Расскажем про варикоцеле и бесплодие и влияет ли болезнь на зачатие ребенка? Можно ли мужчине иметь детей после операции варикоцеле? Бесплодие после варикоцеле.

Варикоцеле и бесплодие тесно связано между собой. Около 20% мужчин в возрасте до 35 лет сталкиваются с подобным диагнозом, а почти 40% мужчин с этой патологией не могут иметь детей. У многих возникновение подобной проблемы может вызвать значительное ухудшение качества спермы, что может привести к вторичному бесплодию. К счастью, методы современной медицины в большинстве случаев позволяет мужчинам зачать и иметь детей при этом. Правильное и своевременное лечение помогает достичь относительного улучшения, стабилизации и положительного исхода заболевания.

Варикоцеле – это расширение сосудов венозного сплетения семенного канатика. Эта сеть является одним из важных элементов собственно семенного канатика мужчины и располагается внутри пахового канала. После выхода из канала, сеть мелких вен сливается в собственную вену яичка. Таким образом, варикоцеле оказывается существенное влияние на функционирование мужских половых желез – тестикул.

Наиболее подвержены появлению патологии мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом или профессиональным спортом. В большинстве случаев, болезнь не проявляется, и человек даже не подозревает о каких-либо нарушениях в своем организме, а тем временем у него уже может развиться бесплодие. Однако, при резком увеличении степени нагрузки, появляются сильные боли в области паха, и заболевание переходит в активную форму.

Основные причины варикоцеле:

• слабые стенки венозных сосудов семенного канатика;
• пережатие, вызывающее существенное повышение давления в венах;
• помеха оттоку венозной крови;
• нарушения капиллярного кровообращения в яичках и других половых железах мужчины.

Негативное влияние подобных причин вызывает не только ухудшение внешнего вида мошонки, но и снижает качество и количество вырабатываемой в тестикулах семенной жидкости. Таким образом, подобное патологическое состояние может вызывать вторичное бесплодие у мужчин.

Стадии варикоцеле

Врачи-андрологи, занимающиеся проблемами мужского бесплодия, выделяют несколько основных стадий течения заболевания.

1. Первая стадия – латентная. На начальных этапах заболевание никак не проявляется. Внешний вид мошонки остается без видимых изменений, пациента не беспокоят болезненные ощущения при эякуляции. Незначительное увеличение диаметра вен сплетения семенного канатика возможно зарегистрировать только при проведении ультразвукового исследования области паха.
2. Вторая стадия – симптомы заболевания все так же не беспокоят мужчину, однако в положении стоя венозное сплетение можно увидеть и прощупать. Наполненные вены расширяются и выступают. Бесплодие при этом еще не развивается.
3. Третья стадия – выступающие вены сильно изменяют наружные половые органы, причины таких изменений еще не вызывают серьезных нарушений репродуктивной функции, однако уже доставляют значительное беспокойство и боли пациенту.
4. Четвертая стадия – ярко выраженные симптомы: боль в области паха, венозные расширения видно невооруженным глазом, врачу больше не требуется проводить пальпаторное обследование. На данной стадии у мужчины возникают проблемы с зачатием, так как происходит нарушение продукции семенной жидкости.

Чем проявляется

Наибольшее количество случаев заболевания регистрируется у мужчин среднего возраста, реже – у мальчиков-подростков. Симптомы варикоцеле у подростков и взрослых не отличаются.

1. Тянущие, тупые боли в паху, возникающие преимущественно с левой стороны.
2. Болезненные и неприятные ощущения усиливаются при тяжелых физических нагрузках или профессиональных занятиях спортом.
3. Постоянное чувство дискомфорта, которое не уменьшается даже в состоянии покоя.
4. Ощущение тяжести в нижней части живота.
5. Проблемы с мочеиспусканием.
6. Пациент не может описать место локализации боли.

В зависимости от степени и симптомы варикоцеле у подростков и взрослых мужчин могут отличаться. На ранних стадиях не происходит серьезных изменений со стороны кровеносных сосудов и функции тестикул, однако по мере развития заболевания симптоматика становится более выраженной.

Варикоз при варикоцеле схож с расширением вен нижних конечностей и может серьезно повлиять на физическое здоровье мужчины, стать причиной развития неуверенности в себе и развития ряда комплексов. Наиболее серьезные последствия заболевание вызывает у пациентов молодого возраста, когда теряется возможность зачать ребенка.

Диагностика

Для того чтобы достоверно определить наличие патологического состояния у пациента, врачу необходимо провести комплексное обследование области половых органов. Методы диагностики включают в себя:

• пальпацию;
• ультразвуковое исследование;
• спермограмму;
• анализы на мужские половые гормоны.

Данные методы клинического обследования позволяют достоверно убедиться в развитии варикозного расширения вен в области пахового канали и мошонки. Даже на начальных стадиях заболевания, когда венозная сеть не прощупывается, врач может поставить диагноз на основе результатов ультразвукового исследования.

Проведение спермограммы и анализов крови на тестикулярные гормоны позволяет точно определить степень нарушения функционирования яичек и нарушения сперматогенеза, установить мужское бесплодие. Своевременная диагностика и лечение варикоцеле позволяют добиться положительной динамики в относительно короткие сроки и избежать неприятных последствий для мужчины в виде бесплодия и эректильной дисфункции.

Влияет ли варикоцеле на зачатие

Не в каждом случае варикоцеле влияет на репродуктивную функцию мужчины негативно. Не у каждого мужчины, которому поставили подобный диагноз, патология достигает 3-4 стадии, на которых возникают нарушения сперматогенеза и нормальной эрекции.

Заболевание на последних стадиях – причина бесплодия, которое, вероятно, уже не получиться вылечить при помощи консервативных методов. Хирургическое лечение может увеличить шансы возникновение беременности у супруги, однако даже в этом случае не всегда происходит зачатие после операции.

Как варикоцеле влияет на сперму

Связь между варикоцеле и бесплодием у мужчин не всегда имеется, ровно как и фертильность не всегда является свидетельством варикоза венозного сплетения семенного канатика. Нередко пациенты живут с подобной патологией и имеют 2-3 здоровых детишек.

В большинстве же случаев из-за увеличения местной температуры нарушаются условия хранения спермы, что приводит к:

• снижению качества семенной жидкости;
• количество сперматозоидов;
• способных к оплодотворению яйцеклетки, уменьшается.

Нарушениям репродуктивной функции предшествуют главные симптомы заболевания, при обнаружении которых необходимо начать незамедлительное лечение. Однако, зачастую мужчины не придают серьезного значения подобным проявлениям, заболевание продолжает развиваться, а наличие частых или постоянных тяжелых физических нагрузок еще больше провоцирует ухудшение патологического состояния, развитие бесплодия.

Как следствие подобного пренебрежения собственным здоровьем, качество спермы, количество жизнеспособных, здоровых половых клеток уменьшается, а способность к зачатию у больного мужчины резко снижается.

Почему развивается бесплодие при варикоцеле

При мужском бесплодии из-за варикоцеле возникает не только нарушения правильного и полного сперматогенеза, но и развивается воспалительный процесс в мошонке, который является главной причиной серьезного нарушения репродуктивной функции, вплоть до невозможности зачать здорового ребенка.

Увеличение температуры хранения семенной жидкости, активизация иммунной системы организма, воспринимающей половые клетки как чужеродные агенты, приводит к бесплодию. Даже хирургическая операция и курс реабилитационного лечения не гарантирует полного выздоровления и восстановления репродуктивной функции мужчины после варикоцеле.

Лечение

Когда врач определяет, влияет ли варикоцеле на бесплодие у конкретного пациента или нет, он принимает решение о тактике лечения, которую обсуждает с мужчиной перед началом терапии. В большинстве случаев, для устранения патологии используется хирургический метод, при котором удаляются венозные расширения. После операции условия хранения сперматозоидов становятся относительно лучше, а последующая диагностика и консервативное лечение усиливают положительную динамику после операции.

Стоит ли соглашаться на операцию

В настоящее время хирургическое вмешательство является наиболее продуктивным и эффективным методом лечения варикоцеле и связанного с этой патологией бесплодия. Никакие медикаментозные препараты, физиотерапия, рецепты народной медицины и другие терапевтические способы не приносят видимого улучшения, которое необходимо пациенту. Однако даже столь эффективная методика лечения не всегда может стать решением проблемы.

Результаты операции напрямую зависят от состояния здоровья, возраста пациента и стадии заболевания. В последнее время на рынке появились различные биологически активные добавки, действие которых направлено на восстановление варикозно расширенных вен, в том числе и при варикоцеле. Даже большое количество положительных отзывов не подтверждает положительного клинического эффекта. Консультация врача обязательна! Детям принимать такое препараты нельзя!

Какие есть виды операции

Существует несколько хирургических методик лечения варикоцеле.

1. Классический метод. Включает в себя несколько видов проведения операции. Все 3 техники заключаются в том, что вены пережимаются с двух концов и иссекаются.
2. Эндоскопический метод. Наряду с классической варикоцелэктомией существует относительно безопасный, малоинвазивный метод, который проводится при помощи тонких трубок и зажимов через незаметные разрезы покровных тканей. В остальном данный вид операции мало отличается от классического.
3. Склеротерапия применяется в том случае, когда заболевание значительно прогрессировало, вызвав определенные осложнения в состоянии пациента. Такой метод не требует рассечения покровных тканей мошонки. Врач проводит курс инъекций специального лекарственного препарата в вену яичка, которое индуцирует спаечный процесс. Благодаря спайкозанту достигается улучшение состояния репродуктивной системы мужчины.
4. Метод реваскуляризарии яичка состоит из двух стадий: иссечение расширенных участков венозного сплетения, а после – замена их на здоровые или искусственные сосуды. Главная положительная черта данного метода – относительно быстрый результат лечения. Улучшение состояния наблюдается уже на 2-4 день.

Послеоперационный период

Сразу после хирургического лечения у пациента и его супруги возникает вопрос: «Можно ли забеременеть после операции и через сколько времени?» Врачи чаще всего не могут конкретно ответить на данный вопрос, так как результат лечения зависит от ряда факторов:

• возраст;
• состояние здоровья пациента;
• стадия развития заболевания;
• наличие осложнений до и после операции;
• другие проблемы репродуктивной системы.

Варикоцеле не всегда является единственно причиной мужского бесплодия – нередки случаи, когда патологическое расширение венозного сплетения семенного канатика было сопутствующим заболеванием, которое только усугубляло нарушения мужской репродуктивной функции.

Реабилитация

В зависимости от вида проведенной хирургической операции сроки восстановления будут значительно отличаться. При малоинвазивных и неинвазивных методиках лечения процесс выздоровления не превышает 7-9 дней, однако даже после истечения срока не стоит спешить возвращаться к полноценным половым отношениям. Любое вмешательство в целостность организма требует определенного периода для восстановления функций и стабилизации организма.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли иметь детей при варикоцеле без операции

Даже при невозможности к естественному способу зачатия ребенка существует достаточно много различных вариантов, которые помогают паре забеременеть и родить здорового ребенка. Варикоцеле не всегда является причиной серьезного нарушения репродуктивной функции мужчины, например, бесплодия.

В случае неудачной операции

Даже если хирургическое вмешательство не принесло ожидаемого результата, шансы иметь детей после операции все еще остаются. Пара может выбрать один из альтернативных способов зачатия ребенка.

Альтернативный способ оплодотворения при варикоцеле

Беременность после варикоцеле может не наступать при естественном зачатии даже при успешном лечении патологии. Из-за заболевания возникают нарушения сперматогенеза, которые проходят только после 6-8 месяцев после хирургической операции. Однако, не всегда лечение бывает эффективным. В этом случае паре необходимо обратить внимание на альтернативные методы оплодотворения:

• введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку женщины;
• перенос наиболее подвижных сперматозоидов в фаллопиевы трубы;
• суррогатное материнство и использование донорской спермы.

Последний метод может использоваться в случае бесплодия обоих партнеров.

Варикоцеле и бесплодие у мужчин – частая проблема, с которой порой очень трудно справиться. Расширение вен яичек неизбежно влечет за собой сложности с зачатием, особенно на поздних стадиях. Имеют ли связь варикоцеле и бесплодие?

В статье расскажем:

Почему возникает бесплодие?

Мужское бесплодие представляет собой серьезную патологию, препятствующую зачатию ребенка. Возникновение заболевания связано со множеством явлений. Причинами невозможности зачать малыша могут стать следующие факторы:

1. Болезни, которые развиваются вследствие проникновения в организм вирусов и бактерий. Такие заболевания – главная причина бесплодия. Из них чаще всего вызывают трудности с зачатием патологии, передающиеся половым путем. Также негативную роль оказывает перенесение паротита, который в народе называют свинкой.
2. Варикозное расширение вен семенного канатика. Данное патологическое состояние имеет название варикоцеле. Его можно смело ставить на второе место по распространенности среди остальных мужских болезней половой сферы. На первых стадиях заболевание не несет угрозы, но при запущенности способно привести к бесплодию после варикоцеле.
3. Гормональный дисбаланс в организме. Проблемы с беременностью способны вызвать такие нарушения как недостаточная выработка тестостерона, сбой в работе щитовидной железы. Часто люди, страдающие от бесплодия, имеют еще и ожирение. Это тоже следствие гормональных сбоев.
4. Травма половых органов. При сильном повреждении яичек есть риск возникновения сложностей с фертильностью. Также ученые считают, что при травме половых желез у мужчин организм производит антитела. Они негативно сказываются на качестве спермы, что приводит к бесплодию.
5. Сексуальные нарушения. На способность к зачатию влияют проблемы с эректильной функцией. Если эрекции нет или ее недостаточно, то даже половой акт не может состояться, не говоря уже о беременности. В данном случае требуется немедленное лечение. Для этого медицина предлагает много разных методов.

Также ученые не исключают генетическую природу развития бесплодия. У мужчин может быть с рождения плохое качество крови, аномальное строение половых органов и прочие генетические проблемы, мешающие зачатию.

Влияет ли варикоцеле на бесплодие?

При варикоцеле половые органы страдают от недостатка кислорода и питательных веществ

Для зачатия самым важным процессом в организме мужчины является сперматогенез. Так называют выработку и накопление спермы. Это происходит в мужских яичках. Чтобы производство семенной жидкости было полноценным, в половых железах должна поддерживаться оптимальная температура. Для спермы подходит низкий показатель. Высокие же температуры приводят к гибели сперматозоидов.

Именно поэтому яички и мошонка находятся не внутри тела, а за его пределами. Это помогает охлаждать эякулят. При варикоцеле температура в яичках способна нарушаться. Это происходит вследствие сбоев в кровообращении в области паха.

Заболевание приводит к повышению температуры, что вызывает снижение жизнеспособности сперматозоидов или их гибель. В таких условиях новые половые клетки вырабатываются плохо.

Также при варикоцеле половые органы страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Такое явление тоже провоцирует нарушенное кровообращение в тканях из-за патологического расширения вен семенного канатика.

Насколько опасно варикоцеле? Всегда ли это заболевание грозит бесплодием?

Опасность варикоцеле и возможность возникновения проблем с зачатием ребенка полностью зависит от того, на какой стадии протекает заболевание. При первой и второй степени прогноз достаточно благоприятный. Но уже есть вероятность нарушений репродуктивной функции. После оперативного вмешательства на этих стадиях у большинства пациентов способность к зачатию восстанавливается.

Пессимистичнее дело обстоит с третьей и четвертой степенью варикоцеле. Избежать бесплодия при запущенности патологии практически невозможно. Даже после проведения терапии мало кому из пациентов удается в будущем зачать малыша. Поэтому важно своевременно начинать лечение расширения вен.

Как лечить бесплодие после варикоцеле?

Способ лечения решает лечащий врач

Если при варикоцеле возникли проблемы с зачатием, стоит как можно раньше начать терапию. Восстановить репродуктивную функцию можно только после устранения расширения вен хирургическим путем. Но у оперативного лечения имеется ряд противопоказаний.

К ним относится следующее:

• Детский возраст, когда еще не запустился процесс полового созревания, а значит, сперма еще не начала вырабатываться.
• Пожилой возраст, когда зачатие не является важным аспектом жизни мужчины.
• Наличие патологий в организме, при которых хирургическое вмешательство запрещено.

При невозможности проведения операции при варикоцеле и бесплодии лечение осуществляется консервативным методом при условии постоянного контроля лечащего доктора.

Для избавления от варикоцеле применяют следующие хирургические способы:

1. Метод Иваниссевича. Это классический вариант оперативного вмешательства. Доктор делает разрез и через него перевязывает пораженную вену. Такую технику в настоящее время применяют крайне редко, потому что после ее использования остается высокий риск повторного развития варикоцеле и требуется долгий восстановительный период.
2. Эндоскопический метод. Данный вариант вмешательства наиболее предпочтительный, так как хирург не делает никаких разрезов. Вместо них выполняют три прокола, через которые вводится камера и инструменты для проведения терапии. Весь процесс контролируется с помощью видеокамеры.
3. Микрохирургический метод. Проводят вмешательство путем восстановления кровообращения через другую вену, расположенную рядом. При терапии применяют микроскопы, благодаря чему повышается точность проведения варикоцелэктомии.
4. Склерозирование. В пораженную вену вводят склеивающее вещество, которое блокирует сосуд. В дальнейшем эта часть вены отмирает, а в половые органы поступает кровь по здоровым сосудам.

Каким способом осуществлять лечение бесплодия при варикоцеле, решает лечащий врач.

Сколько времени нужно на восстановление?

В среднем восстановление занимает до полугода.

После проведения оперативного вмешательства пациенту требуется пройти период реабилитации. Во время него следует строго соблюдать все рекомендации доктора, чтобы был шанс на восстановление детородной функции.

Время нормализации спермограммы после операции может быть разным у каждого мужчины. В среднем восстановление занимает до полугода. Если возраст пациента свыше 35 лет, то реабилитация может затянуться на 12 месяцев.

Внимание! Пока идет послеоперационный период, врачи запрещают интенсивно заниматься сексом.

Через 3 месяца после хирургического лечения мужчине необходимо регулярно сдавать спермограмму. С помощью нее доктор сможет наблюдать за процессом восстановления жизнеспособности сперматозоидов.

Планировать зачатие малыша рекомендуется не ранее, чем спустя полгода после операции. Конкретный срок определит лечащий врач. Для наступления беременности спермограмма должна восстановиться в полной мере. Обычно зачать ребенка удается через 9-10 месяцев после устранения варикоцеле.

Таким образом, связь между варикоцеле и бесплодием у мужчин довольно тесная. Чтобы избежать проблем с зачатием, следует как можно раньше приступить к лечению патологии.

Около 20% мужчин возрастом до 30 лет сталкиваются с варикоцеле. Заболевание часто приносит болевые ощущения в области расположения мошонки и связано с расширением вен от застоя крови. Варикоцеле и бесплодие тесно связаны между собой. У 40% фертильных мужчин есть эта патология. Среди тех, кто раньше был способен на оплодотворение, а сейчас качество их спермы ухудшилось (вторичное бесплодие), показатель достигает 80%.

Читайте в этой статье

Причины и особенности заболевания

Варикоцеле – варикозное расширение вен в области сплетения семенного канатика. Оно располагается внутри пахового канала, отходящего от каждого яичка. На выходе сплетение образует одну вену. Осложнением заболевания становится дисфункция яичек. Она является результатом недостаточного притока крови и провоцирует развитие их атрофии. Также нарушается сперматогенез, что и приводит к .

Что вызывает нарушения?

Основной группой риска являются спортсмены и мужчины, работающие физически. Заболевание может вовсе себя не проявлять. С ростом нагрузок оно переходит в открытую форму. У мужчины появляются болевые ощущения в области расположения мошонки и ряд сопутствующих симптомов. Варикоцеле может быть одно- или двусторонним. Более чем в 80% случаев выявляют левостороннюю патологию, что связано с расположением вен.

Основной причиной развития заболевания считается слабость стенок сосудов. Но есть и другие факторы:

• нарушение оттока венозной крови от яичек;
• высокое давление внутри сосудов, связанное с их пережатием;
• нарушенное капиллярное кровообращение в яичках.

Осложнением варикозного расширения вен стает не только эстетичный вид, но и проблемы с репродуктивной системой. Заболевание уменьшает количество и ухудшает качество спермы, провоцируя бесплодие.

Как развивается и проявляется патология?

Выделяют 4 степени развития заболевания. Каждая из них проявляется более тяжелыми симптомами, чем предыдущая. Уже на 2 степени резко ухудшается сперматогенез, и в ряде случаев возможна диагностика бесплодия.

Видимые проявления каждой степени заболевания:

1 степень. Симптомов в этот период еще нет. Выявить патологию можно только с помощью УЗИ. Вены сплетения не прощупываются.

2 степень. Признаки можно увидеть, только когда мужчина стоит. В этом положении уже прощупываются расширенные сосуды. Когда мужчина ложится, они скрываются.

3 степень. Выявить симптомы можно независимо от положения. Вены хорошо прощупываются.

4 степень. Ярко выраженные признаки заболевания. Сосуды видны без прощупываний. Вены расположены ниже яичек, и даже свисают. На этой стадии уже развивается дисфункция яичка.

Симптоматика варикоцеле

Есть много случаев, когда варикоцеле никак себя не проявляет. Заболевание не всегда влияет на фертильность, поэтому многие могут не подозревать о нем независимо от стадии.

Основными симптомами патологии являются:

• тянущие неострые боли в области мошонки (преимущественно слева);
• усиление неприятных ощущений после любых физических нагрузок, включая занятия спортом;
• непрерывный дискомфорт (на более поздних стадиях);
• чувство тяжести;
• невозможность определения очага боли.

Существует ли взаимосвязь с развитием бесплодия?

Чтобы понимать, влияет ли варикоцеле на бесплодие, стоит определиться с существующей взаимосвязью между диагнозами. Воздействие заболевания на фертильность мужчины заключается в сбоях кровообращения в яичках. Это приводит к уменьшению количества и подвижности половых клеток. Качество спермы существенно ухудшается.

Расширение вен может вызывать реакцию иммунной системы. Она начинает считать клетки яичка чужеродными и направляет антитела. Как результат у мужчины запускается воспалительный процесс, который может привести к бесплодию. Варикоцеле сопровождается повышением температуры яичка, что еще больше угнетает его функции.

Но не во всех случаях заболевание означает бесплодие, как и фертильность не всегда говорит о наличии патологии вен. На способность к оплодотворению могут повлиять разные факторы, варикоцеле лишь одно из них. Заболевание может не ухудшать качество спермы и не приводить к нарушениям репродуктивной функции.

Смотрите в этом видео о последствиях варикоцеле для мужчины:

Методы диагностики заболевания

Выявить варикоцеле позволяют несколько видов исследований:

• пальпация (пальцевой осмотр) – врач прощупывает вены семенного канатика, выявляя их расширение;
• УЗИ – позволяет выявить заболевание, его форму и увидеть общее состояние яичек;
• – позволяет определить качество спермы, количество половых клеток, их подвижность и выявить дисфункции яичников и нарушения сперматогенеза;
• анализы гормонов – исследуют правильную их секрецию.

Последний метод диагностики позволяет выявить взаимосвязь заболевания с бесплодием, что позволяет правильно подобрать лечение. Иногда достаточно просто привести в норму секрецию гормонов, чтобы вернуть способность к оплодотворению.

Лечение: показания и основные виды операций

Эффективным способом лечения заболевания считается хирургическое вмешательство. Консервативная или народная медицина, физиотерапия и другие методики не дают результатов. К операции могут прибегать не сразу после выявления варикоцеле, и лечение назначается не всегда. Существую показания к проведению операции:

• наличие постоянных болезненных ощущений;
• развитие атрофии яичек;
• косметический дефект;
• бесплодие.

Существует несколько методик оперативного вмешательства, подтвердивших свою эффективность.

Классические методики

Такие операции заключаются в пересечении поврежденной вены. Сегодня используются 3 основные методики, которые довольно схожи между собой:

1. Операция по Иваниссевичу предполагает разрез в области яичковой вены. Далее ее в 2 местах перевязывают и пересекают посредине. В результате обратный отток крови стает невозможен.
2. Метод Паломо считается модификацией предыдущего. Разница состоит в месте надреза. Его выполняют на животе, выше паха. Через него проводится пересечение вены.
3. Операция по Мармар отличается от других размером надреза (до 2 см).

Другие виды хирургических вмешательств

Аналогична классическим методикам эндоскопическая операция. Отличается она используемым оборудованием. Ткани рассекаются более современной эндоскопической техникой.

Для лечения варикоцеле с осложнениями или сопутствующими патологиями применяется эффективная склеротерапия. Мужчине через мошонку вводят специальное вещество в яичковую вену. Склерозант приводит к образованию спайки стенок сосуда. Кроме устранения заболевания, такая методика позволяет получить хороший косметический эффект.

Часто используется реваскуляризация яичка, которая предполагает удаление расширенной вены и ее замену здоровой. Преимуществом такого способа является мгновенность результата (другие техники дают его только через неделю).

Лапароскопия предполагает выполнение надрезов размером до 2 см, через которые вводится кислород. Он позволяет расширить пространство для дальнейших действий и введения инструмента. Дополнительно в брюшной полости размещается мини-камера для просмотра хода операции на мониторе.

Прогнозы эффективности лечения

На эффективность операции могут влиять разные факторы. Важна стадия заболевания. Лучшие результаты достигаются у мужчин с ярко выраженным заболеванием. На исход вмешательства влияет и морфология яичек. Они должны быть нормального размера (допускается небольшое отклонение). Гормональный фон также должен быть в норме. Такая картина может гарантировать хорошие результаты лечения. Способность к оплодотворению может восстановиться до 60%, а качество спермы – до 80%.

Положительная динамика будет наблюдаться и при начальных стадиях варикоцеле, если все остальные факторы будут в норме (размеры яичек, гормоны и др.). Качество спермы обычно улучшается незначительно. Но высокий процент мужчин может иметь детей после операции.

Обычно улучшение качества спермы происходит через год после оперирования варикоцеле, бесплодие у мужчин в 50% случаев вылечивается.

Из нее вы узнаете, какие виды, симптомы и признаки данного отклонения существуют, как диагностируют проблему, а также какие этапы придется пройти мужчины, чтобы получить шанс стать отцом.

Последствия отказа от операции

Стоит отметить, что варикоцеле неопасное заболевание. Если оно не беспокоит мужчину, операция может не назначаться. Но всегда есть риск развития бесплодия. Нарушение питания яичка ведет к его атрофии. Сбои в терморегуляции отрицательно влияют на процесс образования сперматозоидов. Со временем повреждение яичек может стать необратимым.

Супружеские пары, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, часто прибегают к ЭКО (). Если имеющиеся показатели качества спермы мужчины достаточны для зачатия «в пробирке», то можно обойтись и без лечения. Другое дело, когда оплодотворять клетку нечем. Без операции в этом случае не обойтись.

Иногда обследование на бесплодие показывает, что причины проблем только в мужчине. Чтобы не подвергать женщину гормональному воздействию при ЭКО, стоит прибегнуть к лечению заболевания. Если результат будет положительным, пара сможет зачать ребенка естественным путем.

У мужчин на семенном канатике может произойти расширение вен, определяется патология, как варикоцеле. В целом недуг протекает в скрытой форме, поэтому мужчина долгое время может не обращать внимание. Но, среди самых опасных последствий варикоцеле – невозможность иметь детей.

Когда мужчина выявляет разбухшие вены в области яичек, то первым делом, должен отправиться на прием к урологу. Ведь данный симптом уже вынуждает насторожиться. В противном случае специалист может поставить диагноз двустороннее варикоцеле, что характеризуется также опасными последствиями. Выявить заболевание можно только спустя некоторое время, когда начинает тревожить неприятная симптоматика – болезненность в мошонке, дискомфортные ощущения при ходьбе или ношении тесного белья.

Постановка точного диагноза происходит после допплерографии и УЗИ. После чего больному могут предложить оперативное лечение варикоцеле. Те, кто сомневается в необходимости проведения хирургического вмешательства, должны знать об опасности заболевания. При нормальном функционировании в яичках вырабатываются сперматозоиды. Когда же возникает недуг, то кровь начинает скапливаться, тем самым, повышая температуру в яичке, что приводит к дисфункции придатков. В таком случае бесплодие неизбежно, поскольку сперматозоиды теряют свою жизнеспособность.

Помимо того, повреждение яичка происходит через избыточное скапливание вредных продуктов в венах из-за нарушения обмена веществ.

Внимание! Своевременно проведенное хирургическое вмешательство гарантирует в дальнейшем возможность иметь детей и исключает развитие психологических проблем во время секса.

Современные методики позволяют устранить патологию, но не могут давать стопроцентных гарантий избежание последствий. По факту проведения операции необходима перевязка, которая может вызвать повреждение сосудов и нарушение кровотока. Также после оперативного лечения будет наблюдаться отечность яичек на протяжении двух недель. При этом болезненность не уходит на протяжении нескольких месяцев и может затянуться даже на год.

Среди последствий после операции могут встречаться:

1. Гидроцеле. Это скапливание серозной жидкости, что приводит к водянке яичка.
2. Гипотрофия. При проведении неправильных перевязок яичко может уменьшиться в размерах.
3. Атрофия. Если перевязать семенную артерию, то начинает развиваться атрофия яичка.

Данный недуг может развиваться при следующих факторах:

Все эти факторы являются предрасполагающими для развития серьезного заболевания, которое может закончиться бесплодием. Поэтому, чтобы сохранить мужское здоровье, необходимо обязательно провести оперативное лечение. Но, главный вопрос о том, можно ли иметь детей после операции на яичке так и остается открытым.

Варикоцеле: вероятность иметь детей после хирургического вмешательства

Если провести своевременную операцию по устранению варикоцеле, то мужчина сохранит возможность иметь детей. Вот только существует несколько важных нюансов. Хирургическое вмешательство предотвратит бесплодие, если возраст больного до тридцати лет и показатели спермограммы с отклонениями вовсе незначительны. Когда же возраст больного превышает тридцать пять лет, то процент предотвращения бесплодия очень маленький.

Также стоит заметить тот факт, что варикоцеле на первых стадиях развития значительно снижает процент зачатия ребенка из-за недостаточного качества спермы, но не исключает эту возможность. На результаты будут влиять различные моменты (стадия варикоцеле, отклонения в спермограмме).

Факты! Патологический процесс протекает индивидуально, поэтому судить очень сложно. В медицинской практике встречались случаи, когда мужчины на третей стадии недуга имели отличную спермограмму. Напротив, у некоторых констатировалось бесплодие на первой стадии.

Комментарий от специалиста о варикоцеле и его последствиях в виде бесплодия.

Видео — Варикоцеле и бесплодие

Как развивается варикоцеле?

Как уже отмечалось, недуг имеет несколько степеней (по определению Всемирной организации здравоохранения).

Внимание! Возможность иметь ребенка при варикоцеле определена количеством активных сперматозоидов, их свойствами. Если прослеживать связь с бесплодием, то оно начинает развиваться, когда вены явно прощупываются.

Насколько эффективна операция?

Варикоцелэктомия – именно так определяется оперативное лечение. Показанием к хирургическому вмешательству является при 20 млн/мл. сперматозоидов. Исходя из показаний врачей, однозначного мнения по поводу результативности не существует и в зависимости от индивидуальных особенностей больного, может не привести к ожидаемому результату. Выделяют несколько способов удаления варикоцеле и каждый из них намного эффективнее, нежели препаратное лечение. Во время операции пациент может находиться, как под местной анестезией, так и общей.

Проводить оперативное лечение на третьей стадии, чтобы избежать бесплодия бессмысленно, поскольку вероятность восстановления репродуктивной функции очень низкая.

Все же, если при первой степи варикоцеле была проведена операция, то напрашивается вопрос, когда же можно приступать к зачатию детей? После того, как было проведено лечение, мужчине необходимо один месяц на реабилитацию. В этом период полностью исключаются половые контакты. Объясняется это тем, что во время соития мужчина будет чувствовать сильную боль, к тому же это может привести к рецидиву.

Чтобы улучшить показатели спермы потребуется в среднем три-шесть месяцев. После окончания реабилитационного периода секс должен быть регулярным.

Немного о сексе после перенесенного недуга

Как уже выяснилось отказ от занятий сексом должен быть не менее одного месяца, чтобы не вызвать неприятных последствий. По истечению этого срока может сохраняться болезненность в мошонке, со временем при соблюдении всех рекомендаций, это пройдет.

У мужчины после операции могут возникнуть страхи по поводу эректильной дисфункции. Волноваться об этом не стоит, поскольку данное хирургическое вмешательство абсолютно не влияет на качество эрекции. Поэтому надуманные сексуальные проблемы следует исключить и приступать к регулярным половым сношениями, что помогут улучшить качество спермы и побыстрее зачать ребенка.

Как происходит восстановление?

На скорость восстановления организма влияет возраст больного, поэтому, чем старше мужчина, тем дольше ему потребуется времени для реабилитации. Также реабилитационный период будет зависеть метода оперативного лечения.

1. Метод Иваниссевича или Паломо. Представляет собой традиционную внутриполостную операцию, которая подразумевает иссечение вены на яичке. Реабилитация организма происходит на протяжении четырнадцати дней.
2. Эндоваскулярная операция. Яичковая вена блокируется посредством спиралей либо баллонов. Восстановление происходит в течение пары дней.
3. Эндоскопический метод. Исключает разрез в паховой зоне, что помогает сохранить артерию и избежать осложнений. Восстановление организма происходит также быстро.
4. Микрохирургическая варикоцелэктомия. Является самым эффективным методом, который отличается быстрым улучшением спермограммы и отсутствием осложнений и рецидивов. Именно после проведения этой операции наблюдаются наилучшие показатели.

Если не проводить операцию при варикоцеле, можно ли зачать ребенка?

Среди многих мужчин бытует мнение, что если произошло патологическое поражение лишь одного яичка, то репродуктивной функции это не коснется. Следовательно, необходимо рассмотреть основные причины, почему возникает бесплодие после варикоцеле и насколько необходима операция при этом.

Вследствие расширения сосудов, происходит застойный процесс крови с последующим нарушением обменных процессов. Это значительно ухудшает подвижность сперматозоидов, а значит и снижает в разы возможность зачать ребенка. Риски бесплодия значительно увеличены, когда заболевание достигло второй степени. Поэтому, чтобы избежать бесплодия назначают оперативное лечение. Зачать ребенка без хирургического вмешательства можно только на начальной стадии варикоцеле, когда расширение вен невозможно прощупать.

Существует ли профилактика?

В меру того, что недуг возникает вследствие генетической предрасположенности либо физиологических особенностей, то специфической профилактики не существует. Поэтому необходимо следить за своим здоровьем и своевременно посещать мужского врача.

В возрасте от 12 до 20 лет молодым людям очень важно ежегодно посещать уролога, который будет наблюдать за состоянием здоровья. Если в этот возрастной период не было выявлено клинических признаков развития варикоцеле, то волноваться о дальнейшем его возникновении не стоит.

Однако не стоит забывать о возможности развития вторичного процесса уже в зрелом возрасте. К примеру, если сосуды сдавливаются опухолью либо же нарушается отток крови в семенном канатике. Исходя из этого, очень важно самостоятельно проводить осмотр на наличие выпирающих вен и планово посещать врача.

Если у мужчины все-таки диагностировано варикоцеле, то в первую очередь рекомендуется исключить физические нагрузки, что предусматривают поднятие тяжестей. Также в это время могут наблюдаться проблемы со стулом, поэтому их необходимо нивелировать. Ведь эти моменты, если их не исключить, могут повышать внутрибрюшное давление, а следовательно, и давление в венах. Таким образом, уже имеющийся недуг будет прогрессировать.

Если наблюдаются дискомфортные ощущения в яичках либо же боль в мошонке, то нужно оказать первую помощь и приложить холодный компресс, а после принять сосудосуживающие препараты.

Внимание! Тепловые компрессы в данном случае способны только усугубить клиническую картину.

Чтобы устранить застойные процессы, которые вызывают проблемы со стулом, необходимо отказаться от употребления алкоголя и ограничить длительные чрезмерные физические нагрузки. Напротив, полезными окажутся регулярные занятия спортом и сексом.

На первый взгляд варикоцеле – это заболевание, которое влиять на возможность мужчины иметь детей не должно, поскольку это всего лишь расширение вен в яичке. Однако процесс выработки спермы происходит именно в этом органе, и когда питание яичка нарушается, в нем начинаются атрофические процессы. Вены, которые расположены вокруг семенников, увеличиваются и ухудшают терморегуляцию . В результате возникает перегрев.

Для того чтобы сперма вырабатывалась в достаточном количестве, а сперматозоиды были жизнеспособными и полноценными, нужна определенная температура. Если наблюдается перегрев мошонки выше 35 ºС, выработка семенной жидкости уменьшается, а в некоторых случаях, при существенном перегреве, прекращается полностью.

Варикоцеле чаще всего диагностируется слева, так как вена, которая берет свое начало в левом яичке, длиннее, чем в правом, а, следовательно, вероятность развития патологии более высока. Для жизни мужчины варикоцеле опасности не несет, но достаточно часто является причиной бесплодия. Причем, вероятность бесплодия увеличивается вместе с продолжительностью заболевания.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое варикоцеле:

Степени патологии

Существует несколько классификаций варикоцеле, в основе которых лежат следующие принципы :

• изменения внешнего вида мошонки;
• изменения венозных сосудов;
• изменение непосредственно яичек.

Упрощенная классификация данной патологии выглядит следующим образом:

1. Первая степень . Видимых проявлений варикозных сосудов и тестикул нет. Расширение вен можно определить только пальпаторно.
2. Вторая степень . Под кожей мошонки можно визуально наблюдать расширенные вены, но яичко при этом остается не вовлеченным в патологический процесс.
3. Третья степень . Расширение сосудов значительное, яичко перестает быть упругим и существенно уменьшается в размерах.

Классификация заболевания по Нечипоренко более расширенная, и учитывает не только локальную симптоматику, но и субъективные проявления:

1. Первая степень . Яичковые вены расширяются, но пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.
2. Вторая степень . Яичко опускается, больной жалуется на болевые ощущения, которые становятся более интенсивными при выполнении тяжелой работы.
3. Третья степень . Яичко атрофируется, мошонка деформируется. Боль присутствует даже в покое.

Влияние на сперму

Варикоцеле чаще всего диагностируется тогда, когда супруги приходят за помощью к специалистам по причине неудачных попыток зачать ребенка. Мужчине назначается спермограмма, результаты которой оказываются неутешительными.

Не стоит при диагнозе варикоцеле сразу ставить крест на продолжении рода. Некоторые мужчины с данной патологией имеют детей, и такие случае совсем не редкость.

Однако чаще условия производства и хранения спермы нарушаются, и это, конечно приводит к снижению качества семенной жидкости, то есть сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку. Кроме того, что нарушение терморегуляции может стать причиной бесплодия, часто при варикоцеле в мошонке развивается воспалительный процесс .

Предлагаем посмотреть видео о том, как заболевание варикоцеле влияет на качество спермы у мужчины:

Может ли приводить к утрате репродуктивной функции у мужчин?

При возникновении варикоцеле запускается целый ряд негативных процессов, которые могут провоцировать бесплодие:

1. Увеличение температуры в мошонке . Как уже было сказано, нормальная выработка здоровой спермы происходит при определенной температуре, а при развитии заболевания терморегуляция в мошонке нарушается.
2. Аутоиммунные реакции . При этом организм атакует собственные клеточные структуры, принимая их за чужеродные. Иммунные клетки в здоровом организме никак не взаимодействуют со сперматозоидами, поскольку последние отделены барьером из специальных клеток, которые называются клетками Сертоли. При расширении вен мошонки, проницаемость кровеносных сосудов увеличивается, и защитный барьер ослабевает.
3. Гипоксия семенников . При застойных процессах возникает недостаток трофики и кислородный дефицит, что имеет непосредственное влияние на фертильность.
4. Гормоны надпочечников . При варикоцеле в вене возникает повышенное давление, что приводит к выбросу крови в надпочечниковую вену. Поскольку клапанов это вена не имеет, кровь, содержащая гормоны проникает в семенники через пути, по которым к ним доставляются питательные вещества. В результате происходит снижение секреции гормонов в семенниках.
5. Активный кислород и свободные радикалы . Бесплодие может быть спровоцировано негативным влиянием свободных радикалов, окислов азота и активного кислорода. Происходит повреждение сперматогенных эпителиальных клеток, а,следовательно,нарушается образование мужских гамет.

Стадии дисфункции яичек

В норме каждый тестикул должен быть от 17 до 18 см в кубе. Если размер уменьшается до 6-8 см в кубе, врачи диагностируют атрофию. Существуют промежуточные стадии, тогда говорят от субатрофии и гипотрофии.

В целом тестикулярная дисфункция – это целая группа заболеваний, которая характеризуется избытком или недостатком половых гормонов.

Гипофункция яичек – это невозможность выработки тестостерона в нужных количествах . Такое явление может быть первичным, когда патология развивается до начала полового созревания, или вторичной, когда наблюдаются заболевания передней доли гипофиза. Причинами тестикулярной дисфункции могут выступать различные факторы и патологические состояния. Одной из них является нарушение кровотока и дефицит питания тканей.

Лечение и показания к операции

Несмотря на то, что консервативное лечение малоэффективно, в начальной и бессимптомной стадии патологии, урологи могут назначать:

• исключение определенной физической нагрузки – езды на велосипеде, ходьбы на большие расстояния, поднятие тяжестей, танцы;
• исключение факторов, которые могут повышать давление внутри брюшной полости – запоры и метеоризм;
• венотоники и сосудосуживающие препараты;
• обливание мошонки холодной водой;
• ношение суспензория – специального приспособления;
• физиотерапию;
• исключение употребления алкоголя;
• плавание и занятия зимними видами спорта.

Но, к сожалению, данное лечение не всегда приводит к положительному результату. Поэтому наиболее эффективной терапией является хирургическое вмешательство .

Показания к операции:

• отсутствие эффекта консервативных методик;
• наличие постоянных болевых ощущений;
• снижение половой функции;
• изменение структуры яичка и его плотности;
• бесплодие.

Существуют и противопоказания :

На сегодняшний момент существует 4 типа операционного вмешательства :

1. перевязывание и иссечение сосудов яичка;
2. рентгено-эндоваскуляризация – склеротерапия, коагуляция, эмболизация;
3. использование сосудистых анастомозов;
4. микрохирургия – применение оптической техники.

После операционного вмешательства прогноз, как правило, благоприятный. В половине случаев спермограмма прооперированного мужчины становится нормальной, а 90% наблюдается значимое улучшение показателей.

У пациентов старшей возрастной группы при запущенной стадии патологии, значения и показатели могут быть существенно хуже, чем у пациентов молодого возраста.

Надо сказать, что в 40% случаев после открытой операции случается рецидив заболевания, 15% повторных случаев отмечается после лапароскопии, а после операции по методу Мармара рецидивы патологии наблюдаются в 2%. Итак, после операции беременность наступает в течение года .

Однако, бесплодие может оставаться и после хирургического вмешательства, такое возможно при запущенной стадии варикоцеле, при наличии патологий предстательной железы, при воспалениях мочеполовой системы, а также при ряде хронических и инфекционных заболеваниях.

Предлагаем посмотреть о методах лечения варикоцеле:

Профилактические мероприятия

Надо понимать, что самыми распространенными причинами варикоцеле являются особенности анатомического строения и наследственная предрасположенность, поэтому в этих случаях говорить о профилактике нет смысла.

Для уменьшения проявлений варикоцеле необходимо придерживаться следующих рекомендаций :

Только внимательное отношение к своему здоровью позволит затормозить патологию в самом начале и не допустить хирургического вмешательства.

Планирование беременности при заболевании

Без хирургического вмешательства беременность возможна с учетом стадии патологического процесса . Если мужчина своевременно обратился к специалисту, он может продолжить род и без операции. Однако, надо понимать, что влияние варикоцеле на зачатие достаточно сильное, и без адекватного лечения шансы иметь детей уменьшаются.

Даже после операционного вмешательства в некоторых случаях остается риск бесплодия. Когда можно планировать зачатие после операции? На этот вопрос может ответить только врач, поскольку сроки беременности напрямую зависят от метода оперативного вмешательства. Но, в среднем, зачатие наступает в первый год после операции.

• сбалансировать рацион питания;
• не допускать застоя в сосудах;
• исключить длительные физические нагрузки.

Не стоит сразу после операции начинать планировать зачатие, организм должен полностью восстановиться после вмешательства, на это может уйти месяц-два.

При более ранних попытках зачатия могут возникнуть :

Тем, кому операция не помогла, и бесплодие осталось, рекомендуется воспользоваться методами альтернативного оплодотворения:

• внутриматочное оплодотворение;
• ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что даже незначительные отклонения в работе сосудов могут привести к утрате репродуктивной функции мужчины . Но, если сразу после установки диагноза провести лечение, а, если потребуется согласиться и на операцию, то репродукция будет восстановлена. Правильный рацион, физиотерапия, позитивный настрой и вера в лучшее – вот главные аспекты, которые позволят мужчине быстро восстановиться и насладиться удивительным периодом ожидания малыша.