Уреаплазмоз у женщин, симптомы и схема лечения в домашних условиях. Причины уреаплазмы у женщин Уреаплазма причины заражения

Теперь поговорим о причинах уреаплазмоза у женщины. Уреаплазма у женщин, причины возникновения которой до конца не изучены, передается несколькими путями.

Опасность урогенитальных заболеваний у женщин обусловлена тем, что вся микробная флора, которая вызывает инфицирование, хорошо закрыта от глаз человека. Очень важно установить причины, по которым развивается этот недуг для предотвращения пропуска латентных и ранних бессимптомных форм, а также для предупреждения ее дальнейшего распространения в популяции.

То есть, причины возникновения уреаплазмы у женщин подобны большинству урогенитальных заболеваний.

Важно не само наличие патогенных микробов, а широта их распространения и концентрация на слизистой оболочке.

Пути передачи уреаплазмы у женщин

Самые распространенные пути передачи:
1. Половой
2. Орально – генитальный
3. Внутриутробный
4. Бытовой (спорно)
5. Анальный.
6. Эндогенный.

Половой путь инфицирования заключается в передаче большого количества уреаплазм во время сексуального контакта от зараженного партнера к другому.Во время акта, при контакте половых органов данный микроорганизм переходит при помощи смазочных выделений слизистой головки полового члена во влагалище.

Орально – генитальный и анальный пути передачи являются разновидностями полового. Следует отметить, что при данных способах инфицирования, первые симптомы могут проявиться болью и жжением в горле, невозможностью глотать, вследствие воспалительного процесса на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (при оральном пути передачи), а также болью и жжением в области заднего прохода (при анальном).

Во время родов . Не исключается заражения плода во время прохождения по зараженным половым путям матери. Также уреаплазма содержится и в околоплодных водах, что может способствовать заражению уреаплазмой при беременности . Однако данный путь передачи не всегда проявляется. Много детей инфицированных матерей рождаются здоровыми.

Бытовой путь является не до конца изученным и доказанным. Большинство медиков не соглашаются с тем, что уреаплазма может передаваться во время купания или плаванья в бассейнах общего пользования. Хотя в литературе были отмечены случаи заражения девушек, которые не жили половой жизнью (считается, что уреаплазмоз — болезнь людей, которые имеют множество сексуальных контактов).

Факторы, провоцирующие приобретения уреаплазмы:
 Некачественная личная гигиена;
 Использование чужих предметов гигиены;
 Купание в необследованных водоемах;
 Плаванье в бассейнах;
 Частое посещение саун и бань;
 Использование общих крышек унитаза.

Эндогенный путь обусловлен изменением иммунного статуса организма женщины, вследствие чего микроорганизмы переходят из состояния условной патогенности в действительно патогенный статус, вызывая воспалительный процесс. Иммунитет понижается при :

• нерациональном питании;
• нерациональном режиме дня;
• наличие вредных привычек;
• частых неврозах и стрессах;
• наличие хронических инфекций;
• разных видах медикаментозного лечения;
• СПИДе.

Изменения гармоничного соотношения микроорганизмов в половых путях и органах женщины, где микрофлора имеет устоявшееся концентрации барьерных и условно – патогенных микроорганизмов служат благоприятным фактором для возникновения болезни. Доказано, что при вагините уменьшается количество лактобацилл, что приводит к снижению барьерной функции и разрастанию других микроорганизмов, среди которых часто выявляют уреаплазму.

Важной особенностью уреаплазмы у женщин есть то, что не всегда положительный результат при проведении анализа на уреаплазму следует трактовать как заболевание.

Следует помнить, что перенесенные ранее половые инфекции также могут давать ложноположительный результат на протяжении нескольких месяцев.

При благоприятных условиях микроорганизмы размножаются с удивительной скоростью, вследствие чего человек начинает болеть, а многие заболевания приобретают хроническую форму.

Именно к таким бактериям относится и уреаплазма у женщин. Давайте разберемся, насколько она опасна, как проявляется и каким образом от нее избавиться.

На приеме у гинеколога часто диагностируют одну из распространенных проблем у слабого пола – уреаплазмоз. Многие пациентки интересуются, насколько опасно такое состояние, уреаплазма у женщин что это, а также почему она вызывает воспаление слизистых оболочек мочеполовой системы.

Бактерия была выявлена в 1954 году, относится к семейству Mycoplasmatales и занимает положение между вирусом и одноклеточным микроорганизмом.

Согласно исследованиям, третья часть новорожденных девочек рождается с этой бактерией на половых органах, у мальчиков она встречается значительно реже. В процессе взросления инфекция исчезает, и у школьниц ее выявляют лишь в 5-10 % случаев, процент инфицирования мальчиков практически сводится к нулю.

Во взрослом возрасте бактерию можно обнаружить у 80 % женщин и у 70 % мужчин, потому что самый распространенный способ передачи инфекции – половой.

Большинство врачей считает микроорганизм одним из элементов естественной флоры слизистых человека, но при отсутствии воспалительного процесса. Некоторые медики относят бактерию к условно-патогенному возбудителю, ведь при определенных условиях она вызывает воспалительный процесс.

Причем лекарственные курсы настолько агрессивны, что напрочь убивают микрофлору и полезные бактерии. Иммунитет начинает усиленно бороться с медицинской химией, тратит свои ресурсы, и вот тут-то и могут начаться все те самые осложнения, о которых предупреждал гинеколог. Страдают печень, кишечник, появляется дисбактериоз, кандидоз, цистит, гастрит и многое другое.

После серьезных международных конференций, жарких споров и дебатов ученые пришли к выводу, что лечить следует только тех пациентов, которые страдают воспалением именно от данного вида микроорганизмов. Для этого следует исключить наличие ряда бактерий других групп, могущих также вызывать подобный воспалительный процесс. Если другие возбудители не обнаружены, значит, проблема действительно в уреаплазме.

Причины возникновения и патогенез

Уреаплазмау женщин что это такое? Как она попадает в организм и каким образом вызывает воспаление?

Это крохотная бактерия, которая обитает на слизистых оболочках и предпочитает селиться в мочеполовой системе. В середине 2015 года было выявлено 7 видов, клинически опасными из которых являются всего 2. У каждого вида могут встречаться несколько подвидов, всего их насчитываются 14, они отличаются друг от друга составом белка мембраны. Но поскольку принято бороться с этой инфекцией одними методами и медикаментами, то медики условно объединяют все виды в одну категорию.

Уреаплазма в основном передается половым путем, возможно заражение от матери к ребенку. А вот через предметы быта занести инфекцию практически невозможно, хотя этот микроб может прекрасно жить на влажной поверхности в течение 2 суток.

Снижение иммунитета всегда приводят в повышенной возбудимости бактериальных инфекций. Именно поэтому воспаления, вызванные уреаплазмой, чаще проявляются при:

• нарушении защитных функций организма;
• длительном приеме антибиотиков и гормональных средств;
• инструментальном вмешательстве: аборты, прижигание эрозии, гистероскопия, цисто- или уретроскопия;
• наличии других инфекций мочеполовой системы;
• плохой гигиене половых органов;
• дисбалансе микрофлоры;
• смене полового партнера;
• гормональном сбое.

Через микротрещинки на слизистых оболочках бактерия легко проникает в цитоплазму, где и происходит ее размножение. Она выделяет особый фермент, который расщепляет иммуноглобулин А и снижает иммунитет. При благоприятных факторах размножения развивается воспаление, которое характеризуется повышенной тканевой проницаемостью, разрушению эпителиальных клеток.

Чаще всего эти микроорганизмы обнаруживаются в сочетании с другими возбудителями инфекций, например, с хламидией, гонококком или ВИЧ. В такой «компании» они могут быть действительно опасными, так как увеличивают риск воспаления.

Что такое уреаплазма у женщин, как она проявляется в организме?

Носительство возбудителя

Большое количество молодежи, ведущее активную половую жизнь, являются носителями уреаплазмы. До тех пор, пока бактерия не причиняет дискомфорт, человека нельзя назвать заболевшим и ему не требуется лечение. Человеческий организм нестерильный, в нем обитает множество грибков, вирусов, микроорганизмов, с которыми можно мирно сосуществовать.

Острый уреаплазмоз

Острая форма заболевания встречается редко. Ей характерна общая интоксикация и проблемы в мочеполовой системе. Температура может повыситься до субфебрильной, появляется слабость, вялость, снижение работоспособности.

Хронический уреаплазмоз

При наличии провоцирующих факторов время от времени обостряются воспаления мочевыводящих путей: стойкие к лечению уретриты, вагиниты и прочие заболевания.

Симптоматика

Какие симптомы заставляют насторожиться и заподозрить воспалительные процессы?

1. Периодические боли в нижней части живота, напоминающие кишечные колики.
2. Жжение при мочеиспускании.
3. Желтоватые выделения с неприятным запахом всегда являются признаком воспаления.
4. Неприятные или болезненные ощущения во влагалище во время полового акта и какое-то время после него.
5. Наличие кровянистых элементов в выделениях после секса.

Если вы наблюдаете у себя похожую симптоматику, то не затягивайте визит к гинекологу. Чем раньше диагностировать проблему, тем легче и эффективнее будет лечение.

Диагностика

Как правило, уреаплазмоз обнаруживается при бакпосеве совершенно случайно, при профилактических осмотрах либо во время ведения беременности.

Из влагалища и уретры берется соскоб и исследуется в лаборатории на предмет патогенной микрофлоры.

Диагноз «уреаплазмоз» врач может поставить только при наличии воспалительного процесса и отсутствии других возбудителей инфекции.

Тактика лечения уреаплазмоза

Если поставлен диагноз «уреаплазмоз», то необходимо подобрать комплексную терапию для эффективной борьбы с инфекцией. При наличии постоянного полового партнера, нужно лечиться одновременно, чтобы исключить повторное заражение.

Поскольку медикаментозные препараты могут содержать антибиотики, не употребляйте алкоголь. Также постарайтесь не есть жирной, копченой и сладкой пищи. Воздержитесь от интимной близости во время лечения.

Приём антибиотиков

Особенностью уреаплазмы является отсутствие клеточной стенки, поэтому обнаружить ее непросто, как и убить антибиотиками, действие которых направлены на уничтожение внешней оболочки клетки. Именно эта «неубиваемость» так нервирует консервативных врачей, которые повышают дозы, меняют препараты и назначают новые курсы, что пагубно отражается на организме в целом.

В настоящее время уреаплазма настолько «приспособилась» к различным видам антибиотиков, что никак не реагирует на препараты, содержащие тетрациклин – именно их часто назначают для лечения воспалительных процессов мочевыводящих путей.

Из-за мутации подобрать действенный антибиотик сложно, а иногда и невозможно.

Санация влагалища

Чаще всего для санации назначают вагинальные свечи противогрибкового действия, которые совмещают в себе и функции антибиотика.

Иммунотерапия

Для повышения защитных функций организма, «подстегивания» иммунитета необходимо принимать иммуностимулирующие средства на основе интерферона. Не хотите есть аптечную химию, налегайте на натуральные продукты, овощи и фрукты. Ведите правильный образ жизни.

Применение пробиотиков

Пробиотики – это класс полезных «живых» микроорганизмов, которые восстанавливают микрофлору, защищают от токсинов и укрепляют иммунитет. Их можно употреблять внутрь в таблетированной форме и в виде вагинальных свечей.

Приём ферментов

Ферменты, или энзимы, оказывают противовоспалительное действие, усиливают заживление и регенерацию тканей.

Витаминотерапия

Мультивитаминные комплексы наполняют организм недостающими полезными веществами и микроэлементами и помогают бороться с инфекцией.

Мифы и реалии уреаплазмоза

Уреаплазма не может являться причиной:

• выкидышей. Одно время считалось, что уреаплазменная инфекция приводит к выкидышам, но более поздние исследования доказали ее непричастность. Бактерия может являться лишь дополнительным фактором. Если беременность протекает хорошо, то наличие микроорганизмов не повлияет на ее течение. Однако при обнаружении других возбудителей и осложнений со здоровьем матери или плода уреаплазма может дополнить собой «букет» и вызвать определенные проблемы;
• бесплодия.Не нужно думать, что причиной сложностей с зачатием может послужить наличие в организме уреаплазмы. Но если присутствует воспалительный процесс, то его необходимо пролечить, причем вместе с половым партером, чтобы исключить рецидив;
• обильных выделений из влагалища. Они вызываются, как правило, молочницей, влагалищным дисбактериозом;
• сбоя менструального цикла;
• эрозии матки.

Профилактика

Для профилактики любых бактериальных инфекций мочевыделительной системы нужен сильный и крепкий иммунитет. Чтобы обеспечить хорошие защитные функции организма, ведите , обеспечьте правильное питание и сон, ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамины, ограничьте себя во вредных привычках.

Воздержитесь от незащищенных половых контактов, особенно со случайными партнерами. Регулярно проходите осмотр у гинеколога, соблюдайте правила интимной гигиены.

Заключение

Если после посещения гинеколога анализы показывают повышенный показатель уреаплазмы, не спешите лечиться агрессивными препаратами. Ведь медики до сих пор не определились в методах лечения, которые иногда наносят больший вред организму, чем наличие возбудителя инфекции.

Каждый случай индивидуален, врач принимает решение, опираясь на анализы, анамнез, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы. Его мнение может оказаться некомпетентным, либо он сторонник консервативной терапии, поэтому проконсультируйтесь с другими врачами.

В любом случае, принимать решение вам, но если у вас отсутствуют симптомы, приносящие дискомфорт в мочевыделительной системе, то нет нужды травить себя медикаментами. Будьте здоровы!

Процесса происходит через месяц, при условии, что лечение не проводилось. Клиническая картина становится неинформативной, и болезнь переходит в стадию ремиссии.

Влагалищные выделения – как правило, довольно скудные, не имеющие запаха и цвета. Наряду с этим, если воспалительный процесс уже запущен, выделения могут принять резкий неприятный запах и изменить окраску на зеленоватую или желтую.

Болезненные ощущения – как правило, локализируются в нижней части живота, проявляются по режущему типу. В данном случае уреаплазмоз с большой долей вероятности дал осложнения на придатки и матку.

Проблемы с мочеиспусканием – позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся все более частыми, сопровождаясь, при этом, болезненными ощущениями, резями, жжением.

Проблемы с половой функцией – пациентке становится больно и дискомфортно заниматься сексом. Неприятные ощущения появляются в процессе полового контакта и сохраняются после завершения такового.

Очаг уреаплазм в горле или лжеангина – редкое явление, и говорит о проблемах в иммунной системе. Если заражение произошло во время орального секса, могут появиться признаки, характерные для ангины или стоматита: налет на миндалинах (гландах), болезненные ощущения в ротоглотке, затруднение глотания, привкус во рту и пр.

Важно! Обязательно сходите к врачу после незащищенного полового контакта с непроверенным партнером, если подобная связь произошла. Даже если уреаплазмоз сохраняет бессимптомное течение, он может привести к множеству тяжелых неблагоприятных последствий.

Фото выделений

Выделения, если конечно они есть, могут выглядеть примерно так:

Нажмите, чтобы раскрыть

Боли и температура

Могут возникнуть неспецифичные симптомы, сопровождающие многие заболевания, хотя такое бывает нечасто :

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• головные боли;
• боли в нижних отделах живота.

Какие симптомы характерны для острого воспаления?

• Острый уретрит. Если инфекция поражает мочеиспускательный канал (одна из самых распространенных форм заболевания), то женщина отмечает следующие симптомы:
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания (зуд, жжение, возможны боли);
  • гиперемия прилежащей кожи и слизистой;
  • обильные выделения, которые в самых тяжелых случаях могут приобретать гнойный характер.
• . В случаях, когда инфекция «идет вверх», в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка мочевого пузыря. Женщины при этом отмечают:
  • острые боли в нижних отделах живота (в проекции мочевого пузыря), а также в области промежности;
  • боли при мочеиспускании;
  • повышение температуры тела;
  • в тяжелых случаях возможно появление примеси крови в моче.
• Острый вагинит (кольпит). Уреаплазма может также поражать слизистую половых путей. Воспаление слизистой оболочки влагалища – один из наиболее частых вариантов локализации патологического процесса. Пациентки, страдающие от вагинита, отмечают:
  • обильные выделения (могут быть слизистыми, кровянистыми и даже гнойными);
  • зуд и ощущение жжения в области промежности;
  • покраснение и отек прилежащей кожи;
  • выраженную болезненность во время полового акта.
• Острый цервицит. Воспаление шейки матки является признаком того, что инфекция «идет вверх» по половым путям. Симптомы уреаплазмы у женщин в таком случае включают:
  • боли внизу живота, в области промежности, возможно также в области поясницы;
  • зуд и жжение в области промежности;
  • обильные влагалищные выделения;
  • диспареунию.
• Острый эндометрит. Воспаление эндометрия – является, пожалуй, самой редкой среди возможных форм уреаплазмоза. Однако о ней следует помнить, ведь проявляется она неспецифичными симптомами, вызывает значительные трудности в диагностическом плане, довольно часто с трудом поддается лечению. Среди возможных симптомов:
  • боли внизу живота;
  • нарушения менструального цикла;
  • повышение температуры тела до субфебрильных, а также до фибрильных цифр.
• Острый сальпингит. Воспаление, поражающее слизистую оболочку маточных труб, как правило, не имеет специфических проявлений. Все те же боли внизу живота и нарушения цикла должны послужить сигналом для обращения за медицинской помощью;
• Острый оофорит. Яичники также может поражать уреаплазмоз, симптомы при этом будут неспецифичны, по аналогии с острым сальпингитом;
• Острый сальпингоофорит. Данная форма заболевания предусматривает сочетанное поражение воспалительным процессом яичников и маточных труб.

Симптомы хронического уреаплазмоза

1. (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения;
2. Бактериологический () метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели;
3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены;
4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Что это такое? Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) - это собой особый вид микроба, занимающий по своим свойствам и размерам промежуточное место между простейшими и вирусами. Эти бактерии свободно проникают внутрь клеток мочеполовой системы и размножаются там. Благодаря такой уникальной способности они легко ускользают от иммунной системы человека.

Уреаплазму относят к условно-патогенной флоре влагалища – в мазках примерно у 60% клинически здоровых женщин обнаруживается этот вид микроба. Если уреаплазма у женщин не дает симптомы, то и лечение не требуется – это не болезнь, а вариант нормы.

Об уреаплазмозе (заболевании, вызванном уреаплазмой) говорят в тех случаях, когда есть инфекционно-воспалительные изменения в мочеполовой системе - кольпит, уретрит, аднексит, и др. Инфицированность уреаплазмой зачастую сочетается с , микоплазмозом и другими заболеваниями с половым путем передачи.

Заражение женщин уреплазмой возможно несколькими путями:

• незащищенные половые контакты (генитальные, оральные) с носителем микроба;
• при совместном использовании полотенец, мочалок, белья;
• при беременности и родах женщина с уреаплазмой может заразить своего ребенка.

Причины возникновения

Уреаплазма после своего проникновения в организм может долго сосуществовать с нормальной флорой, не вызывая заболевания. Причиной возникновения клиники уреаплазмоза является неконтролируемое массивное размножение микроба на фоне нарушения местного (влагалищного) или общего иммунитета, обычно вследствие следующих заболеваний:

• аборты, выскабливания полости матки;
• изменения гормонального фона при кистах яичника, эндометриозе, аденоме гипофиза;
• так-же активируется уреаплазма у женщин при беременности;
• хирургические вмешательства на половых органах;
• диагностические манипуляции на мочеполовой системе (цистокопия, урография и др.);
• неразборчивые половые связи с частой сменой партнеров;
• длительное ношение внутриматочной спирали;
• аутоиммунные и ревматические заболевания;
• нервные потрясения;
• переохлаждение;
• заражение другой урогенитальной инфекцией (ВИЧ-инфекция, гонорея, половой герпес, хламидиоз и др.).

В большинстве случаев острая фаза уреаплазмоза, которая наступает через 2-4 недели после внедрения уреаплазмы в организм, остается незамеченной или неярко выраженной по своим проявлениям, при этом многие женщины даже не подозревают, что инфицированы.

Уреаплазмы находятся длительное время в дремлющем состоянии, дожидаясь снижения иммунитета женщины. При активации инфекции пациентки отмечают следующие симптомы:

• изменение внешнего вида влагалищных выделений – они приобретают , появляется неприятный резкий запах;
• дискомфортные ощущения в паховой области и внизу живота, усиливающиеся при половых контактах;
• боли в горле, не исчезающие при стандартном лечении ангины (что характерно для на фоне уреаплазмоза, заражение которым произошло при оральном контакте с носителем микроба).

Диагностика уреплазмы у женщин

Показанием для обследования на уреаплазмоз являются любые отклонения урогенитальной сферы (от воспаления влагалища до пиелонефрита или бесплодия). Кроме того, анализ на уреаплазму показан всем женщинам из группы риска по заболеваниям с половым фактором передачи: при частой смене партнеров, при незащищенных половых контактах.

Оптимальным периодом для выполнения анализа считаются утренние часы в дни первой половины цикла (после окончания месячных). Для диагностики у женщин отбирают отделяемое из шейки матки, влагалища или уретры, после чего проводят один из следующих тестов:

1. Бактериологический посев на специальную среду, с последующим определением чувствительности уреаплазмы к антибиотикам.
2. Определение антител к уреаплазме с помощью иммуноферментного анализа и реакции непрямой иммунофлюоресценции.

Получение положительного результата исследования не всегда следует трактовать как уреаплазмоз. Нужно помнить, что уреаплазма у женщин – это норма в анализах в половине случаев, когда данный микроорганизм живет рядом с обычной флорой, не вызывая воспаление.

У одной из пяти здоровых беременных обнаруживается уреаплазма, при этом нет никаких отклонений в состоянии будущей матери и плода. Но в некоторых случаях при массивном размножении этой инфекции возникает воспаление плодных оболочек, что приводит к замершей беременности.

Также проведены исследования, доказывающие возможность инфицирования ребенка во время родов с последующим развитием уреаплазмозной пневмонии. Поэтому в настоящее время разработаны протоколы профилактического лечения уреаплазмы у беременных во втором-третьем триместрах.

Лечение уреаплазмы у женщин

При уреаплазме у женщин базисное лечение составляют препараты с антибактериальной активностью: антибиотики из группы макролидов и фторхинолонов, метронидазол.

В качестве дополнения к основной терапии назначают прием иммуностимуляторов для повышения общей сопротивляемости организма (циклоферон, метилурацил, тималин, лизоцим, вобэнзим) и пробиотиков для восстановления нормальной кишечной и влагалищной микрофлоры.

Обязательно во время курса лечения нужно соблюдать диету (отказ от жирных и острых продуктов, кофе, алкоголя) и выдерживать половой покой.

Осложнения

Своевременно невыявленный и непролеченный уреаплазмоз приводит к различным воспалительным процессам в органах малого таза: воспалению слизистой оболочки влагалища (вагиноз), шейки матки (цервицит), яичников (), мочевого пузыря (цистит), почек (пиелонефрит).

Последствия

Уреаплазмоз при неправильном подходе к выбору лечения может серьезно нарушить здоровье женщины: хроническое воспаление органов малого таза на фоне инфицированности уреаплазмой приводят к менструальной дисфункции, трубным спайкам, бесплодию, проблемной беременности, патологии у плода.

Правильно расшифровать анализы и решить, надо ли лечить уреаплазму у женщин, может только врач-гинеколог.

Поэтому в случае с уреаплазмозом, как и с другими урогенитальными заболеваниями, оптимальной тактикой будет отказ от самолечения в пользу периодических плановых осмотров у докторов, а также обследование и лечение полового партнера.

Уреаплазма – заболевание, которое поражает слизистую оболочку влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, вызывается микробом Ureaplasma. Это грамотрицательная палочка, которая не имеет собственной клеточной оболочки и живет на поверхности эпителиальных клеток.

Возбудитель попадает в организм чаще всего половым путем. Описаны и другие способы: бытовой (использование общих гигиенических предметов), трансплацентарный (от больной беременной женщины) и при тесном контакте матери с новорожденным ребенком. Они встречаются намного реже.

Уреаплазма не всегда вызывает патологический процесс. Причиной воспаления становятся провоцирующие факторы, которые предрасполагают к усиленному размножению микроба:

• Снижение иммунитета, вызванное стрессом, длительными хроническими заболеваниями, хирургическими вмешательствами, переохлаждением, тяжелыми физическими нагрузками.
• Молодой возраст (от 14 до 29 лет). В это время женщина начинает вести активную половую жизнь, при этом влагалищная микрофлора не достигла окончательного равновесия.
• Раннее начало половой жизни.
• Беременность (в этом состоянии снижение иммунного статуса встречается очень часто).
• Дисбактериоз кишечника.
• Некоторые вирусные и бактериальные инфекции – герпетическая, хламидиозная, гонококковая, трихомонадная.
• Длительная терапия антибиотиками и гормональными препаратами.
• Воздействие радиоактивного излучения.
• Тяжелый физический труд и плохое качество жизни, которые приводят к общему ослаблению здоровья женщины.

Эти факторы надо обязательно учитывать при назначении адекватной терапии. Бесполезно лечить заболевание специфическими препаратами, не убрав основные предрасполагающие моменты.

Симптомы

Женщины редко обращаются к гинекологу с выраженными симптомами уреаплазмоза. В этом сложность диагностики. Все проявления болезни стертые и неспецифические. Это происходит потому, что бактерия в норме может существовать на слизистой оболочке влагалища. Она не является чужеродной и не вызывает бурного иммунного ответа.

Выявление момента, когда уреаплазма из нормальной переходит в болезнетворную важно, так как заболевание без лечения прогрессирует, ослабляет защитные свойства организма и создает благоприятные условия для развития комплексного воспалительного процесса. Заболевание проявляется следующими симптомами:

• Выделения. Они не имеют характерных особенностей. Желтоватые или белые, с запахом. Иногда становятся кровянистыми, особенно после полового акта.
• Зуд, жжение во время мочеиспускания. Характерны для поражения конечной части уретры.
• Болезненные ощущения внизу живота. Имеют режущий характер, возникают при воспалении слизистой оболочки матки.
• Дискомфорт, боль во время полового акта.

Первые признаки появляются через 14-28 дней после незащищенного полового акта. Часто они стертые и беспокоят женщину не сильно, но к врачу стоит обратиться незамедлительно.

Методы диагностики

Диагностика уреаплазмоза очень сложный процесс. Как определить – где та грань, после которой нормальный сапрофит становится причиной патологии? Врачи подходят к этому вопросу комплексно: анализируют клинические данные и жалобы пациентки, сравнивают степень их выраженности с результатами лабораторного и инструментального исследования.

Обнаружение бактерии в мазках или антител к ним при исследовании крови не говорит о заболевании. Только сочетание этих данных с клиническими проявлениями дает основание поставить диагноз. У женщин используют следующие методы:

• Бактериологический: материал со слизистой оболочки помещается на специфическую питательную среду. Через 48 часов оценивается рост бактерий. Нормальным считается количество уреаплазм до 10 4 КОЕ. Если показатель больше, диагноз заболевания подтверждается и назначается специфическое лечение.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – экспресс методика, позволяющая выявить ДНК бактерии в организме. Если анализ отрицательный, то со 100% уверенностью можно исключить уреаплазмоз, если положительная, то назначают бактериологическое исследование для количественного определения микроорганизма.
• Гинекологический осмотр: визуальное определение признаков воспаления на слизистой оболочке половых органов.
• Бимануальное исследование с целью уточнения распространенности воспалительного процесса.
• Микроскопия мазков со стенок влагалища, цервикального канала и уретры.
• Микроскопия мочи.
• Серологический метод (определение антител к уреаплазме различными биохимическими реакциями). Показывает, что организм когда-либо сталкивался с бактерией и выработал против нее защитные антитела.
• Ультразвуковое исследование женских половых органов.

Только комплексный анализ полученных данных позволяет определиться с окончательным диагнозом. Если лабораторные методы выявили признаки болезни, но женщина жалоб не предъявляет и визуально признаки воспаления отсутствуют, то это норма, тогда ставится диагноз “уреаплазмопозитивность”.

Лечение

При лечении заболевания самым сложным моментом является назначение антибактериальной терапии уреаплазмопозитивным лицам. При развернутых клинических проявлениях, необходимость их использования не вызывает сомнения.

Если женщина жалоб не предъявляет, но в анализах присутствует уреаплазма, лечение проводят при планировании беременности (так как есть риск инфицирования плода) и при наличии симптомов у постоянного полового партнера.

Схема лечения уреаплазмоза

Для специфического лечения важно правильно подобрать препараты. Уреаплазмы не чувствительны к пенициллиновому ряду и цефалоспоринам. Используют макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Принципы лечения следующие:

• Специфическое . Назначение антибактериальной терапии как системно, так и местно (в виде свечей и влагалищных таблеток).
• Иммуностимуляторы . Заболевание развивается на фоне снижения защитных сил организма. Чтобы вылечить его окончательно, надо восстановить баланс общего и местного иммунитета.
• Лечение дисбактериоза . Микрофлора кишечника играет не последнюю роль в иммунной системе. Если обнаружен дисбактериоз, то его устранение значительно ускорят выздоровление.
• Витаминотерапия . Направлена на общее оздоровление, ведь от витаминов зависят все виды обмена веществ.
• Диетотерапия . Исключение «вредных» продуктов (жареных, жирных, острых, копченостей, фаст фуда) позволяет быстрее нормализовать пищеварение, обмен веществ и привести баланс кишечной и влагалищной микрофлоры к норме.
• Исключение половых контактов – это общий принцип терапии половых инфекций. Одновременно проводится обследование и лечение (при необходимости) полового партнера.

Лечением инфекции занимается врач гинеколог. Только он может назначить схему приема антибиотика и определить необходимость применения других препаратов.

Лекарственные средства

Терапия уреаплазмоза похожа на все инфекции, передающиеся половым путем. Схема подбирается индивидуально для каждой женщины. Мы дадим лишь общую характеристику препаратов:

• Антибиотики . В начале обычно назначается антибиотик группы макролидов («Сумамед», «Эритромицин», «Клацид», «Рулид»). «Мидекамицин» и «Джозамицин» чаще других применяются в гинекологии. Они имеют минимальное количество побочных эффектов и могут использоваться при беременности в I триместре. Их достоинство – способность проникать внутрь клеток эпителия и уничтожение возможной сопутствующей инфекции (хламидиозной, гонореи). Фторхинолоны («Ципрофлоксацин» и «Моксифлоксацин») и тетрациклины («Доксициклин») являются препаратами второго ряда, применяются при неэффективности макролидов. Их недостаток – большая токсичность.
• Свечи (вагинальные и ректальные) . Необходимы для местного воздействия на возбудителя и создания оптимальной среды во влагалище и кишечнике (борьба с дисбактериозом). Эффективные средства этой группы – «Генферон» (сочетает антибактериальное и иммуномодулирующее действие) и «Гексикон» (антисептик хлоргексидин, который уничтожает уреаплазму). На другие «полезные» бактерии он не влияет.
• Иммуномодуляторы . Предпочтение отдают препаратам интерферонов «Циклоферон» и «Неовир». Они не сильно вмешиваются в иммунную систему (что может только навредить), но помогают организму бороться с инфекцией.
• Пробиотики . Самые известные – «Бифифор», «Линекс», «Ацилакт». Содержат колонии “полезных” бактерий кишечника и эффективно корректируют дисбактериоз.
• Витамины . Для повышения иммунитета и нормализации обмена веществ полезны многие витамины (С, группы В, Е, А). В комплексной терапии используют поливитаминные комплексы – «Аэвит», «Витрум», «Мульти-Табс». Кроме готовых витаминов рекомендуют придерживаться соответствующего рациона питания: фрукты, овощи, молочные продукты, морепродукты и нежирная рыба.

Лечение заболевания должно проводиться обоим половым партнерам, иначе не избежать повторного инфицирования. В среднем курс занимает 14 дней. После него проводят контрольное исследование мазков для определения эффективности терапии.

Очень часто женщине ставят этот диагноз именно в тот период, когда она готовится стать матерью. Физиологическое снижение иммунитета при беременности приводит к усиленному росту условно-патогенных бактерий, в том числе и уреаплазм.

У беременных возникает много вопросов: опасно ли заболевание для будущего ребенка, надо ли его лечить и какие препараты считаются безопасными для плода. Постараемся ответить на основные:

• Воспалительные процессы во влагалище, вызванные уреаплазмой, могут распространиться на полость матки. Тогда возникает вероятность выкидыша или преждевременных родов.
• При прохождении через инфицированные родовые пути, ребенок может получить эту инфекцию, что для неокрепшего организма очень опасно.
• Перед планированием беременности важно провести диагностику уреаплазманосительства, которое обязательно перейдет в заболевание при снижении иммунитета.
• Лечение во время беременности ограничивается только макролидами (остальные антибиотики токсичны для ребенка). Начинают его только после 12 недель (лучше после 22 недели, если нет угрозы прерывания беременности). Предпочтение отдают местным свечам и влагалищным таблеткам.

При обнаружении инфекции во время беременности впадать в панику не стоит. Грамотные гинекологи имеют все возможности предотвратить неблагоприятные последствия и справиться с заболеванием.

Меры профилактики

Самый эффективный способ избежать заболевания – это предотвратить его. Разработаны профилактические мероприятия, которые просты и хорошо известны. Однако, большинство пациентов пренебрегают ими. В случае с заражением уреаплазмой это становится большой проблемой, так как часто приводит к хронизации воспалительного процесса.

Уреаплазмоз является инфекцией, которая передается половым путем. Не малую роль играет и активный рост нормальной микрофлоры влагалища на фоне снижения иммунитета. Профилактика сводится к сочетанию следующих мероприятий:

• Только безопасные половые контакты, исключение случайных связей и незащищенного секса.
• При смене полового партнера использование презерватива.
• Анализы на уреаплазму при планировании беременности.
• Укрепление иммунитета: сбалансированное питание, закаливание, нормальный сон, предотвращение стрессовых ситуаций и тяжелого физического труда (для женщин это особенно важно).

Последний пункт принципиально важен, так как большинство клинически проявленных форм болезни возникают при снижении защитных сил организма.

Видео по теме

Проблема уреаплазмоза у женщин вызывает широкое обсуждение как среди пациентов, так и в медицинской среде. На представленном видео – мнение гинеколога о необходимости лечения заболевания, особенно его бессимптомного варианта.

Это одна позиция, из которой можно сделать вывод: отсутствие симптомов заболевания и выявление микроба только лабораторными методам не является показанием лечить уреаплазму у женщин, особенно с помощью длительных курсов сильных антибиотиков.