Флуоксетин действие. Стоит ли использовать Флуоксетин для похудения: правда и мифы

Показания

• Состояние депрессии и апатии.
• Навязчивые страхи, идеи, мысли, представления (обсессивные расстройства ).
• Расстройства сна.
• Расстройства пищевого поведения (к ним относятся анорексия и булимия ).

Также препарат применяют в комплексной противоалкогольной терапии.

Например, человек не может сдержаться, чтобы не поправлять шапку на голове каждую минуту, хотя необходимости в этом нет. Это один из неопасных видов навязчивого состояния.

В более тяжёлых случаях бывает, что человек не может сдержаться, чтобы не выкрикивать посторонним людям нецензурные оскорбления безо всякого повода. Или не может сдержаться, чтобы не представлять себе картину собственной смерти или похорон.

Анорексики не могут объективно оценивать свой вес. Даже в состоянии полной истощенности они продолжают считать себя толстыми.

Дозировка

Стандартная дозировка – 1 таблетка Флуоксетина в день. В сложных, запущенных случаях депрессии – назначают вдвое большую дозу. Одна таблетка содержит 20 мг. Максимально разрешённая суточная доза антидепрессанта – 80 мг (для людей молодого и среднего возраста ). Для пожилых пациентов – не более 60 мг в сутки, в три приёма.

Побочные явления

Противопоказания и уточнения к применению антидепрессанта

• Аллергия.
• Печёночная недостаточность.
• Почечная недостаточность.
• Приём других антидепрессантов.
• Период беременности.
• Период лактации.

Нежелательно назначать препарат:

• Диабетикам.
• Лицам с диагностированной эпилепсией.
• Лицам, страдающим болезнью Паркинсона.
• Лицам, истощенным из-за анорексии.
• Лицам с недостаточностью печени или почек, находящимся в состоянии ремиссии.

Препарат с осторожностью назначают людям, страдающим анорексией. Хотя препарат рассчитан на то, чтобы улучшать психическое состояние, в том числе и у анорексиков - побочным действием этого препарата может стать прогрессирующая потеря массы тела.

Взаимодействие с другими препаратами

Передозировка

Условия хранения

Отзывы

В последние полгода очень много работал, времени и сил на отдых не оставалось. Потом наступила такая апатия и усталость, что плодотворно работать не получалось, я просто ничего не мог делать. Настроение постоянно было на нуле, ничего не радовало. Знакомый врач посоветовал мне Флуоксетин. Через месяц приёма стало немного легче. Сейчас пью эти таблетки уже 3-й месяц. Постепенно настроение и все прочее налаживается. Я доволен.

Принимала антидепрессант в течение нескольких месяцев, когда был тяжелый период в жизни. Да, состояние действительно улучшилось, и тоска прошла. Но у меня начались постоянные расстройства пищеварения. Я никак не могла понять, в чем же дело. Посоветовалась с врачом, оказывается, Флуоксетин даёт такой побочный эффект как диарея. Так что вскоре я отказалась от этого препарата и перешла на другой.

Пью антидепрессант третий месяц. Вялость и апатия прошли. Радует, что я немного похудела! Я читала о таком свойстве лекарства в инструкции к нему, но не думала, что это правда! Я очень довольна.

Пила Флуоксетин, в принципе, мне он подходит. Единственный момент – в первые недели приёма лекарства начала замечать легкое дрожание рук, как побочное действие, наверное. Но через месяц всё это прошло. И цена у этих таблеток достаточно неплохая, что не может не радовать.

Принимал эти таблетки в течение месяца, потом бросил. Состояние постоянно сонное, невозможно на чём-нибудь сконцентрироваться, мысли разъезжаются. Боялся сесть за руль. Посоветовался с доктором, он объяснил, что обычно препарат не действует таким образом, что это индивидуальная реакция моего организма. С тех пор принимаю другой антидепрессант.

Читать еще:

Отзывы

Вот сегодня снова начала его принимать, посмотрим, какой эффект на этот раз будет.

Вот начала пить флу заново.Час назад выпила первую. Немного кружится голова и сонливость.

Айка! Бессонница не пройдёт. Я мучалась страшно, не помогали снотворные донормил, мелаксен.

А вот ещё что, будьте внимательнее: от психотропнных могут развиться судороги! Меня вот врач даже не предупредил. Дожила до походов на электроэнцефаллограмму. Оно надо?;(

А побочные да имеются.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Флуоксетин: лекарство, способное убить?

Источник наслаждения, способ забыть о проблемах и неурядицах – нередко именно так многие воспринимают еду и ее роль в своей жизни. Или же наоборот, обвиняют прекрасный аппетит и назойливо бросающиеся в глаза гастрономические соблазны в собственных лишних килограммах. Забывая о том, что пища должна приносить не удовольствие или разочарование, а в первую очередь пользу. Как результат – расстройства пищевого поведения.

Отказ от еды или, наоборот, заедание неприятностей всем, что под руку попадется, – явление, прежде всего, психологическое. «Чтобы нормализовать свой вес, нужно поправить нервы», – приходят к выводу многие дамы. И начинают скупать в аптеках доступные антидепрессанты, поглядывая на менее доступный флуоксетин, препарат, помогающий избавиться от депрессии и нажить себе при этом массу проблем со здоровьем.

Как это работает

Будучи впервые зарегистрированным в 1974 году, препарат этот до сих пор остается одним из наиболее популярных в мире антидепрессантов.

Фармакологическое его действие основано на том, что он предотвращает повторный захват серотонина в участках нервных клеток ЦНС, которые отвечают за процесс передачи возбуждения от клетки к клетке. В итоге в этих участках собирается большое количество серотонина, который иначе называют гормоном счастья. Это в свою очередь здорово тонизирует нервную систему.

Влияние флуоксетина на центральную нервную систему действительно велико. Этот препарат:

• увеличивает содержание серотонина в головном мозге;
• косвенно воздействует на мозговые центры насыщения, благодаря чему человек намного быстрее избавляется от чувства голода, употребляя в разы меньше пищи, чем раньше;
• способствует тому, что серотонин воздействует на всю нервную систему, а не только на отдельные ее участки.

Эффект от лекарства можно наблюдать уже через несколько дней:

• повышается настроение, исчезает апатия, тревожность, раздражительность, возникает потребность в общении;
• появляется необходимость заменить диванный образ жизни на более активный;
• нервное чувство голода притупляется, избавляя от жгучего желания в очередной раз заесть жизненные передряги;
• нормализуется сон.

Может случиться и так, что похудение не наступит вовсе – если лишние килограммы отложились из-за реальных проблем со здоровьем, а не вследствие нервного переедания. Тогда кроме избыточного веса придется бороться и с целым букетом побочных эффектов, вызванных приемом препарата.

Не стоит забывать и о том, что флуоксетин вполне способен вызвать привыкание, избавиться от которого своими силами вряд ли получится. Отучать организм от антидепрессанта придется уже под наблюдением врачей.

Когда это необходимо

Справедливости ради нужно сказать, что в некоторых случаях польза флуоксетина и вправду неоценима.

Неслучайно специалисты всего мира выписывают его при:

• сильной продолжительной депрессии, не поддающейся лечению другими препаратами;
• синдромах навязчивых состояний;
• хронической булимии и анорексии – тех самых расстройствах пищевого поведения;
• длительном алкоголизме.

Пациентам с такими сложными диагнозами флуоксетин и вправду может сослужить добрую службу. Но не стоит впадать в сильную лекарственную зависимость только ради того, чтобы избавиться от нескольких лишних килограммов.

Флуоксетин: побочные эффекты

Сразу стоит отметить: побочные эффекты флуоксетина очень разнообразны и многолики, а прием препарата бьет практически по всем важнейшим внутренним органам и системам. Прежде чем соглашаться на курс лекарства, обязательно нужно выяснить, как на него может откликнуться организм.

• головная боль;
• мышечные подергивания;
• тремор;
• невралгия;
• расстройства мышления;
• неспособность к концентрации внимания;
• амнезия;
• снижение остроты зрения;
• светобоязнь;
• нарушение чувства вкуса;
• психоз;
• суицидальные наклонности;
• боль в ушах.

• тахикардия;
• остановка сердца;
• инфаркт миокарда;
• тромбоз сосудов;
• закупорка сосудов головного мозга;
• анемия.

• заложенность носа;
• отек гортани;
• воспалительные процессы и отек легких;
• затрудненность дыхания;
• боль в грудной клетке.

• цистит;
• инфекции мочевых путей;
• почечная недостаточность;
• снижение сексуального влечения;
• неспособность получать удовольствие от интимных отношений.

• акне;
• дерматит;
• ярко выраженная пигментация кожи;
• опоясывающий лишай;
• псориаз;
• аллергическая сыпь, зуд, отек Квинке.

Осложнения вследствие приема препарата могут быть настолько сильными, что пациент впадает в кому и уходит из жизни. Такие случаи хорошо известны врачам и зафиксированы документально.

Стоит ли использовать Флуоксетин для похудения: правда и мифы

Флуоксетин – «достойный» выбор тех, кто совершенно не задумывается о последствиях в погоне за призрачным идеалом стройного тела.

Что мы знаем о препарате

Российский Флуоксетин, или Флуксен, является аналогом старого французского препарата Прозака, на который в свое время европейские медики « подсаживали » пациенток, страдающих расстройствами пищевого поведения.

В медицинской практике данный препарат предназначается для лечения разнообразных психических расстройств. Средство является достаточно сильным антидепрессантом, и показания к нему обширны.

Среди них есть булимия – редкое расстройство, при котором в состоянии нервного потрясения больной поглощает еду в непомерных количествах, впоследствии вызывая рвоту.

Именно по этой причине препарат прочно внедрился в круги худеющих, которые умудряются достать его любыми способами. Лекарство совершенно справедливо не отпускается безрецептурно. Но некоторые провизоры и фармацевты идут на своеобразную « преступную » сделку с покупателями, реализуя Флуоксетин в свободном доступе.

Механизм действия Флуоксетина

Это действительно качественный антидепрессант, но лишь в условиях его приема по конкретному назначению. Его прописывают пациентам с булимией, алкоголизмом, шизофренией и прочими психическими расстройствами.

Механизм его действия базируется на усиленной выработке серотонина – своеобразного « гормона радости ». Дефицит данного вещества и приводит человека к нервным стрессам, депрессиям, бессоннице, апатии и компульсивному перееданию.

Вы можете смело пить препарат, если вам его назначил квалифицированный специалист. Если же вы решили принимать его самовольно – будьте готовы к самым неожиданным осложнениям.

Между тем, сомнительная репутация Прозака возникла вовсе не в кругах « добровольцев ». Громкие иски и судебные разбирательства коснулись производителей ввиду странного воздействия препарата на действительно больных пациентов.

Возможно, их диагнозы были установлены некорректно, а быть может, сильный антидепрессант « добил » и без того ранимую психику массы подростков и юных особ.

Однако судебные тяжбы проходили под эгидой обеспокоенности общества волной суицидов и массовых убийств на фоне приема этого лекарства. Питер Бреггин, известный врач-психиатр, в 2013 году дал заключение по случаю произошедшего массового расстрела в штабе ВМС США.

Он написал на своем сайте, что подобная агрессия была спровоцирована стрелявшими на фоне приема снотворного препарата Тразадона. Он подчеркнул, что это лекарство оказывает крайне опасное воздействие на психику, как и пресловутый Флуоксетин.

Действие препарата было исследовано журналисткой Патрицией Келли О’Меара, которая заключила, что именно побочные эффекты Прозака заставили общественность задуматься об опасности антидепрессантов. Освещение этого события в СМИ странным образом совпало с сокращением числа самоубийств среди подростков.

Что говорит официальная аннотация производителя

В клетках головного мозга активно синтезируется тот самый «гормон счастья» – серотонин. Вместе с тем, ЦНС не угнетается, а напротив, стимулируется вспомогательными веществами.

Центры голода, локализуемые в головном мозгу, эффективно блокируются, ввиду чего возникает ощущение сытости и подавляется бесконтрольный аппетит.

В результате сложных биохимических процессов, запущенных средством в организме, происходят следующие изменения:

• Ликвидируется чувство голода и желание «заедать» стресс различными лакомствами;
• Порции еды для полноценного насыщения сокращаются вдвое;
• Происходит стремительная потеря веса;
• Вкупе с этим повышается физическая активность, возникает уверенность в себе, чувство готовности «свернуть горы»;
• Раздражительность и апатия на фоне голода больше не беспокоят женщину;
• Ночной сон становится спокойным и крепким.

Казалось бы, Флуоксетин – идеальное средство для похудения. И вовсе недаром их появление на фармацевтическом рынке преобразилось в настоящий модный канон. Вы мало едите, можете держать любую строгую диету, при этом ваше настроение остается приподнятым, а двигательная активность и энергия растут в геометрической прогрессии…

Если все было бы так идеально, производители препарата сколотили бы миллиардное состояние, а не судебные иски в свою сторону.

«Обратный эффект»

Флуоксетин – сильный препарат, который мощно влияет на функционирование мозга и нервной системы. Он не обладает жиросжигающими, и даже стимулирующими действиями. Более того, он не « убьет » ваш непомерный аппетит в том случае, если вы просто любите перекусить или плотно покушать.

Он может ослабить тягу к еде лишь в том случае, если она обусловлена дефицитом « гормона радости », т.е. имеет нервную подоплеку. Грамотные медики не допускают прием препарата своим пациентом, если не уверены в природе и генезе его расстройства на все 100%.

Официально Флуоксетин показано принимать при таких состояних:

• Хронической депрессии (не путайте с хандрой);
• Бессоннице;
• Нарушениях ЦНС;
• Шизофрении;
• Мигренозных состояниях;
• Неврозах;
• Навязчивых состояниях (в частности, страхе);
• Булимии.

Если же лекарство принимается абсолютно здоровым человеком самовольно, это провоцирует переизбыток серотонина, последствия которого могут стать еще более плачевными, чем при его дефиците.

Побочные эффекты применения

Самые легкие осложнения, которые вы можете отметить у себя на фоне самовольного приема антидепрессанта:

• Диарея;
• Тахикардия;
• Головные боли и синкопальные состояния (обмороки);
• Ощущение жажды и сухости во рту;
• Гипергидроз;
• Нарушение остроты зрения;
• Повышенная утомляемость и апатия;
• Боли в молочных железах (у женщин);
• Аменорея (у женщин);
• Тошнота и рвота;
• «Шум» в ушах;
• Синдром хронической усталости;
• Бессонница;
• Диспепсия;
• Ломота в костях;
• Кожные высыпания неясной этиологии;
• Подавление либидо (сексуального влечения).

Более серьезные последствия:

• Маниакальные синдромы;
• Состояние устойчивой депрессии;
• Неконтролируемые приступы агрессии;
• Навязчивые суицидальные мысли (нередко – попытки самоубийства);
• Тревожность;
• Астения;
• Нарушение координации движения, перманентный тремор в конечностях;
• Системные нарушения работы почек, печени, легких и сердца;
• Аллергические и анафилактические реакции на компоненты препарата.

Если учесть, что вы подпитываете свой организм серотонином, который и без того продуцируется в нем в достаточном количестве, это может привести к серотониновому синдрому, который может увенчаться комой или летальным исходом.

Самым « популярным » осложнением бесконтрольного приема препарата стал суицид. Вы можете убедиться в этом, ознакомившись с массой публикаций в СМИ на эту тему. При этом ни дозировка, ни кратность приема не повлияли на исход. Если вы решили принимать антидепрессант, и позволяете себе выпивать, вы также должны быть готовы к белой горячке (острому алкогольному психозу).

Если вы все еще не отказались от идеи принимать Флуоксетин, прежде обратитесь к своему врачу и выясните конкретную причину лишнего веса. Признайте, вполне вероятно, что переедание преследует вас вовсе не от стрессов, а от банального желания полакомиться любимым фастфудом, когда желудок даже не намекает на состояние голода.

Для похудения нет ничего лучше сбалансированной диеты и умеренной физической активности. Пить сильнодействующие препараты с целью снижения веса – самое большое преступление, которое вы можете совершить против своего физического и ментального здоровья.

© 2014 – 2018 ПохудеемСами.ру При использовании материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна

Флуоксетин (Прозак)

Фармакологическая группа: Антидепрессанты

Фармакологическое действие: Антидепрессант, производное пропиламина. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.

Систематическое (IUPAC) название: (RS)-N-метил-3-фенил-3- пропан-1-амин

Торговые названия: Prozac, среди прочих

Биодоступность: 72% (пиковая - через 6-8 часов)

Связывание с белками: 94.5%

Период полураспада: 1-3 дней (быстрый), 4-6 дней (замедленный)

Экскреция: почечная (80%), фекальная (15%)

Мол. масса: 309,33 г моль-1

Точка плавления:°C (°F)

Температура кипения: 395°C (743°F)

Растворимость в воде: 14 мг/мл (20°C)

Флуоксетин (также известен под торговыми наименованиями Prozac, Sarafem, Fontex и др.) – антидепрессант класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Флуоксетин был впервые зарегистрирован в 1974 году учеными из Eli Lilly and Company. В феврале 1977 года препарат был представлен в FDA США, и в декабре 1987 года компания Eli Lilly получила окончательное утверждение для вывода препарата на рынок. В августе 2001 года патент на Флуоксетин истек. Флуоксетин одобрен для лечения большого депрессивного расстройства (в том числе – детской депрессии), обсессивно-компульсивного расстройства (как у взрослых, так и у детей), нервной булимии, панического расстройства и дисфорического расстройства. Кроме того, Флуоксетин используется для лечения трихотилломании, в случае неудовлетворительных результатов когнитивно-поведенческой терапии. В сочетании с оланзапином выпускается под названием Symbyax. Несмотря на наличие новых препаратов, популярность Флуоксетина не снижается. В 2010 году в одних только Соединенных Штатах было выписано более 24,4 млн. рецептов на препараты-генерики Флуоксетина. Флуоксетин – третий по количеству выписываемых рецептов антидепрессант после Сертралина (SSRI; стал генериком в 2006 году) и Циталопрама (SSRI; стал генериком в 2003 году). В 2011 году в Великобритании было выписано 6 миллионов рецептов на Флуоксетин.

Применение

Действие

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессант. По химической структуре не сходен с классическими антидепрессантами (трициклическими, тетрациклическими). Не проявляет сродства к адренергическим рецепторам a1, a2 i β, серотонинергическим, мускариновым, гистаминовым H1, дофаминергическим рецепторам и ГАМК. После приема внутрь хорошо всасывается; прием пищи не влияет на биодоступность препарата; tmax составляет 6-8 часов, стационарное состояние достигается через нескольких недель применения. Связывается с белками плазмы приблизительно на 95%. В печени деметилируется с участием изофермента CYP2D6, а одним из активных метаболитов является норфлуоксетин. t1/2 флуоксетина составляет около 4-6 дней, а норфлуоксетина - примерно 4-16 дней. Определяемые концентрации в плазме обнаруживаются через несколько недель после прекращения приема препарата. Выводится в виде метаболитов - 60% с мочой, 16% с калом.

Показания

Депрессивные расстройства у взрослых. Депрессии различной степени тяжести у детей и подростков в возрасте старше 8 лет в случаях, если психотерапия не приносит ожидаемого эффекта. Обсессивно-компульсивное расстройство. Булимия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, параллельное применение ингибиторов МАО. Прием флуоксетина можно начинать через 14 дней после прекращения приема необратимого ингибитора МАО, и, по крайней мере, через 24 часа после прекращения приема обратимого ингибитора МАО (например, моклобемида). Терапию ингибитором МАО можно начинать не раньше, чем через 5 недель после прекращения применения флуоксетина (если флуоксетин применялся на протяжении длительного времени и/или в больших дозах, следует рассмотреть вопрос необходимости соблюдения более длинного интервала). С особой осторожностью следует применять у пациентов с фармакологически контролируемой эпилепсией, а также с судорогами в анамнезе; не следует применять у пациентов с не поддающейся лечению эпилепсией. Прием препарата необходимо прекратить в случае развития судорог. С осторожностью следует применять у больных с манией или гипоманией в анамнезе; в случае развития маниакальной фазы прием препарата необходимо прекратить. У больных сахарным диабетом может возникнуть необходимость в корректировке дозы противодиабетических препаратов. Во время курса терапии (особенно на протяжении первой недели) следует тщательно контролировать состояние пациентов, страдающих депрессией, на предмет усугубления симптомов депрессии и появления суицидальных мыслей и/или попыток самоубийства. В связи с возможностью развития аномальных кожных кровоизлияний, следует с осторожностью применять у пациентов, принимающих СИОЗС, особенно в случае параллельного применения пероральных антикоагулянтов, препаратов, влияющих на функцию тромбоцитов, и у лиц с нарушениями свертываемости крови в анамнезе. В течение первых недель приема препарата может развиваться психомоторное возбуждение (увеличение дозы в этом случае может быть вредным). Необходимо соблюдать осторожность при применении электросудорожной терапии – имеются сведения о развитии на ее фоне продолжительных эпилептических припадков. Отмечались случаи развития гипонатриемии, как правило, у людей пожилого возраста или у лиц, принимающих диуретики. В связи с отсутствием достаточных клинических данных, следует с осторожностью применять у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Резкое прекращение приема препарата может приводить к развитию синдрома отмены; рекомендуется снижать дозу постепенно. Препараты, содержащие лактозу, нельзя назначать больным с врожденной непереносимостью галактозы, первичным дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции всасывания глюкозы-галактозы.

Лекарственное взаимодействие

При рассмотрении вопроса о необходимости применения препарата, взаимодействующего с флуоксетином, всегда следует принимать во внимание длинный период выведения флуоксетина и его фармакологически активного метаболита из организма. Не следует применять в комбинации с ингибиторами МАО-А в связи с риском развития серотонинового синдрома. Во время терапии в комбинации с ингибитором МАО-В (например, с селегилином), или серотонинергическими препаратами (например, с трамадолом, триптанами) необходимо соблюдать осторожность в связи с возможностью развития серотонинового синдрома. Соли лития и триптофан могут усиливать действие препаратов из группы СИОЗС. При параллельном применении препаратов, влияющих на ЦНС, существует возможность изменения концентрации в крови таких препаратов, как: карбамазепин, галоперидол, клозапин, диазепам, фенитоин, алпразолам, имипрамин, дезипрамин; следует соблюдать осторожность, рассмотреть вопрос об изменении режима дозирования и наблюдать пациента на предмет развития побочных эффектов. В случае одновременного применения или применения в течение 5 недель после прекращения приема флуоксетина, препаратов, метаболизируемых CYP2D6 с узким терапевтическим индексом (например, энкаинид, флекаинид, винбластин, карбамазепин, трициклические антидепрессанты) следует применять минимальную эффективную дозу. Препараты, содержащие траву зверобоя, могут приводить к усугублению побочных эффектов. Существует возможность взаимодействия флуоксетина с препаратами, сильно связывающимися с белками плазмы; следует контролировать концентрацию параллельно применяемого дигоксина. У пациентов, принимающих антикоагулянты, необходимо контролировать параметры коагуляции. Терапия в комбинации с ритонавиром, саквинавиром или эфавирензом может быть связана с повышенным риском развития серотонинового синдрома. Не обнаружено лекарственного взаимодействия флуоксетина с хлортиазидом, секобарбиталом и толбутамидом. Отсутствуют сведения о случаях вступления препарата в лекарственного взаимодействие с алкоголем, однако не рекомендуется употреблять его во время приема флуоксетина. Флуоксетин и норфлуоксетин ингибируют многие изоферменты системы цитохрома Р450, что делает возможным метаболизм лекарств. Оба вещества являются мощными ингибиторами CYP2D6 (главного фермента, ответственного за их метаболизм) и слабыми или умеренными ингибиторами CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9/2C19, и CYP3A4. Кроме того, они ингибируют активность Р-гликопротеина, типа мембранного транспортного белка, который играет важную роль в транспорте и метаболизме препарата. Это обширное воздействие на пути метаболизма лекарства в организме обеспечивает широкий потенциал для взаимодействия со многими широко используемыми лекарственными средствами. Одновременное применение Флуоксетина с триптанами, Трамадолом или другими серотонинергическими препаратами может привести к развитию редкой, но потенциально опасной для жизни побочной реакции под названием «серотониновый синдром». Флуоксетин, как было показано, обладает антимикробной активностью против нескольких групп микроорганизмов, главным образом, против грамположительных микроорганизмов. Препарат также демонстрирует синергическое действие в сочетании с некоторыми антибиотиками против ряда бактерий.

Побочные эффекты

Часто: головная боль, головокружение, беспокойство, сонливость или бессонница, аномальные сновидения, астения, повышенная утомляемость, возбуждение, эйфория, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, сухость во рту, нарушения вкуса, сыпь, зуд, повышенная потливость, затуманенное зрение, учащенное мочеиспускание, задержка мочи, сексуальная дисфункция, приапизм, галакторея. Не очень часто: трудности с концентрацией внимания и мышлением, мания, приступы паники, спутанность сознания, расстройство самовосприятия, тремор, атаксия, тики, судороги, психомоторное возбуждение, зевота, расширение кровеносных сосудов, ортостатическая гипотензия, фарингит, одышка, крапивница, алопеция, реакции гиперчувствительности, озноб, повышенная чувствительность к свету. Редко: кровотечения, гематомы, гипонатриемия, аномальная секреция антидиуретического гормона, симптомы легочных заболеваний (в том числе, воспаления с различной гистопатологией и / или фиброз), печеночная дисфункция, идиосинкразический гепатит. Очень редко: галлюцинации, серотониновый синдром, артралгия, миалгия, токсический эпидермальный некролиз. После прекращения приема флуоксетина – синдром отмены (слабость, парестезии, головная боль, беспокойство, тошнота). В первые недели лечения повышается риск суицида. Рекомендована симптоматическая и поддерживающая терапия; специфический антидот отсутствует.

Сексуальная дисфункция является распространенным побочным эффектом при приеме СИОЗС. В частности, побочные эффекты часто включают трудности в возбуждении, эректильную дисфункцию, отсутствие интереса к сексу и аноргазмию (неспособность достичь оргазма). Другие возможные побочные эффекты включают: генитальную анестезию, потерю или снижение реакции на сексуальные стимулы и эякуляторную ангедонию. Хотя обычно эти сексуальные побочные эффекты являются обратимыми, они могут длиться месяцы, годы или всю жизнь после полного прекращения приема препарата. Это явление известно как «пост-СИОЗС сексуальная дисфункция». По заявлению Eli Lilly, производителя Флуоксетина под торговой маркой Прозак, прием препарата противопоказан лицам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы, Пимозид (Orap) или Тиоридазин (Mellaril). В рекомендациях по применению препарата указывается, что к лечению больных с печеночной недостаточностью «следует подходить с осторожностью». У этих пациентов наблюдается примерно в два раза более быстрое выведение Флуоксетина и его метаболита норфлуоксетина из организма, что приводит к пропорциональному увеличению воздействия препарата. Применение Ибупрофена в комбинации с Флуоксетином может вызывать серьезные кишечные кровотечения. Среди распространенных побочных эффектов, связанных с Флуоксетином и перечисленных в аннотации к препарату, наибольшую разницу с плацебо составляют: тошнота (22% против 9% в группе плацебо), бессонница (19% против 10% в группе плацебо), сонливость (12% против 5% в группе плацебо), анорексия (10% против 3% в группе плацебо), тревога (12% против 6% в группе плацебо), нервозность (13% против 8% в группе плацебо), астения (11% против 6% в группе плацебо) и тремор (9% против 2% в группе плацебо). Побочные эффекты, чаще всего ведущие к прерыванию лечения – тревога, бессонница и нервозность (1-2% каждая), а в испытания на детях – мания (2%). Флуоксетин имеет общие с другими СИОЗС сексуальные побочные эффекты, включающие в себя аноргазмию и снижение либидо. Кроме того, у 7% пациентов в клинических испытаниях наблюдалась сыпь или крапивница, иногда серьезная, в трети этих случаев наблюдалось прекращение лечения. В постмаркетинговых докладах отмечается несколько случаев осложнений, развивавшихся у пациентов с сыпью. Симптомы включали васкулит и синдром, близкий к волчанке. Кроме того, в некоторых случаях эти побочные эффекты вызывали летальный исход. Акатизия, то есть внутреннее напряжение, беспокойство и неспособность стоять на месте, часто сопровождающееся «постоянными бесцельными движениями ступней и ног, и выраженным беспокойством», является распространенным побочным эффектом приема Флуоксетина. Акатизия обычно начинает проявляться после начала лечения или увеличения дозы и исчезает после прекращения приема Флуоксетина, снижения дозы или после лечения Пропранололом. Имеются сообщения о прямой связи акатизии и суицидальными попытками, при этом пациенты чувствовали себя лучше после прекращения приема Флуоксетина; и при многократном приеме Флуоксетина у них наблюдалось повторное развитие тяжелой акатизии. Эти пациенты сообщали о том, что «развитие акатизии провоцировало у них суицидальные мысли и их предыдущие попытки самоубийства были связаны именно с этим». Эксперты отмечают, что из-за связи акатизии с самоубийствами и неприятностями, которые она создает для пациента, «жизненно важным является повышение осведомленности среди персонала и пациентов о симптомах этого заболевания». Реже Флуоксетин связывают с расстройствами движения, острой дистонией и поздней дискинезией. Применение Флуоксетина во время беременности также связано с увеличением числа новорожденных с плохой компенсаторно-приспособительной реакцией. Так как Флуоксетин выделяется с молоком матери, применение препарата в период лактации не рекомендуется. При изучении воздействия Флуоксетина на новорожденных мышей было показано, что при раннем постнатальном приеме препарата у взрослых мышей в дальнейшем развивается депрессия и тревожное поведение, аналогичного индуцированной депрессии, для лечения которой и применяют Флуоксетин. Американская ассоциация педиатрии классифицирует Флуоксетин в качестве лекарственного средства, влияние которого на грудного ребенка неизвестно, и может вызывать озабоченность.

Беременность и лактация

Следует соблюдать осторожность при применении во время беременности, особенно в третьем триместре и перед родами в связи с серотонинергическим действием препарата или возможностью развития симптомов синдрома отмены у новорожденных (раздражительность, тремор, гипотония, постоянный плач, трудности сосания, плохой сон). Флуоксетин проникает в грудное молоко; следует рассмотреть необходимость прекращения грудного вскармливания; в случае продолжения грудного вскармливания следует применять низкую эффективную дозу.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи. Взрослые. Депрессивные расстройства. 20 мг в сутки утром. Клиническое улучшение достигается через 1-4 недели приема препарата. Если через 3-4 недели улучшение не наступает, следует рассмотреть вопрос об увеличении дозы до макс. 60 мг в сутки. После исчезновения симптомов необходимо продолжать лечение в течение не менее 6 месяцев. Обсессивно-компульсивные расстройства. Начальная доза составляет 20 мг в сутки утром; если улучшение не наступает через несколько недель терапии, дозу следует увеличить до макс. 60 мг в сутки. Булимия. 60 мг в сутки. Дозы> 20 мг в сутки применять в 2 приема (утром и днем). Максимальная доза при синдромах, с трудом поддающихся лечению, составляет 80 мг в сутки. Эпизоды сильной депрессии с умеренным или тяжелым течением у детей и подростков в возрасте старше 8 лет, в случае, если психотерапия не дает результатов. Начальная доза составляет 10 мг в сутки. Через 1-2 недели доза может быть увеличена до 20 мг в сутки. Доза подбирается индивидуально; следует применять минимальную эффективную дозу. Лечение необходимо проводить в сочетании с психотерапией. У пациентов пожилого возраста максимальная доза составляет 60 мг в сутки. У пациентов с нарушениями функции печени или принимающих другие препараты, которые могут взаимодействовать с флуоксетином, дозу следует уменьшить или увеличить интервалы между дозами. Прием препарата следует прекращать постепенно (в течение, по крайней мере, 1-2 недель.).

Примечания

Флуоксетин не влияет интеллектуальные или психомоторные функции, но, так же как и другие психотропные препараты, может вызывать нарушение концентрации внимания как в связи с самим заболеванием, так и в связи с приемом препарата. По этой причине следует проинформировать пациентов о том, что препарат отрицательно влияет на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механическое оборудование.

Медицинское использование

Флуоксетин часто используется для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, нервной булимии, панического расстройства, дисморфобии (психическое расстройство, характеризующееся убежденностью больного в наличии у него какого-либо физического недостатка, в действительности не существующего, или резкой переоценкой имеющегося), дисфорического расстройства и трихотилломании. Следует соблюдать осторожность при приеме любого СИОЗС при биполярном расстройстве, так как это может увеличить вероятность мании; однако, при биполярном расстройстве Флуоксетин можно применять совместно с антипсихотическими средствами (например, Кветиапином). Препарат также использовался для лечения катаплексии, ожирения и алкогольной зависимости, а также компульсивного обжорства.

Депрессия

В ходе шестинедельного двойного слепого контролируемого испытания была продемонстрирована эффективность Флуоксетина в лечении депрессии, а также в снижении чувства тревоги и улучшении сна. Было продемонстрировано преимущество Флуоксетина перед плацебо в профилактике рецидивов депрессии, когда пациентам, которые первоначально показывали положительный отклик на Флуоксетин, давали его еще в течение 38 недель. В ходе плацебо-контролируемых исследований также была продемонстрирована эффективность Флуоксетина в лечении депрессии у пожилых людей и у детей. Тем не менее, два мета-анализа рандомизированных плацебо-контролируемых исследований дают основание предположить, что у пациентов с легкими или умеренными симптомами клиническая эффективность препарата не является очень значительной. Исследования показывают, что значительная часть сопротивления таким СИОЗС, как Пароксетин (Паксил) и Циталопрам (Celexa) можно объяснить генетической изменчивостью транспортера гликопротеина. Пароксетин и Циталопрам, субстраты гликопротеина, активно переносятся этим белком из мозга. Флуоксетин не является субстратом гликопротеина, и, таким образом, прием Флуоксетина вместо Пароксетина или Циталопрама может быть полезен для пациентов, организм которых оказывает сопротивление СИОЗС.

Обсессивно-компульсивное расстройство

В ходе двух взрослых и одного детского плацебо-контролируемого 13-недельного исследования была продемонстрирована эффективность Флуоксетина в лечении ОКР. При приеме более высоких доз Флуоксетина наблюдалось улучшение отклика, в то время как при лечении депрессии наблюдалась обратная зависимость. В двух контролируемых исследованиях пациентов с паническим расстройством было показано, что Флуоксетин вызывает резкое, 40-50%, снижение частоты приступов паники. В трех двойных слепых исследованиях было показано, что Флуоксетин вызывает значительное снижение приступов обжорства и эпизодов булимии. При длительном годичном лечении пациентов, продемонстрировавших изначальный отклик на Флуоксетин, было показано, что препарат имеет преимущество перед плацебо в профилактике эпизодов булимии.

Противовирусное средство

В 2012 году исследователи из Университета Калифорнии, Лос-Анджелес, обнаружили, что Флуоксетин и различные другие СИОЗС могут выступать в качестве противовирусных препаратов в терапии против энтеровирусов, таких как полиомиелит. Это открытие Американское общество микробиологии назвало «серьезным прорывом», поскольку в настоящее время не существует лекарственных средств, используемых против энтеровирусов.

Синдром отмены

В литературе описано несколько случаев тяжелых симптомов синдрома отмены после внезапного прекращения приема Флуоксетина. Тем не менее, различные исследования показали, что побочные эффекты при прекращении приема Флуоксетина являются редкостью и обычно проявляются довольно мягко, особенно по сравнению с Пароксетином, Венлафаксином и Флувоксамином, что, вероятно, может быть связано с относительно длительным периодом фармакологического полураспада Флуоксетина. Одной из рекомендованных стратегий для контроля синдрома отмены других СИОЗС, в случаях, если снижение дозы оригинального СИОЗС неэффективно, является замена оригинального препарата Флуоксетином. Эффективность такой стратегии подтверждают данные двойных слепых контролируемых исследований. В рамках нескольких проведенных исследований не было продемонстрировано, что препарат вызывает какое-либо увеличение побочных эффектов, в случаях, когда лечение Флуоксетином прерывалось на короткое время (4-8 дней), а затем возобновлялось, причем этот результат не согласуется с медленным выведением препарата из организма. При прерывании лечения Сертралином (Zoloft) наблюдалось больше побочных эффектов, а при прерывании лечения Пароксетином – значительно больше. В более длительном 6-недельном слепом исследовании прекращения приема наблюдалось незначительное повышение (32% против 27%) общего уровня новых или ухудшение имеющихся побочных эффектов в группе, члены которой прекратили принимать Флуоксетин, по сравнению с группой, члены которой продолжили лечение. Тем не менее, у пациентов, прекративших лечение, наблюдалось значительное повышение (на 4,2%) сонливости на 2 неделе и увеличение количества головокружений на 5-7% на 4-6 неделе. Этот длительный период симптомов отмены и головокружение, сохраняющееся до самого конца исследования, также согласуется с длительным периодом полураспада Флуоксетина в организме. В соответствии с кратким отчетом по имеющимся данным 2007 года, Флуоксетин показал наиболее низкую частоту синдрома отмены из исследуемых антидепрессантов, включая Пароксетин и Венлафаксин.

Самоубийство

FDA в настоящее время обязало всех производителей антидепрессантов помещать на свою продукцию предупреждение в черной рамке о том, что антидепрессанты могут повышать риск самоубийств у людей моложе 25 лет. Данное предупреждение основывается на данных статистических анализов, проведенных двумя независимыми группами экспертов FDA, в ходе которых наблюдалось 2-кратное увеличение количества суицидальных мыслей и связанных с ними поступков у детей и подростков, а также 1,5-кратное увеличение склонности к суициду у лиц в возрастелет. Эти показатели были незначительно ниже в группе старше 24, и намного ниже в группе лиц в возрасте 65 лет и старше. Дональд Кляйн подверг критике этот анализ, отметив, что склонность к суициду, то есть суицидальные мысли и поведение, не обязательно приводит к совершению самоубийства, и что нельзя отрицать возможности того, что антидепрессанты могут предотвратить возможность фактического самоубийства, несмотря на увеличение суицидальных мыслей. О Флуоксетине, по сравнению с антидепрессантами в целом, имеется относительно мало данных. Для осуществления приведенного выше анализа антидепрессантов, FDA объединило результаты 295 испытаний 11 антидепрессантов. При отдельном рассмотрении, применение Флуоксетина у детей вызывало 50% увеличение риска суицида, в то время как у взрослых этот риск снижался примерно на 30%. Кроме того, анализ, проведенный Агентством Великобритании по контролю оборота лекарств и медицинских товаров (MHRA), показал 50% увеличение количества связанных с суицидом мыслей и поступков у детей и подростков при приеме Флуоксетина, по сравнению с плацебо. По данным MHRA, у взрослых Флуоксетин не изменяет количества самоповреждений и статистически значимо снижает количество суицидальных мыслей на 50%.

Насилие

Психиатр Дэвид Хили и некоторые активные группы пациентов составили доклады о случаях насильственных действий, совершенных лицами, принимавшими Флуоксетин или другие СИОЗС. В докладе говорится, что прием этих препаратов может подтолкнуть восприимчивых лиц к совершению насильственных действий. Серийные обзоры этого типа были подвергнуты критике, поскольку зачастую эффекты заболевания ошибочно принимают за счет эффектов лечения. Другие исследования, в том числе рандомизированные клинические исследования и наблюдения показали, что Флуоксетин и другие СИОЗС могут снижать склонность к насилию. Рандомизированное клиническое исследование Американского Национального Института Психического Здоровья показало, что Флуоксетин вызывает снижение актов насилия в семье алкоголиков, имеющих в прошлом историю такого поведения. Второе клиническое испытание при Чикагском Университете показало, что Флуоксетин вызывает снижение агрессивного поведения у пациентов при перемежающемся агрессивном расстройстве. В клиническом испытании было установлено, что Флуоксетин снижает агрессивное поведение у пациентов с пограничным расстройством личности. Эти результаты косвенно подтверждаются исследованиями, демонстрирующими, что прием других СИОЗС может снижать риск насилия и агрессивного поведения. Исследование NBER, изучавшее международные тенденции относительно пользы антидепрессантов и уровня преступности в 1990-х годах, показало, что рост количества рецептов на антидепрессанты был связан с сокращением количества насильственных преступлений.

Фармакокинетика

Флуоксетин обладает относительно высокой биодоступностью (72%), и пиковые концентрации в плазме после его приема достигаются в период от 6 до 8 часов. Он хорошо связывается с белками плазмы, в основном – с альбумином. Флуоксетин метаболизируется в печени при помощи изоферментов системы цитохрома Р450, включая CYP2D6. Роль CYP2D6 в метаболизме Флуоксетина может быть клинически важна, так как в функционировании этого фермента среди людей существует большая генетическая изменчивость. Только один метаболит Флуоксетина, норфлуоксетин (N-деметилированное Флуоксетин), является биологически активным. От других антидепрессантов Флуоксетин и его активный метаболит норфлуоксетин отличает крайне медленное выведение из организма. Со временем Флуоксетин и норфлуоксетин ингибируют свой собственный метаболизм, благодаря чему период полувыведения Флуоксетина вместо 1 дня начинает составлять до 3 дней после однократной дозы, и от 4 до 6 дней после длительного применения. Кроме того, после длительного использования увеличивается период полураспада норфлуоксетина (16 дней). Таким образом, в течение первых нескольких недель лечения концентрация лекарственного средства и его активного метаболита в крови продолжает увеличиваться. Постоянная концентрация в крови достигается после четырех недель применения. Кроме того, по крайней мере, в первые пять недель лечения концентрация Флуоксетина и его метаболитов в мозгу продолжает расти. Это означает, что после применения текущей дозы препарат окажет свое воздействие через, по крайней мере, месяц. Например, в одном 6-недельном исследовании, медиана времени достижения последовательного ответа составляла 29 дней. Кроме того, полное выведение препарата из организма может занять несколько недель. В течение первой недели после прекращения лечения концентрация Флуоксетина в мозге уменьшается только на 50%, уровень норфлуоксетина в крови через 4 недели после прекращения лечения составляет около 80% от уровня в конце первой недели лечения, и через 7 недель после прекращения приема норфлуоксетин по-прежнему можно обнаружить в крови. В ходе исследования PET сравнивалось воздействие одной дозы Флуоксетина на исключительно гетеросексуальных и исключительно гомосексуальных мужчин, заявляющих, что их прошлое и настоящее сексуальное поведение, желания и фантазии были направлены исключительно на женщин или на мужчин, соответственно. Исследование показало, что в некоторых областях мозга метаболическая реакция у этих двух групп протекала по-разному. «Обе группы, однако, демонстрируют схожесть широко латерализованных метаболических ответов на Флуоксетин (по сравнению с плацебо), при этом большинство областей мозга у этих групп реагирует одинаково». Данные группы «не отличались в поведенческих характеристиках или уровнях Флуоксетина в крови». Флуоксетин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина и в некоторой степени ингибирует обратный захват норадреналина и дофамина. Тем не менее, исследователи Eli Lilly обнаружили, что при однократном введении большой дозы Флуоксетина крысам также наблюдается значительное увеличение концентрации норадреналина и дофамина в мозгу. Этот эффект может быть опосредован рецепторами 5НТ2а и, в частности, 5НТ2, которые ингибируются более высокими концентрациями Флуоксетина. Ученые из Eli Lilly также предположили, что воздействие на рецепторы дофамина и норадреналина может способствовать усилению антидепрессивного воздействия Флуоксетина. По словам других исследователей, сила этого воздействия, однако, остается неустановленной. При приеме Флуоксетина в меньших, более клинически значимых дозах не наблюдалось увеличения уровней дофамина и норадреналина. Кроме того, в электрофизиологических исследованиях было показано, что только при приеме больших доз Флуоксетина наблюдались изменения активности норэпинефринергических нейронов у крыс. Некоторые авторы, однако, утверждают, что эти данные могут все еще иметь клиническое значение для лечения тяжелых болезней при приеме Флуоксетина в дозах, превышающих терапевтические (60-80 мг). По сравнению с другими СИОЗС, «Флуоксетин является наименее селективным», и демонстрирует 10-кратное различие в способности связывания между первой и второй нейронной целями (например, с насосами серотонина и норэпинефрина, соответственно). Все значения больше 10-кратного различия, приводят к незначительной активации вторичных нейронных целей. Помимо известного воздействия на серотонин, Флуоксетин также увеличивает плотность эндогенных опиоидных рецепторов в головном мозге у крыс. Пока неясно, происходит ли то же самое и у людей, но если это так, это может объяснить некоторые антидепрессивные или побочные эффекты Флуоксетина.

Измерения в жидкостях организма

Для мониторинга в ходе лечения, подтверждения диагноза отравления у госпитализированных пациентов или помощи в ходе судмедэкспертизы количество Флуоксетина и норфлуоксетина может быть количественно измерено в крови, плазме или сыворотке. Концентрации Флуоксетина в крови или плазме, как правило, составляютмкг/л у лиц, принимающих препарат в качестве антидепрессанта,мкг/л у выживших в случае острой передозировки и мкг/л у жертв фатальной передозировки. Концентрации норфлуоксетина приблизительно равны концентрациям исходного лекарственного средства при длительной терапии, но могут быть существенно ниже при острой передозировке, так как для достижения равновесия метаболита требуется, по крайней мере, 1-2 недели.

Механизм действия

Флуоксетин действует преимущественно как ингибитор обратного захвата серотонина. Флуоксетин сдерживает обратный захват серотонина, в результате чего серотонин при высвобождении сдерживается на более долгий срок. Некоторые эффекты Флуоксетина также зависят от его слабого антагонизма рецепторов 5-НТ2C. Кроме того, Флуоксетин действует в качестве агониста сигма-1-рецептора, сильнее, чем Циталопрам, но слабее Флувоксамина. Однако значение этого свойства не вполне ясно.

История

В 1970 году Eli Lilly and Company начала работу, которая в конечном итоге привела к открытию Флуоксетина, в рамках сотрудничества между Брайаном Моллой и Робертом Ратбуном. В то время было известно, что антигистаминный препарат Дифенгидрамин обладает некоторыми антидепрессивными свойствами. За основу было взято соединение 3 -фенокси-3-фенилпропиламин, структурно сходное с дифенгидрамином. Моллой синтезировал десятки производных этого соединения. Тестирование физиологических эффектов этих соединений у мышей привело к открытию нисоксетина, селективного ингибитора обратного захвата норадреналина, в настоящее время широко применяемого в биохимических экспериментах. Позже, в надежде найти производное, ингибирующее только обратный захват серотонина, другой ученый из Eli Lilly, Дэвид Т. Вонг, предложил повторно протестировать соединения в лабораторных условиях на обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина. Этот тест, проведенный Jong-Sir Horng в мае 1972 года показал, что соединение, позже названное Флуоксетином, является наиболее мощным и селективным ингибитором обратного захвата серотонина из всех протестированных соединений. В 1974 году Вонг опубликовал первую статью о Флуоксетине. Через год соединению было присвоено официальное химическое название «Флуоксетин», а Eli Lilly and Company начала его выпуск под торговым наименованием «Prozac». В феврале 1977 года Dista Products Company, подразделение Eli Lilly and Co, представила новый запрос в FDA США по поводу Флуоксетина. В мае 1984 года Немецкое Агентство по регулированию (BGA) отклонило Прозак как «совершенно непригодный для лечения депрессии препарат». В мае 1985 года тогдашний главный следователь по безопасности FDA, д-р Ричард Карит, написал: «В отличие от профиля традиционного трициклического антидепрессанта, побочные эффекты Флуоксетина более близки к стимуляторам, чем к седативным средствам». По его словам, «специфический профиль неблагоприятных побочных эффектов Флуоксетина может в будущем привести к большим клиническим помехам в использовании этого препарата для лечения депрессии». На рынке Бельгии Флуоксетин появился в 1986 г. Через десять с лишни лет, в декабре 1987 года, FDA окончательно утвердило Флуоксетин, а через месяц Eli Lilly начинает продавать Прозак, годовой объем продаж которого в течение года в США достиг $350 млн. Вскоре после публикации исследователей из Lilly документа под названием «Прозак (Флуоксетин, Lilly), первый селективный ингибитор обратного захвата серотонина и антидепрессант», в котором утверждалось, что Флуоксетин является первым селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), последовали споры. Через два года авторы вынуждены были опубликовать поправку, признав, что первый СИОЗС под названием Зимелидин был разработан Арвидом Карлссоном и коллегами. Патент США Eli Lilly на Прозак (Флуоксетин) истек в августе 2001 года, что вызвало приток на рынок генериков препарата. В попытке остановить снижение продаж Флуоксетина Эли Лилли после истечения патента Прозак был переименован в препарат «Sarafem» для лечения ПМС. Мета-анализ, опубликованный в феврале 2008 года, собрал данные 35 клинических испытаний четырех новых антидепрессантов (Флуоксетин, Пароксетин (Паксил), Нефазодон (Serzone) и Венлафаксин (Effexor)). Эти антидепрессанты, принадлежащие к трем различным фармакологическим группам, рассматривались в совокупности, то есть авторы не анализировали их по отдельности. Авторы пришли к выводу, что «хотя разница [между плацебо и антидепрессантами] легко достигает статистической значимости», она не соответствует критериям клинического значения, используемым Национальным институтом Великобритании по вопросам здравоохранения и клинических стандартов, «у всех, кроме пациентов с наиболее тяжелой депрессией». В прессе начали появляться статьи под названиями «Создание мифа Прозак» и «Прозак не помогает большинству пациентов с депрессией», в которых из общих выводов об относительной эффективности антидепрессантов и плацебо авторы сделали вывод о неэффективности Флуоксетина. В следующей статье авторы мета-анализа отметили, что «к сожалению, СМИ часто изображают результаты нашей работы в виде таких заголовков, как «антидепрессанты не работают» и тому подобное, что в корне искажает более тонкие структурные выводы нашего доклада». По состоянию на 2 апреля 2010 года, Флуоксетин является одним из четырех антидепрессантов, который FAA (Федеральное управление авиации США) позволяет проносить пилотам на борт корабля. Три других включают Сертралин (Золофт), Циталопрам (Celexa) и Эсциталопрам (Lexapro).

Другие торговые марки

Прозак в популярной культуре

Упоминание о препарате Прозак встречается во множестве книг, фильмов и песен массовой культуры. В их числе: Книга «Слушая Прозак», написанная в 1993 году психиатром Питером Д. Крамером. Мемуары «Нация Прозака», написанные в 1994 Элизабет Верцель, а также фильм с одноименным названием 2001 года, в ролях: Кристина Риччи в роли Верцель. В песне Blur 1995 года «Country House» («Домик в деревне») имеются следующие строки: «He"s reading Balzac and knocking back Prozac/ It"s the helping hand that makes you feel wonderfully bland» («Он читает Бальзака и пьет залпом Прозак/Это словно рука помощи, приносящая удивительное спокойствие»). Хорошо известная книга, критикующая препарат, «Комментарий о Prozac», написанная психиатром Питером Бреггином и опубликованная в 1994 году (ISBN9). Прозак упоминается в графическом романе о Супермене «Красный Сын», где Ботаник использует его для управления настроением народа в империи Супермена. В серии комиксов Элисон Бечдел «Dykes to Watch Out For» Лоис принимает Прозак в книге 1997 года «Hot, Trrobbibg Dykes to Watch Out For». «Дневник Прозака» 1998 года, конфессиональный мемуар Лорен Слейтер. «Платон, а не Прозак!» - название книги 1999 года из серии «помоги себе сам» Лу Мариноффа, который предлагает использовать классическую философию в качестве альтернативы обычному про-фармацевтическому подходу к психотерапии. Песня «1985» группы «The Bowling For Soup» описывает нервный срыв/кризис домохозяйки среднего возраста из пригорода. Она начинается со строк «Debbie just hit the wall/she never had it all/One Prozac a day/husband"s a CPA…» («Дебби бьется головой о стену / у нее никогда не было всего этого / Один Прозак в день / муж - старший бухгалтер…») «Pets on Prozac» - название андеграундной хаус-группы Великобритании, образовавшейся в 2010 году. Prosac – одна из наиболее заметных работ музыканта Tomcraft, исполняющего музыку в жанре progressive house. Основной текст песни считывается из фармакологического описания и показаний к применению препарата. Бернард Самнер (музыкант из New Order и Joy Division) написал хронику своего опыта применения Прозак и его влияние на творчество для документального фильма BBC «Дневники Прозака». Прозак часто упоминается в популярном комедийном сериале «Элли Макбил», где в 3 сезоне одноименный персонаж (в исполнении Calista Flockheart) принимает Прозак по убеждению своего психиатра доктора Ширли Флотта (в исполнении Бетти Уайт). Флотт описывает чудесные преимущества Прозака в почти евхаристических масштабах, говоря Элли, что она «не найдет счастья в любви или Боге, счастье находится в таблетках». Флотт также утверждает, что она сама принимает Прозак в форме суппозиториев. Хотя первоначально Элли начинает принимать Прозак для борьбы со своими галлюцинациями, позже ее отговаривает друг и коллега, и в конечном итоге, Элли смывает таблетки в унитаз. В сериале HBO The Sopranos, гангстер Тони Сопрано (Джеймс Гандольфини) имеет склонность к приступам паники. Его психиатр доктор Дженнифер Мельфи (Лоррейн Бракко) прописывает ему Прозак. Прозак имеет место в сюжете фильма «Любовь и другие лекарства», в главной роли Джейк Джилленхол, играющий продавца препаратов от Pfizer, который пытается продвигать Zoloft. Он отбрасывает большую часть партии Прозака, которую впоследствии подбирают бродяги и препарат, таким образом, распространяется по всей стране. «ProzaKc Blues» - песня прогрессивной рок-группы King Crimson с их альбома 2000 года ConstruKction of Light. «Прозак+» - название итальянской панк-группы.

Доступность:

Флуоксетин - достаточно распространенный на отечественном рынке лекарственный препарат, применяемый для лечения различных депрессивных состояний, которые сопровождаются ощущением страха и тревоги. Препарат обладает сильным действием с множеством побочных реакций.Чаще всего люди, принимающие флуоксетин, отмечают чувство повышенной утомляемости, полное отсутствие эмоционального фактора, отсутствие желания.С особой осторожностью этот препарат возможно принимать лицам, страдающими сахарным диабетом, так как он может изменять уровень глюкозы в крови, также людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и лицам, выполняющим потенциально опасную работу. Флуоксетин отпускается только по рецепту врача и находится в низкой ценовой категории, являясь доступным для большинства граждан страны.

На этой странице описывается в каких ситуациях будет эффективен флуоксетин и рассматриваются практические аспекты его употребления.

Данная информация носит ознакомительный характер и должна восприниматься как пища для размышлений и мотиватор пойти с имеющимися у себя проблемами на прием к квалифицированному специалисту, а не как руководство по самолечению.

Вопреки тому, что слово «антидепрессанты» подразумевает, что входящие в эту группу препараты используются в лечении клинической депрессии, сфера применения антидепрессантов в целом и флуоксетина намного обширнее.

Вот неполный список расстройств, при которых будет эффективно лечение флуоксетином:

• Депрессии различного генеза
• Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)
• Неврозы различной природы
• Панические атаки
• Социальная фобия
• Преждевременная эякуляция
• Синдром хронической усталости
• Раздражительность
• Тревожность
• Дисфория (потеря интереса к жизни, чувство разочарования и общей неудовлетворенности)
• Отсутствие уверенности в себе
• Алкоголизм

К сожалению, уклад современной жизни таков, что средний городской обитатель наверняка найдет в списке выше хотя бы одно из присутствующих у него на постоянной основе или периодически проявляющихся расстройств.

Большинство людей оставляет свое психическое состояние без внимания, начиная что-то предпринимать только когда ситуация совсем уже выходит из-под контроля. А меж тем, протекающие в фоновом режиме расстройства способны значительно снижать качество жизни, а также являться первопричиной других заболеваний.

Так зачастую первопричиной гипертонии является тревожность или невроз.

Выясняется это пост-фактум: человек избавляется от мучившего его много лет невроза, и с удивлением обнаруживает что у него снизилось до нормальных или почти нормальных значений артериальное давление при том, что никаких дополнительных мер по лечению этой болезни не предпринималось.

Есть гипотеза, что напряженное психическое состояние способно провоцировать даже раковые опухоли — но научных подтверждений этому не имеется ввиду трудности сбора статистической базы.

Побочные эффекты флуоксетина

Возможных побочных эффектов флуоксетина много, и проявляются они индивидуально.

К наиболее распространенным относятся мидриаз (расширение зрачков), бессоница, сонливость, учащение мочеиспускания.

Наиболее стабильно держащимся побочным эффектом является расширение зрачков — это связано с повышением количества серотонина в организме.

Побочные эффекты не всегда сохраняются на протяжении всего курса приема препаратов флуоксетина. Обычно они возникают в начале курса или при повышении дозы и держатся несколько суток, после чего исчезают. Бывает, что один побочный эффект сменяется другим — к примеру, сонливость в первые пару дней приема препарата сменяется бессоницей, затем состояние нормализуется. Это совершенно нормально и не представляет опасности для организма.

В какой дозировке принимать флуоксетин

Разрешенная дозировка флуоксетина составляет от 20мг до 80мг в сутки.

Начинают курс с дозы 20мг (обычно 20мг — это 1 капсула, но крайне редко встречаются фасовки где 1 капсула — 10мг), затем дозировку допустимо увеличивать каждую неделю на 20мг единоразово.

Оптимальной и подходящей для большинства пациентов является доза 40мг. Большие дозировки могут использоваться при лечении ОКР (60мг) и в случаях тяжелой и плохо реагирующей на лечение депрессии.

Выход из курса происходит по схожему принципу — каждую неделю доза снижается на 20мг пока не достигнет минимальных 20мг в сутки. Затем снижается частота приема флуоксетина с ежедневной до 1 капсулы через день. Дойдя до 20мг 1 раз в неделю можно полностью останавливать прием препарата.

Флуоксетин и алкоголь

Флуоксетин нельзя совмещать с приемом алкоголя, а также наркотических препаратов и групп СИОЗС и ингибиторов МАО.

Алкоголь и наркотические вещества вызывают резкий выброс серотонина, что вкупе с задерживающим серотонин действием флуоксетина может привести к развитию серотонинового синдрома.

Аналогично и с другими антидепрессантами — они не обеспечивают резких выбросов серотонина, но их воздействия накладываются друг на друга, что также может вызвать серотониновый синдром.

Флуоксетин и вождение автомобиля

В инструкции к препаратам флуоксетина сказано, что их требуется принимать с осторожностью при вождении автомобиля и выполнении других работ, требующих концентрации внимания и высокой психомоторной реакции.

В то же время, в действующем законодательстве нет однозначного запрета на вождение автомобиля под воздействием антидепрессантов группы СИОЗС, в том числе и флуоксетина (прозака). Это значит, что на медицинском освидетельствовании в собранных анализах не будет выявлено веществ, по наличию которых можно сделать вывод о нахождении за рулем в состоянии наркотического или медикаментозного опьянения.

Таким образом, лишения прав за вождение под флуоксетином можно не опасаться. Но стоит соблюдать особую осторожность ввиду того, что он может ухудшать внимание и замедлять реакции — особенно в первые дни после начала приема или повышения дозировки.

Передозировка флуоксетина

При превышении допустимой суточной дозировки или несоблюдении правил повышения дозы у принимающего флуоксетин человека может случиться передозировка.

Хорошая новость заключается в том, что смертельная доза флуоксетина не выявлена. Т.е. умереть от передозировки в случас с флуоксетином практически невозможно — даже если задаться целью и целенаправленно проглотить большое количество содержащих данный препарат капсул.

Тем не менее, передозировка флуоксетина может привести к неприятным последствиям — деперсонализации и развитию серотонинового синдрома.

Деперсонализация является психическим расстройством, при котором человек уже не воспринимает адекватно реальность и себя, а свои действия оценивает как бы со стороны. В этом состоянии человек не отдает отчета своим действиям и может представлять опасность — но не для окружающих, а в первую очередь для самого себя. Это очень мучительное состояние, длительное пребывание в котором может спровоцировать попытку суицида.

Серотониновый синдром — не менее неприятное явление, возникающее при сильном переизбытке серотонина в организме. Т.е. мало серотонина — это плохо, но когда серотонина сильно выше нормы — это тоже плохо.Серотониновый синдром похож на алкогольное похмелье или пищевое отравление по возникающим ощущениям. При серотониновом синдром легкой или средней тяжести ясность сознания не нарушается, однако в тяжелых формах может возникнуть спутанность сознания, дезориентация, навязчивые мысли.

Крайне редко серотониновый синдром может перейти в злокачественную стадию, во время которой возможен смертельный исход в результате острых сердечно-сосудистых нарушений. Вероятность такого развития ничтожно мала, но пренебрегать ей в любом случае нельзя.

Поскольку специфических антагонистов флуоксетина не существует, действия при передозировке включают в себя промывание желудка, обильное питье и покой. Вызов скорой помощи по необходимости.

Последствия приема флуоксетина

Вопреки широко распространенным в обществе , последствия приема флуоксетина обычно крайне благоприятные.

У пациентов значительно улучшается качество жизни, проходят тревоги, неврозы, и депрессивные состояния, сходит на нет раздражительность и исчезают социальные страхи, затрудняющие завязывание новых знакомств и общение.

Но антидепрессанты не являются защитой от возвращения расстройств в будущем. Улучшив свое психоэмоциональное состояние и ощутив силы жить дальше, необходимо поработать над изменением своего образа жизни, по возможности убрав из своей жизни те вещи, которые когда-то привели к возникновению тех или иных расстройств.

В случае если это по каким-то причинам невозможно, через какое-то время может потребоваться прохождение повторного курса приема антидепрессантов.

Одним из самых популярных антидепрессантов в мире является Флуоксетин, он же Прозак. Как и его аналоги, этот препарат вызывает привыкание, в результате чего больные «подсаживаются» на него как на наркотик. Что представляет собой распространенный антидепрессант и чем именно он опасен?

Антидепрессант Флуоксетин как наркотик

Препарат Прозак, больше известный под торговой маркой Флуоксетин, – это лекарственное средство из группы антидепрессантов. Он назначается при лечении депрессий и навязчивых состояний, при которых пациент испытывает постоянный страх и повышенную тревожность.

Препарат начал активно применяться при лечении депрессивного расстройства с 1980 г., когда в Америке распространенность этого заболевания уже приняла масштабы национальной катастрофы. Жители США и Канады стали активно лечиться новым препаратом, в результате чего сами стали называть себя «поколением Прозака». Сейчас, по статистике, Флуоксетин принимают 40 млн. человек по всему миру.

При регулярном употреблении это лекарственное средство уменьшает выраженность апатии, возвращает хорошее настроение, устраняет проблемы со сном. Однако, как и многие антидепрессанты, Флуокстин вызывает привыкание, а также грозит множественными побочными эффектами.

Так, некоторые девушки используют препарат в целях похудения, поскольку Прозак снижает аппетит. Опасность заключается в том, что он имеет свойство накапливаться в организме, в результате чего развиваются серьезные поражения ЦНС.

Хотя антидепрессант предназначен для восстановления тяги к жизни, при длительном использовании эффект становится обратным. Вначале возможен побочный эффект в виде эйфории. Однако впоследствии человека начинают преследовать ночные кошмары, у него возникают неврозы и суицидальные наклонности.

Показания

Препарат Флуоксетин в основном назначают при психических нарушениях, среди которых:

• Депрессии.
• Компульсивные расстройства.
• Булимия.

По некоторым данным, медикамент также помогает при нервной анорексии, алкоголизме, социофобии, диабетической нейропатии, аффективных расстройствах, аутизме, панических атаках, клептомании. Полный перечень дополнительных показаний к применению очень широкий, но одновременно он является спорным. Есть данные исследований, согласно которым эффект от применения Прозака сравним с действием «плацебо».

Фото таблеток Флуоксетин

Принцип действия

Флуоксетин избирательно угнетает обратный захват серотонина в клетках головного мозга. В результате концентрация этого вещества повышается в синапсах, отвечающих за передачу нейромедиаторов от нейрона к нейрону. Действие серотонина на постсинаптические звенья рецепторов продлевается, при этом на обратный захват допамина, норадреналина и других нейромедиаторов препарат не влияет.

Это фармакологическое действие Флуоксетина. Внешне оно проявляется в улучшении настроения и стимулирующем эффекте. Одновременно пропадает тревожность, снижается аппетит, но успокаивающего действия препарат не оказывает.

Можно проследить взаимосвязь между действием на организм Прозака и наркотика. Этот антидепрессант обладает очень сильным действием и серьезно влияет на нервную систему.

Бесконтрольный прием таблеток вместо возвращения тяги к жизни провоцирует повторное развитие обсессивно-компульсивных расстройств. После недолгой эйфории у человека появляются навязчивые мысли, которые не дают ему покоя и заставляют предпринимать действия для их преодоления.

Также известны случаи галлюцинаций и психозов на фоне употребления Прозака. Все это нередко приводит к попыткам суицида, риск которых особенно высок в возрасте до 24 лет.
На видео о влиянии антидепрессантов на организм:

Опасность и побочные эффекты

Длительный прием Флуоксетина, особенно при самоназначении, чреват множеством побочных эффектов со стороны практически всех органов и систем. Об этом в Канаде, где лекарство стало невероятно популярным, даже сняли фильм под названием «Поколение Прозака». Он был показан и в России, но общественного резонанса это видео не спровоцировало.

Главная опасность антидепрессанта заключается в его действии на центральную нервную систему, со стороны которой возможны:

• головокружения и головные боли;
• ночные кошмары;
• эйфория;
• тревожность;
• психомоторное возбуждение;
• неврозы;
• расстройства мышления;
• потеря координации движений;
• нарушения внимания;
• летаргия.

В 1980-х гг в ходе тестирования в Германии лицензирующий орган страны установил: Флуоксетин абсолютно не подходит для лечения депрессии. Тогда ученые выяснили, что препарат вызывает галлюцинации и психозы, а в целом его побочные действия достигают недопустимого медициной уровня.

Кроме того, согласно неофициальной статистике, Флуоксетин провоцирует в 5,6 раз больше попыток самоубийств, чем другие антидепрессанты. Только среди американцев в течение 9 лет 4 млн. людей испытали фатальную реакцию на препарат.

Также широкую мировую известность получил расстрел в американской школе в 2005 г. Преступником оказался молодой человек, принимавший Прозак. Впоследствии этот препарат набрал максимальное за всю историю число жалоб, связанных с огромным количеством побочных эффектов, суицидов и преступлений, совершенных под его действием.

Помимо ЦНС, Флуоксетин поражает сердечно-сосудистую систему и кровь, провоцируя:

• нарушения сердечного ритма;
• остановку сердца;
• васкулит;
• недостаточность сердца;
• инфаркт миокарда;
• анемию;
• лейкоцитоз;
• церебральную ишемию.

Побочными реакциями со стороны респираторной системы становятся легочные заболевания, включая эмфизему и отек легких, затруднение дыхания, апноэ, отек гортани. Также под действием Флуоксетина нередко возникают нарушения метаболизма, заболевания мочеполовой системы, кожи, опорно-двигательного аппарата, аллергические проявления.

Серьезное поражение антидепрессант может нанести по органам желудочно-кишечного тракта, что провоцирует:

• снижение аппетита;
• анорексию;
• увеличение слюнных желез;
• язвенную болезнь;
• запор и диарею;
• кишечную непроходимость;
• колиты;
• гастриты;
• непроходимость кишечника;
• панкреатит.

Снижение аппетита нередко приводит к анорексии, из-за чего некоторые девушки принимают препарат с целью похудеть. Также описаны случаи, когда Флуоксетин приводил к увеличению миндалин, фарингиту, ознобу и лихорадке, злокачественному нейролептическому синдрому и даже смерти.

Передозировка

В результате передозировки препаратом все побочные эффекты усиливаются.

Первые симптомы, на которые необходимо обратить внимание, следующие:

• Тошнота с рвотой.
• Беспокойство.
• Возбужденное состояние.
• Судороги.

Также официально зафиксировано 2 случая летального исхода вследствие передозировки Флуоксетином. Больные принимали препарат одновременно с Кодеином, Темазепамом и Мапротилином.

Антидота Прозака как такового не существует. Поэтому при первых признаках передозировки человеку необходимо срочно провести промывание желудка и дать ему выпить активированный уголь.

Впоследствии больному потребуется симптоматическое и поддерживающее лечение. Как показывает медицинская практика, гемодиализ, мочегонные средства и переливание крови при передозировке Флуоксетином безрезультатны.

Легальность

Из-за большого количества самоубийств под влиянием Прозака этот препарат вызвал массу скандалов в Европе. В результате в ряде стран он был официально запрещен и изъят из продажи. В России, несмотря на все волнения вокруг антидепрессанта, его включили в Реестр лекарственных средств и разрешили к свободной продаже в аптеках.

Приобрести Флуоксетин можно только по рецепту врача. Однако широкая популярность препарата во всем мире приводит к тому, что некоторые люди приобретают его нелегально. В интернете даже функционируют компании, которые предлагают соответствующие услуги.

Важно понимать, что самостоятельный прием Флуоксетина может привести к развитию зависимости, при которой все попытки прекратить употребление антидепрессанта вызывают тяжелый синдром отмены. Кроме того, самоназначение грозит тяжелыми побочными эффектами, вплоть до остановки сердца и смерти.

Среди препаратов, подавляющих тревожность, широко известен Флуоксетин. Он продлевает стимулирующее действие серотонина на нервную систему. Вызов «гормона радости» способствует исчезновению депрессии, бессонницы и апатии.

Форма выпуска, состав и фармакологические свойства

Препарат анорексигенного действия избирательно подавляет выброс серотонина, не влияя на процессы с норадреналином и дофамином. Он борется с ангедонией, убирает тревожность, иррациональный страх и психологический дискомфорт. Не влияет на сердце и не способствует возникновению седации и гипотензии.

Заметные улучшения можно наблюдать спустя две недели после приема лекарства. Препарат выпускается в виде капсул или таблеток по 20 мг, относится к антидепрессантам - средствам, воздействующим на ЦНС (центральную нервную систему).

Препарат состоит из:

• флуоксетина гидрохлорида;
• лактозы моногидрата;
• кремния диоксида коллоидного;
• магния стеарата;
• талька.

Показания к применению

Средство назначают при хронической депрессии, алкоголизме, проблемах с аппетитом (повышенной или пониженной тяге к пище), навязчивых состояниях. Блокируя центры голода в мозге, препарат создает ощущение сытости и подавляет бесконтрольное переедание.

Его рекомендуют людям с психическими расстройствами – шизофренией, биполярным расстройством, шизоаффективным психозом. В ходе исследований выяснилось, что Флуоксетин способен бороться с головными болями. Препарат также помогает при:

• булимии;
• нервной анорексии;
• социофобии;
• аутизме;
• панических атаках;
• нарколепсии;
• клептомании.

Способ применения

Если больной страдает депрессией, ему назначают 1 таблетку Флуоксетина утром натощак (20 мг). При отсутствии эффекта можно увеличить дозу до 2 таблеток. Суточная норма не должна превышать 4-х таблеток за несколько приемов. Для пожилых людей допустимый максимум – 3 таблетки в день.

Минимальный срок приема лекарства – месяц. Срок курса может быть увеличен до 2 месяцев. Терапию корректируют в зависимости от тяжести заболевания и ее характера. При булимии назначают по 3 таблетки, при навязчивых состояниях – 1-3.

Препарат хорошо всасывается в ЖКТ. Принимать его можно и в таблетках, и в виде водного раствора. Его эффективность отмечается независимо от формы принятия лекарства. Клиническое действие иногда запаздывает на неделю.

Побочные эффекты

Флуоксетин с осторожностью прописывают людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также тем, кто взаимодействует с машинами и механизмами. Препарат может повлиять на работу нервной системы.

Нередко у принимающих его возникают мигрени, кружится голова, наблюдается повышенная возбудимость, появляются суицидальные мысли, беспричинная тревога, мания. Что касается ЖКТ, Флуоксетин может увеличить слюноотделение, снизить аппетит, спровоцировать сухость во рту или диспепсию.

В некоторых случаях он вызывает аллергию, потерю веса, усиленное потоотделение, снижает тягу к сексу. Аноргазмия и генитальная нечувствительность могут наблюдаться даже после прекращения приема лекарства. Существует риск развития серотонинового синдрома, который может закончиться комой или смертью.

Также возможно появление:

• тремора;
• утомляемости;
• диареи;
• тошноты;
• боли в молочных железах;
• жажды;
• ломоты в костях.

Известны случаи, когда применение препарата вызывало смертельно опасный злокачественный нейролептический синдром.

В сочетании с алкоголем Флуоксетин вызывает белую горячку, поэтому употреблять спиртное во время приема лекарства нельзя. Так как препарат изменяет уровень сахара в крови, его употребление вместе с противодиабетическими средствами следует скорректировать, проконсультировавшись с врачом.

Амнезия, конъюнктивит, нарушение вкусовых ощущений, боязнь света, галлюцинации, эйфория и мания – более редкие симптомы после принятия лекарства.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать людям, имеющим индивидуальную непереносимость действующего вещества или других компонентов лекарства. Он противопоказан пациентам, больным с почечной или печеночной недостаточностью, склонным к суициду, беременным, женщинам в период лактации.

Флуоксетин редко назначают людям с сахарным диабетом, эпилепсией, истощением, болезнью Паркинсона. Он запрещен детям до 15 лет, а также тем, кто страдает атонией мочевого пузыря, глаукомой, кахексией. Ограничениями к применению служат цирроз печени, инфаркт миокарда.

Опасность для психического здоровья и жизни

Еще в 1978 году появились исследования, которые подтвердили, что Флуоксетин провоцирует возникновение мыслей о суициде. Фармацевтическая компания, выпускающая препарат, в начале двухтысячных должна была выплатить 50 миллионов долларов компенсации за случаи самоубийств, связанных с приемом лекарства.

В 2013 году популярный врач-психиатр Питер Брегин вынес официальный вердикт по поводу массового расстрела в рядах американского ВМС. Он заметил, что агрессивные действия солдат были вызваны приемом тразадона – средства, которое почти не отличается от Флуоксетина.

Побочные действия лекарства вызвали дискуссию в медицинском мире. После событий 2013 года и подтверждения опасности приема антидепрессанта количество самоубийств среди подростков уменьшилось.

Сочетание с другими препаратами

Принятие Флуоксетина усиливает действие некоторых лекарственных препаратов. Эффект от Алпрозалама, Диазепама будет более выраженным, если одновременно принимать Флуоксетин. Если употреблять его вместе с трициклическими антидепрессантами, Фенитоином, Тразодоном, то нужно уменьшать их дозу, так как препарат увеличивает в несколько раз концентрацию этих лекарств в крови.

При электросудорожном лечении принятие Флуоксетина может спровоцировать эпилептические припадки. Совмещая его с другими препаратами, воздействующими на ЦНС, можно усугубить затормаживающий эффект.

Передозировка лекарства имеет характерные признаки: возбуждение, судороги, диспепсия. При данных проявлениях следует немедленно промыть желудок или принять сорбенты.

Препарат хранят в обычных температурных условиях, в недоступных для детей местах. Принимать его одновременно с ингибиторами МАО запрещено. Только через две недели после окончания их приема можно начинать пить Флуоксетин.

Где продается, цена, аналоги

Подобными по действию лекарственными средствами являются Цитралекс, Рекситин, Триттико, Мелиток. Аналогом Флуоксетина является французский препарат Прозак. Купить его можно в аптеке, отпускается по рецепту. Стоимость таблеток колеблется от 40 рублей и выше.

Флуоксетин - это препарат класса антидепрессантов, отечественный аналог британского препарата под названием «Прозак». Не имеет ярко выраженного седативного воздействия на организм, поэтому часто употребляется людьми, которые занимаются работой, где нужна высокая концентрация внимания, например, ювелирами, водителями, пилотами.

Что такое флуоксетин («Прозак»)?

При правильной дозировке антидеприссант флуоксетин оказывает стимулирующее действие на нервную систему, улучшает настроение, активизирует психические процессы, подавляет тревожность и обеспокоенность. Флуоксетин также снижает аппетит, что постепенно приводит к снижению веса. Антидеприсант также имеет название «Прозак».

Флуоксетин или «Прозак» ингибирует тромбоциты и снижает их агрегационную способность, чем предупреждает возникновение тромбозов. Препарат обычно назначают не в качестве основного, а как дополнение к основному терапевтическому курсу. Самостоятельное лечение данным препаратом категорически запрещено из-за ряда неприятных побочных эффектов, которые могут проявиться при одновременном приеме с другими лекарствами. Неправильная дозировка может иметь тяжкие последствия на организм: спровоцировать развитие депрессии, навязчивого состояния, нервоза с повышенным аппетитом, который со временем приведет к ожирению.

История появления и распространения

Разработка антидепрессанта, не имеющего сильных побочных эффектов, проводилась американскими учеными еще с начала 1970-х годов. В 1983 году препарат был создан, успешно протестирован на животных уже в 1988 году официально выпущен на американский, а затем и на европейский рынок. В 1993 году американский химик Рэй Фаллер, автор флуоксетина, был удостоен государственной награды в области фармакологии.

Первой страной, запретившей употребление флуоксетина или «Прозака» стала Германия, где у пациентов, принимавших вещество, начало наблюдаться возникновение галлюцинаций и психозов, развивалась повышенная тревожность и возникали суицидальные мысли. В Соединенных Штатах споры о том, приносит препарат больше пользы или вреда, длились до начала 2000-х годов. Сегодня препарат рекомендован к использованию только по назначению врача и в умеренных дозах.

Признаки употребления флуоксетина

Многочисленные исследования препарата выявили, что при умеренной дозировке он снижает признаки или останавливает депрессивные состояния, поэтому его широко используют при комплексной терапии психоневрологических расстройств. У пациентов снижается апатия, исчезают проблемы со сном, возвращается хорошее настроение. Большой популярностью препарат пользуется у девушек с лишним весом - один из эффектов препарата состоит в снижении аппетита.

Но как и большинство антидепрессантов, при постоянном использовании препарат вызывает постепенное привыкание и зависимость.

Как возникает зависимость от флуоксетина

Постоянный прием препарата в неправильной дозировке приводит к тому, что у человека начинает развиваться обсессивно-компульсивные расстройства и снять их симптомы помогает только новая доза препарата. Человека начинают посещать навязчивые идеи, которые он не может выкинуть из головы и которые ему постоянно хочется воплотить в жизнь. Эффект от флуоксетина усиливается при одновременном приеме его с наркотическими веществами, из-за чего начинается развитие серьезных поражений организма:

• нарушение сердечного ритма;
• тромбоз;
• васкулит;
• анемия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• ишемия;
• отсутствие аппетита;
• развитие анорексии;
• язвенная болезнь;
• расстройство кишечно-желудочного тракта;
• непроходимость кишечника;
• колит, панкреатит, гастрит.

Симптомы передозировки и первая помощь

Во время передозировки флуоксетином у человека многократно усиливаются побочные эффекты препарата. Среди симптомов, которые указывают на передозировку:

• повышенное беспокойство;
• возбужденность;
• тошнота и рвота;
• учащенное сердцебиение;
• судороги, возможны эпилептические припадки.

На сегодняшний день антидота препарату не существует, поэтому снять симптомы передозировки может только полное выведение препарата из организма. Для этого человеку необходимо промыть желудок, напоить большим количеством воды, дать ему активированный уголь. Желательно обратиться к врачу, который назначит подходящие пациенту противосудорожные и антиаритмическе средства. В дальнейшем пациенту потребуется комплексное лечение, которое позволит снять зависимость от флуоксетина.

Лечение зависимости от «Прозака»

Длительное употребление «Прозака» вызывает сильную зависимость и тяжелый синдром отмены препарата. Самостоятельно побороть наркотическую зависимость крайне тяжело, поэтому пострадавшим рекомендуется пройти курс физической реабилитации и полный курс детоксикации в специализированном медицинском учреждении. Для облегчения физических последствий отмены наркотика человеку выписывают прием его лекарственных заменителей, не вызывающих привыкания. Постепенное снижение суточной дозировки под присмотром врача приводит к полному освобождению от физической тяги.

Психологическое восстановление занимает несколько лет терапии с квалифицированными наркологами, психиатрами и психологами. В рамках этого типа восстановления человек проходит групповую и индивидуальную терапию, которая помогает ему избавиться от соблазна повторно принять наркотик. Больше шансов избавиться у очень мотивированного человека, поэтому поддержка со стороны родных и близких людей также важна, как и комплексная психологическая терапия.

Расчет стоимости лечения