Ошибки при проведении транспортировки с переломами позвоночника. Как осуществляется транспортировка при переломах позвоночника? Доврачебная помощь при переломе позвоночника

Болевой шок, кровотечение, множественные повреждения конечностей, рёбер, позвоночника и тяжелое состояние пострадавшего – частые сопутствующие патологии при переломе костей таза.

Кости таза образуют своеобразное кольцо, в котором находятся такие важные органы, как мочевой пузырь, матка, придатки матки (яичники, маточные трубы), проходят крупные артерии и вены, мочеиспускательный канал и протоки половой системы (у мужчин). При переломе таза осколки костей повреждают эти структуры, что приводит к массивным кровотечениям, инфицированию, гнойно‐септическим процессам, нарушениям работоспособности органов.

Правильная транспортировка выступает в роли профилактики всех вышеуказанных осложнений. Во время транспортировки поврежденный таз фиксируют для предупреждения лишних движений, вследствие которых органы могут травмироваться. Далее больного доставляют в больницу для оказания специальной медицинской помощи.

Подготовка пострадавшего

Сначала необходимо устранить все возможные факторы, которые угрожают жизни человека (кровотечение, состояние шока, слабоесердцебиение или дыхание). Если их не устранить, пострадавший может умереть во время транспортировки.

Что нужно делать:

Закройте место кровотечения, прижав стерильными тканями рану. Сильное венозное или артериальное кровотечение можно остановить с помощью наложения джута.
Если у пострадавшего болевой шок, ликвидируйте его инъекционным введением 0,1 мл 0,1% раствора Адреналина (поднимает кровяное давление). Врач может ввести больному наркотические обезболивающие препараты (Морфин, Промедол).
Сердечно‐легочная реанимация проводится в случае отсутствия сердцебиения и пульса на сонной артерии.

Транспортировка больных с повреждением таза и бедра

Таз следует полностью обездвижить. Это необходимо для уменьшения болевых ощущений, избежания непроизвольных движений, предотвращения травмирования внутренних органов. С помощью шин это сделать невозможно. Поэтому пострадавшему нужно придать специальное положение:

Транспортируют пострадавшего на твердом щите или носилках, придав ему вышеописанное положение. Бедра фиксируют мягким полотенцем или бинтом (для предупреждения соскальзывания).

В случае, если движения поврежденной конечности могут привести к дополнительным переломам и повреждениям ноги, на поврежденную ногу накладывают шину, а под здоровую располагают валик.

Что делать нельзя

При транспортировке важно строго соблюдать правила, в противном случае можно сделать пострадавшего инвалидом. Надломки костей могут повредить нервы, вследствие чего возникает паралич или расстройство функции тазовых органов.

Запрещено:

Делать любые движения, которые приводят к подвижности таза (неаккуратно передвигать человека, грубо двигать ногами).
При открытых переломах трогать руками или другими нестерильными предметами рану. Это может привести к инфицированию, гнойному воспалению и заражению крови.

Знание правил транспортировки при переломе таза позволит предупредить возникновение кровотечения, инфицирования и дополнительного повреждения тазовых органов, крупных сосудов и нервов. Главное – безопасно доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, как происходит транспортировка больного при переломе таза.

Такая травма, как перелом позвоночника вне зависимости от степени ее сложности и ряда остальных особенностей является наиболее тяжелой. Как говорит статистика, порядка 40% подобных травм позвоночника заканчивается поражением спинного мозга. Это может привести к продолжительному периоду реабилитации, инвалидности, и в отдельных, наиболее тяжелых случаях – к летальному исходу. Поэтому при получении пострадавшим травмы ему нужно в наикратчайший срок оказать правильную помощь.

Зачастую несвоевременная и непрофессиональная помощь способна привести к ухудшению состояния больного и усугублению полученного повреждения. Именно по этой причине каждый должен в совершенстве овладеть основными азами по решению данной проблемы.

Данный тип повреждения позвоночника зачастую происходит по следующим причинам:

Вследствие ДТП;
Из-за падения человека с высоты;
При занятиях экстремальным видом спорта;
Неправильного ныряния в водоем.
Способы определения повреждения спины и ее диагностика

С той целью, чтобы верно оказать первую помощь при полученной травме, важно быстро выявить серьезность повреждения и определить последующий алгоритм действий. Сюда включают ограничение движения человека, а также транспортировку пострадавшего до лечебного учреждения. Человеку, далекому от медицины, эти два процесса покажутся весьма сложными. Однако есть определенные признаки, при помощи которых вы сможете определить, что у пострадавшего имеется . Итак, симптомы травмы:

Больной пребывает в бессознательном состоянии и находится в неестественном положении;
Сильные болевые ощущения у пострадавшего в районе спины. Причем ухудшение состояния больного происходит при малейших движениях;
Возможен полный паралич всех конечностей тела, если в процессе травмы произошел разрыв спинного мозга;
В случае переломов шеи возможна остановка сердца и прекращение дыхания.

В качестве информативных методов диагностики травмы принято использовать рентгенографию и магниторезонансную терапию, однако она, как вы уже успели понять, далеко не всегда после получения повреждения оказывается доступна, и чтобы избежать осложнений, крайне важно обратить взор именно на вышеуказанные в тексте причины.

Оказание первой помощи

Первостепенно после полученного повреждения человек пребывает в шоковом состоянии и не понимает всю серьезность того происшествия, в котором он оказался. Он может начать движения телом, которые способны усугубить и без того имеющееся повреждение. Поэтому важно сразу же запретить ему всякого рода движения. Не разрешайте больному вставать, садиться и принимать любое другое положение, отличное от того, в котором он оказался после происшествия . Далее следует сразу же вызвать медицинскую бригаду, либо МЧС, но в том случае, если помощи ждать не откуда – вы должны будете справиться с проблемой самостоятельно. Произведите банальные мероприятия диагностирования, с помощью которых вы сможете определить, насколько плохи дела у пострадавшего.

Узнайте, в сознании ли больной, прощупывается ли у него пульс, как обстоят дела с дыханием, и есть ли болевые ощущения в области травмы.

Если на все четыре вопроса человек ответит согласием — это будет сигналом, благодаря которому вы сможете приступить к его щадящему переносу на носилки. Бывают случаи, когда даже малейшие движения доставляют нестерпимые болевые ощущения потерпевшему, а на том месте, где возникло повреждение, и образовался отек, вы можете с уверенностью сказать: «У этого человека перелом позвоночного столба». Для того чтобы на время устранить симптомы боли необходимо сделать больному уколы, содержащие обезболивающие средства в виде растворов новокаина и гидрокортизона.

Если пострадавший не обладает ясным сознанием и имеет проблемы с чувствительностью, давать ему препараты с обезболивающим эффектом в таблетках ни в коем случае нельзя. Делать это запрещено потому, что данный процесс связан с глотанием, которое у больного в этом состоянии будет затруднено. Само же спутанное сознание и его отсутствие зачастую являются явным признаком того, что у больного болевой шок, которые появляется на фоне возникшей травмы, либо ущемления нервных окончаний.

Если у больного отсутствуют пульс и дыхание, крайне необходимо провести реанимацию сердца и легких. Для этого очистите ротовую полость потерпевшего от рвотных масс. Запускайте процесс искусственного дыхания. С этой целью следует зажать нос больного, и накрыть его рот марлей. Делаем глубокий вдох, и выдыхаем в рот пострадавшему. После этого разжимаем нос и выполняем пассивный выдох и действия повторяются. Периоды искусственного дыхания чередуем с массажем сердца пострадавшего.

С этой целью займите позицию сбоку от больного, руки сложите друг на дружку в районе сердца. Пальцы рук следует скрепить в месте их пересечения. Далее выпрямите конечности и начните с удвоенной силой давить в район нижней трети грудины больного с продавливанием на 4-5 сантиметров. При этом в минуту вы должны производить порядка 100 надавливаний. Помните, что вы ни на секунду не должны терять контакт с телом пострадавшего. После очередных 30 надавливаний следует выполнить два подхода искусственного дыхания. Реанимационные мероприятия следует выполнять до тех пор, пока бригада врачей не появится на месте происшествия.

Транспортировка потерпевшего

Пожалуй, самая главная опасность перелома позвоночника заключена в смещении поврежденных позвонков, которые способны сильно усугубить имеющуюся травму и привести к ухудшению общего состояния больного. До момента прибытия на место происшествия врачей, пострадавший ни в коем случае не должен двигаться.

В ситуации, когда необходимо донести больного до автомобиля скорой медицинской помощи, либо до ближайшего лечебного учреждения, следует пользоваться тремя основными азами транспортировки пострадавших, получивших переломы позвоночника:

Транспортировка осуществляется при участии трех человек. Но лучше будет использовать сразу пятерых помощников. Благодаря большему количеству людей вы сможете контролировать все части тела пострадавшего и их перемещение;
Если вы при переносе больного собираетесь использовать мягкие носилки, обязательно уложите потерпевшего на живот, а если в качестве транспортировки планируете использовать жесткую поверхность – то позаботьтесь заранее о том, чтобы пострадавший лежал на спине;
Используйте подручные материалы (такие, как бинт, веревка и картонка), вы можете самостоятельно соорудить корсет для шеи больного, и жестко закрепить его ноги. В тех случаях, когда изготовить корсет не получается – одному из носильщиков необходимо руками удерживать голову лежащего на носилках человека, дабы избежать ее непроизвольных поворотов в сторону.

Перед тем, как перекладывать пострадавшего на носилки, важно согласовать весь процесс транспортировки с ее участниками. Позвоночника пострадавшего должен находиться в правильном положении, и очень важно за этим наблюдать.

Ошибки при транспортировке

Стресс, депрессия, банальный страх, отсутствие соответствующего опыта – все эти факторы зачастую оказывают влияние на результат оказания первой доврачебной помощи человеку, пострадавшему при переломе позвоночника. Самыми распространенными ошибками в подобной экстремальной ситуации считаются:

Неправильная фиксация шеи потерпевшего;
Отсутствие мягкого комка из одежды под поясницей пострадавшего;
Отсутствие комка из скрученной одежды под грудью или тазом, когда пострадавшего транспортируют в положении «лежа на животе».

Советуем почитать:

В процессе транспортировки пострадавшего человека, как его туловище, так и неповрежденные конечности тела обязаны быть хорошо прикреплены к носилкам или к любому другому переносному средству передвижения. При травмах шейного отдела позвоночника, пожалуй, самой эффективной будет иммобилизация при помощи транспортной шины Бабиченко. В ее основе заложен способ вытяжения пострадавшего за голову с помощью петли Глиссона. Потерпевшие со спинальным повреждением транспортируются в нейрохирургическое отделение, а в случае с сочетанной травмой – в широкопрофильную больницу.

Транспортировка пострадавшего с травмой позвоночника всегда должна производиться исключительно при его полной неподвижности. Только таким образом можно избежать нежелательных последствий и других повреждений, которые могут появиться при доставке человека в больницу.

Является одной из самых опасных для жизни пострадавшего, транспортировка которого должна осуществляться по особым правилам. И в таком случае очень важно знать правила оказания первой помощи.

Признаки травмы позвоночника

Травма позвоночника не всегда проявляется в полной потере дееспособности. Иногда люди могут даже не подозревать, что в их опорно-двигательной системе произошли какие-то резкие отрицательные изменения. Если была получена и при этом чувствуются достаточно сильные боли в шее или в спине, ощущается слабость рук или ног, то стоит все-таки обратить на это внимание и пройти обследование у врача. Это может быть симптомами повреждения позвоночника, при котором пострадавший должен быть доставлен в больницу.

Также существуют явные признаки, которые указывают на наличие повреждений в области позвоночника и спинного мозга:

невозможность поворачивать шею;
парализация рук и ног;
отсутствие чувствительности ниже травмированного места.

Меры предосторожности при транспортировке пострадавшего

Если пострадавший с травмой находится в сознании, то для транспортировки его можно положить на спину. Но при этом очень важно зафиксировать его голову и шею, положив с обеих сторон головы мешочки с песком и зафиксировать все лентой из ткани, ширина которой должна быть составлять около 7,5 см. Также транспортировка пострадавшего с травмой позвоночника предполагает то, что он должен быть укутан в одеяло, чтобы предотвратить возможность охлаждения.

Такие же меры принимаются и при повреждении поясничного и грудного отделов. Но ни в коем случае нельзя поднимать больного за конечности даже для того, чтобы перенести его с места на место. Это может причинить дополнительные травмы спинному мозгу.

Чтобы не допустить смещения отломков позвонков, транспортировка пострадавшего с травмой позвоночника не должна осуществляться в положении лежа на боку. Поднимать и перекладывать больного должны одновременно несколько человек, чтобы минимизировать возможность подвижности конечностей и самого позвоночника. Повторное или многократное перекладывание пострадавшего крайне нежелательно даже при незначительных повреждениях спинного мозга.

Помните, что даже при доставке в больницу пострадавший может получить дополнительные повреждения. И вполне возможно, что именно они будут иметь более серьезные последствия, чем сама травма. Поэтому в каждом своем движении в отношении больного стоит проявлять повышенную осторожность.

Травма позвоночника представляет собой большую опасность для больного. Большинство травм позвоночника способны привести к потере подвижности и инвалидизации. Травмы бывают различной степени тяжести. Также любой из отделов позвоночника может быть подвержен травмированию. При получении травмы необходимо срочное обращение к врачу. Большое значение имеет правильная транспортировка при травме позвоночника. При неосторожной или неверной перевозке пациента возможно развитие дополнительных травм и усугубление состояния больного.

Симптомы травмы

Важно точно определить травму позвоночника, в некоторых случаях повреждение позвоночника остаётся недиагностированным сразу после травмирования. Но существуют симптомы повреждения позвоночника, которые позволяют безошибочно диагностировать патологию. Проявления следующие:

Степень травмирования может быть частичной или полной. При частичной степени повреждение возможно восстановление нормальной подвижности человека. Полная степень повреждения позвоночника не предполагает восстановления потерянных функций.

Правила перемещения

Транспортировка при травме позвоночника должна осуществляться только при наличии иммобилизации. На боку пациента не перевозят, транспортировка осуществляется на спине или на животе. При перемещении больного в положении на боку возможно получение дополнительных травм позвонков. Перекладывание пациента должно осуществляться лишь раз, это позволит минимизировать возможные осложнения от перемещения.

При переломах грудного и поясничного отделов позвоночника иммобилизация осуществляется при помощи жёстких носилок или щитов. При перекладывании пациента необходимо удерживать его голову. Участие в перемещении пациента должно принимать сразу 3-5 человек, что позволит более бережно переместить пострадавшего.

Если щита нет, то лучше переносить пациента в положении на животе. Но если был травмирован шейный отдел позвоночника, то перемещение осуществляется обязательно в положении на спине. Для иммобилизации шеи могут применяться специальные траспортировочные шины. Высокой степенью иммобилизации обладает специальный матрац-носилки. Он повторяет рельеф тела и позволяет обеспечить достаточную иммобилизацию.

Транспортировка пациента с травмой позвоночника должна производиться только при полной неподвижности пострадавшего. Не только тело, но и голова обязательно должна быть зафиксирована.

Кроме шин, которые не всегда обеспечивают полную неподвижность, могут использоваться специальные мешочки, которыми обкладывают голову потерпевшего. Правильная траспортировка позволяет предупредить развитие тяжёлых последствий травмы и увеличить шансы на человека на эффективное выздоровление.

Должна быть оказана незамедлительно и качественно. Иммобилизация и транспортировка при переломе позвоночника в стационар - два обязательных пункта в списке мер по оказанию доврачебной помощи.

В первую очередь, необходимо уделить внимание фундаментальным правилам при транспортировке пострадавшего с переломом позвоночника, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:

Заниматься перемещением больного должны, как минимум двое человек. Важно согласовать действия всех участников процесса транспортировки и проследить за тем, чтобы пациент был переложен на носилки одномоментно, без перекатывания.
В качестве носилок могут выступить и подручные средства, например, щиты, двери и другие предметы с твердой поверхностью.
Дальнейшая фиксация происходит за счет различных ремней, повязок и прочих подобных средств. Закрепить больного важно крепко, но не туго, чтобы не нарушить кровообращение. Фиксация распространяется, как правило, на лоб, живот, таз, бедра, колени и голени.
Подняв пострадавшего, следует удерживать его на одинаковой высоте. Идти следует не «в шаг», чтобы не создавать ритмичных колебаний носилок.
Транспортировка человека при травме позвоночника без иммобилизации строго запрешена.

Особенности транспортировки при разных видах переломов позвоночника

Способы иммобилизации человека варьируются в зависимости от вида травмы. Различают следующие типы:

повреждение грудного отдела;
повреждение шейного отдела.

Первые два вида не требуют столь жесткой фиксации, как при травме шейного отдела. Важно проследить за тем, чтобы шина достаточно прочно зафиксировала место перелома, и надежно прикрепить потерпевшего к носилкам. При переломе шейного отдела позвоночника иммобилизацию обычно осуществляют при помощи специального воротника Шанца.

Если достать такой проблематично, можно сделать импровизированный фиксатор из ваты и марли. Правильный воротник спереди будет доходить до подбородка, а снизу - до надплечий. Во время перемещения потерпевшего важно наблюдать за непрерывностью дыхания, предупреждать западание языка или появление рвотного рефлекса. Эти же меры иммобилизации для транспортировки оправданы и при позвоночника.

Что категорически запрещается делать

Может ли перевозка пострадавшего при переломе навредить ему? Однозначно, да. Проблема здесь раскрывается на двух уровнях: во-первых, передвижение без иммобилизации грозит развитием побочных травм, во-вторых, человек, находясь в шоковом состоянии, не способен адекватно понять произошедшее.

Возможные последствия неправильной транспортировки

К сожалению, не всегда иммобилизация при переломе позвоночника проходит успешно. Самыми распространенными упущениями является фиксация в некорректном положении. Самостоятельное (в одиночку) перемещение пострадавшего способно сильно усугубить имеющуюся травму. Любая нагрузка на сломанный позвоночник неизбежно приведет к смещению позвонков.

Перелом шейного отдела позвоночника способен вызвать повреждение спинного мозга. Это может привести к инвалидности (параличу) или даже летальному исходу. Для того чтобы максимально продуктивно реабилитировать состояние потерпевшего, необходимо обеспечить правильную фиксацию и как можно скорее доставить его в больницу.

КАТЕГОРИИ