Кровь на хгч - что это, когда сдавать, результаты. Зачем сдают анализ на определение ХГЧ
Современные методы лабораторной диагностики впечатляют своей точностью и достоверностью результатов. Им доступно определение даже самых минимальных концентраций практически всех важных для организма веществ и соединений. В клинической практике широко используется исследование гормонального спектра плазмы, в том числе кровь на ХГЧ. Значение этого показателя и его правильная оценка – вопрос, интересующий многих, и поэтому заслуживает правильного понимания со стороны медиков и их пациентов.
Значение гормона и сущность анализа
Расшифровка аббревиатуры ХГЧ звучит как хорионический гонадотропин человека. Это белковое соединение представляет собой специфический гормон, который в норме вырабатывается только эмбриональными тканями. В синтезе ХГЧ при беременности на ранних сроках ключевая роль принадлежит хориону (оболочке эмбриона, которая обеспечивает его питание), а после 12-14 недель плаценте, в которую превращается хорион. Вырабатываемый ими гормон постоянно циркулирует в крови, изменяя свою концентрацию в зависимости от срока гестации.
Что касается химической структуры данного гормона, то она представлена двумя сложными цепями аминокислот. Первая цепь – альфа, практически идентична с молекулярной структурой гормонов гипофиза, регулирующих синтез женских половых гормонов, менструальный и овуляторный циклы (ФСГ, ЛГ, ТТГ). Вторая цепь – бета, относится к тому специфическому набору аминокислот, который отличает ХГЧ от других гормонов.
Эмбриональные ткани и плацента – главные источники синтеза ХГЧ в организме
Значение хорионического гонадотропина в организме просто колоссальное, но только в период беременности. Благодаря ему происходит регуляция всех гормональных процессов в беременном женском организме. Ведь он фактически оказывается лишенным контроля со стороны гипофиза. Все его гормоны заменяются единственным ХГЧ, который стимулирует желтое тело к выработке прогестерона, поддерживает беременность и обеспечивает постоянство уровня эстрогенов, несмотря на невозможность овуляции и роста фолликулов в яичниках во время беременности!
Важно помнить! Выполнение анализа крови для определения концентрации главного гормона беременности предполагает исследование именно его бета-субъединицы. Поэтому правильное и полное название диагностического теста должно звучать, как анализ крови на бета-хорионический гонадотропин человека!
В каких случаях возникают показания для анализа
Любое исследование имеет четкие показания, которые определяются его целесообразностью и информативностью в каждом конкретном случае. В отношении хорионического гонадотропина сдавать кровь целесообразно в таких случаях:
- Длительная задержка менструаций (аменорея любого происхождения);
- Определение беременности любого срока, начиная с 5-6-дневного срока после оплодотворения;
- Диагностика патологии беременности (внематочная, замершая, неразвивающаяся и многоплодная беременность, угроза прерывания и выкидыша);
- При наличии подозрения на неполноценно выполненный медицинский аборт;
- Скрининговый мониторинг за течением беременности (сдавать плановые анализы всем без исключения беременным в сроке с 12-14 по 17-18 неделю);
- Диагностика пороков развития плода. Диагностическая ценность ХГЧ в этом отношении показывает еще лучшую результативность в сочетании с анализами крови на альфа-фетопротеин (АФП) и эстриол;
- Подозрения на злокачественные новообразования из эмбриональных тканей (хорионэпителиома, пузырный занос), пищеварительной системы, яичников и яичек.
Техника проведения исследования и подготовка
Определение концентрации бета-хорионического гонадотропина относится к группе достаточно сложных анализов. От его результатов зависит правильность дальнейших действий специалистов. Чем более тонким является метод, тем больше факторов способны повлиять на результаты исследования. Поэтому при выполнении данного исследования обязательно должна быть учтена каждая мелочь на всех этапах анализа: подготовка, сдача крови и лабораторное тестирование.
Подготовка. Предполагает проведение исследования исключительно в утренние часы. Предшествующее употребление пищи должно быть не раньше, чем за 6-8 часов до забора крови (натощак). Употребление алкогольных напитков и курение также категорически исключаются. Любые стрессовые ситуации, нервные и физические перенапряжения также могут повлиять на результаты анализа, в результате чего явная норма будет воспринята за ту или иную патологию.
Техника забора крови. Для исследования бета-ХГЧ нужна плазма крови. Получают ее путем забора из одной с периферических вен. Кровь сразу же центрифугируется, что позволяет отделить клетки крови от плазмы. Все остальные этапы лабораторного тестирования проводятся с участием специальных диагностических реактивов.
Важно помнить! Сдавать анализ крови на бета-ХГЧ для подтверждения беременности можно с 6 дня после зачатия, так как он информативен уже с этого срока!
Нормативы и оценка полученных результатов
Норма показателей хорионического гонадотропина зависит от срока беременности. Случаи обнаружения этого гормона в крови женщин вне беременности, а тем более у мужчин, превышающего 5 мЕд/мл, ни в коем случае не может рассматриваться как норма. Пределы физиологических показателей бета-хорионического гонадотропина приведены в таблице.
| Неделя беременности | Норма показателя в мЕд/мл | Неделя беременности | Норма показателя в мЕд/мл |
| 1-2 | 25 - 300 | 7-8 | 20000 - 200000 |
| 2-3 | 1500 - 5000 | 8-9 | 20000 - 100000 |
| 3-4 | 10000 - 30000 | 9-10 | 20000 - 95000 |
| 4-5 | 20000 - 100000 | 11-12 | 20000 - 90000 |
| 5-6 | 50000 - 200000 | 13-14 | 15000 - 60000 |
| 6-7 | 50000 - 200000 | 15-25 | 10000 - 35000 |
| 26-37 | 10000 - 60000 |
Нормальное течение беременности характеризуется постепенным повышением концентрации ХГЧ. На протяжении первого триместра этот процесс происходит самыми большими темпами в виде удвоения концентрации гормона каждые 2-3 дня. Пик активности бета ХГЧ соответствует периоду образования плаценты (10-12 неделя) и удерживается еще 1-2 недели, после чего происходит постепенное снижение его уровня до относительно стабильных цифр, поддерживаемых до самых родов.
Исключение патологии беременности и плода – основная цель анализа крови на ХГЧ
Главные причины повышения показателя
Если по результатам анализа регистрируется повышенный уровень ХГЧ в крови, это может свидетельствовать о:
В отношении беременных:
- Беременности с наличием двух и более плодов в матке (зависимость увеличения показателя анализа прямопропорциональна количеству эмбрионов);
- Гестозе разной степени тяжести;
- Возникновении сахарного диабета у беременной;
- Генетических заболеваниях и нарушении внутриутробного развития плода (гипоксия, пороки, синдром Дауна);
- Неверно установленном сроке гестации по данным УЗИ и месячным;
- Приеме гормональных препаратов (гестагенного ряда).
При состояниях, не связанных с беременностью:
- Возникновении опухолевого поражения яичек, яичников, матки, пищеварительного тракта и других органов;
- Опухолях из эмбриональной ткани: хориокарцинома, хориоэпителиома, пузырный занос и его рецидив;
- Приеме лекарственных средств, содержащих гормон ХГЧ;
- Ранних сроках после выполнения медицинского аборта либо в любые сроки после него при наличии подозрений в отношении его полноценности.
О чем говорит снижение показателя
Если норма бета-ХГЧ по результатам анализа крови не была достигнута, причиной этого состояния может стать:
- Замершая и неразвивающаяся беременность;
- Внематочная беременность любой локализации;
- Задержка внутриутробного развития эмбриона и плода;
- Наличие угрозы преждевременных родов или выкидыша;
- Фетоплацентарная недостаточность и преждевременное старение плаценты;
- Переношенная беременность;
- Внутриутробная гибель плода на поздних сроках беременности.
Важно помнить! Проводить оценку анализов может исключительно специалист. В случаях, когда полученные результаты и норма не совпадают, обязательно нужно повторить исследования через 2-3 дня!
Альтернативные методы диагностики
На принципе определения концентрации хорионического гонадотропина в организме построена экспресс-диагностика беременности при помощи теста на беременность. Единственное отличие – нет необходимости сдачи крови, так как диагностическим реагентом выступает моча. Любой современный тест обладает высокой чувствительностью и информативен уже с первого дня задержки менструаций. Его диагностическая ценность намного ниже, чем у лабораторного анализа крови. У этих методов абсолютно разные цели и они должны дополнять друг друга, а не заменять. Тем более что цена исследований существенно различается.
Тактика комбинирования методов должна быть такой: когда нужно просто подтвердить наличие беременности, диагностика должна начинаться с использования обычного теста. Сдавать кровь нужно только в том случае, если тест положительный (+) и имеются признаки нарушения течения беременности, а также любые подозрения на внематочную беременность. Можно, но не целесообразно начинать диагностику беременности с анализа крови.
Анализ крови на бета-ХГЧ – один из надежных маркеров, позволяющих оценить течение беременности для определения угроз со стороны матери и ее ребенка.
ХГЧ: таблица норм по неделям беременности. Возможные ошибки и патологии
Мысли о беременности возникают у женщины спустя несколько дней задержки месячных. К тому времени возраст эмбриона составляет уже несколько недель. ХГЧ неспроста окрестили гормоном беременных, он активно вырабатывается только у «дам в положении» и определяется на самых .
На таблицу показателей ХГЧ ориентируются не только при диагностике ранней беременности. Она нужна для:
- сравнения при наблюдении за правильным формированием плода;
- своевременного выявления аномалий развития.
В норме гормон обнаруживается в организме представителей обоих полов, но концентрация его не превышает 5 Ед/мл.
- Что такое ХГЧ и почему он важен во время беременности
- Нормальный уровень вне гестации
- Период активного синтеза гормона
- Когда нужно сдавать анализ
- Почему ХГЧ не соответствует сроку
- Причины отклонений
- Когда сдавать кровь на исследование
- Как часто сдают анализ в 1 триместре
- Показания
- Ошибки
- Можно ли сдавать ХГЧ вечером
- Подготовка к анализу
- Таблица роста ХГЧ при беременности по неделям
- Динамика ХГЧ по дням от зачатия (таблица)
- Характерные изменения уровня гормона при генетических патологиях
- Когда наступает естественное снижение ХГЧ во время беременности
Гонадотропин хорионический и его роль
Хорионический гонадотропин – гликопротеин, состоящий из пары компонентов:
- альфа-частицы или альфа-субъединицы;
- бета-частицы или бета-субъединицы.
Собственно бета-компонент гормона и является своеобразным маркером наступившего и благополучного протекания беременности. ХГЧ продуцируется первичной эмбриональной оболочкой – хорионом, с первых дней зачатия.
Основная роль – блокировка менструального цикла, предотвращение кровотечения и самопроизвольного отторжения эмбриона. Он активирует выработку и эстрадиола – гормонов, ответственных за удержание оплодотворенной яйцеклетки в теле матки, а так же правильное формирование и питание плаценты.
Концентрация гормона в крови вне беременности
У не беременной женщины уровень гонадотропина низок – от 0 до 5 МЕд/мл. Увеличение показателей фиксируется:
- некоторое время после ;
- в климактерический период (до 9 Ед/мл);
- на фоне длительной терапии гормональными препаратами;
- при наличии опухолевидных образований мочеполовой системы.
У мужчин повышенное количество гормона в крови свидетельствует о развитии опухолевого процесса репродуктивной сферы.
Период активной выработки ХГЧ
Активная выработка гонадотропина начинается на 5–7 сутки от зачатия, в этот период повысившийся уровень диагностируется только в венозной крови. На 8–10 день концентрация гормона такова, что он свободно выводится с мочой. Не все знают, что это такое – ХГЧ, но именно на принципе обнаружения гормона в моче построена работа тестовых полосок.
Количественный пик гонадотропина фиксируется на – I триместра. Дальше его показатели плавно снижаются и повышаются сообразно сроку гестации.
Когда назначается первый анализ?
Если планируемый срок зачатия известен, сдавать анализ можно на 7 – 9 день. Если по поводу дня существуют сомнения, кровь сдается спустя 4 дня задержки месячных. Для точности результата анализ повторяется через 2 дня.
При успешном оплодотворении показатель повышается каждый день в полтора – два раза. В случае если концентрация ХГЧ остается прежней или колеблется незначительно, следует искать другую причину. Спустя неделю задержки месячных можно воспользоваться тестовой полоской определения гонадотропина в моче.
Почему увеличение ХГЧ не соответствует предполагаемым срокам?
Часто динамические показатели роста гормона идут в противодействие со сроками, поставленными гинекологом. Это тревожит женщину, заставляя думать о патологии. Действительно, при некоторых аномалиях развития наблюдается отставание уровня гонадотропина. Но важно помнить, что по ХГЧ судят о сроке беременности от момента зачатия, а врач считает недели от последней менструации.
Обратите внимание! Анализ ХГЧ достоверно устанавливает факт беременности, но не ее срок. Для определения возраста плода лучше воспользоваться методом УЗИ.
Факторы отклонения от нормы
Полученные показатели при беременности могут не соответствовать нормативам ХГЧ из таблицы по разным причинам.
Когда уровень гонадотропина выше нормы:
- При неправильно установленном сроке. В I триместре разница в 5–6 дней дает значительные отклонения. Поэтому сравнивать табличные данные со своими результатами можно, но следует понимать, что таблица ХГЧ при беременности – это лишь ориентир и важно не точное соответствие цифр, а динамика их прироста.
- При многоплодном вынашивании. Концентрация гонадотропина пропорциональна количеству эмбрионов. Так при двойне норма умножается на два, а при тройне на три.
- После терапии гормоносодержащими препаратами на основе гестагена.
- При .
- При генетической аномалии у плода.
Кроме того на результат анализа влияет повышение сахара в крови.
Когда определяется пониженная концентрация ХГЧ:
- При неправильно установленном сроке.
- . Количество гормона нарастает, но сниженными темпами.
- . Уровень ХГЧ резко падает вниз на 40 – 50 %.
- При сниженном кровоснабжении плаценты и недостаточном ее питании.
Любое отклонение от нормы требует повторной пересдачи, для исключения ошибки, и дополнительных методов обследования.
Самостоятельное установление факта беременности, когда сдавать анализ?
У среднестатистической женщины оплодотворение происходит в середине цикла – в период овуляции. Путь яйцеклетки по занимает 5–7 дней. Оказавшись в полости матки, она прикрепляется к стенке, именно в этот период у беременной начинается выработка ХГЧ (это четко видно в таблице).
Первый анализ можно провести на 8–10 день после полового акта, но следует помнить, что уровень гормона еще не высок. Результат в 25 МЕд/мл и ниже считается спорным. Оптимальное время сдачи – 3–4 день задержки месячных. Количество гонадотропина увеличивается ежедневно примерно вдвое. Для чистоты результата рекомендуют провести повторную сдачу через два дня в одной и той же лаборатории.
Важно! Нормативы таблицы ХГЧ имею широкий диапазон. При здоровом развитии беременности результат у разных женщин будет различным.
Частота обследования в первом триместре
Двукратно с перерывом в несколько дней кровь сдается для первичной диагностики и установления факта . Если протекание беременности не внушает опасений, исследование повторяется при на 11 – в конце первого триместра. Это исследование включает в себя выявление уровня трех гормонов, изменение которых дает представление о развитии аномалий у плода.
Если необходимо проследить динамику роста, врач может назначить исследование количества гонадотропина в течение 2 – 4 недель с перерывом в 4 – 5 дней. Такой подход применяется для женщин группы риска. На проводится очередной .
Показания к проведению анализа
В каких случаях обнаружение «гормона беременных» становится важной частью диагностики:
- впервые возникшая аменорея;
- отслеживание динамики течения беременности;
- указание на внематочное развитие эмбриона;
- угроза внутриутробной гибели плода;
- угроза самопроизвольного аборта;
- выявление аномалий в формировании ребенка анатомических и генетических;
- подозрение на развитие злокачественного опухолевого процесса.
Возможны ли ошибки при чтении ХГЧ?
ХГЧ, как и любой медицинский анализ, может давать ложные показатели, хотя процент ошибки и не высок.
Причины ложноположительного ответа:
- гормональная терапия препаратами прогестина;
- повышенный синтез гонадотропина в результате сбоя в работе контролирующего органа – гипофиза;
- развитие новообразований репродуктивной сферы;
- эндокринные болезни.
В этих случаях результаты тестирования показывают беременность при ее фактическом отсутствии.
Обратная ситуация – ложноотрицательный тест при наличии оплодотворенного яйца, развивается при недостаточной выработке гонадотропина:
- слишком раннее проведение анализа;
- и выход плодного яйца в полость матки;
- внематочное развитие эмбриона.
Можно ли сдавать анализ на гормон во второй половине дня?
Максимальное количество ХГЧ в крови и моче фиксируется утром после сна. Поэтому все исследования проводятся до 10 часов утра натощак. Особенно важно это условие на ранних сроках, когда концентрация гормона еще не высока. К вечеру уровень гонадотропина снижается в несколько раз, что провоцирует ложный результат.
Правила сдачи анализа
Сдача ХГЧ не требует специальной подготовки. Здесь применимы правила, общие для всех исследований крови:
- легкий ужин накануне, исключение пищи в день сдачи;
- рекомендуется выпить стакан чистой воды;
- снизить физические нагрузки;
- не курить за 7 – 8 часов до исследования;
- обо всех принимаемых препаратах необходимо поставить в известность лечащего врача.
Для исследования берется венозная кровь, которая затем подвергается разделению с помощью центрифуги. Срок расшифровки полученных данных в разных лабораториях неодинаков, от 4 часов до недели.
Изменение показателей по неделям гестации
Рассмотрим для наглядности рост ХГЧ в таблице по неделям беременности.
Таблица 1: ХГЧ по неделям беременности от зачатия
| Предполагаемый возраст | Нижняя граница | Верхний предел |
| До зачатия | 0 | 5 |
| Спорный результат | 5,2 | 25,5 |
| 1 – 2 | 50 | 480 |
| 3 – 4 | 1 500 | 4850 |
| 5 | 11 000 | 31 000 |
| 6 | 25 000 | 98 000 |
| 7 | 32 500 | 152 000 |
| 8 | 37 300 | 235 000 |
| 9 | 35 500 | 152 000 |
| 10 | 32 000 | 135 000 |
| 11 | 29 000 | 123 000 |
| 12 | 27 500 | 110 000 |
| 13 | 24 300 | 100 500 |
| 14 | 22 300 | 90 500 |
| 15 | 20 000 | 81 000 |
| 16 | 18 500 | 80 100 |
| До 21 | 5 200 | 73 300 |
Существует другая система расчета – по дням цикла от момента овуляции.
Таблица 2: Норма ХГЧ при беременности по дням
| День от оплодотворения | Допустимые границы | День от оплодотворения | Допустимые границы |
| 7-й (период прикрепления эмбриона) | 2,1 – 10 | 25-й | 2400,1 – 9800 |
| 8-й | 3,1 – 18 | 26-й | 4200,1 – 15600 |
| 9-й | 5,1 – 21 | 27-й | 5400,1 – 19500 |
| 10-й | 8,1 – 26 | 28-й | 7100,1 – 27300 |
| 11-й | 11,1 – 45 | 29-й | 8800,1 – 33000 |
| 12-й | 17,1 – 65 | 30-й | 10500,1 – 40000 |
| 13-й | 25,1 – 105 | 31-й | 11500,1 – 60000 |
| 14-й | 29,1 – 170 | 32-й | 12800,1 – 63000 |
| 15-й | 39,1 – 240 | 33-й | 14000,1 – 68000 |
| 16-й | 68,1 – 400 | 34-й | 15500,1 – 7000 |
| 17-й | 120,1 – 580 | 35-й | 17000,1 – 74000 |
| 18-й | 220,1 – 840 | 36-й | 19000,1 – 78000 |
| 19-й | 370,1 – 1300 | 37-й | 20500,1 – 83000 |
| 20-й | 520,1 – 2000 | 38-й | 22000,1 – 87000 |
| 21-й | 750,1 – 3100 | 39-й | 23000,1 – 93000 |
| 22-й | 1050,1 – 4900 | 40-й | 25000,1 – 100000 |
| 23-й | 1400,1 – 6200 | 41-й | 26500,1 – 117000 |
| 24-й | 1850,1 – 7800 | 42-й | 28000,1 – 130000 |
Описанная норма по дням овуляции показывает верхние и нижние пределы, исходя из среднестатистического менструального цикла.
Изменения ХГЧ при генетических аномалиях
Гонадотропин является своеобразным маркером генетических и анатомических отклонений в развитии плода.
- почти двукратное превышение нормы может указывать на риск возникновения синдрома Дауна;
- устойчиво пониженный уровень гонадотропина – подозрение на синдром Эдвардса или Патау;
- малозаметная динамика может свидетельствовать о развитии синдрома Тернера.
Несоответствие показателей срокам беременности фиксируется при формировании пороков сердца или недоразвитии нервной трубки у эмбриона.
Внимание! Показатель ХГЧ лишь вызывает подозрение на возможное развитие аномалий. Чтобы установить факт генетического отклонения, назначается дополнительное обследование.
Естественное снижение ХГЧ
Пик насыщенности крови гонадотропином наблюдается на – е, после чего отмечается незначительное равномерное понижение примерно до . Период стабилизации уровня продолжается вплоть до 40 недели, до момента разрешения. Через неделю – полторы после родов концентрация ХГЧ приходит к норме, присущей до беременного состояния.
В некоторых случаях резкий скачок проверяемого гормона наблюдается в III триместре, и рассматривается, как результат возникновения патологических состояний, например, .
Проверить кровь на ХГЧ женщина может самостоятельно для чего не нужно направление врача. Но правильно интерпретировать результат при положительном ответе способен только специалист. Таблицы представлены для ознакомления.
Актуальное видео
Подготовка к анализу на ХГЧ во время беременности и расшифровка
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, ХГТ) – гормон «беременности», направленный на сохранение эмбриона, предотвращение отторжения зародыша организмом женщины. Определение содержание ХГЧ при беременности в соответствии с нормами по неделям, описанным в таблицах ВОЗ, наиважнейшая задача врача-гинеколога, контролирующего процесс роста развития будущего малыша.
Гонадотропин начинает вырабатываться сразу же после зачатия оплодотворенной яйцеклеткой, а впоследствии хорионом (предшественником скелета) эмбриона человека.
Максимальный уровень в кровяной жидкости достигается к 7 неделе. Содержание в моче ниже. На 6-7-й день отсутствия ежемесячных кровянистых выделений женщина может определить беременность при помощи тест-полоски, чувствительной к ХГЧ.
Структура гормона представлена двумя субъединицами: альфа и бета. Первые схожи с клетками гипофиза, вторые определяются при исследовании гонадотропина.
В зависимости от уровня ХГЧ можно судить о развитии беременности, возможных патологиях в организме будущей матери и плода. Появление в крови гормона у женщин при отсутствии беременности, а также у мужчин свидетельствует об онкологии половых органов.
Функции:
- сохраняет желтое тело;
- стимулирует выработку эстрогена и прогестерона в первые недели жизни ребенка;
- налаживает функцию надпочечников и половых желез эмбриона;
- подготавливает иммунную систему будущей мамы к росту и развитию малыша, предотвращает отторжение зародыша;
- участвует в выработке тестостерона у ребенка мужского пола.
Для чего делают анализ и когда
После задержки месячных (приблизительно на 6-7 день от даты предполагаемой менструации) можно определить наличие беременности при помощи теста. Для этого полоску помещают на 2-3 минуты в утреннюю порцию мочи (сразу после пробуждения содержание ХГЧ наиболее высоко).
Современная домашняя экспресс-диагностика позволяет установить зачатие до задержки, но только в случае, если оплодотворение произошло не менее 12-13 дней.
Анализы крови берутся на общий и свободный бета-ХГЧ:
- Общий ХГЧ проводят для подтверждения беременности в первые дни ожидаемого менструального цикла, при ложноположительном или ложноотрицательном тесте. Во втором триместре с его помощью диагностируют аномалии развития эмбриона, сахарный диабет матери, определяют наличие и рост атипичных клеток, пузырный занос, хориокарциному. Выстроив диаграмму содержания гонадотропина, врач-гинеколог способен предположить внематочную беременность, самопроизвольный выкидыш, внутриутробную гибель ребенка.
- Свободный бета-ХГЧ определяется при скрининге в 1-м и 2-м триместрах с целью обнаружения синдрома Дауна, патологических состояний. Отклонения от нормы относят будущую маму в группу риска, но не дают 100% основания предполагать наличие генетических аномалий у ребенка. Кровяную жидкость сдают на 7-14 и 16-21 неделях беременности. Особый контроль за уровнем ХГЧ проводят при:
Анализ в обязательном порядке назначают после аборта, внематочной беременности, выкидыша. Данные исследования позволяют определить качество проведения выскабливания или операции, определяют состояние организма женщины, позволяют предотвратить возможные осложнения.
При подозрении на онкологию половых органов тест на наличие ХГЧ назначают мужчинам.
Правила подготовки к анализу
Подготовка к анализу на хорионический гонадотропин:
- диагностика проводится только в утреннее время;
- сдавать кровяную жидкость следует на голодный желудок;
- ужин должен быть не ранее, чем за 8-10 часов до проведения процедуры;
- перед забором биоматериала ограничивается применение лекарственных средств, особенно содержащих гормоны;
- при невозможности отказаться от лекарств, лаборанту сообщается об употреблении таблеток;
- за 24 часа до процедуры нельзя заниматься сексом;
- в течение 4 дней в повседневный рацион не включается жирная и острая пища, желательно убрать кондитерские изделия фабричного производства.
Как проводиться анализ ХГЧ
Порядок проведения клинико-диагностического исследования содержания ХГЧ:
Таблица норм ХГЧ по дням
Таблица нормы ХГЧ при беременности по дням, с момента зачатия:
| День с момента оплодотворения | Минимальный показатель | Средний показатель | Максимальный показатель |
| 7 | 3 | 4 | 11 |
| 8 | 4 | 8 | 19 |
| 9 | 6 | 12 | 23 |
| 10 | 9 | 19 | 25 |
| 11 | 11 | 29 | 46 |
| 12 | 16 | 47 | 68 |
| 13 | 23 | 75 | 108 |
| 14 | 28 | 107 | 174 |
| 15 | 38 | 164 | 272 |
| 16 | 69 | 263 | 405 |
| 17 | 124 | 415 | 587 |
| 18 | 230 | 661 | 850 |
| 19 | 371 | 985 | 1400 |
| 20 | 530 | 1386 | 2020 |
| 21 | 785 | 1967 | 3200 |
| 22 | 1060 | 2690 | 4940 |
| 23 | 1420 | 3560 | 6230 |
| 24 | 1840 | 4660 | 7900 |
| 25 | 2440 | 6157 | 9832 |
| 26 | 4250 | 8170 | 15659 |
| 27 | 5430 | 10250 | 19560 |
| 28 | 7200 | 11400 | 28400 |
| 29 | 8880 | 13700 | 34000 |
| 30 | 10600 | 16700 | 40500 |
| 31 | 11600 | 19700 | 61050 |
| 32 | 12900 | 23600 | 64000 |
| 33 | 15000 | 25000 | 69000 |
| 34 | 15600 | 28100 | 70500 |
| 35 | 18000 | 32000 | 75000 |
| 36 | 20000 | 37000 | 79000 |
| 37 | 21700 | 39900 | 84000 |
| 38 | 23000 | 46500 | 88500 |
| 39 | 25000 | 58000 | 108000 |
| 40 | 26550 | 63500 | 116000 |
| 41 | 28000 | 65000 | 125000 |
Таблица показателей ХГЧ по неделям: расшифровка таблицы
ХГЧ при беременности: норма по неделям – таблица устанавливает минимальные и максимальные значения содержания гормона. Каждая лаборатория определяет свои конкретные параметры, немного отличающиеся от принятых ВОЗ.
| Неделя беременности | Показания |
| 1-2 | 24-155 |
| 2-3 | 103-4980 |
| 3-4 | 2650-83200 |
| 5-6 | 24050-152100 |
| 6-7 | 27400-234000 |
| 7-11 | 21900-289000 |
| 11-16 | 6250-112000 |
| 16-21 | 4830-80200 |
| 21-39 | 2800-79200 |
- Для не беременных женщин норма ХГЧ в крови составляет 0-5.
- Цифры количества гонадотропина увеличиваются к 6-11 неделе, затем плавно спадают вниз.
- При наличии ложноотрицательного теста, исследование необходимо повторить спустя 2 недели, когда показатель достигнет 25.
- При многоплодной беременности значения ХГЧ растет в геометрической прогрессии, так как каждый эмбрион вырабатывает отдельное количество гормона.
- Отличие показаний до 20% от нормы предполагает проведение дополнительных исследований, но не диагностирует генетические аномалии ребенка.
- Расшифровка анализа проводится только в лаборатории, проводившей процедуру. В каждом современном медицинском центре разработаны отдельные таблицы.
Что означает низкий уровень ХГЧ
Низкие цифры гонадотропина у будущей мамы могут указывать на:
1. В первом триместре:
2. На поздних сроках свидетельствует о переношенной беременности, требующей немедленной стимуляции родовой деятельности.
3. Отсутствие динамики при анализе ХГЧ показывает гормональные проблемы в организме матери, угрозу выкидыша, отторжение зародыша. Необходима своевременная медикаментозная корректировка препаратами, содержащими искусственный «гормон беременности».
При низком гонадотропине назначается УЗИ, позволяющее подтвердить или опровергнуть патологию.
Что означает высокий уровень ХГЧ
Высокое количество ХГЧ в организме предупреждает о возможном наличии:
- онкологии ЖКХ или мочеполовой системы будущей мамы;
- хориокарциномы – атипичного новообразования, развивающегося из клеток зародыша;
- пузырного заноса — патологического состояния, при котором на месте эмбриона образовывается пузырь, заполненный жидкостью;
- отклонения в развитии ребенка (синдром Дауна, тяжелые нарушения работы сердца и головного мозга);
- многоплодной беременности;
- тяжелых заболеваний эндокринной системы.
При высоком содержании будущей маме немедленно назначается повторный скрининг, выстраивается диаграмма ХГЧ, проводится внеплановое УЗИ.
Изменение уровня ХГЧ при нормальном развитии беременности
Показания меняются несколько раз во время ожидания малыша. При нормальном течении беременности содержание гормона резко возрастает с 4-й, 5-й недели, предотвращая самопроизвольный выкидыш, отторжение плода организмом матери.
На 12-13 неделе уровень гонадотропина начинает падать. В это время основная задача ХГЧ – поддержание беременности, помощь в формировании жизненно важных систем маленького человека.
В третьем триместре гликопротеин преимущественно остается на одном уровне, делая небольшой вираж на 34-37 неделе, подготавливая организм женщины к предстоящим родам.
При многоплодной беременности количество гонадотропина изначально очень высоко и в первом триместре продолжает расти в геометрической прогрессии. Происходит это потому, что каждый из зародышей вырабатывает собственный «гормон беременности».
Какие бывают отклонения от нормы при беременности
ХГЧ при беременности в случае отклонений от норм по неделям, указанным в таблице — неблагоприятный признак, свидетельствующий о возможном наличии патологий в организме будущей мамы или ребенка.
Разница в показаниях гонадотропина в большую сторону характерна для многоплодной беременности, но также возникает при:
- сильном токсикозе;
- аномалиях развития плода;
- тяжелых заболеваниях женщины, таких как гестоз;
- перенашивании беременности;
- сахарном диабете, болезнях эндокринной системы;
- приеме гистогенных препаратов.
При обнаружении высоких цифр во время тройного теста, беременную определяют в группу риска, назначают дополнительное обследование, УЗИ-диагностику.
Изменение цифр ХГЧ в меньшую сторону чаще всего свидетельствует о разнице в реальном и акушерском сроках беременности.
Резкое снижение количества (более 50%) оповещает об угрозе прерывания, внутриутробной гибели зародыша, внематочной беременности, резкой плацентарной недостаточности.
Возможны случаи получения ложноотрицательного и ложноположительного тестов. В настоящее время данная врачебная ошибка возникает приблизительно в 78% случаев всех определенных патологий.
Ложноположительный – высокие цифры гормона у небеременной женщины. Возникает при онкологии, приеме оральных контрацептивов, лекарственных средств для лечения бесплодия, как последствие аборта, пузырной беременности, индивидуальной особенности пациентки.
В подобной ситуации необходимо подождать 2-4 дня, предоставив организму время прийти в норму. Повторить исследование, пройти обследование.
Ложноотрицательный — (низкий результат) связан с несоответствием сроков беременности. Чаще всего случается при нерегулярном менструальном цикле, поздней овуляции, внематочной беременности, изменении гормонального фона. Подобное несоответствие – опасный фактор, требующий срочного повторного анализа, УЗИ-исследования для исключения прикрепления плодного яйца к фаллопиевой трубе.
Отклонения при беременности на ранних сроках
Отличие в уровне гонадотропина по отношению к установленным нормам в начале жизни малыша опасный фактор. В первом триместре рост гормона направлен на сохранение беременности, подготовку организма матери к принятию и развитию эмбриона.
Низкое количество ХГЧ может указывать на:
Отсутствие динамики изменения — признак внематочной патологии.
Во время замершей беременности
ХГЧ при беременности, норма по неделям, таблица при внутриутробной гибели плода характеризуется постепенным снижением. Эмбрион внезапно перестает расти, развиваться, постепенно умирает в теле женщины. Аномалия происходит при отсутствии признаков самопроизвольного аборта, ребенок находится в матке.
Возможны случаи, когда неразвивающаяся беременность характеризовалась наличием пустого плодного яйца. Чаще всего возникает в 1-м триместре, но возможны случаи гибели малыша по неизвестным причинам на 31-32 неделях беременности. Хорион мертвого зародыша перестает вырабатывать гонадотропин, количество которого в кровяной жидкости женщины постепенно понижается.
При обнаружении отклонения от цифр в меньшую сторону, будущей маме назначают повторный анализ через 48 часов. Указанное время, необходимое для полного прекращения производства ХГЧ. По результатам исследований, врач выстраивает диагностическую картину виража гонадотропина.
Предположив замершую беременность, женщину, направляют на срочную УЗИ-диагностику. При подтверждении делают выскабливание. На более позднем сроке стимулируют родовую деятельность, проводят гормональную терапию.
Во время внематочной беременности
ХГЧ при беременности (норма по неделям, таблица показаний) для развития оплодотворённой яйцеклетки, прикрепившейся вне полости матки, остается на одном уровне, или постепенно падает вниз.
Внематочная (трубная) беременность – аномальное состояние, при котором эмбрион человека развивается в маточной (фаллопиевой трубе). Возможны варианты, когда зародыш пытается расти в кишечнике, возле яичников, в других полостях. Симптомы трубной схожи с признаками обычной беременности.
В первые недели количество гонадотропина повышается, но достигает только минимального значения нормы в таблице. При проведении домашнего теста на беременность вторая полоска может иметь менее выраженный окрас.
Обнаружив отсутствие в росте количества гликопротеина, необходимо повторить анализ в течение 24 часов. Для срочной диаграммы ХГЧ осмотреть женщину на кресле, сделать контрольное УЗИ.
Диагностировав внематочную беременность, в срочном порядке проводят оперативное устранение эмбриона совместно с фаллопиевой трубой. В противном случае, при росте плода, место прикрепления разорвется, что может привести к гибели женщины от сильной боли и обильного кровотечения.
Показатели уровня ХГЧ при двойне
Превышение нормальных показателей в 2 раза происходит при появлении под сердцем двоих малышей. Цифры первого анализа гонадотропина могут не отклоняться от нормы или быть немного больше. При последующих тестах значения увеличиваются в два раза.
Происходит это в результате выработки гормона несколькими хорионами. Заподозрив многоплодную беременность, врач-гинеколог назначает несколько повторных исследований ХГЧ с разницей в 3 дня.
Если при построении диаграммы четко видно превышение цифр таблицы в несколько раз, то со 100% гарантией можно утверждать о наличии близнецов.
При двойне после проведения ЭКО
ХГЧ при беременности (норма по неделям, таблица) после ЭКО отличается от принятой ВОЗ. В первом же анализе цифры будут повышены. Причины отклонения — гормональная терапия, предшествующая искусственному оплодотворению.
При подсадке одновременно в полость матки вводятся несколько эмбрионов. В большинстве случаев приживаются 2 или более. Цифры ХГЧ после ЭКО, превышенные в несколько раз, считаются нормой.
ХГЧ в качестве маркера аномалий плода
ХГЧ при беременности (норма по неделям, таблица значений) рассматривается для диагностики аномалий плода совместно с другими маркерами.
При определении пороков развития проводят 2 скрининга:
- В 10-14 недель исследуют показатель ХГЧ и РАРР-А (протеин плазмы А).
- В16-18 недель проводят тройной тест: АФП (альфа-фетопротеин), экстрол-А, ХГЧ.
Ориентируясь на значение маркеров, предполагают наличие у ребенка:
Получив результаты анализов, врач-гинеколог учитывает возраст и состояние здоровья будущей мамы, развитие плода, соответствие данных УЗИ-исследований показателям нормы. Беременную определяют в группу риска, подвергают внеплановому обследованию, отправляют на консультацию к врачу-генетику.
При веских основаниях и 100%-ной уверенностью в хромосомных патологиях ребенка, женщине советуют сделать аборт.
Скрининг при двойне не дает возможность определить аномальные дефекты для каждого ребенка, так как значения гормона изначально превышены вдвое.
При сохранении ХГЧ на одном уровне, женщине назначают исследования крови и мочи для построения диаграммы и исключения:
- замершей и внематочной беременностей;
- патологии развития ребенка;
- отсутствия роста и развития эмбриона;
- риска самопроизвольного выкидыша.
Уровень ХГЧ при беременности не растет
Обнаружив сохранение гонадотропина на одной отметке в течение нескольких анализов, проводят УЗИ-диагностику для уточнения диагноза. Возможны случаи, при которых ребенок нормально растет и развивается без роста ХГЧ.
Чаще всего данный процесс возникает из-за генетических особенностей организма женщины. Обнаружив данную патологию, будущую маму ставят на учет, проводят искусственную терапию, направленную на сохранение и поддержание жизни эмбриона.
Причины несовпадения установленных врачами сроков беременности с выводами по анализу ХГЧ
Хорионический гликопротеин вырабатываться с момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и показывает точный возраст эмбриона. Акушеры-гинекологи рассчитывают срок беременности с первого дня предшествующей зачатию менструации. Овуляция происходит на 10-14 день с начала цикла. В результате срок беременности отличается от истинного возраста малыша на 2 недели.
Возможны варианты, при которых оплодотворение происходит в конце цикла (сперматозоиды способны сохраняться в организме женщины до 5-и суток). После первого исследования ХГЧ, гинекологического осмотра на кресле, УЗИ ставят двойной срок беременности с разницей в 14 дней.
За основу берется предварительный расчет акушера-гинеколога и результаты обследования. При нерегулярных месячных отличие в неделях может превышать норму, а цифры ХГЧ быть существенно ниже предполагаемого врачом срока.
Хорионический гонадотропин производиться с целью сохранения беременности, подготовки организма матери к процессу роста и развития эмбриона. Соотношение соответствия диаграммы уровня ХГЧ при беременности, нормам по неделям, приведенным в таблице ВОЗ, важнейшая задача акушера-гинеколога.
Малейшие отклонения позволят вовремя заметить и по возможности предотвратить патологии здоровья матери и будущего малыша.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео на тему: ХГЧ при беременности
Колебания ХГЧ при беременности:
Календарь беременности. Когда делать анализ на ХГЧ:
Гормон хорионический гонадотропин человека, он же ХГЧ, в норме присутствует в крови каждого человека, поскольку вырабатывается надпочечниками. Его количество весьма скромно и обычно не превышает 5 мЕ/мл. Однако при образовании в организме особой ткани - трофобласта - уровень гормона начинает повышаться, поскольку эти самые клетки способны активно продуцировать гормон гонадотропин. Подобное наблюдается при образовании трофобластических опухолей. Но если говорить не о патологиях, а об обычном состоянии, то уровень ХГЧ может повышаться только во время беременности, что помогает диагностировать ее на самых ранних сроках и вести за женщиной клиническое наблюдение.
Сразу после оплодотворения плодное яйцо окружается оболочкой - хорионом - которая в будущем превратиться в плаценту. Хорион не только защищает зародыш, но и создает благоприятные условия для поддержания его жизнеспособности, усиленно продуцируя гормон гонадотропин. Уже спустя 12 дней после оплодотворения яйцеклетки повышение уровня данного гормона в крови можно диагностировать при помощи лабораторного анализа. В первые недели вынашивания концентрация ХГЧ увеличивается очень быстро, удваиваясь каждые вторые сутки. К концу первого месяца беременности скорость повышения уровня гормона гонадотропина замедляется, и его концентрация постепенно идет на снижение.
Контроль над уровнем ХГЧ на разных сроках вынашивания позволяет не только подтвердить предполагаемый срок, но и оценить благополучие плода: повышенный или пониженный уровень ХГЧ рассматривается как тревожный показатель.
Следует оговориться, что в результате анализа указывается количество бета-субстанции гонадотропина, то есть бета-ХГЧ.
Нормы ХГЧ при беременности по неделям
Для каждого периода беременности характерны определенные допустимые показатели концентрации хорионического гонадотропина в крови женщины. Но расшифровку анализа должен проводить только специалист, поскольку имеют значение самые разнообразные факторы.
Организм каждой женщины отличается индивидуальными характеристиками и может по-разному реагировать на беременность, уровень хорионического гонадотропина также повышается у всех неодинаково.
Количество ХГЧ в крови беременной должно оцениваться только в динамике - единично проведенный анализ не может быть показательным. Более того, проводить повторные исследования крови на уровень ХГЧ необходимо в одной и той же лаборатории для получения корректных данных.
Чтобы результаты анализа на ХГЧ были правдивыми, его можно сдавать не ранее 10-12 дня после зачатия или 3-5 дня задержки месячных. Анализ крови на ХГЧ сдается натощак или через 4-6 часов после последнего приема пищи. Важно также исключить любые стрессы и физические нагрузки накануне проведения данного анализа. Прием гормональных препаратов тоже может исказить данные, об этом необходимо уведомить врача или медсестру.
В каждой лаборатории применяется разное оборудование с неодинаковой степенью чувствительности. Кроме того, существуют различные лабораторные нормы, и хорионический гонадотропин может определяться в разных единицах. Чаще всего количество этого гормона обозначается в единицах или международных единицах, сконцентрированных в 1 литре/миллилитре крови: Ед/л, мМЕ/мл, мЕд/мл, mIU/ml - все это одно обозначение. Но может использоваться и другое - нг/мл (ng/ml), обозначающее концентрацию нанограммов в одном миллилитре крови.
Следовательно, нормы, приведенные в различных единицах, будут отличаться между собой. А потому при оценке уровня ХГЧ в крови необходимо ориентироваться на нормы той лаборатории, в которой проводились исследования. При необходимости одни единицы можно перевести в другие: 1 мЕд/л = 21,28 нг/мл; 1 Ед/л = 1 мЕд/мл.
Итак, в каждой лаборатории существуют свои нормы ХГЧ при беременности по неделям, выведенные в удобные таблицы. К примеру, в Независимой лаборатории Инвитро пользуются такими данными:
Для удобства и сравнения предоставляем Вам еще одну таблицу с нормами ХГЧ при беременности по неделям относительно дня овуляции.
Здесь указаны допустимые значения хорионического гонадотропина на определенной неделе вынашивания в диапазоне от минимального до максимального значения.
ХГЧ при беременности выше или ниже нормы
Если гинеколог направляет Вас на сдачу крови для определения уровня этого гормона, то не стоит игнорировать его рекомендации. Существенные отклонения от установленных ориентировочных норм, когда показатели не соответствуют предполагаемому сроку вынашивания, могут помочь определить нарушения в течение беременности и даже ее прерывание.
Так, пониженный уровень ХГЧ при беременности может быть признаком:
- внематочной беременности;
- замирания плода;
- угрозы прерывания;
- плацентарной недостаточности;
- истинного перенашивания беременности (на поздних сроках);
- ошибки при определении срока вынашивания.
Повышенный уровень ХГЧ при беременности наблюдается при:
- вынашивании многоплодной беременности;
- раннем токсикозе;
- эндокринных нарушениях у женщины;
- перенашивании беременности (на поздних сроках);
- сахарном диабете у беременной;
- вероятном развитии синдрома Дауна у ребенка (только в сочетании с другими показателями скрининга!);
- ошибке в определении срока.
Еще раз акцентируем Ваше внимание на том, что судить об отклонении ХГЧ от нормальных показателей вправе только врач! Не создавайте понапрасну волнительных ситуаций, которые могут оказаться совершенно безосновательными: если Вы беременны, то эмоции могут навредить. Сохраняйте выдержку и спокойствие и доверьтесь медикам - пусть делают свое дело. А мы желаем Вам впредь получать только хорошие известия!
Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА
Одним из важных диагностических методов, которые проводятся при беременности, считается анализ на . Это исследование может определить оплодотворение уже на пятый – седьмой день после зачатия. Кроме того, с помощью этого анализа можно установить точный срок, ведь показатель данного вещества меняется в зависимости от недели беременности.
Из данной статьи можно узнать также, какие причины отклонения ХГЧ от нормы, значения гормона у небеременных женщин, правила подготовки и проведения исследования.
ХГЧ расшифровывается как хорионический гонадотропин. Данное вещество является важным гормоном, вырабатывающим тканями зародыша, когда он прикрепляется к матке. ХГЧ является гормонально активным белком.
Поэтому повышение значения данного вещества обычно свидетельствует об интересном положении женщины. Однако иногда в случае отсутствия беременности у женщин уровень также может повыситься. На такое состояние воздействуют различные причины, в том числе и различные патологии. Определяться этот гормон может также у мужского пола, это объясняется тем, что незначительное его количество вырабатывает .
Анализ на ХГЧ позволяет установить точный период беременности.
Кроме того, исследование этого гормона поможет определить, существует ли риск различных отклонений в формировании плода. Обычный тест на беременность является установлением уровня гормона в моче. Но с его помощью нельзя определить точные сроки по сравнению с исследованием ХГЧ в крови.
Основная роль гормона – сохранение и правильное развитие беременности, а также блокирование менструального цикла. Кроме того, хорионический гонадотропин способствует активации синтеза гормонов, которые необходимы во время беременности, а именно – прогестерона и эстрогена.
Подготовка и выполнение диагностики
Чтобы получить правильный результат уровня необходимо придерживаться правил подготовки к исследованию.
Специалисты советуют перед сдачей анализа:
- Исключить половые контакты за день до исследования.
- Не употреблять пищу и не пить никакую жидкость, кроме воды, на протяжении четырех – шести часов.
- Ограничить физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
- Сообщить специалисту об употреблении таких препаратов, как Прегнил, Хорагон, использовании Утрожестана и Дюфастона
Кровь на ХГЧ берут венозную. Для этого обрабатывают область прокалывания вены спиртом. После чего зажимают жгутом плечевую зону верхней конечности и набирают с помощью шприца необходимое количество крови.
Сдавать кровь на гормон можно уже с пятого дня, однако за статистикой результаты обнаруживаются только у 5 процентов беременных.
В большинстве случаев исследование показывает беременность только на одиннадцатые сутки после оплодотворения.
Когда беременная не знает точный день, когда произошло зачатие, то кровь на анализ рекомендуется сдавать на 3-4 неделю после первых суток месячных.
Обычно специалисты советуют исследовать кровь на гормоны несколько раз с интервалами в пару суток. Важно сказать, что бывают ложные результаты в результате неправильного забора крови или дефекта реактивов.
Нормальный показатель ХГЧ по неделям беременности
У беременных значение гормона зависит от недели вынашивания ребенка. При этом учитывают не день оплодотворения, а первые сутки последних месячных. В норме повышение показателя на 8-11 недели и постепенное снижение после.
Хорионический гормон измеряется в мЕд на один миллилитр. Нормальное значение по неделях при беременности следующее:
- Первая-вторая: 25-300 мЕд/мл
- Вторая-третья: 1500-5000 мЕд/мл
- Третья-четвертая: 10000-30000 мЕд/мл
- Четвертая-пятая: 20000-100000 мЕд/мл
- Пятая-седьмая: 50000-200000 мЕд/мл
- Восьмая-девятая: 20000-200000 мЕд/мл
- десятая-двенадцатая: 20000-95000 мЕд/мл
- Тринадцатая-четырнадцатая: 15000-60000 мЕд/мл
- Пятнадцатая- двадцать пятая: 10000-35000 мЕд/мл
- Двадцать шестая — тридцать седьмая: 10000-60000 мЕд/мл
