Презентация на тему "острый и хронический бронхит". Презентация на тему «Бронхит» Презентация на тему хронический бронхит
заболевание неясной этиологии, характеризующееся морфологией прогрессирующего фиброза легких, клиническим эквивалентом которого является нарастающая дыхательная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин среднего возраста. Без видимой причины появляется одышка, не зависящая от времени суток, погодного фактора. Пароксизмов удушья нет. Укорачиваются вдох и выдох, появляется тахипноэ. Нередок сухой кашель, усиливающийся при попытке форсировать дыхание. Аускультативно определяется ослабленное дыхание, крепитация («треск целлофана») в межлопаточном пространстве и под лопатками. Рентгенологически на ранних этапах болезни определяется усиление легочного рисунка, на поздних – характерная картина «сотового легкого». При исследовании вентиляционной способности легких обнаруживается снижение их общей емкости за счет уменьшения объема вдоха, увеличение эластического сопротивления. Нарушения бронхиальной проходимости, как правило, отсутствуют. ЭКГ – синусовая тахикардия. Периферическая кровь меняется мало, у многих больных умеренно увеличиваются цифры СОЭ. Хронический бронхит
|
Cлайд 1
Cлайд 2
Определение.Хронический бронхит – воспаление бронхов,характеризующееся тремя основными признаками: 1.Диффузный (неравномерный) характер поражения бронхиального дерева; 2.Прогрессирующее хроническое течение с периодами обострений и ремиссий; 3.Основными клиническими симптомами являются: кашель,выделение мокроты и одышка. ХНЗЛ - хронический бронхит, ХОБЛ; - бронхиальная астма; - эмфизема легких.
Cлайд 3
Факторы, способствующие увеличению частоты хронического бронхита: - растущее загрязнение атмосферы; - рост в некоторых странах курения; - аллергизация населения; - эпидемии гриппа и других вирусных инфекций. Частота хронического бронхита: - на 1000 обращений 11 – по поводу хронического бронхита; - среди всех заболеваний бронхолегоч- ного аппарата 25% приходится на хронический бронхит.
Cлайд 4
ЭТИОЛОГИЯ. - Курение табака. - Злоупотребление алкоголем. - Загрязнение атмосферы. - Профессиональные вредности (органическая и неорганическая пыль, токсические пары и газы). - холодный, влажный климат. - инфекции. - Эндогенные факторы (очаги хрониче- кой инфекции носоглотки, иммуноде- фицитные состояния, наследственное предрасположение). - Переохлаждение, перегревание.
Cлайд 5
Мукоцилиарная транспортная система Слизистые железы трахеи и крупных бронхов Бронхиальный секрет – слизь (муцин, липиды, протеины, нуклеиновые кислоты, секреторный иммуноглобулин). Мерцательный эпителий бронхиального дерева Влияние парасимпати-ческой н.с. Влияние симпатичес-кой н.с.
Cлайд 6
ПАТОГЕНЕЗ Патогенные факторы (курение, пыль, дым, газы, проф.вредности). Гипертрофия бронхиальных слизистых желез Нарушение реологических свойств слизи (густая, жидкая). Нарушение мукоцилиарного транспорта ингалированных частиц Нарушение защитных механизмов (снижение бактерицидной активности бронхов, нарушение специфической и не- специфической защиты). Присоединение инфекции (вирусы,мико- плазма,пневмококки, стафилакокки, гемофильная палочка и др.). Хроническое воспаление бронхов
Cлайд 7
Морфология хронического бронхита: - увеличение в 1,5 раза толщины стенок бронхов; - гипертрофия бронхиальных слизистых желез и бокаловидных клеток; - участки воспаления, склероза, дистрофи- ческих и атрофических изменений всех стенок бронхов (панбронхит); - гнойное пропитывание стенки бронхов с участками изъязвления (возможность кро- вотечения). - пневмофиброз, эмфизема легких. - развитие бронхоэктазов.
Cлайд 8
Cлайд 9
Классификация хронического бронхита. - первичный - вторичный 2. По клиническому течению: - «сухой» - катаральный - гнойный 3. По клинико-функциональной характерис- тике: - необструктивный - обструктивный 1. По патогенезу:
Cлайд 10
Продолжение. 4. По фазе болезни: - обострение; - ремиссия; 5. По осложнениям: - хронический обструктивный бронхит с эмфиземой (ХОБЛ); - легочная гипертензия, легочное сердце; - легочная (дыхательная) и сердечная (по правожелудочковому типу) недостаточность.
Cлайд 11
Клиническое течение: - кашель, мокрота; - гипотоническая трахеобронхиальная дискинезия; - одышка (бронхоспастический и обструктивный синдром, степени дыхательной недостаточности). - цианоз диффузный, акроцианоз. - гиперкапния.
Cлайд 12
Продолжение. - Данные осмотра, перкуссии, аускультации (бочкообразная грудная клетка, коробочный тон, жесткое или ослабленное везикулярное дыхание, удлинен выдох, сухие хрипы). - Признаки обструкции (одышка при физической нагрузке, малопродуктивный кашель, удлиненный выдох, свистящие хрипы на выдохе, эмфизема легких, снижение показателей функции внешнего дыхания).
Cлайд 13
Cлайд 14
Cлайд 15
Легочное сердце (сor pulmonale). Определение – патологическое состояние, характеризующееся гипертрофией и (или) дилатацией правого желудочка сердца в результате легочной гипертензии, обусловленной первичными заболеваниями бронхолегочного аппарата, сосудов легких или торакодиафрагмальной патологией.
Cлайд 16
Классифицируется на: - острое легочное сердце; - подострое легочное сердце; - хроничекое легочное сердце. Стадии: - компенсированное - декомпенсированное (легочно- сердечная недостаточность).
Cлайд 17
Cлайд 18
Диагностика хронического бронхита. - Кровь (эритроцитоз, увеличение гематокрита и вязкости крови, при обострении: лейкоцитоз, нейтрофиллез, СОЭ. - Мокрота (нейтрофильный лейкоцитоз, клетки бронхиального эпителия, эритроциты, макрофаги, нарушение реологических свойств). - Рентгенограмма грудной клетки (пневмофиброз, эмфизема легких, низкое стояние диафрагмы и снижение ее экскурсии). - Бронхография (выявление бронхоэктазов). - Бронхоскопия (исследование слизистой бронхов, производство биопсии).
Cлайд 19
Функция внешнего дыхания (нормативы): ЖЕЛ: муж. – 4 – 5 л. Жен. – 3 – 4 л. ОФВ1: муж. – 3 – 4 л. Жен. – 2 – 3 л. Индекс Тиффно: ОФВ1/ЖЕЛ х 100 (70 – 85%). МВЛ: муж. – 100 – 125 л мин. жен. - 80 – 100 л мин. - Сканирование легких (радиоизотопное исследование).
Cлайд 20
Острый бронхит-форма диффузного воспаления бронхиального дерева, характеризующаяся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. Для острого бронхита характерно резкое начало, респираторные симптомы интоксикации.
Этиология. В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновир усы и др.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др.). Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ.
Симптомы острого бронхита. Для заболевания характерно острое начало с признаками поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикацией. Ведущим симптомом острого бронхита является сухой болезненный кашель, который появляется с самого начала и держится на протяжении всего заболевания.
Диагностика острого бронхита Диагноз острого бронхита ставится терапевтом или пульмонологом на основании клинических проявлений, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.
Лечение острого бронхита В большинстве случаев лечение острого бронхита проводится в амбулаторных условиях, только при тяжелом течении заболевания необходима госпитализация в отделение пульмонологии. Лечение острого бронхита зависят от причинного фактора, характера, тяжести течения воспалительного процесса.
Осложнения К осложнениям острого бронхита относятся облитерирующий бронхиолит, бронхопневмония, астматический бронхит. Регулярно повторяющиеся острые бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму.
Профилактика Профилактика острого бронхита должна заключаться в устранении возможной причины заболевания, повышении сопротивляемости организма.
Слайд 2
Острый бронхит – это заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки бронхов и характеризуется высоким объемом бронхиальной секреции. Это вызывает кашель и выделение мокроты. Острый бронхит – это одно из самых распространенных заболеваний дыхательных органов.
Слайд 3
Этиология и патогенезСуществует множество факторов, которые могут стать причиной возникновения острого бронхита, но к наиболее весомым относятся:
чрезмерное употребление алкогольных напитков;
нарушение носового дыхания;
длительное нахождение в условиях сильной влажности;
неблагоприятные погодные и климатические условия;
курение;
инфекции носоглотки;
аллергические реакции;
различные инфекции;
воздействие химических веществ;
чересчур горячий, холодный или сухой воздух;
застойные изменения в области легких, вызванные сердечной недостаточностью.
Слайд 4
Этиология и патогенез
Часто к развитию острого бронхита приводит респираторно-синцитиальный вирус. Он вызывает инфекционный процесс, который приводит к поражению бронхиального дерева. При остальных ОРЗ возникновение бронхита гораздо менее вероятно.
Первичные бактериальные бронхиты встречаются значительно реже вирусных. Кроме возбудителей ОРЗ, в этиологии острого бронхита могут иметь значение и возбудители других острых инфекционных процессов - кори, коклюша и др.
Слайд 5
Симптомы и течение острого бронхита
Установлено, что острый бронхит часто начинается как общая простуда, а затем заболевание «локализуется» в грудной клетке.
При воспалении в клетках, расположением в бронхах, происходит усиление секреции вязкой слизи, которая закупоривает дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания и вызывает другие характерные симптомы.
Слайд 6
Кашель возникает как реакция на присутствие слизи в бронхах, которую необходимо удалить. При остром бронхите при кашле выделяется сероватая или светло-желтоватая мокрота. Бронхит также может сопровождаться болями в верхней половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле.
При остром бронхите также наблюдаются повышение температуры тела, свистящее дыхание.
Слайд 7
Воспалительный процесс при остром бронхите начинается, как правило, с поражения носоглотки, распространяясь в дальнейшем на дыхательные пути, которые размещены ниже - гортань, трахею, бронхи, бронхиолы. Вирус, попавший в дыхательные пути, проникает в клетки эпителия, нарушая обменные процессы в них, что приводит к гибели клеток.
Затяжное течение острого бронхита чаще наблюдается при его вирусно-бактериальной природе. Ему способствуют также и нарушения бронхиальной проходимости в результате предыдущего поражения бронхов. Осложнения бронхита (острая пневмония и др.) обусловлены, как правило, бактериальной инфекцией (пневмококк, гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк и др.).
Слайд 8
Диагностика острого бронхита
Диагностика острого бронхита сводится к проведению ряда лабораторных и инструментальных методов исследования. Как правило, поставить диагноз острого бронхита удается по клинической картине заболевания и данным лабораторных анализов.
Инструментальная диагностика острого бронхита
Применяют рентгенологическое исследование. Однако оно не информативно и позволяет лишь исключить другую патологию органов грудной клетки. При остром бронхите рентгенологическая картина, как правило, не изменена, в редких случаях может быть усилен легочной рисунок.
Слайд 9
Лабораторная диагностика острого бронхита
При проведении общего анализа крови определяются признаки воспаления – наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов в крови. Однако эти признаки неспецифичны и свидетельствуют лишь о наличии воспаления в организме.Бактериологическое исследование мокроты позволяет определить возбудителя, который вызвал заболевание, а также, если заболевание вызвано бактериями, определить оптимальный курс антибиотикотерапии.Микроскопия мазка мокроты на микобактерию туберкулеза показана всем больным с подозрением на острый бронхит, которые кашляют более двух недель. Это позволяет исключить заболевание туберкулезом.
Слайд 10
Осложнения при остром бронхите
Для большинства людей острый бронхит не опасен. Однако у курильщиков, людей, страдающих бронхиальной астмой и другими заболеваниями легких, или которые часто дышат загрязненным воздухом, повышенный риск повторных случаев острого бронхита с затяжным течением и развитию хронического бронхита.
При сердечной недостаточности опасные частые бронхиты с затяжным течением.
Слайд 11
Лечение острого бронхита
При выраженном сухом кашле назначают кодеин (0,015 г) с гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2-3 раза в день.
С отхаркивающих средств эффективны настой термопсиса (0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 6-8 раз в день), 3% раствор йодида калия (по 1 столовой ложке 6 раз в день), бромгексин по 8 мг 3-4 раза в день в течение 7 дней и др.
Бронхоспазм купируют назначением эуфиллина (0,15 г 3 раза в день).
В большинстве случаев острый бронхит проходит самостоятельно примерно в течение недели. Целью лечения бронхита является облегчение симптомов. Антибиотики обычно не выписываются до тех пор, пока не будет установлена бактериальная природа бронхита. Однако антибиотики могут назначаться в качестве мер для профилактики вторичной бактериальной инфекции, если человек страдает эмфиземой легких, бронхиальной астмой, заболеваниями сердца или другими хроническими заболеваниями.
Слайд 12
Профилактика острого бронхита
С целью профилактики острого бронхита следует устранить возможные этиологические факторы острого бронхита (переохлаждение, запыленность рабочих помещений, курение и др.), а также меры, направленные на повышение сопротивляемости организма к инфекции (закаливание,витаминизация пищи).
Посмотреть все слайды
Этиология о. бронхита Чаще всего этиологический фактор острого бронхита - различные вирусы, реже бактерии. Возможны аллергические острые бронхиты. Бронхит нередко сопровождает дифтерию, брюшной тиф, коклюш. Этиология бронхитов и их клинические особенности нередко зависят от возраста детей.
Клиника бронхита Длительность лихорадки составляет в среднем 2-3 дня Кашель сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем - влажный и продуктивный При аускультации выявляют распространённые диффузные грубые сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы.
Клиническая картина острого бронхиолита Выражены признаки дыхательной недостаточности: цианоз носогубноготреугольника, одышка экспираторная или смешанная, тахипноэ. Часто наблюдают вздутие грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры вдыхании, втяжение уступчивых мест грудной клетки. При перкуссии выявляют коробочный перкуторный звук. При аускультации - рассеянные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе.
Клиника острого обструктивного бронхита Признаки бронхиальной обструкции нередко развиваются уже в первый день ОРВИ шумное свистящее дыхание с удлинённым выдохом, слышное на расстоянии (дистанционные хрипы). Дети могут быть беспокойными, часто меняют положение тела. Выражены тахипноэ, смешанная или экспираторная одышка; грудная клетка вздута, втягиваются её уступчивые места. Перкуторный звук коробочный. При аускультации выявляют большое количество рассеянных влажных средне- и крупнопузырчатых
