Факторы риска развития инсульта. Инсульт: предупреждающие признаки, факторы риска, профилактика Факторы риска инсульта

– одна из самых распространенных причин смерти в мире. Согласно шкале заболеваемости ВОЗ, эта болезнь поражает до 15 млн. человек в год. Треть из них умирает в течение одного года. Другая треть остается пожизненно на инвалидности, находясь на учете у кардиолога.

Об инсульте

Это церебральное заболевание, относящееся к группе болезней, проявляющихся нарушением нормальной мозговой функции, вызванным расстройством кровоснабжения. Нарушение функции мозга может быть как небольшим, кратковременным, без заметных изменений в мозговой ткани, так и обширным, длительным, связанным со структурным повреждением органа. Нарушение кровоснабжения мозга может быть вызвано повреждением кровоснабжения внутричерепных сосудов, болезнью сердца, другими расстройствами кровообращения, некоторыми гематологическими заболеваниями. Эти причины, представляющие повышенный риск инсульта, могут объединяться.

Церебральные заболевания по многим причинам являются важной главой неврологии. Они представляют опасность почти для 150 из 100000 человек. Смертность от болезней этой группы составляет в среднем около 18%. В общей смертности инсульт занимает 3 место после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Частое последствие инсульта – инвалидность. Стоит внимания также тот факт, что возраст пациентов снижается, болезнь все чаще затрагивает людей трудоспособного возраста.

Факторы риска

В большинстве случаев в возникновении инсульта участвует сочетание медицинских причин (например, высокое кровяное давление) и вредных привычек (в частности, курение). Такие причины называются факторами риска. Некоторые из них могут регулироваться или даже устраняться, как терапевтическими средствами (путем использования определенных лекарств), так и немедицинскими методами (изменение образа жизни). Примерно 85% этих факторов можно предотвратить, контролируя их. Однако есть причины, которые изменить нельзя. Они включают старение, наследственность, расовое происхождение.

Инсульт может возникнуть не только у взрослых людей, но и у детей. Причем причины и факторы риска болезни не отличаются за исключением преждевременного отхода околоплодных вод и отслойки плаценты, — факторов, препятствующих подаче кислорода ребенку.

Медицинские факторы риска включают:

гипертонию;
высокий уровень жиров, холестерина в крови;
атеросклероз;
сердечно-сосудистые заболевания;
дислипопротеинемию (группа метаболических заболеваний, характеризующаяся повышенными концентрациями липидов или липопротеинов в плазме, в связи с их повышенным синтезом или пониженной деградацией);
сердечные расстройства, стенокардия, аритмия;
сахарный диабет;
аневризму головного мозга;
нарушения свертывания крови;
воспалительные заболевания;
присутствие церебральных заболеваний в семье, другие генетические факторы;
мигрень.

Немедицинские факторы риска включают:

нездоровое питание;
чрезмерное употребление алкоголя;
курение;
отсутствие физической активности;
храп и апноэ во сне;
прием противозачаточных таблеток;
заместительное гормональное лечение;
беременность;
стресс, депрессию;
применение стимулирующих наркотиков;
избыточный вес;
травмы шеи.

Церебральные болезни не возникают случайным образом. Инсульты обычно затрагивают людей, имеющих несколько факторов риска. Индивидуальный риск можно рассчитать и оценить в соответствии с тестом, представленным в следующей таблице.

Фактор риска	Оценка риска
	0	1	2	3
Возраст	0-44 лет	45-64 лет	65-74 лет	>75 лет
Курение	Никогда или отказ более 5 лет назад	Отказ менее 5 лет назад	До 20 сигарет в день	Более 20 сигарет в день
Артериальное давление	Нормальное (<120/80)	Граничная или легкая гипертония (120-159/80-94)	Средняя гипертония (160-179/95-109)	Тяжелая гипертония (180+/110+)
Диабет	Отсутствует	Невозможно оценить	Семейное бремя	Подтвержденный диабет
Инсульт или инфаркт в семейном анамнезе	Отсутствует	Близкий родственник имел инсульт или инфаркт после 65 лет	Близкий родственник имел инсульт или инфаркт до 65 лет	2 или более близких родственников имели инсульт или инфаркт
Холестерин	В норме (<5,2 ммоль/л или <200 мг/дл)	Среднее значение (5,2-6,1 ммоль/л или <200-239 мг/дл)	Средне повышенный (6,2-7,8 ммоль/л или 240-300 мг/дл)	Сильно повышенный (>7,8 ммоль/л или >300 мг/дл)
Употребление алкоголя	Отсутствие употребления или минимальный прием	Легкое злоупотребление	Начальная стадия алкоголизма	Тяжелая стадия алкоголизма
ИМТ (кг/м²)	Нормальный (18,5-24,9)	Небольшой лишний вес (25-26,9)	Средний избыточный вес (27-29,9)	Ожирение (>30)
Физическая активность	Нормальная (1 ч энергичной активности не реже 3 раз в неделю)	Слегка сниженная (1 ч энергичной активности 1-2 раза в неделю)	Средне низкая (менее 1 ч энергичной активности 1 раз в неделю)	Минимальная (практически отсутствие энергичной активности)

Если ваш общий балл находится в пределах 1-4, у вас низкий риск (но вероятность на 5-10% выше, чем у другого человека того же возраста без факторов риска, например, с общим балом 0). Сумма в 5-9 баллов указывает на умеренно низкий риск, сумма 10-13 баллов означает средний риск возникновения церебрального заболевания (около 20% вероятности), сумма в 14 или более баллов представляет высокий риск развития инсульта (более 40% вероятности).

Ишемический и геморрагический инсульт

Часто возникает с внезапным (при эмболии) или по-разному быстрым началом, тенденцией к улучшению симптомов. У пациентов с геморрагическим инсультом чаще наблюдается разная скорость развития с ухудшением симптомов, головной болью, рвотой, нарушением сознания.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает при нарушении кровоснабжения определенной области, присутствующем в течение достаточно длительного периода времени. Факторы риска ишемического инсульта включают:

закупорку снабжающей мозг артерии (чаще всего при сосудистом атеросклерозе или эмболии);
резкое увеличение артериального давления (при гипертонической болезни);
резкое снижение артериального давления (при сердечной недостаточности, шоковом состоянии, ВСД);
повышение вязкости крови.

К причинам, исходящим из указанных факторов, относятся:

артериальный тромбоз;
эмболия;
гипоперфузия.

Возникновению ишемии, как первичной, так и повторной, способствуют различные сосудистые нарушения, кроме того, факторы риска развития ишемического инсульта могут комбинироваться.

На фоне гипертонии часто возникает лакунарный инсульт, причина которого – поражение перфорантных мозговых сосудов.

Артериальный тромбоз

Артериальный тромбоз – это процесс, при котором происходит свертывание крови с формированием тромба, т.е. сгустка. Наиболее распространенным является тромбоз мозговой артерии или сосудов головного мозга. Он развивается постепенно, обычно медленно, человек изначально испытывает временные симптомы болезни (покалывание, низкую подвижность, расстройства речи и т.д.). Все эти признаки могут быть кратковременными, но они свидетельствуют о вероятности инсульта.

Эмболия

Особенность эмболии (эмбол – инородное тело в кровеносном сосуде, например, кусок кровяного сгустка, частицы жира, воздуха), в отличие от тромбоза, – это внезапное, очень быстрое начало. Эмбол совершенно неожиданно, в большинстве случаев без предшествующих проблем и продрома, высвобождается в кровоток, по которому достигает мозговой артерии, которую закупоривает. Результат такой же, как и при тромбозе. Часть мозга не получает достаточно кислорода и других питательных веществ.

Системная гипоперфузия

Системная гипоперфузия – это состояние, при котором по разным причинам ухудшается кровообращение. Это приводит к снижению количества крови, передаваемой головному мозгу. Иногда кровоснабжение снижается под порог, с которым мозг справляется путем авторегуляции. Как результат, возникает инсульт; группа риска включает людей с сердечными заболеваниями (нарушениями сердечного ритма – аритмией, брадикардией), склонных к колебаниям артериального давления. Иногда бывает так, что при попытке нормализовать повышенное давление, человек принимает значительные дозы антигипертензивных лекарств. Давление действительно быстро падает, но мозговые сосуды не могут приспособиться к нему, поэтому может произойти ятрогенная гипотензия, способная привести к церебральным атакам.

Системная гипоперфузия менее часто вызывается большой потерей крови, общей дегидратацией, легочными заболеваниями, от которых зависит подача кислорода.

Геморрагический инсульт

Речь идет о более серьезной проблеме, чем ишемия. Она вызывается разрушением мозговых сосудов, основной причиной является долгосрочная гипертония при отсутствии лечения.

Церебральный геморрагический инсульт вызывается кровотечением в мозг, и делится на 2 типа:

кровотечение в мозговую ткань (внутримозговое кровоизлияние);
кровотечение в пространство между поверхностью и мембраной мозга, покрывающей его (субарахноидальное кровоизлияние).

Геморрагические инсульты имеют более высокую смертность, чем ишемические, но, к счастью, они составляют относительно небольшой процент всех церебральных атак. На их долю приходится около 20% всех случаев болезни (около 10-15% составляют кровотечения в мозговую ткань и около 5% – субарахноидальные кровоизлияния).

С момента введения метода КТ они диагностируются чаще. Многие заболевания, ранее считавшиеся ишемическими, на самом деле геморрагические, что доказывает обследование с помощью КТ.

Наиболее распространенная причина заболевания – гипертония. Кровоизлияние чаще всего происходит в 2-х случаях:

при наступлении гипертонической болезни, когда меньшие артерии и сосуды еще не защищены гипертрофией среднего мышечного слоя сосудов, а внезапное повышение давления приводит к разрыву;
при продвинутой стадии гипертонической ангиопатии, когда сосуды изменяются гиалинозом, фибриноидным некрозом, микроаневризмами, а внезапные всплески давления (при повышенном напряжении, возбуждении) приводят к их разрывам.

Более редкая причина – кровотечение из-за антикоагулянтной терапии (искусственное понижение свертывания крови). Антикоагулянты часто используются при различных сосудистых заболеваниях, будь то артериальных или венозных, после инфаркта, причем в дозах, находящихся на границе риска. Поэтому, если человек принимает антикоагулянтное лекарство, даже при невыразительных проявлениях церебрального заболевания, лечение следует немедленно прекратить, сразу обратиться к врачу.

Дифференциальная диагностика определяется с помощью КТ. Кровоизлияния иногда имеют постепенный, невыразительный характер, что повышает их опасность. Еще реже происходят церебральные кровоизлияния при расстройствах крови у молодых гипертоников, людей, зависимых от кокаина и амфетамина. Даже опухоль мозга может изначально проявляться кровоизлиянием. Причиной кровотечения могут быть сосудистые мальформации, аневризмы. Они могут возникать в любом месте мозга.

Внутричерепное артериальное кровотечение обычно вызывается разрывом аневризмы, определенным заболеванием (в частности, гипертонией) или их сочетанием.

Факторы риска, не поддающиеся влиянию:

возраст (риск повышается после 40 лет);
наследование (инсульты или инфаркты в семье, унаследованное предрасположение к свертыванию крови);
пол (у мужчин инсульт регистрируется в 1,25 раза выше, чем у женщин);
диабет;
инсульт или инфаркт в личном анамнезе.

Профилактика или факторы, поддающиеся влиянию:

лечение гипертонии;
лечение сердечных заболеваний, нарушения сердечного ритма;
отказ от курения;
сокращение потребления алкоголя;
снижение уровня холестерина;
избегание стресса;
физическая активность;
избавление от избыточного веса;
употребление фруктов, овощей;
уменьшение потребления жирной и соленой пищи.

Как быстро распознать инсульт?

Самый легкий способ определить возникновение инсульта – это следующее общение с пострадавшим человеком:

попросите его улыбнуться – при церебральной атаке он этого не сделает;
попросите его сказать простое предложение – он будет говорить непонятно, бессвязно;
попросите его поднять обе руки – он либо вообще этого не сделает или сделает с большим усилием;
попросите его показать язык – он будет изогнутым.

Есть много факторов риска инсульта. Они включают сильное физическое напряжение или спортивную деятельность у людей, не привыкших к ней. Иногда риск повышает скачок давления при раздражении, страхе, половом акте и т.д. Опасным может быть продолжительное пребывание на солнце. Точно так же действует сильный кашель, давление при дефекации, высокая доза алкоголя.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое инсульт?

Инсульт – это заболевание центральной нервной системы, характеризующееся острым нарушением кровоснабжения каких-либо участков головного мозга или спинного мозга. Причиной этого всегда является поражение кровеносных сосудов, доставляющих кровь к мозгу. Из-за нарушения доставки крови мозговая ткань быстро погибает, в результате чего пораженные участки мозга перестают функционировать. Гибель части ткани мозга приводит к нарушению тех или иных функций организма (что зависит от того, какой именно участок мозга был поражен ). В легких случаях появляющиеся нарушения могут быть незначительными и даже вовсе исчезать через некоторое время, тогда как в тяжелых случаях инсульт может стать причиной смерти или инвалидности человека.

Чтобы понять, как и почему развивается инсульт, а также как и когда его можно вылечить, нужны определенные знания о строении, функционировании и кровоснабжении головного мозга.

Кровь в головной мозг доставляется по множеству артерий. В нормальных условиях мозговая ткань (нейроны, клетки нервной системы ) получает кислород напрямую из крови. В то же время, основным источником энергии для нервных клеток является глюкоза (сахар ), которую они также получают из крови. Важно отметить, что мозговая ткань практически не имеет запасов кислорода и энергии, которые клетки могли бы использовать в критических состояниях. Это означает, что при нарушении циркуляции крови (и, следовательно, доставки кислорода и энергии ) в определенном участке головного мозга располагающиеся там нервные клетки сразу же начнут испытывать недостаток в кислороде (гипоксию ) и недостаток в питательных веществах (то есть, в глюкозе ). Если вызвавший нарушение микроциркуляции патологический процесс не будет своевременно устранен, уже через несколько минут нервные клетки начнут погибать, что приведет к появлению клинических признаков инсульта.

Эпидемиология (статистика инсультов )

Согласно данным статистики, каждый год на планете регистрируется более 11 миллионов инсультов. Лишь четверть из них связана с кровоизлиянием в мозг, в то время как большая часть (около 75% ) происходит из-за закупорки мозговых артерий тромбами (кровяными сгустками ). Среди городского населения инсульты встречаются несколько чаще, чем в сельской местности, что связывают с напряженным ритмом жизни, неправильным питанием , малоподвижным образом жизни и другими факторами.

В течение первого месяца с момента начала заболевания умирает более 35% людей, перенесших инсульт, в то время как в течение года умирает более половины пострадавших (причинами смерти являются осложнения, развивающиеся после инсульта ). Из оставшихся в живых около 70% пациентов становятся инвалидами на всю жизнь, причем половина из них теряют способность к самообслуживанию, в связи с чем им нужен постоянный уход.

Заболевание развивается, преимущественно, у людей старшего и пожилого возраста (более 70% всех инсультов зарегистрировано у лиц старше 60 лет ). Мужчины заболевают и умирают от инсульта в 4 раза чаще женщин.

Чем отличается инсульт от инфаркта?

Инсульт и инфаркт – это два разных понятия, которые, однако, тесно переплетены друг с другом. Определение инсульта было предоставлено выше (это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся гибелью нервных клеток головного мозга ). В то же время, инфарктом принято называть гибель часть ткани или всего органа (любого ), развившуюся из-за острого нарушения его кровоснабжения. Причиной инфаркта может быть закупорка кровеносного сосуда тромбом (кровяным сгустком ), пузырьками воздуха или другими частицами, а также длительный спазм (сужение ) кровеносных сосудов. Согласно терминологии, инфаркт может развиться практически в любом органе – в сердце (инфаркт миокарда ), в печени , в почках и так далее. Инфаркт мозга (то есть, нарушение кровоснабжения мозговой ткани из-за закупорки мозгового сосуда тромбом ) называется инсультом.

Причины и факторы риска в развитии инсульта в молодом возрасте и у пожилых людей

Способствовать развитию инсульта могут различные заболевания внутренних органов и систем, в частности сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, системы крови, эндокринной системы, поджелудочной железы и так далее. Часто у больных наблюдается комбинация из нескольких предрасполагающих факторов, что значительно затрудняет диагностику и профилактику данного заболевания.

генетическая предрасположенность;
пожилой возраст;
гипертоническая болезнь (высокое артериальное давление );
мерцательная аритмия ;
фибрилляция предсердий;
хроническая сердечная недостаточность ;
другие заболевания сердца ;
аневризма артерий головного мозга;
опухоль головного мозга;
другие злокачественные опухоли;
неправильное питание;
нарушение обмена жиров в организме;
злоупотребление алкоголем;
прием наркотиков ;
прием некоторых медикаментов (медикаментозный инсульт );
острый или хронический стресс ;
малоподвижный образ жизни;
низкий уровень тестостерона в организме;
аномалии развития сосудов мозга;
синдром ночного апноэ ;
нарушения свертывающей системы крови;
осложнения беременности (эклампсия ).

Генетическая предрасположенность

Научно доказано, что предрасположенность к инсульту передается по наследству. В результате крупномасштабных исследований было установлено, что риск развития инсульта увеличивается в 2 раза, если хотя бы у одного из родителей человека было данное заболевание. Если же оба родителя перенесли инсульт, риск развития данной патологии у их ребенка увеличивается в 3 – 4 раза. Это может быть обусловлено наследуемой предрасположенностью к другим заболеваниям, повышающим риск развития инсульта (артериальной гипертензии , сахарному диабету, нарушениям обмена веществ ).

Возраст

Согласно статистике, абсолютное большинство инсультов (более 95% ) развивается у людей старше 35 лет. После 55 лет риск развития инсульта увеличивается в 2 раза, после 65 лет – в 4 раза, а после 75 лет – в 8 раз. Связано это с тем, что в процессе старения происходит истончение и снижение эластичности стенок кровеносных сосудов, в связи с чем они могут разрываться при повышении давления крови в них и при воздействии других факторов риска. Более того, у пожилых людей повышен риск развития заболеваний сердца, злокачественных опухолей и других патологий, которые также способствуют развитию инсульта.

Сахарный диабет

Наличие сахарного диабета повышает риск развития инсульта более чем в 3 раза. Дело в том, что при диабете нарушается процесс поступления глюкозы в клетки различных тканей, в том числе в стенки кровеносных сосудов. Это сопровождается так называемой ангиопатией – поражением кровеносных сосудов, сужением их просвета и нарушением тока крови по ним. В результате этого со временем нарушается кровоснабжение мозга, повышается вероятность формирования тромбов в пораженных сосудах мозга, а также возникает риск разрыва поврежденного сосуда при воздействии других неблагоприятных факторов (стресса, повышенного артериального давления и так далее ).

Гипертоническая болезнь (высокое артериальное давление )

Согласно статистике, артериальная гипертензия (то есть, стойкое повышение артериального давления более 140/90 миллиметров ртутного столба ) сопровождается повышенным риском развития инсульта (как геморрагического, связанного с разрывом сосудов мозга, так и ишемического, обусловленного нарушением кровотока по сосудам мозга без их разрыва ).

В нормальных условиях кровоток по сосудам мозга регулируется нервными механизмами и напрямую зависит от артериального давления. Если давление крови в сосудах слишком высоко, под его воздействием происходит перерастяжение и деформация стенок кровеносных сосудов, что в определенный момент (например, при очередном резком повышении давления, при физической нагрузке или стрессе ) может привести к разрыву сосуда. При этом будет наблюдаться кровоизлияние, в результате чего кровь попадет в мозговое вещество.

В то же время, стоит отметить, что при длительно прогрессирующей (в течение десятков лет ) артериальной гипертензии стенки кровеносных сосудов деформируются и теряют свою эластичность, то есть, не могут нормально расширяться и сужаться. Это может способствовать сужению просвета сосуда вплоть до его закупорки. При этом через пораженный сосуд кровь перестанет поступать к мозговому веществу, что станет причиной гибели нервных клеток.

Ишемическая болезнь сердца

У пациентов с ишемической болезнью сердца риск развития инсульта выше, чем у здоровых людей. Обусловлено это схожестью причин и механизмов развития данных патологий.

Ишемическая болезнь сердца характеризуется нарушением доставки кислорода к сердечной мышце, что связано с поражением кровеносных сосудов сердца. Причиной поражения сосудов может быть атеросклероз (появление жировых отложений в сосудистой стенке, приводящее к сужению просвета сосуда ). Также на риск развития ишемической болезни сердца влияют генетическая предрасположенность, возраст пациента, пол, малоподвижный образ жизни, наличие вредных привычек и так далее. Все данные факторы риска также могут приводить к поражению сосудов головного мозга, способствуя сужению их просвета и повышая риск развития инсульта.

Мерцательная аритмия и фибрилляция предсердий

Данные заболевания характеризуются нарушением процесса сокращения сердечной мышцы. Мышечные волокна при этом начинают сокращаться не синхронно, хаотично, в результате чего насосная функция сердца снижается. Ток крови через камеры сердца при этом нарушается, кровь может застаиваться в них, в результате чего повышается риск образования тромбов (кровяных сгустков ). Данные тромбы могут находиться в камерах сердца в течение длительного времени. Если часть тромба оторвется, с током крови она может попасть в системный кровоток и затем в различные органы и ткани организма. Если такой тромб попадет в кровеносный сосуд мозга и закупорит его, это может привести к нарушению мозгового кровообращения и к развитию инсульта.

Хроническая сердечная недостаточность

При данной патологии нарушается насосная функция сердца, в результате чего оно не может нормально перекачивать кровь в организме. При этом нарушается микроциркуляция крови в различных органах, что повышает риск формирования тромбов. Если один из таких тромбов образуется в сосудах головного мозга или попадет в них из камер сердца, это может привести к инсульту.

Другие заболевания сердца (кардиоэмболический инсульт )

О кардиоэмболическом инсульте говорят в тех случаях, когда причиной закупорки сосуда мозга стал тромб (или эмбол ), образовавшийся в сердце. Причиной этого может быть целый ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе описанные выше нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий ), а также операции на сердце, травмы сердца, опухоли сердца и так далее.

Развитию инсульта могут способствовать:

Бактериальный эндокардит. Данная патология характеризуется поражением клапанов сердечной мышцы бактериальной инфекцией . Поверхностная оболочка клапанов (эндокард ), которая в норме является идеально гладкой, при бактериальном эндокардите деформируется, становится «шероховатой». В результате этого к ней могут «приклеиваться» тромбоциты и другие клетки крови, что со временем приведет к образованию тромба. Если такой тромб отрывается и попадает в сосуды головного мозга, у пациента развивается инсульт.
Клапанные пороки сердца. При врожденных клапанных пороках сердца нарушается анатомическое строение одного или сразу нескольких клапанов сердца. При этом нарушается ток крови через них, что способствует тромбообразованию, отрыву тромбов и попаданию их в различные органы, в том числе в сосуды головного мозга.
Протезы клапанов. При протезировании клапанов сердца вместо поврежденного клапана может устанавливаться искусственный протез, являющийся для организма «инородным телом». Риск образования тромбов на таких клапанах увеличивается, что повышает вероятность развития инсульта у больного.
Миокардит. Это воспалительное заболевание, поражающее непосредственно сердечную мышцу. При развитии миокардита в сердце развиваются патологические воспалительные реакции, что нарушает кровоток по сердечным сосудам, а также нарушает процесс мышечного сокращения. Все это способствует образованию тромба, который может оторваться и попасть в сосуды мозга.

Аневризма артерий головного мозга

Аневризма – это патологическое выпячивание в стенке кровеносного сосуда, формирующееся в результате врожденных аномалий развития, травм, инфекций и по другим причинам. При наличии аневризмы ток крови по сосуду нарушается, а в самой аневризме (то есть, в мешкообразном выпячивании сосудистой стенки ) замедляется. Это повышает риск формирования тромба, который со временем может закупорить просвет сосуда и привести к нарушению кровоснабжения определенного участка мозга. Кроме того, стоит отметить, что в некоторых случаях аневризма может осложниться расслоением стенки пораженного сосуда. При этом кровь начнет попадать во вновь образующуюся полость (между внутренним и наружным слоями пораженного сосуда ). Просвет пораженного сосуда при этом быстро перекроется, в результате чего у больного разовьется инсульт.

Опухоль головного мозга

Риск развития инсульта повышается как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях головного мозга. В первом случае доброкачественная опухоль может значительно увеличиваться в размерах, сдавливая при этом соседние кровеносные сосуды и нарушая кровоток по ним. В определенный момент это может привести к полному перекрытию просвета сосуда и к развитию инсульта.

При злокачественной опухоли также возможно сдавливание кровеносных сосудов быстро растущей опухолевой тканью. В то же время, для злокачественных опухолей характерно метастазирование, то есть, отделение злокачественных опухолевых клеток и проникновение их в кровеносные сосуды и близрасположенные ткани. Данные клетки также могут закупоривать кровеносные сосуды, нарушая кровоток по ним и приводя к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Другие злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли, располагающиеся в различных органах и тканях, также могут привести к развитию инсульта. Во-первых, метастазы данных опухолей могут развиваться в головном мозге, нарушая кровоток по мозговым сосудам. Во-вторых, развитие злокачественного процесса в организме нарушает работу свертывающей системы крови, повышая риск образования тромбов и закупорки ими кровеносных сосудов мозга, что приведет к инсульту.

Неправильное питание и нарушение обмена жиров в организме

При употреблении большого количества жирных продуктов повышается риск развития атеросклероза – заболевания, при котором в сосудистой стенке появляются жировые бляшки. Данные бляшки могут сужать просвет сосуда, нарушая ток крови по нему. Более того, в определенный момент такая бляшка может разорваться, в результате чего содержащееся в ней вещество поступит в кровеносный сосуд и закупорит его, спровоцировав инсульт.

Ожирение

Ожирение повышает риск развития инсульта, что связано с различными осложнениями, присущими данной патологии. Во-первых, при ожирении повышается вероятность развития атеросклероза, что по описанным ранее механизмам может привести к нарушению мозгового кровообращения. Во-вторых, больные с ожирением почти всегда страдают от артериальной гипертензии (повышенного артериального давления ). При наличии других факторов риска это может привести к повреждению и разрыву кровеносного сосуда головного мозга и к кровоизлиянию в мозговое вещество (то есть, к инсульту ).

Курение

У курильщиков риск развития инсульта в несколько раз больше, чем у некурящих людей. Обусловлено это тем, что никотин и другие вредные вещества, входящие в состав табачного дыма, значительно ускоряют процесс формирования атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах, в том числе в сосудах мозга. В результате этого риск разрыва бляшки и закупорки сосуда тромбом повышается.

Стоит отметить, что риск разрыва кровеносных сосудов мозга и кровоизлияния в мозговую ткань у курильщиков также повышен, однако точный механизм развития данного явления остается неизученным.

Злоупотребление алкоголем

Злоупотребление алкоголем (более 70 грамм в день в пересчете на чистый спирт ) повышает риск развития инсульта более чем в 2 раза. Обусловлено это токсическим воздействием этанола (спирта, входящего в состав алкогольных напитков ) на кровеносные сосуды головного мозга, на свертывающую систему крови, а также на функции печени и почек, участвующих в выведении токсинов из организма. Также стоит отметить, что хроническое злоупотребление алкоголем нарушает функции самих нервных клеток головного мозга, в результате чего при нарушении мозгового кровообращения они будут погибать гораздо быстрее, чем у непьющего человека.

Прием наркотиков (амфетамина, кокаина )

Прием некоторых наркотических и психотропных веществ (например, амфетамина и кокаина ) может нарушить мозговое кровообращение. Дело в том, что данные вещества оказывают стимулирующее влияние на сердечно-сосудистую систему. Это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и выраженному повышению артериального давления, что при наличии дополнительных факторов риска может спровоцировать разрыв сосудов головного мозга и развитие инсульта. Более того, при передозировке данными веществами может наблюдаться спазм (выраженное и длительное сокращение ) мозговых сосудов, что также приведет к инсульту.

Медикаментозный инсульт

Данным термином принято обозначать инсульт, который развился из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

Развитию медикаментозного инсульта могут способствовать:

Препараты, нарушающие свертывающую систему крови (сгущающие кровь ).
Препараты, повышающие риск формирования тромбов.
Препараты, повышающие артериальное давление и, тем самым, способствующие разрыву кровеносных сосудов мозга (при наличии других факторов риска ).
Препараты, провоцирующие сужение (спазм ) кровеносных сосудов мозга.
Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы ).

Острый или хронический стресс

Стресс характеризуется выраженным повышением артериального давления, усиленным притоком крови к мозгу, повышением давления крови в мозговых сосудах и так далее. При наличии дополнительных факторов риска частые стрессовые ситуации и эмоциональные переживания могут привести к спазму или разрыву кровеносного сосуда мозга, то есть, к инсульту.

Малоподвижный образ жизни

При сидячем образе жизни сердцебиение и скорость тока крови по кровеносным сосудам человека замедляются, вследствие чего повышается риск формирования тромбов и их попадания в сосуды головного мозга. Напротив, во время физических упражнений (бега, плавания, езды на велосипеде и так далее ) скорость кровотока может увеличиваться в несколько раз, что значительно снизит риск образования тромбов в сосудах.

Также стоит отметить, что малоподвижный образ жизни способствует развитию ожирения, атеросклероза и других перечисленных ранее факторов риска. Так, например, при приеме большого количества жирной пищи в кровь попадает так называемый «плохой» холестерин . Он может попадать в стенки сосудов и откладываться там, приводя к формированию атеросклеротических бляшек. В то же время, при физических нагрузках холестерин из стенок сосудов «вымывается», что снижает риск развития атеросклероза и, следовательно, инсульта.

Низкий уровень тестостерона в организме

В результате научных исследований было установлено, что риск развития инсульта на фоне закупорки тромбом мозговых сосудов повышен у тех мужчин, которые страдают недостатком тестостерона (мужского полового гормона ) в организме. Причиной этого может быть связанное с недостатком тестостерона ожирение, а также атеросклероз, однако точный механизм влияния данного гормона на риск развития инсульта не выявлен.

Аномалии развития сосудов мозга

Врожденные аномалии строения внутримозговых сосудов могут повышать риск развития инсульта. Так, например, патологическое сужение или слишком выраженная извилистость кровеносного сосуда может приводить к нарушению тока крови через него, что повысит риск образования тромба и закупорки пораженного сосуда. С другой стороны патологическое истончение или выпячивание стенки кровеносного сосуда может сопровождаться его разрывом (например, при резком повышении артериального давления ), что приведет к кровоизлиянию в мозг.

Синдром ночного апноэ

Суть данной патологии заключается в том, что во время сна пациент перестает дышать на некоторое время (от 10 секунд до 2 – 3 минут ). При этом нарушается доставка кислорода в организм, что сопровождается изменением состояния кровеносной системы, сердечно-сосудистой системы, обмена веществ и так далее. Важно отметить, что во время приступа апноэ (остановки дыхания ) резко повышается артериальное давление, а также происходит расширение кровеносных сосудов головного мозга, что значительно повышает риск развития инсульта прямо во сне.

Причиной ночного апноэ могут быть аномалии строения верхних дыхательных путей, ночной храп , ожирение (при котором наблюдается сужение просвета дыхательных путей ), а также поражение центральной нервной системы.

Нарушение свертывающей системы крови

Кровь поддерживается в «текучем» состоянии благодаря балансу между свертывающей (способствующей образованию тромбов ) и противосвертывающей (способствующей разжижению крови ) системами. Если свертываемость крови значительно повышается (например, при злокачественных опухолях, при массивных травмах, операциях, при приеме некоторых медикаментов и так далее ), это может привести к образованию тромбов в кровеносном русле. Тромбы могут попасть в сосуды мозга и вызвать инсульт.

Напротив, чрезмерная активация противосвертывающей системы (при врожденных нарушениях свертываемости крови, при приеме разжижающих кровь медикаментов ) может повышать риск кровотечения , в том числе кровоизлияния в вещество головного мозга.

Эритремия

Данная патология характеризуется увеличением количества красных клеток крови (эритроцитов ) в кровеносном русле. Кровь при этом становится слишком густой, в результате чего скорость ее тока по кровеносным сосудам замедляется. На фоне этого повышается риск образования тромбов, что может привести к закупорке мозговых кровеносных сосудов и к развитию инсульта.

Осложнения беременности (эклампсия )

У некоторых женщин во 2 – 3 триместрах беременности наблюдается такое патологическое состояние как преэклампсия и (в тяжелых случаях ) эклампсия. Преэклампсия характеризуется выраженным повышением артериального давления, отеками и другими симптомами. Если это состояние не лечить, оно может перейти в эклампсию, характеризующуюся еще большим повышением давления, отеком мозга и развитием судорог . На фоне слишком высокого давления повышается риск разрыва кровеносного сосуда в головном мозге, что может стать причиной кровоизлияния в мозговое вещество.

Причины инсульта у детей

Не все из упомянутых выше факторов риска влияют на развитие инсульта у детей. Дело в том, что многие из перечисленных заболеваний (например, атеросклероз ) развиваются в течение десятков лет и ими страдают только взрослые или пожилые люди. В то же время, ряд патологий может встречаться и в детском возрасте, тем самым, повышая вероятность нарушения мозгового кровообращения у ребенка.

Причинами инсульта у ребенка могут быть:

врожденные аномалии развития кровеносных сосудов мозга;
родовые травмы головы;
ожирение;
эритремия;
неправильное питание;
доброкачественные или злокачественные опухоли;
прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови;
операции на головном мозге;
массивные травмы;
врожденные пороки сердца;
тяжелый сахарный диабет;
гемофилия (врожденное нарушение свертываемости крови, характеризующееся склонностью к кровотечениям ).

Виды (классификация ) и патогенез (механизм ) инсультов

Мозговая ткань крайне чувствительна к гипоксии (недостатку кислорода ) и энергетическому голоданию. Если доставка кислорода и глюкозы (основного источника энергии для нервных клеток ) к мозгу прекращается полностью, человек теряет сознание в течение 5 – 10 секунд, а через 3 – 7 минут нервные клетки начинают погибать. Если же нарушается кровоснабжение какого-либо определенного участка мозга (что наблюдается при инсульте ), погибают лишь те нейроны, к которым перестает поступать кровь, в то время как другие нервные клетки продолжают нормально функционировать.

Существует несколько классификаций инсульта, однако главная основана на причине нарушения циркуляции крови в мозговом веществе. Другая классификация разделяет инсульты в зависимости от того, какая артерия мозга была поражена, и какой участок мозга был в результате этого поврежден.

В зависимости от причины нарушения мозгового кровотока инсульт может быть:

Ишемическим (инфаркт мозга ) – характеризуется сужением просвета сосудов мозга в результате их спазма или закупорки тромбами или другими частицами.
Геморрагическим (кровоизлияние в мозг ) – характеризуется разрывом стенки кровеносного сосуда мозга и кровоизлиянием в мозговую ткань.

В зависимости от пораженного участка мозга выделяют:

инсульт правого полушария головного мозга;
инсульт левого полушария головного мозга;
инсульт ствола мозга (стволовой инсульт );
инсульт мозжечка;
инсульт спинного мозга (спинальный инсульт ).

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт характеризуется острым нарушением кровотока по мозговым сосудам (артериям ) в результате закупорки их тромбом (кровяным сгустком ), атеросклеротической бляшкой, опухолевыми клетками и так далее. Как только тромб «застревает» в кровеносном сосуде, ток крови по сосуду замедляется (если его просвет перекрыт частично ) или вовсе прекращается (если его просвет перекрыт полностью ). В первые же секунды после этого развивается рефлекторный спазм кровеносных сосудов в пораженной области, в результате чего они еще больше сужаются. Однако уже через некоторое время спазм (сужение ) сосудов сменяется патологическим параличом (расслаблением ) мышц сосудистой стенки, в результате чего сосуды в пораженной области расширяются. Проницаемость сосудистой стенки при этом повышается, в результате чего жидкая часть крови покидает сосудистое русло и переходит в мозговое вещество, приводя к развитию отека мозга. Нарушение доставки крови и кислорода приводит к быстрой гибели нервных клеток в очаге поражения, что проявляется характерными симптомами (зависящими от локализации инсульта ).

Важно отметить, что выраженность и объем поражения мозга при ишемическом инсульте тесно связаны с наличием, так называемого, коллатерального (дополнительного, «обходного» ) кровообращения. Дело в том, что кровь в мозговое вещество поступает сразу по нескольким артериям (по позвоночным артериям, сонным артериям ). Если небольшая ветвь одной из данных артерий поражается, ветви других артерий могут частично компенсировать кровоток в пораженной области, тем самым, продлевая жизнь нервных клеток, оказавшихся в зоне поражения.

С клинической точки зрения это можно объяснить так - при закупорке какого-либо сосуда часть нервных клеток (получающих кровь только из этого сосуда ) погибает сразу (в течение 5 – 7 минут с момента развития инсульта ). В то же время, другая часть (получающая небольшое количество крови из других сосудов ) остается жизнеспособной в течение более длительного времени (десятков минут или даже нескольких часов ). Если в течение этого времени пациенту оказать необходимую медицинскую помощь (то есть, удалить или «растворить» тромб, закупоривший сосуд ), это может спасти большую часть мозгового вещества, тем самым, снизив количество осложнений в дальнейшем.

Геморрагический инсульт (с кровоизлиянием )

Суть геморрагического инсульта заключается в том, что при разрыве стенки какого-либо сосуда головного мозга кровь поступает в мозговое вещество, то есть непосредственно в нервную ткань. Располагающиеся в зоне кровоизлияния нервные клетки при этом сразу же погибают. Также погибают и те нейроны, которые получали кровь из пораженного (разорвавшегося ) сосуда.

Сразу после разрыва кровеносного сосуда происходит рефлекторный спазм мышц сосудистой стенки, в результате чего данный сосуд (а также другие сосуды головного мозга ) значительно сужаются. Это может способствовать более выраженному нарушению мозгового кровообращения и появлению дополнительных симптомов заболевания.

Стоит отметить, что причиной геморрагического инсульта может быть не только разрыв кровеносного сосуда. Дело в том, что при ряде патологий (например, при длительном спазме сосудов мозга, при отеке мозга, при травме и так далее ) может отмечаться нарушение нервной регуляции тонуса сосудистой стенки. При этом пораженные сосуды могут утрачивать свой тонус и расширяться. Проницаемость сосудистой стенки при этом будет значительно увеличиваться, что в некоторых случаях может привести к выходу крови из сосудов в мозговое вещество. Возникающие при этом мелкие кровоизлияния могут сливаться между собой, образуя обширную зону геморрагического инсульта.

Транзиторный (проходящий ) инсульт (транзиторная ишемическая атака )

Данный термин используют в тех случаях, когда у больного возникают признаки ишемического инсульта, однако они сохраняются в течение непродолжительного времени (от нескольких минут до 24 часов ) и полностью исчезают через 24 часа с момента возникновения. Механизм развития транзиторной ишемической атаки связан с временной ишемией мозга (то есть, нарушением доставки крови и кислорода к определенному участку головного мозга ). Причиной этого могут быть небольшие тромбы, которые временно закупоривают кровеносный сосуд, однако на фоне активации противосвертывающей системы крови или медикаментозного воздействия «растворяются», после чего кровоток по сосуду восстанавливается. С момента образования тромба и нарушения мозгового кровообращения функции нервных клеток в зоне поражения нарушаются, что и является причиной появления симптомов инсульта. В то же время, пораженные клетки не успевают погибнуть, в результате чего после устранения тромба их функция полностью восстанавливается.

Другой причиной транзиторной ишемической атаки может быть сужение просвета сосуда, пораженного атеросклеротической бляшкой, которая перекрывала его лишь частично. На фоне сужения (спазма ) бляшка временно перекрывает весь просвет сосуда, что приводит к появлению признаков инсульта. Однако после устранения спазма кровоток по сосуду частично восстанавливается, и симптомы заболевания исчезают.

Микроинсульт (мини инсульт, малый инсульт )

При данной патологии развивается ишемический инсульт маленьких (тонких ) мозговых артерий, которые кровоснабжают относительно небольшие участки головного мозга. В момент поражения такого сосуда у пациента развиваются характерные признаки инсульта, которые сохраняются в течение более 24 часов, однако не более 3 недель (характер симптомов зависит от локализации патологического процесса ). В течение максимум 3 недель с момента развития все признаки заболевания бесследно исчезают, а нарушенные функции полностью восстанавливаются.

Механизм развития микроинсульта и восстановления пациента после него объясняется следующим образом. В момент закупорки какого-либо мелкого кровеносного сосуда мозга кровоснабжаемые им нервные клетки утрачивают свою функцию, в результате чего у пациента появляются признаки инсульта. Часть клеток при этом может погибнуть, однако большинство из них выживает, так как кровь начинает поступать к ним по коллатеральным («обходным» ) артериям. Со временем обходные артерии развиваются достаточно сильно (то есть, образуются новые мелкие ветви кровеносных сосудов, которые обеспечивают доставку крови в пораженный участок мозга ), в результате чего функции поврежденных нервных клеток полностью восстанавливаются.

Если через три недели после начала заболевания остаются какие-либо признаки поражения центральной нервной системы, речь идет не о микроинсульте, а о полноценном ишемическом инсульте.

Повторный инсульт

О повторном инсульте говорят в тех случаях, когда признаки заболевания развиваются у пациента, уже перенесшего один или несколько инсультов в прошлом. Обязательным условием при этом является возникновение признаков острого нарушения мозгового кровообращения, а также появление новых симптомов поражения центральной нервной системы (на фоне уже имеющихся осложнений, оставшихся после предыдущего инсульта ).

Развитие повторного инсульта свидетельствует о тяжелых нарушениях кровоснабжения головного мозга, а также о наличии у больного большого числа неконтролируемых факторов риска, в связи с чем вероятность благоприятного исхода значительно снижается.

Степени тяжести инсульта

Степень тяжести инсульта определяется наличием и выраженностью симптомов заболевания.

В зависимости от состояния пациента выделяют:

Легкую степень тяжести. Характерна для микроинсульта или транзиторного инсульта, когда возникающие у больного нарушения не представляют угрозы для его жизни. Все симптомы заболевания полностью проходят в течение нескольких недель с момента его начала.
Среднюю степень тяжести. Характерна для полноценного инсульта, при котором отмечаются признаки поражения определенных участков головного мозга. При этом у больного присутствуют определенные неврологические нарушения (нарушения чувствительности, двигательной активности и так далее ), однако сознание пациента сохраняется, а функции дыхательной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем организма не нарушаются.
Тяжелую степень тяжести. Характеризуется вышеперечисленными симптомами нарушения функций головного мозга, а также

Инсульт (мозговой удар) представляет собой группу заболеваний, обусловленных острой сосудистой патологией мозга, характеризующихся внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций, длящихся более 24 часов или приводящих к смерти.
Инсульт – не единовременное событие, а процесс, развивающийся во времени и пространстве - от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга - некроза.

В зависимости от механизма развития острой сосудистой патологии мозга, выделяют несколько видов инсульта:

· Наиболее часто (до 80% всех случаев) заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участка мозга (т.н. ишемический инсульт или инфаркт мозга).
· Если патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга, то это геморрагический инсульт, или внутримозговая гематома (около 10% всех случаев).
· Около 5% составляют субарахноидальные кровоизлияния, возникающие при разрыве сосудов мозговой оболочки.
· Причина оставшихся 5% инсультов остается невыясненной.

Для диагностики инсульта первостепенную важность имеют симптомы нарушения или выпадения мозговых функций, нередко независимо от того, обнаруживаются или нет признаки инсульта при проведении компьютерной томографии.

Распространенность и медико-социальная значимость

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инсульт занимает третье место, после болезней сердца и онкологических заболеваний, среди причин смерти взрослого населения планеты. Его средняя частота встречаемости в развитых странах составляет около 2500 случаев на 1 млн. населения в год, тогда как для транзиторной) ишемической атаки названный показатель составляет около 500 случаев. Особенно высок риск развития инсульта у пациентов, достигших 55 летнего возраста. С каждым последующим десятилетием вероятность развития инсульта у них возрастает почти в 2 раза. Инсульт является одной из основных причин инвалидизации взрослого населения, поскольку даже в случае своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи у перенесшего инсульт пациента наблюдается неполное восстановление утраченных в острый период болезни функций. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, у более чем 62% перенесших инсульт пациентов сохраняются различной степени выраженности нарушения движений, расстройства координации, чувствительности, речи, интеллекта, памяти. Кроме того, после перенесенного ишемического инсульта сохраняется достаточно высокая вероятность его повторения, особенно в течение первого года (около10%). С каждым последующим годом жизни риск повторного инсульта возрастает на 5-8%.

Факторы риска развития ишемического и геморрагического инсульта

Ишемический инсульт

Геморрагический инсульт

· пожилой (80 лет и старше) возраст
· мужской пол (у пациентов 50-80 лет)
· артериальная гипертензия и нередко сопутствующее ей избыточное потребление поваренной соли
· сахарный диабет
· транзиторная ишемическая атака
· ожирение и тесно связанные с ним переедание, низкая физическая активность
· ишемическая болезнь сердца (особенно в сочетании с гиперхолестеринемией
· нарушение сердечного ритма (фибрилляция предсердий, синдром слабости синусового узла), независимо от причины возникновения
· сердечная недостаточность, независимо от причины возникновения
· сужение (врожденное или приобретенное – атеросклероз) артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга
· локальное расширение в виде мешочка (аневризма) брюшной аорты
· курение
· злоупотребление алкоголем
· инсульт у родственников первой линии
· регулярное переохлаждение

· обусловленные различными причинами изменения естественной структуры сосудов, которые обеспечивают кровью мозг · длительное постоянное или периодическое повышение давления в сосудах мозга (артериальная гипертензия, мигрень) · изменение системы свертывания крови вследствие приема препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики), заболеваний крови (гемофилия, тромбоцитопения, лейкоз) · опухоли мозга · чрезмерный прием алкоголя · прием психостимуляторов (амфетамины, кокаин и т.п.) · аутоиммунные воспалительные заболевания сосудов мозга (васкулиты)

Причины возникновения

Около половины всех случаев ишемического инсульта обусловлено атеросклеротическим поражением сонных, позвоночных и внутримозговых артерий. Среди других причин - сужение или закупорка более мелких внутримозговых артерий (артериол), обусловленная сердечной патологией (см. факторы риска) закупорка кровяным сгустком (тромбом) или тромбоэмболия внутримозговых сосудов. Что касается геморрагического инсульта, то около половины всех случаев вызваны артериальной гипертензией. Патология стенки внутримозговых артерий, опухоли и прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь, вызывают развитие геморрагического инсульта примерно в равной пропорции (по 10%).

Клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

К ОНМК относят преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) и инсульт. ПНМК – характеризуется внезапным возникновением очаговых (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и др.) и /или общемозговых синдромов (головной боли, головокружения, тошноты, рвоты и др.), которые развиваются у больного с общим сосудистым заболеванием (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца). ПНМК продолжаются несколько минут, реже – часов, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. В случае сохранения данных очаговых неврологических симптомов более 24 часов диагностируется инсульт.

Индивидуальная профилактика инсульта

Традиционная медицина знает лишь два пути борьбы с инсультом: профилактика и симптоматическое лечение последствий болезни.

“Легче предупредить, чем лечить”- это классическое высказывание в особенности относится к инсульту.

Предупреждение инсульта (и его повторений) заключается в правильном режиме труда и отдыха, рациональном питании и урегулировании сна, нормальном психологическом климате в семье и на работе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.

Профилактика направлена на устранение факторов риска - активное выявление и раннее адекватное лечение больных артериальной гипертонией.

Немедикаментозные методы лечения

· Ограничение приема поваренной соли.
· Снижение избыточной массы тела.
· Оптимизация уровня физической активности.
· Уменьшение действия хронических стрессов и вредных профессиональных факторов.
· Отказ от курения.
· Ограничение употребления алкоголя.

Целенаправленное медикаментозное лечение проводится под контролем врача и направлено на оптимизацию уровня артериального давления, улучшение самочувствия и работоспособности, уменьшение вероятности развития инсульта.

NSA (Национальная Ассоциация Инсульта США) разработала руководство по предотвращению инсульта, предлагаемое Вашему вниманию.

1. Знайте свое артериальное давление. Проверяйте его хотя бы раз в год. Если оно повышено - проконсультируйтесь с вашим доктором, чтобы держать его под контролем.
- Высокое артериальное давление является ведущей причиной инсульта.
- Если верхняя цифра (систолическое давление) постоянно выше 140 или если нижняя цифра (диастолическое давление) постоянно выше 90, проконсультируйтесь с врачом.
- Если врач подтвердит, что у вас повышенное артериальное давление, он может рекомендовать изменения в диете, регулярные физические упражнения или медикаментозную терапию.
- Лекарственная терапия артериальной гипертензии постоянно совершенствуется. При правильном подборе препаратов вы не будете испытывать побочных эффектов, и качество вашей жизни не пострадает.

2. Узнайте, нет ли у вас мерцательной аритмии.
- Мерцательная аритмия (мерцание предсердий) - это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие крови застаиваться в различных отделах сердечно-сосудистой системы.
- Кровь, которая не движется по телу, может сворачиваться.
- Сокращения сердца могут отделить часть тромба в общий кровоток, что может привести к нарушению мозгового кровообращения.
- Врач может установить диагноз при тщательном исследовании вашего пульса.
- Мерцательная аритмия может быть подтверждена электрокардиографией (ЭКГ). При наличии у вас мерцания предсердий врач может предложить прием препаратов, уменьшающих свертываемость.

3. Если вы курите, прекратите .
- Курение удваивает риск инсульта.
- Как только вы прекратите курить, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться.
- Через пять лет риск развития инсульта у вас будет таким же, как у некурящих.

4. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.
- Стакан вина или пива ежедневно может уменьшить риск развития у вас инсульта (если нет других причин избегать приема алкоголя).
- Избыточный прием алкоголя повышает риск развития инсульта.
- Помните, что алкоголь может взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами, и он опасен в больших дозах.

5. Узнайте нет ли у вас повышенного уровня холестерина.
- Узнайте содержание холестерина у вас.
- Увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта.
- Снижение уровня холестерина (если он был повышен) снижает риск развития инсульта.
- Снижения содержания холестерина у большинства людей удается добиться диетой, физическими упражнениями, и лишь у некоторых требуется медикаментозная терапия.

6. Если у вас диабет, строго следуйте рекомендациям вашего врача для контроля диабета.
- Часто диабет может контролироваться адекватным отношением к вашему питанию.
- Поработайте с вашим врачом и диетологом для создания программы питания, отвечающей вашим нуждам и вашему стилю жизни.
- Доктор может предложить вам изменить стиль жизни и препараты, которые позволят вам контролировать диабет.
- Наличие диабета повышает риск развития инсульта, но, контролируя состояние диабета, вы можете снизить риск развития инсульта.

7. Используйте физические упражнения для повышения вашей активности в обычной жизни.
- Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями.
- Ежедневная прогулка в течение 30 минут может улучшить состояние вашего здоровья и снизить риск инсульта.
- Прогуливайтесь с друзьями, это может перейти в привычку.
- Если вам не нравятся прогулки, выберите другие виды физической активности, подходящие стилю вашей жизни: велосипед, плавание, гольф, танцы, теннис и прочее.

8. Рекомендуется диета с низким содержанием соли и жира
- Уменьшая количество соли и жира в питании, вы снизите ваше артериальное давление, и, что более важно, снизите риск развития инсульта.
- Стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием фруктов, овощей, круп и умеренным содержанием белков.

9. Обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы с кровообращением.
- Инсульты могут быть связаны с проблемами, связанными с сердцем, артериями и венами, или кровью, текущей по ним. Врач может осмотреть вас на наличие этих проблем.
- Атеросклеротические бляшки могут нарушать кровоток по артериям, несущим кровь от сердца к мозгу. Эти артерии, расположенные на каждой стороне шеи, называются сонными и вертебральными.
- В случае блокады сосудов может возникнуть инсульт.
- При выраженной анемии и других заболевания крови проконсультируйтесь с врачом. Неправильное ведение этих болезней может привести к инсульту.
- Проблемы кровообращения обычно лечатся медикаментозно. Если ваш врач рекомендует вам лекарственные препараты, принимайте их.
- Иногда требуется оперативное вмешательство для коррекции проблем с кровообращением - таких, как тромбоэмболия артерий.

10. Если вы отметили у себя следующие признаки нарушения мозгового кровообращения, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
- Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела;
- Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;
- Трудность речи или понимания простых предложений;
- Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость;
- Внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль.

Инсульт происходит, когда кровоток в мозге нарушается, и нервные клетки, лишенные кровоснабжения, отмирают. Это может произойти из-за закупорки сосудов или кровотечения в ткани мозга. Хотя симптомы инсульта могут варьироваться в зависимости от его вида и физиологических особенностей человека, чаще всего он сопровождается затрудненной речью, сведенными мышцами лица, сильной слабостью одной из сторон тела, затуманенным сознанием, интенсивной головной болью и онемением конечностей.

Лечить инсульт непросто. Гораздо легче его предупредить и сократить риски его развития. При любых, даже самых незначительных симптомах инсульта очень важно незамедлительно обратиться к врачам, чтобы избежать плачевных последствий. Ниже советы о том, как не допустить развитие болезни.

Те, у кого есть привычки курить и часто употреблять алкоголь, находятся в группе риска. По статистике, курильщики со стажем в два раза чаще переносят ишемический инсульт, вызванный сужением и блокированием мозговых артерий. По мнению ученых, есть прямая связь между количеством выкуриваемых сигарет в день и вероятностью кровоизлияния в мозг. Для того чтобы существенно снизить риск появления инсульта, необходимо поскорее отказаться от вредной привычки. Этот шаг поможет улучшить общее состояние здоровья. То же касается и регулярного употребления спиртных напитков. В большом количестве они очень негативно воздействуют на организм и работу мозга, что увеличивает риски кровоизлияния.

2. Регулярная физическая нагрузка

Для поддержания здоровья и жизненной энергии человеку необходима физическая нагрузка. Активный образ жизни существенно снижает уровень вредного холестерина, регулирует давление и сахар в крови. Одно из недавних исследований показало, что физически активные женщины имеют гораздо более низкий риск возникновения сердечных болезней, инсульта и закупорки сосудов, чем малоподвижные представительницы прекрасного пола.

В качестве профилактики рекомендуются аэробные упражнения с умеренной интенсивностью (примерно по 20 минут ежедневно). Каждый может подобрать себе оптимальный вид спорта и тренировок: бег, ходьбу, плавание, езду на велосипеде или посещение тренажерного зала. Вместо лифта полезнее будет самостоятельно подниматься по ступенькам, а вместо поездок на автомобиле по возможности завести привычки ездить на велосипеде, роликах или ходить на работу пешком.

Благодаря нескольким международным исследованиям было установлено, что люди, страдающие диабетом, сильно подвержены риску возникновения ишемического инсульта. Повышенный уровень глюкозы в крови со временем сильно повреждает артерии и увеличивает накопление жиров, что в свою очередь повышает возможность блокировки сосудов. Если к этому добавить еще и аритмию, то в скором времени может наступить инсульт. Тем, у кого диабет, необходимо контролировать уровень сахара в крови, своевременно принимать предписанные препараты, ежедневно уделять хотя бы полчаса любой физической активности и выбирать здоровое, сбалансированное питание.

4. Нормализация уровня холестерина

Повышенный уровень холестерина - еще один важный фактор, который может спровоцировать инсульт. Именно холестерин накапливается на стенках сосудов, блокируя тем самым нормальный кровоток к мозгу. Это также может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень холестерина непосредственно связан с риском возникновения ишемических инсультов. Для того чтобы оптимизировать уровень холестерина, нужно потреблять больше продуктов богатых клетчаткой и не увлекаться блюдами из красного мяса. Желательно не жарить пищу, а готовить ее на пару или варить.

5. Здоровое питание

Важный вид профилактики любого заболевания - сбалансированное здоровое питание, обогащенное овощами, фруктами, зерновыми и орехами. Рацион человека должен содержать продукты, богатые клетчаткой и антиоксидантами. Питание с насыщенными жирами, холестерином, натрием и сахаром серьезно вредит организму. Специалисты-диетологи рекомендуют потреблять как можно больше листовых овощей, цельнозерновых круп и орехов, чтобы организм получил достаточно фолиевой кислоты и витамина В12 и В6. Именно эти питательные вещества связаны с пониженным уровнем аминокислот, называемых гомоцистеином в крови. Переизбыток этих аминокислот в организме может вызвать сердечно-сосудистые болезни, в том числе и инсульт.

Повышенное кровяное давление - один из основных факторов возникновения инсульта. Многие люди не относятся к повышенному давлению серьезно, поскольку часто внешне оно никак не проявляется. При этом врачи утверждают, что те, у кого кровяное давление выше нормы, в четыре раза чаще умирают от инсульта, чем люди с нормальным давлением. При проблемах с давлением нужно пройти обследование и постараться изменить свой образ жизни: например, снизить потребление соли и жирной пищи, больше двигаться и меньше нервничать. Во-вторых, при диагнозе «гипертония» важно следовать рекомендациям врача и принимать предписанные лекарства.

7. Контроль объема талии

Исследования доказали, что абдоминальное ожирение (увеличение жира вокруг живота) является сильным фактором риска для возникновения ишемического инсульта. Абдоминальное ожирение увеличивает выработку липопротеинов низкой плотности, и холестерин оседает на стенках сосудов, тем самым вызывая болезни сердца и инсульт. В Интернете можно легко найти специальный калькулятор, чтобы измерить соотношение бедер и талии. У мужчин этот показатель не должен превышать 1,0, а у женщин - 0,85. В противном случае вероятность развития инсульта остается высокой. Избыточный вес дает нагрузку на систему кровообращения, повышает артериальное давление, вызывает диабет. Очень важно своевременно принять меры для снижения веса и уменьшения окружности талии.

8. Аспирин от инсульта

Многие врачи полагают, что тем, кто находится в группе риска сердечных заболеваний, желательно ежедневно принимать аспирин, который неплохо разжижает кровь. Это поможет снизить вероятность инсульта и многих болезней сердца. Но такой способ подойдет далеко не всем: к примеру, людям, страдающим проблемами с желудком, аспирин может только навредить. Перед тем как начинать аспиринотерапию, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика развития инсульта является важной задачей для современного общества. Ведь факторы риска инсульта достаточно велики. Однако решающее значение имеет установление принадлежности к группе риска. Любые отклонения в здоровье возможны при совпадении сразу нескольких опасных факторов. Совпадение трёх и более причин указывает на высокую степень вероятности возможного мозгового удара.

Факторы риска инсульта – обстоятельства и причины, которые могут способствовать появлению инсульта у определённого человека. К сожалению, не все из них поддаются коррекции, но в большинстве случаев их можно регулировать, чтобы снизить риск развития инсульта. Медики выделяют около полусотни наиболее вероятных причин наступления мозгового удара. В развитии риска любого типа инсульта наиболее существенными являются следующие.

Наследственность – является тем коварным фактором, который изменить нельзя. Генетическая предрасположенность существует к различным заболеваниям и риск ишемического инсульта или геморрагического мозгового удара здесь не исключение. Если родители до наступления 65-летнего возраста перенесли недуг, то вероятность его развития у детей возрастает в 4 раза.
Возраст. По статистике количество пациентов, перенесших инсульт в возрасте старше 75 лет, в 30 раз больше, чем у 50-летних пациентов. В 40 лет риск инсульта на 10% меньше, чем в 50. Чем старше человек, тем выше вероятность нарушения кровотока в сосудах головного мозга.
Ожирение и лишний вес. Неправильное и несбалансированное питание опасно поступлением в организм большого количества жира, который является основной причиной увеличения в крови «плохого» холестерина. Это, в свою очередь, вызывает образование холестериновых бляшек и развитие атеросклероза. По статистике, мозговой удар в 2 раза чаще случается у людей, страдающих от ожирения. Этот фактор риска развития инсульта также можно регулировать, выбирая правильное питание, а именно, отказ от нездоровой пищи. Вернуть нормальный вес помогут занятия спортом и активный образ жизни.
Гипертоническая болезнь. Факторы риска проявляются при повышении давления выше 170/95 – вероятность появления инсульта увеличивается в 4-5 раз. Если показания тонометра достигают 200/110 и выше, риск удара возрастает в 10 раз. Безусловно, при грамотной терапии, постоянных консультациях с лечащим врачом и соблюдении режима этот фактор поддаётся корректировке.
Сахарный диабет – фактор риска инсульта, который корректировке не поддаётся. Нарушение обмена жиров, что часто наблюдается у диабетиков, вызывает нежелательные изменения в стенках сосудов и способствует увеличению показателей свёртываемости крови. По статистике инсульт наступает у диабетиков в несколько раз чаще, чем у здоровых людей.
Стеноз сонных артерий, протекающий бессимптомно. Заболевание выражается в образовании на стенках мозговых сосудов атеросклеротических бляшек, что увеличивает риск появления инсульта на 70%.
Болезни сердца, в частности, мерцательная аритмия, часто становятся причинами появления мозгового удара. Риск ишемического инсульта возрастает, если больной наблюдается у кардиолога с диагнозами «сердечная недостаточность» и «ишемическая болезнь сердца».
Длительный приём оральных контрацептивов. Это фактор риска вполне безболезненно можно корректировать, выбирая иные противозачаточные средства. Опасность заключается при приёме некоторых препаратов, в которых содержание гормона эстрогена превышает 50 мг. На основании проведенных исследований удалось установить, что при такой дозировке способность крови к свёртыванию увеличивается, а тромбоциты стремятся к соединению и образованию бляшек. Вероятность инсульта появляется также вследствие синтеза в женском организме веществ, которые истончают систему сосудов и могут приводить к спазмам.
Курение. Под инсультом понимают острое нарушение мозгового кровообращения. Если принять во внимание, что никотин влияет в первую очередь на нарушение работы нервной системы, вызывая тахикардию, повышение давления и аритмию, то всё это в комплексе негативно отражается на кровообращении в сосудах головного мозга. Статистика неумолима: среди курильщиков со стажем в 2 раза больше людей с потенциальной опасностью мозгового удара. Подобные факторы риска также поддаются корректировке, и зависит это от воли и желания самого человека.
Гиподинамия. Недостаток ежедневной физической активности медленно и верно приводит к развитию различных нежелательных изменений в организме, которые свойственны инсульту и предшествующим ему состояниям. Малоактивный образ жизни опасен тем, что способствует замедлению кровотока и общему нарушению метаболизма. Кроме того, гиподинамия непосредственно влияет на снижение работоспособности сердечной мышцы и эластичности сосудов. Регулярные занятия спортом уменьшают риск развития инсульта в 3-4 раза.
Хроническое стрессовое состояние. Постоянное эмоциональное напряжение практически всегда становится причиной повышения артериального давления и появления проблем с работой сердечно-сосудистой системы. Такие факторы часто приводят к ишемическому или геморрагическому инсульту. Учитывая, что большая часть населения (около 80%) постоянно находится в состоянии стресса и не может избавиться от напряжения, эту причину сегодня считают одной из самых значимых.

Подводя итог всего вышесказанного, становится понятно, что существуют реальные факторы риска развития инсульта, изменить которые человек не может. В противовес этому можно отметить, что регулярное посещение лечащего врача позволит следить за своим здоровьем и сократить возможность развития острых нарушений мозгового кровообращения. Что касается ожирения, злоупотребления никотином, приёма некоторых препаратов, стрессов и малоподвижного образа жизни – здесь всё во власти самого человека. Главное, понимать, что риск инсульта реально существует, и мы в силах контролировать ситуацию, не допуская развития сложных состояний.

КАТЕГОРИИ