Разрастание стромы и склерозирующий аденоз молочной железы. Аденоз молочной железы: причины, симптомы, лечение

Каждая женщина в любом возрасте должна заботиться о своём здоровье. В первую очередь это касается молочных желез и репродуктивных органов. Не зря врачи настаивают на том, чтобы женщины проходили профилактический осмотр у гинеколога и маммолога каждые полгода, ведь болезнь или опухоль легче лечить, если они обнаружены на ранних стадиях. В этой статье мы расскажем, что такое аденоз молочной железы.

Этиология

Многим женщинам знакомо такое понятие, как мастопатия. Аденоз как раз является одной из разновидностей фиброзной мастопатии и делится на несколько видов. Их мы рассмотрим позже.

Само по себе слово «аденоз» в названии болезни свидетельствует о чрезмерном разрастании железистой ткани.

Наиболее частой причиной возникновения данного заболевания является нарушение гормонального фона в организме женщины. Это состояние может быть обусловлено рядом причин, которые мы рассмотрим далее.

К этому не стоит относить физиологические гормональные нарушения, связанные с периодом полового созревания или беременностью. В этих случаях процесс имеет временный характер. Как правило, аденоз возникает при устойчивых и длительных нарушениях гормонального фона женщины. В основном проявляется после 35-40 лет.

Рассмотрим основные причины возникновения данного заболевания:

эндометриоз;
дисфункия яичников;
заболевания щитовидной железы;
избыточный вес;
вредные привычки;
наследственность.

Аденоз молочной железы – одно из самых простых заболеваний и часто на ранних стадиях протекает незаметно для женщины, не причиняя никакого дискомфорта.

Симптомы

Любое новообразование в тканях организма, доброкачественное или злокачественное, в подавляющем большинстве случаев не может быть незамеченным. Если женщина проводит регулярно самообследование молочных желез, она может почувствовать уплотнения в груди, которые будут чётко прощупываться, либо иметь размытые очертания.

В зависимости от формы, аденоз может вызывать болезненные ощущения в груди, провоцировать выделения из сосков. В период перед началом менструации женщина может ощущать чувство тяжести в груди, сдавливание и боль в определённом участке.

Формы заболевания

На сегодняшний день выделяют несколько форм аденоза:

локальная;
диффузная;
склерозирующая;
апокринная;
протоковая;
микрогландулярная;
аденомиоэпителиальная.

Рассмотрим каждую из них более детально.

Локальная форма

Локальный или очаговый аденоз молочной железы – один из наиболее распространённых видов мастопатии. Характеризуется образованиями в форме долек, которые могут иметь крупные размеры, и окружены фиброзной капсулой. Стоит отметить, что уплотнения имеют строго ограниченное место локализации, могут причинять явный дискомфорт и визуально выделяться на фоне груди. В некоторых случаях отмечается болезненность лимфатических узлов под молочными железами и в подмышечной впадине.

Диффузная

Диффузный аденоз не имеет чёткой локализации, поэтому может разрастаться во всей ткани молочной железы. Собственно, такая особенность и даёт ему это название. В современной маммологии диффузный аденоз молочной железы считается самой первой стадией мастопатии. Процесс формирования узелков и стяжей может нарушать естественное строение протоков и долей железы. Со временем они могут перерастать в кисты и крупные узлы.

Стоит отметить, что диффузные узелки иногда могут активно разрастаться, приобретая очаговую форму и становясь причиной появления раковых опухолей.

Склерозирующая

Склерозирующий аденоз молочной железы проявляется следующим образом:

Разрастаются ткани молочной железы.
При этом не нарушается целостность эпителиальных и миоэпителиальных слоёв ацинусов (участков долек желёз).
Сдавливаются ацинусы вследствие разрастания близлежащих тканей.

Иногда при длительном течении болезни может нарушаться целостность молочных протоков, в которых образуются наросты — папилломы. Эти образования прорастают над поверхностью ткани, выстилающей молочные протоки.

Склерозирующий аденоз молочной железы сопровождается болевыми ощущениями и чувством тяжести в груди. При этом может наблюдаться увеличение лимфоузлов, которые располагаются рядом.

Апокринная форма

Характеризуется появлением узелков, которые повторяют конфигурацию долей грудной железы. При этом наблюдается замещение дифференцированных клеток эпителия другими клетками со схожей структурой. В некоторых случаях это явление отождествляют с инфильтрующим раком, хотя оно и не имеет злокачественной природы.

Протоковая

Представляет собой группу неправильно сформированных протоковых долей. При этом выстилающий протоки слой обрастает эпителиальными клетками. По сути, это тот же склерозирующий аденоз, только группа протоков представлена без долей. Заболевание протекает более выражено и болезненно.

Микрогландулярная

Редкая форма аденоза, которая сопровождается диффузным разрастанием мельчайших протоков. При этом не наблюдается их сдавливание и разрастание, чем характеризуется, например, склерозирующий аденоз.

Аденомиоэпителиальная

Это одна из разновидностей очаговой формы аденоза и характеризуется образованием аденомиоэпителиомы. Встречается крайне редко и легко диагностируется.

Диагностика заболевания

Как уже говорилось ранее, любая женщина в ходе пальпации груди может обнаружить у себя какое-либо новообразование при его наличии. Лучше всего это делать в середине цикла, перед очередной менструацией. Также желательно проходить профилактический осмотр у гинеколога или маммолога каждые полгода или год (зависит от возраста женщины и её предрасположенности к тем или иным заболеваниям).

В том случае, если врач подозревает у женщины наличие заболевания молочных желез, он назначает в обязательном порядке анализы на определение уровня гормонов в крови, УЗИ, КТ или маммографию. Аденоз молочных желез на УЗИ выявить несложно, поэтому зачастую этого бывает достаточно. Обследование поможет определить локализацию патологии, её характер и форму.

В том случае, если перечисленные выше способы обследования выявили запущенную форму аденоза, женщине назначают дополнительные исследования:

цитологические;
иммунологические;
гормональные;
гистологические.

Профилактические меры

Рассмотрим основные способы предотвращения аденоза.

К ним относятся:

отказ от вредных привычек;
отсутствие абортов;
занятия спортом;
длительное кормление грудью;
снижение стрессов;
регулярное обследование у гинеколога.

Конечно, в силу различных обстоятельств не каждая женщина сможет следовать всем этим рекомендациям. Однако если придерживаться хотя бы некоторых, риск возникновения заболевания снизится в разы.

Методы лечения

Безусловно, любое заболевание не должно оставаться без внимания. Нельзя запускать и аденоз молочных желез, лечение которого поможет избежать в будущем больших проблем.

Медикаменты

Как правило, в этом случае назначается консервативное лечение, которое основывается на предварительном обследовании и заключается в следующем:

Назначение поливитаминных комплексов для активации сил организма.
Приём седативных препаратов для повышения стрессоутойчивости.
Мочегонные препараты при наличии отёков.
Гормональные средства для нормализации уровня гормонов. Популярностью пользуются препараты «Мабюстен» и «Линдинет».

Нужно обратить внимание на то, что приём гормональных средств не может длиться менее 3-х месяцев.

Оперативное вмешательство

В том случае, если медикаментозного лечения бывает недостаточно, лечащий врач назначает женщине операцию для удаления образования. Как правило, это касается запущенных форм аденоза или в случае активного разрастания фиброзной ткани.

Операция проводится с минимальными рисками для здоровья пациентки, с оптимальным косметическим эффектом. Разрез проводится вокруг соска вдоль ареолы, образование вырезается и ткани зашиваются. После операции остаётся едва заметный шрам.

Народные способы

Многие женщины не являются сторонницами приёма гормональных препаратов или боятся оперативного вмешательства. Поэтому они ищут рецепты в народной медицине, используя различные способы. Стоит отметить, что ни одна трава не станет панацеей и использовать её нужно только в комплексе с основным способом лечения болезни, назначенным лечащим врачом.

Различают следующие виды лекарственных растений:

Гонадотропные . Эти растения воздействуют на определённые женские половые гормоны, стимулируя или подавляя их выработку. К таковым относятся: лаванда, боровая матка, мелисса, душица, прострел луговой и др.
Противоопухолевые . Среди них: красная щётка, календула, подорожник, девясил, зверобой, корень аира и др.
Иммуностимулирующие . Это алоэ, эхинацея, корень аира, боярышник, женьшень и пр.

Гомеопатия

Гомеопатические средства также пользуются широкой популярностью среди женщин с заболеваниями молочных желез. Да и многие специалисты прописывают их в комплексе с основной терапией. Один из таких препаратов – «Мастодинон». По сути, это спиртовой настой целебных трав, который снижает выработку пролактина и улучшает обменные процессы в тканях грудных желез, предотвращая развитие патологических процессов.

Вывод

В заключение хочется обратить внимание на то, что аденоз ни в коем случае нельзя запускать. Этот процесс при благоприятных условиях может быстро разрастаться и в будущем превратиться в злокачественные образования.

Не стоит заниматься самолечением и самостоятельно «назначать» себе лекарственные препараты, так как все они имеют противопоказания и побочные эффекты.

Видео

Полезная информация о природе и лечении доброкачественных опухолей содержится в следующем видео.

– форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.

МКБ-10

N60.2 Фиброаденоз молочной железы

Общие сведения

Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Синонимами аденоза являются «фиброзирующий аденоз», «гиперплазия миоэпителия» или «лобулярный склероз».

Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.

Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

Ожирение . Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
Самопроизвольные и искусственные аборты . Прерывание беременности , особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
Поздняя беременность . У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
Послеродовая агалактия . Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям - образованию кист.
Бесконтрольный прием КОК . Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки , эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия , болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Классификация

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

Очаговую (локальную) . В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
Диффузную . В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

Склерозирующий аденоз . Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
Апокриновый аденоз . Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
Протоковый аденоз . Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
Микрогландулярный аденоз . Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
Аденомиоэпителиальный аденоз . Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.

Симптомы аденоза молочной железы

Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии . В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков , болезненность груди при пальпации.

Локальная форма

При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются.

Диффузная форма

Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога . Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог . При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

Маммография . Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
УЗИ молочных желез . Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
Гистологическое, цитологическое исследование . Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой , фиброаденомой, кистой) и раком груди.

Лечение аденоза молочной железы

Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни.

При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.

Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец .

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.

Анатомической и функциональной основой молочных желез являются дольки, способные продуцировать специальный секрет для кормления новорожденного малыша: в послеродовом периоде железистая ткань в груди обеспечивает выработку молока. Аденоз молочной железы – это , при котором в структуре тканей преобладает увеличенное количество (гиперплазия) железистых долек при отсутствии лактации. Заболевание чаще возникает у молодых женщин, откладывающих деторождение и отказывающихся от кормления грудью.

Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента

Любой вариант гиперпластического процесса может стать основой для предрака. , при которой в груди происходит аденоз (увеличение железистой части тканей), является фактором риска и диффузных форм неоплазиимолочных желез.

Любой из вариантов аденоза молочных желез – это пограничное состояние между нормой и патологией, возникающее у молодых женщин (возраст от 16 до 30 лет). Важно своевременно обнаружить проблему, чтобы предупредить развитие опасных состояний в груди: лучшая профилактика аденоза и – вынашивание беременности и длительное кормление малыша грудью.

Участок аденоза в молочной железе – что это

Мастопатия с преобладанием аденоза – это в большинстве случаев гормонозависимое состояние: гиперплазия молочных долек возникает на фоне длительного действия гормонов-эстрогенов. Патология в груди может быть локальной: узел в молочной железе у молодой женщины – это ограниченный участок разросшихся долек.

Аденоз может быть очаговым, что может стать основой для узловой мастопатии. Множество мелких очагов-узелков относится к , но может стать причиной для формирования опухоли большого размера. Диффузные варианты увеличивают риск развития онкологической патологии, но только при отсутствии лечения и отказе от деторождения.

Варианты аденоза молочных желез

Гиперплазия железистой ткани может возникать в любом возрасте и проявляется различными формами патологии. Выделяют следующие виды мастопатии с преобладанием аденоза:

диффузный;
склерозирующий;
фиброзирующий;
очаговый;
локальный;
мелкоузловой.

Заболевание может быть двусторонним, когда происходят изменения в обеих железах. Далеко не всегда женщина самостоятельно обнаруживает изменения: типичные признаки заболевания схожи с обычными проявлениями предменструального состояния.

Здравствуйте. У меня выявили по типу аденоза. Надо ли бояться рака груди? Алевтина, 28 лет.

Здравствуйте, Алевтина. ФКМ с железистым компонентом (аденоз) относится к частым случаям заболеваний у молодых женщин. При своевременном выявлении и лечении риск по онкологии минимален. Оптимальный вид профилактики рака груди – вынашивание беременности, рождение и длительное кормление ребенка грудью.

Выявление патологии – признаки и диагноз по МКБ-10

Каждой женщине надо ежемесячно оценивать состояние груди, проводя в первые дни после окончания менструации. Важно замечать начальные признаки патологии:

болезненное нагрубание молочных желез, возникающее за 7-10 дней до ожидаемых месячных;
изменение чувствительности груди – прикосновение вызывает неприятные ощущения или боль;
ноющая или тянущая боль за 2-5 дней до прихода менструации;
тяжесть и увеличение размера желез;
пальпаторное определение очагов мелкоузлового характера;
жидкие выделения из сосков при надавливании на грудь.

Часть женщин воспринимает эти симптомы, как проявления предменструального состояния, отказываясь от визита к врачу. Наличие типичных признаков патологии требует проведения следующих исследований:

ультразвуковое сканирование молочных желез (молодым женщинам до 35 лет);
(рентген проводится в возрасте старше 35 лет);
томография (КТ или МРТ) при малейшем подозрении на онкологию;
аспирационная биопсия (при наличии узла).

Врач-маммолог назначит диагностические исследования, на основе которых специалист поставит диагноз в виде кода МКБ-10. Возможными вариантами могут быть следующие заключения:

N1 диффузная форма мастопатии
N2 фиброаденоз железистой ткани
N3 фибросклероз в груди
N9 неуточненная форма доброкачественной мастопатии

При любом виде доброкачественных изменений в молочных железах важно строго и последовательно выполнять назначения врача. Лучший вариант лечения диффузных форм мастопатии с аденозом – зачатие желанного малыша, вынашивание и рождение ребенка с длительной лактацией не менее 1 года.

Диффузный аденоз

Гиперплазия железистой ткани молочных долек во всех отделах груди относится к стандартной форме заболевания. К особенностям этой формы заболевания относятся:

диффузное распространение в обеих железах;
отсутствие четко отграниченных узлов (как при пальпации, так и на УЗИ);
связь с месячными – нарастание боли и нагрубания перед критическими днями.

Диффузный аденоз характерен для молодых женщин, которые в силу разных причин откладывают рождение ребенка, и проявляется типичными предменструальными признаками. Отсутствие лечения или полный отказ от беременности могут стать причиной для возникновения предраковых состояний в железистой ткани груди.

Склерозирующий аденоз

Фибросклероз характерен для женщин старше 35 лет. Основная причина – гормональные нарушения, обусловленные возрастными изменениями. Склерозирование – это увеличение толщины междольковойфиброзной ткани при наличии гиперплазии железистых структур молочных долек. К симптомам заболевания относятся:

тянущая или ноющая боль в груди, связанная или несвязанная с менструальным циклом;
прощупывание мелких уплотнений без определения четко отграниченных узлов;
отсутствие выделений из сосков.

Склерозирующий вариант аденоза – это один из вариантов возрастной перестройки молочных желез, на фоне которой надо постоянно следить за состоянием груди, чтобы не пропустить возникновение опухоли.

Здравствуйте. Насколько опасен склерозирующий аденоз молочных желез при климаксе? Возможно ли перерождение в рак? Ирина, 51 год.

Здравствуйте, Ирина. С приходом менопаузы в молочных железах происходит возрастная перестройка, при которой снижается количество железистых долек и увеличивает жировая и ткань. Аденоз относится к неблагоприятным вариантам заболеваний в климаксе, но склерозирующий и фиброзирующий виды, являясь доброкачественной патологией, крайне редко малигнизируются. Необходимо наблюдаться у врача-маммолога, чтобы предотвратить ухудшение ситуации.

Фиброзирующий аденоз

Замена железистой и мышечной ткани на фиброзную характерна для женщин старшего возраста. Фиброзирующий аденоз – это типичная ситуация при климаксе: необходимость в железистых дольках исчезает, что приводит к . Возрастные изменения проявляются следующими признаками:

локальная и непостоянная боль в груди;
обнаружение мягкоэластичного очага в молочной железе небольших размеров;
пальпация мелких узелков в толще обеих желез.

Типичная УЗИ-картина (минимальное количество железистой ткани, преобладание фиброзных тяжей и островков ан фоне жировой ткани) указывает на стандартные доброкачественные изменения. Кроме наблюдения у врача, не требуются никакие лечебные действия.

Очаговый аденоз

Разрастания железистой ткани могут быть в виде узлов – единичных или множественных. Обнаружив опухолевидное образование, надо обратиться к врачу и провести полноценное обследование, чтобы подтвердить доброкачественность процесса. Аденозный очаг больших размеров, доказанный результатом биопсии, желательно удалить, потому что узел может стать основой для злокачественного перерождения. К мастопатии с очаговой формой гиперплазии железистой ткани относятся:

локализованный аденоз;
мелкоузловой аденоз.

В обоих случаях женщину могут беспокоить предменструальные боли, наличие уплотнений и тяжистостьмолочных желез. Лечение и наблюдение у врача-маммолога поможет предотвратить опасные виды заболеваний.

Лечение аденоза молочных желез

Коррекция патологии груди для каждой женщины подбирается индивидуально. Аденоз молочных желез требует хирургического вмешательства только при узловых формах болезни, когда возникает реальный риск формирования опухоли. При диффузных формах врач-маммолог назначит следующие лечебные мероприятия:

изменение образа жизни с обязательным отказом от вредных привычек и коррекцией диеты;
циклическая витаминотерапия (оптимально для молодых девушек до 20 лет) – прием определенных доктором витаминов в разные фазы менструального цикла;
гормонотерапия (коррекция эндокринного дисбаланса, провоцирующего изменения в железистой ткани) с применением растительных или синтетических лекарств;
длительный прием успокаивающих растительных препаратов.

Посоветовавшись с врачом, можно пользоваться народными средствами, из которых хорошее лечебное действие оказывают следующие настои:

из конского каштана;
из перегородок грецких орехов;
на основе боровой матки;
из корней лопуха.

Здравствуйте. Можно ли увидеть аденоз молочных желез на УЗИ? Или лучше сделать ? Инна, 35 лет.

Здравствуйте, Инна. Опытный врач ультразвуковой диагностики обнаружит заболевание в груди по типичным признакам (увеличение толщины железистой ткани, расширение протоков, появление в груди мелких кист). УЗИ молочных желез проводится женщинам до 35 лет в 1 фазу цикла (с 7 по 11 день). Маммография помогает поставить точный диагноз пациенткам после 35 лет. Вам, Инна, лучше сделать ультразвуковое сканирование, но при любых сомнениях в диагнозе можно дополнительно выполнить маммографию.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Аденоз молочной железы – это заболевание, которое относится к одной из разновидностей мастопатии и характеризуется фиброзным и кистозным преобразованием тканей молочной железы. Патогенез заболевания связан с развитием аномального расположения клеточных структур вследствие сдавливания их разрастаниями соединительной ткани и кистозными полостями. В данной статье мы поговорим об аденозе молочных желез: что это такое, как он развивается, насколько опасен для жизни, и каковы методы лечения.

Что это такое

Причины и факторы риска

Основным этиологическим фактором развития заболеваний является нарушение гормонального фона в женском организме. Патологические изменения функциональной способности эндокринной системы приводит к опухолевому перерождению тканей молочной железы. Изменению гормонального фона могут поспособствовать сильное и длительное эмоциональное расстройство, чрезмерная физическая активность, а также заболевания, которые снижают иммунитет.

Провоцирующие факторы развития аденоза молочной железы:

перенесенные ранее аборты и оперативные вмешательства в виде кесарева сечения, травмирующие роды;
первая беременность у женщин после 40 лет;
полное бесплодие женщины;
отказ женщины от вскармливания ребенка естественным путем.

Факторы риска развития заболевания:

ожирение или равномерное превышение массы тела;
воспалительные процессы репродуктивных органов женщины;
хронические патологии поджелудочной железы;
гипертоническое заболевание;
иммунодефицит;
длительное применение гормональных контрацептивов;
беспорядочные половые связи;
хирургические операции на органах малого таза; психические расстройства.

Виды

По структуре

Классификация аденоза молочных желез в зависимости от структуры патологического процесса:

Апокринная форма – это опухоль, которая изменяет структурный вид клеток входящие в состав долек молочной железы.
Тубулярная форма – это опухоль, которая образует включения в виде трубочек в тканях железы, как правильно, их образуется много, они легко прощупывается и видны при ультразвуковом исследовании.
Микрогландулярный аденоз – это вид патологии, при которой в фиброзной ткани появляется множество железистых клеток округлой формы.
Очаговый аденоз молочной железы или склерозирующий аденоз молочной железы – это разновидности опухолей, которые характеризуются наличием собственных выводных протоков.

По локализации

Классификация в зависимости от локализации:

Локальный аденоз молочной железы – это форма онкологической патологии, которая имеет доброкачественный характер. Опухоль представлена новообразованием с четкими границами ее структура напоминает дольки, имеет фиброзную капсулу. Располагается опухоль в каком-то определённом участке молочной железы имеет чётко выраженный ограниченный вид.
Диффузный аденоз молочной железы – это опухоль, которая характеризуется отсутствием четких границ прорастания. Диффузный аденоз – это очень тяжелая патология, которая приводит к полному разрушению тканей и как следствие полная ампутация молочной железы.

Особенности склерозирующего аденоза

Склерозирующий аденоз молочной железы отличается от других форм заболевания тем, что пролиферация опухолевых клеток насколько компактна, что даже при стандартных инструментальных методах исследования развитие онкологического заболевания можно пропустить.

При склерозирующей форме заболевания опухолевые клетки расположены в области фиброзной ткани, прогрессирование разрастание этих клеток приводит сдавливание выводных протоков молочные железы. В связи с равномерным распределением фиброзной ткани и опухоли сдавливание протоком происходит равномерно со всех сторон.

Симптомы

Аденоз молочной железы – это заболевание, которое развивается постепенно на фоне нарушения гормонального фона.

Общая симптоматика проявляется в виде:

болезненность в области груди, которая усиливается перед началом менструальных кровотечений;
увеличение и увеличение плотности желёз во время менструации;
выделения серозного и гнойного характера из сосков; наличие конгломерата при прощупывании груди;
болезненность железы при пальпации.

При диффузном аденозе отмечается болезненность разлитого характера по всей железе. Симптоматические проявления развиваются в связи со сменой фаз в менструальном цикле. Боль может иметь режущий, колющий и давящий характер иногда с иррадиацией в шею, плечо или спину.

При пальпации отмечается резкая чувствительность соска и наличие гнойных выделений при надавливании. При прощупывании можно обнаружить наличие множества мелких образований в структуре железы.

Локальная форма

При локальной форме заболевания опухоль расположена в определенном участке, она имеет четкие границы, не имеет разрастаний. При прощупывании железы обнаруживается округлое, подвижное и болезненное на ощупь образование, которое не сопровождается развитием местного воспалительного процесса. В отличие от диффузной формы, отсутствуют выделения из сосков, и обострение заболевания во время менструальных кровотечений.

Диагностика

На практике для постановки окончательного диагноза применяют следующие методики:

Общий осмотр пациенток и пальпация пораженной области.
Рентгенологические методы исследования (маммография) проводятся с целью обнаружения плотных опухолеродных образований.
Ультразвуковое исследование используется для осмотра патологических структур, их консистенции. Аденоз молочных желез на УЗИ проявляется в виде повышения эхогенности пораженного участка и кистозного перерождения железистых клеток.
Проведение пункции и бактериологического посева из кистозных полостей.

При проведении внешнего осмотра пациентки оцениваются параметры:

сравнение внешнего вида здоровой и поврежденной железы;
оценивание состояния кожных покровов над молочными железами;
оценка состояния сосков;
обнаружение воспалительного процесса в регионарно расположенных лимфатических узлах.

Лечение

Тактика проведения лечения отличается в зависимости от того, в какой форме и степени тяжести протекает заболевания. Аденоз молочных желез успешно устраняется с помощью консервативных методов лечения, но при быстром прогрессировании и в запущенном состоянии пациенткам рекомендовано проводить хирургическое вмешательство.

Консервативное

Консервативные методы включают в себя использование:

Витаминсодержащие лекарственные препараты применяются для общего укрепления организма.
Группа лекарственных препаратов седативного механизма действия, используются при длительном пребывании женщины в депрессивном состоянии.
Диуретические и мочегонные лекарственные препараты применяются при выраженной отечности мягких тканей нижних конечностей.
Гормональное лечение используется как этиотропная терапия.

В случае, когда развился аденоз молочных желез, лечение проводится не только с использованием медикаментозной коррекции, но и рекомендуется придерживаться специальной диеты. Женщинам рекомендуется ограничить употребление жирной и генномодифицированной пищи, кушать больше натуральных, экологически чистых и витаминсодержащих продуктов.

Народные средства

Народные методы лечения предполагают использование препаратов растительного происхождения или экологически чистых продуктов. В качестве народных методов широко используются компрессы из молотых тыквенных семян, измельченной свеклы или свежих листьев капусты.

Данные методы не помогут избавиться от болезни, но значительно облегчат общее состояние пациентки, они не вызывают побочных эффектов и абсолютно безобидны в использовании.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство проводится в крайне запущенных состояниях и при локальной форме заболевания. В связи с достижением в современной медицине операции стали менее травматичны с применением пластических методов.

Однако при массивном поражении железистых структур железы показано проведение оперативного вмешательства с ее полным удалением.

Профилактика

В качестве профилактики заболевания женщинам рекомендуется:

внимательно следить за регулярностью менструального цикла;
периодически посещать консультации у гинекологов;
придерживаться здорового образа жизни и своевременно лечить инфекционные заболевания репродуктивной системы;
отказаться от вредных привычек;
избегать беременности и родов в возрасте более 40 лет.

Внимательное отношение к здоровью позволит в будущем избежать многих неприятных заболеваний.

Опасность заболевания

Прогноз на выздоровление зависит от степени прогрессирования заболевания, и оттого насколько эффективно была проведена консервативная терапия. На ранних стадиях заболевание не представляет особой опасности, но запущенное состояние может грозить женщине развитием злокачественного рака.

Видео

В нашем видео врач-онколог расскажет о заболеваниях молочной железы.

Основой анатомического строения и функциональности грудных желёз у женщины являются дольки, железистые ткани которых в определённый период (после родов) продуцируют молоко для кормления ребёнка. Аденоз молочной железы, по сути, является одним из видов мастопатии, характеризующийся увеличением количества молочных долек, в которых скапливается специальный секрет (молоко).

Аденомастопатия относится к группе доброкачественных новообразований, симптомы которых проявляются во второй половине цикла, что говорит об их гормонально зависимом характере. Чаще всего патология встречается у мамочек, отрицающих кормление грудью, а также у молодых женщин, не желающих рожать детей. Патологией страдает около 30−70% представительниц прекрасного пола в возрасте 30−40 лет. Заболеваемость женщин, имеющих гинекологические проблемы, возрастает до 100%.

Подобное состояние бывает и у девочек-подростков во время установления менструального цикла, а также у беременных в первом триместре. Это считается нормой, поскольку спустя некоторое время, после нормализации гормонального фона, симптоматика аденоза исчезает самостоятельно.

Основополагающим фактором, провоцирующим развитие патологии, является нарушение гормонального фона в организме женщины - количество эстрогенов намного превышает уровень прогестерона.

Гормональный дисбаланс может быть вызван следующими причинами:

Больше всего аденозу подвержены женщины с гинекологическими заболеваниями (миомой матки, опухолями яичников, эндометриозом). Развитие этих патологий также происходит на фоне гиперэстрогении. Кроме того, гормональный дисбаланс может быть вызван постоянными стрессами, курением, болезнями соматического характера (заболевания печени и поджелудочной железы, артериальная гипертензия), нарушениями сексуальных функций, неблагоприятной экологической обстановкой.

Выделяют две формы аденоза : диффузную и локальную. Последняя характеризуется образованием шишек, имеющих дольчатое строение. При этом каждая долька может находиться внутри отдельной фиброзной капсулы и вырастать до очень крупных размеров.

При локальном аденозе молочной железы новообразования располагаются только на одном участке грудной железы. Диффузная форма заболевания отличается наличием уплотнений, не имеющих каких-либо определённых форм и чётко выраженных границ. При этом наблюдается неравномерное разрастание патологических уплотнений, поэтому такой аденоз называется диффузным. Современная медицина различает пять основных видов заболевания.

Фибросклерозу чаще всего подвержены дамы старше 35 лет. Основополагающим фактором является гормональный дисбаланс, спровоцированный возрастными изменениями. Склерозированием называют утолщение фиброзной ткани между дольками, причём процесс сопровождается гиперплазией железистых структур грудных долек. К симптомам патологии относятся следующие:

выделения из сосков полностью отсутствуют;
прощупываются мелкие узелки, не имеющие чётких границ;
отмечается ноющая либо тянущая боль в области груди, причём она может иметь либо не иметь отношения к менструальному циклу.

Склерозирующий тип заболевания является одной из форм возрастной перестройки организма, что требует постоянного контроля за их состоянием, чтобы вовремя заметить начало развития опухоли.

Заболевание развивается у женщин старшей возрастной группы по причине замены мышечных и железистых тканей на фиброзные. Чаще всего, такая разновидность аденоза проявляется в период климакса, когда исчезает необходимость в железистых дольках, что и приводит к развитию фиброза молочных желёз. Для фиброзирующего типа заболевания характерны следующие проявления:

при пальпации хорошо заметны мелкие шишечки в тканях обеих грудных желёз;
в груди выявляется мягкоэластичный очаг;
отмечаются локальные периодические боли умеренного характера.

Ультразвуковое исследование показывает преобладание фиброзных тканей при небольшом количестве железистых островков, что характерно для стандартных изменений доброкачественного характера. Женщине с такой формой аденоза требуется постоянное наблюдение специалистов, в лечении, как правило, необходимости нет.

Очаговая форма

Очаговая асимметрия молочной железы характеризуется узелковыми разрастаниями железистой ткани, которые могут быть как одиночными, так и многочисленными. Обнаружив подобное образование, необходимо посетить клинику, где проведут полное обследование, чтобы исключить развитие злокачественной опухоли. Воспалительный очаг, наличие которого подтверждено биопсией, лучше удалить, поскольку существует риск перерождения узелка в онкологию.

Очаговая форма включает в себя:

Мелкоузелковый аденоз.
локализованный аденоз.

И в том, и в другом случае у женщины появляется тяжесть грудных желёз, уплотнения, предменструальный болевой синдром. Что избежать развития опасных болезней, необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога и осуществлять соответствующее лечение.

Лечение заболевания

Способы лечения аденоза определяются, прежде всего, характером его течения и формой.

Диффузная форма лечится традиционными методами с использованием гормональных препаратов. Терапия предполагает использование гестагенов и оральных контрацептивов. Курс лечения последними составляет не менее 6 месяцев (при лёгкой форме заболевания). Чаще всего назначается препарат Линдинет 30, действие которого направлено на уменьшение клинических проявлений железистого аденоза. Как правило, уже в течение двух месяцев после начала лечения менструальная функция восстанавливается, а симптоматика болезни полностью исчезает.

При более выраженных симптомах, которые особенно усиливаются в предменструальный период, врач назначает следующие препараты:

Дюфастон.
Прегнин.
Норкопут.

Положительный результат после использования этих средств наблюдается через 2−2,5 месяца. Пациентки отмечают такие улучшения, как ослабление болевого синдрома, сокращение количества выделений из сосков, уменьшение уплотнений в груди.

Курс лечения гестагенами составляет минимум 3−6 месяцев. Также врач может назначить приём таких оральных контрацептивов, как Силуэт, Женегест, Жанин, в состав которых входит действующее вещество диеногест. Эти же препараты широко используются при лечении гинекологических патологий (например, эндометриоза).

В некоторых случаях специалист может назначить приём гомеопатических средств, однако, на практике, они показывают лишь временный результат. Обычно используют Мастоденон, который можно применять как в качестве самостоятельного средства, так и в комплексе с гормональными лекарствами.

Лечение очагового аденоза молочной железы проводится исключительно хирургическим путём. Дело в том, что узелковые новообразования в таких случаях практически нечувствительны к лекарственным препаратам, даже если гормональная терапия показала хорошие результаты. Операция предполагает иссечение опухоли с использованием хирургического инструмента. При подозрении на развитие злокачественного процесса (фиброаденоматоз, склерозирующий аденоз молочной железы) лечение может проводить с использованием эксцизионной биопсии.

Терапия обязательно дополняется специальной диетой с преобладанием продуктов, содержащих клетчатку, а также приёмом витаминов A, B2, B1, B9, C, P, E.

Народные способы

Наибольшей эффективности лечения аденоза народными методами можно добиться ли на начальных этапах развития болезни. В остальных же случаях такая терапия может носить только вспомогательный характер. Народная медицина предлагает множество рецептов приготовления целебных мазей и снадобий. Для внутреннего употребления можно приготовить следующие лекарства:

Отвар из конского каштана. Необходимо взять цветки растения (5 стол. л.), залить очищенной водой (1 л), поставить на слабый огонь и довести до кипения. Отвар настаивать в термосе в течение 12 часов (лучше оставить на ночь). Схема приёма - каждый час по столовой ложке на протяжении всего дня. Каждый день необходимо готовить свежий отвар, принимать по тому же графику. Курс терапии составляет 7 дней.
Настойка лопуха. Листья лопуха измельчить. Взять 10 г сырья, залить кипятком (1 стак.), настоять 3 часа. Употреблять за полчаса до приёма пищи по 15 мл в течение 10 суток.

Для наружного использования готовят компресс из свёклы и мёда. Для этого необходимо сырой овощ пропустить через мясорубку или натереть на тёрке. Добавить мёд в пропорции 3:1, перемешать. Вечером смесь приложить к больной груди и оставить до утра. Процедуру проводить на протяжении 2−3 недель, каждые 2 дня.

Методы диагностики

Появление хотя бы одного признака аденоза должно послужить поводом для посещения гинеколога или врача-маммолога. В случае необходимости пациентка может быть направлена на обследование к онкологу. Диагностические мероприятия предполагают проведение визуального осмотра груди с использованием пальпации, а также использование инструментальной диагностики.

К основным способам исследования относятся следующие:

УЗИ грудных желёз и увеличенных лимфатических узлов. Целью проведения таких мероприятий является определение типа заболевания и характера начавшихся изменений в лимфоузлах при аденозе молочных желёз. На УЗИ также можно выявить плохо прощупываемые одиночные узлы.
Биопсия. Осуществляется забор тканей молочной железы для последующего выявления атипичных клеток.
МРТ либо КТ. При обследовании специалист оценивает состояние грудных желёз и определяет наличие сопутствующих нарушений.
Маммография. Цель рентгенологического обследования - определение размеров поражённого участка и места локализации патологических образований.
Исследование крови на биохимию. По его результатам устанавливаются точные причины происходящих нарушений и подбираются более эффективные методы лечения.
Маммосцинтиграфия. Используется при подозрении на развитие раковой опухоли.

Аденоз груди - патология, хорошо поддающаяся лечению и не представляющая опасности для женщины. Однако, необходимо помнить, что полное выздоровление возможно только в случае своевременного выявления заболевания и проведения адекватной терапии. Поэтому при появлении первых симптомов женщина обязательно должна обратиться к профильному специалисту. Заниматься самолечением не стоит, поскольку это может спровоцировать развитие осложнений и привести к образованию злокачественной опухоли.

КАТЕГОРИИ