Профилактики стоматологических
заболеваний у беременных женщин.
Содержание стоматологического просвещения
для беременных женщин.
Томск 2016

Антенатальная профилактика
стоматологических заболеваний:
рациональный режим дня и питания беременной;
санация полости рта;
стоматологическое просвещение.

Цель профилактики кариеса зубов и
болезней пародонта у беременных:
улучшить стоматологический статус женщины
осуществить антенатальную профилактику кариеса
зубов детей.

Факторы, оказывающие влияние на стоматологический статус беременных женщин

На структуру стоматологических заболеваний:
демографические, социальные критерии, возраст,
уровень образования, профессиональная
принадлежность, срок и количество беременностей,
общесоматическая патология, наследственность,
прием лекарственных препаратов.
На риск возникновения кариеса влияют
экстремальные факторы: радиационный фон,
техногенное загрязнение, использование пестицидов и
др., питания, длительным эмоциональнопсихологическим напряжением.

Уже в ранние сроки беременности происходит
ухудшение состояния твердых тканей зубов и
пародонта на фоне неудовлетворительного
гигиенического состояния полости рта и сдвигов в
составе ротовой жидкости. Это обуславливает
необходимость проведения профилактических
мероприятий на протяжении всего срока
беременности.

При физиологическом течении беременности
распространенность кариеса зубов составляет 91,4 ±
0,7%,
заболевания тканей пародонта встречаются в 90%
случаев,
поражение ранее интактных зубов (с
преимущественным острым течением кариозного
процесса) – у 38% беременных пациенток
вторичный кариес, прогрессирование кариозного
процесса, гиперестезия эмали встречаются у 79%
беременных
Клинической особенностью течения кариозного
процесса у беременных женщин является быстрое
его распространение не только по периферии, но и
в глубину тканей зуба, что в короткие сроки
приводит к развитию осложненного кариеса.

Возникновение этих проблем связано с вполне
определенными причинами:
Изменение
гормонального фона в период
беременности
приводит
к
нарушению
кровообращения в слизистой оболочке полости рта.
Клинические
признаки
гингивита
четко
коррелируют с уровнем прогестерона в крови в это
время.
изменения тонуса вегетативной нервной системы и
сосудистые патологии в деснах, связанные с
нарушением обмена кальция, гиповитаминозом С,
A, E и расстройством функции паращитовидных
желез.

Наличие
местных факторов. Наблюдаются
изменения
состава
зубного
налета:
чаще
встречаются пародонтопатогенные виды бактерий
(Рrevotella intermedia, Bacteroides subspecies и др.),
способные
заменить
важный
для
их
жизнедеятельности продукт питания нафтохинон
гормонами,
находящимися
в
значительном
количестве в десневой жидкости во время
беременности. Усугубляет ситуацию болезненность
и кровоточивость десен. Как правило, из-за этого
беременные женщины перестают чистить зубы и
употреблять твердую пищу. Это приводит к
отложению
зубного
налета,
ухудшению
гигиенического состояния полости рта и, как
следствие, – к прогрессированию патологических
процессов в пародонте и развитию кариеса зубов.

Во
время беременности всегда возрастает
потребность в питательных веществах, витаминах и
минералах, в том числе в два-четыре раза
возрастает потребность кальция. Однако очень
часто беременные женщины испытывают дефицит
этого важнейшего микроэлемента. И кальций,
необходимый для формирования скелета, ребенок
забирает из материнского организма. Недостаток
кальция в крови у матери приводит к активизации
процесса рассасывания собственных костей, что
способствует их повышенной хрупкости и
деформации. В числе первых страдает костная
ткань верхней и нижней челюстей. Альвеолярные
отростки, создающие лунку зуба, теряют кальций,
что в конечном итоге способствует развитию
пародонтита.

Часто
дефицит кальция возникает на фоне
хронических заболеваний желудочно-кишечного
тракта, которые препятствуют естественному
процессу всасывания этого микроэлемента.
Именно поэтому недостаток кальция не всегда
можно устранить с помощью рационального
питания или приема специальных витаминноминеральных
комплексов.
Токсикозы,
сопровождающиеся рвотой, постоянной тошнотой
и отсутствием аппетита также приводят к
уменьшению поступления кальция в организм
беременной женщины.

У беременных женщин, имеющих скрытые очаги
инфекции,
в
30%
случаев
наблюдается
инфицирование плода. Кроме того, наличие
кариеса зубов у матери означает его повышенный
риск и у ребенка. В результате часто на первых же
прорезывающихся зубах малыша развивается
кариес.
Поэтому
очень
важным
является
наблюдение беременной женщины, обследование
ее на предмет предрасположенности к основным
стоматологическим
заболеваниям,
раннее
выявление
и
лечение
кариеса
зубов
и
воспалительных заболеваний пародонта, а также
профессиональная гигиена полости рта и
специфические профилактические мероприятия.

Профилактика

В течение беременности женщина должна быть
осмотрена врачом-стоматологом как минимум
четыре раза – в 6-8, 16-18, 26-28 и 36-38 недель. При
выявлении факторов риска развития основных
стоматологических заболеваний (агрессивная
микрофлора полости рта, значительное снижение
реминерализующих свойств слюны и др.)
количество осмотров увеличивается.

Во время визитов к стоматологу женщине проводят
профессиональную гигиену полости рта, а также проводят
или назначают несколько курсов реминерализующей
терапии. Теоретическим обоснованием использования
метода реминерализации в профилактике и лечении
кариеса является сохранение в эмали зубов белковой
матрицы на ранних стадиях кариеса (кариес в стадии
пятна), белки-коллагены которой, взаимодействуя с
ионами кальция и фосфатами, способствуют образованию
правильно организованных ядер кристаллизации

Рациональное питание

Питание должно быть разнообразным, с
необходимым количеством витаминов и
микроэлементов. В первой половине беременности
организм женщины нуждается в непрерывном
поступлении белка. Во второй половине возрастает
потребность в витаминах, микроэлементах и
минеральных солях. Овощи, фрукты должны быть
постоянными ингредиентами пищевого рациона.
Потребность беременных составляет: 1,5 г кальция,
2,5 г фосфора, 1,5 мг фтора, 2,5 мг витамина B 500010000 МО витамина D в сутки.

Прием поливитаминных препаратов

"Декамевит", "Ундевит", "Гендевит" и др.
Поливитаминный препарат с минеральными
добавками "Прегновит", содержащий витамины А,
Д2, В1, В2, В6 гидрохлорид, В12 цианокомплекс,
пантотеновокислый кальций, безводный фосфат
кальция.
С 32 недели беременности необходимо назначение
витамина Д3 с целью профилактики кариесе зубов.

Прегнавит назначают в следующих дозировках: до
4-х месяцев беременности - по 1 капсуле, с 5 до 7
месяцев - по 2 капсулы, с 8 до 9 месяцев - по 3
капсулы в день. Препарат особенно эффективен
при железодефицитной анемии, к развитию
которой может привести снижение поступления в
организм железа с пищей, нарушение его
всасывания, многоплодие, продолжительное
вскармливание ребенка грудью.

Стоматологическое просвещение беременных женщин по вопросам профилактики стоматологических заболеваний должны включать:

Стоматологическое просвещение
беременных женщин по вопросам
профилактики стоматологических
заболеваний должны включать:
индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта,
основанные на результатах стоматологического осмотра;
обучение правилам чистки зубов;
мотивацию к уходу за зубами детей сразу после их
прорезывания;
лекции о профилактике стоматологических заболеваний у
женщины и ребенка включающие пропаганду грудного
вскармливания до достижения ребенком возраста 12
месяцев, рекомендации по ограничению приема сахара (до
20 г в сутки), правила пользования соской - пустышкой.
Независимо от возраста многие методы профилактики,
такие как стоматологическое просвещение, гигиена полости
рта, обучение правилам рационального питания,
эффективны на протяжении всей жизни человека.

Обучение гигиене полости рта

При
проведении профилактических и лечебных
стоматологических мероприятий у беременных женщин
необходимо учитывать, что женщина должна находиться
в полусидячем положении, так как горизонтальное
положение провоцирует повышение внутрибрюшного
давления в сочетании с расслаблением гладкой
мускулатуры желудочно-кишечного тракта, клинически
проявляется изжогой, тошнотой, рвотой, болями
грудины. Манипуляции следует проводить под
контролем частоты сердечных сокращений, сердечного
ритма, артериального давления, изменения которых
возможны
на
приеме
и
обусловлены
психоэмоциональным стрессом, связанным с визитом к
стоматологу и ожиданием боли.

Беременные женщины и дети раннего возраста относятся к группам повышенного риска возникновения стоматологических заболеваний и требуют особого внимания стоматологов.

Известно, что у беременных женщин часто наблюдается ухудшение стоматологического статуса, что является результатом влияния как гормональных сдвигов организме женщины так и местных факторов полости рта. Состояние здоровья женщины во время беременности влияет на течение внутриутробного развития ребенка.

Внутриутробный период является самым важным и в формировании зубочелюстной системы. На 6-10 неделе беременности образуются зачатки всех молочных зубов. После образования тканей зубов (дентина и эмали) с 5 месяца беременности начинается минерализация зачатков III зубов, а с 7 месяцев беременности - IV VIII зубов, и завершается этот процесс после рождения ребенка.

Формирование зачатков постоянных зубов начинается с 5 месяцев беременности и продолжается до 5 лет жизни детей завершается минерализация зачатков постоянных зубов к 8 годам жизни детей. В конце беременности (третий триместр) начинается минерализация скелета плода и продолжается его формирование после рождения ребенка и до 18-25 лет жизни.

Патологическое течение беременности неблагоприятные медико-биологические, социально-гигиенические факторы могут приводить к нарушению физиологического течения процессов формирования зубочелюстной системы, что проявляется в виде пороков развития твердых тканей зубов, формированию эмали с пониженной карисрезистентностью.

Все эти факторы диктуют необходимость совершенствования профилактических мероприятий, направленных на улучшение стоматологического здоровья женщин в период беременности и их детей.

Предложена и апробирована на практике программа профилактики стоматологических заболеваний для беременных женщин и детей раннего возраста, позволяющая улучшить состояние твердых тканей зубов, пародонта гигиены полости рта. Определены критерии оценки и прогнозирования риска стоматологических заболеваний и эффективности профилактических мероприятий.

Опираясь на подтвержденные исследованиями данные о том, что инфицирование кариесогенной микрофлорой происходит от матери к ребенку в первые месяцы жизни, был предложен метод профилактики с использованием средств гигиены с ксилитолом. Как известно ксилитол, является сильным кариесстатическим средством, и употребление его даже в малых количествах (в составе жевательных резинок) приводит к существенному улучшению состояния здоровья полости рта беременных женщин, и соответственно снижает риск передачи кариеса от матерей к детям в раннем детском возрасте.

По данным исследований проводившихся на базе клиники комплексной стоматологии для мам и детей «НАТАДЕНТ» были получены следующие результаты:

При обследовании 28 беременных женщин в начале беременности исходное значение микробиологического анализа слюны на содержание основного возбудителя кариеса «streptococcus Mutans» равно 2,32+-0.19, что соответствует высокому риску кариеса.

Профилактика стоматологических заболеваний ставит задачу предупреждения возникновения и развития заболеваний полости рта у людей разных возрастных и социальных групп. Особого внимания требуют группы повышенного риска возникновения стоматологических заболеваний, к которым в первую очередь относятся беременные женщины и дети раннего возраста.

Состояние здоровья беременной оказывает влияние на антенатальные процессы минерализации эмали молочных зубов ребенка, поэтому лечение и профилактика кариеса у беременной женщины является антенатальной профилактикой кариеса зубов будущего ребенка.

Антенатальная профилактика кариеса зубов - профилактика кариеса в антенатальный период развития плода, направленная на нормальное физиологическое развитие ребенка и повышение резистентности его организма.

Главной задачей антенатальной профилактики кариеса зубов является создание условий для нормального развития плода, что гарантирует полноценное формирование и первичную минерализацию твердых тканей зубов, а также обеспечивает физиологическое течение процесса их созревания. Эти условия в значительной степени определяют последующую устойчивость твердых тканей зуба к воздействию неблагоприятных факторов.

Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта наиболее актуальна в период беременности, так как профилактические мероприятия преследуют двоякую цель: поддерживают и улучшают состояние полости рта у женщин на протяжении всего периода беременности и осуществляют антенатальную профилактику кариеса временных и постоянных зубов у детей, закладка которых происходит во время беременности. на 6-10 неделе беременности образуются зачатки всех молочных зубов, затем следует образование дентина и эмали.

Беременность является критическим периодом для стоматологического здоровья женщины и характеризуется изменением уровня и структуры заболеваний полости рта. При беременности повышается патогенность флоры полости рта за счет усиления пролиферации условно-патогенных микроорганизмов. Интенсивность и распространенность кариеса зубов и заболеваний периодонта в период беременности увеличивается, что отмечается многими исследователями на протяжении длительного промежутка времени.

Состояние здоровья женщины во время беременности влияет на внутриутробные процессы минерализации эмали временных зубов у плода: при осложненном течении беременности обызвествление эмали замедляется, а в отдельных участках и приостанавливается на начальном этапе.

Все эти факторы диктуют необходимость совершения профилактических мероприятий, направленных на улучшение стоматологического здоровья женщины в период беременности.

Библиографическая ссылка

Журбенко В.А., Саакян Э.С., Тишков Д.С. ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ – ОСНОВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 3-4. – С. 582-583;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=7349 (дата обращения: 03.09.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Профилактика стоматологических заболеваний у беременных. Профилактика стоматологических болезней у беременных женщин Профилактика стом заболеваний у беременных

Во время беременности резко увеличивается объем потребляемых питательных веществ. В связи с этим может начаться процесс деминерализации зубной эмали (недостаток минеральных составляющих). В конечном итоге ткани зуба разрушаются, начинается кариес. Однако такого сценария легко избежать. Еще при планировании беременности необходимо посетить стоматолога и провести санацию полости рта.

Программа профилактики стоматологических заболеваний

Профессиональная чистка зубов. Удаление мягкого налета значительно снижает бактериальную нагрузку и риск развития кариеса.

Фторирование зубов. Процедура позволяет укрепить эмаль, насытить ее необходимыми микроэлементами.

Герметизация фиссур. Это безболезненная процедура, в ходе которой герметизируются фиссуры – естественные углубления на жевательной поверхности зубов. Это позволит свести риск возникновения кариеса к минимуму.

Если все же во время беременности необходимо провести лечение зубов, откладывать визит в клинику не стоит. Специалисты Университетского стоматологического центра подберут оптимальный способ лечения, безопасный и для мамы, и для малыша. Запускать процесс, ожидая окончания беременности, не стоит. Воспаление может привести к болям и потере зуба, поэтому при первых признаках заболевания необходимо

Беременность – это чудесный и таинственный период в жизни женщины. Радость и восторг, сознание выполнения женского предназначения перемежаются сомнениями, тревогами и усталостью. Великое таинство Природы – зарождение человеческой жизни, не перестает восхищать своим совершенством и ученых, и поэтов, и людей далеких от науки и искусства.

Во время беременности у женщины изменяется мироощущение, в это время она должна получать только положительные эмоции и теплую заботу о себе со стороны окружающих ее близких.

Однако наличие хронических заболеваний у беременной женщины, незначительные отклонения в здоровье могут стать причиной того, что беременность становится определенным стрессом для организма. Во время беременности возможны обострения хронических заболеваний, в том числе может увеличиваться риск возникновения стоматологических заболеваний.

Стоматологическое лечение и беременность
До настоящего времени в оказании стоматологической помощи беременным женщинам существовало множество спорных моментов. Некоторые врачи, да и сами женщины предпочитали откладывать стоматологическое лечение на послеродовой период, оказывая помощь, в основном, только по острым показаниям. В результате, мы сталкиваемся с тем, что для достижения санации полости рта (оздоровления) требовался больший объем и сложность стоматологического вмешательства. Что изменилось с тех пор?

Изменился подход, оснащенность, выросли возможности врача для достижения оздоровления полости рта женщины без угрозы для нее и ее ребенка. Негативное отношение к лечению зубов во время беременности связано со страхом перед стоматологическим вмешательством, с болевыми ощущениями во время лечения, с вероятностью проникновения лекарственных веществ через плаценту к плоду.

Факторы риска определяются в стоматологической клинике. При назначении дополнительных мер профилактики учитывается наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, течение кариеса и пародонтита до беременности и некоторые другие. С помощью современных тестов можно определить риск развития кариеса по степени агрессивности микрофлоры полости рта, реминерализирующим свойствам слюны, то есть способность слюны к восстановлению эмали, выявить ранние признаки заболеваний десен. При высоком риске развития кариеса и обострения пародонтита назначаются полоскания рта противомикробными жидкостями (ротовые ополаскиватели), проводят обработку зубов фторидсодержащими препаратами.

Профилактические мероприятия
Витамины. Эти элементы питания требуются не только для зубов, но и для всего организма. Зубам и деснам требуются витамины группы В, А, D, Е, С. Достаточно будет тех витаминов, что вам рекомендовал наблюдающий вас акушер-гинеколог.

Кальций. В день в организм беременной женщины должно поступать не менее 1000-1500 мг кальция. Для обеспечения потребности в этом элементе в первом и втором триместре необходимо выпивать 2 стакана молока, съедать 200 грамм творога, несколько ложек сметаны и несколько ломтиков сыра. В третьем триместре беременности количество молочных продуктов в рационе следует увеличить в 2 раза. Помимо кальция в организм должны обязательно поступать фосфаты. Они содержатся в рыбе, мясе, яйцах.
Индивидуальная гигиена полости рта
Регулярный уход за полостью рта особенно важен при беременности, поскольку имеющая место в этот период гормональная перестройка организма часто ведет к обострению уже имеющихся и возникновению новых стоматологических заболеваний.

Продолжительность чистки зубов должна составлять не менее 3 минут. Зубы следует чистить 2 раза в день, утром после завтрака и вечером на ночь.

При чистке зубов необходимо сочетать вертикальные, горизонтальные и круговые движения щетки. Каждый зубной ряд условно делят на 3 сегмента: жевательные зубы справа, передние зубы и жевательные зубы слева. Чистку зубов начинают с верхнего левого сегмента жевательных зубов и постепенно перемещаются по верхнему зубному ряду влево, а затем на зубы нижней челюсти. Каждый сегмент очищают со стороны щеки, со стороны полости рта и жевательной поверхности. При этом щечные и оральные поверхности очищают подметающими движениями в вертикальном направлении от десны к жевательной поверхности. Жевательные поверхности зубов очищают движениями возвратно-поступательными движениями в горизонтальном направлении и заканчивают чистку круговыми движениями. Так очищают каждый сегмент. Каждый вид движений повторяют 6-10 раз на каждый сегмент.

При кровоточивости десен следует приобрести зубную щетку с мягкой щетиной, в остальных случаях подойдут щетки средней жесткости. Через 20-30 минут после чистки зубов можно применять ротовые ополаскиватели. Обязательно обратите внимание на список противопоказаний к их применению!

Средства индивидуальной гигиены, которые рекомендуется использовать во время беременности

Зубные пасты

Учитывая комплекс возможных имеющихся проблем в полости рта беременных женщин (риск возникновения кариеса, заболеваний десен, возникновение повышенной чувствительности зубов) при выборе зубной пасты следует отдавать предпочтение пастам многофункционального действия. В качестве противокариозного компонента наиболее эффективно использование в зубных пастах соединений фтора. С целью повышения устойчивости (резистентности) твердых тканей зубов в стоматологической практике фториды применяют на протяжении последних ста лет.

Эффект от применения фторидов:

фтор укрепляет эмаль и уменьшает вероятность возникновения кариеса;
фтор угнетает активность ряда ферментов слюны, которые участвуют в процессе превращения сахаров в кислоты;
под действием фтора ухудшаются условия прикрепления налета к поверхности зубов;
под действием фтора повышается слюноотделение, увеличивается способность слюны к нейтрализации вредного действия кислот на зубную поверхность.

Известны зубные пасты в состав которых входят разные соединения фтора (монофторфосфат натрия, фтористый натрий, аминофторид, фтористое олово). Противомикробное, противовоспалительное действие зубных паст чаще всего обеспечивают такие активные ингредиенты как триклозан, хлоргексидин. Однако длительное, бесконтрольные использование паст с противомикробными компонентами могут создать предпосылки для развития дисбиоза (нарушения жизнедеятельности нормальной микрофлоры) во рту. Весьма перспективно использование в качестве многофункциональной зубной пасты паст содержащих фтористое олово. Фтористое олово (SnF 2) обладает уникальным, разнонаправленным действием по сравнению с другими соединениями фтора, применяемыми в клинической стоматологии. SnF 2 – единственное фторидсодержащее средство, позволяющее одновременно бороться с зубным налетом, гингивитом, кариесом и гиперчувствительностью зубов.

Зубные щетки

Сегодня на нашем рынке существует огромное разнообразие зубных щеток. Выбирая зубную щетку, следует учитывать следующие моменты: щетка из искусственного волокна более предпочтительна по сравнению со щеткой из натуральной щетины. Это объясняется тем , что в щетине натуральных зубных щеток есть срединный канал, который может заполняться микроорганизмами. Поверхность щетинок – пористая, с заусенцами, концы не поддаются обработке. В щетке же из искусственного волокна канал отсутствует, поверхность гладкая, непористая, а конец волокна может быть закруглен. Очень важно, чтобы жесткость щетки соответствовала особенностям рта. Жесткие щетки могут травмировать десну и способствовать стиранию твердых тканей зубов. Щетки средней жесткости и мягкие лучше очищают десневую бороздку и межзубные промежутки. Мягкая зубная щетка используется в период лечения заболеваний пародонта. При выборе жесткости щетки нужно руководствоваться собственными ощущениями и советами стоматолога. Зубную щетку нужно менять каждые 2-3 месяца, поскольку по истечении этого срока щетинки начинают терять форму, расщепляться. Зубную щетку нужно содержать в чистоте. После чистки зубов ее следует промыть под струей воды и хранить в стакане головкой вверх, чтобы она могла высохнуть.

Использование флосса (зубной нити)

Зубные нити, или флоссы, были разработаны специально для очищения труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов. Использовать флоссы рекомендуется перед чисткой зубов зубной пастой, а если вы применяете ополаскиватель, то - после зубной пасты, перед процедурой ополаскивания.

Использование ирригатора

Последние 10 лет большую популярность снискали разного рода гидромассажеры (ирригаторы).

Ирригация полости рта (слизистой оболочки, пародонта и зубов) осуществляется с помощью постоянной или пульсирующей струи теплой воды под давлением. К воде, подаваемой для ирригации, можно добавить жидкие лекарственные средства, ароматические вещества и отвары лекарственных трав.

Гидромассаж оказывает очищающее, массирующее действие и лечебный эффект за счет лекарственной формы, включенной в орошающее устройство. Время процедуры на десну одной челюсти 5-10 минут.

Очистка полости рта постоянной или пульсирующей струей жидкости под давлением значительно повышает качество гигиены полости рта, а также улучшает кровообращение в тканях пародонта за счет массажа десен.

Использование ирригаторов для гигиены полости рта не может полностью заменить зубную щетку. Оптимальнее всего использовать ирригаторы для полости рта после приема пищи, чтобы смыть с зубов остатки еды и обеспечить глубокий массаж десен, после чего использовать также зубную щетку и нить для чистки зубов.

Таким образом, беременность является фактором риска ряда стоматологических проблем – кариеса, заболеваний десен, повышенной чувствительности. Применяя современные, высокоэффективные средства гигиены можно минимизировать риски возникновения и обострения имеющихся у беременной женщины основных стоматологических заболеваний. Беременной женщине важно помнить, что ее здоровая полость рта – залог развития будущего стоматологического здоровья у ее ребенка.

За подробными консультациями обращайтесь к стоматологу и наблюдающему Вас акушеру-гинекологу.

Стоматологическую помощь в рамках обязательного медицинского страхования можно получить в следующих лечебно-профилактических учреждениях г. Тулы и Тульской области:

- в специализированных стоматологических поликлиниках:

ГУЗ «Тульская областная стоматологическая поликлиника», по адресу: г. Тула, ул. Токарева, д. 70-а.

Филиал №1 г. Щёкино, по адресу: г. Щекино, ул. Пионерская, д. 36-а;

Филиал №2 г. Ясногорск, по адресу: г. Ясногорск, ул. Д. Щербина, 4;

Филиал №3 г. Алексин, по адресу: г. Алексин ул. Арматурная, 3-а;

Филиал №4 г. Ефремов, по адресу: г. Ефремов, ул. Дачная, 4;

Филиал №5 г. Донской, по адресу: г. Донской, ул. Новая, 70; г. Донской, мкр. Северо-Задонск, ул. Школьная, д. 45;

Филиал №6 г. Киреевск, по адресу: г. Киреевск, ул. Ленина, 40;

Филиал №7 г. Богородицк, по адресу: г. Богородицк, ул. Пушкинская, 26;

Филиал №8 г. Тула, по адресу: г. Тула, ул. Кауля, д. 31;

Филиал №9 г. Тула, по адресу: г. Тула, ул. Кутузова, д. 35-а.

ГУЗ «Детская стоматологическая поликлиника №1 г. Тулы», по адресу: г. Тула, ул. Болдина, 110.
ГУЗ «Стоматологическая поликлиника №1 г. Новомосковск», по адресу: г. Новомосковск, ул. Октябрьская, 35/19.
ЗАО «Тульская стоматологическая поликлиника им. С.А. Злотникова», по адресу: г. Тула, ул. Смидович, 20.
ООО «Дента-Профи» г. Кимовск, по адресу: г. Кимовск, ул. Коммунистическая, 4.
ООО «Узловская стоматологическая поликлиника», по адресу: г. Узловая, ул. Гагарина, 37.
НМУП «Стоматологическая поликлиника №2» г. Новомосковск, по адресу: г. Новомосковск, ул. Демкина, 18.

- в стоматологических отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений: