С какой стороны находится паховая грыжа. Паховая грыжа у мужчин: последствия, симптомы и способы лечения

Дата публикации статьи: 14.05.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.

Основные симптомы паховой грыжи:

• боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
• припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
• нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.

Начальные проявления паховой грыжи

Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.

Симптомы больших паховых грыж

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

• Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
• К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
• Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
• Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

Особенности разных видов паховых грыж

В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.

Рассмотрим возможные виды грыж.

Если грыжа образована петлями кишечника

В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:

• вздутие живота,
• учащенное обильное отхождение газов (метеоризм),
• запоры,
• боли в кишечнике.

Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.

Если в грыжевом выпячивании оказались органы мочевыделительной системы

Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом "мочеиспускание в два приема". При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.

Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:

• учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
• нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
• после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.

Если в грыжевой мешок попали яичник и маточная труба (у женщин)

В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.

Симптомы ущемленных ПГр

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ущемленный орган	Симптомы
Кишка	Появляется острая боль в области ПГр, которая быстро распространяется по всему животу. В первые минуты и часы могут возникать позывы на дефекацию, при этом появляется жидкий стул. Но уже спустя некоторое время всякий стул исчезает (хотя непродуктивные позывы в туалет могут по-прежнему возникать), а вместе с ним прекращается и отхождение газов. Важнейший симптом ущемленной грыжи: при натуживании или кашле грыжевое выпячивание не увеличивается в размерах, как это было до ущемления.
Кишечник	Быстро нарастает тошнота, возникает рвота. Если отсрочить визит к врачу – рвота становится неукротимой. Нередко повышается температура, сердцебиение становится частым, а артериальное давление падает. Без лечения шоковое состояние может привести к гибели человека.
Яичник	В этом случае картина не столь яркая: боль может быть вполне терпимой, а общее самочувствие не вызывать подозрения на экстренную хирургическую патологию. У мужчин в результате может развиться ишемический орхит (воспаление яичка из-за нарушения его кровоснабжения), который проявляется покраснением, напряжением и болью в мошонке на стороне поражения.
Мочевой пузырь	Может развиться острая задержка мочеиспускания.

Симптомы других осложнений паховой грыжи

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Заключение

Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.

Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.

Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.

В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.

Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.

Причины возникновения

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.

Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими.

Предрасполагающие причины это:

• генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
• возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
• особенности телосложения;
• степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
• паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.

А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.

К таким факторам относят:

• тяжелый труд, спорт;
• запоры;
• затрудненное мочеиспускание;
• частый кашель.

И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.

Косая и прямая

Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.

1. Косая – проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
2. Прямая – напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.

Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.

Пахово-мошоночная грыжа

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.

Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.

Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.

Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.

Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.

Когда ущемляются органы , может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:

• невозможность сходить в туалет по большому;
• тошнота до рвоты;
• паховые боли;
• невправление выпадения даже лежа.

В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

Последствия паховой грыжи, если не делать операцию

При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.

Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:

• воспаление грыжи или яичка;
• превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
• непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.

Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.

Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции

Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.

Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.

1. При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
2. Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
3. В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы

Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.

Лечение паховой грыжи

Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).

К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.

Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.

Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:

1. Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
2. Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.

Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.

Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером в 10-12 сантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.

Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.

Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток.

Сколько длится операция?

Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.

Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза – общий, местный или комбинированный.

Реабилитация после операции

После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.

Грыжа паховая - симптомы и лечение

Что такое грыжа паховая? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свечкарь И. Ю., хирурга со стажем в 12 лет.

Дата публикации 2 октября 2017 г. Обновлено 16 августа 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая грыжа - это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае - это паховый канал. Он имеется у всех людей, у мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки.

В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Иногда он расширяется, и тогда в нем формируется дополнительный - грыжевой канал. Формированию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно при их «взрывообразном» характере - например, толкание штанги у тяжелоатлетов, значительное увеличение массы тела, запоры, скопление жидкости, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, иногда - беременность).

Определенную роль может играть так называемая «слабость соединительной ткани» - генетически обусловленное или приобретенное в течении жизни нарушение естественного баланса компонентов мышечной и соединительной ткани, приводящее к снижению их тонуса и увеличению растяжимости. Вопреки общепринятому мнению, травмы (падения, удары в паховую область) практически никогда не приводят к грыжеобразованию.

В разных возрастных группах встречаемость заболевания отличается. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. У девочек паховые грыжи встречаются крайне редко. В молодом и зрелом возрасте паховая грыжа - это удел мужчин, занимающихся физическим трудом. Ближе к пожилому возрасту, в связи со снижением тонуса мышечной и соединительной ткани, паховые грыжи встречаются чаще и опять-таки у мужчин, у женщин - редко.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой грыжи

Клинических симптомов паховой грыжи немного, но они достаточно яркие и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

Это главный и самый заметный симптом, который чаще всего выявляется самим пациентом. Выпячивание может быть разных размеров и формы, располагаться ближе к срединной линии живота либо ближе к паховой складке. Оно может спускаться в мошонку и значительно увеличивать ее объем и деформировать - в таких случаях возникает потребность дифференцировки этого состояния с водянкой яичка.

2. Боль. Это симптом, который возникает далеко не всегда, менее чем в половине случаев. Локализуется в области самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении размеров грыжи и периодическом сдавлении грыжевого содержимого в этом месте, что является тревожным сигналом. Проводить операцию в случае постепенного нарастания боли необходимо без длительных отсрочек. Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области - подвздошно-пахового нерва и его ветвей.

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени.

4. Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается.

5. Нарушение функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома - развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи.

6 . Нарушение фертильной функции у мужчин . Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему.

Патогенез паховой грыжи

Как формируется косая паховая грыжа? При повышении внутрибрюшного давления (тяжелая физическая нагрузка, кашель, запоры и прочее) растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала (изнутри - со стороны брюшной полости). В это расширенное кольцо проникает брюшина - тонкая прочная оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри. Поскольку внутреннее паховое кольцо - самый прочный и устойчивый к нагрузке компонент пахового канала, дальнейшее расширение нижележащих отделов пахового канала происходит гораздо легче и быстрее. По мере этого вдавливающаяся интраабдоминальным давлением брюшина проникает все дальше по расширяющемуся паховому каналу, формируя грыжевой брюшинный мешок.

Ход и расположение грыжевого мешка различаются в зависимости от вида грыжи. В грыжевой мешок, особенно когда он крупный, могут выходить различные органы и ткани брюшной полости - часть большого сальника, толстая и тонкая кишка, аппендикс, придатки матки, мочевой пузырь.

Грыжевой мешок может расти долго и достигать значительных размеров. Описаны случаи гигантских пахово-мошоночных грыж объемом до 10 литров, содержащих большую часть мигрировавших туда органов брюшной полости.

Классификация и стадии развития паховой грыжи

Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на:

1. Косые - выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи.

2. Прямые - выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма.

Также бывают скользящие грыжи - это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости - например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки.

Осложнения паховой грыжи

Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи - ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место - грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость.

В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа (ишемия), которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей (некроз) и развитие крайне нежелательных явлений - перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости - тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления.

Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления (бывает и такое!) являются не осложнениями, как часто принято считать, а симптомами болезни.

Диагностика паховой грыжи

Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» - частенько не подтверждается. Есть сомнения - идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез - опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса (и это не УЗИ, как считают некоторые!) - осмотр и пальпация паховой области. По статистике, на этом этапе опытный хирург устанавливает диагноз в 97-99% случаев. Диагностическая мощь современной медицины в виде УЗИ, КТ и МРТ при рассматриваемой болезни не нужна. Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения.

Лечение паховой грыжи

Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы - прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.

Если имеется паховая грыжа - ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше.

Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический.

Открытый, или наружный способ грыжесечения - это когда под общим или спинномозговым (но не местным, это тоже уже ушло в прошлое!) обезболиванием производится разрез длиной 6-8 см в паховой области, вскрывается паховый канал. Потом устраняется грыжа - путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого (кишка, сальник или мочевой пузырь) на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции - укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата.

Полипропилен - это практически тот же материал, из которого делают рыболовную леску, только тоньше, пластичнее и соответствующим образом стерилизованный. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежный: 95-98% вероятность отсутствия рецидива. Из нюансов - возможность местных раневых осложнений (образование скоплений жидкости около сетки, возможность нагноения раны, болевой синдром после операции, иногда - стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов, проходящих в зоне операции).

Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название - трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (ТАРР в англоязычной аббревиатуре) и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика (ТЕР). Предпочтителен открытому методу. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. в Европе, в широком клиническом применении в российской медицине сравнительно недавно - в течение 10 лет. Выполняется не в каждой клинике (необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария) и не каждым специалистом (необходимы определенный уровень подготовки и опыта). Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ (это безопасно!), с дальнейшим введением через специальные полые трубки (троакары) видеокамеры и специальных длинных инструментов. В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат (есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе). Анатомический слой установки сетки - предбрюшинный - отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна - в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж - косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Надежность метода очень высока: вероятность образования рецидива 1-5 %.

При отказе пациента от лечения имеется два дальнейших варианта развития событий. Первый - паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй - при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов (длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний).

Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа - не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы!

Паховая грыжа в большинстве случаев проявляется у мальчиков. Но нередки случаи, когда такая патология может образоваться и у взрослого мужчины. Как распознать симптомы паховой грыжи, что может спровоцировать ее развитие и какими могут быть последствия несвоевременного лечения, подробно описано в статье.

Грыжа – это выпадение внутреннего органа из занимаемой полости через патологически образованное отверстие. Лечение грыжи без применения хирургических методов возможно, но в 88% процентах оно не дает положительного конечного результата. Успешность консервативного метода лечения с применением рецептов народной медицине отмечается только в случае, если лечение было начато на начальной стадии ее развития. Поэтому очень важно правильно распознавать первые признаки развития патологии, а также провоцирующие факторы, которые могут привести к образованию паховой грыжи.

Общая характеристика паховой грыжи

Паховая грыжа – достаточно опасная патология только по той причине, что в начале ее развития симптомы практически отсутствуют. Больной не предъявляет никаких жалоб на дискомфорт или болевые ощущения. Помимо этого, паховую грыжу трудно распознать даже при визуальном осмотре, за исключением тех случаев, когда ее изначальный размер достаточно большой.

Причин, которые провоцируют развитие паховой грыжи у мужчин достаточно много. Но основными провокаторами ее образования считаются факторы, в силу которых происходит ослабление мышц, стенок и тканей пахового канала и кольца.

В преобладающем большинстве случаев данная патология носит приобретенный характер, и лишь некоторая часть – это врожденные патологии, которые удается обнаружить в раннем возрасте. Причина врожденной паховой грыжи – нарушение анатомии, незаращении отростка брюшины после опускания яичка в мошонку.

Основным фактором, который может спровоцировать развитие паховой грыжи у взрослого человека, считается поднятие тяжестей. Это может быть усиленный физический труд и даже некоторые упражнения спортивных занятий.

При подъеме тяжести человек в первую очередь напруживает живот. В результате, слабые мышцы и ткани испытывают сильное давление, что и стимулирует образование паховой грыжи.

Но провоцирующим фактором может быть даже рвота, кашель и запор. И если один из перечисленных факторов носит хронический характер, то риск развития паховой грыжи в разы увеличивается.

Как уже упоминалось выше, первые симптомы образования паховой грыжи носят скрытный характер и не особенно проявляют себя на начальной стадии. Но все-таки стоит обратить внимание на необычные ощущения, которые в той или иной степени могут указывать на прогрессирование патологии. Такие признаки могут присутствовать и при развитии других патологий, которые никак не связаны с паховой грыжей.

Видео

Рекомендации опытного хирурга Игоря Валентиновича Короткого, который специализируется по паховым грыжам уже несколько десятилетий. Вы можете узнать более подробную информацию об опасности ущемления грыжи, провоцирующих факторах и последствиях данной патологии.

Первые признаки прогрессирования

К первым признакам, которые могут указывать на образование грыжевого мешочка, специалисты относят следующие:

Затрудненное мочеиспускание

Данный признак присутствует в 25% случаев, когда больной даже не подозревает о наличии патологии. Затруднение процесса мочеиспускания может быть вызвано попаданием части органа в паховый канал. Больной может испытывать чувство жжения и даже боль при мочеиспускании. Это указывает на наличие инфекции в органах половой системы. Поэтому, в любом случае, больному требуется квалифицированная помощь медицинского работника.

Запор

На ранней стадии образования пахового мешочка у больного появляются затруднения с дефекацией, с чем следует бороться, увеличив количество клетчатки в рационе питания, а также приемом специальных лекарственных препаратов. В противном случае запор может способствовать усиленному развитию патологии.

Болевые ощущения в паху

На начальном этапе образования грыжевого мешочка больной может чувствовать незначительный дискомфорт, но по мере выраженности интенсивность боли в области паха и внизу живота будет увеличиваться.

Затруднение во время ходьбы

Даже при не больших размерах образования, во время передвижения и чаще при беге или подъеме по лестнице, больной ощущает затруднения и дискомфорт в области паха.

Обратите внимание!

Все вышеперечисленные признаки не могут однозначно указывать на наличие паховой грыжи. Но в любом случае, все они требуют правильной диагностики и адекватного лечения.

Если паховая грыжа прогрессирует и приобретает уже значительные размеры, то обнаружить ее не составляет особой затрудненности. Более того, мужчина может даже самостоятельно удостовериться в своих подозрениях по появившемуся выпячиванию в области мошонки.

• Грыжевой мешок овальной или шаровидной формы увеличивается в положении стоя и уменьшается в горизонтальном положении тела.
• При вправлении грыжи можно нащупать так называемое «паховое кольцо».
• При опускании грыжи в мошонку, последняя увеличивается в размере.
• Все вышеперечисленные симптомы грыжи проявляют себя при простуде (кашель, насморк) и в процессе дефекации, когда происходит натуживание живота.

Важно знать!

Если грыжа не ущемлена, то ее можно самостоятельно вправить легким нажатием руки. При этом больной не испытывает никаких болевых ощущений.

Ущемление паховой грыжи – это достаточно опасное состояние. В процессе происходит ущемление внутренних органов, что приводит к нарушению их основной функции. В большинстве случаев ущемление грыжи сопровождается болевыми ощущениями, сильной слабостью, тошнотой, рвотой и тахикардией. Несвоевременная квалифицированная помощь может привести к отмиранию тканей, что чревато летальным исходом.

Косая паховая грыжа

В медицине существует еще и такое понятие как косая паховая грыжа. Место ее дислокации – область пахового канала. Выпячивание косой паховой грыжи имеет продолговатую вытянутую форму, внутри которого расположен семенной канатик. Изначально данный вид грыжи имеет небольшие размеры, а дискомфортные ощущения, боль и жжение в паху больной испытывает только при поднятии тяжестей и кашле. Отличительная особенность — дно грыжевого канала доходит до наружного пахового отверстия.

Высокий риск ущемления косой паховой грыжи возможен в случае усиленной физической нагрузки. В большинстве случаев больной жалуется на чувство дискомфорта в области паха и нижней части живота, которые иррадируют в область поясницы. Помимо этого, часто сопровождающим симптомом является запор, который провоцирует ее развитие.

В момент прощупывания под пальцами можно ощутить мягкое новообразование продолговатой конфигурации. Чаще всего косую паховую грыжу можно обнаружить у детей в подростковом возрасте, как правило, с одной стороны паха.

Врожденная косая паховая грыжа, в отличие от прямой, достаточно распространенное явление. Преимущественно она развивается в результате нарушения естественного хода яичка в мошонку, этот процесс должен происходить еще при внутриутробном развитии плода. К сожалению, редко приходится диагностировать признаки грыжи сразу после рождения.

Дополнительная информация!

Стоит отметить, что косая паховая грыжа встречается и у детей. Но обнаружить ее можно только тогда, когда малыш начинает ползать, сидеть и т.д. Выпирание в паху можно заметить и во время плача ребенка.

При ущемлении косой грыжи требуется немедленная госпитализация и оперативное вмешательство. Основные симптомы ущемления косой грыжи такие же, как и прямой, но к ним еще может присоединиться резкое вздутие живота, отсутствие газов и стула.

Профилактика паховой грыжи

Предотвратить врожденную паховую грыжу невозможно, поскльку она развивается еще на этапе внутриутробного развития плода. Но снизить риск развития паховой грыжи взрослому мужчине под силу. Для этого следует учитывать некоторые рекомендации специалистов.

• Сбалансированное питание. Если рацион питания сбалансирован, тогда снижается риск возникновения запора, который повышает давление внутри живота, а вместе с тем и риск развития грыжи.
• Нормальный вес. Следите за своим весом. При сбалансированном питании вес можно постоянно держать под контролем. Помните, что лишние килограммы – это лишняя нагрузка на работу всех органов и систем человека.
• Диета. Если у вас лишние килограммы, и вы решили с ними отчаянно бороться, то ни в коем случае не прибегайте к жестким диетам, которые обещают за 2-3 недели избавиться от 15-20 килограммов. В меню таких диет не входит достаточное количество питательных веществ, которые необходимы для мышечной ткани.
• Курение. У курящего человека риск развития паховой грыжи увеличивается в несколько раз.
• Научитесь правильно поднимать тяжести. Основная нагрузка при подъеме тяжести должна припадать на ноги, а не только на спину.

Паховая грыжа успешно лечится терапевтическими методами при условии своевременного обращения к специалисту. После непродолжительного курса лечения больной возвращается к нормальному образу жизни и может заниматься привычными ему делами. Поэтому при малейших подозрениях на образование грыжевого мешка, стоит обратиться за консультацией к врачу и соблюдать все рекомендации, что позволит сохранить свое здоровье и полноценный образ жизни.

(Всего 3 515, сегодня 1)

Здравствуйте, дорогие читатели! Паховая грыжа — самый распространенный вариант абдоминальных грыж. Выпячивание брюшной полости в паховой зоне чаще тревожат мужчин, обычно такие аномальные видоизменения имеют длину около 5 сантиметров. Обычно она чаще тревожит мужчин, что обусловлено анатомией строения тела. Сегодня рассмотрим основные причины возникновения и методы лечения паховой грыжи медикаментозными и народными средствами.

Ранее было представлено описание пупочной грыжи у взрослых и новорожденных, представлены фото. Более подробно об этом можно узнать .

Общеизвестны врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные обусловлены анатомическими особенностями, передающимися по генетической линии, приобретенные недомогания образуются в процессе жизни и обуславливаются появлением некоторых причин. Основными причинами являются:

1. Наследственность;
2. Возрастные модификации, с возрастом происходит уменьшение тонуса мышечной ткани;
3. Половые особенности (чаще болезни подвергаются мужчины);
4. Структура тела;
5. Масса тела (часто грыжа образуется при быстром снижении веса);
6. Активная родовая деятельность у женщин;
7. Паралич мышц брюшной полости;
8. Тяжелый труд;
9. Запоры, потуги при мочеиспускании;
10. Надрывный регулярный кашель.

Паховая грыжа у детей

По статистике у пяти процентов доношенных новорожденных детей и у 3 % недоношенных развивается паховая грыжа. У мальчиков такой недуг по статистике появляется в 10 раз чаще, чем у девочек. Основной причиной столь раннего возникновения болезни связано с перемещением яичек в мошонку. Часто встречающимися причинами являются:

• операбельное вмешательство на мошонке;
• травмы;
• поднятие тяжестей;
• кашель, рвота, надрывные потуги.

Паховая грыжа — симптомы

Симптоматика зависит от размеров и от того, какой орган в ней находится. Первые признаки характеризуются следующими причинами:

Расстройство пищеварения (рвота, тошнота);

Проблемы мочеиспускания;

В паху образуется уплотнение или припухлость;

У мужчин увеличивается мошонка, наблюдается снижение потенции.

Симптомы грыжи у мужчин часто путают с водянкой и варикоцеле, у девочек и женщин — с кистой.

У женщин

Припухлости небольших размеров в горизонтальном положении никак не проявляются, их можно различить только при напряжении мышц. На начальной стадии патология не проявляется и её могут обнаружить только женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

На более поздних стадиях образования грыжевых выпячиваний у женщин наблюдается следующая симптоматика:

• Боли в паховой зоне;
• Усталость, утомляемость, снижение работоспособности;
• Спазмы при менструации;
• Интенсивный метеоризм, запоры;
• Боль при мочеиспускании;
• Дискомфорт при ходьбе.

Паховая грыжа у женщин переносится тяжело, что связано с анатомическим строением женского организма и часто возникает при беременности.

У мужчин

Неприятной особенностью у мужчин является то, что люди обращаются к специалистам уже на интенсивной стадии развития болезни, поэтому следует четко знать основные симптомы:

• Сдавленность и увеличение тонуса в области паха;
• Озноб и температура тела;
• Усталость;
• Аритмия;
• Головокружение;
• Боль при мочеиспускании;
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Последствия

Запущенная грыжа может вызвать массу неприятных ситуаций, от воспалительных процессов до образования ущемленной грыжи. При выявлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалистам, иначе без хирургического вмешательства не обойтись.

Своевременное обращение в клинику позволит избежать недомогания:

• увеличение выпячиваний;
• воспаление яичка;
• предотвращение образования ущемленной грыжи, которая иногда приводит к летальному исходу;
• частые запоры, сбой работы пищеварительной системы.

Не следует забывать о своем здоровье, и при первых негативных признаках обращайтесь к врачу, который выберет правильную траекторию терапии, и вы сможете обойтись без операции.

Ущемление паховой грыжи

В случаях, когда грыжа не лечится долгое время и постоянно увеличивается, есть риск образования ущемленной грыжи. Это серьезное осложнение. Это опасно тем, что происходит резкая деформация внутренних органов и сбои кровоснабжения.

О том, что произошло ущемление, можно узнать по следующим признакам:

• Внезапно в области грыжевого мушка внезапно возникает сильная острая боль, которая распространяется на нижнюю часть живота;
• На фоне болевого приступа появляется неукротимая рвота, которая не приносит облегчения;
• Частым признаком может быть задержка стула, живот вздут из-за скопления не отходящих газов;
• Возможно повышение температуры;
• Как правило, ущемленную грыжу невозможно вправить, что ранее делалось без проблем.

Игнорировать такое выпячивание нельзя, последствия страшны, например, отмирание тканей, развитие перитонита. Общее состояние в этом случае ухудшается быстро. На фоне усиливающейся и нестерпимой боли, рвота еще более усиливается, повышается температура, падает артериальное давление, возможна потеря сознания, как результат болевого шока и общей интоксикации.

Паховая грыжа в такой стадии излечивается только с помощью экстренной операции, поэтому людям, особенно пожилого возраста, следует более внимательно относиться к своему здоровью.

Лечение паховой грыжи

Избавиться от припухлости в паховой области можно только посредством операции с использованием сетки, которая необходима для фиксации наружных тканей и для предотвращения повторного образования паховой грыжи. Сеточка, которая закрепляет мышцы изготавливается из полипропилена и не подвергается отторжению в организме человека.

Помимо оперативного вмешательства известны некоторые альтернативные варианты, которые мы рассмотрим ниже, к сожалению, они приводят лишь к временному облегчению.

Операция

В случаях, когда больной обратился к специалистам своевременно, операцию проводят в плановом режиме, если грыжа перешла в ущемленную стадию, операцию проводят по экстренным показаниям. Основной целью операции является возвращение органов на положенное место.

Различают два типа хирургического вмешательства при паховой грыже:

• уменьшение паховой щели;
• ликвидация мешка.

На сегодня особое место занимает обтурационный метод пластики грыжи. В таких случаях делается разрез размером 5 сантиметров, потом происходит реконструкцию грыжевого мешка в полость и паховый канал. Для закрепления устанавливают сетку, тем самым послеоперационнаяреабилитация проходит без осложнений.

Без операции

Не всегда эффективно проводить операцию, бывают случаи, когда пациент по некоторым причинам не может выдержать наркоз и все тягости, именно в этих случаях используют бандаж, который помогает зафиксировать грыжу и останавливает ей рост и развитие. Бандаж используют при:

возникновении болевых ощущений;

после операции;

при беременности.

Специалисты запрещают носить бандаж при ущемленной грыже, в целом его использование следует рассматривать, как профилактический метод лечения. Для терапии без операции используют фитотерапию, мануальные способы и физиотерапию.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения помогут нейтрализовать воспалительные процессы и снять боли, но это не значит, что можно полностью решить проблему. Все равно, рано или поздно, придется обратиться за лечением к врачу. Часто используются следующие рецепты народной медицины:

1. Следует собрать траву — грыжник, помыть и пропарить в течение 10 минут, полученную смесь прикладывают к больному месту, такой способ рекомендуется проводить 1 раз в сутки, компресс накладывают на место и держат 40 минут, такую терапию можно проводить в течение 35 дней;
2. Для предотвращения развития грыжи можно использовать три капустных листа, которые необходимо измельчить (мясорубка), полученную смесь прикладывают к пораженному месту на всю ночь;
3. Для компресса из коры дуба нужно взять измельченную просушенную кору, залить кипятком, прокипятить на огне в течении 10 минут, настоять, остудить, затем смачивать марлю и прикладывать к пораженному месту, обернуть тканью и носить в течении 3 часов;
4. Возьмите лист алоэ, снимите кожицу, присыпьте содой и приложите к больному месту, предварительно обработанному спиртовым раствором;
5. Взять 500 граммов растопленного свиного жира смешать со 100 мл уксусной эссенции и добавить сырое куриное яйцо, настоять полученный раствор в течение 5 дней, затем растопить смесь, добавить ложку барсучьего жира и 2 перепелиных яйца. В результате получится мазь, которую нужно использовать утром и вечером в течение 30 дней. Такие мероприятия помогут снять болевые ощущения.

Для лечения паховой грыжи используют восковник, горичник русский, колосок душистый, желтушник, калистегия заборная, полынь, сосна обыкновенная, девясил, аир, гулявник. Отвары готовятся очень просто, для этого нужно взять щепотку любой травы из вышеперечисленного списка, залить стаканом кипятка и настоять в термосе, употреблять следует трижды в сутки по четвертой части стакана.

Необходимо помнить, что лекарственные растения не смогут заменить хирургическое вмешательство, поэтому следите за здоровьем и не допускайте осложнения. Вышеперечисленные рецепты помогут предотвратить боль и воспаления, тем самым снижая риск возникновения рецидивов. Слушайте свой организм и будьте здоровы!