Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – что это такое, для чего она нужна, как проводиться ЭЭГ и как ее расшифровать. Расшифровка показателей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) головного мозга Как показать на ээг что ты нормальный

Под понятием «ритм» на ЭЭГ подразумевается определённый тип электрической активности, соответствующий некоторому определённому состоянию мозга и связанный с определёнными церебральными механизмами. При описании ритма указывается его частота, типичная для определённого состояния и области мозга, амплитуда и некоторые характерные черты его изменений во времени при изменениях функциональной активности мозга.

Альфа(а)-ритм : частота 8-13 Гц, амплитуда до 100 мкВ. Регистрируется у 85-95% здоровых взрослых. Лучше всего выражен в затылочных отделах. Наибольшую амплитуду а-ритм имеет в состоянии спокойного расслабленного бодрствования при закрытых глазах. Помимо изменений, связанных с функциональным состоянием мозга, в большинстве случаев наблюдают спонтанные изменения амплитуды а-ритма, выражающиеся в чередующемся нарастании и снижении с образованием характерных «веретён», продолжительностью 2-8 с. При повышении уровня функциональной активности мозга (напряжённое внимание, страх) амплитуда а-ритма уменьшается. На ЭЭГ появляется высокочастотная низкоамплитудная нерегулярная активность, отражающая десинхронизацию активности нейронов. При кратковременном, внезапном внешнем раздражении (особенно вспышке света) эта десинхронизация возникает резко, и в случае если раздражение не носит эмоциогенного характера, достаточно быстро (через 0,5-2 с) восстанавливается а-ритм. Этот феномен называется «реакция активации», «ориентировочная реакция», «реакция угасания а-ритма», «реакция десинхронизации».
Бета-ритм : частота 14-40 Гц, амплитуда до 25 мкВ. Лучше всего бета-ритм регистрируется в области центральных извилин, однако распространяется и на задние центральные и лобные извилины. В норме он выражен весьма слабо и в большинстве случаев имеет амплитуду 5-15 мкВ. Бета-ритм связан с соматическими сенсорными и двигательными корковыми механизмами и даёт реакцию угасания на двигательную активацию или тактильную стимуляцию. Активность с частотой 40-70 Гц и амплитудой 5-7 мкВ иногда называют у-ритмом, клинического значения он не имеет.
Мю-ритм : частота 8-13 Гц, амплитуда до 50 мкВ. Параметры мю-ритма аналогичны таковым нормального а-ритма, но мю-ритм отличается от последнего физиологическими свойствами и топографией. Визуально мю-ритм наблюдают только у 5-15% испытуемых в роландической области. Амплитуда мю-ритма (в редких случаях) нарастает при двигательной активации или соматосенсорной стимуляции. При рутинном анализе мю-ритм клинического значения не имеет.

Виды активности, патологические для взрослого бодрствующего человека

Тета-активность : частота 4-7 Гц, амплитуда патологической тета-активности>40 мкВ и чаще всего превышает амплитуду нормальных ритмов мозга, достигая при некоторых патологических состояниях 300 мкВ и более.
Дельта-активность : частота 0,5-3 Гц, амплитуда такая же, как у тета-активности.

Тета- и дельта-колебания могут в небольшом количестве присутствовать на ЭЭГ взрослого бодрствующего человека и в норме, но их амплитуда при этом не превышает таковую а-ритма. Патологической считают ЭЭГ, содержащую тета- и дельта-колебания амплитудой >40 мкВ и занимающие более 15% общего времени регистрации.

Эпилептиформная активность - феномены, типично наблюдаемые на ЭЭГ больных эпилепсией. Они возникают в результате высокосинхронизованных пароксизмальных деполяризационных сдвигов в больших популяциях нейронов, сопровождающихся генерацией потенциалов действия. В результате этого возникают высокоамплитудные острой формы потенциалы, имеющие соответствующие названия.

Спайк (англ. spike - остриё, пик) - негативный потенциал острой формы, длительностью менее 70 мс, амплитудой >50 мкВ (иногда до сотен или даже тысяч мкВ).
Острая волна отличается от спайка растянутостью во времени: её длительность 70-200 мс.
Острые волны и спайки могут комбинироваться с медленными волнами, образуя стереотипные комплексы. Спайк-медленная волна - комплекс из спайка и медленной волны. Частота комплексов спайк-медленная волна составляет 2,5-6 Гц, а период, соответственно, - 160-250 мс. Острая-медленная волна - комплекс из острой волны и следующей за ней медленной волны, период комплекса 500-1300 мс.

Важная характеристика спайков и острых волн - их внезапное появление и исчезновение и чёткое отличие от фоновой активности, которую они превышают по амплитуде. Острые феномены с соответствующими параметрами, нечётко отличающиеся от фоновой активности, не обозначаются как острые волны или спайки.

Комбинации описанных феноменов обозначаются некоторыми дополнительными терминами.

Вспышка - термин, обозначающий группу волн с внезапным возникновением и исчезновением, чётко отличающихся от фоновой активности частотой, формой и/или амплитудой.
Разряд - вспышка эпилептиформной активности.
Паттерн эпилептического припадка - разряд эпилептиформной активности, типично совпадающей с клиническим эпилептическим приступом. Обнаружение таких феноменов, даже если не удаётся чётко оценить клинически состояние сознания пациента, также характеризуется как «паттерн эпилептического припадка».
Гипсаритмия (греч. «высокоамплитудный ритм») - непрерывная генерализованная высокоамплитудная (>150 мкВ) медленная гиперсинхронная активность с острыми волнами, спайками, комплексами спайк-медленная волна, полиспайк-медленная волна, синхронными и асинхронными. Важный диагностический признак синдромов Уэста и Леннокса-Гасто.
Периодические комплексы - высокоамплитудные вспышки активности, характеризующиеся постоянством формы для данного пациента. Наиболее важные критерии их распознавания: близкий к постоянному интервал между комплексами; непрерывное присутствие в течение всей записи, при условии постоянства уровня функциональной активности мозга; интра-индивидуальная стабильность формы (стереотипность). Чаще всего они представлены группой высокоамплитудных медленных волн, острых волн, сочетающихся с высокоамплитудными, заострёнными дельта- или тета-колебаниями, иногда напоминают эпилептиформные комплексы острая-медленная волна. Интервалы между комплексами составляют от 0,5-2 до десятков секунд. Генерализованные билатерально-синхронные периодические комплексы всегда сочетаются с глубокими нарушениями сознания и указывают на тяжёлое поражение мозга. Если они не обусловлены фармакологическими или токсическими факторами (алкогольная абстиненция, передозировка или внезапная отмена психотропных и гипноседативных препаратов, гепатопатия, отравление оксидом углерода), то, как правило, являются следствием тяжёлой метаболической, гипоксической, прионовой или вирусной энцефалопатии. Если интоксикации или метаболические нарушения исключены, то периодические комплексы с высокой достоверностью указывают на диагноз панэнцефалита или прионового заболевания.

Варианты нормальной электроэнцефалограммы взрослого бодрствующего человека

ЭЭГ в существенной степени однородна для всего мозга и симметрична. Функциональная и морфологическая неоднородность коры определяет особенности электрической активности различных областей мозга. Пространственная смена типов ЭЭГ отдельных областей мозга происходит постепенно.

У большинства (85-90%) здоровых взрослых при закрытых глазах в покое на ЭЭГ регистрируется доминирующий а-ритм с максимальной амплитудой в затылочных отделах.

У 10-15% здоровых обследуемых амплитуда колебаний на ЭЭГ не превышает 25 мкВ, во всех отведениях регистрируется высокочастотная низкоамплитудная активность. Такие ЭЭГ называют низкоамплитудными. Низкоамплитудные ЭЭГ указывают на преобладание в мозге десинхронизирующих влияний и являются вариантом нормы.

У части здоровых обследуемых вместо а-ритма регистрируют активность 14-18 Гц амплитудой около 50 мкВ в затылочных отделах, причём, подобно нормальному альфа-ритму, амплитуда снижается по направлению кпереди. Такая активность называется «быстрый а-вариант».

Очень редко (0,2% случаев) на ЭЭГ при закрытых глазах в затылочных отделах регистрируются регулярные, близкие к синусоидальным, медленные волны частотой 2,5-6 Гц и амплитудой 50-80 мкВ. Этот ритм имеет все остальные топографические и физиологические характеристики альфа-ритма и называется «медленный альфа-вариант». Не будучи связан с какой-либо органической патологией, он рассматривается как пограничный между нормой и патологией и может указывать на дисфункцию диэнцефальных неспецифических систем мозга.

Изменения электроэнцефалограммы в цикле бодрствование-сон

Активное бодрствование (при умственной нагрузке, визуальном слежении, обучении и других ситуациях, требующих повышенной психической активности) характеризуется десинхронизацией нейрональной активности, на ЭЭГ преобладает низкоамплитудная высокочастотная активность.
Расслабленное бодрствование - состояние обследуемого, покоящегося в удобном кресле или на постели с расслабленной мускулатурой и закрытыми глазами, не занятого какой-либо специальной физической или психической активностью. У большинства здоровых взрослых в этом состоянии на ЭЭГ регистрируется регулярный альфа-ритм.
Первая стадия сна эквивалентна дремоте. На ЭЭГ наблюдают исчезновение альфа-ритма и появление одиночных и групповых низкоамплитудных дельта- и тета-колебаний и низкоамплитудной высокочастотной активности. Внешние стимулы вызывают вспышки альфа-ритма. Продолжительность стадии 1-7 мин. К концу этой стадии появляются медленные колебания амплитудой
Вторая стадия сна характеризуется появлением сонных веретён и К-комплексов. Сонные веретёна - вспышки активности частотой 11-15 Гц, преобладающие в центральных отведениях. Продолжительность веретён - 0,5-3 с, амплитуда приблизительно 50 мкВ. Они связаны с срединными подкорковыми механизмами. К-комплекс - вспышка активности, типично состоящей из двухфазной высокоамплитудной волны с начальной негативной фазой, сопровождаемой иногда веретеном. Амплитуда его максимальна в области макушки, продолжительность не менее 0,5 с. К-комплексы возникают спонтанно или в ответ на сенсорные стимулы. В этой стадии эпизодически наблюдаются также вспышки полифазных высокоамплитудных медленных волн. Медленные движения глаз отсутствуют.
Третья стадия сна: веретёна постепенно исчезают и появляются дельта- и тета-волны амплитудой более 75 мкВ в количестве от 20 до 50% времени эпохи анализа. В этой стадии часто трудно дифференцировать К-комплексы от дельта-волн. Сонные веретёна могут полностью исчезнуть.
Четвёртая стадия сна характеризуется волнами частотой
Во время сна у человека эпизодически возникают периоды десинхронизации на ЭЭГ - так называемый сон с быстрыми движениями глаз. В течение этих периодов регистрируется полиморфная активность с преобладанием высоких частот. Этим периодам на ЭЭГ соответствует переживание сновидения, падение мышечного тонуса с появлением быстрых движений глазных яблок и иногда быстрых движений конечностей. Возникновение этой стадии сна связано с работой регуляторного механизма на уровне моста мозга, её нарушения свидетельствуют о дисфункции этих отделов мозга, что имеет важное диагностическое значение.

Возрастные изменения электроэнцефалограммы

ЭЭГ недоношенного ребёнка в возрасте до 24-27 нед гестации представлена вспышками медленной дельта- и тета-активности, эпизодически комбинирующимися с острыми волнами, продолжительностью 2-20 с, на фоне низкоамплитудной (до 20-25 мкВ) активности.

У детей 28-32 нед гестации дельта- и тета-активность амплитудой до 100-150 мкВ становится более регулярной, хотя также может включать вспышки более высокоамплитудной тета-активности, перемежающиеся периодами уплощения.

У детей старше 32 нед гестации на ЭЭГ начинаются прослеживаться функциональные состояния. В спокойном сне наблюдают интермиттирующую высокоамплитудную (до 200 мкВ и выше) дельта-активность, сочетающуюся с тета-колебаниями и острыми волнами и перемежающуюся периодами относительно низкоамплитудной активности.

У доношенного новорождённого на ЭЭГ чётко определяются различия между бодрствованием с открытыми глазами (нерегулярная активность частотой 4-5 Гц и амплитудой 50 мкВ), активным сном (постоянная низкоамплитудная активность 4-7 Гц с наложением более быстрых низкоамплитудных колебаний) и спокойным сном, характеризующимся вспышками высокоамплитудной дельта-активности в комбинации с веретёнами более быстрых высокоамплитудных волн, перемежающихся низкоамплитудными периодами.

У здоровых недоношенных детей и доношенных новорождённых в течение первого месяца жизни наблюдают альтернирующую активность во время спокойного сна. На ЭЭГ новорождённых присутствуют физиологические острые потенциалы, характеризующиеся мультифокальностью, спорадичностью появления, нерегулярностью следования. Амплитуда их обычно не превышает 100-110 мкВ, частота возникновения в среднем составляет 5 в час, основное их количество приурочено к спокойному сну. Нормальными также считают относительно регулярно возникающие острые потенциалы в лобных отведениях, не превышающие по амплитуде 150 мкВ. Нормальная ЭЭГ зрелого новорождённого характеризуется наличием ответа в виде уплощения ЭЭГ на внешние стимулы.

В течение первого месяца жизни зрелого ребёнка исчезает альтернирующая ЭЭГ спокойного сна, на втором месяце появляются веретёна сна, организованная доминирующая активность в затылочных отведениях, достигающая частоты 4-7 Гц в возрасте 3 мес.

В течение 4-6-го месяцев жизни количество тета-волн на ЭЭГ постепенно увеличивается, а дельта-волн - уменьшается, так что к концу 6-го месяца на ЭЭГ доминирует ритм частотой 5-7 Гц. С 7-го по 12-й месяц жизни формируется альфа-ритм с постепенным уменьшением количества тета- и дельта-волн. К 12 мес доминируют колебания, которые можно охарактеризовать как медленный альфа-ритм (7-8,5 Гц). С 1 года до 7-8 лет продолжается процесс постепенного вытеснения медленных ритмов более быстрыми колебаниями (альфа- и бета-диапазона). После 8 лет на ЭЭГ доминирует альфа-ритм. Окончательное формирование ЭЭГ происходит к 16-18 годам.

Граничные значения частоты доминирующего ритма у детей

На ЭЭГ здоровых детей могут присутствовать избыточные диффузные медленные волны, вспышки ритмичных медленных колебаний, разряды эпилептиформной активности, так что с точки зрения традиционной оценки возрастной нормы даже у заведомо здоровых лиц в возрасте до 21 года к «нормальным» могут быть отнесены только 70-80% ЭЭГ.

С 3-4 и до 12 лет нарастает (с 3 до 16%) доля ЭЭГ с избыточными медленными волнами, а затем этот показатель достаточно быстро снижается.

Реакция на гипервентиляцию в форме появления высокоамплитудных медленных волн в возрасте 9-11 лет более выражена, чем в младшей группе. Не исключено, однако, что это связано с менее чётким выполнением пробы детьми младшего возраста.

Представленность некоторых вариантов ЭЭГ в здоровой популяции в зависимости от возраста

Уже упомянутая относительная стабильность характеристик ЭЭГ взрослого человека сохраняется приблизительно до 50 лет. С этого периода наблюдается перестройка спектра ЭЭГ, выражающаяся в уменьшении амплитуды и относительного количества альфа-ритма и нарастании количества бета- и дельта-волн. Доминирующая частота после 60-70 лет имеет тенденцию к снижению. В этом возрасте у практически здоровых лиц также появляются видимые при визуальном анализе тета- и дельта-волны.

Нарушение деятельности головного мозга приводит к появлению неврологических проблем у ребенка. Чтобы выявить причину неприятных симптомов, педиатр назначает инструментальные методы диагностики. Самым информативным является ЭЭГ. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна даже для новорожденных.

Что такое ЭЭГ

Нейроны – структурная единица головного мозга. В их задачу входит генерировать и передавать к остальным клеткам организма электрические импульсы. Работа нейронов формирует биоэлектрическую активность головного мозга. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – метод диагностики, который отображает любые функциональные изменения в работе центральной нервной системы и мозговых структур .

Разработка ЭЭГ началась в конце 30-х годов 20 века. Метод постоянно совершенствовался и приобрел большую распространенность в 80-х годах. Сегодня ЭЭГ активно используется в психиатрии и неврологии для диагностики поражений мозга.

На голову пациенту устанавливают электроды (датчики чувствительности). Они улавливают минимальные биологические токи, всплески активности мозга и передают информацию на электроэнцефалограф. Аппарат усиливает потенциал электрических импульсов, обрабатывает собранные данные и фиксирует их на бумаге в виде кривой линии.

Что показывает энцефалограмма

ЭЭГ головы у ребенка проводится по стандартному протоколу с отслеживанием мозговой активности во время активности, сна или при воздействии на организм раздражителей. Электроэнцефалограмма отвечает на такие вопросы:

есть ли нарушения в работе мозга, их степень выраженности;
правильно ли происходит смена режима сна и бодрствования;
в какой доле расположены участки повышенной активности;
эффективна ли выбранная схема терапии;
правильно ли рассчитана дозировка лекарств.

Зачем делать ЭЭГ детям

Исследование проводят для оценки состояния здоровья после потери сознания, черепно-мозговых травм (сотрясение, ушиб мозга). Врач назначает энцефалограмму при наличии таких показаний или симптомов:

расстройство концентрации внимания;
частые головные боли;
судороги или припадки;
подозрение на новообразование или кровоизлияние в головном мозге;
вспыльчивость и раздражительность;
резкое повышение или понижение артериального давления;
расстройства сна.

Показания к ЭЭГ-мониторингу

Длительная синхронная запись деятельности мозга в разных состояниях (отдыха, активности, сна) называется ЭЭГ-мониторингом. Такую электроэнцефалограмму с периодичностью раз в несколько дней или месяцев проводят детям, у которых выявлены такие состояния или заболевания:

эпилепсия;
лунатизм или бессонница;
воспалительные заболевания головного мозга – менингоэнцефалит, менингит;
период реабилитации после оперативных вмешательств на голове;
детский церебральный паралич – наличие двигательных нарушений, которые возникли в околородовом периоде;
водянка мозга (гидроцефалия) – скопление избыточной жидкости в голове;
энурез – недержание мочи;
аутизм – болезненное психическое состояние, когда ребенок плохо переносит контакты с окружающими;
заикание;
задержка психического или физического развития;
нарушение памяти.

Подготовка ребенка к ЭЭГ

Электроэнцефалограмма проводится в поликлинике и требует определенной подготовки. Чтобы процедура прошла успешно, учтите такие правила:

Накануне ЭЭГ вымойте ребенку волосы с шампунем, хорошо высушите. Использовать гели, муссы для укладки запрещено.
Перед кабинетом врача снимите с головы все металлические предметы (серьги, заколки, клипсы), распустите волосы.
Если процедура делается младенцу, перед ее началом покормите его. Согласуйте с врачом время проведения ЭЭГ с учетом графика сна и активности новорожденного.
Детям от года энцефалограмму проводят в состоянии активности мозга. Чтобы ребенок был сосредоточен и расслаблен, с собой в кабинет возьмите его любимую книгу или игрушку.
Не кормите плотно ребенка минимум за 2 часа до процедуры. За сутки запрещены крепкий чай, шоколад, сладости.
Если назначен прием лекарственных препаратов, заранее сообщите об этом врачу, который будет делать расшифровку анализа. Некоторые медикаменты нужно отменить за 1-3 дня до проведения ЭЭГ ребенку.

Способы проведения электроэнцефалографии

Обследование головного мозга у детей проводят тремя способами: в состоянии покоя, рутинным методом, с полным или частичным лишением сна. Все варианты процедур проходят по такому сценарию:

Первый этап – подготовка. Детей от года укладывают на кушетку или усаживают на стул, дети грудного возраста остаются на руках у матери. На голову ребенка наносят электропроводной гель, надевают шлем-сетку или прикрепляют 12 электродов.

Второй этап – проведение исследования. Чтобы исключить излишнюю активность нервной системы, помещение затемняют – опускают шторы или выключают свет. Включают прибор. Синхронно с энцефалограммой ведут видеозапись для регистрации движений пациента.

Третий этап – расшифровка результатов. Врач изучает запись, сопоставляет ее данные с возрастной нормой. Дает заключение об активности мозга и работе центральной нервной системы.

Рутинный метод

Первое исследование, которое проводится после осмотра у педиатра или врача-невролога. Рутинная энцефалограмма помогает установить пароксизмальные состояния, правильно поставить диагноз. Процедура длится 10-15 минут и включает такие функциональные пробы:

фотостимуляция – нагрузка на глаз ритмично мигающими электродами;
гипервентиляция – ребенка просят сделать несколько глубоких вдохов и медленных выходов;
аудиостимуляция – исследование проводят с громким фоновым звуком;
с монотонным включением-выключением света .

ЭЭГ сна ребенку

Проводят во время «тихого часа». Методика помогает установить нарушения в работе мозговых центров, которые появляются после засыпания. При подозрении глубоких повреждений структур диагностику проводят в ночное время. Регистрировать данные начинают перед засыпанием и заканчивают после естественного пробуждения.

С лишением сна

Энцефалограмма с депривацией (уменьшением продолжительности сна) детям назначается только, если предыдущие варианты диагностики не дали развернутого ответа. Длительность бодрствования зависит от возраста ребенка:

Детям дошкольного возраста дают 4-6 часов отдыха, затем проводят ЭЭГ.
Ребенка 7-11 лет укладывают спать в 6-8 часов вечера, а будят в 12. Энцефалограмму назначают на 8-9 часов утра.
Детям старше 12 лет ЭЭГ делают после лишения сна на 18 и более часов.

Для облегчения проведения электроэнцефалограммы прибегают к частичной депривации. Удлиняют вечерний период бодрствования на 2-3 часа и обеспечивают ранний подъем в 4-5 утра. После процедуры ребенка помещают в палату отдыха под наблюдение медперсонала.

Расшифровка ЭЭГ головного мозга у детей

Результаты исследования готовы на следующий день. Анализом данных занимается врач-невролог. Расшифровка ЭЭГ у детей учитывает такие критерии:

Частота колебаний. Фиксируется в герцах (Гц) и описывает изменение состояния волны за секунду.
Размах (амплитуда) кривых. Записывается в микровольтах (мкВ). Показывает промежуток между пиками противоположных по активности волн.
Фаза. Характеризует текущее состояние головного мозга.

При расшифровке дополнительно учитываются ритмичность сердечной деятельности и слаженность работы нейронов полушарий (правого и левого). После изучения всех факторов и клинических симптомов врач описывает активность мозга и дает заключение, опровергающее или подтверждающее первичный диагноз.

Показатели нормы

За вид мозговой активности отвечает ритм. Он является главным критерием оценки. Для удобства расшифровки результатов энцефалограммы каждому ритму присвоена своя буква греческого алфавита:

Альфа. Определяется в состоянии покоя. Его частота 8-14 Гц, амплитуда до 100 мкВ. Ритм постепенно угасает при начале умственной деятельности, открытии глаз, воздействии внешних раздражителей. Регистрируется в теменной и затылочной зоне.
Бета. Появляется при активном состоянии ребенка, во время активации памяти, умственной деятельности, при переживании эмоций. Нормальная частота ритма – 13-30 Гц, размах – 3-5 мкВ. Ритм возникает в зоне центральных и передних извилин.
Дельта. На ЭЭГ появляется во время сна. Регистрируется во всех частях мозга. Частота – 1-4 ГЦ, амплитуда – 30-40 мкВ.
Тета. Является ключевым ритмом сна у детей 3-6 лет. Характеризуется частотой 4-8 Гц и размахом – 30-35 мкВ. Появляется в гиппокампе и фронтальных зонах мозга.

При расшифровке параметров учитывается возраст ребенка. В норме преобладают такие волны:

У недоношенных детей пики дельта и тета-ритмов с размахом до 25 мкВ, повторяющиеся каждые 3-15 секунд.
У доношенных новорожденных эти показатели в стадии бодрствования – 5 Гц и 55-60 мкВ, на этапе быстрого сна – 5-7 Гц с заниженной амплитудой, во время спокойного сна – высокий размах дельта-волн.
С шестимесячного возраста эти ритмы медленно угасают, нарастают альфа- и бета-волны.
Во время полового созревания альфа-ритмы преобладает над остальными.
В 18 лет происходит окончательное формирование мозговой активности и стабилизация показателей.

Отклонения от нормы и их значения

Нарушение ритмичности и асимметрия полушарий указывает на наличие патологий. Определить вид заболевания можно по отклонениям в том или ином ритме. Предварительные диагнозы при отклонениях альфа-волны от нормы таковы:

увеличение частотности, нестабильность ритма – сотрясение, травмы головного мозга;
отсутствие альфа-волны – умственная отсталость;
замедленная частота, но нормальная синхронность – повышенная впечатлительность, психическая возбудимость у ребенка;
отсутствие или ослабление альфа-ритма, резкий скачок волны – эпилепсия, истерический невроз;
высокая амплитуда, усиленная реакция на глубокий вдох, смещение точки регистрации с затылочной части мозга – задержка психомоторного, речевого и интеллектуального развития.

Отклонения в параметрах бета свидетельствуют о таких нарушениях:

повышенная активность – нервозность, развитие депрессии;
вспышечная активность волны – воспалительные заболевания мозга;
частота ритма до 18 Гц, амплитуда выше 30 мкВ – задержка развития психомоторики;
появление бета-ритма в нехарактерных отделах мозга – расстройство деятельности центральной нервной системы (невроз).

Нарушения параметров дельта и тета-ритмичности свидетельствует о таких патологиях:

завышенная амплитуда волн – опухоли головного мозга;
фиксирование большого количества ритмов в затылке, увеличение частотности при гипервентиляции – задержка психомоторного развития;
завышенная амплитуда на фоне постоянных тета- и дельта-волн – приобретенная олигофрения (слабоумие);
резкие скачки ритма – невроз;
высокочастотные вспышки – раздражение мозговых центров, которые отвечают за возбудимость, волнение, раздражение.

При расшифровке результатов учитывают любые нюансы. Если есть отклонения, врач обращает внимание на такие параметры:

Относительно ритмичная биологическая активность мозга (БАЭ) говорит о возможных мигренях.
БАЭ с пароксизмами (высокими пиками волн) – склонность к эпилепсии, судорожным припадкам.
Ирритация (раздражение) отдельных структур мозга – нарушение кровообращения. Возникает после травм, при высоком внутричерепном давлении. Ирритативные изменения возникают при менингите, энцефалите.
Усиление ответной реакции на раздражающие тесты, пароксизм во всех частях мозга – синдром нехватки внимания, гиперактивность ребенка.
Десинхронизация или гиперсинхронизация ритмов. Характерны для заболеваний церебральных сосудов мозга.
Несимметричность работы правого и левого полушария – киста или опухоль мозга.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных запретов на проведение процедуры нет. Энцефалограмма головного мозга ребенку не назначается при наличии открытых ран на голове из-за невозможности правильно подсоединить электроды . Процедуру также рекомендуется перенести, если у ребенка острое инфекционно-вирусное заболевание.

Цена

Пройти обследование можно в государственных больницах или частных клиниках, где имеется специальное оборудование. Стоимость услуги в Москве:

Европейский МЦ на ул. Щепкина – 21300 руб.;
Семейная Клиника – 1280 руб.;
ОАО Медицина — 12900 руб.;
НИАРМедик – 3000 руб.;
Клинический Госпиталь Лапино — 3900-4000 руб.;
МедикСити – 2700 руб.

Видео

Электроэнцефалография или сокращенно ЭЭГ – это один из методов, позволяющих провести исследование головного мозга человека. В основе данного метода лежит регистрация электрических импульсов от мозга или каких-то его отдельных областей с помощью специального прибора.

Электроэнцефалография позволяет выявить массу различных отклонений и заболеваний с высокой точностью, проводится быстро, безболезненно и может быть проведена практически любому человеку.

Процедуру может назначить специалист невропатолог, а саму процедуру проводит специалист нейрофизиолог. А расшифровка показателей является обязанностью, как первого, так и второго специалиста.

Историческая справка: одним из разработчиков электроэнцефалограммы считается Ганс Бергер. Именно ему удалось в 1924 году записать первое подобие электроэнцефалограммы с помощью гальванометра (прибора для измерения малых токов). В дальнейшем был разработан специальный прибор, получивший название энцефалограф, с помощью которого проводят процедуру и сейчас.

Изначально электроэнцефалограмма использовалась только для изучения психических отклонений у человека, но многократные проверки доказали, что методика подходит и для поиска других отклонений, не связанных с психологией.

Как работает электроэнцефалография?

Человеческий мозг имеет большое количество нейронов, связанных друг с другом при помощи синаптических связей. Каждый нейрон является генератором слабого импульса.

В каждой области мозга эти импульсы согласованны, при этом они могут, как и усиливать, так и ослаблять друг друга. Создаваемые микротоки не стабильны, а их сила и амплитуда может и должна изменяться.

Эта активность носит название биоэлектрической. Ее регистрация производится при помощи специальных электродов, выполненных из металла, которые закрепляются на голове человека.

Электроды улавливают микротоки и передают в прибор энцефалограф изменения амплитуды в каждый момент времени проверки. Эту запись и именуют электроэнцефалограммой.

Колебания, которые записываются на бумагу или электронный носитель специалисты называют волнами. Они подразделяются на несколько типов:

Альфа, с частотой от 8 до 13 Гц;
Бета, с частотой от 14 до 30 Гц;
Дельта, с частотой до 3 Гц;
Гамма, с частотой более 30 Гц;
Тета, с частотой до 7 Гц;

Современный прибор энцефалограф является многоканальным, что это такое? Это означает, что прибор может улавливать и записывать показания всех волн одновременно.

Прибор является высокоточным (погрешность минимальна), показания достоверны, а время проведения процедуры существенно короче. Первые энцефалографы могли улавливать только одну волну, а тестирование проводилось на протяжении нескольких часов без возможности остановки.

В современной медицине используются 16-,21-,24-х канальные приборы с большими наборами различных функций, позволяющих провести разностороннее проверки.

Зачем нужна электроэнцефалография?

Правильно проведенная электроэнцефалограмма головного мозга позволяет выявить различные отклонения даже на ранней стадии развития. Так же процедура может помочь в исследованиях:

Оценки характера и степени нарушения функционирования мозга;
Изучения цикла бодрствования и отдыха;
Определения места дислокации очага патологии;
Оценки функционирования мозга между приступами;
Оценка эффективность приема тех или иных препаратов;
Изучение и определение причин некоторых психологических отклонений типа: приступов панических атак , эпилепсии, судорог, и т.д.;

Так же электроэнцефалография призвано уточнять результаты других анализов, например, компьютерной томографии, если пациент страдает неврологическими заболеваниями.

Само место травмы или патологического процесса с помощью электроэнцефалограммы найти не получится. А при приступах различного рода получить объективную оценку результатов возможно лишь спустя некоторое время.

Кому проводят ЭЭГ?

Электроэнцефалограмма наиболее часто используется врачами невропатологами.

С его помощью успешно диагностируются такие заболевания как истерические расстройства, эпилепсия и д.р. А так же данные, которые показывает расшифровка, позволяют выявлять людей, пытающихся по каким-то причинам симулировать заболевания.

Как правило, электроэнцефалография проводится:

При эндокринологических заболеваниях ( , );
При судорогах;
При бессоннице или расстройствах сна;
При травмах головы или сосудистой системы в области шеи и головы;
После всех видов ;
При мигренях и других головных болях, головокружениях или при постоянном чувстве усталости;
При и энцефалите;
При заикании;
При выявленной задержки в развитии;
При нарушении развития мозга по каким-то причинам (например, при );
При различных нетипичных случаях (частые обмороки, пробуждения во сне, диэнцефальные кризы и т.д.);

Противопоказаний и ограничений к проведению процедуры ЭЭГ не существует. Но, если у пациента есть заболевания сердца или расстройства психики, то на электроэнцефалограмму дополнительно приглашается анестезиолог. А при беременности или при проведении исследования детям не проводятся функциональные пробы.

Новые правила

В 2016 году произошло очередное изменение правил ПДД, помимо изменения порядка сдачи экзамена в ГИБДД были внесены изменения в порядок получения медицинской справки.

Нововведения призваны усилить контроль над кандидатами, желающими сесть за руль, а так же обезопасить пассажиров, которых они будут перевозить в дальнейшем.

По новым правилам обязательному проведению электроэнцефалографии подлежат кандидаты в водители (или те, кто уже за рулем), проходящие медицинскую комиссию на права категорий:

С. Дает право на управление автомобилями массой более 3,5 т. К этому пункту относятся категория CE (грузовой автомобиль с прицепом), а так же подкатегория C1 (автомобили с весом до 7,5т) и C1E (автомобили с весом до 7,5т с прицепом);
D – Автобусы, к этому пункту относятся категории: DE (автобус с прицепом), D1 (автобус, вмещающий до 16 человек) и подкатегория D1E (автобус вмещающий до 16 человек с прицепом);
Tm. Дает право на управление трамваем. Открыть категорию возможно только после специального обучения и не ранее 21 года;
Tb. Право на управление троллейбусами. Порядок получения схож с категорией Tm;

На остальных кандидатов или водителей, проходящих медицинскую комиссию, данные нововведения так же распространяются, но, проведение электроэнцефалограммы для них не обязательно и играет роль дополнительного обследования, на которое они могут быть направлены.

Сделать это могут, как психиатр, так и невролог. Направление выдается только в случае, если есть клинические симптомы или различного рода синдромов заболеваний, при которых запрещено садиться за руль.

К таким заболеваниям, согласно правилам относятся хронические психические расстройства, эпилепсия, заболевания нервной системы или травмы головы.

Как подготовиться к ЭЭГ?

Особых жестких правил или ограничений перед проведение процедуры нет, однако существует ряд правил, которым рекомендовано следовать:

Принимать решение об отмене или изменении дозировки препаратов может только наблюдающий врач;
Перед выполнение процедуры как минимум за 12 часов (лучше за 24 часа) не рекомендовано принимать продукты с содержанием кофеина, газированных напитков, продуктов с шоколадом или какао, или других энергетических составляющих, например, таурина. Это же правило действует на прием препаратов и продуктов противоположного, успокаивающего действия;
Голова человека, которому будет проводиться электроэнцефалограмма должна быть вымыта. Не рекомендовано использовать дополнительные средства типа масел, бальзамов, лаков и т.д. Это может затруднить проведение исследования, так как контакт электродов будет недостаточным;
Если исследование направлено на изучение судорожной активности, то перед его выполнение необходимо поспать;
Для получения достоверного результата пациенту нельзя нервничать и переживать, а так же не рекомендовано находиться за рулем как минимум за 12 часов до исследования;
За пару часов перед процедурой рекомендовано поесть;

На ребенке не должно быть причесок, сережек и других украшений;
Голова должна быть чистой, а волосы сухими;
Ребенок должен быть спокоен. В помощь родителям придет игровая форма проведения процедуры или спокойный разговор с ребенком;
Ребенок должен знать о том, что процедура простая и безболезненная, а так же о том, что врач может попросить ребенка выполнить некоторые действия и ему нужно подчиниться;
Ребенок не должен быть голодным;
Для маленьких пациентов допускается использование еды или игрушек как средство успокоения;

Без соблюдения выше приведенных правил, результат, что показывает ЭЭГ головного мозга, может получиться не точным, а саму процедуру будет рекомендовано повторить.

Как проходит ЭЭГ?

Электроэнцефалограмма обычно проводится днем, но в некоторых случаях ее могут проводить ночью (исследования сна). Время проведение от 40 – 45 минут до 2 часов днем или от 1 до 24 часов в виде мониторинга.

Помещение для проведения исследования используется изолированное от света и посторонних звуков. Связь с пациентом осуществляется при помощи микрофона, а само исследование чаще всего записывается на камеру.

На голову пациента надевают специальное устройство с электродами, выполненное на подобии обычной шапки. Под шапку на волосы или кожу головы наносится специальный, токопроводящий гель, который позволяет закрепить электроды на своих местах и увеличить их чувствительность. После этого пациент занимает удобную для себя позу сидя или лежа.

В ходе проведения исследования пациенту может быть предложено несколько раз моргнуть или просто открыть глаза, это нужно для оценки работы мозга при работе глаз. В ходе исследования глаза пациента закрыты.

Допустимо приостановить проведение диагностики, если по каким-то причинам человеку это потребуется.

Большое количество вопросов у родителей вызывает проведение ЭЭГ у детей. Сама процедура не опасна даже для новорожденных.

Регистрируемые микротоки настолько малы, что их обнаружение и запись возможны только с помощью усилителя. А гель, который используется для улучшения контакта электродов и кожи головы гипоаллергенный и изготавливается только на водной основе.

Проведение исследования у детей мало чем отличается от проведения ЭЭГ у взрослого. Малыши до года находятся на руках у матери, а саму процедуру проводят только тогда, когда ребенок спит.

Детей старшего возраста укладывают на кушетку. Время процедуры сокращено, обычно это не более 20 – 30 минут. А если возникла необходимость снятия проб, то не лишним для родителей будет взять с собой любимую еду, игрушку или молоко для того, чтобы успокоить малыша.

Как расшифровать?

Расшифровка ЭЭГ, что это такое? Само понятие расшифровки означает запись результата понятного только врачу в понятный для пациента и других специалистов вид.

Расшифровка электроэнцефалограммы показывает несколько видов волн на одной или нескольких схемах. Регулярность волн обеспечивается работой участка мозга под названием таламус. Он отвечает за их генерацию и синхронность, а так же отвечает за функционирование центральной нервной системы в целом.

Каждая волна, что показывает ЭЭГ головного мозга, имеет свою характеристику и отражает определенный тип активности мозга. К примеру:

Альфа волны помогают отследить работу мозга в состоянии бодрствования (с закрытыми глазами), нормальным считается регулярный ритм. Самый сильный сигнал регистрируется в теменной и затылочной областях;
Бета волны отвечают за тревожность, депрессии или беспокойство, а так же по этим волнам оценивают эффективность приема седативных препаратов;
Тета волны отвечают за сон (естественный), у детей данный вид волн является преобладающим над всеми остальными;
При помощи дельта волн диагностируется наличие патологии, а так же проводится поиск ориентировочного места ее дислокации;

При анализе данных врач обязательно должен учитывать множество факторов, сюда относятся и симметричность сигнала и возможная погрешность показателей (зависит от прибора), а так же результаты функциональных тестов (реакцию на свет, моргание и замедленное дыхание).

Показания ЭЭГ могут сильно меняться в зависимости от состояния человека, например у спящего человека ритмы будут более медленные, чем у человека в состоянии покоя, а при появлении раздражителей или даже посторонних мыслей амплитуда волн может резко возрасти. Поэтому крайне важным является правило об отсутствии нервного напряжения и именно поэтому не рекомендуется ездить за рулем за некоторое время до ЭЭГ.

Заключение специалистов, основывается на анализе данных каждой из волн и их общей картины. Проводится анализ и оценка ритма, частоты и амплитуды с учетом других данных пациента и видеозаписи исследования. В заключении специалиста должно быть несколько обязательных пунктов:

Характеристика волн ЭЭГ и их активности;
Само врачебное заключение и его расшифровка;
Указание соответствия картины ЭЭГ и симптомов у пациента;

Итоговый диагноз определяется только при наличии симптомов, которые беспокоят пациента. К примеру, если ЭЭГ показало резкие перепады ритмов альфа волны и у пациента наблюдаются боли или обмороки, то это может быть следствием травмы головы, если ритма вовсе нет, то это может говорить о слабоумии и о других психических отклонениях.

Видеозаписи по теме

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - прекрасный метод диагностики эпилепсии и различных повреждений головного мозга. К сожалению, ЭЭГ часто назначается всем подряд, в том числе пациентам, которые в нем совершенно не нуждаются.

Суть метода

ЭЭГ - это метод, который регистрирует электрические сигналы от нейронов (нервных клеток головного мозга). Действительно, некоторые заболевания могут проявляться выраженным нарушением электрической активности головного мозга.

Чаще всего это эпилепсия, при которой группа нейронов проявляет избыточную активность, и структурные изменения головного мозга (опухоль, киста, последствия инсульта и кровоизлияния). Практически всегда по ЭЭГ врач (нейрофизиолог) может определить, где находится этот очаг возбуждения.

В нашей стране существуют стандарты диагностики для всех заболеваний. К сожалению, в соответствии с российскими стандартами такой прекрасный метод, как ЭЭГ, зачастую используется для диагностики не только эпилепсии и опухолей мозга, но и любых неврологических расстройств.

Например, пациент жалуется на предобморочные состояния в душном помещении, при скоплении множества людей, в замкнутом пространстве. Или на приступообразную головную боль. Вот и показания для ЭЭГ согласно стандартам.

Причем в большинстве случаев используется рутинная ЭЭГ с записью до 20 минут. К сожалению, такая короткая запись нередко не фиксирует даже некоторые виды эпилепсии, при которой изменения активности достаточно выражены. Для детальной оценки электрической активности при эпилепсии нужна более длительная запись ЭЭГ, а лучше ночной мониторинг или запись после бессонной ночи (депривации сна). А уж если речь о «вегето-сосудистой дистонии» или головных болях, то ЭЭГ скорее лишь запутает и врача, и пациента.

Проблемы расшифровки результатов

Врач получает заключение ЭЭГ и пациент с надеждой ждет вердикта. Если уже установлены инсульт или опухоль, то обычно интриги никакой нет. Даже такая короткая запись покажет, что да, действительно, существует очаг патологической активности. Запись, в частности, поможет оценить эффективность лечения избыточной активности нейронов в зоне поражения.

А вот в других случаях, например при головных болях или панических атаках, могут быть варианты. Нередко в заключении указывается «дисфункция срединных структур» или «снижение порога судорожной готовности».

Такое заключение не является диагнозом или указанием на какую-то болезнь! Но для пациента это может выглядеть страшной находкой. А на самом деле все эти «дисфункции» могут свидетельствовать о том, что у пациента была тревога на момент исследования или просто болела голова.

Настораживать врача должны только очаговые изменения ЭЭГ. Это повод назначить дополнительное обследование, например магнитно-резонансную томографию (МРТ), для исключения опухоли или кисты.

Ценность ЭЭГ

Получается, что рутинная 20-минутная ЭЭГ часто не несет в себе ключ к диагнозу. Если мы ищем опухоль, то лучше сделать МРТ или КТ (компьютерную томографию). Если мы ищем эпилепсию или оцениваем эффективность ее лечения, то лучше делать длительную запись ЭЭГ (мониторинг).

Мониторинг ЭЭГ - относительно дорогостоящее исследование, однако позволяет получить значительно больше информации по сравнению с рутинной ЭЭГ.

На практике же получается, что, следуя стандартам диагностики таких часто встречающихся заболеваний, как головные боли, вегетативная дистония, панические атаки, врач направляет пациента на ЭЭГ, заранее порой догадываясь о результатах обследования. К сожалению, это затягивает постановку правильного диагноза, а порой уводит в неправильном направлении и врача, и пациента, желающих разобраться со «снижением порога судорожной готовности».

Перефразируя известный афоризм, хочется добавить, что врач должен лечить пациента, а не его обследования.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

КАТЕГОРИИ