Анапластическая астроцитома спинного мозга у ребенка. Астроцитома — наиболее распространенная опухоль головного мозга

Анапластическая астроцитома относится к 3 степени злокачественности

Общие сведения

В клинической практике используется несколько классификаций астроцитом головного мозга. Согласно традиционной классификации, развитие заболевания проходит в четыре стадии:

1. К первой относят опухоли, высокодифференцированные и легко поддающиеся хирургическому удалению – это пилоцитарная и гигантоклеточная субэпендимальная астроцитома.
2. Заболевания подразумевает образование плеоморфоной ксантоастроцитомы.
3. Анапластической астроцитомы,
4. Глиобластомы, обладающей максимальным уровнем злокачественности.

По степени злокачественности и свойствам глиальные новообразования головного мозга делятся:

• 1 степень: общий объем доброкачественных астроцитом головного мозга составляет 10% от всех подобных образований. Доброкачественные глиальные опухоли, как правило, высокодифференцированы, имеют четкие границы роста. Темпы роста в большинстве случаев достаточно медленные, в некоторых случаях, лечение не требуется.

Пациенты долгое время живут с таким образованием, не подозревая о ее наличии, так как симптомы появляются значительно позднее.

Астроцитома 1-ой степени больше встречается в детском возрасте, частая локализация – мозжечок, ствол головного мозга и область зрительного нерва. Выживаемость при своевременной диагностике и лечении высокая, но существует вероятность рецидива с появлением более злокачественных форм. Лечение астроцитомы первой степени включает в себя ее удаление без лучевой терапии. Прогноз, как правило, благоприятный. Сколько живут с опухолью первой стадии? Сроки всегда индивидуальны и зависят от множества факторов.

Пилоцитарная астроцитома – это локализированная опухоль 1 степени злокачественности

• 2 степень: опухоль имеет инфильтративный характер роста, то есть проникает в близлежащие ткани и не имеет четких границ. Активность деления клеток низкая, что означает медленный рост образования, при этом опасность рецидива даже при полном удалении высокая. Доброкачественные образования 2 степени не прорастают за пределы мозговых оболочек и не имеют метастаз, однако по мере развития возможен переход в злокачественный характер.
• 3 степень: образование имеет гистологические признаки злокачественности, преобладает инфильтративный рост с низкой дифференциацией клеток. Опухоль не имеет границ, прорастает сквозь ткани головного мозга. Болезнь чаще поражает людей в возрастелет, чаще болеют мужчины. Прогноз при астроцитоме головного мозга 3 степени неблагоприятный, так как зачастую удалить опухоль не представляется возможным из-за инфильтративного роста. На то, сколько человек проживет после постановки диагноза, влияет множество факторов, но в среднем продолжительность жизни составляет не более 3-4 лет.
• 4 степень: опухоль головного мозга растет очень быстро за счет высокой скорости деления клеток, распространяется по всему объему мозга, в некоторых случаях доходит до спинного мозга и позвоночника. Образование имеет высокую степень злокачественности, имеются очаги некроза. В некоторых случаях, астроцитома значительно увеличивается в размерах даже за период предоперационного обследования, помимо этого, после операции рост опухоли редко замедляется. Самыми распространенными видами астроцитом головного мозга 3 степени являются анапластические астроцитомы и глиобластомы, при этом они же считаются самыми опасными и злокачественными. Сколько составляет продолжительность жизни с подобным образованием?

К сожалению, даже при самом благоприятном стечении обстоятельств, прогноз неутешителен – больной вряд ли проживет более года.

Продолжительность жизни

Как это ни прискорбно, астроцитома головного мозга является очень коварным заболеванием и влечет за собой множество негативных последствий. Дать точный прогноз, сколько человек проживет с таким диагнозом, невозможно – опухоль растет быстрыми темпами. В большинстве случаев продолжительность жизни после удаления злокачественной опухоли составляет не более 3 лет.

При составлении прогноза специалист оценивает следующие факторы:

• Возраст больного.
• Локализацию патологического образования.
• Степень злокачественности опухоли.
• Темпы роста – то, насколько быстро болезнь переходит от одной стадии к другой.
• Наличие рецидивов в анамнезе – в случае положительного ответа прогноз ухудшается.

Самая благоприятная картина складывается при выявлении пилоцитарной астроцитомы – в этом случае выживаемость максимальна, а продолжительность жизни составляет около 10 лет. При переходе к злокачественным стадиям продолжительность жизни сокращается – на второй стадии она составляет 5-7 лет, на предпоследней – около 4 лет.

Прогноз выживаемости в наибольшей степени зависит от патоморфологической характеристики опухоли

Лечение астроцитомы головного мозга само по себе достаточно агрессивное и влечет за собой множество неприятных последствий, негативно влияющих на состояние здоровья больного. Имеется риск нарушения зрения вплоть до полной слепоты, расстройства восприятия вкусов, запахов, потеря внятной речи, нарушение координации движений вплоть да пареза или паралича.

Астроцитома – очень опасное заболевание, поэтому очень важно сразу обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов. Только в этом случае не придется задаваться вопросом о том, сколько можно прожить после постановки неутешительного диагноза. К сожалению, большинство пациентов обращаются слишком поздно.

• Татьяна к записи Прогноз после инсульта: насколько долгой будет жизнь?
• Мусаев к записи Длительность лечения менингита
• Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Анапластическая астроцитома

В медицинской практике встречается множество онкологических заболеваний, и все они одинаково опасны. Представителем опасной патологии является анапластическая астроцитома, представляющая собой опухоль на третьей стадии развития. Сама по себе опухоль является злокачественным образованием в человеческом мозге, состоящим из астроцитов. Это звездообразные нейрологические клетки, отвечающие за регуляцию состава межклеточной жидкости. Еще они поддерживают нейроны.

Причины развития патологии

Что происходит при развитии анапластической астроцитомы головного мозга? Запускается процесс опухолевого перерождения глиальных клеток звездчатой формы.

Интересно! До определенного момента считалось, что астроциты не выполняют особо важных функций по отношению к нейронам. Но медицинская практика показывает обратное. На самом деле они защищают нервные волокна, предупреждая их травмирование. Более того, астроциты поглощают химические вещества, которые образуются в результате жизнедеятельности нейронов и являются лишними.

Точных данных о том, что именно провоцирует патологический процесс, нет, но ученым удалось выявить способствующие тому факторы. В первую очередь это генетическая предрасположенность. Никакого положительного действия на организм не оказывает воздействие вирусов, имеющих высокие показатели онкогенности. Часто в историях болезней анапластической астроцитомой говорится о том, что одной из причин стало воздействие на организм человека токсичных химических веществ. Не проходит без следа и радиационное воздействие на человека.

Симптомы

Главный орган центральной нервной системы может поражаться опухолями разных видов. Что касается анапластической астроцитомы 3 степени злокачественности, то она характеризуется стремительным развитием, отсутствием четких границ. Именно поэтому она сложнее всего лечится, более того, практически не поддается хирургическому воздействию. По статистике чаще всего от нее страдают мужчины среднего возраста.

Клинические проявления заболевания могут быть весьма разнообразны. К самым распространенным симптомам, появляющимся практически у всех больных с анапластической астроцитомой 3 стадии, относится:

• состояние слабости организма;
• головные боли, головокружение;
• тошнота;
• нестабильность артериального давления;
• нарушение зрения;
• потеря равновесия, памяти;
• неправильная работа речевого аппарата.

У больных часто отмечаются перепады настроения, и даже эпилептические приступы.

Если говорить более конкретно, то анапластическая полиморфноклеточная опухоль правой теменной и височной области сказывается на мелкой моторике, памяти, речи. В случае поражения правого полушария страдают левые верхние и нижние конечности, соответственно, при развитии опухоли в левом полушарии - страдает правая сторона тела.

Внимание! Если появились галлюцинации, и ухудшилось зрение, то вероятно опухоль находится в затылочной доле головного мозга, а если нарушена координация движений – в мозжечке.

При таком диагнозе, как анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности прогноз в большей степени зависит от возраста пациента, общего состояния его организма, локализации образования и возможности его хирургического удаления.

Обследование пациента

Диагностика при таком заболевании заключается в проведении неврологического обследования. С помощью специальных тестов врачам удается понять, насколько правильно работают рефлексы и головной мозг в целом. Чтобы составить анатомическую картину о состоянии пораженного органа проводится магнитно-резонансная терапия.

Довольно информативным методом является компьютерная томография, а также ангиограмма с введением в крупные кровеносные сосуды особого красителя с целью обнаружения наличия дефекта. Определить, каковы шансы на полное выздоровление при анапластической астроцитоме, и ее прогноз, удается путем изъятия образцов пораженных тканей головного мозга для тестирования на предмет наличия раковых клеток.

Каковы шансы на спасение?

Среди тех, кто излечился от астроцитомы 3 степени анапластического типа, чаще всего встречаются люди молодого возраста. Дело в том, что молодой возраст и минимальный неврологический дефицит являются благоприятными прогностическими факторами. Учитывая то, что опухоль имеет диффузный инфильтративный рост, хирургическое вмешательство особо не влияет на продолжительность жизни пациента.

К большому сожалению, прогноз анапластической астроцитомы головного мозга нельзя назвать благоприятным, потому что патология диагностируется на поздних стадиях. В данном случае лечение требует мультидисциплинарного подхода.

1. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если диагноз не уточнен, если есть предпосылки того, что уменьшение массы опухоли приведет к облегчению состояния больного, и последнее - имеются показания к неотложному оперативному вмешательству.
2. Медикаментозная терапия кортикостероидами - показана при повышенном внутричерепном давлении. Курс начинается с минимальных доз препарата, но постепенно они увеличиваются.
3. Лучевая терапия - используется для лечения анапластическая астроцитома у детей и взрослых - проводится курсами. Помимо полного облучения головного мозга проводится еще фокальное. Захватывается зона вокруг опухоли.
4. Химиотерапия - может быть как вспомогательной, так и курсовой. Адъювантная проводится спустя две недели после лучевой терапии, предусматривается использование комбинированной схемы. Перед каждым курсом приема химиопрепаратов по отношению к пациенту проводится МРТ или КТ. Эти процедуры помогают оценить текущее состояние опухоли.

Средний показатель выживаемости при астроцитоме анапластической составляет чуть больше 3-х лет, но обязательным условием является комбинированное лечение. Больше всего шансов на жизнь у больных, возраст которых меньше 40 лет.

Опишите свою проблему и получите ответ врача из Израиля с вариантами лечения и необходимой диагностики

Общая информация

Оплата медицинских услуг в кассу клиники. Министерство здравоохранения Израиля.

Отделения Ассуты

• Онкология

©8 assuta-agency.ru

Все права защищены

Исключительным правообладателем торговой марки Ассута является «Assuta Medical Centers Ltd».

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Анапластическая астроцитома головного мозга

Астроцитомы относятся к самым часто встречающимся глиальным опухолям мозга. Анапластический тип астроцитом встречается в 30% случаев, он очень злокачественный и опасный. Преимущественное число больных – люди старше 40 лет.

Особенности анапластической астроцитомы

Глиома – это первичная нейроэпителиальная опухоль, которая занимает ведущее место среди всех новообразований головного мозга. Она происходит из паренхимы этого органа и охватывает такие разновидности, как олигодендроглиома, эпендимома и астроцитома, которая встречается в 40% случаев.

Классификация рака головного мозга разделает все астроцитомы на 4 степени злокачественности, в зависимости от наличия определенных критериев.

Первая степень (g1) – это относительно доброкачественные опухоли, которые по структуре практически не отличаются от мозговой ткани. Почему относительно? Потому что любые новообразования в мозге – злокачественные, так как даже самые «спокойные», медленнорастущие узлы способны вызывать внутричерепное давление, неврологические нарушения, а также в любой момент могут поменять степень злокачественности на большую.

К астроцитомам 1 степени относятся пилоцитарная и гигантоклеточная формы.

Опухоли 2 степени (g2) – это диффузные астроцитомы головного мозга, которые имеют 2 признака злокачественности. Общее число больных с 1 и 2 степенью составляет 20%. Они встречаются чаще у детей, подростков и людейлет.

Анапластическая астроцитома (АА), которую мы сегодня рассмотрим, относится к 3 степени злокачественности (g3). Такие опухоли низкодифференцированные, то есть их клетки практически утратили сходство с тканью, из которой произошли. Анапластические астроцитомы головного мозга характеризуются клеточным и тканевым атипизмом, наличием митозов, они быстро растут и приводят к интоксикации организма. Такие опухоли склонны к метастазированию и трансформации в глиобластому которая имеет 4 степень злокачественности и самые худшие прогнозы.

Не редко анапластическая астроцитома является следствием перерождения диффузного вида опухолей, поэтому она может иметь признаки узлового роста и диффузного (инфильтрирующего). В большинстве случаев наблюдают последнюю форму, когда раковые клетки прорастают окружающую ткань и разрушают ее.

Также анапластическая астроцитома может появится de-novo, то есть без предопухолевых изменений.

Еще одна особенность этих опухолей – это стремительное развитие сосудистой сети и возможность образовывать кисты, что ускоряет процесс метастазирования и не редко приводит к кровоизлиянию в мозг.

Информативное видео

Анапластическая астроцитома: симптомы

К общим признакам анапластической астроцитомы, которые возникают вследствие возрастания внутричерепного давления, относятся головная боль, головокружения, рвота, эпилептические припадки. Чаще эти симптомы появляются по утрам, спонтанно. Головные боли обычно диффузны, но они также могут быть локальными, в зависимости от расположения опухоли.

Для астроцитомы анапластической, расположенной в лобной доле характерны:

• моторные и сенситивные джексоновские припадки. В начале судороги могут быть слабыми, появляться в руке, ноге или мышцах лица, затем они приобретают генирализованый вид;
• нарушения мышечного тонуса и двигательных функций (шаткость походки, не четкие или непроизвольные движения, ослабление мимических движений, дрожание рук);
• расстройства зрения и речи;
• психопатологические симптомы (снижение интеллекта, памяти, невнимательность, апатия, эйфория). Появления тех или иных расстройств опять же зависит от локализации опухоли;
• нарушения чувствительности;
• застойные зрительные диски;
• снижение обоняния.

Онкология в височной доле мозга вызывает:

• слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные галлюцинации (часто они предшествуют эпилептическим припадкам);
• абсансы;
• нарушения сознания;
• сенсорные нарушения речи.

Астроцитомы теменной доли проявляются:

• нарушениями чувствительности разной степени;
• апраксией;
• астереогнозом;
• гомонимной гемианопсией.

Доброкачественные астроцитомы могут прогрессировать очень медленно и от начала появления одного симптома до прибавления второго может пройти длительное время. В связи с этим многие люди не придают им должного значения, не обращаются к врачу, а в это время болезнь развивается. Поэтому у большей половины больных на момент постановления диагноза выявляют злокачественные формы. Симптомов при этом больше и они резко выражены. Лечение на этой стадии будет затруднительнее.

Причины анапластической астроцитомы

Причины возникновения опухолей мозга достоверно не известны. Существуют лишь негативные факторы, которые присутствуют во многих случаях рака мозга. Среди них:

• влияние химических канцерогенов и радиационного излучения. Имеется ввиду, что продолжительные неоднократные контакты с химикатами или радиацией могут привести к онгкотрансформации;
• повреждение в ДНК, генетические болезни. Нарушения в цепочке генов, которые непосредственно связаны с головным мозгом, могут привести к образованию астроцтомы;
• рак головного мозга у членов семьи;
• алкоголь и табакокурение;
• воспалительные процессы, вирусы;
• иммунодефицит;
• травмы головы.

Диагностика анапластической астроцитомы головного мозга

Как говорилось ранее, на начальных стадиях симптомы анапластической астроцитомы головного мозга могут быть малозаметными, поэтому часто опухоль находят случайно, например, на плановом обследовании.

Золотым стандартом в диагностике рака мозга является магниторезонансная томография. Это исследование безопасное, простое и относительно доступное. МРТ основана на применении ядерного магнитного резонанса, действие которого не опасно для здоровья. Она позволяет получить четкое трехмерное изображение мозга и определить в какой именно части находится новообразование, насколько оно распространенно, какая у него природа. Кроме этого можно оценить функции органа путем просмотра его работы в реальном времени. Дополнительные сведения о системе кровообращения головного мозга и самой опухоли позволяет получить МРТ-ангиография, которая проводится после введения в вену контрастного вещества или без него.

Если у человека есть противопоказания к проведению МРТ (например, железные имплантаты в теле или состояние здоровья, не позволяющее лежать неподвижно во время процедуры), то делают КТ мозга. Этот метод не такой точный, ведь компьютерная томография не выявляет мелкие опухоли на ранних стадиях или метастазы. Изображения структур мозга также выводятся на экран компьютера, как и при МРТ, только для их получения применяют рентгенологическое излучение. Существует метод мультиспиральной КТ, в аппаратах которой применяется несколько детекторов, а не один, поэтому она более чувствительная.

Для диагностики рака мозга также применяют позитронно-эмиссионную томографию, которая позволяет оценить биологическую активность мозга путем окрашивания крови радиофмпрепаратом и последующим сканированием в тамографе. В результате такого исследования получают цветную картинку органа. Участки низкой активности будут выделены темными цветами, они указывают на наличие патологий. Таким способом можно определить злокачественность образования и выявить те участки, в которых только начались процессы трансформации. Такие сведения позволят установить оптимальную схему лечения и предотвратить рецидивы. Также есть возможность сканировать головной и спинной мозг сразу или даже весь организм для обнаружения метастаз. ПЭТ пока не широко распространена, потому как такая процедура дорогостоящая.

Контрольным методом исследования является биопсия, то есть взятие материала опухоли, который потом отправляется в лабораторию на гистологию. Во время биопсии производится мини-операция: в черепе просверливают небольшое отверстие и вводят очень тонкую иглу. Под контролем аппарата КТ или МРТ берут кусочек ткани. Только изучив образец под микроскопом можно с точностью поставить диагноз. Но в некоторых случаях проводит биопсию не рекомендуют (например, если опухоль находится в жизненно важных центрах ГМ), так как она связана с риском неврологических осложнений, поэтому диагноз ставится на основании данных МРТ.

Лечение анапластической астроцитомы головного мозга

Лечение астроцитомы g3 должно быть комплексным и состоять из оперативного удаления опухоли с последующим облучением и химиотерапией. Остальные методы подбираются опционально. Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода.

Операция при анапластической астроцитоме головного мозга представляет определенную трудность. Если опухоль сильно распространилась по мозгу или находится в труднодоступных, жизненно важных центрах, то она является неоперабельной, так как удаление лишнего миллиметра мозговой ткани может привести к инвалидности и даже смерти. Если по результатам МРТ просматриваются отграниченные, четкие участки астроцитомы, то их могут удалить.

До операции пациентам с выраженным отеком мозга назначают высокие дозы дексаметазона. Удаление анапластической астроцитомы проводятся после трепанации черепа. При этом вскраивают участок мягких тканей и кости или же просверливают отверстие в ней. По завершению процедуры, дефекты устраняются пластикой. Открытая резекция опухоли может проводится не только скальпелем. Есть также криозонды и ультразвуковые аспираторы. Первый вариант основан на воздействии очень низкой температуры, а второй – мощного ультразвука. Оба метода направлены на уничтожение раковых клеток.

Возможность удаления 100 или 95% опухоли существенно влияет на продолжительность жизни человека, поэтому нейрохирурги стараются всеми способами повысить радикальность операции. Это решается путем применения нейронавигационных систем (КТ и МРТ), картографирования, ультразвуковой нейросонографии во время операции, которые позволяют с высокой точностью определить границы объемного образования. С этой целью также используют микроскопы и так называемое прокрашивание опухолевой ткани.

После операции (через 2-3 недели) обычно назначают локальную лучевую терапию с захватом +2 см окружающих тканей. Для анапластической астроцитомы суммарная очаговая доза составляет 60 Гр. Количество фракций за курс – 25-30. Еще один многообещающий, но не доработанный метод – брахитерапия. Это внедрение радиоактивных источников к самой опухоли которые будут угнетать ее рост на протяжении длительного времени. Используемые вещества – иридий, палладий, йод. Брахитерапия пока не набрала популярность вследствие большой вероятности осложнений.

Химиотерапия при анапластической астроцитоме в комплексе с облучением увеличивает эффективность лечения в 2-3 раза. Решение о ее назначении принимается на основании результатов лучевого лечения, которые будут видны на МРТ. Курс химиотерапии длится около 6 месяцев. Препараты, которые применяются при лечении анапластической астроцитомы – это темодал (темозоломид), кармустин, ломустин, прокарбазин, винкристин. Врач может назначить сочетание нескольких из них. Есть варианты в виде капельниц и таблеток.

В качестве дополнительного лечения остаточной опухоли или при возникновении рецидивов возможно применение радиохирургии. Это многообещающий метод, основанный на применении высоких доз облучения, которые должны полностью разрушить опухоль. Используют эту установку в аппаратах Гамма-нож и Кибер-нож. Их отличие состоит в том, что в первом применяется фиксированная рама, а во втором – подвижные линейные ускорители. Также установки Кибер-нож применяют более мощный поток излучений, что позволяет провести операцию за 1 раз. У радиохирургии есть ограничение для размера опухоли: ее диаметр не должен превышать 3 см.

Еще один метод, которым можно обработать ложе опухоли после частичной резекции – это фотодинамическая терапия.

Комплексное лечение помогает значительно улучшить состояние больного и частично или полностью убрать неврологические симптомы. Для мониторинга за состоянием больного после операции регулярно нужно проводить обследования. Первый год необходимо ежеквартально делать МРТ мозга, затем – раз в полгода.

Глиальные опухоли отличаются высокой частотой рецидивов, они случаются в 70% случаев. Если рецидив произошел спустя полгода и более после окончания лечения, то возможно снова провести операцию с последующим облучением и химиотерапией препаратами платины.

Анапластическая астроцитома: прогноз

Если было проведено комплексное лечение (операция и химиолучевая терапия), то есть все шансы прожить 2.5 года и больше, но при трансформации в глиобластому эти показатели уменьшаются в 2 раза. Конечно же прогноз будет хуже, если операция по каким-либо причинам не была проведена, или опухоль удалена частично (особенно при больших размерах новообразования). Общие показатели выживаемости составляют:

Продолжительность жизни намного меньше у пожилых больных, чем у молодых. Также негативно влияют рецидивы рака. После них медиана выживаемости составляет 8 месяцев.

Удельный вес больных с диагнозом рак головного мозга за последнее десятилетие возрос, но даже современные достижения в области нейрохирургии не позволяют намного продлить жизнь этих людей. Поэтому вопрос о внедрении новых эффективных методов лечения анапластических глиом остается открытым.

Информативное видео

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Нет комментариев и отзывов для “ Анапластическая астроцитома головного мозга ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Каков прогноз при анапластической астроцитоме

Человеческий мозг - один из важнейших органов, и любая опухоль в нем создает опасность для здоровья и жизни человека. Анапластическая астроцитома головного мозга дает не самый радужный прогноз жизни для пациента. Но может ли с таким диагнозом быть полное выздоровление, или больной уже никогда не сможет вернуться к нормальной жизни? Давайте разбираться.

Что это такое?

Такое новообразование в головном мозге возникает в самых его малых клетках - астроцитах, которые формируют глиомы. При этом если многие другие опухолевые поражения мозга чаще всего случаются у людей старшего возраста, то анапластическая (глиомная) астроцитома преимущественно диагностируется у пациентов до 40 лет. Причем такое заболевание весьма распространенное, а положительный прогноз во многом зависит от типа опухоли, но по медицинским критериям ее относят к 3 степени злокачественности. Чаще всего медики ведут разделение, ориентируясь как на степень злокачественности, так и на глиальные свойства опухоли:

1. К первой степени относят доброкачественные новообразования в астроцитах, которые не превышают 10% их общего объема. Такая опухоль растет медленно и при этом имеет четкие границы, что в редких случаях позволяет избежать опасности для здоровья даже без терапии. Обычно больной даже не знает о свой проблеме, которую чаще всего выявляют случайно и преимущественно у детей. Чаще всего она образовывается в мозжечке, стволе головного мозга и рядом со зрительным нервом. Если недуг своевременно выявить и пролечить, то полное выздоровление пациенту гарантировано. Но при этом нередки случаи рецидива, когда новообразование переходит уже в злокачественную форму. Терапия заключается в удалении опухоли, но без использования лучевого лечения.
2. При второй степени развития новообразование процесс роста идет инфильтративно, что означает его проникновение в ближайшие к очагу ткани. Границ у такой опухоли нет, но степень деления клеток низкая, а значит, и растет опухоль медленно. После терапии часты рецидивы. Новообразование такой степени в доброкачественном типе не выходит за пределы оболочки мозга и не пускает метастазы, но нередки случаи перехода в злокачественную опухоль.
3. Новообразование в третьей степени зачастую злокачественное, с преобладанием инфильтративного роста и низкой дифференциации клеточных тканей без четких границ. Может проникать в мозговые ткани и давать сильные метастазы. Третья стадия чаще диагностируется у людейлет, в основном у мужчин. Астроцитома такой степени не имеет благоприятного прогноза, ведь удалению препятствует инфильтративный рост опухоли. Даже при наличии медикаментозной терапии пациенты с таким диагнозом проживают не более 5 лет.
4. Астроцитома четвертой степени быстро растет и проникает во все клетки мозга, в редких случаях метастазы могут дойти до позвоночника и спинного мозга. Опухоль злокачественная с множественными некрозными очагами. В ряде случаев она может серьезно увеличиваться даже на стадии подготовки к хирургическому вмешательству. И даже после него рост может не остановиться.

Каждая перечисленная стадия имеет медицинское название:

1. Субэпендимальная астроцитома пилоцитарного или гигантоклеточного типа.
2. Пломорфная ксантоастроцитома.
3. Анапластическая астроцитома.
4. Глиобластома максимального уровня злокачественности.

Причины и диагностика

За долгие годы исследований медики так и не смогли установить причины, которые провоцируют образование астроцитом. Доказано, что она передается на генетическом уровне. Если кто-то из родных имел новообразование в головном мозге, то и его родственники находятся под угрозой, особенно если они относятся к первой линии. Предполагают также, что поражение излучением ионизирующего типа также может стать причиной опухоли, а значит, все, кто контактирует с радиационным излучением, могут пострадать от астроцитомы. Последние исследования показали, что ряд вирусов онкогенного типа также может провоцировать болезнь.

Проведение исследования на МРТ или КТ позволяет точно определить тип новообразования в головном мозге, даже если оно находится на начальной стадии. Если будет подозрение на злокачественность образования, пациенту проведут биопсию, результаты которой и покажут гистологию астроцитомы. Для дифференциации стадии развития опухоли проводят томографию позитронно-эмиссионного типа.

Клиническая картина

В медицинской практике симптоматику болезни разделяют на общемозговую и очаговую. В большей степени это разделение условное:

• если локализация опухоли приходится на полушария, то больной страдает от парезов и параличей как одной части тела, так и конечностей;
• высокая температура;
• онемения и утрата чувствительности;
• если затронуты зрительные и речевые центры, то это проявится в афазии, дисграфии или дислексии;
• галлюцинации как слуховые, так и зрительные;
• опухоли в мозжечке нарушают координацию, провоцируют вертиго;
• если болезнь затронула головной мозг, то у больного могут быть судороги, переходящие в припадочное состояние.

Нередко эти симптомы могут объединяться, ведь опухоль может появиться в самом неожиданном месте, что и приведет к спутанности симптоматики. Хуже всего ситуации у беременных женщин, которым был поставлен такой диагноз, ведь терапия в таком состоянии без вреда для плода невозможна. Поэтому пациенту дают выбор: выносить ребенка и начать лечение позже или прервать беременность. При выборе первого варианта никто не даст четкого прогноза, ведь беременность и роды сбивают весь фон в организме, что может как спровоцировать рост опухоли, так и свести его на нет. Но последний вариант крайне редок, хотя в медицинской практике такие случаи зарегистрированы. Это крайне тяжелый выбор для женщины.

Терапия и прогноз

Как и любую другую опухоль, астроцитому лечат комбинировано:

1. Хирургическим вмешательством, при котором идет удаление максимально большого участка пораженных тканей, но очень аккуратно, чтобы не зацепить важные центры мозговой деятельности.
2. Химическое воздействие, которое призвано замедлить рост астроцитомы. Чаще все препараты также подбирают комбинировано. В редких случаях назначают таргетное лечение, при котором лекарства вводятся непосредственно в пораженные ткани.
3. Лучевая терапия оказывает воздействие на клетки новообразования и травмирует их ДНК. Новообразование замедляет свой рост. А при использовании киберножа последствия для организма человека минимальны, а поражение опухолевых клеток максимальное.

Чаще всего медики дают прогноз относительно дальнейшей судьбы пациента только после лечения, ведь не главное найти опухоль: важно то, какой она станет поле терапии. Даже если все прошло по плану, и факторы для пациента были благоприятными, длительность жизни больного после лечения не превышает 10 лет. Чаще этот показатель равен 3-6 годам.

Чтобы получить точный прогноз, врач проанализирует следующие данные:

• к какой степени злокачественности относится опухоль;
• где она сосредоточена;
• как быстро идет рост как до лечения, так и после него;
• возраст пациента;
• были ли рецидивы;
• выраженность клинической картины.

Большая часть выживших после такой болезни имеет диагноз «пилоцитарная астроцитома». С ней можно прожитьлет, но если новообразование перейдет в злокачественную стадию, эти показатели существенно уменьшаются.

Самый плохой прогноз ожидает пациентов, у которых после лечения анапластическая астроцитома переросла в глиобластому. Для них максимальный срок жизни - 3 года. Чем выше степень новообразования и его злокачественность, тем хуже прогноз для человека. Полного выздоровления с таким диагнозом нет, есть только срок, который останется до летального исхода. Он увеличивается, если больной проходит нужную терапию, которая стоит дорого и не всем по карману.

Не стоит забывать и о том, что терапия этой болезни – сама по себе довольно агрессивная процедура для человеческого организма. Она может привести к тому, что жизненные показатели серьезно ухудшатся, негативно влияя на и без того плохое состояние. Нередко сама терапия приводит к потере слуха или зрения, больной не может различать вкусы или запахи, его речь становится невнятной и сбивчивой, а двигательный аппарат может полностью отказать.

Анапластическая астроцитома - невероятно опасная болезнь, и чтобы продлить свою жизнь по максимуму, нужно проходить регулярный осмотр у врача. Любой симптом должен стать поводом для срочного посещения больницы, но, как показывает практика, такие обращения случаются слишком поздно, когда остановить болезнь нельзя.

Профилактика и укрепление сосудов мозга

Сосудистые патологии все чаще возникают и поражают не только пожилых людей, но и молодых. Медики бьют тревогу…

4.5 / 5 ( 8 votes )

Анапластическая астроцитома относится к глиальному ряду опухолей головного мозга высокой степени злокачественности.
Более злокачественной является глиобластома.

Анапластическая астроцитома. Прогноз

Если при самой злокачественной глиоме — глиобластоме средняя продолжительность жизни при условии комплексного лечения (операция+химия+облучение) составляет около года, то при анапластической астроцитоме живут около 1.5-2 лет после начала лечения. Не исключено, что анапластическая астроцитома и глиобластома являются стадиями одного процесса — озлокачествлением со временем анапластической астроцитомы и превращение ее в глиобластому.
Прогноз для жизни зависит от многих факторов — локализации, размеров и возраста пациента . Более доброкачественное течение у молодых пациентов.

Лечение анапластической астроцитомы

Золотым стандартом в настоящее время является оперативное лечение (зона ответственности нейрохирурга). В данной ситуации необходимо соблюсти баланс между стремлением к наиболее радикальному удалению опухоли и нанесением травмы мозгу с инвалидизацией пациента. Для сохранения важнейших анатомических образований головного мозга, а именно пирамидного тракта используются новейшие диагностические разработки — МРТ-трактография, позволяющая определить инвазию опухолью или только дислокацию важнейших трактов.

Операция по удалению анапластической астроцитомы

Необходимо максимально удалить объем опухоли, при этом не разрушив важнейшие центры мозга — прецентральную извилину, зону речи и прочие. Для контроля полноты удаления опухоли помогают препараты 5-АЛК (Аласенс). Операция проводится под микроскопом с использованием УЗ-дезинтегратора. Иногда проводится аппликация стенок опухоли цитостатиками — Глиадел, напр. (не зарегистрирован в России). С учетом природы опухоли она растет инфильтративно — не имеет четко выраженных границ, и даже в зоне визуально здорового мозга, в отеке, находятся злокачественные клетки.

МРТ головного мозга с контрастным усилением .
Опухоль левой затылочной доли головного мозга (до операции беспокоило выпадение поля зрения справа).

Выполнена операция — КПТЧ в затылочной области слева, удаление опухоли.
МРТ головного мозга после операции с контрастным усилением. Опухоль удалена, накопления контраста нет.

После операции сохраняется выпадение полей зрения (утраченный и уничтоженный опухолью головной мозг не вернешь).

Яркий пример гомонимной гемианопсии — проба с полотенцем — пациент не может разделить пополам натянутое полотенце.

Опухолевые заболевания мозга носят общее название «глиомы». Астроцитомы – это одна из наиболее распространенных разновидностей глиом. Обычно опухоль поражает чрезвычайно важные глиальные клетки, являющиеся основными поддерживающими компонентами центральной нервной системы.

Развиваться данная опухоль может практически в любом месте головного мозга, от мозжечка и до волокон зрительного нерва. А поскольку более половины случаев астроцитомы характеризуется врачами как злокачественная, то лечение данной болезни начинать нужно немедленно.

Факторы риска

Существуют следующие факторы, повышающие возможность развития у человека опухоли:

• Онкологические вирусы и болезни, связанные с ними;
• Воздействие радиоактивного облучения. У больных другим видом рака, ранее перенесшим несколько курсов радиотерапии, риск развития астроцитомы головного мозга увеличивается в несколько раз;
• Наследственная предрасположенность;
• Возраст пациента;
• Степень развивающейся опухоли;
• Размер астроцитомы и место ее расположения.

От каждого описанного выше фактора зависит, насколько успешным будет лечение, а так же оцениваются шансы пациента до и после удаления опухоли.

Наиболее низкие показатели у больных в возрасте, с высокой степенью развития астроцитомы.

Как известно, пожилые люди обращают на свое здоровье достаточно внимания, но часто занимаются самолечением.

Стоит заметить, что развитие данной опухоли не зависит от возраста пациента, поскольку она может появиться как у маленьких детей, так и у людей старшего возраста.

Симптомы

Симптоматика данного вида опухоли достаточно обширна, поскольку проявление некоторых признаков будет зависеть от места расположения астроцитомы.

Причем на начальных стадиях опухоль может никак не проявлять себя. Иногда симптомы появляются лишь тогда, когда она достигла значительных размеров.

Можно выявить следующие признаки астроцитомы:

• Появление боли, очаг которой может сосредотачиваться в разных частях головы. Воздействие обезболивающих в любых дозах не проявляется;
• Возникновение зрительных расстройств;
• Тошнота, появление рвотных позывов;
• Судороги;
• Ослабление памяти;
• Изменение характера, личности, частые перепады настроения;
• Нарушения речи;
• Развитие общей слабости или слабости в конечностях;
• Нарушение координации или походки;
• Галлюцинации;
• Проблемы с письмом;
• Затруднение в работе мелкой моторики пальцев.

Эти симптомы могут быть приступообразными или постоянными. Это так же зависит от расположения опухолевых клеток в головном мозге.

Причины возникновения

Причины, из-за которых начинает развиваться новообразование, до сих пор полно не изучены. Доктора и ученые сумели выявить лишь факторы, способствующие развитию болезни:

1. Наличие определенных сопутствующих заболеваний, например, таких, как туберкулезный или бугорчатый склероз, нейрофиброматоз, синдром фон Гиппеля-Ландау;
2. Работа на вредном для здоровья производстве (утилизация радиоактивных отходов, нефте- и газоперерабатывающая промышленность, химическое производство);
3. Нарушения системы иммунитета.

Возможность заболеть данной формой опухоли головного мозга повышается, если к одному описанному выше фактору добавляется несколько других. В таком случае необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы на ранних стадиях выявить астроцитому, а так же предотвратить ее развитие в злокачественную опухоль.

Особенно это касается людей, которые входят в группу риска и имеют к ней наследственную или приобретенную предрасположенность.

Методы диагностики

Существует несколько основных методов, помогающих диагностировать опухоль, развивающуюся в головном мозге, а так же распознать ее стадию. Сюда относятся следующие принципы диагностирования:

• Томография . Она, в свою очередь, подразделяется на несколько видов, при помощи которых можно произвести исследование астроцитомы:
  1. магнитно-резонансная. Одно из самых точных исследований. Благодаря ему врач сможет распознать степень злокачественности, поскольку участки опухоли будут подсвечены. Самый яркий и насыщенный цвет выделит ткани, которые питают астроцитому;
  2. компьютерная. Данный метод проводится на основе рентгенологии и представляет собой послойное изображение всех структур мозга. При помощи этого исследования выявляются особенности расположения опухоли и ее строение;
  3. позитронно-эмиссионная. Перед началом исследования в вену человека вводят небольшую дозу радиоактивной глюкозы. Она послужит индикатором, при помощи которого легко можно будет выявить место расположения опухоли. Эта глюкоза скопится в местах опухолей низкой и высокой злокачественности, причем первые будут поглощать меньше сахара. При помощи этого метода выявляется так же эффективность проводящегося лечения.
• Биопсия . Данный метод исследования опухоли предполагает взятие кусочка пораженной ткани и ее исследование. Именно после биопсии устанавливается окончательный диагноз. Опухолевые ткани для этого исследования получаются путем хирургического вмешательства или при помощи эндоскопии;
• Ангиография заключается во введении особого красителя, при помощи которого можно определить сосуды, питающие опухолевые ткани. Этот метод помогает доктору планировать операцию;
• Неврологическое обследование применяется обычно в качестве вспомогательного метода исследования заболевания. Метод заключается в выявлении правильности рефлексов и качества работы головного мозга.

Классификация

Существует четыре стадии злокачественности и, соответственно четыре группы опухолей, отличающихся друг от друга не только характеристиками, но и прогнозами после лечения.

Название группы опухолей	Особенности	Возраст больных	Применяемые методы лечения
Пилоцитарная	опухоль является доброкачественной; характерно медленное развитие; обычно развивается в области мозжечка, оптических нервов, большом мозге и его стволе; четкие контуры новообразования.	Возраст заболевших обычно не превышает 19 лет.	хирургическое вмешательство; химиотерапия; лучевая терапия; ультразвуковая аспирация.
Фибриллярная	по большей степени опухоль доброкачественная; замедленный рост; граница новообразования размыта;	Появляется у больных в возрасте от 20 до 50 лет.	резекция при помощи оперативного вмешательства; химиотерапия; лучевая терапия.
Анапластическая	злокачественная опухоль; имеет разные формы и размеры; поражает находящиеся рядом здоровые ткани; развивается быстро; удаление данного вида астроцитомы затруднено, поскольку она не имеет четкой границы.	Обычно встречается у мужчин. Возраст пациентов колеблется от 30 до 50 лет.	Применение комплекса мер: удаление опухоли; радиотерапия; химиотерапия.
Глиобластома	злокачественная опухоль; стремительный рост и быстрое развитие; обычно поражает окружающие опухоль ткани; может развиться как из менее злокачественных новообразований, так и в качестве первичной астроцитомы.	Возраст заболевших составляет 50-70 лет. Чаще данное новообразование встречается у мужчин.	Так же предусмотрено использование комплексных мер: оперативное вмешательство; химиотерапия; облучение; целевая терапия; использование стероидных, обезболивающих и сосудосуживающих препаратов.

Также существуют и другие виды таких образований. К ним относятся диффузная, протоплазматическая и пилоидная астроцитома головного мозга.

Стадии заболевания

Согласно принятой классификации, астроцитомы принято делить на четыре стадии:

Стадия первая – пилоцитарная астроцитома головного мозга. Поскольку это новообразование доброкачественное, то прогноз наиболее благоприятен. Однако стоит обратить внимание, что при несвоевременном обращении в клинику риск перерастания в злокачественную опухоль повышается до 70 процентов.

Стадия вторая – фибриллярная астроцитома головного мозга. Опухоль этого вида также относится к доброкачественным, но риск последующего разрастания опухоли, по сравнению с первым видом новообразования, увеличивается.

Стадия третья – анапластическая астроцитома головного мозга. Новообразование растет быстро, поражает здоровые клетки, и нередко приводит к четвертой стадии астроцитома – глиобластомы.

Эта опухоль наиболее опасна, лечение длительное, но, несмотря на это, прогнозы весьма неутешительны. Как правило, на этой стадии головные боли очень сильны, поэтому врачом могут назначаться сильнейшие обезболивающие.

Новообразования первой стадии почти не отличаются от здоровых клеток, а вот ткани на последней стадии уже мало похожи на нормально функционирующие клетки.

Лечение

Выбор того или иного способа лечения производит врач, основываясь на исследовании общего состояния больного, а так же того, на какой стадии развития находится опухоль.

Хирургическая операция по удалению астроцитомы

Астроцитомы, имеющие низкую степень злокачественности, обычно удаляются при помощи хирургического вмешательства. При этом не всегда возможна полная резекция опухоли, поэтому в некоторых случаях специалисты назначают лучевую терапию.

Впрочем, она не всегда эффективна на начальных стадиях, поэтому ее использование могут отложить до появления новых симптомов. А вот астроцитома с высокой злокачественной степенью хирургически не может быть полностью вылечена, поэтому врачи назначают дополнительные меры, благодаря которым убиваются опухолевые клетки.

Врач может назначить в качестве вспомогательного лечения облучение, химио- или радиотерапию, благодаря которым можно будет остановить рост клеток опухоли.

При проведении операции доктора могут использовать микроскопическую технику, при помощи которой увеличивается изображение, позволяя снизить тем самым возможность появления травмы.

Если полная ликвидация опухоли невозможна, ввиду ее прорастания в расположенные поблизости ткани, то цель хирургической операции заключается в сокращении размеров новообразования.

Алкоголизм — это болезнь, которую можно и нужно лечить. Знаете ли вы о том, что ? Показания, противопоказания, а также цена на препарат.

Наличие опухоли головного мозга человека ни к чему хорошему не приводит, а одной из подобных новообразований является астроцитома головного мозга. Астроцитома – одна из разновидностей «глиомы», развивающейся в мозгу.

Глиома — самая распространённая первичная опухоль головного мозга.

Как правило, от астроцитомы страдают так называемые астроциты – нервные клетки, обладающие поддерживающими функциями в центральной нервной системе (ЦНС).

Астроциты осуществляют поглощение избыточных химических веществ, которые вырабатываются нейронами. Отвечают за функционирование защитного барьера ЦНС и тп.

Так бывает, что природа хочет сыграть злую шутку…

Удар, который не ждешь, бьет больнее, и зачастую о диагнозе астроцитома пациент узнает неожиданно, что является неблагоприятным фактором для успешного излечения. В чем состоит природа этого заболевания? Все довольно просто. Обычно, в местах скопления астроцитов возникает опухоль (при благоприятном случае доброкачественная, но бывает и злокачественная).

В группу риска попадают взрослые люди от 25 до 30 лет. Однако, возраст не является существенной причиной, так как отмечались случаи заболевания как маленьких детей, так и пожилых людей. Причин образования данной опухоли несколько:

• агрессивные методы лечения онкологических болезней (химиотерапия);
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе, способствующая токсическому отравлению организма;
• генетическая предрасположенность к болезни;
• онкологические и сопутствующие им заболевания.

Различают несколько видов болезни по злокачественности:

1. степень (пилоцитарная астроцитома головного мозга).
2. степень (фибриллярная астроцитома головного мозга).
3. степень (анапластическая астроцитома головного мозга).
4. степень (глиобластома).

Пилоцитарная астроцитома головного мозга

Пилоцитарная или пилоидная астроцитома головного мозга, как правило является доброкачественной опухолью, часто встречающаяся в детском возрасте. Преимущественно поражает мозжечок и прилегающие к нему области головного мозга.

Астроцитома 1 стадии

Данная глиома хорошо поддается оперативному лечению и при своевременном вмешательстве проходит без последствий.

Фибриллярная астроцитома головного мозга

Также встречается с названием диффузная протоплазмическая, не имеет четких границ локализации, однако не отличается большой скоростью роста. В группу риска входят молодые люди от 20 до 30 лет.

Астроцитома 2 стадии

Диффузная опухоль сложнее поддается оперативному вмешательству чем пилоидная.

Анапластическая астроцитома головного мозга

Является разновидностью злокачественного новообразования. Основное отличие это быстрый рост, неясная локализация и прорастание опухоли в нервные ткани.

Астроцитома 3 стадии

Анапластическая астроцитома головного мозга может встречаться в любо его месте, что и представляет серьезную опасность, наравне с прорастанием в нервные ткани. Лечение возможно, но представляет сложности, в связи с особенностью роста.

Самая опасная форма опухоли, обладает молниеносным ростом, способностью прорастать во все отделы головного мозга, и как правило, такое течение болезни ведет к смерти головного мозга. Практически не поддается оперативному вмешательству.

Астроцитома 4 стадии

В группе риска находятся мужчины в возрасте от 40 до 70 лет.

Доктор, что со мной?

Как и любая другая болезнь астроцитома имеет характерные симптомы, однако в данном случае помимо общей симптоматики, существует местная (локальная), которая напрямую зависит от локализации глиомы.

Для всех больных, страдающих развитием опухоли характерно следующее:

• частые головные боли;
• судороги;
• парезы конечностей;
• изменение настроения;
• нарушение координации;
• скачки давления;
• ухудшение зрения (слуха);
• дезориентация в пространстве.

Кроме того, опухоль по мере роста начинает сдавливать участки головного мозга, где она локализована, что приводит к появлению у больного тех или иных отклонений:

При локализации в височной доле – ухудшаются обонятельные рефлексы, зрение, вкус. Больной чувствует снижение способности к запоминанию больших объемов информации, возможны проблемы с внятностью произношения.

При локализации в лобной доле – отмечается постепенное изменение поведения больного, частичный или полный паралич конечностей.

При локализации в теменной доле – у пациента могут возникнуть проблемы с письмом, простейшие функции организма, относящиеся к мелкой моторике рук будут вызывать серьезные трудности.

При локализации в мозжечке – человек может потерять ориентацию в пространстве, кроме того будут проблемы с движениями в целом и их координацией.

При локализации в правом или левом полушарии – больной утрачивает способность осознанно контролировать противоположную часть тела

Чем запущенней опухоль, тем серьезней изменения происходят в организме тем ярче симптомы.

Необходима диагностика!

МРТ — как это выглядит

Существует огромное количество способов диагностировать опухоль головного мозга, и как правило для более точного анализа применяется комплексный подход.

Так, обычно назначают:

• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• компьютерную томографию (КТ);
• биопсию головного мозга;
• неврологические тесты;
• позитронно-эмисионная томография;
• ангиография.

С помощью МРТ, как правило доктор определяет наличие опухоли. Принцип действия данного исследования основан на действии магнитных волн, которые отражаются от более плотной структуры опухоли делают ее видимой, на фоне мозга.

В случае, если после проведения МРТ остались сомнения, можно подтвердить или опровергнуть наличие анапластической или любой другой астроцитомы головного мозга с помощью КТ. В данном случае задействуются лучи рентгена.

Позитронно-эмисионная томография заключается во введении специального радиоактивного раствора (основу которого составляет глюкоза) человеку. После чего с помощью рентгена изучают головной мозг. В местах скопления раствора с точностью до 90% располагается злокачественная опухоль, чем больше глюкозы будет поглощено, тем меньше уровень злокачественности.

С помощью ангиографии определяют через какие сосуды происходит питание глиомы, что позволяет спланировать операбельный способ лечения.

Кроме вышеперечисленного может применятся биопсия мозга, заключающаяся в отщеплении небольших тканей опухоли для их изучения.

Некогда тянуть, приступаем к лечению…

Асторцитома является болезнью, для которой в большинстве случаев показан операбельный способ лечения, или другими ловами – операция по удалению глиомы.

В случае же если операция не помогает и опухоль прогрессирует врач применяет другие методы лечения, в частности:

• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• радиохирургия.

Хирургическое вмешательство

Когда же показано хирургическое вмешательство? Обычно в случае разрастания опухоли, причем если опухоль глиома доброкачественная, она полностью удаляется.

Другой вопрос, если астроцитома злокачественная. В данной ситуации врач старается по максимуму убрать новообразование, не задев здоровые клетки, и тут не обойтись без вспомогательных методов лечения.

Как правило, если речь идет о злокачественной опухоли, говорить о полном выздоровлении не приходится, поэтому врачи стараются по максимуму продлить жизнь пациенту.

Лучевая терапия

Одна из самых опасных для здоровых клеток головного мозга терапия. Заключается она в облучении опухоли, как правило этому подвергаются глиобластома и анапластическая астроцитома головного мозга, в силу их злокачественности.

В результате лучевой терапии воздействию подвергаются и здоровые клетки, однако процент их восстановления достаточно велик. Глиома, на которую воздействуют с помощью лучевой терапией останавливается в развитии, а при самом благоприятном случае исчезает.

Химиотерапия

Данный вид лечения основывается на приеме химических препаратов, либо на помещение таких препаратов около места расположения астроцитомы. Обычно такой вид лечения показан детям, так как лучевая терапия может серьезно подорвать здоровье малыша, и химиопрепараты будет более предпочтительней.

Как и в случае с лучевой терапией воздействие оказывается не только на больные, но и на здоровые клетки мозга, но доктора уверяют, что здоровые клетки непременно восстановятся.

Радиохирургия что это? Это один из самых новых вариантов лечения глиом. Метод основан на использовании тонкого лазера, который точечно воздействует на пораженную область, тем самым исключается поражение здоровых участков.

Принцип работы радиохирургии

Главный на сегодняшний день недостаток – дороговизна. А в плане эффективности радиохирургия наиболее эффективный способ лечения опухоли.

Какие прогнозы, доктор?

Многие задаются вопросом если у меня астроцитома головного мозга каой прогноз жизни? Ответить на такой вопрос однозначно не возможно. Тут большую роль играет:

• общее состояние здоровья человека;
• возраст;
• степень злокачественности;
• наличие и количество рецидивов;
• местонахождения глиомы;
• время перехода опухоли из одной стадии в другую.

При самом благоприятном раскладе прогноз на будущее при доброкачественном новообразовании не превышает 10-ти летнего периода.

Чем больше стадия тем меньшие прогнозы даются. Так, на второй стадии продолжительность жизни составляет до 7 лет, при третьей – до 5, ну а при четвертой – не больше года.

Больной после операции

Но из любого правила всегда существуют исключения, и самое главное не переставать бороться и не оставлять болезни ни единого шанса.

Какие последствия готовит астроцитома

Как стало понятно глиома – это серьезное заболевание, которое не знает пощады, поэтому и последствия бывают не радостными:
нарушения двигательных функций

• ослабление зрения;
• пропадание вкусовых, обонятельных и др. функций;
• необходимость применения инвалидной коляски;
• неясность речи.

Все эти последствия могут развиться у человека переболевшего астроцитомой, как в комплексе, так и по отдельности. Бывали случаи полного отсутствия подобных проявлений.

Итак, основная рекомендация при обнаружении астроцитомы головного мозга – это незамедлительное обращение к врачу, которое в ближайшей перспективе сможет продлить вам жизнь. Не стоит играть со своим здоровьем, тем более при проявлении такого серьезного заболевания.

В головном мозге есть специфический тип клеток, называемых астроцитами. Они обеспечивают поддержку, питание и отвечают за регенерацию нервной ткани. В ходе определенных патологических изменений из этих клеток формируется опухоль – астроцитома. Выделяют две основные группы новообразований: со слабой (пилоцитарная и фибриллярная астроцитома) и с сильной инфильтрацией (анапластическая астроцитома, глиобластома).

У взрослых пациентов типичной локализацией опухоли являются полушария головного мозга. У детей астроцитомы встречаются как в полушариях, так и в стволе мозга. Согласно статистике по заболеваемости, ежегодно встречается 5,4 новых случаев на 100000 населения. Хотя генетическое влияние в развитии и прогрессировании астроцитомы достаточно изучено, какой-либо корреляции в зависимости от расовой принадлежности зафиксировано не было. Некоторые виды опухоли (фибриллярные, анапластические) чаще встречаются у мужчин. Также была отмечена тенденция, что чем менее опухоль злокачественна, тем в более молодом возрасте она встречается.

Классификация

В зависимости от уровня злокачественности всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подразделяет астроцитомы на четыре стадии, градация которых зависит от скорости роста и выраженности инвазии в ближайшие структуры головного мозга. Т.е. чем выше класс, тем выше злокачественность.

Схема классификации ВОЗ является международной и основана на определенных характеристиках: атипия, митоз, пролиферация эндотелия и некроз. Выраженность этих факторов отражает злокачественный потенциал опухоли с точки зрения инвазии и скорости роста. Новообразования, у которых отсутствуют вышеперечисленные признаки, относятся к классу I, а те, у кого есть одна из этих характеристик, (обычно атипия), относятся к классу II. Астроцитомы с 2 критериями входят в III класс, а с 3 или 4 – в IV. Таким образом, низкосортная группа астроцитом относится к классам I и II.

Астроцитомы I и II класса – это медленнорастущие образования, имеющие слабую предрасположенность к инфильтрации. Низкосортные астроцитомы встречаются реже, чем их более злокачественные собратья. Только в Северной Америке ежегодно фиксируется 1500 новых случаев заболевания.

Плеоморфная ксантоастроцитома;

Смешанная олигоастроцитома

Класс	Гистологический тип астроцитомы	Описание
I	Пилоцитарная; Субэпендимальная гигантоклеточная; Субэпендимома	Состоит из медленнорастущих астроцитом, доброкачественных и ассоциированных с высокой продолжительностью жизни. У пациентов с медленнорастущими опухолями, у которых возможно полное хирургическое удаление путем стереотаксической хирургии, достигается полная ремиссия. Даже если хирург не может полностью удалить все новообразование, оно может оставаться неактивным или успешно лечиться радиотерапией.
II	Состоит из относительно медленнорастущих доброкачественных астроцитом, которые могут в дальнейшем малигнизироваться. Распространены у молодых людей, у которых основными жалобами являются судороги. Средняя продолжительность жизни зависит от гистологического типа опухоли. Астроцитомы 2-го класса обозначаются как инвазивные глиомы. Это подразумевает, что опухолевые клетки проникают в окружающие здоровые ткани мозга и затрудняют хирургическое лечение. Например, у пациентов с олигодендроглиомами прогноз благоприятнее, чем у людей со смешанными олигоастроцитомами, у которых прогноз хуже, чем у больных с низкосортными астроцитомами. Другие факторы, влияющие на выживание, включают в себя возраст (моложе=лучше) и степень физической активности (способность выполнять повседневные задачи). Из-за склонности к инфильтрации II класс опухолей довольно часто рецидивирует. После оперативного лечения, как правило, назначают химиотерапию или гамма-облучение. У лиц с астроцитомой II класса 5-летняя выживаемость составляет около 34% без лечения и около 70% с лучевой терапией.
III	Состоит из анапластических астроцитом. Клинически проявляется судорожным синдромом, неврологическими нарушениями, головными болями или повреждением психики. Начало стандартного лечения предусматривает удаление максимального количества опухоли без ухудшения неврологического статуса. В ходе клинических исследований было выяснено, что лучевая терапия продлевает жизнь и поэтому должна стать стандартным компонентом лечения. У лиц с астроцитомой III класса средняя продолжительность жизни без лечения (облучение и химиотерапия) составляет 18 месяцев. Не найдено доказательств о положительном влиянии адъювантной химиотерапии или других дополнительных методов лечения. Однако отмечается эффективность темозоломида в лечении рецидивирующей анапластической астроцитомы. Роль препарата в качестве адъюванта во время лучевой терапии не была полностью изучена.
IV	Мультиформная глиобластома (МГБ)	Состоит из мультиформной глиобластомы, которая является наиболее распространенной и наиболее злокачественной первичной опухолью головного мозга. Первичная МГБ быстро растет и распространяется на другие части мозга. До развития первых симптомов (судорог) опухоль может достигать очень крупных размеров. Менее 10% опухолей формируется из низкосортных или анапластических астроцитом. Они называются вторичными МГБ и чаще встречаются у пациентов среднего возраста (45 лет). Хирургическое удаление является основным видом лечения при условии, что удастся избежать неврологического повреждения. Инфильтративный характер МГБ не позволяет ее полностью удалить. Вылечить глиобластому полностью только с помощью лучевой терапии удается редко, но исследования показывают, что она удваивает среднюю выживаемость пациентов. Прогноз для астроцитом IV класса является наихудшим. Только небольшому числу пациентов удается прожить более 3 лет от момента постановки диагноза. У больных с МГБ средняя продолжительность жизни составляет 17 недель без лечения, 30 недель с лучевой терапией и 37 недель с хирургическим удалением большей части опухоли и лучевой терапией.

Код по МКБ-10:

• C71 Злокачественная опухоль головного мозга;
• D43 Опухоль головного мозга и ЦНС неопределенного или неизвестного типа.

Причины и группа риска

Причины появления астроцитомы и других глиальных новообразований до сих пор неизвестны. В ходе некоторых исследований были выявлены аномалии генов в разных хромосомах астроцитов, что может играть определенную роль в генезе заболевания. Также на течение заболевания влияют естественные механизмы старения головного мозга.

Несмотря на большое количество экологических, профессиональных, семейных и генетических изысканий найти общую связь между пациентами до сих пор не получилось. Большинство опухолей головного мозга не является наследственными, но, как правило, они ассоциированы с некоторыми врожденными состояниями:

• нейрофиброматоз;
• синдром Ли-Фраумени;
• болезнь фон Хиппеля-Линдау;
• синдром Туркота;
• туберкулезный склероз.

Вышеперечисленные расстройства встречаются только у 5% человек, страдающих от астроцитомы.

Симптомы

Клинические проявления астроцитомы обусловлены прорастанием новообразования, а также сжатием и повреждением ткани головного мозга. Нарушение работы ЦНС обусловлено влиянием следующих факторов:

• гипоксия;
• синдром обкрадывания;
• выделение конечных продуктов метаболизма (свободные радикалы, измененные электролиты, нейротрансмиттеры);
• выделение клеточных медиаторов (цитокины, гистамин и др.).

Поскольку череп не может расширяться в ответ на рост опухоли, первые симптомы возникают из-за повышенного давления. Крупное новообразование может перекрывать отток крови и цереброспинальной жидкости, что проявляется в виде головной боли, судорог, потери памяти и расстройства поведения.

Астроцитомы могут встречаться в правом и левом полушарии головного мозга. При локализации опухоли в лобной доли наблюдается мышечная слабость, нарушение походки или развитие эпилептических припадков. Такие больные забывают недавние события, а также дают неуместные комментарии, не соответствующие теме разговора. Также у них могут отмечаться внезапные перемены в поведении.

Височная доля – это часть мозга, отвечающая за память, восприятие речи, интерпретацию ощущений и анализ визуального изображения. При прорастании новообразования в этот участок, как правило, нарушается восприятие и/или воспроизведение речи, а также появляются припадки. Иногда развитию приступа предшествует ощущение необычных запахов.

Из-за трудностей, возникающих во время сбора жалоб, диагностика заболевания у маленьких детей – довольно проблемная задача. Типичными симптомами астроцитомы у детей являются:

• головная боль;
• чувство усталости и вялости;
• эпиприступы, не связанные с высокой температурой;
• проблемы со зрением, двоение в глазах;
• отставание в росте и развитии.

Разновидности

Несмотря на то, что все астроцитомы происходят из одного типа клеток, они очень отличаются по своим свойствам, внешнему виду, методам лечения и прогнозу для пациента. Чтобы понять особенности заболевания, лучше всего разобрать каждый вид опухоли в отдельности.

Пилоцитарная астроцитома

Также называется пилоидной. Является самым встречаемым гистологическим типом в I классе. Опухоль растет медленно, но может быстро достигать крупных размеров. Существует связь с нейрофиброматозом 1-го типа, которая настолько сильная, что до 20% всех пациентов с НФ1 будут страдать от пилоцитарной астроцитомы. Напротив, приблизительно 1/3 пилоцитарных астроцитом с вовлечением оптических нервов ассоциируется с НФ1.

Пилоидная астроцитома головного мозга, как правило, располагается в мозжечке, полушариях, по пути зрительного нерва и в стволе. Клинические проявления зависят от местоположения опухоли. При локализации в области ЗЧЯ преобладают признаки внутричерепной гипертензии, особенно при наличии гидроцефалии. Бульбарные симптомы и мозжечковые симптомы также могут присутствовать.

Как правило, носит инфильтративный характер. Принято также называть диффузной астроцитомой. Преимущественно состоит из микроцистоидной опухолевой матрицы, внутри которой встроены фибриллярные неопластические астроциты с мягкой атипией ядра и низкой плотностью клеток. Часто присутствуют микрокистозные пространства, содержащие муциновую жидкость. Могут обнаруживаться гемистоциты. Митозы, микрососудистая пролиферация и некроз отсутствуют.

Фибриллярная астроцитома головного мозга растет относительно медленно и не имеет определенных краев. Вырастить новообразование можно в любой части мозга, но чаще обнаруживается в полушариях, в коре. Развивается у людей от 22 до 40 лет, но может наблюдаться у детей и пожилых.

Из-за своего быстрого роста относится к злокачественным. Занимает промежуточное значение между низкосортными астроцитомами и глиобластомой. Типичные симптомы представлены судорогами и неврологическими нарушениями, гипертензией. Ключевые особенности, присутствующие в анапластических астроцитомах и которые отсутствуют в низкосортных опухолях, – это митотическая активность и анаплазия. Но в отличие от глиобластомы, в них нет некроза или пролиферации сосудов. Встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет и составляет 4% от всех опухолей головного мозга.

Глиобластома

Самая агрессивная опухоль нервной системы. Ее клетки быстро размножаются и прорастают в ткань полушарий. Имеется склонность к распространению вдоль конденсированных участков белого вещества, таких как кортикоспастические пути и мозолистое тело, из-за чего в патологический процесс вовлекается контралатеральное полушарие. Глиобластомы могут возникать в любой части мозга, у них есть склонность к подкорковому белому веществу и к глубокому серому веществу полушарий, особенно к височной доле.

Глиобластомы традиционно делятся на первичные и вторичные. В первом случае они возникают de novo (90%), а в другом – из ранее существовавшей опухоли более низкого класса (10%). Первичные более агрессивны, чем вторичные, и они, как правило, встречаются преимущественно в пожилом возрасте.

Глиобластома может возникать в любом возрасте, но чаще всего у пациентов после 40 лет с максимальной встречаемостью от 65 до 75 лет. Существует небольшое преобладание мужчин с соотношением 3:2. Европейцы страдают чаще, чем другие этнические группы: Европа и Северная Америка – 3-4 на 100 000, тогда как Азия – 0,59 на 100 000. Составляет 23% от всех первичных опухолей головного мозга.

Подавляющее большинство глиобластом являются спорадическими случаями. Реже они связаны с предшествующим радиационным воздействием. Также могут встречаться как часть редких унаследованных опухолевых синдромов, например связанных с мутацией р53, (НФ1, синдром Ли-Фраумени). Другие заболевания, при которых встречается МГБ: синдром Туркота, болезнь Ольера и синдром Маффуччи.

Клинические проявления аналогичны анапластической астроцитоме. В менее чем 2% случаев глиобластома осложняется внутриопухолевым кровотечением, из-за чего могут развиваться клинические признаки, схожие с геморрагическим инсультом.

Олигоастроцитома

Является смешанной опухолью, поскольку содержит в своем составе не только аномальные астроциты, но и олигодендроциты. Пик манифестации наблюдается в возрасте 35-50 лет. Опухоль встречается как у мужчин, так и у женщин.

Олигоастроцитомы относятся к категории инфильтрирующих глиом, т. е. по степени злокачественности стоят рядом с III и IV классом. Гистологические признаки малигнизации, такие как плеоморфизм, ядерная атипия и повышенная митотическая активность, обычно обнаруживаются в анапластических олигоастроцитомах. Некроз и микрососудистая пролиферация также могут присутствовать. Иногда возникают трудности при дифференциальной диагностике с астроцитомой.

Диагностика

Для разработки оптимальной тактики лечения необходимо правильно установить размеры, расположение, класс и гистологический тип опухоли. В этом процессе доктору очень помогают разнообразные визуализирующие и лабораторные методы исследования.

В самом начале больному показано неврологическое обследование. На основании собранных жалоб, анамнеза заболевания и определяемых симптомов устанавливают предположительную локализацию новообразования.

Затем назначается МРТ, КТ или любой другой доступный визуализирующий метод диагностики. В некоторых случаях исследование может быть выполнено с применением специального красителя, улучшающего изображение границ, контуров и содержимого опухоли.

Некоторые врачи назначают своим пациентам магниторезонансную спектроскопию (МРС), определяющую химический и минеральный состав в астроцитоме. На основании полученных данных от МРС делаются предположения о том, является ли опухоль злокачественной. Этот метод также помогает в дифференциации астроцитомы от других заболеваний головного мозга, таких как инфекция (туберкулез, гельминтоз, абсцесс), демиелинизация (заболевание, повреждающее миелиновую оболочку мозговых нейронов) или инсульт.

На МРТ с контрастом астроцитомы III и IV класса хорошо «подсвечиваются» (усиление). В то же время опухоли с низкой инфильтрацией плохо заполняются красителем и не так хорошо изображаются на сканах. Как бы там ни было, только микроскопическое исследование и молекулярный анализ тканей астроцитомы позволит точно определить тип новообразования.

Гистология. Гистологический диагноз основывается на степени активности роста и изменении видимой клеточной структуры, наблюдаемой в тканях. Исследование такого типа проводит специалист в области патанатомии. Вначале он осматривает макропрепарат опухоли, оценивает его структуру, цвет и консистенцию. Затем на предметном стекле смотрится микропрепарат, исследуется его клеточная плотность, содержимое протоплазмы и прочее. Хирургическая резекция опухоли обеспечивает большим количеством исследовательского материала, что позволяет точнее выставлять диагноз, влияющий в дальнейшем на лечебную тактику.

Онкомаркеры. Совершенно недавно были открыты специфические маркеры, характерные для астроцитом II и III классов. Для них свойственны мутации в гене под названием IDH1. Подобные изменения, как правило, не наблюдаются в здоровых клетках пациента. Наличие мутации IDH1 в генах онкоклеток обычно связано с более положительным прогнозом.

Второй онкомаркер можно обнаружить при глиобластоме – это метилированный MGMT. Когда он присутствует, то это обычно указывает на хорошую реакцию на химиотерапию (темозоломид).

Особенности течения заболевания у беременных

Появление опухоли головного мозга во время беременности – это крайне редкое состояние, примерно 0,7-1% от всех случаев заболевания. При обнаружении злокачественной астроцитомы может быть целесообразным проведение медицинского аборта, если диагноз будет сделан в первом триместре. Решение о лечении должно приниматься пациенткой в течение второго или третьего триместра. Всем беременным необходим прием противосудорожных препаратов, поскольку имеется большой риск развития припадков, эмбриональной гипоксии и ацидоза.

Кортикостероиды могут назначаться для уменьшения отеков и снижения выраженности симптоматики. «Преднизолон» предпочтительнее во время беременности, поскольку он распадается до того, как пройдет плацентарный барьер. Родоразрешение желательно проводить с помощью кесарева сечения или с использованием специальных щипцов для сокращения второй стадии родов, особенно у нерожавших женщин. У ранее рожавших роды могут проходить и через естественные пути без серьезного увеличения внутричерепного давления.

Лечение

Астроцитомы сильно отличаются друг от друга в зависимости от определяемого класса, поэтому терапевтическая тактика будет зависеть от гистологии опухоли. При низкосортных астроцитомах, как правило, удается обойтись единичным хирургическим вмешательством, в то время как при глиобластоме подобные манипуляции будут малоэффективны.

Полное удаление опухоли и иссечение окружающих здоровых тканей – это наиболее распространенный метод лечения астроцитомы. Во время манипуляции нейрохирург старается максимально отсечь опухоль, но иногда, в связи с трудным расположением новообразования, это не удается. При локализации опухоли в области важных корковых центров, отвечающих за движения, речь, тактильное, зрительное и другие виды восприятия, – показана частичная резекция. Подобная тактика позволит избавить пациента от внутричерепной гипертензии, а также от чрезмерной электрической активности, провоцирующей развитие судорожных припадков.

Хирургическое вмешательство осуществляется путем вскрытия черепной коробки в области проекции новообразования. Разработано несколько внутриоперационных технологий, позволяющих улучшить работу нейрохирурга. Мозговое картирование, МРТ-трактография, функциональное МРТ – все это позволяет доктору точнее определять локализацию новообразования, а также избегать повреждения важных участков мозга. Стереотаксическая компьютерная томография и интраоперационное МРТ используются врачами в качестве навигационных приборов, наподобие GPS в автомобиле. Эти устройства помогают нейрохирургу ориентироваться в полости черепа и подбирать оптимальный доступ при глубоколежащих опухолях мозга.

Астроцитома имеет определенные особенности прорастания, которые могут сильно осложнить процесс лечения. Поскольку злокачественные клетки имеют звездчатое строение, то при инвазии они обхватывают здоровые ткани с нескольких сторон, и отделить их иногда не представляется возможным. В таких случаях рекомендуется частичная резекция для облегчения симптомов, с последующим назначением других лечебных методик.

Пилоцитарные астроцитомы имеют резко очерченные границы, благодаря чему их часто удается вылечить хирургическим методом. Если опухоль располагается в труднодоступном участке или если ее не удалось вырезать полностью, то назначается радиационное облучение и/или химиотерапия.

Радиотерапия. При астроцитомах I и II класса на первом этапе лечения назначается гамма-облучение. Радиационная терапия используется для уменьшения размера опухоли и снижения выраженности клинических проявлений.

Взрослым пациентам облучение обычно назначается сразу после биопсии. Существует несколько типов радиотерапии, которые могут быть показаны при астроцитоме. Дистанционное фракционное облучение является лечебным стандартом, назначаемым 5 раз в неделю на протяжении 1,5 месяцев.

Также может быть назначена локальная лучевая терапия, повышающая интенсивность излучения. Кроме того, она позволяет сконцентрировать поток фотонов в области новообразования и защитить здоровые клетки от радиационного воздействия. К этой методике относятся:

• Конформная лучевая терапия – современный способ лечения, учитывающий размеры и форму новообразования. Сделать это можно несколькими способами, включая интенсивно-модулированную лучевую терапию и трехмерную конформную лучевую терапию, при которой контуры излучения соответствуют конфигурации новообразования.
• Лучевая терапия с визуальным контролем – это метод, предусматривающий изменения положения тела во время процедуры с точностью до 1 мм, благодаря чему происходит прицельная бомбардировка потоком фотонов.
• Альтернативой для стандартной радиотерапии является протонное облучение. Метод обеспечивает идеальное распределение дозы, позволяет избежать повреждения здоровых тканей и снижает общую токсичность.
• Интерстициальная радиотерапия предусматривает непосредственное введение специального импланта, отвечающего за облучение, в область астроцитомы. Может быть проведена во время операции.
• Стереотаксическая радиохирургия – это особая форма высокосфокусированного облучения больших дозировок, используемая для небольших локализированных образований. Назначается в виде однократной дозы или фракционного лечения в течение 4-5 дней.
• Фотодинамическая терапия использует сенсибилизирующий препарат и лазерный свет для уничтожения опухолевых клеток во время операции.

Химиотерапия. Метод, подразумевающий применение фармакологических препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Как правило, этот эффект достигается благодаря повреждениям в метаболических механизмах злокачественных клеток.

Как правило, пациентам, имеющим глиобластому, назначают шестинедельный курс темозоломида в комбинации с радиотерапией. Этот препарат представляет собой алкилирующий агент, который способен проходить сквозь естественные барьеры головного мозга и проникать непосредственно в ткань новообразования. Согласно последним рекомендациям, пациентам старше 65 лет необходим трехнедельный курс облучения, и это должно рассматриваться в качестве единого стандарта. Специалисты из области онкологии рекомендуют принимать темозоломид за один час до радиотерапии, что позволяет повысить чувствительность опухоли к гамма-облучению и максимизировать благоприятный эффект. За неимением необходимых стандартов аналогичная комбинация применяется также и при анапластической астроцитоме.

Химиотерапия может назначаться после облучения для устранения оставшихся опухолевых клеток. Иногда эти два метода назначаются одновременно. В связи с большим риском повреждения головного мозга маленьким детям противоопухолевые препараты часто назначаются вместо радиотерапии. Вид химиотерапии, а также ее длительность и количество курсов, определяется врачом-онкологом. Его решение основывается на особенностях течения заболевания, на успешности предыдущего лечения и общем состоянии пациента.

Химиотерапию можно также назначать младенцам и маленьким детям, чтобы замедлить рост астроцитомы и оттянуть время, пока ребенок не достигнет необходимого для радиотерапии возраста.

Инновационные методики. Иммунотерапия – это новый, перспективный способ лечения, запускающий защитные системы организма пациента для борьбы и подавления роста новообразований. Изучение механизмов иммуносупрессии, индуцированных злокачественным образованием, а также понимание процессов активации Т-клеток, позволило создать эффективный противоопухолевый ответ. В группу иммунотерапевтических методик входят ингибиторы контрольных точек и противораковые вакцины, использующие антигены опухоли:

• Ингибиторы контрольных точек – это специфические антитела, которые программируют Т-клетки иммунитета на атаку на опухоли.
• Вакцина атакует злокачественные клетки с помощью генетически модифицированных астроцитов, простимулировавших иммунную систему, и тем самым вызвав защитную реакцию.

Народное лечение. Вне зависимости от класса и степени злокачественности, астроцитомы представляют большую угрозу для жизни больного, поэтому рациональность и своевременность лечения играет важную роль в процессе выздоровления. Уже не раз было доказано пагубное влияние нетрадиционной медицины на состояние пациентов. Огромное количество онкобольных вместо того, чтобы серьезно заняться своим недугом, посещают шаманов и народных целителей, что в итоге плохо для них заканчивается.

Главными методиками лечения астроцитомы были и остаются хирургия, облучение и химиотерапия, поэтому не стоит искать им замену у некомпетентных лиц, неспособных оказать грамотную медицинскую помощь.

Реабилитация

Опухолевый рост, а также сам процесс лечения, могут вызывать когнитивные и физические нарушения. Объем повреждения напрямую зависит от характеристик новообразования и от вовлеченной части мозга. Даже если лечебные процедуры были успешными, и опухоль удалось окончательно победить, это не значит, что заболевание пройдет бесследно для больного. У многих пациентов после терапевтических манипуляций остаются следующие жалобы:

• проблемы с памятью / плохая концентрация;
• снижение умственных способностей;
• сложности в поиске слов для экспрессии мыслей;
• трудности речи;
• общая слабость;
• проблемы с балансом и координацией;
• судороги;
• проблемы со зрением;
• периферическая нейропатия;
• дисфагия (затруднение глотания);
• депрессия.

Подобные изменения неврологической функции негативно влияют на общение и взаимодействие с другими людьми и мешают выполнять повседневные бытовые задачи. Кроме того, возможность сохранения мобильности играет важную роль, поскольку длительное пребывание в статичном положении негативно влияет на процесс выздоровления.

Онкологическая реабилитация включает в себя широкий спектр методик, направленных на укрепление выносливости, развитие независимости, уменьшение стресса и сохранение энергии для участия в повседневной деятельности.

Существуют следующие направления реабилитационного лечения:

• Физиотерапия. Специалисты из этой области разрабатывают индивидуализированную программу упражнений, сочетающую в себе тренировки, направленные на снижение усталости и улучшение физической формы.
• Эрготерапия. Область реабилитационной медицины, занимающаяся оптимизацией жилых и рабочих помещений, а также разрабатывающая специальные приспособления, облегчающие жизнь пациентам.
• Речевая патология. Многие пациенты, перенесшие лечение астроцитомы, испытывают определенные трудности при общении с окружающими. В таких случаях помощь оказывают реабилитационные терапевты, занимающиеся проблемами патологии речи, а также лечением сухости во рту, затруднения глотания, потери голоса.
• Массаж. Расслабляющий массаж помогает снизить интенсивность болевых ощущений, связанных с опухолью, а также улучшить качество жизни на период лечения. Мануальные терапевты применяют особые техники, устраняющие боль в костях, мышцах или суставах без использования препаратов или операций.

При стойкой недееспособности принимается решение о присвоении группы инвалидности. Этим процессом занимается особая комиссия, состоящая и нескольких специалистов.

Рецидив

Когда злокачественные клетки не могут быть полностью удалены, несмотря на все проведенные лечебные мероприятия, то прогнозируется возвращение заболевания. Со временем сохранившиеся онкоклетки начинают активно делиться, что приводит к повторному росту новообразования. Возвратившаяся астроцитома иногда принимает более жизнеугрожающую форму, чем до лечения. Она может содержать больший процент анапластических или астроцитарных клеток, а также прорастать в область спинномозгового канала.

Лечение рецидивирующей опухоли включает в себя дополнительную операцию. Если опухоль ранее не была облучена, то назначается радиотерапия, а если была, то применяют локальное излучение. Сейчас проводится ряд клинических испытаний, направленных на изучение рецидивирующих астроцитом. Исследователи тестируют новые лекарственные препараты и их комбинации, позволяющие эффективно устранять рост новообразований.

Осложнения

Сам факт роста астроцитомы в полости черепа уже является угрожающим для жизни состоянием, вне зависимости от ее класса и степени злокачественности. Даже опухоли, не имеющие предрасположенности к инфильтративному росту, представляют угрозу для здоровья больного, ввиду вероятного развития осложнений.

Гидроцефалия, развившаяся на фоне нарушения оттока венозной крови и ликвора, может приводить к вклинению продолговатого мозга в область затылочного отверстия. Подобное состояние очень опасно и, как правило, ведет к смерти.

Осложнения могут также возникнуть во время лечебного процесса. Во время оперативного вмешательства иногда повреждаются участки коры мозга. В зависимости от пораженной доли, развиваются гемипарез, гемианестезия, когнитивные и вербальные нарушения.

Негативными последствиями при назначении гамма-терапии в детском возрасте являются следующие состояния:

• снижение умственных способностей; отставание в росте и развитии от сверстников;
• гормональные нарушения;
• поведенческие расстройства;
• вторичные опухоли и лучевой некроз белого вещества головного мозга.

Химиотерапия тоже имеет ряд побочных эффектов и может приводить к тяжелым осложнениям. Многие лекарственные препараты неблагоприятно воздействуют на почки, поэтому рекомендуется регулярно проверять выделительную функцию. То же самое можно сказать о работе печени и легких. Применение цитостатических препаратов в комбинации с лучевой терапией иногда приводит к некротической лейкоэнцефалопатии.

Прогноз

Гистологический тип опухоли, ее размеры, локализация, а также эффективность лечения – все это позволяет предугадать дальнейшую судьбу больного. Нужно иметь в виду, что прогноз имеет предполагаемый характер и для каждого пациента все проходит индивидуально.

Как можно понять из таблицы, опухоли первого и второго класса имеют более благоприятный прогноз для жизни. Связано это с их более медленных ростом, а также отсутствием склонности к формированию вторичных очагов. При подтверждении диагноза «глиобластома» и «анапластическая астроцитома» наблюдается обратная ситуация. Без соответствующего лечения эти новообразования начинают активно размножаться. Основная цель лечения в этом случае – замедлить увеличение размеров и повысить продолжительность жизни.

У взрослых после комплексного лечения глиобластомы темозоломидом и радиотерапией средняя продолжительность жизни составляет около 14,6 месяцев с 2-летней медианной выживаемостью 27% и 5-летней – около 10%. Однако были отмечены случаи, что пациенты смогли прожить около 20 лет с момента постановки диагноза.

У детей со злокачественными опухолями (III и IV класс) наблюдается более благоприятный прогноз сравнительно со взрослыми, пятилетняя выживаемость составляет около 25%.

Как бы там ни было, не все глиобластомы имеют сходные биологические и метаболические особенности. Поэтому многие пациенты по-разному реагируют на одни и те же методы лечения.

Пищевые привычки и другие факторы окружающей среды слабо влияют на развитие астроцитомы, поэтому не существует особого питания, позволяющего эффективно профилактировать развитие заболевания. Официальных рекомендаций от онкологического сообщества по поводу диеты на период лечения также не было разработано. Тем не менее пациентам, страдающим от астроцитомы, советуют употреблять в пищу те же самые продукты, что и всем остальным онкобольным.

Около 20% от всех питательных веществ должны составлять белки. Протеины еще называют строительными кирпичиками человеческого организма, поэтому онкобольным требуется большое количество этих элементов. Много белков содержится в мясе, рыбе, бобовых, соевых, а также в молочных продуктах.

Еще 20% рациона необходимо отдать жирам и желательно растительным. Этот элемент необходим для создания желчи, усвоения витаминов A,D,E,K, а также для выведения некоторых токсинов. Кроме того, многие компоненты головного мозга состоят из жира, поэтому его восполнение будет весьма актуальным для больных астроцитомой.

Остальные 60% следует перераспределить на углеводы, которые являются основными энергетическими молекулами, участвующими в метаболических процессах. Запасы этих элементов лучше всего пополнять через свежие овощи и фрукты.

Профилактика

Как правило, после излечения от астроцитомы у пациентов появляется дополнительный стимул, побуждающий их к изменению ранее обыденных привычек. После операции и других противоопухолевых лечебных манипуляций у детей может развиться пожизненная патологическая слабость, а также нарушение защитных механизмов организма. Для профилактики возможных осложнений рекомендуется провести модификационные мероприятия, включающие в себя посильные физические упражнения, сбалансированную диету и психоэмоциональное равновесие.

При вступлении во взрослую жизнь не одобряется употребление табака и спиртосодержащих напитков, поскольку существует высокая вероятность развития неврологических нарушений. План модификационных мероприятий лучше всего обсудить с лечащим доктором.

Лечение астроцитомы в Израиле

Израильские клиники заслуженно считаются одними из самых результативных в мире. Ежегодно сотни тысяч пациентов прилетают сюда и получают лучшую нейрохирургическую и онкологическую помощь, которую можно только найти. Израиль занимает ведущие позиции в лечении опухолей головного мозга, и в частности астроцитом.

Главные преимущества лечения в Израиле:

• Точный диагноз. Специалисты в области диагностики в кратчайшие сроки определяют тип опухоли, ее локализацию и стадию заболевания.
• Уникальные оперативные вмешательства, проводимые высококлассными нейрохирургами с помощью новейшей медицинской аппаратуры (операционная оптика, нейронавигация и др.).
• Индивидуальный подход. При выборе терапевтической тактики врач может сочетать различные протоколы и рекомендации, чтобы подобрать оптимальное лечение астроцитомы.

При поступлении в больницу доктор первым делом проводит осмотр и назначает тесты, направленные на оценку состояния нервной системы – рефлексы, сила, чувствительность в конечностях.

Важное значение имеет осмотр зрительного нерва, поскольку его набухание указывает на повышенное внутричерепное давление. Затем будут назначены лабораторные анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости при необходимости.

Из визуализирующих методов применяются КT и/или МРТ, назначаемые для определения локализации и выяснения характеристик опухоли. КT подразумевает применение рентгеновских лучей для создания трехмерного изображения. Могут быть рекомендованы инъекции контрастного раствора для достижения лучшей визуализации исследуемого новообразования. Это исследование безболезненно и занимает около 30 минут времени. МРТ использует магнитное поле для создания точного изображения конкретных областей тела. Для улучшения визуализации также может использоваться контрастный раствор.

Для точной диагностики астроцитомы требуется проведение биопсии. Это исследование подразумевает выполнение хирургического вмешательства с целью забора биологического материала. Для этого нейрохирург делает небольшое отверстие в черепе и использует тонкую иглу для забора опухолевой ткани. Для лучшего контроля манипуляция может проводиться под контролем компьютерной томографии.

Тактика лечения астроцитомы в израильских клиниках зависит от нескольких важных факторов:

• гистологический тип новообразования;
• наличие вторичных очагов;
• локализация;
• общее состояние пациента.

Лечебный план разрабатывается командой, состоящей из нейрохирурга, невролога и онколога. Пациенту будут подробно разъяснены цели терапии, ее преимущества, недостатки и риски.

Лучшие клиники Израиля

Клиника «Герцлия». Лечение астроцитомы в этом учреждении планируется индивидуально и основывается на конкретном типе опухоли, ее размере и локализации. Над решением проблемы работает мультидисциплинарная группа, в которую входят нейрохирурги, онкологи, радиологи и другие специалисты центра. Лечение опухолей головного мозга производится с использованием новейших хирургических и консервативных методов: радиохирургия, конформная и интенсивно-модулированная лучевая терапия, поликомпонентная химиотерапия. В медицинском центре «Герцлия» также используется экспериментальное лечение, основанное на передовых методиках, эффективность которых была подтверждена независимыми исследованиями. В эту группу входят: биологическая терапия, таргетная терапия, стимуляция иммунной системы, направленная на прицельное подавление роста злокачественных клеток.

Отделение нейрохирургии медицинского центра «Рамбам». Специализируется на оказании качественной медицинской помощи и устранении патологических новообразований, влияющих на нервную систему. Отделение заслуженно считается одним из лучших в Израиле. На его базе работают специалисты, имеющие колоссальный хирургический опыт, накопленный в течение многих лет. В отделении используется высокотехнологичное оборудование, позволяющее выполнять сложнейшие операции. Например, применение технологии УЗ-навигации, а также инновационные методики флуоресценции, используемые для обнаружения опухолей головного мозга.