Что такое уплощение шейного лордоза. Шейный лордоз (лордоз шейного отдела позвоночника)

Лордоз – это физиологический изгиб позвоночника человека в шейном и поясничном отделах. Формируется он в течение первого года жизни и является естественным. Но в некоторых случаях это искривление является патологическим и подлежит лечению. Если у пациента шейный лордоз выпрямлен – что это значит и чем грозит, разберем в данной статье.

Если лордоз шеи выпрямлен — это патология.

Практически ровный позвоночник бывает только у новорожденных. Когда ребенок начинает ходить, позвоночник становится изогнутым в некоторых отделах. Изгибы эти необходимы для правильного распределения нагрузки на позвоночный столб, предотвращения его повреждений.

Естественные изгибы позвоночника называются лордозами и кифозами. Первые – это отклонение вперед, оно наблюдается в шейном и поясничном отделах, а вторые – изгиб назад, они видны в грудном и крестцовом отделах.

Когда медики говорят о шейном лордозе, то подразумевают патологический изгиб. То есть, ненормально сильный или, наоборот, слабый. Это нарушение может вызывать негативные симптомы – головные боли, головокружения, ухудшение памяти, рассеянность. Но интенсивность подобных проявлений зависит от степени выраженности патологического искривления.

Важно! Если шейный изгиб выпрямлен или сглажен – это называется гиполордозом и считается патологией.

Все лордозы делятся на:

• первичные – когда позвоночник изначально формируется неправильно из-за врожденных аномалий его строения, опухолевых процессов, инфекционных поражений;
• вторичные – такие лордозы возникают вследствие вывихов бедра (приобретенного или врожденного), прочих травм опорно-двигательного аппарата.

Причины патологии

Возникновение лордоза провоцируют различные заболевания позвоночника.

Первичные лордозы имеют такие причины:

• межпозвоночные грыжи;
• различные смещения позвонков;
• , миопатии и другие заболевания мышц спины;
• опухоли в области позвоночника;
• различные поражения позвоночника – ревматизм, артрит, остеохондроз.

Некоторые из факторов связаны между собой – появление одних заболеваний провоцирует другие патологии. Бывают случаи, когда возникновение лордоза обусловлено кифозом – так организм пытается перераспределить нагрузку.

Вторичные лордозы возникают из-за:

• артритов, в том числе ;
• артрозов;
• вывихов бедра;
• плоскостопия.

Все эти причины приводят к нарушению центра тяжести тела и искривлению позвоночника.

Лордоз часто возникает в детском возрасте и обусловлено это такими факторами:

• быстрый рост скелета с сочетании с недостаточно окрепшими мышцами спины;
• заболевание Кашина-Бека;
• рахит;
• родовые травмы.

Наличие у ребенка ДЦП практически всегда является причиной искривления позвоночного столба.

Как проявляется?

С развитием заболевания признаки становятся видимыми.

Начальные проявления выпрямления лордоза незаметны глазу. Сам же пациент может испытывать лишь несильные боли или дискомфорт в шее.

С развитием патологии появляются видимые нарушения осанки – это низко посаженная голова, выдвинутая вперед. Человека беспокоят сильные боли в шее, а также другие симптомы, связанные с нарушением кровообращения головного мозга.

В шее проходят крупные сосуды, через которые поступает кровь к головному мозгу. Из-за изменений в позвоночнике эти сосуды пережимаются, мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Это вызывает такие симптомы:

• головокружения;
• ухудшение концентрации;
• усталость;
• чувство слабости в мышцах;
• спад работоспособности.

При тяжелой степени выпрямления и сглаживания лордоза наблюдаются затруднения движения шеей, плечевым поясом.

Важно! Любая степень патологического лордоза требует лечения, ведь нарушение естественных изгибов позвоночника ведет к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы и прочих органов.

Сглаженный лордоз без лечения быстро прогрессирует и уже через год состояние больного может стать в несколько раз хуже.

Видео

Отчего бывает выпрямленный шейный лордоз и чем он опасен, смотрите в этом видео:

Лечение

Лечить сглаженный или выпрямленный шейный лордоз нужно комплексным подходом. В процесс терапии входят такие мероприятия:

• прием медикаментов;
• занятия физкультурой;
• массажи.

Лечение заболевания проводится комплексно.

Лекарства, назначаемые при данной патологии – это противовоспалительные, обезболивающие средства, препараты для улучшения кровообращения, а также витамины. Назначают и хондропротекторы. Все вместе эти средства стимулируют обменные процессы в тканях, оказывают положительное влияние на состояние хрящей позвоночника. Но нужно помнить, что лекарства не устраняют причину лордоза, поэтому важно регулярно выполнять назначенные упражнения.

Массаж тоже играет важную роль в курсе терапии. Он помогает расслабить напряженные мышцы, усилить кровоток, улучшить общее состояние пациента.

Нередко при таком заболевании назначается мануальная терапия. Приемы, которые используются в ней, позволяют поставить смещенные позвонки на место, устранить вывих бедра, если таковой есть, а также вытянуть позвоночник. Вытяжение позвоночника очень важно при лордозе, так как такой прием помогает освободить зажатые нервные окончания и пережатые сосуды.

Снять отеки, боли, воспаления помогает и иглоукалывание, особенно если искривление вызвано остеохондрозом.

Важно! К любому, даже нетрадиционному методу лечения есть противопоказания, поэтому прибегать к тому или иному способу лечения можно только при их отсутствии.

Упражнения

Выполнение упражнений – это важная составляющая лечения шейного лордоза. Делать их нужно регулярно, чтобы укрепить мышечный корсет.

Упражнения — основа лечения шейного лордоза.

Упражнения несложные и их можно выполнять дома:

• стоя, выполнять наклоны вперед, пытаясь руками дотронуться до пола. Ноги при этом ставят на ширину плеч;
• максимально близко стать к стене, пытаться как можно сильнее прижаться к ней пятками, ягодицами, затылком;
• повторить предыдущее упражнение, но на горизонтальной плоскости. Руки при этом вытягивают по швам;
• лечь на пол, под живот подложить валик. Руки сцепить в замок на затылке, пытаться поднять грудную клетку над полом.

Все упражнения делаются от 5 до 10 раз.

Такие занятия могут дополняться ношением корсета или бандажа, также корректируется образ жизни пациента. Необходимо следить за питанием, больше двигаться.

В тяжелых случая данной патологии, когда консервативные методы результатов не дают, назначается хирургическое лечение. Оно заключается в пластике и фиксации искривленных участков.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактические меры нужны и важны. Контроль веса тела, соблюдение правильной осанки у взрослых и особенно у детей, занятия спортом, правильное питание – это то, что доступно каждому и действенно для предупреждения проблем позвоночника.

Вывод

Патологический шейный лордоз – это серьезное нарушение в позвоночнике, которое требует лечения даже на начальной стадии. Терапия должна быть комплексной и важное место в ней занимает лечебная физкультура. Относиться к лечению нужно серьезно, ведь малейшие отклонения в позвоночном столбе от нормы могут привести к необратимым последствиям.

Лордоз шейного отдела – это полиэтиологическое распространенное заболевание, при котором происходит искривление шейной части позвоночника. В норме позвоночник человека характеризуется наличием физиологического лордоза шейного отдела. Это естественный изгиб, который необходим для амортизации при движении.

Патогенез заболевания

На первом году жизни постепенно формируется шейный изгиб. Такой физиологический лордоз шеи изогнут в виде дуги выпуклостью вперед. С возрастом нормальные изгибы деформируются. Патологическое состояние возникает при изменении формы выпуклости. Если у больного шейный лордоз выпрямлен, стабильность сочленений позвоночника утрачивается. Важные функции позвоночника нарушаются, если развивается выпрямление физиологического изгиба.

Факторы, провоцирующие патологию

Первопричиной недуга являются различные нарушения костно-мышечной системы. Выпрямление шейного лордоза развивается у людей, занятых умственным трудом, поскольку они подолгу находятся в неудобной позе. У школьников сглаженность шейного лордоза развивается чаще, поскольку спинной хребет страдает при вынужденной сидячей позе. У многих беременных женщин отмечается гиполордоз. Это сглаживание лордоза шейного отдела позвоночника.

Развитию патологии благоприятствуют:

• постоянная сидячая работа;
• нарушение развития отдельных позвонков;
• воспалительные процессы;
• малоактивный образ жизни;
• запущенный шейный остеохондроз;
• перемещение чрезмерных тяжестей;
• утомительная долгая ходьба;
• травмы шейного отдела;
• избыточный вес.

Разновидности заболевания

В лечебной практике неврологии различают:

1. Только врожденный лордоз шейного отдела позвоночника встречается у детей.
2. При ослаблении шейных мускулов, дистрофических процессах в позвоночном столбе развивается гиперлордоз шейного отдела. При этом недуге характерно сглаженное состояние физиологического лордоза.
3. Патологией осевого скелета обусловлен первичный патологический лордоз шейного отдела позвоночника. Вследствие механического повреждения костно-мышечной системы, врожденного вывиха бедра, дегенеративных изменений в позвоночнике физиологический лордоз деформирован.

Клиническая картина патологии

На 1 стадии недуга гиполордоз хорошо поддается лечению. Однако признаки поражения костных элементов шейного отдела зачастую обнаруживаются позже. Сначала больного лордозом практически ничто не беспокоит. Постепенно патология поражает шейный отдел. По мере развития шейного лордоза появляются признаки многочисленных физиологических нарушений в организме.

У больного отмечаются следующие проявления недуга:

• гипокинезия – существенное снижение двигательной активности;
• когда деформируется верхний отдел позвоночника, происходит расстройство кровообращения;
• астеническое состояние, быстрая потеря работоспособности;
• неестественное выпячивание головы;
• в запущенных случаях отмечаются частые вирусные недуги;
• низкая посадка черепа;
• недостаточная либо неустойчивая работоспособность;
• частичная утрата чувствительности тканей, онемение верхних конечностей;
• покалывание в кистях и пальцах рук вследствие сдавливания в плечевом сплетении стволов и нервных корешков;
• ухудшение общего самочувствия;
• нарушение процесса метаболизма;
• повреждение мышц и нервных структур позвоночного столба вызывает постоянные ноющие боли и дискомфорт в шее при повороте головы;
• периодическое повышение артериального давления;
• достаточное количество кислорода не поступает в мозг, поэтому отмечаются головные боли различного характера;
• поскольку шейный лордоз сглажен, вестибулярный аппарат больного функционирует с нарушениями;
• затруднение процесса дыхания;
• изменение тембра голоса;
• раздражение рвотного центра;
• гиполордоз шейного сегмента сопровождается нарушением внутренних органов;
• постоянный шум в ушах;
• бессонница.

Симптомы патологической деформации осевого скелета:

Предупреждение патологии верхнего сегмента позвоночного столба:

• профилактика поражения шейного отдела позвоночника проводится после консультации врача-ортопеда;
• нужны ортопедические подушки, специальный бандаж;
• правильный рацион, насыщенный микроэлементами, полезными минералами.

Когда установлены причины недуга, начинается лечение выпрямленного лордоза. Диагностика патологии осуществляется с помощью рентгена шеи, томографического исследования. Обычно только квалифицированные врачи способны обнаружить выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника.

Методы лечения патологии

Медикаментозное лечение не является основным методом терапии, поэтому врачи назначают лекарства достаточно редко. Целью консервативной терапии является выпрямление физиологического лордоза шейного сегмента. Лишь с помощью укрепления мышц, тканей позвоночника, активного образа жизни можно снять болевые симптомы, остановить прогрессирование заболевания.

Эффективно справиться с недугом помогают следующие меры:

Если у человека нарушается физиологический лордоз, возникают различные неприятные последствия.

Поэтому при первых признаках шейного лордоза следует обратиться к специалисту и начать эффективное лечение.

Человек всегда привлекателен с красивой осанкой. Правильное строение позвоночника обеспечивает легкость движений, позволяет выполнять тяжелую физическую работу и достигать высоких успехов в спорте. Часто случается так, что обычное и нормальное течение жизнедеятельности человека омрачается нарушением в строении позвоночника. Такие нарушения вызывают боль, скованность движений и называются патологиями.

Одной из таких патологий является нарушение в строении шейного отдела позвоночника. Шейный отдел может иметь больший изгиб или меньший. При сильных изгибах отличия сильно заметны визуально: изменяется внешний облик человека, его походка, заметно нарушение координации движения. В данной статье разберемся что это за патология, которая характеризуется сглаженностью или выпрямлением дуги шеи.

Вконтакте

Одноклассники

Позвоночник человека имеет изгибы, которые формируются с момента рождения. Изгиб в шейном отделе имеет выпуклость направленную вперед, которая называются . Правильное формирование шейного отдела позвоночника называется физиологическим. Части тела располагаются симметрично по отношению к позвоночнику и в норме выглядит следующим образом :

• нет затруднений для удержания головы строго вертикально;
• плечи располагаются на одном уровне;
• углы боковых поверхностей шеи и надплечий симметричны;
• углы лопаток на одном уровне.

Правильное формирование позвоночника определяется углами искривления , которые вычисляются на рентгеновском снимке по специальной методике. За основу, обычно, берется классификация американского врача Джонна Кобба или В. Д. Чаклина (1892–1976) – советского хирурга. Отклонение от нормально развивающегося лордоза называется патологическим.

Что это значит – шейный лордоз выпрямлен (сглажен)?

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Этот отдел позвоночника более подвижный по сравнению с другими. Если наблюдается уменьшение изгиба в этом отделе позвоночника, то говорят про выпрямление шейного лордоза или гиполордозе (если увелечение, то ).

Важно! Нарушенный S-образный изгиб позвоночного столба приводит к утрате его амортизационных свойств: удары на позвоночный столб при ходьбе передаются без всякого смягчения, происходит деформация позвонков, образуются трещины и расщелины.

При такой патологии возникает повышенное давление на диски, расположенные между позвонками. Позвонки быстрее разрушаются, стираются, уменьшается их высота. Возникает угроза образования грыжи между позвонками , что влечет за собой :

• разрушение позвоночного столба;
• возникновение болей в мышцах и суставах;
• нарушение кровообращения и питания мозговых оболочек;
• возникновение головных болей:
• дистрофические изменения в сочленениях между позвонками;
• возникновение остеохондроза;
• возникновение дискоза;
• опасность инсульта.

Важно! Выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника является причиной более сильного изгиба позвоночника. Следствием этого является заболевание внутренних органов: печени, почек, желчного пузыря. Начинаются патологические изменения в костях, повышается их хрупкость. Это грозит сложными и опасными переломами бедра и других крупных костей.

Симптомы

Симптоматика сглаженного лордоза зависит от того, как далеко зашел разрушительный процесс в этом отделе позвоночника. На ранних стадиях заболевания симптомы человеком не замечаются. Он часто их игнорирует, думая, что скоро само все пройдет.

По мере прогрессирования заболевания проявляются следующие симптомы :

• нарушение осанки;
• снижение двигательной активности головой;
• движения головой вызывают болезненные ощущения в шее;
• боли в шее возникают при наклоне;
• пальпация в зоне поражения вызывает нестерпимую пронзительную боль:
• боль в шее отдается в руку;
• сильная головная боль может спровоцировать тошноту;
• проявляется онемение в шейном отделе;
• удлиненная шея;
• заметны нарушения при глотании пищи.

Поражение шейных позвонков может спровоцировать болезнь Бернара-Горнера, при которой проявляются:

• нарушение функции глаз;
• нарушение потоотделения головы и лица;
• повышенная температура кожи;
• нарушенное слезоотделение.

Причины

Причины бывают первичными и вторичными.

К первичным относятся:

• врожденные аномалии;
• патология беременности;
• травма при родах;
• наследственность.

Вторичными причинами являются такие факторы, которые способствовали данной аномалии. Ими могут быть:

• травма позвоночника и возникший в результате этого воспалительный процесс;
• нарушен обменный процесс в организме;
• рахит;
• осложнения после инфекционных заболеваний;
• ускоренный рост скелета;
• излишний вес;
• беременность.

Диагностика

Обязательно следует обратиться к врачу, если заметны какие-либо нарушения в работе шейного отдела. Первоначально нужно обратиться к участковому терапевту. Он осмотрит больного, выслушает жалобы на здоровье и выдаст направление для прохождения дальнейшей диагностики.

Полная диагностика осуществляется с помощью :

• рентгенографии;
• дискографии;
• на основании исследования пункции позвоночника;
• магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
• электронной микроскопии.

На основании полученных результатов делается заключение и выписываются рекомендации для дальнейшего лечения.

Лечение

В зависимости от происхождения заболевания и особенностей течения болезни лечение подбирается индивидуально . Лечение комплексное и долговременное. Некоторое значение в победе над недугом имеет психологический настрой самого больного (помощь для больного оказывают сеансы психотерапевта). Немаловажное значение для пациента имеет его позитивный настрой, отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, выполнение всех рекомендаций врачей.

Основной целью лечения является устранение причин патологии и недопущения дальнейшего ухудшения.

Выпрямленного шейного лордоза состоит из следующих элементов :

• медикаментов;
• массажа;
• физиотерапевтических процедур;
• лечебной гимнастики ();
• санаторно-курортного лечения;
• иглоукалывания.

Лечение проводится поэтапно. После каждого этапа проводится повторная диагностика. На основании исследований, показывающих улучшение или ухудшение состояния больного, проводится корректировка лечения.

Важно! В случае осложнения состояния больного проводится операция.

Полезное видео

На видео ниже врач кинезиолог расскажет что такое сглаженный (выпрямленный) лордоз шейного отдела позвоночника и чем он опасен:

Заключение

Выпрямленный (сглаженный) шейный лордоз является серьезным нарушением позвоночника. Эта патология может стать звеном в цепи необратимых последствий для всего организма. С целью недопущения осложнений необходимо ежегодно проходить медицинские обследования . При обнаружении патологии требуется незамедлительное лечение. Любые травмы позвоночника не должны быть оставлены вами без внимания. Берегите свой позвоночник и заботьтесь о нем!

Вконтакте

Позвоночник играет очень важную роль для всего человеческого тела. Являясь опорой для черепа, спинного мозга и внутренних органов, позвоночный столб неизбежно испытывает нагрузку, обусловленную прямохождением человека. В норме позвоночник имеет естественные изгибы, позволяющие оптимальным образом распределять эти ежедневные нагрузки. Их называют лордозами (с греч. «сутулый, согнувшийся») – шейным и поясничным. Естественный угол вогнутости лордозов составляет 40 градусов.

При рождении позвоночный столб человека не имеет вогнутостей, он совершенно прямой и остается таким до того времени, пока малыш не станет держать головку. Именно с этого момента начинается формирование шейного лордоза, поясничный изгиб возникает немного позже – как только ребенок начинает ползать.

Таким образом, годовалый малыш имеет позвоночник с двумя физиологическими лордозами, и это является нормальным его состоянием.

Однако неблагоприятные условия могут вызвать и патологические отклонения от этой нормы. Патологии лордоза сводятся к двум формам:

• гиполордоз означает, что позвонки наклонены под углом, меньшим 40 градусов;
• гиперлордоз характеризуется увеличением угла их наклона.

Даже в начальной стадии любого из этих заболеваний у человека происходит перераспределение нагрузок на весь опорно-двигательный аппарат, и баланс меняется не в лучшую сторону.

Классификация шейного лордоза

Сглаженный шейный лордоз возникает по ряду причин, в зависимости от которых и классифицируют это заболевание:

1. Первичная форма. В этом случае болезнь провоцирует опухоль либо травма позвоночника, толчком к развитию первичного лордоза может стать и воспаление в его шейном отделе.
2. Вторичная форма. Такой диагноз ставится, если патология возникла, как результат родовой травмы.
3. Патологическая форма. Этот вид шейного лордоза является самым распространенным. Он формируется вследствие того, что мышцы, расположенные в районе шеи и спины, постепенно ослабляются, и из-за этого становится проблематичным поддерживать правильное положение тела.

Признаки возникновения и особенности развития сглаженного шейного лордоза

Гиполордоз даже на ранних стадиях развития вызывает такие нарушения в работе человеческого организма:

1. Деформируются позвонки.
2. Ухудшается обмен веществ.
3. Снижается работоспособность и выносливость.

Если шейный лордоз сглажен, человеком это ощущается скованностью в области шейного и грудного отделов позвоночника. Это и становится причиной нарушенного кровообращения в проблемной зоне, вследствие чего страдает головной мозг. Недостаточное питание его тканей может вызвать головные боли, головокружения, а также неприятные ощущения разной степени выраженности в плечевых суставах и в основании шеи.

Отсутствие адекватной терапии гиполордоза приводит к тому, что со временем изменения формы позвоночного столба в его шейном отделе становятся заметны даже непрофессиональному взгляду. Подбородок человека неестественно выпячивается вперед, а голова как будто бы просаживается. Грудная клетка со временем тоже видоизменяется – она слишком выступает вперед, такое состояние врачи называют чрезмерным скручиванием грудного кифоза.

Грудной кифоз является компенсаторной реакцией человеческого тела, пытающегося таким образом снять с суставов позвоночника слишком большую для них нагрузку, вызванную сглаживанием лордоза.

Неблагоприятными условиями в плане прогрессирования гиполордоза считается тяжелый физический труд. Поэтому в группе риска по поводу этого заболевания, прежде всего, находятся люди рабочих профессий.

За грудным кифозом следует следующая стадия развития болезни – поясничный гиперлордоз. Так называют образование чрезмерной вогнутости в районе поясницы вследствие того, что ослабляются мышцы, поддерживающие спину. В результате позвоночник искривляется настолько, что это проявляется в испорченной осанке.

Методы выявления гиполордоза

Сглаженный шейный лордоз можно определить даже в домашних условиях, без помощи специалиста. Для этого выполняется несложное тестирование. Нужно стать к стене настолько плотно, насколько это возможно, и предложить кому-нибудь из домашних просунуть руку в зазор, образовавшийся между спиной и стенкой. В том случае, если это сделать практически невозможно, есть вероятность, что шейный лордоз сглажен.

Первоначальная диагностика у специалиста тоже довольно проста. Для этого врач может использовать две обычные линейки. Одну из них он прикладывает к затылку пациента, другим концом касаясь верхней части позвоночника в грудной его части. При помощи второй линейки врач измеряет расстояние до середины шейного отдела. Если оно чуть более трех сантиметров, то это свидетельствует о том, что позвонки в шейном отделе позвоночного столба уже имеют значительную степень искривления.

Оба эти метода малоинформативны на ранних стадиях гиполордоза, поэтому для более четкой диагностики врачи рекомендуют пройти рентгенологическое исследование. При этом снимка должно быть два, и каждый из них выполняется под разным углом, чтобы у специалиста была более полная картина имеющихся отклонений.

Методы лечения сглаженного шейного лордоза

Терапия при гиполордозе имеет четыре направления:

1. Необходимо укрепить спинные мышцы, чтобы те создавали надежный каркас для поддержания позвоночника.
2. Улучшая кровообращение, можно добиться обеспечения питательными веществами проблемной зоны.
3. Устранение симптомов в виде болевого синдрома в области шеи и головы.
4. Возврат лордоза в его физиологическое состояние.

Первым шагом в лечении сглаженного шейного лордоза должно стать выявление основной причины, повлекшей за собой это заболевание и ее устранение.

Методики лечения патологического состояния шейного лордоза разнообразны. К наиболее распространенным из них относят:

• специальные упражнения;
• массаж оздоровительного плана;
• физиотерапевтические процедуры;
• рефлексотерапия.

К мерам профилактического характера причисляют:

• поддержание правильной осанки и оптимального веса тела;
• рациональное и сбалансированное питание;
• занятия спортом, при этом отдавать предпочтение специалисты советуют плаванию.

Позвоночный столб в разном возрасте имеет свои нормы в отношении степени вогнутости шейного лордоза, поэтому диагностику этого заболевания лучше доверить профессионалу. Он же на основании рентгена и непосредственного осмотра назначит необходимое сочетание терапевтических и профилактических мероприятий, направленных на улучшение самочувствия больного с таким диагнозом.

Обновление: Декабрь 2018

Позвоночник играет роль своеобразного «каркаса». Он не только позволяет удерживать тело в нужном положении, но и служит защитой для спинного мозга, проводником для артерий и вен, местом для крепления мышц и связок. Благодаря прямохождению, у человека сформировалась особая S-образная форма позвоночника, под которую адаптировались все органы. Ее изменение вызывает различные нарушения в организме, что может значительно снижать качество жизни.

Шейный отдел позвоночника (сокращенно – ШОП) имеет особое значение. Через него проходят все сосуды, питающие головной мозг. Поражение спинного мозга на этом уровне может привести к тяжелой инвалидности, а сдавление нервных корешков – к постоянным стреляющим болям, чувству онемения рук и другим неприятным симптомам. Поэтому изменение нормальной формы необходимо предотвращать, а при развитии заболевания – своевременно проводить лечение.

Шейный отдел позвоночника

Чтобы обнаружить болезнь, необходимо знать норму. У человека ШОП состоит из 7-ми позвонков, пять из которых одинаковы по строению. Исключение составляют первый и второй позвонки. Первый обеспечивает тесное соприкосновение черепа с позвоночником, а второй – вращательные движения головы (влево и вправо). Все семь позвонков подвижно соединены между собой, что позволяет человеку совершать большой объем движений головой.

Докторами определены следующие нормы движений, которые должен производить человек при отсутствии заболеваний ШОП:

• Наклон головы вправо и влево – около 45°;
• Вращение головы в каждую сторону — 90°. Подбородок должен быть расположен параллельно плечам;
• Сгибание (вперед, к грудине) — до 45°. Подбородок должен касаться грудной стенки;
• Разгибание (назад, к спине) — 40°.

Ограничение или увеличение объема движения свидетельствует о наличии патологии ШОП. Как правило, эти заболевания также сопровождаются изменением его нормальной формы, то есть сглаживанием или увеличением шейного лордоза.

Что такое шейный лордоз

Нормальная форма позвоночника в шейном отделе обозначается термином «лордоз». Это небольшое дугообразное выпячивание кпереди, которое формируется 5-ю позвонками (оставшиеся два необходимы исключительно для обеспечения движений головы). На данный момент, отсутствуют общепринятые методики измерения шейного лордоза позвоночника и степени его выраженности. Как правило, доктора определяют его состояние по следующим критериям:

• Изменение внешнего вида;
• Рентгенологическое исследование.

Также, для обнаружения патологии можно использовать простой тест. Человек встает спиной к стене таким образом, чтобы его пятки, грудной отдел позвоночника и затылок соприкасались с поверхностью. В норме, между шеей и стеной должно находиться расстояние, соответствующее поперечнику ладони обследуемого человека. Если это расстояние больше или меньше, необходимо искать причину этого изменения.

Что означает термин, выпрямленный шейный лордоз? Как правило, речь идет об изменении нормальной формы изгиба, его сглаживании. Это состояние доктора обозначают, как гиполордоз. Гиперлордоз представляет собой обратную ситуацию, когда происходит усиление дугообразного изгиба.

Причины сглаживания лордоза

Если шейный лордоз сглажен, что это за причина патологических изменений? Чаще всего причиной этих изменений являются два состояния – остеохондроз и травмы позвонков. Остеохондроз встречается у людей всех возрастов, кроме детей (до 15-18 лет). Именно это заболевание следует исключать в первую очередь, при обнаружении сглаженности шейного лордоза. К уменьшению выраженности шейной дуги может также приводить спондилолистез – заболевание, сопровождающееся смещением позвонка при отсутствии травмы.

Остеохондроз

Это заболевание, при котором происходит постепенное разрушение межпозвоночных дисков и изменение нормальной формы шеи. После 18-20 лет у большинства людей прекращается питание этих структур. Диски постепенно теряют эластичность, становятся хрупкими и могут легко травмироваться. Признаки остеохондроза возникают после повреждения межпозвоночного диска и уменьшения его высоты. Это приводит к сдавлению нервных корешков и появлению следующих симптомов:

• Боль и дискомфорт в области шеи. Как правило, неприятные ощущения длительно сохраняются (в течение нескольких дней и даже недель), выражены слабо или умеренно, затрудняют движение. Боль может ослабевать после приема миорелаксирующих препаратов (Тизанидин, Толперизон), негормональных противовоспалительных таблеток или мазей (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен и т.д.);
• Стреляющие боли, «отдающие» в руку. Возникают чаще всего при активных движениях, сильных поворотах/наклонах головы;
• Чувство «ползанья мурашек» по руке, чаще всего в области пальцев и кисти;
• Онемение кончиков пальцев. При этом цвет кожи не изменяется, а неприятные ощущения, проходят в течение 5-10 минут.

Вышеперечисленные симптомы вместе со сглаженной формой шеи позволяют заподозрить наличие остеохондроза ШОП. Подтвердить диагноз можно с помощью дешевого и доступного метода исследования – рентгенографии. В сложных случаях, доктор может порекомендовать использовать дополнительные методы обследования. Наибольшей точностью и информативностью обладают магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Травмы шейного отдела

Удары, падения, большая нагрузка — это наиболее частые причины возникновения травм. При этом выпрямленный лордоз шейного отдела позвоночника возникнет только при смещении одного из позвонков кпереди. В медицине, такое состояние называется «антелистез». Оно неизменно сопровождается интенсивной болью, напряжением мышц и ограничением движений.

Как правило, данную причину изменения формы заподозрить достаточно легко. В пользу травматического антелистеза будет свидетельствовать факт травмы и наличие характерных симптомов. Однако следует помнить, что неприятные ощущения могут возникать не только сразу после падения или удара, но и в течение 3-7 дней после нее. Такие отсроченные симптомы появляются при следующих условиях:

1. Травма привела не к полному вывиху межпозвонкового сустава или перелому суставных отростков позвонка, а частичному;
2. В последующем, из-за возникшего напряжения мышц, травма может усугубляться и приводить к значительному смещению позвонка;
3. Антелистез приводит к сглаживанию изгиба шеи и сдавлению нервных корешков.

Непосредственно после травмы необходимо обратиться в ближайший травмпункт или травматологический стационар. В медицинском учреждении доктора выполнят рентгенографическое исследование, окажут врачебную помощь и, при необходимости, направят человека на дообследование и стационарное лечение.

Нетравматический спондилолистез

Дословно, слово «спондилолистез» переводится как «смещение позвонка». К его возникновению приводит сочетание нескольких вредных факторов, способных оказывать влияние на позвоночный столб. Наибольшее влияние на развитие данной болезни имеют:

• Слабость мышц и связок. Мягкие ткани играют большую роль в поддержании нормальной формы лордоза шейного отдела. К снижению их тонуса может приводить отсутствие регулярных физических упражнений, пожилой возраст, эндокринные болезни (сахарный диабет, гипертиреоз, гипопаратиреоз, синдром/болезнь Иценко-Кушинга и ряд других), постменопауза у женщин, поражение нервных путей, миастения;
• Дисплазия соединительной ткани (ДСТ). Это большая группа наследственных нарушений, которые проявляются слабостью всех структур в организме, где присутствуют соединительнотканные волокна. Для ДСТ характерна повышенная растяжимость всех связок и кожи, чрезмерная подвижность суставов (человек может выгнуть локтевой или коленный сустав в обратную сторону), патологическая форма грудной клетки (в виде воронки, с килевидным выпячивание грудины) и ряд других нарушений;
• Наследственная предрасположенность. Как показывают исследования, спондилолистез чаще возникает у людей, чьи родственники также сталкивались с деформаций позвоночного столба или ДСТ;
• Врожденные аномалии развития позвонков, мышц или связок в области шеи;
• Наличие остеохондроза. Несмотря на то, что данное заболевание может самостоятельно влиять на форму физиологических изгибов, оно также является дополнительным фактором риска возникновения спондилолистеза;
• Спондилолиз – разрушение (рассасывание) суставных отростков позвонков при отсутствии каких-либо травм. До настоящего времени, причина возникновения этого состояния точно не установлена. Высказываются предположения, что спондилолиз может быть проявлением ДСТ или возникать у предрасположенных людей на фоне физической перегрузки. Однако существует несколько доказанных фактов об этом состоянии. Первый — чаще всего происходит рассасывание обоих отростков на позвонке. Второй – спондилолиз является фактором риска развития спондилолистеза.

Если физиологический шейный лордоз выпрямлен, человека беспокоят боли, он ощущает напряжение мышц в этой области, следует подозревать одну из вышеперечисленных патологий. Отличить их между собой по симптомам достаточно сложно, однако, внимательный осмотр, рентгенографическое исследование и ряд дополнительных методик (КТ, МРТ, миелография, электромиография и т.д.) позволяют поставить правильный диагноз и выбрать тактику терапии.

Причины усиления лордоза

Гиперлордоз может отмечаться при ряде заболеваний суставов, которые приводят к деформации ШОП. Это состояние наблюдается при аутоиммунных поражениях (болезни Бехтерева, псориатическом артрите) или на фоне нестабильности межпозвонковых суставов.

Болезнь Бехтерева

В повседневной жизни, мы регулярно встречаем людей преклонного возраста, которые пострадали от этого заболевания. Узнать их достаточно легко – анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева) вызывает сращение всего позвоночника в единое целое, с заращением каждого межпозвонкового сустава. В результате, патология сгибает человека в позу «просителя», характерными признаками которой является наклоненная спина, опущенная голова, скованность движений.

Гиперлордоз у больных анкилозирующим спондилоартритом возникает при прогрессировании заболевания. На самых ранних стадиях, проявления болезни ограничиваются болями в крестце, реже в коленных или тазобедренных суставах, скованностью в спине и умеренной слабостью. При этом боль и скованность проходят после небольшой физической активности. Заподозрить болезнь на этой стадии достаточно сложно. Для этого необходимо постоянно наблюдать за состоянием своего здоровья и, при необходимости, обращаться к грамотному терапевту.

По мере развития болезни, у больного начинает меняться форма позвоночника. Как правило, изменения начинаются с таза (точнее, с крестцово-подвздошных суставов), поднимаются к поясничному отделу, поражают грудной отдел и переходят на шею. У части больных, межпозвонковые суставы поражаются одновременно в разных отделах. Гиперлордоз и другие внешние изменения позволяют легко заподозрить и поставить диагноз. Для обнаружения патологических признаков можно провести простой тест:

1. Встать спиной к стене таким образом, чтобы пятки, лопатки и затылок касались ее поверхности;
2. Человек, у которого болезнь привела к выраженным изменениям формы позвоночного столба, не сможет осуществить данную пробу – его затылок не будет соприкасаться со стеной, из-за отклонения изгиба шеи кпереди.

Согласно современным данным, эта патология диагностируется крайне поздно – на 8-10 году от начала воспаления. Чтобы не пропустить ранний период и профилактировать развитие сращений межпозвонковых суставов, необходимо обращать внимание на первые симптомы: скованность в спине или крупных суставах, боль в области таза, исчезновение патологических признаков после физической активности.

Начинается воспалительный процесс у лиц молодого возраста (20-25 лет), однако нередки случаи дебюта заболевания у подростков и детей 7-13 лет. Несмотря на крайне медленное развитие, без необходимого лечения происходит снижение качества жизни и инвалидизация человека.

Псориатический артрит

Это аутоиммунное заболевание, которое часто «одевает маски» других патологий. В 10-15% случаев псориатический артрит может протекать в виде болезни Бехтерева. Для него характерны аналогичные симптомы, за исключением трех основных признаков:

1. Поражение крестцово-подвздошных суставов (таза) развивается часто только с одной стороны – справа или слева;
2. Отсутствует последовательность распространения воспаления по позвоночному столбу – могут поражаться любые отделы в любой последовательности;
3. В 60-80% случаев отмечается наличие псориаза у больных или их родственников. Однако его отсутствие не исключает диагноз псориатического артрита.

Подтвердить диагноз достаточно сложно. Для этого используют комплекс лабораторных исследований (описаны ниже), а также дополнительные методы исследования: рентгенографию, МРТ, ультразвуковое исследование с доплерометрией, сцинтиграфию.

Нестабильность шейного отдела

Смещение позвонков и увеличение подвижности межпозвонковых суставов также может приводить к усилению шейного лордоза. В большинстве случаев, это изменения при этом заболевании полностью обратимы и не приводят к стойким изменениям. Тем не менее, необходимо своевременно выявлять и лечить данный вид гиперлордоза, для улучшения качества жизни человека и профилактики повреждения крупных нервных стволов.

Возникновению нестабильности способствуют следующие факторы:

• Перенесенные травмы;
• Сниженный тонус мышц;
• Пожилой или детский возраст;
• Наличие дисплазии соединительной ткани;
• Постоянная нагрузка на мышцы. Этот фактор часто имеет большое значение для людей следующих специальностей: грузчики, стоматологи, хирурги, бухгалтера и архивариусы, строители, маляры и ряд других.

Помимо гиперлордоза, людей с нестабильностью ШОП беспокоит боль в мышцах, их постоянное напряжение и ограничение подвижности головы. Человек не может комфортно выполнять привычные профессиональные навыки и щадит пораженный участок.

Для подтверждения наличия заболевания, как правило, достаточно проведения рентгенорафического исследования. Дополнительные методики используются при подозрении на наличие осложнений или сомнениях доктора в окончательном диагнозе.

Как выяснить причину

Выше было перечислено несколько причин, приводящих к изменению нормальной формы у ребенка и взрослого. Несмотря на ряд характерных отличий, в целом, проявления этих заболеваний весьма схожи и сводятся к трем симптомам: боли, напряжению мышц и ограничению подвижности.

Чтобы окончательно определиться с причиной усиления/уменьшения выраженности лордоза, необходимо обследовать человека. При этом все виды диагностики можно разделить на обязательные и дополнительные. К первым относятся объективный осмотр и рентген ШОП – эти исследования следует провести каждому пациенту. Перечень дополнительных обследований очень внушителен, ниже будут описаны наиболее важные из них.

Обязательная диагностика

Вид исследования	Принцип проведения	Интерпретация результатов
Объективный осмотр	В процессе осмотра, важно определить наличие внешних изменений в области шеи: Покраснение/побледнение кожи; Наличие высыпаний (в том числе псориатических бляшек), следов от травмы, гиперрастяжимости кожи; Оценить тонус мышц; Возникновение неровностей и деформаций, выяснить их консистентность; Оценить наличие кровоподтеков или кровяного пропитывания кожи. После этого, необходимо прощупать поверхностно лежащие части позвонков (если не было травмы) и оценить наличие ряда важных симптомов: Симптом «звонка» — при прощупывании остистых отростков (выпирающие части позвонков) появляется резкая боль, больной может даже вскрикнуть; Болезненность паравертебральных точек (БПТ) – при прощупывании тканей по бокам от остистых отростков отмечается наличие болезненности; Симптом «провала» — при последовательном прощупывании позвонков, определяется отсутствие или более глубокое расположение одного из них; Верхний симптом Ласега – боль, при повороте головы в стороны; Проба Отто – от 7-го шейного позвонка откладывается перпендикулярно вниз 30 см, после чего человека просят максимально наклониться вперед. В норме, расстояние увеличивается на 4-5 см.	Остеохондроз ШОП: Отсутствуют изменения на коже; Мышцы напряжены; Возможно наличие симптома Ласега и БПТ. Нестабильность/спондилолистез: Снижение тонуса мышц, в некоторых случаях тонус может быть нормальным или повышенным (при выраженных болях); Симптом «провала»; Возможно наличие симптома Ласега; Могут быть следы от травмы. Псориатический и анкилозирующий спондилоартриты: Изменения кожи отсутствуют; Тонус мышц нормальный или несколько снижен (в пожилом возрасте); Положительная проба Отто. Травмы ШОП: Покраснение кожи, при кровотечениях может быть бледной; Наличие следов от травм, кровоизлияний; Может быть симптом «звонка»; Возможно возникновение признака Ласега.
Рентгенография ШОП	Обязательно выполняется в двух проекциях: прямой и боковой. Обследование необходимо проводить с ассистентом, который будет «вытягивать» вверх ШОП (тянет за голову). Это необходимо для лучшей визуализации 7-го шейного позвонка.	Интерпретацией снимка занимаются, как правило, два доктора: рентгенолог и лечащий врач. С помощью данного исследования можно подтвердить наличие: Нестабильности ШОП; Травм позвонков; Спондилолистеза и спондиолиза; В большинстве случаев, остеохондроза; Поздних стадий болезни Бехтерева.

Дополнительная диагностика

Вид исследования	Показания	Интерпретация результатов
Клинический анализ крови	Подозрение на аутоиммунные заболевания: Псориатический артрит; Анкилозирующий спондилоартрит. Неясная причина изменения лордоза.	При наличии аутоиммунных патологий отмечается: Увеличение СОЭ – значимым является повышение показателя более 15 мм/час; Возможно снижение уровня лейкоцитов ниже 4,0*10 9 клеток/литре; Повышение СРБ выше 5 мг/л.
Анализ на С-реактивный белок (СРБ)
Определение HLA-B27	Это специальный анализ, позволяющий определить предрасположенность к аутоиммунным поражениям позвоночника. При наличии боли и изменения формы по неясной причине, определение наличия гена HLA-B27 может облегчить процесс диагностики. Однако следует помнить, что его наличие не является подтверждением диагноза – HLA-B27 только указывает на повышенный риск вышеуказанных патологий. Обоснованность его выполнения следует рассматривать в каждом отдельном случае, так как анализ выполняется только платно (средняя стоимость около 1500 руб.)	Наличие HLA-B27 повышает вероятность развития анкилозирующего и псориатического спондилоартрита, однако не позволяет подтвердить диагноз.
Магнитно-резонансная томография ШОП, крестцово-подвздошных суставов	Используется для ранней диагностики болезни Бехтерева; Позволяет оценить степень повреждения тканей, вокруг очага поражения; МРТ проводится в ходе предоперационной подготовки, при необходимости хирургического вмешательства.	Наличие изменений в области крестцово-подвздошных суставах является признаком аутоиммунных поражений позвоночника.
Компьютерная томография	Рекомендуется при подозрении на опухоли шеи, способные оказывать давление на позвонки и приводить к усилению/ослаблению выраженности лордоза.

Лечение

Как было описано выше, изменение нормальной формы изгиба шеи может происходить на фоне различных состояний. Если гипер- или гиполордоз формируется достаточно быстро (в течение нескольких недель или дней), следует подозревать наличие травмы, спондилолистеза, обострения остеохондроза или нестабильности ШОП. При постепенном формировании деформации, чаще всего речь идет о воспалительном поражении межпозвонковых суставов.

Тактика при этих двух группах болезнях будет отличаться существенно. В первом случае, рекомендуется щадящий режим, с использованием обезболивающих и миорелаксирующих препаратов. Лечение шейного лордоза при аутоиммунных заболеваниях напротив, будет заключаться в активном воздействии на пораженную область лечебной гимнастикой, массажем, а также приемом серьезной медикаментозной терапии.

Лечебные мероприятия Вид поражения	Двигательный режим	Используемые лекарственные препараты	Потребность в оперативном вмешательстве
«Острые» заболевания: Обострение остеохондроза; Травмы; Выраженный спондилолистез; Нестабильность ШОП, вследствие каких-либо причин (обострение).	Ограничивающий – необходимо максимально снизить количество движений в пораженном отделе, зафиксировать позвоночник в физиологичном положении.	Обезболивающие негормональные препараты (НПВС) в форме таблеток и мазей. Фармакопрепараты, расслабляющие шейные мышцы. Витамины В 6 , В 12 для сохранения функций нервных клеток, которые могут повреждаться в процессе заболевания.	Рассматривается индивидуально, в зависимости от потенциальной эффективности неоперативного лечения и опасности для жизни человека.
Аутоиммунные поражения: Болезнь Бехтерева; Псориатический артрит.	Для восстановления или сохранения объема движения у больного, необходима ежедневная гимнастика, постоянные активные движения в пораженном отделе и периодический массаж.	Базисные противовоспалительные лекарства и генно-инженерные препараты, позволяющие контролировать течение патологий. Обезболивающие лекарства (НПВСы)	Не требуется.
Остеохондроз вне обострения; Нестабильность ШОП без ярко выраженных симптомов и без выраженного смещения позвонков; Спондилолистез легкой степени (без выраженного смещения).	Пациентам с данными патологиями рекомендуется активный режим, направленный на укрепление и повышение тонуса мышц.	По потребности, человек может использовать НПВСы для обезболивания.	Не требуется.

Ниже будут рассмотрены отдельные нюансы лечения, которые используются при изменении физиологического изгиба шеи.

Лечебная гимнастика (кинезиотерапия)

Для того чтобы занятия физкультурой были эффективны и приносили пользу больному, необходимо подходить к ним организованно и технически правильно. Несмотря на простоту этого метода лечения, он позволяет улучшить самочувствие человека и предотвратить прогрессирование заболеваний, за счет укрепления мышц и поддержания их нормального тонуса, профилактики сращения (анкилоза) и уменьшения воспаления межпозвонковых суставов.

Принципы кинезиотерапии, которые помогают извлечь из нее максимальную пользу, перечислены ниже:

• Регулярность. Лечебной гимнастикой необходимо заниматься ежедневно, в любое удобное время суток для человека;
• Адекватное дозирование. Для достижения хорошего результата без побочных эффектов, человеку достаточно уделять физкультуре 15-20 минут/день;
• Умеренность. Упражнения должны быть простыми, доступными и не оказывать сильного давления на кости человека.
• Занимательность. Чтобы было проще соблюдать режим кинезиотерапии – свяжите упражнения с другим приятным занятием. Например, выполняйте гимнастику во время просмотра любимого сериала, прослушивания аудиокниги или вашей любимой музыки.

Чтобы упражнения были эффективными, они не должны быть тяжелыми или сложными. Кинезиотерапия подразумевает выполнение легких и доступных физических нагрузок, которые не требуют от человека существенных усилий. Ниже приведено две схемы лечебной гимнастики с упражнения при шейном лордозе, которые можно чередовать в процессе терапии.

Порядковый номер	Комплекс упражнений на одно занятие	Кратность выполнения
Первая схема	1. Медленные плавные наклоны головы (к плечам) вправо и влево 2. Сгибание головы к груди и разгибание на 40-50 о 3. Подъем головы, лежа на боку. Поднимать на 30-40 о, не следует наклонять голову через силу.	По 20 раз 3 подхода с интервалом отдыха 2-3 минуты. После выполнения одного подхода упражнения №3 следует перевернуться на другой бок.
Вторая схема	1. Плавные повороты головы направо и налево. Поворот следует совершать на 80-90 о 2. Медленные осторожные вращения головы. Первый подход выполнять по часовой стрелке, второй – в противоположную сторону. 3. Подъемы головы из положения «лежа на спине».	По 20 раз 4 подхода с интервалом отдыха 2 минуты. Упражнение №3 следует выполнять осторожно, поднимать голову следует не более чем на 40-50 о (не достигая груди подбородком).

Массаж

На данный момент, существуют массажисты и остеопаты, которые предлагают услуги по изменению формы отделов позвоночников. Воздействуя непосредственно на кости, они изменяют их положение, пытаясь придать им нормальное положение. К данной практике следует относиться осторожно. Согласно последним данным, риски такого массажа значительно превышают потенциальную пользу – у людей часто возникают осложнения, из-за неправильного или слишком интенсивного воздействия. Среди осложнений встречаются: переломы позвонков, вывихи и подвывихи межпозвонковых суставов, усугубление нестабильности ШОП.

Массаж на фоне усиления/ослабления физиологических изгибов должен быть направлен на поддержание нормального тонуса мышц. Он проводиться с помощью деликатных аккуратных воздействий руками массажиста. Все эти движения делятся на 4 основные группы, в зависимости от выполняемых функций:

1. Поглаживание – подготовка кожи к более интенсивному воздействию и релаксация человека;
2. Растирание – усиление местного тока крови, для улучшения кровоснабжения и восстановления тканей суставов и костей;
3. Разминание – повышение тонуса мышц и усиление их кровоснабжения;
4. Похлопывание/вибрация – «успокоение» кожи после интенсивных воздействий.

Для достижения положительного эффекта рекомендуется курс массажа из 14-20 сеансов. Учитывая высокую стоимость данных сеансов, для их бесплатного прохождения можно обратиться к участковому терапевту, для назначения процедуры массажа в условиях поликлиники.

Обезболивающая терапия

В большинстве случаев, для уменьшения неприятных ощущений при гипер-/гиполордозе допустимо использовать НПВСы в форме таблеток, мазей или гелей. При этом предпочтение следует отдавать наименее токсичным препаратам, к которым относятся Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб, Этерококсиб.

В случае использования других препаратов из группы противовоспалительных лекарств, рекомендуется принимать препараты, защищающие слизистую желудка от побочного воздействия НПВС. К ним относятся такие лекарства, как Пантопразол, Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол и другие.

Ниже перечислены наиболее распространенные обезболивающие лекарства, которые часто используются при болях в спине или шее.

Группа препаратов	Название препарата	Форма выпуска
Селективные – более безопасные, но нельзя при беременности.	Нимесулид	Гель для наружного использования, таблетки, гранулы для приготовления раствора (питьевого)
	Мелоксикам	Таблетки, раствор для внутримышечных инъекций, ректальные свечи
	Этерококсиб	Таблетки
	Целекоксиб	Капсулы
Неселективные – более активно влияют на слизистую желудка и способствуют образованию язв, возможно использовать при беременности (после консультации с доктором)	Ибупрофен	Порошок для приема внутрь, капсулы, таблетки, гель, ректальные свечи
	Кетопрофен	Таблетки, капсулы, гель, раствор для приготовления внутримышечных и внутривенных инъекций, свечи ректальные,
	Диклофенак	Гель, мазь, таблетки обычные и с продолжительным действием, ректальные свечи, раствор для внутримышечных инъекций

Когда требуется операция?

Любые оперативные вмешательства связаны с определенным риском, особенно операции на позвоночнике. Поэтому показания к их проведению строго ограничены и определяются индивидуально в каждом случае. В первую очередь, к ним относятся:

• Тяжелая травма, с выраженным смещением, повреждением позвонков или сосудисто-нервных пучков;
• Стойкая боль, не проходящая в течение 1,5 месяцев (за исключением аутоиммунных патологий);
• Нестабильность тяжелой степени;
• Грыжа межпозвоночного диска при остеохондрозе, которая сдавливает нервные или сосудистые образования.

Частые вопросы

Вопрос:
Как можно зафиксировать шейный отдел позвоночника?

Для этой цели используют специальные устройства – ортезы, которые позволяют поддерживать часть тела в определенном положении. При травме, на первый период – они могут назначаться для постоянного ношения. На фоне других причин, ортезы используют несколько часов в день. Приобрести их можно в любой аптеке ортопедического профиля.

Вопрос:
К какому врачу можно обратиться с изменением нормальной формы лордоза?

Данной проблемой занимается участковый хирург или травматолог. При отсутствии таковых специалистов, можно обратиться к участковому терапевту.

Вопрос:
Обратимы ли изменения внешнего вида шеи?

В большинстве случаев – да. Исключение составляют эпизоды полного сращения (анкилоза) межпозвонковых суставов между собой.