Главные причины смерти во всем мире. Причины высокой смертности в россии Причины высокой смертности в рф

Смертность населения - процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в конкретной совокупности населения за определенный период времени.

В соответствии с законодательством Российской Федерации, все случаи смерти подлежат регистрации в государственных органах записи актов гражданского состояния по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 сут с момента наступления смерти или обнаружения трупа. Для регистрации случаев смерти утверждено "Медицинское свидетельство о смерти" (ф. 106/у-08) . Выдача трупа без "Медицинского свидетельства о смерти" запрещается.

"Медицинское свидетельство о смерти" выдается лечащим врачом учреждения здравоохранения на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, или патологоанатомом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.

Патологоанатомическому вскрытию подлежат все умершие от заболеваний в учреждениях здравоохранения. Главному врачу принадлежит право отмены вскрытия в самых исключительных случаях. Об отмене вскрытия главный врач дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причины.

Отмена патологоанатомического вскрытия не допускается при невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти и(или) непосредственной причины смерти, вне зависимости от продолжительности пребывания больного в стационаре или амбулаторного наблюдения; при подозрении на передозировку или непереносимость лекарств или диагностических препаратов в следующих случаях смерти:

связанных с проведением профилактических диагностических инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий во время или после операции переливания крови;
от инфекционного заболевания или подозрении на него;
от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф;
беременных, рожениц и родильниц;
во всех случаях, требующих судебно-медицинского исследования.

При наличии подозрения на насильственную смерть или если смерть последовала от механической асфиксии, отравлений, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, при внезапной смерти детей, не находившихся под медицинским наблюдением, а также на умерших, личность которых не установлена, "Медицинское свидетельство о смерти" выдается судебно-медицинским экспертом после вскрытия.

Запрещается выдача "Медицинского свидетельства о смерти" заочно, без личного участия врача в установлении факта смерти.

В исключительных случаях свидетельство о смерти может быть выдано врачом, установившим смерть только на основании осмотра трупа (при отсутствии подозрения на насильственную смерть). Это не распространяется на судебно-медицинских экспертов, которым запрещается выдавать "Медицинское свидетельство о смерти" только на основании наружного осмотра трупа.

"Медицинское свидетельство о смерти" выдается с пометкой "окончательное", "предварительное" или "взамен предварительного". Такой порядок принят в целях обеспечения большей достоверности регистрируемых причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах загса и погребения.

"Медицинское свидетельство о смерти" с отметкой "предварительное" выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования или если к моменту выдачи свидетельства характер смерти (несчастный случай вне производства или в связи с производством, самоубийство, убийство) не установлен, но в дальнейшем может быть уточнен. После уточнения причины и характера смерти составляется новое свидетельство, которое с отметкой "взамен предварительного" пересылается учреждением здравоохранения непосредственно органу государственной статистики не позднее чем через месяц.

Если было выдано "Медицинское свидетельство о смерти" с пометкой "окончательное", но в дальнейшем выявилась ошибка в записи диагноза, следует составить новое "Медицинское свидетельство о смерти" с надписью, сделанной от руки "взамен окончательного врачебного свидетельства о смерти № _" и направить непосредственно в орган государственной статистики.

От правильности установления причины смерти и качества заполнения медицинского свидетельства о смерти зависит точность и достоверность статистической информации о причинах смерти. ВОЗ определила причины смерти, подлежащие внесению в медицинское свидетельство о смерти, как "все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также как обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такие травмы".

Это определение сформулировано с целью обеспечения регистрации всей связанной со смертью информации, чтобы исключить возможность выбора одних патологических состояний и исключить другие лишь по собственному усмотрению. Если имеет место только одна причина смерти, то проблема решается весьма просто. Однако если смерть обусловлена двумя и более патологическими состояниями, необходимо для статистической обработки выбрать лишь одну из причин смерти, которая обозначается термином "первоначальная причина смерти".

Первоначальная причина смерти определяется как "болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти".

Чтобы получить полное представление о состоянии смертности населения и качестве регистрации отдельных случаев смерти, рассчитывают и анализируют следующие показатели.

Общий коэффициент смертности дает первую, приближенную оценку смертности и рассчитывается как отношение общего числа умерших за год к среднегодовой численности населения. Начиная с 90-х годов этот показатель сохраняет тенденцию к росту и в 2003 г. составил 16,5 на 1000 населения. По нижеприведенной шкале уровень смертности населения в Российской Федерации оценивается как высокий.

Схема оценки общего уровня смертности
Обший коэффициент смертности (на 1000 населения)	Уровень смертности
До 7	Очень низкий
7-10	Низкий
11-15	Средний
16-20	Высокий
Больше 21	Очень высокий

Среди частных коэффициентов важнейшее место принадлежит повозрастным коэффициентам смертности, которые рассчитываются как отношение числа умерших определенной возрастной группы к среднегодовой численности населения этой возрастной группы. Эти коэффициенты могут рассчитываться как для всего населения, так и отдельно для мужчин и женщин.

Для углубленного анализа распространенности и структуры причин смертности рассчитывают следующие показатели:

общий коэффициент смертности от i-й причины;
коэффициент смертности от i-и причины в определенной возрастной группе;
структура смертности по причинам, возрасту, полу.

Название показателя		Способ вычисления		Исходные формы стат. документов
Общий коэффициент смертности	=	Общее число умерших за год	х 1000	ф. 106/у-08

Повозрастные коэффициенты смертности	=	Общее число умерших определенной возрастной группы (обоих полов, мужчин и женщин)	х 1000	ф. 106/у-08
		Среднегодовая численность населения (обоих полов, мужчин и женщин) этой возрастной группы
Общий коэффициент смертности от i-й причины	=	Число умерших от i-й причины	х 100000	ф. 106/у-08
		Среднегодовая численность населения
Коэффициент смертности от i-и причины в определенной возрастной группе	=	Число лиц определенной возрастной группы, умерших от i-ой причины смерти	х 100000	ф. 106/у-08
		Среднегодовая численность населения этой возрастной группы
Структура смертности по причинам, возрасту, полу	=	Число умерших от конкретной причины, определенной возрастной группы, пола за год	х 100	ф. 106/у-08
		Общее число умерших от всех причин соответствующего пола, возрастной группы

В эпидемиологических исследованиях для сравнения двух или более групп населения с различной внутренней структурой рассчитывают стандартизованные показатели смертности.

Величина показателя зависит от состава (структуры) изучаемого населения: возраста, пола и других характеристик. Например, смертность будет выше, если больший процент населения составляют пожилые люди. Поэтому только на основании грубых показателей нельзя сравнивать состояние здоровья групп населения, структура которых неодинакова.

Метод стандартизации показателей позволяет сравнивать совокупности, обладающие различными внутренними структурами. Он заключается в расчете новых показателей, основанном на предположении, что внутренние структуры изучаемых совокупностей соответствуют внутренней структуре совокупности, условно принятой за образец (стандарт). Рассчитанные таким способом стандартизованные показатели сравнивают непосредственно между собой.

Стандартизованный по возрасту показатель смертности представляет собой тот показатель, который был бы в группе населения, если бы она имела "стандартную" возрастную структуру. Население, возрастная структура которого берется в качестве такого стандарта, называется "стандартным".

Для международных сопоставлений стандартизованных коэффициентов смертности используются два типа возрастной структуры населения: всемирный и европейский стандарты, для межрегиональных сравнений - возрастное распределение населения Российской Федерации. При изучении динамики изменений показателей на одной территории часто используется возрастная структура населения этой территории за базовый календарный год (чаще год переписи населения).

Однако использовать стандартизованные показатели надо с определенной осторожностью.

Они не могут быть использованы для анализа и разработки целевых программ сохранения и улучшения здоровья населения. При одинаковых значениях стандартизованных показателей смертности территории с более высокими показателями демографической нагрузки (количество детей и пенсионеров на 100 человек трудоспособного возраста) будут в менее выгодном положении, поскольку при реализации целевой программы им потребуется больше ресурсов, чем территориям с меньшей демографической нагрузкой.

Существуют два метода вычисления стандартизованных показателей. Сущность этих методов состоит в том, что условно принимают какой-либо состав населения за стандарт и считают его одинаковым в сравниваемых совокупностях. Затем, учитывая действительный размер явления по групповым показателям, вычисляют общие стандартизованные показатели.

При наличии повозрастных показателей смертности изучаемого населения стандартизованный повозрастной показатель получают, вычисляя взвешенное среднее этих повозрастных показателей с применением в качестве весов групп чисел (или долей) людей из соответствующих возрастных групп стандартного населения. Такой прием называется прямым методом стандартизации.

Для вычисления стандартизованных показателей прямым методом необходимо знать состав населения и состав изучаемого явления.

Прямой метод стандартизации состоит из следующего ряда последовательных этапов:

I этап - расчет общих интенсивных показателей по всем группам в двух сравниваемых совокупностях;
II этап - определение стандарта;
III этап - расчет ожидаемых величин в каждой группе стандарта;
IV этап - сравнение групп по интенсивным и стандартизованным показателям.

Используя этот метод, за стандарт можно принять:

возрастной состав населения одной из сравниваемых групп населения;
средний возрастной состав населения обеих сравниваемых групп населения;
другой общий стандарт.

При выборе общего стандарта очень важно взять его не произвольно, а выбирать наиболее близкий по своему содержанию к изучаемым совокупностям. Например, при сравнении смертности городского и сельского населения области или района за стандарт целесообразно принять возрастной состав населения области или района в целом, к которому принадлежит сравниваемое население.

Аналитически этот метод можно описать так:

где СКС - стандартизованный коэффициент смертности, m х - повозрастной коэффициент смертности в изучаемом населении для лиц соответствующей возрастной группы, р х - доля лиц соответствующей возрастной группы в стандартном населении.

Непрямой (косвенный) метод стандартизации показателей применяется в двух случаях:

при отсутствии данных о составе больных, умерших;
при малых числах изучаемого явления.

Этот метод включает получение "корректирующего" множителя (называемого также стандартизирующим множителем). Умножение общего показателя смертности на этот множитель дает СКС.

Корректирующий множитель учитывает влияние различий между возрастной структурой исследуемого и стандартного населения.

Аналитически непрямой (косвенный) метод можно описать так:

где ОКС* - общий коэффициент смертности стандартного населения, ОКС - общий коэффициент смертности изучаемого населения, m х - повозрастной показатель смертности стандартного населения соответствующей возрастной группы, p х - доля лиц соответствующей возрастной группы в исследуемом населении.

Знаменатель корректирующего множителя называется "индекс смертности" и вычисляется умножением повозрастных показателей смертности стандартного населения на показатели возрастной структуры исследуемого населения.

Сопоставление различных стандартизованных показателей правомочно только в том случае, если они касаются одного и того же стандартного населения. Если разные исследователи возьмут для получения стандартизованных показателей различные стандартные населения, эти показатели нельзя будет сравнить.

Методы возрастно-половой стандартизации можно применять не только в отношении общей смертности, но также и для других показателей, характеризующих здоровье населения (заболеваемости, инвалидизации).

livingstandard в Почему в России «сверхвысокая» смертность…

Очень часто я встречаю тезис, что в России очень высока смертность. Действительно, если посмотреть на такой показатель, как коэффициент смертности (количество смертей в год на 1000 человек), то получается, что в России одна из самых высоких смертностей в мире! Например, по данным всемирной книги фактов ЦРУ мы находимся на 10 месте если считать от самого худшего . Для того, чтобы пояснить как так получилось, мне нужно построить график. Смотрим…

Справа на графике расположены три страны с самым низким коэффициентом смертности в мире. Это Катар, Объединённые Арабские Эмираты и Кувейт. Что-то не нашлось здесь стран с развитой западной демократией…

Давайте обратим внимание ещё на один показатель, представленный на графике – долю населения старше 55 лет. Здесь он не случайно. Дело в том, что начиная с определённого возраста, вероятность умереть в течение года постоянно возрастает. То есть, вероятность умереть в 40 лет выше, чем в 30. Вероятность умереть в 50 лет выше, чем в 40 и т.д. Именно поэтому чем больше в стране доля людей старшего поколения – тем выше коэффициент смертности.

А где же находятся европейские страны? На графике их представительство невелико: Ирландия и Германия. Как видим, от лидеров они отстают значительно, а Германия вдобавок достаточно близко к России.

Теперь давайте взглянем на Россию и её ближайших соседей - замечательные африканские страны: Сомали и Свазиленд. Хоть коэффициент смертности в данных странах практически идентичен российскому, зато доля населения старше 55 лет несоизмеримо ниже 6 – 8 % против 28% в России.

Весьма похожая ситуация в трёх странах с самым высоким коэффициентом смертности в мире: в Украине доля населения старше 55 лет также значительно выше, чем в ЮАР и Лесото.

Таким образом, очевидно, что причины высокой смертности в России и Украине отличаются от африканских стран.

А как определить реальный уровень смертности в Стране? Для этого следует воспользоваться другим показателем – ожидаемой продолжительностью жизни при рождении , которая рассчитывается на основе таблиц смертности, содержащих повозрастные вероятности дожить/умереть.

По данным всемирной книги фактов ЦРУ ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России составляет 70,2 года . Хоть по этому показателю мы и находимся на 152 месте в мире и отстаём весьма прилично от лидера - Монако с возрастом 89,6 года, но последние 10 лет продолжительность жизни в России растёт и сейчас находится на одном из самых высоких уровней за всю историю нашей страны. Поэтому говорить о сверхвысокой смертности в России явно некорректно.

Сомали 218 место с ожидаемой продолжительностью жизни 51,6 года,
Лесото 212 место с ожидаемой продолжительностью жизни 52,7 года.

Вот вам и смертность «на уровне африканских стран»…

«…менее мучительна сама
смерть, чем ее ожидание…».
М. Монтень. Опыты

Чем цивилизованнее становился человек, тем больше заботился о тех, кто не в силах со временем обеспечить свое существование. Признаком здорового нравственного климата как общества в целом, так и отдельной семьи, где живут пожилые родственники, служит отношение к ним. Применяя подобный критерий к современной России, можно смело утверждать – налицо полное моральное разложение. Значительная часть дееспособного населения безжалостно относится не только к старикам, но что страшнее – даже к детям.

Считаю полезным свои выводы подтверждать не только личными суждениями. В доступных источниках информации ищу союзников, взгляды которых совпадают с моими собственными. Стараюсь понять тех, чью позицию не разделяю. Серьезные доводы воспринимаю в качестве неоспоримых доказательств.

Мои методы убеждения в беседах с друзьями, родственниками, просто знакомыми вызывают у них нередко отрицательную реакцию. Когда дотошная настойчивость не оставляет собеседнику надежды на почетное отступление в ходе дискуссии, это раздражает. Сразу попросим у читателя прощения за эту слабость, коль ему придется встретиться с ней.
В отличие от большинства нынешних политиков, чиновников, я не считаю себя знатоком по всем вопросам. Если на основе здравого смысла прихожу к какому-то выводу, то стараюсь, по возможности, сопоставить его с заключениями признанных авторитетов в соответствующем направлении.

Однако не будем забывать и об уроках истории. Да, недоверие к специалистам часто заводит в тупик. Но также опасно безусловное признание правоты, пусть и заслуженного человека, в качестве непреложной истины. Особенно, если он является таковым по воле слепого случая. Поэтому правильные решения, обычно, принимаются в ходе коллективного обсуждения.

По поводу морального разложения общества мне близка позиция политолога С. Кара-Мурзы: «Фактически был внедрен в нашу культуру совершенно новый вирус – социал-дарвинизм, когда часть населения стала рассматриваться как не имеющая права на жизнь. Как те слабые, которых можно и даже нужно уничтожить. Это что изменилось? Нет, это только укрепилось».

В качестве подтверждения можно вспомнить документально зафиксированное напутствие А. Чубайса своему преемнику в Госкомимуществе: «Что вы волнуетесь за этих людей? Ну, вымрет тридцать миллионов. Они не вписались в рынок. Не думайте об этом – новые вырастут» (!) Это похлещи принципов гитлеровской Германии, осуществлявших массовое уничтожение людей неарийской расы. Но они-то делали это с чужими народами, а не со своим!

О подлинных масштабах трагедии в России в эпоху либеральных реформ свидетельствуют данные научных исследований «…особенности смертности позволяют предположить, что в 1985-1991 гг. основным фактором, определяющим уровень смертности, являлось моральное состояние общества (!), а в период 1992-2000 гг. динамика смертности определялась взаимодействием экономического и морального факторов (!)».

Это констатация явления. А в чем причины? Недостаточно активные действия властей в вопросах сохранения народа, скорее всего, обусловлены экономическими факторами. Г. Явлинский утверждает: «… отрасли, которые дают 80% ВВП, связанные с экспортом и обслуживанием энергетических ресурсов, требуют лишь 10% нашего человеческого потенциала…». Как это ни цинично, именно ненужность людей для деградирующей экономики служит одной из главных причин повышенной смертности населения.

Если трудоспособный человек не может получить достойную работу, обеспечить хотя бы сносный уровень жизни семьи, то выбор у него невелик. Безысходность объясняет и всплеск преступности, и стремительно возросшие наркоманию и алкоголизм, другие уродливые гримасы современного образа жизни. Среди моих знакомых многие пострадали от перестройки. Необдуманные эксперименты М. Горбачева и Б. Ельцина не прошли без человеческих жертв, как уверяют демократы.

По мнению писателя А. Арцыбашева оба руководителя несут вину за то, что: «… потеря населения составила 15 миллионов человек. И эти потери во многом связаны с тем, что мы потащили с Запада отраву…Мы вывезли из Европы и съели все зараженное мясо, все прогорклое сухое молоко. Завезли миллионы тонн испорченного зерна, заразили болезнями свои поля».

Не менее серьезными факторами смертности стали моральные мотивы. Одно сознание, что твоя работа, которой гордился до развала страны, оказалась вдруг не нужной государству и обществу, доводило людей до психологического шока. Речь не только о тех отраслях промышленности, которые принадлежат к так называемой легкой промышленности. Загублены авиастроение, кораблестроение, да практически многие оборонные отрасли. Одна из лучших, как не удивительно для кого-то, фармацевтическая промышленность. Скорбный список можно продолжать и продолжать.

«Все, что не имеет прямого отношения к экспорту российского сырья, либо не развивается, либо приходит в упадок». Именно поэтому люди не выдерживали стрессовых ситуаций и сводили счеты с жизнью по своей воле. Тем же, кто пытался выжить любыми путями, ее укорачивали реформаторы, относившиеся к народу России хуже, чем рачительный хозяин к домашнему скоту.
Впечатляющие факты можно найти в статье бывших мэров Москвы Г. Попова и Ю. Лужкова в «Московском комсомольце»: «…в феврале 1992 года: «Шло обсуждение социальных вопросов по строительству школ, по пенсиям, по сбережениям граждан, превратившимся в пыль». Один из авторов обратился к Е. Гайдару со словами о том, что в Зеленограде зафиксированы 36 случаев смерти от голода. На замечание Егор Тимурович ответил, что в стране «идут радикальные преобразования, с деньгами сложно, а уход из жизни людей, неспособных противостоять этим преобразованиям, - дело естественное».

«Убыль населения в России отмечалась на протяжении ХХ в. несколько раз - в годы Первой мировой и Гражданской войн, голода и репрессий 1930-х гг., Второй мировой войны, но убыль, начавшаяся в 1990-е гг., носит долговременный и устойчивый характер».

Из обширной статьи по демографическим проблемам приведу выводы, с математической точностью подтверждающий только что процитированный документ Росстата «в 1985-2000 гг. …последствия структурной перестройки российского общества оказались наиболее тяжелыми для возрастной группы 40-49 лет (как мужчин, так и женщин)…Анализ взаимосвязи продолжительности жизни российского населения с ситуацией на рынке труда позволил высказать обоснованное предположение о том, что продолжительность жизни … у мужчин жестко связана с перспективами успешной трудовой деятельности». Выводы ученых свидетельствуют не о естественной убыли, а об откровенном геноциде.

Бесстрастная статистика смертности в России за 1990-1994 годы утверждает, что за три года «радикальной реформы» в царство небытия «досрочно» ушли более миллиона человек». Нет, не сама собой происходила неестественная убыль россиян, признанная ВОЗ демографической катастрофой. В основе - изменение экономического уклада.
Это подметили и сострадающие народу священнослужители. По мнению протоиерея А. Ильяшенко: «Вымирание нашего народа… свидетельствует, что он находится в стрессовом, ненормальном положении».

Население планеты стареет везде, но Россия, по данным экспертов, попала в список не только «стареющих», но «вымирающих» стран. Темпы убыли населения в России высоки как нигде в мире! «За 17 лет, с 1992 года по 2008 год, в России общая смертность превысила общую рождаемость более чем на 12,6 миллионов (официальные данные Росстата). В среднем ежегодная убыль населения страны составляет 774 649 человек».

«Министерство труда и социальной защиты признало: надежды на перелом катастрофической демографической ситуации в стране не сбылись.
…Минтруда констатировало, что достичь прироста населения в стране, несмотря на усилия властей, не удалось - в 2012 году… число умерших все равно превысило число родившихся.
Еще до того, как были подведены предварительные демографические итоги года, власти поспешили похвастаться значительным улучшением ситуации в этой сфере. В ноябре (2012) глава министерства (труда и соцзащиты) М. Топилин заявлял о шансах впервые в истории современной России достичь естественного прироста населения. Но "смелый прогноз" не оправдался…

Эксперты еще в декабре (2012) предупреждали: Россию скоро ждет новая волна демографического кризиса, когда в фертильный возраст вступят рожденные в 1990-х годах. Но пессимистические прогнозы не помешали президенту В. Путину в Послании Федеральному собранию (12.12.2012) объявить о приросте населения, причем он назвал состояние российской демографии "ключевым достижением" властей.
В конце января (2013) министр здравоохранения России В. Скворцова бодро рапортовала Путину о повышении рождаемости в стране и снижении смертности от заболеваний.
И лишь глава Федеральной миграционной службы К. Ромодановский сохранил реалистический взгляд на проблему: он напомнил, что население страны, несмотря на рост рождаемости, тем не менее сокращается, и высказал уверенность, что без трудовых мигрантов российской экономике не обойтись».

Конечно, разнобой в цифрах превышения смертности над рождаемостью поражает. Не очень верят им ни граждане страны, ни западные исследователи. Но даже официальные цифры ужасают. Поэтому вряд ли стоит искать, подобно американскому ЦРУ, ошибки в статистике. Тенденция ясна и без них.

«Эксперты-демографы, работающие в Берлинском институте населения и развития, составили доклад "Исчезающая мировая держава". Авторы работы считают, что будущее России в плане демографии крайне плохо - сейчас население РФ стремительно сокращается и эта тенденция будет продолжаться.

По прогнозу к 2030 году в России будет жить на 15 млн человек меньше, чем сейчас. К 2050 году Россия займёт 14-е место по численности населения (по состоянию на 2011 год Россия является 9-й в мире по количеству жителей). В своих расчётах учёные учитывали такой фактор, как приток мигрантов из стран ближнего зарубежья, и, несмотря на это, население России всё равно будет падать.

Немецкие демографы считают, что основными причинами, по которым Россия переживает демографический кризис, являются высокая смертность среди мужской части населения, обусловленная сердечно-сосудистыми заболеваниями, алкоголизмом, а также распространённостью инфекционных заболеваний, таких как туберкулёз и СПИД».

Но прогноз – не приговор. Российские властные структуры разрабатывают меры по преодолению негативных последствий, ставших результатом непродуманных реформ. На словах чиновники ратуют за их устранение. Однако прожитая жизнь приучила меня не очень-то доверять пламенным речам политиков, то суливших «нынешнему поколению советских людей жизнь при коммунизме, то каждой семье отдельную квартиру». Сложилась привычка ничего не принимать на веру. Убедить могут только реальные дела. А они, как правило, разительно отличаются от обещаний.

Сопоставив российские и зарубежные показатели, можно ответить на следующие вопросы:

Каковы наиболее массовые причины смерти, и, следовательно, на предотвращение каких из них нужно направить основные усилия в повседневной жизни?
Какие причины смерти намного чаще встречаются в России, чем в других странах, и, следовательно, существует успешный опыт борьбы с ними в других странах?

Сравнение с другими странами

В России количество смертей на 100 тысяч человек населения в 2,4 раза выше, чем в развитых странах, что зеркально отражает отставание нашей страны по продолжительности жизни. При этом смертность среди мужчин в России почти вдвое выше, чем среди женщин.

Уровень смертности в различных странах

На 100 тысяч человек

Основные причины

В России, как и во всех странах с высоким и средним уровнем жизни, подавляющее число смертей связано с неинфекционными заболеваниями: сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими. Уровни смертности от инфекций и внешних причин (травм) также высоки.

Смертность в России по классам причин

На 100 тысяч человек

×Z Превышение показателей
передовых стран (раз)

Заболевания

Данные: Россия — 2016 г., другие страны — 2015 г. Показатели приведены к среднему распределению по возрасту в России

Основные причины гибели людей в России:

Больше половины случаев связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего, инфарктом и инсультом. Смертность от них в России почти в 5 раз выше, чем в таких странах, как Канада и Япония. Это — главная причина низкой продолжительности жизни в нашей стране.
Онкологические заболевания — вторые по значимости. Уровень смертности от них в России на 20% выше, чем в наиболее благополучных странах. Большинство случаев приходится на рак легких, желудка, кишечника, рак простаты у мужчин и рак груди, матки и яичников у женщин.
Другие неинфекционные заболевания: неврологические и психические заболевания (часто на почве алкоголизма и наркомании), цирроз печени, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет и другие. Уровень смертности — вдвое выше, чем в наиболее благополучных странах.

СМЕРТНОСТЬ

Понятие и показатели смертности

Смертность является вторым после рождаемости элементом естественного движения населения и представляет массовый статистический процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах. Данные о смертности необходимы как для анализа прошлых демографических тенденций, так и для разработки демографических прогнозов. Последние, как известно, используются практически во всех сферах жизнедеятельности человека.

Для измерения смертности используется система показателей. Самым первым и самым простым является абсолютное число смертей . Однако этот показатель, подобно всем абсолютным демографическим показателям, сильно зависит как от общей численности населения, так и от его структуры, прежде всего половозрастной.

Первым относительным показателем уровня смертности является общий коэффициент смертности , который равен отношению числа случаев смерти за период времени к среднему населению за этот период:

(5.1)

где - общий коэффициент смертности;

Абсолютное число смертей за период;

Длина периода;

Средняя численность населения.

Общий коэффициент смертности одновременно является и специальным коэффициентом , поскольку все люди смертны. Также как и общий коэффициент рождаемости, общий коэффициент смертности является достаточно грубым и приблизительным измерителем уровня смертности. На его величину сильно влияет половозрастная структура населения. Кроме того, величина общего коэффициента смертности зависит от уровня рождаемости: при прочих равных условиях, чем выше рождаемость, тем выше и общий коэффициент смертности. Причина этого заключается в том, что смертность детей в возрасте до года выше, чем во многих других возрастах, а при повышении уровня рождаемости доля этой возрастной категории увеличивается.

Влияние половозрастной и других структур устраняются посредством использования частных коэффициентов смертности. Как и в случае изучения рождаемости, среди частных коэффициентов смертности важнейшее место принадлежит повозрастным коэффициентам , которые отдельно рассчитываются для мужчин и женщин, как отношение числа смертей в том или ином возрасте к среднегодовой численности мужчин или женщин в этом возрасте:

(5.2)

где - повозрастной коэффициент смертности,

Число умерших возраста x ,

Длина периода,

Средняя численность населения (мужчин или женщин) возраста x лет.

Анализ повозрастных коэффициентов смертности позволяет выявить различия в уровнях смертности по отдельным возрастным группам. Определенным недостатком повозрастных коэффициентов смертности является их большое количество, а также некоторая подверженность влиянию возрастной аккумуляции .

Среди повозрастных коэффициентов смертности особое место занимает коэффициент младенческой смертности - показатель, характеризующий смертность детей в возрасте до одного года. Необходимо отметить, что смертность в возрасте до года резко превышает смертность в других возрастах, кроме самых старших.

Методы расчета коэффициента младенческой смертности отличается от методов расчета всех других повозрастных коэффициентов. По своей природе показатель младенческой смертности является, строго говоря, не коэффициентом, а вероятностью. При его вычислении число смертей детей в возрасте до одного года делится не на их среднегодовую численность, а на число родившихся живыми. Дело в том, что для этой возрастной группы понятие среднегодовой численности практически не определимо. К тому же вероятности смерти в начале и в конце первого года жизни сильно отличаются друг от друга.

Простейшим методом, дающим самую грубую, приблизительную оценку является расчет коэффициента младенческой смертности по следующей формуле:

(5.3)

Число умерших в возрасте до одного года в периоде ;

Эта формула, как правило, применяется в случаях, когда уровень рождаемости в двух смежных периодах примерно одинаков, поскольку часть умерших детей в возрасте до года родилась в предыдущем периоде, а в случае если уровни рождаемости существенно разняться, то коэффициент младенческой смертности не покажет истинной ситуации в исследуемом вопросе.

Если же имеются данные о распределении детей, умерших в возрасте до года, по годам своего рождения, то каждая совокупность умерших детей в возрасте до года соотносится с соответствующим ей числом родившихся:

(5.4)

где - коэффициент младенческой смертности;

Число родившихся живыми в периоде ;

Число умерших в возрасте до одного года из числа родившихся в периоде ;

Число родившихся живыми в периоде .

Зачастую данных о распределении умерших детей в возрасте до года по поколениям родившихся не оказывается в публикациях. Тогда бывает достаточно воспользоваться методом приближенной оценки уровня младенческой смертности, который основан на эмпирической формуле, предложенной немецким математиком и демографом Й. Ратсом:

(5.5)

Обозначения те же, что и в формуле 5.4, а и являются весами, подбираемыми исходя из распределения умерших детей. Если бы распределение было равномерным, т.е. если бы вероятность умереть была одинаковой для любого месяца первого года жизни, то . В действительности же это не так: вероятность смерти уменьшается с возрастом. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность того, что он умрет, не дожив до года, при этом одновременно с уменьшением младенческой смертности происходит ее сдвиг к самым ранним возрастам. Поэтому с течением времени весовые коэффициенты в формуле Ратса приходится менять. Ратс принимал и . В настоящее время эти веса чаще всего принимаются равными соответственно и . В развитых странах, где уровни младенческой смертности малы, в качестве весов принимаются значения и .

Таблицы смертности

Таблицы смертности - это числовые модели смертности, служащие для характеристики ее общего уровня и возрастных особенностей в различных населениях. Они представляют собой систему упорядоченных по возрасту и взаимосвязанных между собой рядов чисел, которые в своей совокупности описывают процесс вымирания некоторого теоретического поколения с фиксированной начальной численностью.

В демографии различают таблицы смертности для реального и условного поколения. В зависимости от шага временной шкалы различают полные и краткие таблицы . В полных таблицах интервалы равны одному году, в кратких - пяти годам (значительно реже десяти годам).

Показатели таблиц смертности делятся на интервальные и кумулятивные . Первые характеризуют смертность на данном интервале возраста, вторые - за весь период жизни до или после данного точного возраста.

Показатели таблиц смертности связаны между собой определенными соотношениями. Все они могут быть вычислены почти из любого из них, но обычно за исходный принимают тот, который наиболее простым и ясным образом характеризует процесс смертности и легче всего получается из статистических данных о смертности. Таким показателем является интервальная вероятность умереть в возрасте () лет, наиболее естественным образом связанная с повозрастными коэффициентами смертности. Обычно построение таблиц смертности начинается именно с этого показателя. Кроме того, всю историю развития методов такого построения можно рассматривать как совершенствование методов перехода от повозрастных коэффициентов смертности к табличным интервальным вероятностям смерти в возрасте () лет.

В таблицах смертности используются следующие обозначения:

Числа доживающих до возраста лет;

Числа умирающих в возрасте лет (в возрастном интервале от до );

Вероятность умереть в возрасте лет (в возрастном интервале от до );

Вероятность для доживающих до возраста лет дожить до возраста ;

Числа живущих в возрасте лет (в возрастном интервале от до );

Длина возрастного интервала;

Числа живущих в возрасте лет и старше (числа человеко-лет предстоящей жизни для данного поколения);

Средняя ожидаемая продолжительность жизни для достигших возраста лет.

В таблицах смертности принимают первоначальную численность поколения неизменной во времени и равной единице, и прослеживают, как с переходом от возраста к возрасту первоначальная совокупность поколения родившихся убывает в результате смерти от 1 до 0. Отсюда следует, что в таблицах смертности все числа, кроме числа родившихся, равного 1, меньше этой величины. Чтобы избежать большого числа дробных чисел, число родившихся в практических расчетах принимают равным 100000 или 10000 (в зависимости от желаемой точности расчетов). Это число называется корнем таблицы .

Рассмотрим основные соотношения таблиц смертности. При переходе от возраста к возрасту число доживающих будет последовательно уменьшаться на величину числа умирающих в возрасте , т.е. :

Вероятность дожития до возраста () для тех кто дожил до возраста лет будет определяться как отношение числа доживающих до возраста к числу доживающих до возраста :

(5.10)

В таблицах смертности числа доживающих показывают долю оставшихся в живых к началу каждого последующего периода. Однако на самом деле при переходе от одного возраста к следующему численность поколения убывает непрерывно, поэтому число живущих в возрасте лет есть некоторая средняя величина между значениями чисел доживающих и .

Числа живущих на интервале () лет определяется как сумма тех, кто проживает полный возрастной интервал () лет - и тех кто умрет на этом интервале, внося в определенную часть - . Отсюда

Величины служат основной для дальнейших расчетов последнего ряда таблиц смертности - средней ожидаемой продолжительности предстоящей жизни (). Средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни - это число лет, которое проживет один человек в среднем из данного поколения родившихся при условии, что на всем протяжении жизни этого поколения вероятность смерти в каждой возрастной группе будет оставаться неизменной на уровне расчетного периода:

(5.13)

Как правило убывает с возрастом. Единственное исключение представляет собой возраст 0 лет в полной таблице смертности, когда < из-за высокой младенческой смертности. Это называется парадоксом младенческой смертности. В высокоразвитых странах с очень низкими значениями младенческой смертности этот парадокс не действует.

Построение таблиц смертности является в принципе несложной, но достаточно трудоемкой вычислительной процедурой. Она включает в себя несколько этапов:

− расчет значений исходного показателя для всех возрастов на основе данных статистики смертности (распределения умерших по возрастам);

− обработку ряда значений для устранения искажений, вызванных возрастной аккумуляцией, если это необходимо;

− интерполяцию ряда значений для устранения возможных пропусков или экстраполяцию для расчета значений для самых старших значений;

− вычисление остальных функций таблиц смертности.

Общий вид таблиц смертности представлен в таблицах 5.1 и 5.2.

Основная методологическая проблема построения таблиц смертности, как уже говорилось, связана с переходом от реальных показателей повозрастной смертности к табличным вероятностям умереть в данном возрасте. Для перехода от повозрастных коэффициентов смертности к вероятностям смертности используется одна из формул:

(5.14)

(5.15)

Формула 5.14 выведена из предположения, что внутри интервала вероятность смерти или постоянна, или меняется линейно. Второй же вариант (5.15) основан на гипотезе экспоненциального изменения вероятности смерти на возрастном интервале.

ТАБЛ. 5.1 И 5.2

Рассмотрим конкретный пример расчета краткой таблицы смертности. Основное отличие кратких таблиц смертности, как уже отмечалось, от полных заключается в том, что длина возрастного интервала () превышает 1 год. Чаще всего она равна 5 годам. Однако даже здесь в самом младшем возрастном интервале (от 0 до 4 лет) обычно выделяется возраст до одного года, поскольку он имеет свою специфику, обусловленную процессами младенческой смертности.

Важным моментом при расчетах кратких таблиц смертности является определение значения для самого младшего возрастного интервала. Обычно, принимается, что (возрастной интервал до 1 года) равно 0,1 для стран с низкой смертностью и 0,3 - для стран с высокой смертность. Значение для возраста 1-4 принимается равным 0,4, все прочие значения этого параметра - 0,5.4) Последним шагом рассчитываются значения средней ожидаемой продолжительности жизни для каждого возрастного интервала (). При расчетах используется формула 5.13.

Итог расчета приведен в таблице 5.3.

Для расчета полной таблицы смертности используется тот же алгоритм, если исходными данными являются повозрастные коэффициенты смертности. В случаях, когда условием для расчета выступают значения , используются соответствующее соотношение 5.10 для приведения задачи к виду, рассмотренному ранее. Для полных таблиц смертности длина возрастного интервала составляет 1 год. В этой связи значение вычисляется по более простой формуле:

(5.16)

ТАБЛ. 5.3

Смертность по причинам

Количественные индикаторы уровня смертности и его динамики являются важным инструментом анализа демографической ситуации в стране. Однако одних только количественных показателей, хотя бы и предельно точных и не зависящих от демографической структуры населения, совершенно недостаточно для полной характеристики как самой смертности, так и социально-экономической ситуации, условий труда и жизни населения, его образа жизни, поведения, связанного со здоровьем и продолжительностью жизни, экологической и санитарно-гигиенической обстановкой. Коэффициенты смертности и показатели таблиц смертности должны быть дополнены качественными показателями, характеризующими причины смертности.

Иными словами, речь идет об анализе структуры смертности по причинам. Важность этого аспекта анализа смертности обусловлена тесной связью причин, от которых умирают люди, с условиями их жизни и труда, с уровнем развития здравоохранения, с общим уровнем социально-экономического развития, наконец, с поведением самих людей, с их отношением к собственному здоровью, к жизни и смерти.

Под причинами смерти понимают болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного случая, вызвавшего травму со смертельным исходом или насильственной смерти.

Показателями смертности по причинам являются общие и повозрастные коэффициенты. Общие коэффициенты смертности по причинам смертности вычисляются как отношения чисел умерших от указанных причин смертности к среднегодовой численности населения:

Похожая информация.

КАТЕГОРИИ