УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование желудка, кишечника, селезенки

Выполнение УЗГД сосудов брюшной полости показано при подозрении на заболевания органов, расположенных в малом тазу, брюшине и даже грудной клетке. Иногда диагностику назначают при подозрении на патологии кровеносной и нервной системы. Эта процедура неинвазивна, легко переносится пациентами, но для результативности требует определенной подготовки.

Виды УЗИ брюшной аорты и ее ветвей

УЗИ сосудов – это процедура, при которой звуковые волны воздействуют на движущиеся элементы, в результате чего усиливаются. УЗИ сосудов называют допплерографией в честь ученого, который открыл этот метод. УЗГД более информативно, чем УЗИ, предназначено также для изучения лимфатической системы. Существует несколько видов:

УЗДГ. Первичная методика исследования сосудов организма, которая позволяет определить проходимость кровеносной системы по характеру кровотока. Метод дает общее представление о состоянии системы, однако не дает точные сведения о нарушении в определенных частях вен и артерий.
УЗДС, или дуплексное сканирование. Точное исследование, которое стало результатом усовершенствования предыдущей технологии. Позволяет выявить место нарушения в сосуде, дает представление о ширине его просвета, контурах. С помощью УЗДС выявляют атеросклероз, воспаление, аневризмы брюшной аорты, тромбы, а также устанавливают скорость кровотока.
Триплексное сканирование. Цветное дуплексное картирование – еще более современная методика, чем УЗДС. С ее помощью можно изучить все параметры сосудов, а также получить цветное изображение – красных артерий и синих вен.

Современные модели аппаратов, предназначенных для УЗИ, способны выполнять любой вид обследования. В ходе диагностики всегда можно перейти в дополнительный режим.

Отдельно следует выделить методику УЗИ с контрастом. Диагностику проводят с веществом «Соновью», которое содержит мелке пузырьки воздуха. Вводят препарат за некоторое время до обследования. Он улучшает контуры сосудов и часто используется для диагностики висцеральных капилляров брюшины.

Показания к сканированию сосудов

Процедура позволяет получить полную картину проблемы

УЗИ брюшной аорты назначают при появлении неизвестного характера болей, сосредоточенных в животе и отдающих в область поясницы. Симптомы можно сравнить с почечными коликами, которые носят выраженный характер. В основном боль расположена слева и около пупка, иногда отдает в пах и нижние конечности.

Есть и другие показания к изучению сосудов брюшины:

постоянные головные боли и головокружение, пульсация висков и затылка, появление мушек в глазах;
постоянное низкое или высокое кровяное давление;
ишемия, инсульт, перенесенный гипертонический кризис, а также травмы живота;
пожилой возраст – от 60 лет;
длительное курение;
проблемы с памятью;
эпилепсия;
атеросклероз и повышенный холестерин;
сахарный диабет;
хронический гепатит и другие заболевания печени;
систематические запоры, симптомы колита;
пульсация в области живота;
отеки нижних конечностей.

Абсолютные противопоказания отсутствуют. Среди относительных выделяют: травмы кожи в области обследования, а также заболевания с открытыми язвами и ссадинами. Тяжелое состояние пациента, лихорадка также могут стать временным отказом в проведении УЗИ сосудов.

Подготовка к диагностике

Проведенное УЗИ брюшной аорты и ее ветвей показывает достоверный результат только в том случае, если пациент правильно подготовился к процедуре. В целом, подготовка не отнимает много времени и усилий и не требует кардинального изменения образа жизни. Однако пациент должен помнить, что основная ее цель – очищение ЖКТ от скопившихся продуктов жизнедеятельности и газов.

Начинают подготовку за 3 дня до УЗИ, обязательно соблюдая щадящую диету: устраняют продукты, вызывающие газообразование. Питаться нужно малыми порциями, не переедая, не употребляя еду на ночь. Вот, от чего нужно отказаться:

свежий черный и белый хлеб, выпечка, сдоба;
сырые фрукты и овощи, особенно яблоки и капуста;
бобовые культуры – фасоль, горох, чечевица;
газированные напитки;
жирные сыры, мясо, рыба;
любые жареные продукты.

Основа рациона – печеные овощи, белое и постное мясо, рыба. Можно есть в небольшом количестве кисломолочные продукты. Категорически запрещено пить алкоголь и курить.

За сутки до диагностики принимают Эспумизан: 2 капсулы утром, в обед и вечером, а также 2 драже в день процедуры. Некоторым пациентам рекомендуют пить эмульсию, тогда дозировка составляет 10 мл.

Вечером перед УЗИ принимают слабое слабительное, если не было стула. Если опорожнение кишечника не произошло утром, ставят 2-3 микроклизмы «Микролакс» за 30-40 минут до процедуры. Есть нельзя за 6-8 часов до диагностики. Питьевой режим подбирается индивидуально. Обычно пациентам не рекомендуют пить за 3-4 часа до обследования.

Методика УЗИ

УЗИ брюшной аорты- безболезненная и безопасная процедура

Технология проведения УЗИ сосудов мало чем отличается от диагностики внутренних органов. Это неинвазивная процедура, которая не доставляет никакого дискомфорта людям. Единственное неприятное ощущение, которое может возникнуть, — холод при контакте геля с кожей.

Пациент снимает верхнюю одежду, ложиться на кушетку и поднимает майку, блузку или рубашку.
Врач смазывает датчик УЗИ гелем и прикладывает его к животу пациента.
Проводят в разных направлениях, изучая внутреннее состояние.
Время от времени просят пациента повернуться на бок, дышать или задержать дыхание.

Датчик улавливает отражающиеся волны и отображает их на мониторе. В ходе процедуры врач записывает диагностику на видео. Через 15-30 минут результаты на диске или флешке, передаются пациенту.

Процедура диагностики с контрастным веществом или без него занимает от 15 до 40 минут. При любом из описанных методов врач совершает те же действия, используя разные режимы работы аппарата.

Расшифровка данных

При УЗИ происходит полномасштабная визуализация брюшной аорты, а также ее ветвей. Обследование брюшины показывает состояние сосудов селезенки, печени, почек, подвздошных вен и артерий, элементов поджелудочной железы. Осматривается и портальная вена, подающая кровь к органам брюшной полости и малого таза, а также нижняя полая вена.

В норме сосуды имеют определенную ширину просвета, гладкую структуру без повреждений. В просвете нет тромбов, бляшек, патологических расширений, уплотнений или истончений.

В ходе УЗИ врач оценивает характер кровотока: скорость его притока и оттока, равномерность движения. После процедуры можно получить предварительный диагноз:

стеноз (сужение) сосудов;
сдавливание внешними элементами, например, опухолью;
недостаточное кровоснабжение органов;
наличие атеросклеротических бляшек и тромбов;
проблемы с оттоком крови в портальной вене, что наблюдается при гепатите и циррозе;
истончение стенки сосуда или аорты с мешотчатым расширением (аневризма).

Если пациент перенес сосудистые операции, допплерография покажет их состояние.

Преимущества и недостатки УЗИ

Ультразвуковое обследование сосудов – один из самых современных и информативных методов изучения состояния органов и кровеносной системы брюшной полости. Стоимость процедуры намного ниже, чем КТ или МРТ, ее можно проводить регулярно, не опасаясь за здоровье. Есть и другие преимущества:

полное отсутствие дискомфорта и болезненных ощущений;
ультразвук на 100% безопасен, а ионизирующее излучение может нанести вред;
диагностика проводится в режиме реального времени, показывая текущую картину;
не требуется инвазивного вмешательства: проколов, надрезов;
можно изучить кровеносную систему со всех сторон, получить контрастное и цветное изображение;
информация мгновенно записывается на цифровой носитель и может быть распечатана;
параллельно можно выполнить биопсию, если она требуется.

Однако этот метод не лишен некоторых недостатков. Некоторые сосуды и ветви аорты расположены настолько глубоко в органах, что происходит проекционное наслоение. Их невозможно рассмотреть в ходе УЗИ. Пространственное разрешение УЗИ намного меньше, чем у МРТ или КТ. При избыточном весе УЗИ провести невозможно, КТ и МРТ позволяют получать достоверные сведения даже у пациентов весом до 150 кг.

Ультразвуковая допплерография, сегодня, - это высокоинформативная и доступная диагностическая методика, позволяющая проводить обследования не только брюшной аорты, самого большого непарного артериального сосуда, но и ее ветвей.

Брюшная аорта – что это?

Брюшной аортой продолжается грудная аорта, проходит она по передней поверхности поясничного отдела позвоночника. На всем протяжении от нее ответвляются ветви артерий и сосудов.

Ветви брюшной аорты:

Висцеральные или внутренностные ветви. Эта группа состоит из средней надпочечниковой, почечной, яичковой парных артерий, а также из непарных брыжеечных и чревного ствола. Перечисленные артерии снабжают кровью внутренние органы брюшины.
Париетальные или пристеночные сосуды. К ним относятся нижняя диафрагмальная артерия, которая несет к диафрагме богатую кислородом кровь, и парные поясничные артерии, обеспечивающие кровоснабжением ткани и мышцы области поясницы, спинной мозг, стенки брюшины.

Диагностика УЗДГ

Появление дискомфортных ощущений, усиление пульсации в брюшной полости, возникновение ощущения тяжести, вздутия и болевого синдрома - это обычные показания к проведению . Боли неизвестного происхождения в районе органов брюшины успешно диагностируются с помощью УЗДГ обследования. Методика ультразвуковой допплерографии дает возможность определения характера заболевания и степени патологического процесса.

Показаниями для проведения ультразвукового и допплерографического исследования брюшной полости и аорты может стать чувство наполненности желудка, неприятная пульсация, боль в области брюшины

Для проведения обследования и определения причин, вызвавших нарушения в определенном органе, возможно, в брюшной аорте, применяются разночастотные звуковые волны. Достижение высокой эффективности и результативности исследования осуществляется за счет подобранного индивидуально для каждого пациента диапазона излучений.

В основе допплерографии лежит феномен отражения ультразвуковых волн кровяными тельцами. Данные о звуковых импульсах, полученных таким способом, поступают на приборную панель УЗИ аппарата. Все показатели выглядят, как графические изображения с высокой степенью разрешения, они заносятся в протокол. Врач-узист ведет наблюдение за картинками поперечных срезов исследуемой брюшной артерии, которые все время меняются.

Комбинированная методика

Невыраженная и нечеткая начальная симптоматика многих патологий брюшинной артерии затрудняет постановку правильного диагноза. В этом случае наиболее эффективной методикой исследования становится – это способ, объединяющий два традиционных метода: УЗИ и допплерографию.

Дуплексная диагностика в сочетании с ЦДК (цветовым картированием) представляет собой цветное ультразвуковое допплерометрическое сканирование. При обследовании аорты с помощью этой методики визуализируется и оценивается эхоструктура стенок, патологическое расширение или сужение сосудов, длина пораженного участка и стадия развития патологии. Также получают достоверные сведения скорости и интенсивности кровотока.

Допплерографическое исследование позволяет увидеть характеристики тока крови, сужение или расширение стенок аорты, их эхоструктуру

Аортальная недостаточность – сложно диагностируемое заболевание. Однако при проведении ультразвуковой спектральной допплерографии можно получить достоверное заключение о развитии патологического состояния и уровня тяжести. Недостаточность клапана аорты заключается в неполном смыкании клапанных створок. Результатом чего становится нарушение гемодинамики обратного кровотока.

Поскольку УДГЗ является очень чувствительной диагностическй методикой, часто назначается для исследования ветвей и сосудов брюшной аорты, вне зависимости от выраженности клинической симптоматики.

Возможные патологии брюшной аорты

Изучение аорты и ее внутренностных ветвей с помощью ультразвуковой допплерографии дает возможность получить оценочные данные состояния кровотока, который проходит по этой аорте и омывает все внутренние органы брюшины. Также допплеровское исследование позволяет определить специфику патологического отклонения, которое в данном случае мешает здоровому кровотоку.

Патологии, которые могут быть визуализированы с помощью УЗИ:

Как правильно подготовится к процедуре?

Проведению УЗДГ сосудов брюшной полости должна предшествовать правильная подготовка. Качественная подготовка к процедуре обеспечит получение максимально достоверных данных.

Подготовка к исследованию заключается в том, чтобы исключить на несколько дней из рациона питания яблоки, капусту, зеленый горошек, молочные продукты и свежеиспеченный хлеб, поскольку перечисленные пищевые продукты вызывают повышенное газообразование, вздутие и метеоризм. Также стоит выполнить такие рекомендации: за одни сутки до процедуры провести чистку организма, приняв активированный уголь или полипефан, последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования.

Чтобы органы на УЗИ были хорошо видны врачу, пациенту необходимо соблюдать перед исследованием специальную диету. Она направлена на уменьшение газообразования в желудочно-кишечном тракте

Само исследование занимает не больше 30 минут. При этом процедура не вызывает у обследуемого человека никаких дискомфортных ощущений. Ультразвуковая допплерография – это информативная, безболезненная, безопасная и общедоступная методика диагностирования.

Показатели УЗДГ сосудов и ветвей брюшной аорты

На ультразвуковом исследовании можно получить показатели размеров, которые в здоровом состоянии соответствуют таким данным:

диаметр брюшной аорты - не более 3 см. (в области мечевидного отростка);
диаметр подвздошных ветвей - не более 1,5 см.

Если показания размеров на УЗИ меньше критических, то существование такой патологии, как аневризма, невозможно. Если показания превышают норму, и аневризма под вопросом, то продолжается обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Изучается аорта в различных разрезах, измеряется толщина стенок для определения вероятного места разрыва.

Если просвет артерии свыше 5 см., необходимо проведение срочной операции. В этом случае аневризма лечится исключительно оперативным вмешательством. Диаметр около 4 см. – показание к регулярному обследованию и наблюдению у врача.

Ультразвуковая допплерография чревного ствола ─ это часть ультразвукового исследования сосудов брюшной полости.

В основе данной методики диагностики лежит эффект Допплера. УЗ-диагност получает данные о состоянии сосудов пациента благодаря свойству ультразвуковых волн отражаться от красных кровяных телец.

В ходе допплерографии помимо чревного ствола врач может обследовать:

брюшной отдел аорты
подвздошные сосуды
артерии селезенки и печени
верхнюю брыжеечную артерию
нижнюю полую вену
портальные вены.

Показания

Ультразвуковая допплерография чревного ствола и других сосудов органов брюшной полости может быть назначена для:

выявления сбоев кровообращения
оценки скорости течения крови по сосудам
выявления начала развития патологий сосудов, в том числе атеросклероза и тромбоза
определения наличия стенозов и степени их опасности
диагностики аневризм
диагностики экстравазальной компрессии чревного ствола
диагностики других состояний вен и артерий.

Ультразвуковая допплерография позволяет не только диагностировать патологии сосудов, но и контролировать эффективность текущей терапии, а также сделать вывод о необходимости проведения хирургического лечения.

Противопоказания

Ультразвуковая допплерография является неинвазивной, полностью безболезненной и безопасной для пациента процедурой, поэтому ее можно проводить даже грудным детям и беременным женщинам.

Абсолютные противопоказания к проведению допплерографии отсутствуют.

Подготовка

При подготовке к данному исследованию следует избегать развития газообразования, поэтому пациенту за три дня до процедуры рекомендуется отказаться от продуктов, способствующих скоплению газов (бобов, капусты, черного хлеба, алкоголя, газировки и т.п.).

Прекратить прием пищи желательно за 10-12 часов до исследования.

При необходимости в течение дня накануне проведения допплерографии применяются сорбенты для снижения газообразования.

Методика проведения

Врач может визуализировать чревный ствол, получая поперечные срезы из эпигастрия.

Процедура начинается с нанесения специального геля на исследуемую область, что обеспечивает наилучший контакт датчика УЗД-аппарата с поверхностью тела пациента. Врач перемещает датчик от мечевидного отростка до разветвления чревного ствола на артерию печени и селезенки.

Чревный ствол имеет вид сосуда, достигающего 4 см в длину, который отходит от передней стенки аорты под углом. Поперечное сканирование подразумевает обследование всей длины чревного ствола, а также проксимального отдела и устьев общих артерий печени и селезенки.

Чревный ствол со своими висцеральными ветвями имеют высокое периферическое сопротивление. Все изменения длины и частоты ультразвуковых волн выводятся на монитор компьютера в виде графика, который тщательно анализируется врачом.

Ультразвуковая допплерография для достижения наилучшей визуализации проводится в затемненном кабинете. Вся процедура занимает не более получаса.

В отделении УЗИ диагностики Клинического госпиталя на Яузе проводится триплексное сканирование сосудов брюшной полости. Это высокоинформативное безопасное ультразвуковое исследование, не имеющее противопоказаний.

К сосудам брюшной полости относятся артерии и вены, обеспечивающие кровоток во внутренних органах. Это брюшная аорта с висцеральными ветвями (чревный ствол, артерии брыжейки кишечника, почечные артерии), нижняя полая вена с почечными и печеночными венами и воротная вена с селезеночной и верхней брыжеечной веной.

Об УЗИ сосудов брюшной полости

Самую полную и точную информацию о состоянии и функционировании сосудов брюшной полости в настоящее время получают при исследовании с помощью триплексного сканирования. В Клиническом госпитале на Яузе это исследование выполняют , имеющие высшую врачебную категорию, ученые степени. В работе отделения используются ультразвуковые сканеры Aсcuvix A30 производства фирмы Samsung Medisson, Южная Корея HIVision Prerius - Hitachi, Япония.

Триплексное сканирование - это комплексное ультразвуковое исследование экспертного уровня, включающее 3 диагностических методики.

ультразвуковая диагностика в режиме серошкального сканирования (В-режим),
цветовое допплеровское картирование (ЦДК),
спектральный анализ кровотока на основе ультразвуковой допплерографии (УЗДГ).

Показания к проведению триплексного сканирования сосудов брюшной полости

Подозрение на наличие аномалии развития или хода сосудов.
Признаки нарушения кровотока в сосудах брюшной полости, выявление его причин: окклюзии (закупорки просвета), сужений (стенозов), перегибов, патологической извитости, тромбов.
Оценка местного (внутрибрюшного) кровотока. Эти сведения помогают диагностировать заболевания внутренних органов.
Признаки аневризмы (расширения) аорты, разрыва и расслоения патологически измененного участка сосуда.
Подготовка к оперативным вмешательствам на органах и сосудах брюшной полости.
Обследование по желанию пациента с целью профилактики.
Подозрение на разрыв сосудов и нарушение нормального тока крови, что может быть связано с сосудистой мальформацией.
Состояние острого нарушения кровотока в области бифуркации (раздвоения) аорты и артерий нижних конечностей.
Наличие у пациентов факторов риска развития заболеваний сосудов: курение, сахарный диабет, избыточный вес, повышенный уровень холестерина в крови и пр.

Подготовка к триплексному сканированию сосудов брюшной полости

Обследование проводится натощак, прием пищи может быть не менее, чем за 6-8 часов до обследования. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, можно позавтракать, не употребляя молочных продуктов.

Накануне процедуры лучше не употреблять пищу, провоцирующую газообразование, например, черный и зерновой хлеб, молочные продукты и каши.

Перед исследованием нельзя курить, жевать резинку.

Пациентам с избыточным весом и с нарушенным пищеварением рекомендуется 2-3 дня до обследования принимать препараты, подавляющие газообразование - сорбенты, ферменты и т. п.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе быстро и точно диагностируют все возможные проблемы, связанные с патологией сосудов брюшной полости, проведут профилактическое обследование и помогут в постановке точного диагноза - залоге эффективного лечения.

КАТЕГОРИИ