Гипертермия в лучевой терапии. Гипертермия и ее применение при лечении рака груди

. Беспокойство по поводу неуправляемых побочных эффектов (таких как запор, тошнота или помутнение сознания . Беспокойство о возможности привыкания к обезболивающим препаратам. Несоблюдение установленного режима приема обезболивающих препаратов. Финансовые барьеры. Проблемы, связанные с системой здравоохранения: Низкий приоритет лечения болей при раке. Наиболее подходящее лечение может быть слишком дорогим для пациентов и их семей. Жесткое регулирование контролируемых веществ. Проблемы доступности лечения или доступа к нему. Опиаты, недоступные в аптеке для пациентов. Недоступные лекарства. Гибкость является ключом к управлению болями при раке. Поскольку пациенты различаются по диагностике, стадии заболевания, реакции на боль и личными предпочтениями, то и руководствоваться необходимо именно этими особенностями. Подробней в следующих статьях: ">Боли при раке 6

, чтобы излечить или хотя бы стабилизировать развитие рака. Как и другие терапии, выбор в использовании лучевой терапии для лечения конкретного рака зависит от целого ряда факторов. Они включают, но не ограничиваются, тип рака, физическое состояние пациента, стадии рака, и расположение опухоли. Радиационная терапия (или радиотерапия является важной технологией для сокращения опухолей. Высокие энергетические волны направляются на раковую опухоль. Волны причиняют повреждения клеткам, нарушая клеточные процессы, препятствуя делению клеток, и в конечном итоге приводят к смерти злокачественных клеток. Гибель даже части злокачественных клеток приводит к уменьшению опухоли. Одним существенным недостатком лучевой терапии является то, что излучение не является специфичным (то есть не направлено исключительно на раковые клетки для раковых клеток и может навредить также здоровым клеткам. Реакции нормальной и раковой ткани к терапии реакция опухолевых и нормальных тканей к радиации зависит от их характера роста перед началом терапии и во время лечения. Радиация убивает клетки через взаимодействие с ДНК и другими молекулами-мишенями. Смерть происходит не мгновенно, а происходит тогда, когда клетки пытаются делиться, но в результате воздействия радиации возникает сбой в процессе деления, который называют абортивным митозом. По этой причине, радиационное повреждение проявляется быстрее в тканях, содержащих клетки, которые быстро делятся, а быстро делятся именно раковые клетки. Нормальные ткани компенсируют клетки, утраченные во время лучевой терапии, ускоряя деление остальных клеток. В отличие от этого, опухолевые клетки начинают делиться более медленно после лучевой терапии, и опухоль может уменьшаться в размере. Степень усадки опухоли зависит от баланса между производством клеток и гибелью клеток. Карцинома, как пример типа рака, который часто имеет высокие темпы деления. Эти типы рака, как правило, хорошо реагируют на лучевую терапию. В зависимости от дозы используемой радиации и индивидуальной опухоли, опухоль может начать расти снова после прекращения терапии, но зачастую медленнее, чем раньше. Чтобы предотвратить повторный рост опухоли облучение часто проводят в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией. Цели лучевой терапии Лечебная: для лечебных целей, облучение, как правило, увеличивается. Реакция на облучение в диапазоне от легкой до тяжелой. Освобождение от симптомов: эта процедура направлена на облегчение симптомов рака и продление выживаемости, создания более комфортных условий жизни. Этот вид лечения не обязательно производится с намерением излечения пациента. Часто этот вид лечения назначается, чтобы предотвратить или устранить боль, вызванную раком, который имеет метастазы в кости. Облучение вместо операции: облучение вместо операции является эффективным инструментом против ограниченного числа раковых заболеваний. Лечение наиболее эффективно, если рак обнаружен рано, пока еще маленький и неметастатический. Лучевая терапия может быть использована вместо операции, если местоположение рака делает операцию трудной или невозможной для выполнения без серьезного риска для пациента. Хирургия является предпочтительным методом лечения для поражений, которые расположены в районе, где лучевая терапия может принести больше вреда, чем операция. Время, которое требуется для двух процедур также очень разное. Операция может быть быстро выполнена после постановки диагноза; лучевая терапия может занять недели, чтобы быть полностью эффективной. Есть плюсы и минусы для обеих процедур. Лучевая терапия может быть использована для сохранения органов и / или избегания операции и ее рисков. Облучение разрушает быстро делящиеся клетки в опухоли, в то время как хирургические процедуры могут пропустить некоторые из злокачественных клеток. Тем не менее, большие массы опухоли часто содержат бедные кислородом клетки в центре, которые не делятся так быстро, как клетки рядом с поверхностью опухоли. Поскольку эти клетки не быстро делящиеся, они не так чувствительны к лучевой терапии. По этой причине, большие опухоли не могут быть уничтожены с помощью только излучения. Радиация и хирургия, часто сочетаются во время лечения. Полезные статьи для лучшего понимания лучевой терапии: ">Лучевая терапия 5

Кожные реакции при целевой терапии Проблемы с кожей Одышка Нейтропения Нарушения нервной системы Тошнота и рвота Мукозит Симптомы менопаузы Инфекции Гиперкальциемия Мужской половой гормон Головные боли Ладонно-подошвенный синдром Выпадение волос (алопеция Лимфедема Асцит Плеврит Отек Депрессия Когнитивные проблемы Кровотечение Потеря аппетита Беспокойство и тревога Анемия Спутанность сознания. Делирий Затрудненное глотание. Дисфагия Сухость во рту. Ксеростомия Нейропатия О конкретных побочных эффектах читайте в следующих статьях: ">Побочные эффекты 36

вызывают гибель клеток в различных направлениях. Некоторые из препаратов представляют собой натуральные соединения, которые были выявлены в различных растениях, другие же химические вещества создаются в лабораторных условиях. Несколько различных типов химиотерапевтических препаратов кратко описаны ниже. Антиметаболиты: Препараты, способные влиять на процессы формирования ключевых биомолекул внутри клетки, включая нуклеотиды, строительные блоки ДНК. Эти химиотерапевтические агенты, в конечном счете, вмешиваются в процесс репликации (производство дочерней молекулы ДНК и, следовательно, клеточное деление. В качестве примера антиметаболитов можно привести следующие препараты: Флударабин, 5-Фторурацил, 6-Тиогуанин, Фторафур, Цитарабин. Генотоксические препараты: Лекарства, способные повредить ДНК. Вызывая такое повреждение, эти агенты вмешиваются в процесс репликации ДНК и деление клеток. В качестве примера препаратов: Бусульфан, Кармустин, Эпирубицин, Идарубицин. Ингибиторы веретена (или ингибиторы митоза : Эти химиотерапевтические агенты направлены на предотвращение правильного клеточного деления, взаимодействуя с компонентами цитоскелета, которые позволяют одной клетке разделиться на две части. Как пример – препарат паклитаксел, который получают из коры Тихоокеанского Тиса и полусинтетическим путем из Английского Тиса (Тисс ягодный, Taxus baccata . Оба препарата назначаются в виде серии внутривенных инъекций. Другие химиотерапевтические агенты: Эти агенты ингибируют (замедляют клеточное деление с помощью механизмов, которые не охвачены в трех перечисленных выше категориях. Нормальные клетки являются более резистентными (устойчивыми к препаратам, поскольку они часто прекращают деление в условиях, которые не являются благоприятными. Однако не все нормальные делящиеся клетки избегают воздействия химиотерапевтических препаратов, что является подтверждением токсичности этих препаратов. Типы клеток, которые, как правило, быстро делящиеся, например, в костном мозге и в подкладке кишечника, как правило, страдают больше всего. Гибель нормальных клеток является одним из распространенных побочных эффектов химиотерапии. Более подробно о нюансах химиотерапии в следующих статьях: ">Химиотерапия 6

• и немелкоклеточный рак легкого. Эти типы диагностируются на основе того, как клетки выглядят под микроскопом. Исходя из установленного типа, выбираются варианты лечения. Для понимания прогнозов заболевания и выживаемости представляю статистику из открытых источников США на 2014 год по обоим типам рака легких вместе: Новые случаи заболевания (прогноз : 224210 Количество прогнозируемых смертей: 159260 Рассмотрим подробно оба типа, специфику и варианты лечения.">Рак легких 4
• в США в 2014 году: Новые случаи: 232670. Смертей: 40000. Рак молочной железы является наиболее распространенным не кожным раком среди женщин в США (открытые источники, по оценкам, в США в 2014 году предвидится 62 570 случаев прединвазивных заболеваний (in situ, 232670 новых случаев инвазивного заболевания, и 40 000 смертей. Таким образом, менее чем одна из шести женщин с диагнозом рак молочной железы умирает от болезни. Для сравнения, по оценкам, около 72 330 американских женщин умрут от рака легких в 2014 году. Рак молочной железы у мужчин (да, да, есть такое составляет 1% всех случаев рака молочной железы и смертности от этой болезни. Широкое распространение скрининга повысило заболеваемость раком молочной железы и изменило характеристики обнаруживаемого рака. Почему повысило? Да потому, что использование современных методов позволило обнаруживать заболеваемость раком низкого риска, предраковых поражений и рака протоков in situ (DCIS. Популяционные исследования, проведенные в США и Великобритании, показывают увеличение DCIS и заболеваемость инвазивным раком молочной железы с 1970 года, это связано с широким распространением гормональной терапии в постменопаузе и маммографии. В последнее десятилетие, женщины воздерживаются от использования в постменопаузе гормонов и частота рака молочной железы снизилась, но не до уровня, которого можно достичь при широком использовании маммографии. Факторы риска и защиты Увеличение возраста является наиболее важным фактором риска для рака молочной железы. Другие факторы риска для рака молочной железы включают в себя следующее: Семейная история болезни o Основная наследственная восприимчивость Половые мутации генов BRCA1 и BRCA2, и других генов восприимчивости рака молочной железы Потребление алкоголя Плотность ткани груди (маммографическая Эстроген (эндогенный: o Менструальная история (начало менструации / поздняя менопауза o Отсутствие родов в анамнезе o Пожилой возраст при рождении первого ребенка История гормональной терапии: o Комбинация эстрогена и прогестина (HRT Оральная контрацепция Ожирение Отсутствие физических упражнений Личная история рака молочной железы Личная история пролиферативных форм доброкачественных заболеваний молочной железы Радиационное облучение груди Из всех женщин с раком молочной железы, от 5% до 10% может иметь зародышевые линии мутации генов BRCA1 и BRCA2. В ходе исследований выяснилось, что специфические мутации BRCA1 и BRCA2 более распространены среди женщин еврейского происхождения. Мужчины, которые являются носителями мутации BRCA2 также имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Мутации как в гене BRCA1, так и в BRCA2, также создают повышенный риск развития рака яичников или других первичных раковых заболеваний. После того, как мутации BRCA1 или BRCA2 были идентифицированы, желательно, чтобы другие члены семьи попали на генетическое консультирование и тестирование. Защитные факторы и меры по снижению риска развития рака молочной железы включают в себя следующее: Использование эстрогена (особенно после гистерэктомии Создание привычки к выполнению физических упражнений Ранняя беременность Грудное вскармливание Селективные модуляторы рецептора эстрогена (СМРЭ Ингибиторы ароматазы или инактиваторы Снижение рисков мастэктомии Снижение риска овариэктомии или удаления яичников Скрининг Клинические испытания установили, что скрининг бессимптомных женщин с помощью маммографии, с или без клинического обследования молочной железы, снижает смертность от рака молочной железы. Диагностика В случае, если подозревается рак молочной железы, пациентка обычно должна пройти следующие этапы: Подтверждение диагноза. Оценка стадии заболевания. Выбор терапии. Следующие тесты и процедуры используются для диагностики рака молочной железы: Маммография. Ультразвук. Магнитно-резонансная томография груди (МРТ, при наличии клинических показаний. Биопсия. Контралатеральный рак молочной железы Патологически, рак молочной железы может быть многоцентровым и двусторонним поражением. Двустороннее заболевание несколько чаще встречается у пациенток с проникновением очаговой карциномы. За 10 лет после постановки диагноза, риск первичного рака молочной железы в контралатеральной молочной железе в пределах от 3% до 10%, хотя эндокринная терапия может уменьшить этот риск. Развитие рака второй молочной железы связано с повышенным риском отдаленного рецидива. В случае, когда мутация генов BRCA1 / BRCA2 была диагностирована в возрасте до 40 лет, риск рака второй молочной железы в последующие 25 лет достигает почти 50%. Пациенткам, у которых диагностирован рак молочной железы необходимо пройти двустороннюю маммографию на момент постановки диагноза, чтобы исключить синхронное заболевание. Роль МРТ в скрининге контралатерального рака груди и мониторинг женщин, получавших терапию грудного сохранения, продолжает развиваться. Поскольку повышенный уровень обнаружения при маммографии возможной болезни была продемонстрирована, избирательное применение МРТ для дополнительного скрининга происходит чаще, несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых данных. Поскольку только 25% МРТ-положительных выводов представляют злокачественности, рекомендуется патологическое подтверждение до начала лечения. Приведет ли это увеличение скорости обнаружения болезни к улучшению результатов лечения неизвестно. Прогностические факторы Рак молочной железы обычно лечится с помощью различных комбинаций хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии. Выводы и подбор терапии может быть под влиянием следующих клинических и патологических особенностей (на основе обычной гистологии и иммуногистохимии: Климактерический статус пациентки. Стадия заболевания. Степень первичной опухоли. Статус опухоли в зависимости от состояния рецепторов эстрогена (ER и рецепторов прогестерона (PR. Гистологические типы. Рак молочной железы классифицируется на различные гистологические типы, некоторые из которых имеют прогностическое значение. Например, благоприятные гистологические типы включают коллоидный, медуллярный и трубчатый рак. Использование молекулярного профилирования при раке молочной железы включает в себя следующее: ER и тестирование статуса PR. Тестирование рецепторного статуса HER2 / Neu. На основании этих результатов, рак молочной железы классифицируется как: Гормон-рецепторный положительный. Положительный HER2. Тройной негативный (ER, PR и HER2 / Neu отрицательный. Хотя некоторые редкие наследственные мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, предрасполагают к развитию рака молочной у носительниц мутации, однако прогностические данные о носителях мутации BRCA1 /BRCA2 являются противоречивыми; эти женщины просто подвергаются большему риску развития рака второй молочной железы. Но не факт, что это может произойти. Заместительная гормональная терапия После тщательного рассмотрения, пациентки с тяжелыми симптомами могут быть обработаны заместительной гормональной терапии. Последующий контроль Частота наблюдения и целесообразность скрининга после завершения первичного лечения стадии I, II стадии, или стадии III рака молочной железы остаются спорными. Данные из рандомизированных исследований показывают, что периодическое наблюдение со сканированием костей, УЗИ печени, рентгенографии грудной клетки и анализами крови для функций печени вовсе не улучшает выживаемость и качество жизни по сравнению с обычными медосмотрами. Даже когда эти тесты позволяют сделать раннее выявление рецидива заболевания, на выживаемость больных это не влияет. На основе этих данных, приемлемым продолжением может быть ограниченные осмотры и ежегодная маммография для бессимптомных пациентов, которые прошли лечение на стадиях от I до III рака молочной железы. Более подробная информация в статьях: ">Рак молочной железы 5
• , мочеточники, и ближняя уретра облицованы специализированной слизистой оболочкой, называемой переходным эпителием (также называемый уротелий . Большинство раковых заболеваний, которые формируются в мочевом пузыре, почечном тазу, мочеточниках, и ближней уретре переходные клеточные карциномы (также называемые уротелиальные карциномы , производные от переходного эпителия. Переходно-клеточный рака мочевого пузыря может быть низкой степени злокачественности или полноценный: Рак мочевого пузыря низкой злокачественности часто рецидивирует в мочевом пузыре после лечения, но редко вторгается в мышечные стенки мочевого пузыря или распространяется на другие части тела. Пациенты редко умирают от рака мочевого пузыря низкой злокачественности. Полноценный рак мочевого пузыря обычно повторяется в пузыре, а также имеет сильную тенденцию вторгаться в мышечные стенки мочевого пузыря и распространятся на другие части тела. Рак мочевого пузыря с высокой злокачественностью рассматривается как более агрессивный, чем рак мочевого пузыря с низкой злокачественностью и гораздо более вероятно, приведет к смерти. Почти все смерти от рака мочевого пузыря являются следствием рака с высокой злокачественностью. Рак мочевого пузыря также разделен на мышечно-инвазивное и немышечно-инвазивное заболевание, основываясь на вторжение в слизистую мышц (также упоминается как детрузора , которая располагается глубоко в мышечной стенке мочевого пузыря. Мышечно-инвазивное заболевания гораздо более вероятно, распространится и на другие части тела и, как правило, лечится либо удалением мочевого пузыря или лечением мочевого пузыря с помощью лучевой и химиотерапии. Как было отмечено выше, рак с высокой степенью злокачественности имеет гораздо больше шансов быть мышечно-инвазивным раком, чем рак с низкой степенью злокачественности. Таким образом, мышечно-инвазивный рак, как правило, рассматривается как более агрессивный, чем немышечно-инвазивный рак. Немышечно-инвазивную болезнь часто можно лечить путем удаления опухоли с помощью трансуретрального подхода, а иногда и химиотерапии или других процедур, при которых лекарственное средство вводят в полость мочевого пузыря с помощью катетера, чтобы помочь бороться с раком. Рак может возникнуть в мочевом пузыре в условиях хронического воспаления, такого как инфекция мочевого пузыря, вызванная паразитом haematobium Schistosoma, или в результате плоскоклеточной метаплазии; Частота плоскоклеточного рака мочевого пузыря выше в условиях хронического воспаления, чем в противном случае. В дополнение к переходной карциноме и плоскоклеточному раку, в мочевом пузыре могут образовываться аденокарцинома, мелкоклеточный рак и саркома. В Соединенных Штатах, переходные клеточные карциномы составляют подавляющее большинство (более 90% рака мочевого пузыря. Тем не менее, значительное количество переходных карцином имеют участки плоскоклеточной или другой дифференциации. Канцерогенез и факторы риска Существуют убедительные доказательства воздействия канцерогенов на возникновение и развитие рака мочевого пузыря. Наиболее распространенным фактором риска развития рака мочевого пузыря в является курение сигарет. По оценкам, до половины всех случаев рака мочевого пузыря вызваны курением и, что курение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря у в два-четыре раза выше исходного риска. Курильщики с менее функциональным полиморфизмом N-ацетилтрансферазы-2 (известные как медленный ацетилятор имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря по сравнению с другими курильщиками, по-видимому, в связи со снижением способности к детоксикации канцерогенов. Некоторые профессиональные вредности, также были связаны с раком мочевого пузыря, и более высокие темпы развития рака мочевого пузыря были зарегистрированы из-за текстильных красителей и каучука в шинной промышленности; среди художников; рабочих кожеперерабатывающих производств; у сапожников; и алюминий-, железо-и сталеваров. Конкретные химические вещества, связанные с канцерогенезом мочевого пузыря включают бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Хотя эти химические вещества в настоящее время в целом запрещены в западных странах, многие другие химические вещества, которые до сих пор используются также подозреваются в инициации рака мочевого пузыря. Воздействие химиотерапевтического агента циклофосфамид также оказалось связанным с повышенным риском развития рака мочевого пузыря. Хронические инфекции мочевыводящих путей и инфекции, возникающие под воздействием паразита S. haematobium также связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, и часто плоскоклеточного рака. Хроническое воспаление, как полагают, играет ключевую роль в процессе канцерогенеза в этих условиях. Клинические признаки Рак мочевого пузыря обычно проявляется простой или микроскопической гематурией. Реже пациенты могут жаловаться на учащенное мочеиспускание, никтурия, и дизурия, симптомы, которые чаще встречаются у пациентов с карциномой. Пациенты с уротелиальным раком верхних мочевых путей могут ощущать боли вследствие обструкции опухолью. Важно отметить, что уротелиальная карцинома часто мультифокальна, что вызывает необходимость проверки всего уротелия в случае обнаружения опухоли. У пациентов с раком мочевого пузыря, визуализация верхних мочевых путей имеет важное значение для постановки диагноза и наблюдения. Это может быть достигнуто с помощью уретроскопии, ретроградной пиелограммы в цистоскопии, внутривенной пиелограммы, или компьютерной томографии (КТ урограммы. Кроме того, пациенты с переходно-клеточным раком верхних мочевых путей имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря; эти пациенты нуждаются в периодической цистоскопии и наблюдении за противоположными верхними мочевыми путями. Диагностика Когда подозревается рак мочевого пузыря, самым полезным диагностическим тестом является цистоскопия. Радиологическое исследование, такое как компьютерная томография или УЗИ не имеют достаточной чувствительности, чтобы быть полезным для обнаружения рака мочевого пузыря. Цистоскопия может быть выполнена в урологической клинике. Если в процессе цистоскопии обнаружен рак, пациент, как правило, планируется на бимануальное исследования под наркозом и повторную цистоскопию в операционной комнате, так чтобы могли быть выполнены трансуретральная резекция опухоли и / или биопсия. Выживание У пациентов, которые умирают от рака мочевого пузыря, почти всегда есть метастазы из мочевого пузыря в другие органы. Рак мочевого пузыря с низким уровнем злокачественности редко вырастает в мышечную стенку мочевого пузыря и редко метастазирует, поэтому пациенты с малым уровнем злокачественности (стадия I рака мочевого пузыря очень редко умирают от рака. Тем не менее, они могут испытывать многократные рецидивы, которые должны быть подвергнуты резекции. Почти все смерти от рака мочевого пузыря происходят среди пациентов с болезнью с высоким уровнем злокачественности, который имеет гораздо больший потенциал для вторжения глубоко в мышечные стенки мочевого пузыря и распространения в другие органы. Примерно 70% до 80% пациентов с впервые выявленным раком мочевого пузыря имеют поверхностные опухоли мочевого пузыря (т.е. стадии Та, TIS, или T1 . Прогноз этих больных во многом зависит от степени опухоли. Пациенты с опухолями высокой степени злокачественности имеют значительный риск умереть от рака, даже если это не мышце-инвазивный рак. Те пациенты с опухолями высокой степени злокачественности, у кого диагностирован поверхностный, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря в большинстве случаев имеют высокие шансы на излечение, и даже при наличии мышечно-инвазивного заболевания иногда пациента можно вылечить. Исследования показали, что у некоторых пациентов с отдаленными метастазами онкологи добились долгосрочного полного ответа после лечения по схеме комбинированной химиотерапии, хотя у большинство таких пациентов метастазы ограничиваются их лимфатическими узлами. Вторичный рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря, как правило, повторяется, даже если он является неинвазивным на момент постановки диагноза. Поэтому стандартная практика заключается в проведении наблюдения за мочевыводящими путями после постановки диагноза рака мочевого пузыря. Однако еще не было проведено исследований, чтобы оценить, влияет ли наблюдение на темпы прогрессирования, выживаемость, или качество жизни; хотя есть клинические испытания по определению оптимального графика наблюдения. Уротелиальная карцинома, как полагают, отражает так называемый полевой дефект при котором рак возникает благодаря генетическим мутациям, которые широко представлены в мочевом пузыре пациента или во всей уротелии. Таким образом, люди, которые имели резецированную опухоль мочевого пузыря часто впоследствии имеют текущие опухоли в мочевом пузыре, часто в других местах в отличии от первичной опухоли. Точно так же, но реже, у них могут появляться опухоли в верхних мочевых путях (т.е., в почечных лоханках или мочеточниках . Альтернативное объяснение этих моделей рецидива является то, что раковые клетки, которые разрушаются при иссечении опухоли, могут реимплантироваться в другом месте в уротелии. Поддержка этой второй теории, что опухоли, скорее всего, повторяются ниже, чем в обратном направлении от начального рака. Рак верхних мочевых путей, скорее всего, повторится в мочевом пузыре, чем рак мочевого пузыря будет воспроизведен в верхних мочевых путях. Остальное в следующих статьях: ">Рак мочевого пузыря 4
• , а также повышенный риск метастатического поражения. Степень дифференцировки (определения стадии развития опухоли имеет важное влияние на естественную историю этой болезни и на выбор лечения. Увеличение случаев рака эндометрия было обнаружено в связи с длительным, не встречающим сопротивления воздействием эстрогена (повышенный уровень . В отличие от этого, комбинированная терапия (эстроген + прогестерон предотвращает увеличение риска развития рака эндометрия, связанного с отсутствием сопротивления воздействию конкретно эстрогена. Получение диагноза не самый удачный момент. Однако вы должны знать - рак эндометрия относится к излечимым заболеваниям. Следите за симптомами и все будет хорошо! У некоторых больных, может сыграть роль “активатора” рака эндометрия предшествующая история сложной гиперплазии с атипией. Увеличение числа случаев рака эндометрия также было обнаружено в связи с лечением рака молочной железы тамоксифеном. По мнению исследователей это связано с эстрогенным эффектом тамоксифена на эндометрий. Из-за этого увеличения, пациентки, которым назначена терапия с применением тамоксифена должны в обязательном порядке регулярно проходить обследования тазовой области и должны внимательно относиться к любым патологическим маточным кровотечениям. Гистопатология Характер распространения злокачественных клеток рака эндометрия частично зависит от степени клеточной дифференцировки. Хорошо дифференцированные опухоли, как правило, ограничивают их распространение на поверхности слизистой оболочки матки; реже происходит миометриальное расширение. У больных с плохо дифференцированной опухолью, вторжение в миометрий встречается значительно чаще. Вторжение в миометрий часто является предвестником поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов, и часто зависит от степени дифференциации. Метастазирование происходит обычным образом. Распространение в тазовые и парааортальные узлы является распространенным явлением. При возникновении отдаленных метастазов, это наиболее часто происходит в: Легкие. Паховые и надключичные узлы. Печень. Кости. Мозг. Влагалище. Прогностические факторы Еще одним фактором, который связан с внематочным и узловым распространением опухоли является участие капиллярно-лимфатического пространства в гистологическом обследовании. Три прогностические группировки клинической стадии I стали возможными благодаря тщательной оперативной постановке. Пациенты с опухолью в стадии 1, включающие только эндометрий и не имеющие признаков внутрибрюшинного заболевания (то есть распространения на придатки имеют низкий риск (">Рак эндометрия 4

Принято считать, что рак в настоящий момент является неизлечимой болезнью. В то же самое время эту страшную болезнь в некоторых случаях излечивают довольно успешно. Психология человека проста. Зачастую больные ждут чудо-пилюль, забывая о простых методах, которые в определенных случаях могут быть очень эффективными.

Представители ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» утверждают, что онкотермия является новейшим методом лечения рака. На официальном уровне она считается разновидностью гипертермии. Однако эффект (поражение клеток злокачественной опухоли) в основном достигается благодаря воздействию слабого переменного электрического поля высокой частоты (и только на треть благодаря повышению температуры). В самых разных странах по всему миру на протяжении двадцати лет проводились исследования данного метода.

Ученые открыто заявляют о том, что онкотермия помогает лечению рака. Онкотермические установки имеются в Тамбове, Нижнем Новгороде, Ижевске, Уфе, Новосибирске и Москве. В определенных случаях во время лечения последних стадий рака местную гипертермию сочетают с химиотерапией. Это делается для того, чтобы усилить противоопухолевое действие лекарств. К примеру, в МНИОИ им. Герцена внутрибрюшную гипертермию применяют при колоректальном раке, раке желудка и др.

Некоторое время назад в одной из российских газет появилась статья о безопасной и очень эффективной методике профилактики рака - гипертермии. Данный метод применяют ученые из Сибири. Уже сейчас эта уникальная методика стоит на вооружении во многих европейских клиниках, в том числе немецких. Непонятно только, почему гипертермией не интересуются российские врачи.

Самое интересное заключается в том, что наша страна в настоящий момент нацелена на всевозможные научные разработки и инновации. Для работы в различных институтах и наукоградах приглашаются иностранцы. При этом отечественных специалистов никто привлекать к работе не хочет. Минздрав до сих пор не занес метод общей пиковой гипертермии (прогревание тела до экстремальных температур) в реестр зарегистрированных технологий лечения.

Несмотря на это, сибирские ученые потратили около двадцати лет на разработку методики. Они испытывали гипертермию на животных и добровольцах. Методика была проверена на трех с половиной тысячах пациентов. До сих пор не было зафиксировано ни одного осложнения! Возникает закономерный вопрос - почему такой недорогой (в сравнении с привычным лечением) и простой метод не внедряется в отечественные больницы и клиники?

Как бы цинично это ни звучало, но фармацевтическим компаниям выгодно, чтобы в мире было как можно больше людей, борющихся с раком. Большие корпорации на регулярное основе выпускают все новые и новые химиопрепараты. Само собой, их стоимость достигает нескольких тысяч долларов. Несложно представить, какие прибыли получают такие разработчики. Таким образом, гораздо выгоднее лечить, чем проводить профилактические мероприятия.

Около месяца назад сразу несколько докторов из Сибирского НИИ гипертермии были приглашены в немецкую клинику Гизунт (г. Вильгельмсхафен). Врачи из Германии выразили желание постичь все тонкости уникальной методики. Профессор Венер, глава клиники Гизунт, является экс-президентом Немецкого общества гипертермии и одним из самых больших специалистов в данной области. Коллеги из Германии остались в восторге от работы с российскими врачами, которые провели девять процедур с пятью пациентами.

После отъезда отечественных специалистов немецкие доктора самостоятельно провели еще семь процедур. В ближайшее время российские врачи отправятся обучать коллег из клиники Шарите (г. Берлин). После этого новый опыт смогут получить специалисты из Сербии и Румынии. Кроме того, специальное отделение гипертермии будет открыто в Варне. Профессор Алексей Сувернев, директор Сибирского НИИ гипертермии, очень сожалеет по поводу того, что его работой никто не интересуется в России.

Гипертермия - отличное профилактическое средство

Как уже было сказано выше, гипертермия основана на прогревании, которое применяется в медицинской практике уже более 45 лет. Впрочем, ранее тело пациента никогда не нагревали выше 42°С. Таким образом, российские ученые добились того, что казалось невозможным. Благодаря работе наших специалистов, теперь людей с онкологическими заболеваниями можно нагревать до температур, превышающих традиционный потолок.

В то же самое время никакой угрозы для жизни гипертермия не представляет. Уже давно доказано, что при температуре выше 41°С раковые клетки начинают умирать. При этом все остальные клетки организма с легкостью переносят температуры до 44-45°С.

В обычных условиях такую температуру организм выдержать не может. Именно поэтому все процедуры гипертермии проводятся под наркозом, с использованием искусственной вентиляции легких. Во время таких процедур состояние всех важных органов контролируется с помощью специальной аппаратуры. Не менее важна тренировка пациента. В течение 24 часов он готовится в стационаре, принимая особые лекарства, которые защищают от теплового шока.

Гипертермия - идеальный вариант для профилактики различных онкологических заболеваний и их рецидивов. К примеру, после операции по удалению злокачественной опухоли у пациента уровень онкомаркеров (белков раковых клеток) достигает 20. Через полгода данный показатель увеличивается до 40. Важно понимать, что, прибегая к средствам диагностики, далеко не всегда удается разглядеть злокачественные клеточные колонии. В данном случае не помогут ни облучение, ни хирургия, так как непонятно, что нужно удалять.

Онкологи заявляют: будем наблюдать. К великому сожалению, даже при самых успешных операциях никогда не исключается риск появления метастаз. Именно поэтому так важно сверхвысокое прогревание. Не стоит дожидаться момента, когда появится новая опухоль. Онкомаркеры обнуляются сразу после процедуры гипертермии. Мечтаете «застраховать» себя от рака? Нет ничего проще. Каждый год проходите теплолечение. В то же самое время важно понимать, что гипертермия бесполезна и может быть вредной при больших опухолях.

Гипертермия оказывает благотворное влияние на здоровье всего организма: повышается либидо, улучшаются репродуктивные функции, замедляется старение. В настоящий момент ученые говорят о том, что в ближайшее время с помощью гипертермии можно будет излечивать ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, хламидоз и герпес. Многие вредоносные микробы и вирусы полностью уничтожаются уже при 42°С.

Стоит отметить, что температурное воздействие на атипичные ткани не относится к группе радиочастотной абляции, это совершенно иная методика. В сочетании с лучевой терапией метод теплового воздействия носит называние терморадиотерапия.

Гипертермия в онкологии: что это такое?

Международная онкология не выработала до сих пор общего мнения относительно того, какие показатели температуры являются самыми безопасными и одновременно самыми эффективными. Во время лечения температура тела, как правило, достигает уровня между 39,5 и 40,5 ° C. Тем не менее, другие исследователи определяют границы гипертермии между 41.8-42 ° C, что присуще для стран Европы и США. Япония и Россия принимают самые высокие показатели° С.

Температура и время воздействия взаимосвязаны. Более длительная продолжительность и высокие температуры очень эффективны для уничтожения раковых клеток, но они также достаточно серьезно повышают риск токсичности. Опухолевые клетки с дезорганизованной и компактной сосудистой структурой очень тяжело отводят тепло, что способствует стимуляции апоптоза (вид физиологически запрограммированной гибели клеток) в их отношении или обычной гибели. Тогда как здоровые ткани обладают лучшей теплопроводностью, в связи с чем лучше противостоят высоким температурам.

Даже если раковые клетки не гибнут сразу, они могут стать более восприимчивы к ионизирующему излучению в противораковой терапии или химиотерапии. Тепло при локальной гипертермии расширяет кровеносные сосуды опухоли, способствуя повышению оксигенации (насыщению кислородом) новообразования, тем самым делая лучевую противораковую терапию более эффективной. Кислород является мощным радиосенсибилизатором, что значительно повышает эффективность заданной дозы излучения путем формирования ДНК-повреждений. Опухолевые клетки при недостатке кислорода могут быть в 2-3 раза более устойчивы к радиационному повреждению, чем в нормальной кислородной среде.

Гипертермия, как было доказано, весьма эффективна в сочетании с химиотерапией. Опубликованные исследования показали улучшение 10-летней выживаемости без рецидивов и метастазов у пациентов, страдавших раком мочевого пузыря, которые получали комбинированное лечение гипертермией и химиотерапией. 53 % пациентов прожили 10 последующих лет, в то время как химиотерапия в единственном варианте обеспечила выживаемость только у 15 % заболевших.

Интенсивный нагрев вызывает денатурацию и коагуляцию клеточных белков, что быстро уничтожает клетки опухоли. Более длительный умеренный нагрев до температуры всего в несколько градусов выше нормы может вызвать более тонкие структурные изменения в клетках. Мягкая термообработка в сочетании с другими способами может привести к гибели клеток по причине стимуляции биологического разрушения.

Из минусов специалисты отмечают многие биохимические последствия теплового шока в нормальных клетках, в том числе замедление роста и повышенной чувствительности к последующей ионизирующей радиоактивной терапии.

Гипертермия увеличивает приток крови к нагретой области, что может провоцировать удвоение кровотока в опухолях. Такой феномен повышает положительное воздействие химиотерапевтических средств в патологических областях.

Мягкая гипертермия, которая обеспечивает температуру, равную естественно высокой при многих инфекционных заболеваниях, может стимулировать естественные иммунологические атаки на опухоли. Однако это также индуцирует естественный физиологический ответ под названием термотолерантность, который имеет тенденцию защищать атипичные клетки.

Очень высокие температуры, выше 50 ° C, используются для абляции - прямого уничтожения некоторых опухолей. Методика использует вставки в виде металлической трубки непосредственно в опухоль, наконечник которой нагревается, это и вызывает гибель клеток по его периметру.

Стоит подчеркнуть, что методика гипертермической абляции в России пока что в стадии изучения, и в практической медицине применяется редко. Однако эффективность испытаний прогнозирует весьма неплохие перспективы этого метода, в том числе и в нашей стране.

Отличия и особенности методов локальной, регионарной и общей гипертермии

Применяются, как правило, в трех вариантах, в зависимости от показаний и лечебных возможностей.

Нагревается очень маленькая площадь, как правило, в рамках самой опухоли. В некоторых случаях цель метода заключается в гибели атипичных клеток путем нагревания, не повреждая окружающие ткани. Тепло может быть стимулировано с помощью:

• ультракоротких волн;
• высоких радиочастот;
• ультразвуковой энергии;
• с использованием магнитной гипертермии.

В зависимости от локализации опухоли, тепло может быть применено к поверхности тела, внутри тканей или глубжележащих областей за счет использования игл или зондов. Одним из относительно распространенных типов является радиочастотная абляция небольших опухолей. Терапевтической цели легче всего достичь, когда опухоль находится на поверхности тела (поверхностная гипертермия), или если существует возможность ввода игл или зондов непосредственно в опухоль (интерстициальная гипертермия).

• Регионарная гипертермия

Нагревается большая площадь тела, например, целый орган или конечность. Как правило, цель метода состоит в ослаблении раковых клеток таким образом, чтобы достичь их гибели последующим радиоактивным излучением или действием химиотерапевтических препаратов. Как и в предыдущем методе, регионарная гипертермия может использовать те же поверхностные или интерстициальные методы или опираться на перфузию крови. Во время процесса перфузии кровь пациента удаляется из организма, нагревается и возвращается в кровеносные сосуды, которые ведут непосредственно в нужную часть тела. Как правило, химиотерапевтические препараты применяются одновременно.

Одним из специализированных типов такого подхода является непрерывная перитонеальная перфузия, которая используется для лечения сложных новообразований внутри брюшной полости, в том числе первичной мезотелиомы брюшной полости и рака желудка. Горячие химиотерапевтические препараты закачивают непосредственно в брюшную полость, чтобы убить раковые клетки.

Нагревается весь организм до температуры от 39 до 43 °С и выше. Метод, как правило, используется для лечения метастатического рака. Включает в себя использование инфракрасных гипертермических куполов, под которые помещается все тело пациента, за исключением головы. К другим способам можно отнести помещение пациента в очень горячую камеру или укутывание в нагретые влажные одеяла. Из редких методов используют специальные гидрокостюмы с постоянным подогревом или погружение в горячий воск.

Для каких видов рака может применяться гипертермия?

В одиночку гипертермия продемонстрировала уникальную способность терапии злокачественных новообразований. Также известно, что методика значительно увеличивает эффективность других методов лечения.

В сочетании с радиоактивным излучением гипертермия особенно эффективна в присутствии большого количества кислорода при условии одновременного воздействия не менее, чем в течение часа.

В последние десять лет гипертермия в сочетании с облучением была использована с лечебной целью у больных со следующими диагнозами:

• ранняя стадия рака молочной железы;
• при локализации рака на голове и шее;
• рак простаты.

Известные научные издания свидетельствуют об улучшении у 38 % пациентов при раке мочевого пузыря в сочетании с химиотерапией, по сравнению с применением только химиотерапии. У больных раком молочной железы результат показал улучшенную реакцию у 18 % пациентов.

Какие существуют еще типы рака, которые показывают значительное улучшение при лечении гипертермией?

• Меланома и рак кожи.
• Саркома мягких тканей.
• Рак мочевого пузыря.
• Рак шейки матки.
• Рак прямой кишки.
• Злокачественные опухоли подмышечной области и грудной стенки.
• Метастазы в лимфоузлах.

Исследования в России показали интересные результаты с высокой гипертермией в 43,5-44°C, когда метод применяли в отношении:

• рака пищевода;
• рака гортани;
• рака печени;
• при ВИЧ-инфекции и расстройствах иммунной системы.

Абляция опухолей - одна из разновидностей гипертермии

Радиочастотная абляция (РЧА), вероятно, наиболее часто используемая разновидность локальной гипертермии. Для повышения температуры применяются радиоволны высокой частоты.

• Тонкий игольчатый зонд вводится в опухоль на короткое время, как правило, от 10 до 30 минут.
• Размещение зонда регулируется с помощью ультразвука, МРТ или КТ.
• Наконечник зонда выдает высокочастотный ток, который способен создать тепло между 40 и 60°С, что вызывает гибель клеток в пределах определенной области.
• Мертвые клетки не удаляются, становятся рубцовой тканью и рассасываются с течением времени.

РЧА наиболее часто используется для лечения опухолей, которые не могут быть удалены хирургическим способом, или у пациентов, которые по разным причинам не операбельны. Процедура может быть выполнена амбулаторно. Повторения абляции возможно для опухолей, способных к рецидивам. Также РЧА может быть добавлена к другим лечебным мероприятиям, в том числе оперативному удалению новообразования, лучевой терапии, химиотерапии, инфузионной терапии, алкогольной абляции или химиоэмболизации.

РЧА может быть использована для лечения опухолей, достигших в диаметре вплоть до 5 см. Методика наиболее эффективна для лечения образований в печени, почках и легких. В настоящее время изучается ее применение в других областях тела. Долгосрочная эффективность после лечения гипертермической абляцией пока не известна, но первые результаты обнадеживают.

Возможные осложнения и побочные эффекты гипертермии

Применение высоких температур может привести к ожогам тканей, повреждению органа-мишени, особенно в случаях регионарного лечения. Степень поражений будет варьироваться в зависимости от времени воздействия, температуры и вида тканей. Самыми чувствительными к этому методу являются ткани головного мозга и легких.

• Отек.
• Образование тромбов.
• Внутренние кровотечения.
• Сердечно-сосудистые нарушения.

Сочетаемость с радиоактивным облучением или химиотерапией обладает достаточно сильной токсичностью, что выражается, как правило, через несколько часов после процедуры и может вызывать порой довольно тяжелые расстройства.

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

В нормальных физиологических условиях гипоталамус удерживает температуру около 37ºС, которая может варьироваться в зависимости от времени суток. Самые низкие показатели отмечаются в первые утренние часы, а своего максимума температура тела достигает в середине дня. К вечеру термическое состояние организма составляет 36,5 - 37 ºС.

Температура при раке - симптомы, причины

1. Гипертермия более 38 ºС.
2. Хроническая усталость.
3. Пульсирующая головная боль.
4. Острый, мокрый кашель.
5. Опухоль болит.

Есть ли температура при раке? При онкологических заболеваниях, преимущественно, наблюдается поднятие показателей гипертермии до субфебрильных показателей (37 ºС – 38 ºС). Такие температурные показатели свидетельствуют о так называемой «низкосортной лихорадке». Это состояние организма в некоторых случаях не требует особенного лечения, особенно если субфебрильные показатели удерживаются незначительное время.

Какой должна быть температура?

Методы терапевтической гипертермии

1. Внутриполостный или внутрипросветный подходы. Эти способы применяются при раковом поражении пищевода и при диагнозе «рак прямой кишки «. Методика осуществляется с помощью специального нагреваемого зонда, который вводится в соответствующий орган.

Гипертермия всего тела

• Вы здесь:
• Главная
• ЛЕЧЕНИЕ РАКА
• Какой должна быть температура при раке?

2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Температура при раке

Лихорадочное состояние при раке может означать инфицирование организма бактериальными микроорганизмами или вирусами. Также, часто температура при раке наблюдается на 3-4 стадии онкологического процесса.

В нормальных физиологических условиях гипоталамус удерживает температуру около 37ºС, которая может варьироваться в зависимости от времени суток. Самые низкие показатели отмечаются в первые утренние часы, а своего максимума температура тела достигает в середине дня. К вечеру термическое состояние организма составляет 36,5 – 37 ºС.

Высокая температура при раке включает подъем температуры тела свыше 38ºС, что подразумевает наличие внутреннего патологического процесса. Это состояние считается достаточно распространенным симптомом для многих типов рака.

Температура при раке – симптомы, причины

Инфекционное поднятие температуры при раке, как правило, сопровождается следующей симптоматикой:

1. Гипертермия более 38 ºС.
2. При пальпации у пациентов зачастую отмечаются горячие кожные покровы.
3. Чувство холода и дрожи во всем теле.
4. Болезненные ощущения в верхних и нижних конечностях.
5. Хроническая усталость.
6. Жгучая боль во время мочеиспускания.
7. Нарушения пищеварительной системы в виде диареи.
8. Пульсирующая головная боль.
9. Частые приступы головокружения.
10. Болезненные ощущения в носоглотке и ротовой полости.
11. Острый, мокрый кашель.
12. Появление локализованной боли в одном из участков тела.
13. Опухоль болит.

Есть ли температура при раке? При онкологических заболеваниях, преимущественно, наблюдается поднятие показателей гипертермии до субфебрильных показателей (37 ºС – 38 ºС). Такие температурные показатели свидетельствуют о так называемой “низкосортной лихорадке”. Это состояние организма в некоторых случаях не требует особенного лечения, особенно если субфебрильные показатели удерживаются незначительное время.

При раке бывает температура также в период специфической противораковой терапии.

Какой должна быть температура при раке?

Какой должна быть температура при раке? Лихорадочное состояние при онкологии проходит последовательно три фазы:

1. Поднятие температурных показателей организма. В ответ на проникновение бактериальной и вирусной инфекции или образования патологического процесса человеческий организм вырабатывает повышенное количество лейкоцитов, масса которых постепенно увеличивается в кровеносной и лимфатической системах. Большое количество белых кровяных клеток влияет на гипоталамус, который провоцирует гипертермию. На ранних стадиях лихорадки пациент очень часто ощущает чувство холода и дрожи. Это реакция поверхностных слоев кожи и мышц на увеличение температуры организма. Суть такого явления заключается в сужении эпидермальных кровеносных сосудов, что способствует максимальному сохранению внутренней термии. Также, ответной реакцией считается периодическое сокращение мышц как результат стеноза сосудистой системы.
2. Во второй фазе гипертермии процессы теплообмена уравновешиваются, что клинически проявляется стабилизацией гипертермического состояния. Так, например, температура при раке легких может месяцами находиться в пределах 37 ºС – 37,5 ºС, не доставляя особенно дискомфортных ощущений онкобольному.
3. Охлаждение организма. В терминальной фазе гипертермии происходит открытие поверхностных кровеносных сосудов, что вызывает обильное потовыделение и, как следствие, снижение температуры тела. Такой процесс, как правило, стимулируется с помощью фармацевтических препаратов, хотя в некоторых клинических случаях наблюдается самостоятельное терморегулирование.

Использование гипертермии в противораковой терапии

Какая температура при раке при злокачественном поражении необходима для достижения максимальных лечебных результатов? В некоторых клинических случаях показатели терморегуляции тела в 37,5 ºС – 38,0 ºС способствуют повышению чувствительности патологических клеток к воздействию высокоактивного рентгенологического излучению. Гипертермическое состояние организма в сочетании с лучевой терапией дают более быстрые противораковые эффекты в виде уничтожения большого количества мутированных тканей.

Методы терапевтической гипертермии

На сегодняшний день некоторые способы искусственного поднятия температуры тела находятся в стадии разработки.

Данная методика подразумевает местное тепловое воздействие на участок тела, где уже образовались раковые заболевания. В зависимости от локализации опухоли существуют следующие типы локальной гипертермии:

1. Внешний подход, при котором тепловая энергия прикладывается или к поверхности кожных покровов, или к субдермальному слою. Данные мероприятия, в основном, носят аппликационный характер.
2. Внутриполостный или внутрипросветный подходы. Эти способы применяются при раковом поражении пищевода и при диагнозе “рак прямой кишки“. Методика осуществляется с помощью специального нагреваемого зонда, который вводится в соответствующий орган.
3. Промежуточные методики показаны при онкологических заболеваниях глубоко локализованных органов, таких например, как головной и спинной мозг. Специальный радиочастотный датчик под местной анестезией подводится к первичному очагу патологии, вызывая в нем гипертермические изменения.

Заключается в нагревании больших участков тела или конечностей.

Гипертермия всего тела

Эта методика применяется при множественных метастатических поражениях. Системное поднятие температуры тела, как правило, достигается в специальных тепловых камерах.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Сауна от рака

Случай свел меня с женщиной, вылечившейся от рака матки в бук­вальном смысле лежа на печи. Бо­лезнь была крайне запущенной, в четвертой стадии. Врачи считали, что проживет она не более года. От химиотерапии больная отказалась и уехала домой в деревню. Большую часть времени она проводила сидя возле русской печки или лежа на ней. Несколько часов подряд она выдер­живала максимальную температуру, да еще укутывала спину одеялами. Через четыре года, когда мы снова встретились, она чувствовала себя здоровой. Этот случай чрезвычайно заинтересовал меня. Ведь общеиз­вестно, что любые тепловые проце­дуры считаются недопустимыми в официальной онкологии.

Однако идея лечения рака теп­лом не нова, она давно обсуждалась в литературе. Сторонники этой идеи исходят из того, что раковые клетки очень чувствительны к повышенной температуре - при 40° они прекра­щают развиваться. Целитель Алек­сандр Винокуров утверждает, что при воздействии такой температуры на организм в течение 10 дней раковые клетки гибнут, а нормальные - не изменяются, полностью сохраняя свои функции.

Наилучшие результаты с помо­щью гипертермических процедур по­лучены при опухолях молочной же­лезы, злокачественных лимфомах, раке толстой кишки, предстательной железы, гортани, щитовидной желе­зы, почки, желудка и кишечника, сар­комах. Согласно проводившимся ис­следованиям, из 1400 пациентов, ле­чившихся такими процедурами в те­чение пяти лет, примерно у 80% за­фиксировано заметное улучшение - прекращение роста первичных и ме­тастатических опухолей. У всех по­сле первого же сеанса прекращались боли. Более чем у 60% больных на IV стадии заболевания после несколь­ких сеансов лечения исчезли мета­стазы и симптомы интоксикации. Включение общей гипертермии в комплекс лечебных мер после ради­кальных операций значительно уменьшает число рецидивов и сни­жает угрозу возобновления рака.

Попробуем разобраться в меха­низме воздействия высоких темпера­тур на раковые клетки.

По одной из теорий, онкологиче­ские заболевания связаны с внедре­нием вирусной РНК в геном или ци­топлазму клетки. Есть основания ут­верждать, что гипертермические про­цедуры приводят к отделению от материнской клетки вируса и чужерод­ной РНК. Вынужденные выйти нару­жу, они становятся добычей иммун­ных клеток. Дальнейшая их судьба зависит от уровня иммунитета. По­этому одно из важнейших направле­ний при лечении рака - укрепление иммунитета.

Но вернемся к воздействию высо­ких температур на клетки. Было ус­тановлено, что при температуре 43,5° раковые клетки гибнут. Однако выдерживать эту критическую темпе­ратуру можно лишь краткий период. Поэтому, на мой взгляд, более при­емлемы методики, ориентированные на 40-42°, но с длительным воздей­ствием.

Ученые, разрабатывавшие гипер­термические методы лечения, учи­тывали также способность опухоле­вых клеток энергично потреблять глюкозу. Постоянный дефицит глюко­зы является естественным ограничи­тельным фактором роста и деления раковых клеток. Было выдвинуто предположение, что если специально насыщать кровь глюкозой, то рако­вые клетки начнут поглощать ее без каких-либо ограничений, приводя се­бя в состояние энергетического пе­ренасыщения.

Этот процесс усиливается при повышении температуры. Активно потребляющие глюкозу клетки после температурной стимуляции начинают испытывать кризис утилизации отхо­дов производства энергии из глюко­зы. Накапливающиеся в них молеку­лы органических кислот вызывают резкий, не совместимый с пределами стойкости клеточных мембран сдвиг в кислотности среды. Это срабаты­вает как детонатор - происходит са­мосгорание активных онкоклеток. Следовательно, во время тепловых процедур целесообразно давать больному глюкозу (например, в виде меда).

Однако теоретические предсказа­ния не во всем согласовывались с результатами практических исследо­ваний. Оказалось, что раковая опу­холь неоднородна по структуре. Не все клетки в ней находятся в состоя­нии активного деления и обильного поглощения глюкозы. В каждой опу­холи есть привилегированные пулы активно разрастающихся клеток и от­тесненные от лимфатических и кро­веносных сосудов периферийные клетки. До поры до времени перифе­рийные слои опухоли находятся в от­носительном покое.

Экспериментальная практика под­твердила, что гипертермия в сочета­нии с гипергликемией (избыточность сахара) действительно обеспечивает разрушение тканей опухолей. Но вместе с тем оказалось, что какая-то небольшая часть клеток опухоли все же не погибает, несмотря на обшир­ные некрозы ее основной массы. Из-за этого вскоре возникал рецидив бо­лезни. Источником рецидива оказы­вались оттесненные раковые клетки, которые до того спали. После разру­шения своих обеспеченных соседей эти клетки просыпались и начинали расти.

Итак, гипертермическое воздейст­вие за пределами оптимума (43 ° и более), приводя к некрозу активных онкоклеток, совершенно не сказыва­ется на покоящихся слоях опухоли. Температуры же в пределах оптиму­ма (до 42°) переводят их из состоя­ния покоя в более активное, а значит, и в более термочувствительное. Ос­тается лишь подобрать нужный ре­жим циклов воздействия, чтобы опу­холь стала исчезать не только в сво­ем активно растущем центре, но и по периферии.

Многие целители считают, что опухоль должна не некротизироваться (отмирать), а медленно рассасы­ваться. Для этого надо придержи­ваться очень узких границ оптималь­ного температурного воздействия. За верхним пределом начинается уже некроз опухоли. В пределах же опти­мальных границ происходит медлен­ное рассасывание опухоли, чему спо­собствует и укрепление иммунитета. Поэтому в период гипертермальной терапии очень целесообразно при­менять такие эффективные иммуно-модуляторы, как Т-активин или диуцифон - препараты, укрепляющие иммунную формулу, повышающие количество лимфоцитов в крови и лимфе, а также Т-клеток, клеток-кил­леров, уничтожающих онкоклетки и микроорганизмы во внутренней сре­де организма. Температуры ниже этих границ не подавляют онкоклет­ки, а возможно, даже стимулируют их. Именно эти температуры и счита­ются в официальной медицине про­тивопоказанными при онкологических заболеваниях. Когда онкологи гово­рят, что прогревания могут усилить прогрессирование и метастазирова-ние опухолей, они не учитывают воз­действие сверхвысоких температур.

Однако и сверхвысокие темпера­туры, как уже говорилось, не исклю­чают рецидивов болезни. Похоже, неудачи некоторых исследователей объясняются тем, что они задавали при лечении предельную температу­ру и уделяли недостаточно внимания длительности воздействия на опухо­левые клетки. Самым эффективным при лечении онкологических заболе­ваний мне кажется применение бо­лее мягких температур (40 -42°) при более длительном, а значит, и более глубоком и равномерном воздейст­вии.

Для этой цели прекрасно подхо­дит домашняя сауна, предложенная Александром Винокуровым (см. ри­сунок).

Температуру в домашней сауне поддерживает электронагреватель (например, обыкновенная бытовая плитка мощностью 1,5 квт), который нагревает 2-3 баночки с водой, об­ложенные камнями. Вода кипит и ис­паряется, образуя мягкий пар. Все это нехитрое устройство размещает­ся на прикрепленной к спинке кресла деревянной полке. Внутренние стен­ки полки изолируются листами алю­миния. Можно использовать и алю­миниевую камеру-морозилку от ста­рого холодильника. Электрообогре­ватель должен быть обложен по бо­кам камнями. Важно, чтобы он не прикасался к стенкам полки.

Пациента усаживают в кресло и укутывают одеялом вместе с крес­лом. Желательно, чтобы внутри этого « кокона» был электротерморегуля­тор, что обеспечивало бы постоян­ную температуру. Для контроля за температурой применяется специ­альный градусник.

Если для сауны используется кресло с подлокотниками, то над ни­ми надо установить специальные ду­ги, чтобы внутри « кокона» остава­лось небольшое пространство для циркуляции воздуха. Задняя спинка кресла не должна быть цельной.

Руки при желании можно вывести наружу, для чего сверху на пациента вместо одеяла надевают пальто и застегивают его на пуговицы, а ниже пояса укутывают одеялом. Голова при гипертермических процедурах остается снаружи. Одно из важных достоинств домашней парилки в том, что прогревается все тело (через полчаса-час температура тела дости­гает 40°), но при этом человек дышит воздухом комнатной температуры. Кстати, локальные прогревания от­дельных частей тела или органов, на мой взгляд, неэффективны. Пови­димому, это связано с обратными со­судистыми реакциями на местное прогревание.

Во время гипертермической про­цедуры рекомендуется пить горячий чай (травяной или зеленый) с медом - для усиления потоотделения. Что­ бы пот легко впитывался, надевают нижнее белье из хлопка. После окон­ чания процедуры принимают контра­ стный душ, чтобы охладить тело до нормальной температуры.

При онкологических заболеваниях проводят по два гипертермических сеанса в день (утром и после обеда) продолжительностью от двух до че­тырех часов. Оптимальная темпера­тура воздуха - 40-42°. Курс лечения - 10 дней. Его повторяют 6-10 раз с перерывами вдней.

Дополнительно рекомендуются меры очистки крови от продуктов распада клеток: лечебное голодание, сокотерапия (например, прием соков из овощей, фруктов и ягод красно­го, желтого и черного цветов), прием адсорбентов, вегетарианское пита­ние, глинотерапия и др.

Еще лучше использовать для до­машней сауны специальную печь с инфракрасным облучением. Ее лучи более мягкие, они проникают в ткани равномернее и глубже. Такие печи поступают в продажу и для домашне­го использования.

У инфракрасного теплового воз­действия несколько преимуществ. Во-первых, оно легче переносится. Это особенно важно для тяжело больных и ослабленных людей. Во-вторых, оно более эффективно для случаев глубокого залегания опухо­лей и метастазов. К сожалению, све­дений о специальных исследованиях по применению инфракрасного про­грева мне пока не попадалось. Уве­рен, это - дело будущего.

Несмотря на то, что в официаль­ной медицине прогревы организма при онкозаболеваниях считаются противопоказанными, в России и за рубежом существуют клиники, где лечат эту болезнь именно теплом. Есть такая клиника, например, в Горьком, где применяют тепловую камеру в виде саркофага (так же, как и в описанном здесь методе, голова остается снаружи). Процедуры про­водятся под контролем приборов.

В заключение хочу сказать, что длительная гипертермия тела - очень физиологичный метод. Он на­поминает лихорадку - естественную реакцию организма на возбудителя болезни, когда организм с помощью повышения температуры борется с заболеванием.

Популярные ссылки

Последние статьи

Популярные статьи

Мы в соцсетях

Массовое копирование статей (более 5 на сайт) запрещено .

Копирование разрешено только при активной, не закрытой от

4516 0

Дополнительные методы разрушения опухолей

За последние годы разработано и подготовлено для практичес­кого применения множество методов, что существенно расши­рило возможности обычной классической медицины. Эти методы не применимы одинаково ко всем видам раковых поражений, но в состоянии эффективно дополнить оперативное вмешатель­ство, лучевую и химиотерапию, а в отдельных случаях даже превзойти их. При прогрессирующих заболеваниях они позволя­ют достичь долгосрочной ремиссии и даже полного выздоров­ления. В других случаях они приносят облегчение пациенту или позволяют избежать обременительной терапии или уродующей операции.

Гипертермия

С давних времен известно, что раковые клетки особенно чувствительны к высоким температурам. Еще в 20-х годах делались попытки бороться с раком, применяя перегревание. Но лишь деся­ток лет назад созданы устройства, позволяющие передавать тепло в глубь человеческого тела. Под названием гипертермии объединены все методы, использующие перегревание тела или его области, пораженной раком, осуществляемое при помощи микро- и ра­диоволновых приборов, а также инфракрасного излучения, на­правляемого извне. В отличие от названных подходов так называ­емая фибертерапия (см. с. 90) стремится к «внутреннему перегреву».

По мнению профессора доктора Петера Вуста и клиники Фирхова в Берлине, гипертермия находится «в начале пути, сулящего большой успех». У пациентов, больных раком кишеч­ника, достигнуто в этой клинике во всех случаях существенное улучшение путем применения гипертермии в сочетании с химио-и лучевой терапией, а в отдельных случаях имела место полная ремиссия. Аналогичные результаты получены в клинике Высшей школы в Эссене в случаях заболеваний, локализованных в обла­сти головы и шеи. В университетских клиниках Эссена и Любека проводятся исследования эффективности данного метода при ле­чении больных прогрессирующим раком груди.

Поражение раковых клеток начинается при температуре около 40°С. Исследования и накопленный опыт показали, что действен­ная терапия возможна при температурах между 41,5 и 42°С. При этих температурах раковые клетки вырабатывают так называемые шоковые протеины перегрева, что приводит к перерождению клеточных мембран. Клетки острее реагируют на дополнительное лечение, поэтому подвергшиеся перегреванию ткани опухоли по­датливее цитостатикам и облучению, применяемым даже в мень­ших размерах, чем обычно. Изменение клеточных оболочек делает раковые клетки более удобными для распознавания и уничтоже­ния защитной системой организма. Одних высоких температур недостаточно для уничтожения всех раковых клеток, поэтому гипертермия всегда сочетается с другими мероприятиями, как правило, с химио- и лучевой терапией и/или иммунотерапией.

Эффективность метода и побочные явления

Гипертермия, как правило, назначается каждому пациенту от трех до шести раз. В зависимости от вида опухоли и ее локализации долгосрочная ремиссия достигается самое большее в 60% случаев. Успешнее всего проводится местная глубокая ги­пертермия (см. с. 56), которая в некоторых случаях превосходит химиотерапию. Части пациентов гипертермия может быть назна­чена как компонент лечебных методов. Действенность общей ги­пертермии (см. ниже) пока не столь очевидна.

При грамотном применении современного оборудования ги­пертермия не вызывает серьезного побочного эффекта. Во избежание ожогов кожи нагревательные элементы снабжены водяным охлаж­дением. При общей гипертермии необходим постоянный контроль деятельности сердца и кровообращения. При перегревании могут возникнуть те же жалобы, что и при лихорадке. Профессиональное исполнение гипертермии технически сложно и дорого и должно проводиться в клиниках или специально оборудованных центрах.

В зависимости от стадии заболевания, размеров и располо­жения опухоли применяются следующие методы.

Общая гипертермия

Этот подход применяется большей частью в случаях пораже­ния всего организма, когда метастазы обнаружены или предпола­гаются более чем в одном месте. Возможно назначение общей ги­пертермии и при регионально ограниченных опухолях. Перегреву подвергается все тело, за исключением головы. Качественное обо­рудование создает нужную температуру в пределах 41,5—42°С. В про­цессе лечения обеспечивается щадящая немедикаментозная иммо­билизация пациента. Проводятся наблюдения за сердцебиением, кровообращением и другими функциями организма. Фаза нагрева­ния длится около 1 ч и примерно столько же фаза перегрева. Для этого необходимо дорогое и технически совершенное оборудование. Перегревание осуществляется различными способами. Некоторые клиники (в Любеке, Гамбурге) применяют нагреватели с повышен­ной влажностью воздуха. Система многоступенчатой противораковой

терапии, разработанная профессором фон Арденне, предусматривает прогревание пациента, размещаемого на сетчатой поверхности, обес­печивающей свободный всесторонний доступ.

Менее сложна инфракрасная гипертермия в закрытой со всех сторон камере, изолированной при помощи алюминиевого листа. Поскольку нагревание длится 2—3 ч, вся процедура требует 5—8 ч. При этом достижима температура около 41,5°С. На практике эта процедура часто заменяет и подкрепляет фибертерапию, при кото­рой применяются температуры в пределах 39-40°. Таким образом достигается общая мобилизация защитных сил организма. Об эф­фективности процедуры высказываются различные мнения. На кон­грессе онкологов в Баден-Бадене сделаны сообщения об успехах, достигнутых при сочетании перегревания с фибертерапией (см. с. 90).

Местная глубокая гипертермия

В случае локальной ограниченности опухоли может быть полезна местная глубокая гипертермия. Она менее обременительна для пациента, а для перегревания опухоли можно использовать более высокую температуру. В этом случае перегреву подвергается только область, пораженная раком. Излучатели располагаются на ложе пациента или вне его. Они фокусируются таким образом, чтобы излучение пронизывало пораженную раком область и под­нимало в ней температуру до 42°С. Такой метод дает очень хорошие результаты при опухолях в тазовой области (прямая кишка, яич­ники), при раке печени, а также при саркомах. Нет противо­показаний для лечения любых локально ограниченных опухолей.

Проникающая гипертермия брюшной полости

Этот метод используется для борьбы с метастазами, пора­жающими область живота. Тело нагревается до 45°С, вводится физиологический соляной раствор, обогащенный цитостатиками, с тем чтобы поразить раковые клетки, рассеянные между диафрагмой и прямой кишкой. Лечение применяется при прогресси­рующем раке желудка, яичников, кишечника, сопровождаемом поражением лимфатических узлов, а также при асцитах (скопле­ниях жидкости в брюшной полости). Этот метод испытывается пока в немногих клиниках. У пациентов, которым невозможно было применить другие терапии, наблюдалось обратное развитие болезни. При раке мочевого пузыря в ряде случаев удается из­бежать его удаления или отсрочить операцию. О долговременных результатах судить рано.

Гипертермия простаты

При доброкачественных и злокачественных новообразовани­ях на предстательной железе все чаще применяется гипертермия. Ее преимущество в том, что удается избежать таких последствий хирургического вмешательства, как неполное опорожнение моче­вого пузыря и импотенция. В мочеточник вводится катетер таким образом, чтобы можно было направить микроволновое излучение непосредственно на простату. Ткань опухоли сильно перегревается. Долгосрочный эффект лечения оценивается по-разному. Процеду­ра проста и длится 1—3 ч. Ее можно повторять.

Гипертермия печени

В качестве средства против рака в университетской клинике Гамбурга, а также в берлинской клинике Фирхова и во франк­фуртской униклинике испытана экстремальная теплотерапия. При помощи радиочастотного или лазерного излучения опухоль нагре­вается до температуры 90°С и как бы варится. В новообразование вводятся тонкие зонды с водяным охлаждением и с электродами на концах. Током высокой частоты раковые клетки выжигаются, остатки удаляются из организма. Лечение длится всего несколько минут. Его можно применять для неоперабельных крупных опу­холей размером до 5 см.

Дитрих Байерсдорфф

Что такое гипертермия и как с ее помощью можно лечить онкологические заболевания? Вот как говорят об этом сотрудники в США.

Гипертермия (также называемая термотерапией) - это тип лечения рака, при котором ткань тела подвергается воздействию высоких температур (до 113 ° F).

Исследования показали, что высокие температуры могут повредить и убить раковые клетки, обычно с минимальным повреждением нормальных тканей.

Убивая раковые клетки и повреждая белки и структуры внутри клеток, гипертермия может уменьшать опухоли.

Гипертермия еще находится в стадии изучения и используется в клинических испытаниях (исследования с участием людей) и пока не является широко доступной.

Гипертермия почти всегда используется с другими видами терапии рака, такими как лучевая терапия и химиотерапия. Гипертермия может сделать некоторые раковые клетки более чувствительными к радиации или повредить те раковые клетки, которые не может повредить излучение. Когда комбинируют гипертермию и лучевую терапию, их часто дают в течение часа друг от друга. Гипертермия также может усиливать действие некоторых противоопухолевых препаратов.

Как гипертермия используется для лечения рака?

В многочисленных клинических исследованиях гипертермия изучалась в сочетании с лучевой терапией и / или химиотерапией. Эти исследования были посвящены лечению многих видов рака, включая саркому, меланому, мезотелиому, злокачественные опухоли головы и шеи, головного мозга, легких, пищевода, груди, мочевого пузыря, прямой кишки, печени, аппендикса, шейки матки. Многие из этих исследований, но не все, показали значительное уменьшение размера опухоли при сочетании гипертермии с другими видами лечения. Однако не все эти исследования показали увеличение выживаемости у пациентов, получающих комбинированное лечение.

Каковы различные методы гипертермии?

В настоящее время изучается несколько методов гипертермии, включая местную, региональную и общую гипертермию. В местной гипертермии тепло применяется в небольшой области опухоли, с использованием различных методов, которые доставляют энергию для нагрева опухоли. Различные типы энергии могут быть использованы для применения тепла, включая микроволновое, радиочастотное и ультразвуковое излучение.

В зависимости от локализации опухоли существует несколько подходов к локальной гипертермии. Внешние подходы используются для лечения опухолей, которые находятся под кожей. Внешние аппликаторы расположены вокруг или вблизи соответствующей области, и энергия фокусируется на опухоли, чтобы поднять ее температуру.

Внутрипросветные или эндокавитальные методы могут быть использованы для лечения опухолей внутри или вблизи полостей тела, таких как пищевод или прямая кишка. Зонды помещаются внутрь полости и вводятся в опухоль, чтобы доставить энергию и непосредственно нагревать нужную площадь опухоли.

Интерстициальные методы используются для лечения опухолей в глубине тела, таких как опухоли головного мозга. Этот метод позволяет опухоли нагреваться до более высоких температур, чем внешние методы. Под анестезией в опухоль вставляются зонды или иглы. Технологии визуализации, такие как ультразвук, могут быть использованы для обеспечения правильного расположения зонда в опухоли. Затем источник тепла вставляется в зонд. Радиочастотная абляция (RFA) как раз представляет собой тип интерстициальной гипертермии, которая использует радиоволны для нагрева и уничтожения раковых клеток.

При региональной гипертермии можно использовать различные подходы для нагревания больших участков ткани, таких как полость тела, целый орган или конечность. Подходы к глубокой ткани могут использоваться для лечения таких онкологических заболеваний, как рак шейки матки или рак мочевого пузыря. Наружные аппликаторы располагаются вокруг полости тела или органа, подлежащего лечению, и микроволновая или радиочастотная энергия фокусируется на нужной области для повышения ее температуры.

Региональные методы перфузии могут использоваться для лечения онкологических заболеваний рук и ног, таких как меланома, или рака в некоторых органах, таких как печень или легкие. В этой процедуре часть крови пациента удаляется, нагревается, а затем перекачивается (перфузируется) обратно в конечность или орган. Противораковые препараты обычно вводят во время этого лечения.

Непрерывная гипертермическая перитонеальная перфузия (CHPP) - это метод, используемый для лечения рака в брюшной полости (пространство внутри брюшной полости, которое содержит кишечник, желудок и печень), включая первичную брюшинную мезотелиому и рак желудка. Во время операции нагретые противоопухолевые лекарства поступают из нагревателя через брюшную полость. Температура перитонеальной полости достигает 106-108 ° F.

Гипертермия всего тела используется для лечения метастатического рака, который распространился по всему телу. Это может быть достигнуто несколькими методами, которые повышают температуру тела до 107-108 ° F, включая использование тепловых камер (подобных большим инкубаторам) или одеяла с горячей водой.

Эффективность лечения гипертермии связана с температурой, достигнутой во время лечения, а также с длительностью лечения и характеристиками клеток и тканей. Для обеспечения достижения желаемой температуры, но не превышения, температура опухоли и окружающих тканей контролируется в течение лечения гипертермией. Используя местную анестезию, доктор вставляет маленькие иглы или пробирки с крошечными термометрами в область обработки для контроля температуры. Технологии визуализации, такие как КТ (компьютерная томография), могут быть использованы для обеспечения правильного расположения зондов.

Имеет ли гипертермия какие-либо осложнения или побочные эффекты?

Большинство нормальных тканей не повреждаются во время гипертермии, если температура остается ниже 111 ° F. Однако из-за региональных различий в характеристиках тканей более высокие температуры могут возникать в различных местах. Это может привести к ожогам, волдырям, дискомфорту или боли.

Методы перфузии могут вызывать опухание тканей, образование тромбов, кровотечение и другие повреждения нормальных тканей в области перфузии. Однако большинство из этих побочных эффектов являются временными. Гипертермия всего тела может вызывать более серьезные побочные эффекты, включая сердечные и сосудистые нарушения, но эти эффекты редки. Диарея, тошнота и рвота обычно наблюдаются после гипертермии всего тела.

Какое будущее ожидает гипертермию?

Необходимо решить ряд проблем, прежде чем гипертермию можно будет считать стандартным методом лечения рака. Многие клинические испытания проводятся для оценки эффективности гипертермии. В некоторых исследованиях продолжается изучение гипертермии в сочетании с другими видами лечения онкозаболеваний. Другие исследования направлены на совершенствование самих методов гипертермии.