Длинный разгибатель пальцев стопы мышца. Укрепление короткого разгибателя большого пальца стопы

Движения пальцев стопы осуществляют, помимо некоторых мышц голени, также собственные мышцы, расположенные на тыле и на подошве стопы. На тыле стопы находится всего 2 мышцы. Это короткий раз- гибатель пальцев и короткий сгибатель большого пальца. На подошве рас- полагается 19 коротких мышц. Это сгибатели большого и остальных пальцев, мышцы, приводящие и отводящие большой палец и мизинец, а также мышцы, противопоставляющие пальцы, в определенной мере сходные по назначению с мышцами кисти. Подошвенные мышцы выполняют еще одну очень важную функцию — они укрепляют своды стопы.Мышцы тыла стопы. Мышцы тыла стопы (рис. 167) расположены под тыльной фасцией и под сухожилиями длинных разгибателей пальцев, т. е. лежат во втором слое.

Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) — уплощенная, тонкая мышца. Мышца начинается на тыльной и латеральной поверхностях передней части пяточной кости, направляется косо вперед и медиально по тыльной стороне стопы. Начало мышцы находится под удерживателем сухожилий мышц-разгибателей в его латеральной части. Мышечное брюшко короткого разгибателя пальцев переходит в короткое сухожилие, которое сразу же делится на три сухожилия, направляющиеся ко II-V пальцам. Каждое сухожилие присоединяется с латеральной стороны к соответствующему сухожилию длинного разгибателя пальцев и вме-Рис. 167. Сухожилия разгибателей и короткие мышцы тыла стопы: 1 — короткий разгибатель большого пальца стопы; 2 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы; 3 — тыльные межкостные мышцы;4 — сухожилия короткого разгибателя пальцев;5 — сухожилия длинного разгибателя пальцев;6 — третья малоберцовая мышца; 7 — короткий разгибатель пальцев; 8 — нижний удерживательсухожилий-разгибателейсте с ним прикрепляется к основанию проксимальной фаланги II-V пальцев стопы, образуя на тыльной поверхности средней и ногтевой фаланг сухожильное растяжение.Функция: разгибает II-V пальцы стопы (вместе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев).Иннервация: Кровоснабжение: латеральная таранная, малоберцовая артерии.Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) — уплощенная мышца, лежит медиальнее короткого разгибателя пальцев. Начинается на верхней и латеральной поверхностях передней части пяточной кости. Затем мышца направляется косо вперед и медиально, переходит в сухожилие, которое прикрепляется к тыльной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца стопы. Сухожилие этой мышцы срастается с сухожилием длинного разгибателя большого пальца и участвует в образовании сухожильного растяжения на его тыльной стороне.

Функция: разгибает большой палец стопы.Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (LIV-SI).Кровоснабжение: тыльная артерия стопы.Мышцы подошвы стопы. Мышцы, расположенные на подошвенной стороне стопы, подразделяют на 3 группы: медиальную, латеральную и среднюю (рис. 168). Мышцы медиальной группы осуществляют движения большого пальца стопы. Это 3 мышцы — мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы. В латеральную группу входят также 3 мышцы, приводящие в движение мизинец. Это мышца, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, противопоставляющая мизинец. Мышцы средней группы, расположенные между медиально и латерально лежащими мышцами, действуют на пальцы стопы в большинстве как сгибатели. В среднюю группу входят 13 мышц. Это короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, четыре червеобразные мышцы, три подошвенные межкостные мышцы и четыре тыльные межкостные мышцы.Медиальная группа мышц подошвы стопы. Мыш- ца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis), относительно крупная, уплощенная, двуперистая, расположена поверхностно вдоль медиального края стопы. Она прикрывает места прикрепления передней и задней большеберцовых мышц. Мышца начинается на медиальной поверхности бугра пяточной кости, на подошвенной поверхности ладьевидной кости, на нижнем удерживателе сухожилий мышц-сгибателей, на подошвенном апоневрозе и на медиальной лодыжке. Сухожилие мышцы,Рис. 168. Мышцы стопы, подошвенная сторона:1 — мышца, отводящая мизинец стопы; 2 — по- дошвенные межкостные мышцы; 3 — короткий сгибатель мизинца стопы; 4 — сухожилия длинного сгибателя пальцев; 5 — сухожилия короткого сгибателя пальцев; 6 — фиброзные влагалища пальцев стопы; 7 — червеобразные мышцы; 8 — короткий сгибатель большого пальца стопы; 9 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы; 10 — короткий сгибатель пальцев; 11 — мышца, отводящая большой палец стопы; 12 — подошвенный апоневроз (отрезан); 13 — пяточный бугор

отводящей большой палец стопы, соединенное с сухожилием короткого сгибателя большого пальца стопы, прикрепляется к медиальной стороне основания проксимальной фаланги и к медиальной сесамо- видной кости большого пальца стопы.Функция: отводит большой палец стопы от срединной линии подошвы в медиальном направлении.Иннервация: Кровоснабжение: медиальная подошвенная артерия.Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hdllucis brevis) — уплощенная мышца, расположена частью поверхностно, частью на подошвенной стороне I плюсневой кости. С медиальной стороны эта мышца сращена с мышцей, отводящей большой палец, с латеральной стороны — с мышцей, приводящей большой палец. Короткий сгибатель большого пальца стопы начинается узкой сухожильной пластинкой на медиальной стороне подошвенной поверхности ладьевидной кости, на длинной связке подошвы и даже на сухожилии задней большеберцовой мышцы. Короткое брюшко короткого сгибателя большого пальца стопы переходит в два чуть расходящихся в стороны сухожилия — медиальное и латеральное. Медиальное сухожилие прикрепляется к медиальной сесамовидной кости и к подошвенной поверхности основания I фаланги большого пальца. Латеральное сухожилие вместе с сухожилием мышцы, приводящей большой палец стопы,прикрепляется к латеральной сесамовидной кости, а также к основанию I фаланги, ее подошвенной поверхности. Между этими двумя сухожилиями проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы. Функция: сгибает большой палец стопы.Иннервация: латеральная часть мышцы — латеральный подошвенный нерв (SI-SII); медиальная часть — медиальный подошвенный нерв (LV-SI).Кровоснабжение: медиальная подошвенная артерия, глубокая подошвенная артериальная дуга.

Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis), двуглавая, располагается непосредственно на подошвенной поверхности плюсневых костей и на подошвенных межкостных мышцах. Снизу мышца прикрыта сухожилиями длинного и короткого сгибателей пальцев и червеобразными мышцами. Мышца, приводящая большой палец стопы, имеет две головки — косую и поперечную. Косая головка (caput obliquum) толще поперечной, она начинается на подошвенной поверхности кубовидной и латеральной клиновидной костей, основаниях II-IV плюсневых костей, на длинной подошвенной связке и на костно-фиброзном влагалище длинной малоберцовой мышцы. Мышечное брюшко косой головки следует вперед и медиально, переходит в общее для этой мышцы сухожилие на уровне головки II плюсневой кости. Поперечная головка (caput transversum) узкая, плоская, начинается отдельными пучками на подошвенной поверхности капсул II-V плюснефаланговых суставов, на глубокой поперечной плюсневой связке, а также на дистальных концах II-V плюсневых костей. Мышечные пучки этой головки идут медиально к основанию большого пальца, где ее сухожилие сливается с сухожи- лием косой головки. Образовавшееся общее сухожилие прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы и латеральной сесамовидной кости.Функция: приводит и сгибает большой палец стопы.Иннервация: Кровоснабжение: Латеральная группа мышц подошвы стопы. Мыш- ца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi), узкая, веретенообразная, расположена у латерального края стопы под подошвенным апоневрозом, прикрывает собой короткий сгибатель мизинца и мышцу, противопоставляющую мизинец.

Мышца, отводящая мизинец стопы, начинается сухожильными и мышечными пучками на подошвенной поверхности пяточного бугра,бугристости у плюсневой кости и на подошвенном апоневрозе. Короткое сухожилие проходит по латеральному краю стопы и прикрепляется к латеральной стороне основания проксимальной фаланги мизинца.Функция: отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца.Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII).Кровоснабжение: Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) — тонкая, слабо развитая мышца, располагается медиальнее мышцы, отводящей мизинец стопы, частично прикрыта этой мышцей и подошвенным апоневрозом. Короткий сгибатель мизинца стопы начинается на медиальной стороне подошвенной поверхности V плюсневой кости, на костно-фиброзном влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы и на длинной подошвенной связке. Начало короткого сгибателя мизинца стопы расположено глубже, дистальная часть — рядом с мышцей, отводящей мизинец. Сухожилие короткого сгибателя прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца стопы.Функция: сгибает мизинец.Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII).Кровоснабжение: латеральная подошвенная артерия.Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi), тонкая, слабо развитая мышца, часто отсутствует. Располагается на подошвенной поверхности плюсневой кости с латеральной стороны от короткого сгибателя мизинца стопы, будучи прикрыта мышцей, отводящей мизинец. Мышца, противопоставляющая мизинец, начинается на длинной подошвенной связке и костно-фиброзном влагалище длинной малоберцовой мышцы. Мышца прикрепляется к латеральному краю V плюсневой кости.Функция: участвует в укреплении латерального продольного свода стопы.

Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII).Кровоснабжение: латеральная подошвенная артерия.Средняя группа мышц подошвы стопы. Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) — тонкая плоская мышца, залегает непосредственно под подошвенным апоневрозом, между мышцей, отводящей мизинец, и мышцей, отводящей большой палец стопы. Под коротким сгибателем пальцев находятся квадратная мышца подошвы, сухожилия длинного сгибателя пальцев, а также червеобразные мышцы. Мышца начинается коротким толстым сухожилием на подошвенной поверхности пяточного бугра и подошвенном апоневрозе. Плоское мышечное брюшко на середине стопы переходит в четыре сухожилия, каждое из которых на уровне проксимальной фаланги расщепляется на два пучка, прикрепляющихсяк боковым поверхностям средних фаланг II-V пальцев. В каждое расщепление проходит соответствующее сухожилие длинного сгибателя пальцев. Часть пучков сухожилий короткого сгибателя пальцев вплетается непосредственно в фиброзные влагалища сухожилий пальцев стопы.Функция: сгибает II-V пальцы (средние фаланги); участвует в укреплении продольного свода стопы, укорачивая стопу.Иннервация: медиальный подошвенный нерв (LV-SI).Кровоснабжение: Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae), или добавочный сги- батель (m. flexor accessorius), плоская, тонкая, расположена глубже короткого сгибателя пальцев, имеет две головки — латеральную и медиальную, соединяющиеся в общее брюшко (рис. 169). Эти головки начинаются на лате- ральной и медиальной сторонах нижней поверхности задней части пяточной кости и на длинной подошвенной связке. Обе головки соединяются в одну плоскую мышцу, которая суживается кпереди и на уровне середины подошвы стопы прикрепляется к латеральному краю сухожилия длинного сгибателя пальцев.

Рис. 169. Квадратная мышца подошвы и другие мышцы подошвы правой стопы, вид снизу. Короткий сгибатель пальцев стопы и мышцы, отводящие большой палец стопы, отрезаны и удалены: 1 — пяточный бугор; 2 — подошвенный апо- невроз; 3 — мышца, отводящая большой палец стопы; 4 — квадратная мышца подо- швы; 5 — мышца, отводящая мизинец стопы; 6 — подошвенные межкостные мышцы; 7 — короткий сгибатель мизинца стопы; 8 — червеобразные мышцы; 9 — сухо- жилия короткого сгибателя пальцев стопы (отрезаны); 10 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы; 11 — короткий сгибатель большого пальца стопы; 12 — мышца, отводящая большой палец стопы; 13 — сухожилие длинного сгибателя пальцев стопыРис. 170. Межкостные мышцы, подошвенные и тыльные, вид снизу: 1 — бугор пяточной кости; 2 — длинная подошвенная связка; 3 — подошвенные межкостные мышцы; 4 — мышца, противопоставляющая мизинец стопы; 5 — мышца, отводящая большой палец стопы (отрезана); 6 — тыльные межкостные мышцы; 7 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы (отрезано); 8 — сухожилие передней большеберцовой мышцы; 9 — сухожилие задней большеберцовой мышцыФункция: сгибает II-V пальцы стопы. Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII).Кровоснабжение: латеральная подошвенная артерия.Червеобразные мышцы (m. lumbricales) — четыре тонкие, веретенообразной формы мышцы, расположенные под коротким сгибателем пальцев, между сухожилиями длинного сгибателя пальцев. Каждая из трех латерально лежащих мышц начинается двумя головками на обращенных друг к другу поверхностях сухожилий длинного сгибателя II-V пальцев. Медиальная червеобразная мышца начинается одной головкой на медиальной стороне прилежащего сухожилия длинного сгибателя пальцев, направляющегося ко II пальцу стопы. Каждая червеобразная мышца направляется вперед, продолжается в тонкое сухожилие, которое прикрепляется к медиальному краю проксимальной фаланги и вплетается в тыльный апоневроз соответствующего (II-V) пальца. Между сухожилиями червеобразных мышц и глубокой поперечной плюсневой связкой располагаются слизистые сумки червеобразных мышц стопы.

Функция: сгибают проксимальные и разгибают средние и дисталь- ные фаланги II-V пальцев, отводя их в сторону большого пальца стопы. Иннервация: латеральный и медиальный подошвенные нервы (LV-SII). Кровоснабжение: медиальная и латеральная подошвенные артерии. Межкостные мышцы (musculi interossei), тонкие, веретенообразные, располагаются глубоко в промежутках между плюсневыми костями со стороны подошвы стопы (подошвенные) и ее тыла (тыльные) (рис. 170). Если на кисти межкостные мышцы сгруппированы по сторонамот III пальца, то на стопе они расположены по сторонам от II пальца. Это связано с опорной функцией стопы. Подошвенные межкостные мышцы (m. interossei plantares) включают 3 узкие короткие мышцы, расположенные в промежутках между II и III, III и IV, IV и V плюсневыми костями. Каждая из этих мышц начинается на медиальной стороне III, IV и V плюсневой кости и на длинной связке подошвы, следует вперед и прикрепляется к медиальной поверхности проксимальной фаланги III, IV или V пальцев стопы. Часть пучков переходит с медиальной стороны фаланги на дорсальную сторону соответствующего пальца и вплетается в тыльный апоневроз.Функция: приводят III-V пальцы ко II пальцу и сгибают их проксимальные фаланги.Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII).Кровоснабжение: глубокая подошвенная дуга, подошвенные плюсневые артерии.Тыльные межкостные мышцы (m. interossei dorsales) — четыре тонкие, короткие двуглавые мышцы, которые располагаются в промежутках между плюсневыми костями с их тыльной стороны. Каждая мышца начинается двумя головками на обращенных друг к другу поверхностях соседних плюсневых костей I и II, II и III, III и IV, IV и V. Мышцы направляются вперед. Сухожилие каждой мышцы прикрепляется к основанию проксимальной фаланги II-IV пальцев и к соответствующему сухожилию длинного разгибателя пальцев. Первая межкостная мышца прикрепляется к медиальной стороне II пальца, три другие — соответственно к латеральной стороне II, III или IV пальцев. Сухожилия этих мышц вплетаются также в тыльное сухожильное растяжение соответствующих пальцев.

Функция: первая межкостная мышца отводит II палец от срединной линии стопы, проходящей вдоль II пальца. Остальные 3 мышцы отводят соответствующие (II-IV) пальцы в латеральную сторону, приближая их к мизинцу, и сгибают проксимальные фаланги II-IV пальцев.Иннервация: латеральный подошвенный нерв (SI-SII).Кровоснабжение: глубокая подошвенная дуга, подошвенные плюсневые артерии.

Подвижность стопы обеспечивают разные мышцы, в т. ч. и короткий разгибатель большого пальца стопы, а также другие короткие и длинные мускулы. Короткие мышцы не покидают область самой ступни и крепятся в ее пределах. Длинные мышцы имеют свое основание в области голени и крепятся к стопе. Благодаря коротким и длинным мышцам происходит разгибание как больших, так и остальных пальцев стопы. Стопа выполняет важнейшую амортизирующую и стабилизирующую функцию. Основными движениями, которые совершает стопа, являются сгибание и разгибание.

Анатомия стопы

Мышцы ступни по своему положению разделяются на тыльные (или дорсальные) и подошвенные. Кроме того, они могут быть латеральными и медиальными. Если через тело человека провести условную серединную линию, то те участки, которые находятся ближе к этой линии, называются медиальными. Участки, находящиеся ближе к наружному краю, получили название латеральные. Ступня человека может двигаться во многих направлениях. Выделяют такие виды движения конечности:

сгибание/разгибание;
отведение/приведение;
пронация/супинация.

Фаланги пальцев на ногах также довольно подвижны. Это необходимо для выполнения стабилизирующей функции и удержания равновесия. Их подвижность обеспечивает короткий разгибатель пальцев и отдельная мышца, относящаяся к большому пальцу. Короткий разгибатель пальцев является довольно широкой и плоской мышцей, которая идет по всей наружной области ступни. Она крепится к пяточной кости, затем переходит к области фаланг, где разветвляется на 3 сухожилия. В верхней части эти сухожилия объединяются с сухожилием разгибателя большого пальца и крепятся к фалангам. Питание этой мышцы осуществляется за счет большеберцовой артерии, а иннервацию обеспечивает малоберцовый нерв.

С подошвенной стороны имеются свои мышцы, благодаря которым становится возможным движение фаланг и ступни в целом. К ним относят мышцы, которые отводят и сгибают фаланги на ногах, а также червеобразные и квадратная мышцы.

Длинные мышцы стоп

Мышцы, принимающие участие в сгибании и разгибании фаланг, могут быть также и длинными. Одним концом они крепятся к костям голени, а другим – к фалангам на ногах. Длинный сгибатель пальцев крепится к большеберцовой кости. Объединяясь с квадратной мышцей, длинный сгибатель делится на 4 сухожилия, которые крепятся непосредственно к фалангам. Из-за того, что длинный сгибатель пальцев крепится к четырем фалангам одновременно, становятся возможными не только сгибательные движения, но и движение в разные стороны.

Существует еще отдельная мышца, которая отвечает за сгибание больших пальцев на ноге. Длинный сгибатель большого пальца стопы одним концом крепится к нижнему участку малоберцовой кости, а другим концом – к основанию большого пальца. Длинный сгибатель большого пальца стопы – самая мощная мышца на задней стороне голени. Помимо обеспечения движения фаланги, она нужна для поддержания свода стопы. Также длинный сгибатель пальцев необходим и для того, чтобы сгибать вторую и третью фаланги, поскольку его сухожилие частично сопряжено с сухожилиями данных пальцев. Кроме сгибания и разгибания ступни, длинный сгибатель большого пальца также необходим для супинации и приведения.

За разгибание фаланг на ногах отвечают длинные мышцы. Длинный разгибатель пальцев располагается на внешнем боковом участке голени и крепится к кости, которая называется большеберцовой. Затем длинный разгибатель пальцев тянется вдоль голени и в ступне расходится на 5 ветвей, которые крепятся к фалангам с помощью сухожилий. Длинный разгибатель пальцев задействован не только при их разгибании, но и при разгибании конечности.

Длинный разгибатель большого пальца ноги

Длинный разгибатель большого пальца стопы берет свое начало внизу малоберцовой кости. Он крепится к основанию костей больших пальцев. Длинный разгибатель большого пальца необходим не только для движения его самого, но и для подвижности конечности.

Длинный разгибатель большого пальца также обеспечивает супинацию и круговые движения ступней.

Как укрепить стопы

Укрепление этих структур является важным для нашего здоровья. Существует такое понятие, как «ядро ног». В него входят мелкие мышцы, которые необходимы для стабилизации всего тела. Благодаря им смягчаются толчки при беге и ходьбе, и поддерживается устойчивое положение тела. Если же эти мышцы ослаблены, то вся нагрузка будет распределяться на подошвенной фасции, что чревато развитием подошвенного фасциита. Более того, слабый связочно-мышечный аппарат приводит к постепенному изменению походки, что может стать причиной проблем с коленями, тазобедренными суставами и даже с позвоночником.

Чтобы укрепить стопу, существуют простые упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях.

Комплекс	Выполнение
Упражнение №1.	Для этого упражнения вам понадобится полотенце. Захватите его пальцами стоп и протяните по комнате. Достигнув противоположной стены комнаты, стопами сформируйте из этого полотенца ком. Затем снова ухватитесь за ткань и перетащите его к другому концу комнаты. Проделайте это упражнение каждой стопой.
Упражнение №2.	Это упражнение выполняется сидя. Для его выполнения вам понадобятся мелкие предметы (например, стеклянные шарики, игральные кости, пуговицы). Захватывайте ступнями предмет из одной кучки и перенесите его в другую. Выполните то же самое и другой стопой.
Упражнение№3.	Упражнение поначалу можно выполнять сидя. Со временем оно выполняется стоя на одно ноге. Поставьте стопу на пол в обычное положение. Затем подтяните пальцы к себе, образовав сводом стопы дугу.
Упражнение№4.	Сядьте на пол, ноги вытянуты прямо перед собой. Напрягите ступню и выгните ее так, будто на нее надета обувь на высоком каблуке. Зафиксируйте ногу в таком напряженном положении и медленно разворачивайте стопу к себе.

Положительный эффект от таких домашних упражнения наступает спустя 3–4 месяца. Главное – не длительность упражнений, а их регулярность. Спустя несколько месяцев мышцы ступней укрепятся, свод поднимется. Также улучшится кровообращение, увеличится чувствительность ступни, что чрезвычайно важно для выработки устойчивости.

Чаще ходите босиком по траве, по песку и гальке, предварительно убедившись в отсутствие посторонних предметов.

На здоровье ног необходимо обращать особое внимание. Усталость и тяжесть в ногах, возможно, являются первыми звоночками к тому, что с ногами не все в порядке. Чтобы предотвратить развитие многих неприятных заболеваний, необходимо придерживаться некоторых профилактических рекомендаций.

Откажитесь от «неправильной» обуви. Начните с того, что выбросите домашние тапочки. Если босиком вам неудобно, то можете приобрести плотные спортивные носки. При выборе обуви для повседневной носки обращайте внимание на качество обуви и на производителя. Следите, чтобы в ней был довольно плотный (но не «деревянный» задник). Хорошо, если стельки в обуви со специальными супинаторами или вкладышами.
Если у вас есть лишние килограммы, то от них придется избавиться. Дело в том, что лишний вес создает дополнительную и постоянную нагрузку на стопы, вследствие чего они как будто «расползаются» и проседают. Это может стать причиной развития плоскостопия.
Для укрепления мышц голени и стоп используйте скакалку. Если у вас нет никаких противопоказаний, скакалка поможет не только сделать мышцы сильнее, но и повысит общую выносливость организма. Кроме того, при прыжках разрушаются бляшки на стенках сосудов, что имеет дополнительное положительное действие.
Занимайтесь общим укреплением организма. Для этого подойдет закаливание, прием солнечных ванн и хождение по траве или песку босиком. Не забывайте также о приеме витаминных комплексов, особенно в осеннее-зимний период.

Сочетание простых упражнений и рекомендаций оказывает значительный положительный эффект на весь организм. Не пренебрегайте этими рекомендациями и помните, что регулярность и постоянность их выполнения являются залогом вашего здоровья.

Способность сгибать и разгибать пальцы на ноге кажется очень простой, однако для этого работают сразу несколько мышц. Помимо длинного разгибателя пальцев, есть конкретная мышца, которая осуществляет действия большого пальца. Поэтому он способен двигаться сам по себе, в то время, как все остальные – синхронны.

Подвижность большого пальца осуществляется работой нескольких мышц одновременно. Эта сложная структура необходима, так как именно он помогает удерживать равновесие и возможность ходить прямо. Длинный сгибатель большого пальца ноги – это мышца, которая причисляется к задней группе голени. Ее рост начинается в области нижней 2/3 малоберцовой кости. Она спускается вниз по конечности на подошву и превращается в сухожилие. На стопе оно немного врастает в сухожилие, отвечающее за движения остальных пальцев. Так получается, что от его работы в той или иной степени зависят движения всех фаланг. Оно фиксируется на ногтевой фаланге.

Мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание пальцев

Мышцы разгибатели в нижних конечностях имеют соответствующие названия и выполняют тяжелую работу ежедневно во время движения. К ним относятся:

передняя большеберцовая;
длинный разгибатель;
разгибатель большого пальца.

Мышцы разгибатели голени очень сильны и важны для осуществления возможности ходить прямо.

Сгибание

Длинный сгибатель дает возможность во время движения (когда человек идет или бежит) правильным образом оттолкнуться от пола. Также он участвует в супинации стопы – возможность стоять на носке и удерживать равновесие.

Длинный сгибатель большого пальца назван по осуществляемым функциям: он помогает сгибать его, а также может воздействовать на всю плюсну благодаря особенностям своего строения. Как и другие мышцы голени, он участвует в работе стопы, помогая ей сгибаться, а также осуществляя приведение и супинацию. Также наличие этого сухожилия делает прочнее продольный свод стопы.

Разгибание

Длинный разгибатель входит в группу мышц голени, расположенных впереди, ближе к внутренней части. Помимо прямого назначения это сухожилие разгибает стопу. Для этого оно работает вместе с 3-ей малоберцовой мышцей. В случае жесткой фиксации стопы, она приблизит к ней голень.

Длинный разгибатель большого пальца отвечает за возможность разогнуть большой палец, а также приводит в движение стопу, поднимая ее передний край.

Тесты работоспособности мышцы

Разгибатели голени могут терять свою силу из-за определенного ряда причин. Проверить ее состояние и работоспособность можно с помощью простых тестов, которые проводит врач во время осмотра:

Одной рукой нужно придерживать плюсну в привычном положении, а второй осторожно, но жестко сгибать пальцы ноги. Человек должен стремиться разогнуть их. Если у него получается, ставится высшая отметка — 4 или 5.
Человек лежит на спине, под колени кладется мягкий валик. Плюсна удерживается насильно. При этом он должен постараться разогнуть пальцы. Если у него получается, ставится высшая отметка 3.
Положение то же самое. Врач ощупывает сухожилие, при этом человек должен пытаться разогнуть пальцы. Если у него получается, ставится высшая отметка 1.

В нормальном состоянии человек получает 5 баллов. Сила может уменьшиться, если ткани не получают достаточного питания, или произошла иннервация.

Причины нарушения функций мышц

Разгибатели стопы могут терять силу или подвергаться другим разрушительным воздействиям по ряду причин:

атрофия с возрастом из-за нарушения процесса питания тканей;
патологии в работе эндокринной системы;
болезни соединительной ткани;
ферментопатия;
полиневриты;
осложнения после травм;
слишком большие физические нагрузки.

Главной причиной поражения является тендинит. Это воспалительное заболевание сухожилий, которое может затронуть и близлежащие мышечные ткани. Дистрофическое разрушение может перейти в хроническое состояние, что очень опасно и практически неизлечимо.

Также боли в стопе могут возникнуть из-за отложения солей и образования наростов на костной ткани. Причиной этому может быть прием определенных препаратов и т.д.

Диагностика

Длинный разгибатель большого пальца или всей плюсны могут быть повреждены. При осмотре доктор отмечает «шлепание» при ходьбе или волочение. Врач проводит пальпацию, а также ряд тестов, которые помогают оценить характер повреждения. Если были повреждены мышцы, возможна слабость и болезненные ощущения при выполнении упражнений с сопротивлением или без него. Если отмечается слабость всей плюсны, в том числе мизинца, возможно сдавливание нерва.

Лечение

Если длинный сгибатель большого пальца слишком слаб или пострадал от определенного заболевания, врач назначит лечение, исходя из характера патологии. Действенным методом считается массаж.

Несмотря на кажущуюся простоту движения, для сгибания и разгибания пальцев стопы требуется усилия нескольких мышц. Их слаженная работа позволяет не только двигать пальцами, но и поднимать саму стопу. Интересно, что для большого пальца существует отдельная мышца, тогда как все остальные двигаются синхронно.

Какая мышца разгибает пальцы

Длинный разгибатель пальцев стопы

Длинный разгибатель пальцев является частью передней группы мышц голени и располагается по латеральному ее краю. Начинается это анатомическое образование на уровне верхней трети большеберцовой кости, прикрепляясь к переднему краю малоберцовой.

Опускаясь по направлению к ступне, мышечная часть трансформируется в тонкое, но прочное сухожилие.

Именно оно впоследствии разделяется на четыре более тонких сухожильных пучка, по одному на каждый палец.

Место прикрепления - проксимальная («ближняя») фаланга. В месте фиксации она дополнительно делится на три маленьких пучка, с помощью которых можно задействовать любую, даже самую маленькую часть ступни.

Длинный разгибатель имеет и дополнительное назначение. Вместе с мышцей-синергистом (третья малоберцовая) он поднимает наружный край стопы, действие называется пронацией. Если же она прочно фиксирована, приближает к ней голень.

Какая мышца отвечает за сгибание пальцев

Мышцы стопы: тыльные и подошвенные

Длинный сгибатель пальцев позволяет правильно оттолкнуться от поверхности при ходьбе или беге. Также это мышечное образование участвует в поддержании баланса всего тела в положении стоя.

Эта мышца относится к задней группе голени и начинается от задней поверхности большеберцовой кости. Спускаясь к стопе через пяточную кость, она крепится снизу к дистальным фалангам 2, 3, 4 и 5 пальцев.

Но не стоит думать, что функция этой мышцы ограничивается только движением пальцев.

Она играет огромную роль в сгибании самой стопы и ее супинации.

При постановке на носочек и удержания равновесия в таком положении без нее не обойтись!

Правильное формирование мышечных волокон, их нормальный тонус позволяет своду ступни занимать правильное анатомическое положение. Это препятствует формирования плоскостопия.

Как проверить работоспособность сгибателя

Функциональные мышечные тесты

При различных заболеваниях сила сокращения мышц может ослабевать. Для того чтобы это выяснить, существует ряд простых тестов:

Одной рукой тренер или врач удерживает плюсну в одном положении, а другой аккуратно, но жестко пытается согнуть пальцы ног. Пациент должен пытаться разогнуть их, максимально напрягая соответствующие мышцы. В случае успеха мышечная сила оценивается в 4 или 5 баллов (максимально возможная оценка).
Пациент лежит на спине, под коленом у него размещен мягкий валик (можно скатать полотенце). При насильном удержании плюсны необходимо постараться разогнуть пальцы. (2 или 3 балла).
Положение не отличается от предыдущего. Тренер или врач пальпирует сухожилия разгибателя. При успешной попытке разогнуть пальцы присваивается 1 балл.

В норме мышечная сила здорового человека оценивается в 5 баллов. При недостаточном питании или иннервации тканей она постепенно снижается.

Все упражнения нужно делать осторожно, чтобы не получить растяжение голеностопа.

Как двигается большой палец

Растяжка длинных разгибателей пальцев

Механика его движений зависит сразу от нескольких мышц. Такая сложная анатомия объясняется тем, что именно этот палец во многом обеспечивает равновесие человека и делает его прямоходящим.

Длинный сгибатель большого пальца относится к задней группе мышц голени и, спускаясь на подошвенную часть, трансформируется в сухожилие.

Интересно, что в борозде между пяточной и таранной костьми сухожилие блинного сгибателя большого пальца «отдает» часть волокон сухожилию длинного сгибателя.

Таким образом, эта мышца участвует в сгибании всех пальцев ног в большей или меньшей степени.

Длинный разгибатель большого пальца относится к противоположной, передней группе мышц голени. При этом он, спускаясь вниз, переходит в тонкое, но очень прочное сухожилие длинного разгибателя.

Почему может нарушаться функция мышц

Различные заболевания мышечной ткани и сухожилий могут повлиять на качество их работы. Снижение мышечного тонуса может происходить по нескольким причинам:

сенильная (возрастная) атрофия из-за нарушения метаболических процессов;
сбой в работе эндокринной системы;
хронические и системные заболевания соединительной ткани;
фертентопатия, генетически обусловленные заболевания;
полиневриты, полинейропатии периферических нервов;
посттравматические осложнения;

Отдельно стоит поговорить о тендинитах. При этом заболевании страдает ткань сухожилий длинного разгибателя большого пальца стопы, причиной становится острое воспаление. В этот патологический процесс могут вовлекаться и мышечные структуры различной величины. Дистрофические процессы при некоторых благоприятных условиях могут перейти в хронические.

При сахарном диабете полинейропатия нижних конечностей может привести к значительному и серьезному нарушению питания тканей на местном уровне.

Частым осложнением этого заболевания является прогрессирующая хромота, проблемы с трофикой вплоть до формирования сухой гангрены.

При длительном системном приеме некоторых медикаментов могут возникать настойчивые болезненные ощущения в ступне. Это связано с отложением солей в костной ткани, формированием новообразований или наростов.

Вальгусная или варусная деформация стопы относится к основным нехирургическим проблемам в травматологии. Ее искривление с отклонением внутрь или наружу не только выглядит не эстетично, но и значительно снижает качество жизни.

Повреждение длинного разгибателя большого пальца в пределах концевой фаланги. Данное повреждение не отличается от подобных повреждений разгибателей остальных пальцев. При наличии повреждения, локализованного проксимально от основного сустава, имеются условия для наложения первичного сухожильного шва, однако по истечении 3-4 недель вторичный шов сухожилия неосуществим ввиду сокращения концов сухожилия.

Для устранения дефекта требуется свободная пересадка сухожилия или лучше применить транспозицию сухожилия. При транспозиции используется сухожилие общего разгибателя второго пальца, к которому подшивается дистальный конец сухожилия разгибателя большого пальца.

Разрыв длинного разгибателя встречается довольно часто. Это повреждение разделяется на следующие виды:
1. прямой или непрямой разрыв, вызванный травмой;
2. спонтанный разрыв:
а) профессиональные вредности,
б) изменения сухожилия,
в) разрыв вследствие повреждения конечности.

Разрыв сухожилия вследствие прямой травмы и результат его лечения методом транспозиции сухожилия представлены на рисунке (собственное наблюдение).

«Спонтанные» разрывы сухожилия вследствие профессиональных вредностей описаны в конце прошлого столетия военными врачами (Зандер). Левая кисть армейских барабанщиков при держании барабанной палки находилась в положении выраженного тыльного сгибания, вследствие неестественного ее положения развивались тендовагиниты, дегенерация сухожилий, которые приводили к «спонтанному» разрыву.

Травма кисти в результате падения бревна у 47-летнего каменщика, отсутствует активное разгибание большого пальца правой кисти (а).
Непосредственно после травмы наложены швы только на кожу. Транспозиция сухожилия собственного разгибателя указательного пальца произведена в условиях рубцовых тканей. Результат вмешательства показан на фотографии б

Вюртенау описал 59 случаев разрыва сухожилий у барабанщиков прусской армии. Эти типичные разрывы известны в литературе под названием «паралича барабанщиков» («Trommerlahmung» или «Drummer"s palsy»).

В литературе описаны разрывы сухожилия вследствие различных заболеваний его. Так, разрывы вследствие нагноения, подагры, сифилиса, туберкулезного тендовагинита (10 случаев Мезона), гонорреи (Мелхиор), полиартрита (Ледерих, Херрис) и ревматизма (Вадштейн).

При посттравматическом разрыве сухожилия от момента травмы до разрыва сухожилия проходит лятентный период продолжительностью от нескольких дней до нескольких лет. На разрыв сухожилия длинного разгибателя большого пальца после перелома лучевой кости впервые обратили внимание Линдер (1885) и Гейнике (1913). Мек Мастер в 1932 году собрал из литературы всего 27 подобных случаев.

Ф. Степпелмор в 1940 году написал обобщающее сообщение об известных уже 148 случаях. В 1955 году Г. Стренделл, включая и свои собственные 14 наблюдений, сообщает о новых 60 случаях этих повреждений. Таким образом, в литературе известны 208 случаев посттравматического разрыва сухожилия. Этот вид травмы преобладает у женщин в 67-37%. В большинстве случаев разрывы наступают при вывихе или переломе лучевой кости без смещения отломков. Частота разрыва сухожилия длинного разгибателя большого пальца, согласно разным авторам, различна.

Частота этого осложнения после перелома луча по Гауку 6: 100, по Муру 3:500, по Степпелмору 3:1000, по Маркусу 4:2134, по Бёлеру 1: 500.

Длинный разгибатель большого пальца начинается на дорзо-радиальной поверхности средней трети локтевой кости и на межкостной перепонке. Сухожилие его на уровне запястья проходит в отдельном сухожильном влагалище. Это пространство - третье дорзальное сухожильное влагалище, - по сути дела, является каналом кости. Оно более глубокое и узкое, чем влагалища остальных разгибателей. Сухожилие проходит косо и, перекрещиваясь с длинным и коротким лучевыми разгибателями кисти, образует локтевой край «анатомической табакерки» («anatomist"s snuffbox»).

Сухожилие разгибателя в пределах проксимальной фаланги большого пальца расширяется и прикрепляется к основанию дистальной фаланги. Главная функция длинного разгибателя большого пальца - разгибание его в концевом, основном и седловидном суставах. Кроме того, эта мышца способствует ретропозиции большого пальца, участвует в тыльном сгибании кисти и, совместно с приводящей мышцей большого пальца, в приведении последнего. Важнейшей функцией ее является фиксация седловидного сустава.

Ввиду того, что условием хорошего захвата является фиксация мышцами центрально лежащих суставов, выпадение функции длинного разгибателя большого пальца приводит почти к полной потере функции захвата большим пальцем.

Подавляющее большинство посттравматических разрывов , через продолжительный срок после момента травмы, наступает не вследствие необычных усилий, а в процессе привычных ежедневных движений. Разрыв сухожилия в этих случаях не сопровождается болью. После разрыва большой палец отвисает, дистальная фаланга принимает согнутое положение и активно не может быть выпрямлена. Ретропозиция и аддукция большого пальца не могут быть осуществимы. Контуры локтевого края «анатомической табакерки» сглаживаются.

Ввиду отсутствия стабилизации седловидного сустава захват является недостаточно крепким, таким образом, больной не способен пользоваться ножницами, писать или застегивать пуговицы.

Обычно разрыв локализуется на уровне дистального края дорзальной поперечной карпальной связки. Выше этого уровня разрыв происходит редко, приблизительно в 7% случаев. Дистальный конец сухожилия прощупывается над первой пястной костью в виде узелка. Проксимальный конец сухожилия сокращается и довольно далеко смещается в центральном направлении. Сухожильное влагалище спадается.

В отношении патогенеза разрыва сухожилия длинного разгибателя большого пальца мнения авторов сходятся. Придается значение особой роли канала и ходу сухожилия. Леви и Кохен рассматривают бугорок Листера, образующий радиальный край канала, как гипомохлион, над которым при движении сухожилие удлиняется и разволокняется.

Значение переломов лучевой кости для подкожного разрыва разгибателя большого пальца изучалось многими авторами. По мнению большинства исследователей, образовавшаяся после перелома лучевой кости костная мозоль суживает канал сухожилия, и имеющиеся отломки костей, постепенно повреждая сухожилие, могут способствовать его разрыву.

По мнении Рау и Вейгель , в разрыве сухожилия решающее значение имеет ухудшение васкуляризации сухожилия в возрасте свыше 25-30 лет, так как у взрослых продольные внутрисухожильные сосуды отсутствуют, а наружная сосудистая сеть может страдать от различного вида травм. Стренделл считает, что возникновение посттравматического разрыва сухожилия связано с нарушением кровоснабжения его в связи с травмой (гематома, тромбоз, дегенеративные изменения соединительной ткани), причем разрыв наступает на месте наименьшего сопротивления, то есть в пределах влагалища.
Полная перерезка сухожилия острым костным осколком предполагается только в редких случаях.

Лечение посттравматического разрыва сухожилия длинного разгибателя большого пальца всегда должно быть оперативным. По своему принципу операции разделяются на две группы, а именно: на спосооы непосредственного соединения концов сухожилия и на способы транспозиции сухожилия - соединение дистального конца разорванного сухожилия с расположенным рядом другим сухожилием разгибателя.

Способ непосредственного соединения концов сухожилия , ввиду сокращения культей и дегенерации сухожилия, в настоящее время применяется редко. Способы замещения дефектов сухожилий также не приводили к удовлетворительным результатам (свободная пересадка сухожилия, замещение дефекта фасцией или искусственным материалом и т. д.).

В настоящее время преобладает метод транспозиции сухожилия . Этот способ впервые был применен Дюплеем (1876). Дистальный конец длинного разгибателя большого пальца он присоединил к длинному лучевому разгибателю кисти. Сухожилия мышц разгибателей, которые могут быть использованы при транспозиции, приведены в таблице.

Для транспозиции , как правило, лучше всего применять сухожилие, направление тяги и амплитуда скольжения которого не отличается от заменяемого «мотора сухожилие-мышца». При рассмотрении сухожилия разгибателей с этих двух точек зрения оказывается, что предъявляемым требованиям лучше всего отвечают, во-первых, сухожилие собственного разгибателя указательного пальца, а во-вторых, сухожилие длинного лучевого разгибателя кисти.

Первое из этих впервые использовалось с этой целью Меншем (1925), а в недавнем прошлом его применение рекомендовалось многими авторами (Буннелл, Пульвертафт, Христоф) и особенно И. Бёлером. Преимуществом длинного лучевого разгибателя являются его анатомическая близость к месту разрыва и то, что направление его тяги действует с локтевой стороны. Учитывая его анатомическое расположение, сухожилие это рекомендуется для транспозиции Шлаттером и Феттом. Недостатком сухожилия этой мышцы является то, что оно обладает менее значительным движением, чем сухожилие длинного разгибателя большого пальца.

Операцию транспозиции сухожилия собственного разгибателя указательного пальца Стренделл выполняет следующим образом: сухожилие собственного разгибателя указательного пальца пересекается над головкой II пястной кости через поперечный разрез кожи в 1 - 2 см. Дистальный конец сухожилия присоединяется к сухожилию общего разгибателя указательного пальца так, чтобы при выпрямлении пальца это оказывало сопротивление ротации указательного пальца. В пределах запястья, соответственно месту расположения сухожилия, проводится продольный разрез кожи, через который выводится перерезанное сухожилие собственного разгибателя указательного пальца.

Затем, при помощи нового разреза на уровне середины I пястной кости, культя сухожилия длинного разгибателя большого пальца освобождается, а затем соединяется «конец с концом» с сухожилием собственного разгибателя указательного пальца, проведенным под кожей.

Разрыв сухожилия длинного разгибателя большого пальца в связи с переломом лучевой кости

Случай собственного наблюдения : Б. И., 28-летняя учительница, получила перелом лучевой кости в типичном месте с небольшим смещением отломков. После репозиции, четырехнедельной фиксации и последующей за снятием гипсовой повязки трехнедельной функциональной терапии (рис. а) больная чувствовала себя здоровой. Однако на восьмой неделе во время уборки квартиры, при отсутствии каких-либо сильных движений, больная почувствовала хруст в большом пальце, после чего выпрямление его стало невозможным. Типичное для разрыва сухожилия разгибателя положение большого пальца показано на рис. б.

КАТЕГОРИИ