Особенности проведения впч скрининга для выявления вируса. Что такое скрининг впч и эффективность диагностики Общие сведения о ВПЧ

ВПЧ скрининг — это комплекс диагностических мероприятий, который позволяет выявить наличие вируса папилломы человека в организме. Проводится по определенной схеме, чтобы получить подробное описание болезни, сэкономить время и деньги пациента.

Согласно статистическим данным, около 80% населения планеты являются носителями вируса папилломы человека. Патология распространяется среди людей контактно-бытовым, половым, вертикальным путем. Папилломатоз может протекать бессимптомно.

Первыми признаками хронической персистенции инфекции будут папилломы на теле. Образования не болят, не чешутся. Пациент спокойно живет с ними. Опасность болезни состоит в том, что можно инфицироваться ВПЧ высокого онкогенного риска. Такой тип вируса часто обнаруживают в очагах злокачественных опухолей.

Чтобы избежать смертельного исхода заболевания, следует ежегодно проходить обследования, которые назначает пациенту лечащий врач.

Первый этап скрининга для женщин начинается с гинекологического кабинета. Врач проводит обязательный осмотр внешних и внутренних половых органов, берет мазок по Папаниколау, который покажет наличие воспалительных изменений в области цервикального канала, влагалища, мочеиспускательного канала. Онкоцитология проводится всем женщинам. У мужчин патологические изменения урогенитального тракта определяются с помощью мазка из уретры. Его берет врач-уролог или дерматолог.

При наличии папиллом на половых органах, анальной области, атипических клеток в результатах цитологии, гинеколог, уролог направляют пациентов на специальное исследование под названием ПЦР. Оно показывает концентрацию вируса в организме. Для исследования используют мазок из цервикального канала и уретры.

Выявление высокой концентрации ВПЧ говорит об инфицировании папилломатозом.

Пациент направляется на сдачу дайджен теста, который покажет риск развития онкопатологии.

Типы ВПЧ

Медицине известно о существовании около 170 разновидностей ВПЧ. Они отличаются по форме, размерам, степени канцерогенности. Все виды вируса разделены на группы соответственно онкогенному риску:

1-3, 5 штаммы вируса никогда не вызывают рака. Провоцируют появление папиллом, которые после нормализации функций иммунной системы исчезают самостоятельно.
Вирус папилломы человека низкого онкогенного риска не приводят к онкопатологии. Вызывают образование бородавок. В группу входят папилломавирусы 6, 11, 44 типов.
Для определения ВПЧ ВКР проводят скрининг. Такие виды вируса являются канцерогенными. После его прохождения на наличие одного из 15 типов, сопровождающих рак, врач определяет дальнейшие действия. Опасными считаются 16, 18 штамм. Расширенное обследование помогает не допустить развитие злокачественных опухолей (аденокарцином, плоскоклеточного рака).

Методы скрининга hpv

Для раннего выявления ВПЧ высокого онкогенного риска в организме используют современные высокочувствительные методы исследования. Полимеразно-цепная реакция + Дайджен тест + онкоцитология — золотой стандарт в диагностике папилломавирусной инфекции. Перечисленные исследования назначаются пациентам по следующим показаниям:

Женщины после 30 лет имеют высокий риск заразиться ВПЧ. Ненадежные сексуальные партнеры, их частая смена — основные причины инфицирования. У мужчин папилломавирус редко вызывает злокачественные процессы урогенитального тракта. Страдает в основном женская половина населения. Около 5000 женщинам ежегодно выставляется диагноз — рак шейки матки. Мазок по Папаниколау рекомендовано сдавать 1 р/год, чтобы своевременно выявить перерождение эпителия шейки матки.
Наличие на теле бородавок – повод для детального обследования организма.

ПЦР

Полимеразно-цепная реакция – высокочувствительный количественный метод исследования папилломатоза. Для проведения скрининга необходим соскоб из цервикального канала у женщин и мазок из уретры у мужчин.

Для получения результата применяются специфические ферменты, которые производят многократное копирование ДНК вирусов из исследуемой пробирки. Полученные фрагменты лаборанты сверяют с образцами из своей базы. Пациент получает заключение о концентрации и генотипе вируса.

Скрининг-анализ проводится в специальном приборе под названием амплификатор. Он нагревает и охлаждает пробирки до необходимых температур. Минимальные колебания температурного режима могут отразиться на результатах диагностики.

К положительным сторонам метода относятся:

Для исследования на наличие ВПЧ подойдет мазок.
Метод определяет наличие вируса даже при небольшом количестве молекул ДНК в исследуемом материале.
Анализ способен выявить сразу несколько возбудителей патологий.
Результаты человек получает через 7 часов после сдачи биоматериала.

Среди негативных сторон данного исследования выделяют:

Метод требует высокой квалификации персонала, соблюдения всех требований во время работы с аппаратом. Минимальные нарушения технологии могут привести к ложному результату.
Скрининг не показывает тип папилломавируса. Нельзя говорить о риске развития онкологии.

Чтобы получить точный результат, необходимо правильная подготовка к исследованию:

Перед процедурой воздержаться от половых контактов в течение 1 недели.
Нельзя проводить спринцевание.
Диагностика не проводится во время месячных.

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач.

Digene-тест

Digene-тест — современный метод определения онкогенных штаммов ВПЧ. Для проведения исследования используются специальные ферменты ДНК.

Для проведения диагностики потребуется мазок из стенки шейки матки или уретры. Перед процедурой желательно воздержаться от сексуального контакта, провести гигиенические процедуры на половых органах. Врач возьмет мазок и направит на лабораторное исследование. Параллельно берется соскоб для онкоцитологии. Оба метода считаются золотым стандартом определения вируса папилломы человека. Скрининг hpv расширенный позволяет выявить 8 из 40 типов вируса.

Даджейн тест — единственный анализ, позволяющий прогнозировать риск развития патологии и выявить ее на ранних стадиях. Если тест покажет заражение ВПЧ высокой онкогенности, значит, пациентка должна наблюдаться у врача, ежегодно проходить цитологическое исследование и дайджен тест.

Другие

HPV скрининг включает кольпоскопию, биопсию нароста с гистологическим исследованием и иммуноферментный анализ.

Кольпоскопия проводится у женщин. Врач-гинеколог с помощью микроскопа осматривает стенки влагалища, слизистую оболочку шейки матки. При наличии патологии выявляет дисплазию, эрозию.

Биопсия помогает исследовать образец ткани под микроскопом и определить природу заболевания (злокачественное или доброкачественное). У пациента берется небольшой участок тканей и направляется на гистологическое исследование.
ИФА исследует кровь и показывает наличие антител к вирусным агентам.
Комплексное обследование помогает на ранних стадиях выявить патологию, перерождение тканей в злокачественные, предупредить серьезные осложнения заболевания, снизить смертность от рака.

Расшифровка результатов анализов скрининга

После получения результатов диагностики на руки следует посетить лечащего врача. Диагноз не ставится только по результатам анализа. Доктор должен оценить полную картину (клинические проявления, данные проведенных исследований).

Если скрининг показал положительный результат, значит, пациент заражен ВПЧ. Существует несколько вариантов лечебной тактики, которая зависит от проявления заболевания:

Первый вариант — результат ВПЧ положительный, но симптомы инфекции отсутствуют. Доктор назначает противовирусные, иммуномодулирующие препараты коротким курсом для укрепления иммунитета и уменьшения концентрации папилломавируса. Пациент должен вести здоровый образ жизни, питаться качественными продуктами, своевременно лечить обострения хронических заболеваний. Соблюдение рекомендаций предотвращает проявления инфекции и возникновение осложнений.
Второй вариант — результат положительный, на теле человека есть бородавки. Врач назначает длительный курс противовирусных, иммуномодулирующих средств, витаминных препаратов. Пациент должен избегать факторов, провоцирующих заболевания, контролировать течение патологии с помощью ежегодного скрининга. Доктор совместно с больным решает вопрос о способе удаления бородавок: консервативными или аппаратными методами.

Если тест отрицательный, значит, здоровью пациента ничего не угрожает. В целях профилактики заражения папилломовирусной инфекцией следует вести здоровый образ жизни, соблюдать режим работы и отдыха, избегать беспорядочных половых связей.

ВПЧ — вирус папилломы человека, который может в малых концентрациях присутствовать в организме человека.
В подавляющем большинстве ситуаций система иммунитета способна справиться с данной инфекцией самостоятельно.

Но при определенных условиях (снижение иммунитета, например) вирус начинает активную деятельность, провоцируя развитие того или иного заболевания. Классифицирован на различные типы, среди которых выделяют низкого и высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР).

То есть, особенность данного вируса в том, что он способен вызывать предраковые и раковые заболевания. У женщин — это рак шейки матки, неоплазия, дисплазия.

Несмотря на то, что внешние признаки вируса ПЧ могут длительно отсутствовать, под его влиянием могут происходить серьезные изменения в здоровье, которые через несколько лет могут вылиться в тяжелое состояние.

Статистика такова: около 80% женщин, перешагнувших 50-летний рубеж, уже переболели ВПЧ.

Путь передачи папилломавируса. В большинстве ситуаций — незащищенный барьерными средствами контрацепции половой контакт в любом проявлении (оральный, вагинальный, анальный и т. д.) с носителем инфекции.

Установлено, что более высок риск заражения у женщин с чрезмерной сексуальной активностью. И зачастую женщина разделяет одни и те же типы инфекции с партнером по сексу. Но исцеление каждого из них определяется собственной иммунной системой.

Рак шейки матки — довольно распространенная на сегодня женская болезнь, которой отводится 3 место после раковых опухолей молочной железы и толстой кишки.

Внешними признаками наличия ВПЧ в организме могут являться остроконечные кондиломы и папилломы.

Но они бывают не всегда и не у всех. Поэтому определить наличие в организме вируса папилломы возможно только одним путем — регулярное профилактическое обследование.

Скрининг — стратегия учреждений здравоохранения, направленная на выявление заболеваний, в том числе нацеленная на борьбу с вирусом папилломы человека. И предусматривает проведение ряда специальных диагностических методик.

Самыми действенными из них признаны ПЦР-тестирование и Digene-Тест. Которые позволяет понизить риск развития злокачественного процесса в шейке матки в 1000 раз.

Скрининг показано выполнять всем женщинам после 24-27 лет, а повторные анализы делать каждые 5 лет.

Однако все начинается с обычного гинекологического осмотра и взятия мазка. Если врач заподозрит наличие вируса, он рекомендует пройти дополнительное обследование: кольпоскопию (прицельный осмотр шейки матки с окрашиванием участков) и онкоцитологию.

Если тестированием не обнаруживается признаков патологии, то необходимость в лечении отпадает. Поскольку организм в такой ситуации способен сам подавить вирус. Но спустя год ВПЧ-тест придется повторить. Если инфекция продолжает сохраняться и не снижает свою концентрацию, то врач снова назначит дополнительное обследование.

Если симптомы заболевания удалось обнаружить на начальном этапе предрака, то адекватное лечение позволяет надеяться на благоприятный прогноз при такой ситуации с почти полным отсутствием каких бы то ни было последствий. Опасения может вызывать только долго (свыше года) не исчезающий вирус.

Диагностика - важный метод, позволяющий выявлять носительство папилломавируса на ранних этапах после заражения. Диагностика на присутствие определенных типов ВПЧ в организме позволяет определить есть ли риск развития у пациента онкологических заболеваний.

Она делается однократно до 30-ти лет. При выявлении возбудителя в организме проводят повторные тесты согласно с рекомендациями доктора.

После 30-летнего возраста обследование на папилломавирус без наличия дополнительных показаний рекомендуется осуществлять каждые три года. Есть несколько способов ВПЧ-диагностики:

цитологическое ПАП-тестирование;
метод полимеразной цепной реакции;
расширенный скрининг.

Диагностирование ВПЧ осложняется вялым развитием процессов в молодом организме, которые часто не дают специфической симптоматики. Для выявления болезни на ранней стадии и профилактического контроля заболеваемости используют централизованный скрининг на ВПЧ ВКР.

Что такое скрининг ВПЧ ВКР

Скрининг – это целенаправленное обследование определенных групп населения с целью выявить заболевание. Скрининг проводится по специально разработанной методике подготовленным персоналом.

ВПЧ представляет собой заразные штаммы ДНК содержащего папилломавируса.

Все папилломавирусы (а их насчитывается больше сотни) делят на:

высокоонкогенные штаммы - вирусы, которые способны вызвать дисплазию тканей кожи или слизистых человека, с последующим их злокачественным перерождением;
низкоонкогенные – группа вирусов, деятельность которых вызывает доброкачественные образования (папилломы, бородавки).

Обратите внимание! Аббревиатура ВКР означает высокий канцерогенный риск. ВПЧ ВКР - так обозначают штаммы вируса, которые вызывают рак. У женщин это рак шейки матки, у мужчин – рак полового члена. Для Европейских жителей и населения России это 18, 16, 31 и 45 генотипы папилломавируса.

При активизации ВПЧ типа ВКР происходит изменение и перерождение тканей, которое оканчивается злокачественным процессом.

Скрининг на папилломавирусы высокой степени онкогенности проводят пошагово, по специально разработанной схеме:

Проведение анализа цервикального мазка на предмет наличия или отсутствия измененных клеток (дисплазии) в организме пациента (ПАП тест).
При положительной реакции на ПАП-тест проводят количественное определение вируса, его идентификацию (расширенный скрининг).

ВПЧ-скрининг – это анализ, который предназначен для выявления вируса папилломы человека. Какие виды данного теста существуют, что собой представляет папилломавирус и в чем его опасность, будет рассмотрено в статье. Также материал содержит сведения о ценовой амплитуде на скрининговые исследования.

Краткие сведения о заболевании

ВПЧ – вирус папилломы человека – присутствует практически у каждого жителя Земли: согласно медицинским данным, он поражает около 80% населения планеты, но у большинства происходит самоэлиминация (самостоятельное излечение).

Основной путь заражения – гетеросексуальные и анальные контакты, оральный секс, хотя не исключена возможность бытового инфицирования.

Примечательно, что от папилломавируса не защищает даже презерватив. Женщины, активно ведущие половую жизнь, находятся в группе риска. Новорожденные получают инфекцию при прохождении через родовые пути.

Современной медицине известно примерно 100 видов инфекционных агентов, из которых опасны не более 40. Они поражают в основном гениталии и анальный проход. Вирусы папилломы человека подразделяются на три группы:

Не провоцирующие рак: 1-3 и 5.
Низкой канцерогенности: 6, 11, 42-44.
ВПЧ ВКР: вызывают онкологические изменения клеток (около 15 генотипов вируса, но не менее 12).

Этиология заболевания

ВПЧ может заразиться каждый, пользуясь общественным транспортом, местами общего пребывания, где находился носитель, а уборка не проводилась. Вирус некоторое время может оставаться на предметах, но без человека вскоре он погибает.

В основном заражаются им в местах общего пользования, причем все происходит быстро и бессимптомно. Активизируется вирус только при ослаблении организма или при повреждении кожных покровов. Именно в это время на коже появляются наросты. Обычно они доброкачественные, но определенные виды могут малигнизироваться (превращаться в раковые опухоли).

Сначала появляются одиночные папилломы, которые по мере развития и в зависимости от ослабленности иммунитета разрастаются и достигают нескольких сотен. Это называется папилломатозом.

Типы папилломавируса

Перед тем как понять, что это такое - скрининг - и для чего он нужен, следует сначала ознакомиться с типами ВПЧ. Ведь будь это простой вирус, с которым легко справиться, методы его исследования были бы намного проще. Но на сегодняшний день известно более 100 типов папилломавируса человека, и примерно половина из них представляет определенную опасность.

Диагностические методики направлены на выявление канцерогенных штаммов вируса и на сроки присутствия ВПЧ в организме. Генотипирование - исследование, которое определяет, произошло ли заражение первично, либо вирус присутствует в организме на протяжении длительного времени.

Если вирус наблюдается более года, значит, иммунная система не способна с ним справиться в полной мере. Размножающийся вирус вызывает предраковые и раковые состояния.

Одной из главных методик тестирования является ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Это ДНК-тест, позволяющий с высокой точностью идентифицировать присутствующие в организме человека штаммы вируса. Методика выявляет не присутствующие в материале антитела, а фрагменты ДНК возбудителя.

Материалом тестирования служит биологическая жидкость: моча, кровь, выделения, тканевые жидкости. Недостаток ПЦР-теста - при проведении регулярного скрининга на ВПЧ заболевание тяжело диагностировать, т. к. при отсутствии выраженных симптомов оно находится в неактивном состоянии, и располагается в глубоких слоях кожи.

Дайджен-тест на ВПЧ - количественный тест, позволяющий определить штамм вируса и вирусную нагрузку организма. Спектр определяемых подвидов несколько уже, чем при использовании ПЦР (тест фиксирует 13 подвидов ВПЧ ВКР и 5 ВПЧ НКР). В сочетании с цитологическим анализом материала, данный вид тестирования является лучшим для определения степени поражения тканей и изменения клеток.

ВПЧ скрининг является неотъемлемой частью диагностики по предупреждению злокачественных образований. При получении положительного результата назначаются боле узкие профильные исследования. Результаты всех скрининговых исследований будут положены в основу выбора терапевтических действий.

Цитологический ПАП тест

Анализ соскоба из цервикального канала. Биологический материал после забора помещают в специальную жидкость.

Анализ дает более точную информацию о вирусе, чем просто цитология. С помощью жидкостного метода можно проводить несколько различных тестов, используя один и тот же биологический материал.

ПАП тест применяется для выявления вируса папилломы человека на самых ранних этапах его активизации. После этого выбирается тактика лечения.

Пап-тестирование помогает выявить заболевание на самых ранних стадиях, когда вирус папилломы человека находится в организме в маленькой концентрации. Тест простой и при этом универсальный.

Во время ПЦР теста наблюдается реакция реагента с нуклеиновой кислотой в жидкости человека. Для теста потребуется кровь, моча, слюна или слизь человека.

Исследование выявляет наличие ВПЧ, его тип и риск онкогенности.

Для правильного проведения процедуры к ней нужно правильно подготовиться:

за 2 дня следует исключить спиртное, вредную пищу;
за день прекратить заниматься сексом;
женщинам нужно дождаться окончания менструаций, не пользоваться два дня вагинальными кремами, свечами, не использовать во время вечернего туалета антибактериальные гигиенические средства;
мужчинам перед сдачей анализа нельзя полтора часа мочиться.

Расширенный скрининг

С его помощью выявляют штаммы и типы ВПЧ, которые способны перерождаться в раковые опухоли, а также их концентрацию. Подобных типов вирусов существует примерно 50.

Анализ обнаруживает в биологическом материале все типы вируса папилломы без исключения. Он не определяет антитела к возбудителю вируса, а сразу выявляет сам вирус. Результаты полимеразно-цепной реакции в несколько раз точней, чем у обычной цитологии.

Принцип анализа заключается в смешивании реагента и клеток возбудителя. Результат 100%. Исследование проводиться по круговому циклу до 35 раз, пока вирус не станет виден в микроскоп.

ПЦР обладает целым рядом преимуществ:

Высокая чувствительность. Любая проба покажет 100% результат.
Быстрота.Через 4-5 часов результат будет известен.
Для исследования подходит любой вид биообразца. Для ПЦР теста подходит кровь, слюна, соскоб поврежденного эпителия.
Экономичность. Можно выявить несколько типов ВПЧ из одной пробы.
Доступность. Тест можно провести практически в каждой лаборатории.

Таким образом, ПЦ-реакция является самым выгодным и доступным вариантом выявления ВПЧ в организме человека.

Digene-Тест

Позволяет выявить возбудителя и определить его штамм (соответственно и степень онкогенности). С помощью этого теста можно распознать одновременно несколько видов папилломавируса.

Для проведения теста требуется частички пораженной ткани взятой из влагалища, цервикального канала, уретры, соскобы с этих мест, ткань для цитологии. Проводить Digene-Тест нужно в профилактических целях после 30 лет, потому что до этого возраста организм сам справляется с вирусом, подавляя активность вредоносных клеток.

Скрининг (от англ. screen – просеивать) в здравоохранении – это массовое обследование населения с целью выявления определенного заболевания или факторов, способствующих его развитию. Предусматривает проведение ряда специальных диагностических методик.

Обследование проводится для того, чтобы обнаружить болезнь в скрытый период, когда нет внешних признаков проявления. Это даст возможность начать лечение на ранней стадии, облегчить состояние пациента и снизить смертность. В советский период для обозначения скрининга использовался термин «диспансеризация».

Общие сведения о ВПЧ

О вирусе папилломы человека (ВПЧ) узнают, что это такое, когда он уже проявил себя. На слизистой поверхности гениталий у мужчин и женщин появляются остроконечные наросты – кондиломы. Более серьёзные последствия – патологическое перерождение шейки матки – становятся известны на приёме у гинеколога.

Медикам этот вирус известен давно: он вызывает образование папиллом и бородавок. Бить тревогу врачи и учёные стали тогда, когда проследили непосредственную связь между наличием вируса в организме и развитием опухоли шейки матки. Инфекция обнаруживается практически в каждом материале биопсии.

ВПЧ широко распространён. Знакомства с ним удаётся избежать только около 20% населения планеты.

Основной путь передачи – контактный, во время интимной близости. Презервативы не защищают, но чуть снижают уровень риска передачи инфекции.

Чем активнее человек ищет новых сексуальных партнёров, тем выше риск заражения. Сейчас кондиломы распространяются и в области анального отверстия, на поверхности прямой кишки.

Это связано с возрастающей популярностью анального секса. Заражение и развитие вируса может произойти от инфицированной матери к младенцу в родах. У малыша появляются наросты на гортани, генитальные бородавки. Такие клинические случаи встречаются редко, но они есть. Возможен контактно-бытовой способ заражения бородавками, если кожа имеет микроповреждения.

Особенности вируса папилломы человека

При попадании ВПЧ в организм иммунная система активно и успешно подавляет инфекцию. Но может произойти сбой противовирусного иммунитета, вирус активируется. Происходит это при ослаблении защитных сил организма (беременность, курение, химиотерапия, после пересадки органа). Тогда болезнь начинает активно развиваться.

Папилломавирус передается только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Штаммов ПВЧ более 100 видов. Условно их разделили на следующие группы:

Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1, 2, 3, 5);
Онкогенные папилломавирусы низкого риска (в основном HPV 6, 11, 42, 43, 44);
Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68).

Клинические проявления ВПЧ могут быть разные: обыкновенные бородавки, папилломы, остроконечные кондиломы (на слизистой), рак шейки матки, рак вагины, рак пениса, рак прямой кишки.

Папилломавирус находится в организме практически каждого взрослого человека, но проявиться признаки инфицирования могут через несколько лет. Не все штаммы опасны, но существуют ВПЧ высокого онкогенного риска, которые часто провоцируют развитие злокачественных новообразований, карциномы.

Существуют опасные разновидности ВПЧ

ВПЧ высокого онкогенного риска – что это такое?

Существует более 100 разновидностей ВПЧ (HPV), при инфицировании появляются папилломы, кондиломы и бородавки на кожных покровах и слизистых оболочках.

Скрининг при ВПЧ - ранняя диагностика рака шейки матки

Вирус средней и высокой степени риска канцерогенности способен нарушать нормальный рост клеток дермы, внедряясь в них. Появляются аномальные клетки, которые не могут нормально функционировать.

Если есть подозрение на папилломавирус, скрининг проводят, чтобы определить точный штамм и концентрацию вируса. Диагностика помогает предотвратить развитие злокачественных процессов на шейке матки или дисплазию.

Зачем диагностировать заболевание?

Чаще всего мужчины – носители вируса. Изредка ВПЧ может проявиться аногенитальными кондиломами, раковые заболевания диагностируются еще реже.

За последние годы повысился процент смертности от рака шейки матки среди населения женского пола. Поэтому мужчинам при ВПЧ скрининг не проводят, а женщинам нужно регулярно проверяться на наличие возбудителя.

Возбудитель в организме (без проявления симптомов) – раз в год;
Отрицательный результат – раз в 3-5 лет;
Контроль нагрузки после проведенной терапии – каждые 6 месяцев.

Если был выявлен высокой степени онкогенности вирус папилломы, скрининг необходим для предотвращения появления атипичных клеток в цервикальном канале. Процедура обследования должна включать несколько тестов.

Цель данной процедуры – выявление атипичных клеток раньше, чем они начнут озлокачествляться.

Лечение папилломавируса человека

Если ВПЧ ВКР скрининг показал наличие вируса в организме, особенно если это наиболее опасные штаммы 16 и 18, назначается лечение. В первую очередь применяется антивирусная терапия, включающая применение препаратов внутреннего и наружного применения. Папилломы, если они успели вырасти, удаляются хирургическим методом.

Это вызвано тем, что ВПЧ на настоящий момент является неизлечимым заболеванием. Но при правильной и своевременной терапии его можно держать под контролем.

Все противовирусные препараты назначает исключительно врач. Только он сможет правильно рассчитать дозировку и схему применения, основываясь на количестве вируса в крови и общем состоянии организма. Самолечение в данном случае недопустимо.

Существует вакцина против папилломы вируса человека, но применять ее можно только в том случае, если его нет в организме. А таких людей на земле крайне мало.

ВПЧ скрининг: особенности и показания к процедуре

Регулярный скрининг ВПЧ проводится для выявления предраковых состояний и рака шейки матки на ранних стадиях. Что это такое?

Скрининг - это проведение дополнительных обследований с целью выявления заболевания. У женщин он проходит следующим образом:

во время регулярного гинекологического осмотра берется мазок;
проводится ДНК-тест на папилломавирус (ПЦР или дайджен-тест);
если данные исследования выявляют наличие папилломавируса, выясняется степень изменения тканей с помощью кольпоскопии и цитологического анализа;
по результатам данных тестов делаются выводы: при отсутствии патологических изменений необходимости в лечении нет - иммунная система с вирусом способна справиться без вмешательства. Если же в результате исследований обнаружены предраковые состояния, врач назначает лечение папилломавируса.

Опасения вызывает вирус папилломы человека, который присутствует в организме более одного года.

Перед началом скрининга необходимо уточнить у врача определенные аспекты исследования:

Чувствителен ли тест ко всем видам папилломавирусов или только к тем, которые обладают высокой канцерогенностью.
Какое количество штаммов ВПЧ ВКР (высокого канцерогенного риска) выявляет тестирование. Раковые перерождения могут вызывать 15 подвидов вируса, из них 12 распространены в России. Исследование обязательно должно выявлять штаммы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 56, 51, иначе его нельзя назвать результативным.
Определяет ли тест вирусную нагрузку (количество ВПЧ в организме).

Папилломавирус - это распространенный возбудитель из семейства паповавирусов, которым, по некоторым данным, заражено 80-90% населения. Заражение является не только косметической проблемой: некоторые типы вируса существенно повышают вероятность появления злокачественных опухолей (например, рака шейки матки).

Чтобы вовремя обнаружить наличие повышенного риска онкологии, необходимо регулярно проходить ВПЧ-скрининг.

ВПЧ скрининг (активное выявление пациентов с патологией, а также причин ее развития при помощи специального диагностического обследования) выполняется для определения вируса папилломы человека. На сегодняшний день организованный скрининг является лучшей профилактической мерой по раннему определению злокачественных новообразований.

Источником вируса являются слизистые оболочки и кожа вирусоносителя и даже при отсутствии внешних проявлений пациент способен передавать вирус контактным путем. При этом иммунная система начинает бороться с ВПЧ, однако при ее ослаблении вирус проникает в клеточные хромосомы, меняя их функциональность. Эффективного лекарства против ВПЧ на сегодняшний день не существует, поэтому скрининг ВПЧ ВКР (высокий канцерогенный риск) играет важную роль в определении патологического процесса в организме.

Вирус папилломы человека способен спровоцировать развитие злокачественных новообразований. Научно подтверждено, что 90% злокачественных новообразований у женщин возникает именно из-за папилломавируса. Он проникает в цервикальный слой эпителия, например, при половом контакте, или микротравмах. При этом в 70% случаев наблюдается элиминация вируса иммунной системой в промежутке от 1,5 до 3 лет или преобразование процесса в персистентные формы, которые характеризуются дальнейшим распространением вируса.

Длительный инфекционный процесс провоцирует клеточные изменения, которые приводят к тяжелым дисплазиям и раковым заболеваниям шейки матки. При этом следует учитывать, что такое развитие возможно даже через много лет. Такой тип ВПЧ классифицируется, как вирус высокого онкогенного (канцерогенного) риска.

Ранняя диагностика ВПЧ-носительства важна с точки зрения предупреждения онкологических заболеваний, так как скрининг позволяет определить рак на начальной стадии развития, когда при помощи специфической терапии, возможно, сохранить жизнь и трудоспособность пациента.

Первый скрининг-тест рекомендуется проводить среди клинически здоровых женщин в возрасте 30 лет, а при негативном ответе, ВПЧ обследование выполняется 1 раз в 3 года. Если начальная симптоматика выявлена впервые, при своевременно начатом лечении, прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Особенности

Выполнение скрининга ВПЧ – это обязательный анализ при обследовании пациентов на предрасположенность к онкологическим заболеваниям в результате присутствия в организме вируса папилломы человека. Для точной классификации вируса рекомендуется проведение скрининга именно тем пациентам, у которых инфекционный процесс выявился первично.

У женщин для анализа используется соскоб внутренней поверхности маточной шейки. Для забора материала не требуется специальной подготовки, но нельзя сдавать анализы при менструации, что объясняется искажением результата.

При правильном выполнении скрининга и соблюдении всех технологических условий для его проведения, точность определения присутствия патогенного вируса не по косвенному признаку, а по фактам оценки ДНК, возрастает до 100%.

Положительные показатели исследования означают определение в биоматериале не менее хотя бы 1 типа вируса. В этом случае для уточнения диагностики врач может назначить дополнительное проведение обследования. Ложноположительный или ложноотрицательный результат скрининга встречается очень редко.

Виды исследования

Современная медицина обладает несколькими основными методиками проведения ВПЧ - скрининга.

Жидкостный ПАП-тест (цитология)

Цитологическое (ПАП) исследование выполняется при помощи взятия цервикального соскоба, помещенного в жидкую транспортную среду. Преимуществом этой технологии является низкое число некачественных мазков при высоком качестве жидкостной среды, благодаря чему увеличивается число выявленных онкологических заболеваний на ранней стадии развития. В отличие от обычного цитологического анализа, при котором результат оценивается визуально, ВПЧ-ПАП-жидкостный тест формализуется по системе Бетезда. Его оценка определяет дальнейший алгоритм скрининга.

Расширенный скрининг

Позволяет определить высокоонкогенные типы вируса (68, 58-59,56, 51-52, 45, 39, 35, 33,31, 18 и 16), а также их концентрацию в организме. Методом научных исследований. Установлено, что на развитие шейки матки сильно влияют более 15 типов ВПЧ ВКР.

При подозрении на рак маточной шейки выполняется ВПЧ цервикальный скрининг, который более чувствителен, чем цитологическое обследование.

ПЦР (полимеразно-цепная реакция)

К отдельной категории можно отнести тестирование на ПЦР, которая обладает большой диагностической ценностью за счет того, что эта методика определяет все типы ВПЧ. В отличие от иммунологического скрининга, при котором выявляются антитела возбудителя, ПЦР выявляет непосредственный возбудитель (даже при минимальном количестве), что делает такую методику особенно чувствительной. Специальной подготовки к выполнению анализа не предусматривается.

До начала проведения скрининга необходимо проконсультироваться с врачом, который должен разъяснить пациенту, что эти процедуры являются обязательными и способны определить в организме все виды вирусов. Особенно онкогенные, которые наиболее часто провоцируют перерождение доброкачественных новообразований в злокачественные. После выполнения скрининговых исследований подбирается терапевтическое лечение с последующим контролем состояния пациента.

Заключение

ВПЧ наиболее опасен развитием онкологических новообразований среди женщин. По статистике, каждое 4 онкологическое заболевание – это рак шейки матки, который в 7,5% всех случаев приводит к летальному исходу. Наиболее высокая летальность встречается в слаборазвитых странах (около 85% из 270 тыс. случаев), что объясняется низким уровнем медицины, отсутствии лабораторной диагностики и профилактической работы.

Учитывая высокую летальность и частоту развития, каждая женщина с ВПЧ от 30 до 50 лет должна проходить скрининг ежегодно.

В том случае, когда скрининг не подтверждает прогрессирование вируса и, несмотря на то, что лечение не назначается, такое тестирование рекомендуется повторять 1 раз в год, чтобы держать ВПЧ под контролем, так как вирус может проявить себя в любой момент.

Некоторые виды вируса, входящие в группу низкоонкогенных, не имеют отношения к онкологическим новообразованиям, но они способны спровоцировать много других заболеваний, в том числе и возникновение остроконечных кондилом, которые доставляют много неприятностей своему хозяину.

Необходимо отметить, что скрининг программой можно воспользоваться в любой момент, вне зависимости от врачебных рекомендаций. Скрининг программы предоставляют пациентам возможность выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях развития, когда с ними можно успешно справиться. Своевременно начатое терапевтическое лечение в 80% случаев позволяет предотвратить тяжелые осложнения.

Основной путь заражения – гетеросексуальные и анальные контакты, оральный секс, хотя не исключена возможность бытового инфицирования.

Не провоцирующие рак: 1-3 и 5.
Низкой канцерогенности: 6, 11, 42-44.
ВПЧ ВКР: вызывают онкологические изменения клеток (около 15 генотипов вируса, но не менее 12).

Последняя группа наиболее опасна (особенно 16-й и 18-й типы). Появление их в анализе значит, что риск предракового и ракового состояния увеличивается во много раз. Хотя инфицирование не тождественно заражению – немало случаев, когда иммунитет справлялся с вирусом, и после его выявления по прошествии некоторого времени в повторном тесте его не обнаруживали. Но если защитные силы организма дают сбой, то инфекция начинает серьезную инвазию. Внешне он проявляет себя не всегда, но иногда встречаются папилломы и остроконечные кондиломы на слизистых оболочках. Раннее выявление очень важно, поскольку ведет к профилактике возникновения заболеваний и препятствованию появления запущенных стадий рака.

ВПЧ бывают различных типов

Скрининговый тест обязателен к прохождению с 30 лет. Но у мужчин исследование не проводят, поскольку основная группа риска – это женщины, а сильный пол – лишь носители инфекции. Статистика неумолима – более 70% случаев рака шейки матки, заднего прохода и примерно 40 % онкологических опухолей влагалища спровоцированы именно ВПЧ. Учитывая столь большой процент риска, ВПЧ ВКР-скрининг является необходимым тестом. Опасность вируса папилломы человека в том, что он может присутствовать в организме годами, затаившись, чтобы потом навредить человеку в полной мере, проявившись непосредственно онкологическими симптомами.

Что собой представляет анализ?

Тест-скрининг на наличие папилломавируса впервые назначают женщинам, которые ранее не были инфицированы. Скрининг на обнаружение ВПЧ включает в себя анализы трех типов:

Цитологический ПАП-тест.

Соскоб из цервикального канала помещается в жидкую среду. Выполнение этого теста значительно снижает риск недостоверных результатов, поскольку, в отличие от рядового цитологического исследования, его ответ не определяется исключительно визуально. Проведение анализа значительно увеличивает показатели ранней диагностики рака у женщин.

ВПЧ расширенный скрининг.

С помощью данного вида скрининга определяются генотипы вирусов папилломы (ВКР), провоцирующих возникновение онкологических заболеваний в области гинекологии.

ПЦР-анализ.

Полимеразно-цепная реакция – наиболее действенный метод скрининга. Его проводят при обнаружении опасных генотипов. Тест определяет именно наличие вируса (даже в единичных формах), а не только антитела к нему. Анализ основан на нахождении ДНК агрессивного агента посредством реакции на определенное вещество. Кроме того, со стопроцентной вероятностью определяется, какой именно штамм оккупировал организм.

Одним из методов диагностики является полимеразно-цепная реакция

Последний анализ практически не выдает ошибочных результатов, если забор материала произведен по всем правилам, и он не загрязнен.

Порядок забора материала и результаты обследования

Как правило, начало обследования – это рядовой гинекологический осмотр, во время которого берется мазок. Область взятия соскоба – цервикальный канал, эпителиальный слой которого предварительно осушается. Обычно пользуются специальным инструментарием – щеткой Валлаха. Подготовки для проведения скрининга не требуется. Не рекомендуется делать скрининг во время менструации, поскольку есть риск получить ложные результаты. Частота проведения анализа – ежегодно при плановых осмотрах.

Важным показателем является количественный, он регулируется требованиями КВМ (контроля взятия материала). Если использована правильная техника, то числа эпителиальных клеток вполне достаточно для проведения теста.

Как квалифицируются результаты скрининг-комплекса ВПЧ?

Положительный.

При позитивном тесте считается, что пациентка относится к группе серьезного риска возникновения онкологических перерождений клеток, в частности в области шейки матки. Дальнейшие действия будут направлены на расширение перечня анализов, возможно, взятия биоптата и наблюдения за дальнейшим протеканием развития инфекции. Вполне вероятно назначение иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. Если результат не просто положительный, а обнаружено большое количество ВПЧ, то, скорее всего, это может свидетельствовать о наличии рака.

Отрицательный.

Негативный результат скрининга говорит об отсутствии ВПЧ в организме. Повторные анализы рекомендуются к сдаче с частотой 3-5 лет.

Если ВПЧ обнаружен скрининг-комплексом, но не прогрессирует, то за ним некоторое время наблюдают без лечения и ежегодно контролируют его количество.

Во время терапии скрининг проводится раз в полгода с целью контроля за результатами лечения.

Стоимость расширенной программы с целью определения ВПЧ в организме человека стартует с 750 рублей. Неполный скрининг – с 500 рублей.

Своевременное и регулярное обследование на определение инфекции способно предупредить множество осложнений, поэтому не рекомендуется игнорировать исследование.

ВПЧ скрининг - это процедура, входящая в комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление папилломы вируса человека и его влияния на шейку матки. Население земли на 85% заражено папилломавирусом человека, однако проявляется он далеко не у всех. Для того чтобы на теле или органах малого таза появились папилломы или кондиломы, иммунная система человека должна дать сбой. Кроме того, существует множество штаммов данного вируса, и в большинстве случаев делается ВПЧ расширенный скрининг для того, чтобы определить тип заболевания.

Типы папилломавируса

Условно типы вирусов можно разделить на 3 группы различного канцерогенного риска:

Для определения типа вируса исследуются соскобы и кровь на ПЦР.

Подготовка перед проведением скрининга

Правильная подготовка перед проведением скрининга во многом влияет на достоверность результата анализа. В первую очередь рекомендуется за 3 суток перед его проведением отказаться от приема препаратов местного действия. Запрещается применять гигиенические средства с содержанием антибактериальных средств.

За 2, а лучше 3 часа до начала процедуры нельзя опорожнять мочевой пузырь. К анализу нужно относиться серьезно и выполнять все требования врача, тогда не придется проходить процедуру повторно и достоверность будет достаточно высокой.

Факторы, увеличивающие риск развития рака матки

Само присутствие папиломавируса человека в крови женщины отнюдь не означает, что это обязательно приведет к раку шейки матки. Это просто повышает риск его возникновения. Поэтому во всемирной организации здравоохранения HPV находится на первом месте как основной фактор развития онкозаболевания, но не единственный:

Ранее его обнаружение облегчает лечение и имеет положительный прогноз.

Лечение папилломавируса человека

В то же время проводится терапия, цель которой - укрепить иммунную систему человека с тем, чтобы снизить риск появления папиллом снова. После проведенных лечебных мероприятий пациентка должна регулярно, 2 раза в год, проходить медицинское обследование. Это вызвано тем, что ВПЧ на настоящий момент является неизлечимым заболеванием. Но при правильной и своевременной терапии его можно держать под контролем.

Существует вакцина против папилломы вируса человека, но применять ее можно только в том случае, если его нет в организме. А таких людей на земле крайне мало.

Профилактика заболевания ВПЧ

Говоря о папилломе вирусе человека и скрининге как о методе его определения, нельзя не упоминать о появления этого заболевания. Ведь если соблюдать ряд правил, то, может, никогда и не понадобится проходить такое обследование и последующее лечение.

Надо помнить, что в основном при половом контакте. В связи с этим следует избегать половых контактов с малознакомыми людьми.

Во время полового контакта рекомендуется использовать средства защиты, хотя и они не смогут на 100% защитить от вируса. С целью не получить вирус бытовым путем никогда не следует пользоваться чужими средствами личной гигиены, такими как:

зубная щетка;
бритва;
полотенце;
маникюрные ножницы и тому подобное.

Для укрепления иммунной системы организма необходимо соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, меньше нервничать и питаться правильно. Очень полезно регулярно заниматься спортом, например плаванием или бегом. Нужно отказаться от курения и употребления алкоголя. При обнаружении простудных заболеваний не следует надеяться, что все пройдет само, а необходимо вовремя начать лечиться под наблюдением врача.

КАТЕГОРИИ