Эпикондилит профилактика. Лечение эпикондилита локтевого сустава

– это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава. Развивается в местах прикрепления сухожилий внутренней и наружной поверхности предплечья к, соответственно, внутреннему и наружному надмыщелкам плечевой кости. Патология развивается постепенно, проявляется болью в локтевом суставе, усиливающейся при разгибании (при наружном эпикондилите) и при хватании (при внутреннем эпикондилите). Лечение обычно консервативное: коррекция нагрузки на сустав, иммобилизация, физиотерапия, ЛФК.

Общие сведения

Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях. В зависимости от локализации проявляется локальной болью по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава. Развивается в результате хронической перегрузки мышц предплечья. Диагноз эпикондилита выставляется на основании характерных клинических данных. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому при этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП применяют местно, в виде мазей и гелей, поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или внутримышечно в современной травматологии и ортопедии при эпикондилите не практикуется из-за их недостаточной результативности и неоправданного риска развития побочных эффектов.

При упорных болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами: бетаметазоном, метилпреднизолоном или гидрокортизоном . Следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты.

Глюкокортикостероидный препарат смешивают с анестетиком (обычно лидокаином) и вводят в область максимальной болезненности. При наружном эпикондилите выбор места инъекции не представляет затруднений, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа. При внутреннем эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку лицом вниз с вытянутыми вдоль тела руками. Такое положение обеспечивает доступность зоны внутреннего надмыщелка и, в отличие от положения сидя, исключает случайное повреждение локтевого нерва во время процедуры.

По окончании острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с йодистым калием, новокаином или ацетилхолином, УВЧ и согревающие компрессы на область поражения. Кроме того, начиная с этого момента пациенту с эпикондилитом показана лечебная гимнастика – повторное кратковременное переразгибание кисти. Такие движения способствуют повышению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают вероятность последующих микротравм. В восстановительном периоде для восстановления объема движений и предупреждения мышечной атрофии назначается массаж и грязелечение .

При консервативной терапии без применения глюкокортикостероидов болевой синдром при эпикондилите обычно полностью устраняется в течение 2-3 недель, при проведении блокад – в течение 1-3 дней. В редких случаях наблюдаются упорные боли, не исчезающие даже после инъекций глюкокортикостероидных препаратов. Вероятность такого течения увеличивается при хроническом эпикондилите с частыми рецидивами, синдроме гипермобильности суставов и двухстороннем эпикондилите.

При хроническом течении эпикондилита с частыми обострениями пациентам рекомендуют прекратить занятия спортом или перейти на другую работу, ограничив нагрузку на мышцы предплечья. Если болевой синдром сохраняется в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое лечение – иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости.

Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде накладывается лонгета, швы снимают через 10 дней. В последующем назначается восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру , массаж и физиотерапевтические процедуры.

представляет собой воспалительный процесс той части, где крепятся мышечные сухожилия в области предплечья к кости плеча. Разнообразные негативные факторы могут спровоцировать появление воспаления, которое приведет к разрушению хрящевой ткани. Зачастую от эпикондилита локтевого сустава страдают люди, работа которых связана с систематической нагрузкой на плечо. Зачастую поражается правая конечность. Что же предпринимать в сложившийся ситуации? Каким должно быть лечение эпикондилита локтевого сустава? Ведь если ничего не предпринимать, тогда человек рискует потерять трудоспособность.

Как уже было сказано, эпикондилит локтевого сустава представляет собой болезнь, которая сопровождается воспалением. Организм построен так, что сухожилия прикрепляются к определенным местам. Когда они систематически будут получать сильное напряжение, в них начнет появляться воспалительный процесс. Это явление и называют эпикондилитом локтевого сустава.

Данное заболевание провоцирует разнообразные дегенеративные процессы. К примеру, в зоне локтевого сустава разрушается коллаген, происходит разрыхление сухожилий . Все это сопровождается болевым синдромом, который мешает нормально существовать человеку. Если не заниматься лечением эпикондилита локтевого сустава, дегенеративные процессы будут продолжаться, что ведет к появлению осложнений.

Если часто повторять движения, когда работает локоть, тогда человек рискует столкнуться с данным заболеванием. К примеру, часто эпикондилит локтевого сустава появляется у музыкантов, штукатуров, спортсменов и других людей, чья профессия вынуждает осуществлять повторные движения. По этой причине этот недуг относится к профессиональным заболеваниям.

Кроме этого, стоит отметить такие факторы, которые провоцируют эпикондилит локтевого сустава:

развитие шейного остеохондроза;
появление артроза, который задевает локоть;
потеря нормальной проводимости нерва в области локтевого сустава;
полученные травмы.

Разновидности заболевания

Выделяют 2 формы эпикондилита локтевого сустава:

Внутренняя. Этот вид также называют медиальным эпикондилитом. Здесь происходит поражение мускулатуры, которая необходима, чтобы кисть могла сгибаться и разгибаться. Она находится на внутренней части локтевого сустава. Зачастую пациенты страдают именно от медиального эпикондилита.
Наружная. Такую форму еще называют латеральным эпикондилитом локтевого сустава. В этом случае поражается мускулатура наружной области предплечья. Такое часто происходит у людей, которые профессионально занимаются теннисом.

Симптомы заболевания

Если человек столкнулся с медиальным эпикондилитом, тогда у него появляются болевые ощущения на внутренней области верхней конечности.

Если развивается латеральный вид патологии, тогда будет болеть внешняя сторона. Когда появляется эпикондилит локтевого сустава любого вида, больного мучают такие симптомы:

возникновение дискомфорта, когда он пожимает руку другому человеку;
появление неприятных ощущений при сгибании;
когда локоть получает нагрузку, человека мучают болевые ощущения;
мускулатура теряет тонус, поэтому больной плохо удерживает вещи;
область локтевого сустава краснеет и немного отекает.

Самым ярким признаком данного недуга является болевой синдром. Это связан с тем, что он имеет свои особенности, что дает возможность заподозрить развитие эпикондилита локтевого сустава.

А именно:

Когда болезнь находится в острой форме, тогда болит зона надмыщелковой кости. Бывают случаи, когда болевые ощущения отдают к предплечью. При этом пациент чувствует боль постоянно, а держать конечность разогнутой сложно.
Когда заболевание приобретает подострую форму, тогда присутствует тупая боль. Будет достаточно незначительной нагрузки, чтобы болезненные ощущения дали о себе знать.

Стоит отметить, что при эпикондилите локтевого сустава болевой синдром отсутствует ночью. Если не лечить такой недуг, можно столкнуться с хронической формой патологии. Нужно в обязательном порядке обратиться к доктору, как только появились симптомы болезни, ведь лечение хронического эпикондилита локтевого сустава намного сложнее.

Как диагностировать заболевание?

От правильной диагностики будет зависеть дальнейший результат лечения. Изначально врач проводит осмотр, опрашивает пациента, выслушивает жалобы. Ему важно узнать, какой характер боли, где работает человек. Далее проводятся тесты, с помощью которых определяются двигательные возможности локтя. Доктор должен уточнить о наличии другого воспалительного процесса.

После этого нужно провести еще такие исследования:

Рентген. В этом случае врач получает снимок, с помощью которого можно подтвердить развитие данного недуга. Рентген покажет все повреждения в области плеча, наличие солевых отложений.
МРТ. Это исследование подразумевает воздействие магнитных волн, что покажет состояние костей и мягких тканей. Эта процедура поможет обнаружить воспалительный процесс, определить его тяжесть.
Исследование с помощью ультразвука. Процедура покажет дегенеративные процессы в сухожилиях.

Также установить присутствие воспалительного процесса помогут специальные пробы, определяющие подвижность суставов. К примеру, при данном заболевании появляется незначительная боль, когда человек сгибает и разгибает локоть, что нельзя сказать об артрите или артрозе. Во время такой процедуры смотрится, где локализуются болезненные ощущения, какую нагрузку получает сустав. Больному тяжело развернуть кисть, так как она начинает болеть. Боль становится сильнее, когда рука возвращается в начальное положение.

Лечение заболевания

Лечение напрямую связано с формой и стадией болезни. Также важно учитывать то, есть ли у пациента сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата. В основном к доктору люди отправляются тогда, когда воспаление уже прогрессирует. В этом случае лечить болезнь тяжелее. Но если начать лечение на начальном этапе развития патологии, тогда будет достаточно оградить себя от причины, которая спровоцировала недуг. Также врач назначит необходимые медикаменты, которые восстановят сухожилия и мускулатуру в области локтевого сустава.

Чтобы облегчить собственное состояние, снизить боль, нужно иммобилизовать больные конечности. Для этого используется шина или фиксирующая повязка, которая накладывается на руку. В такой способ создается защита, и сухожилия не будут натягиваться, а суставы зафиксируются.

Сегодня в продаже можно встретить специальные налокотники или бандажи, которые набирают все большей популярности . Длительность ношения такого приспособления определяет врач, так как для этого нужно учесть стадию болезни и болевую выраженность. Эпикондилит локтевого сустава лечиться и консервативными методами, и с помощью оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

Существуют такие консервативные методы лечения недуга:

Препараты наружного применения. Это могут быть разнообразные мази, которые снимают воспалительный процесс. Также могут назначаться препараты, которые охлаждают место, где локализуется боль.
Нестероидные средства против воспаления. Такие лекарства уменьшают болезненные ощущения, снижают воспалительный процесс. Достаточно часто врачи назначают Ибупрофен, Кеторопак и другие препараты.
Электрофорез пораженной области. Для этой процедуры используются анестетики и анальгетики.
Физиотерапевтические процедуры.

Лечиться с помощью медикаментов необходимо под строгим контролем доктора. Все таблетки или мази должен назначать именно он. Если лекарства подобраны грамотно, тогда и выздоровление наступит быстрее.

Если наблюдается острый воспалительный процесс, тогда больному делают блокаду. Это инъекция, которая вводится внутрь мышц. Она поможет снизить боль. Блокаду осуществляют один раз, если другие средства не помогают человеку. Если после этого пациент все равно ощущает боль, ему проводят ударно-волновую терапию. Данная процедура является эффективной методикой лечения воспалительных заболеваний суставов. Для этого используются звуковые импульсы, которые осуществляют запуск природных процессов, провоцирующих восстановление поврежденной мускулатуры, сухожилий.

Если и после этого пациенту не становится лучше, а болезнь продолжает прогрессировать и мучить неприятными симптомами, тогда остается только оперативное вмешательство. Операцию проводит специалист, который осуществляет иссечение разгибательной мускулатуры, также хирург удаляет часть сухожилий, которые пострадали от воспаления. Для этого ткани разрезаются или прокалываются. После этого человек нуждается в длительной реабилитации.

Лечение латеральной формы патологии

Для лечения данной формы болезни используются и консервативные методики, и операция. Задачей врачей является ускорение восстановления сухожилий, которые потерпели повреждения.

Существуют такие методы, с помощью которых лечат латеральную форму болезни:

Больному иммобилизуют конечности, которые повредились. Для этого можно воспользоваться ортезом, который накладывается на локоть. Если будут ограничиваться движения, тогда начнет происходить восстановление поврежденные ткани. В такой способ они не будут поддаваться повторному травмированию.
Нестероидные средства, которые снизят болевой синдром и воспаление. Такие лекарства имеют в составе активные вещества, которые останавливают развитие воспалительного процесса. В результате сухожилия перестают разрушаться, что снижает боль.
Использование гормональных лекарств. Они также способны снизить воспаление. Такие лекарства вводятся с помощью инъекций. Они помогают восстановиться сухожилиям.
Оперативное вмешательство. Этот метод выбирается только тогда, когда лечение консервативным способом не помогает. Врачи хирургическим путем избавят человека от сухожилия, которое воспалилось. Чтобы не доводить дело до операции, стоит своевременно лечить болезни суставов. Поэтому, как только появляются любые неприятные симптомы, нужно отправляться к доктору.

Лечение медиальной формы

При такой форме патологии нужно полностью восстановить поврежденные структуры. Если лечиться консервативными способами, можно добиться положительного эффекта всего через пару недель. С помощью лечения необходимо сохранить коллаген, чтобы он перестал разрушаться. Для этого могут помочь нестероидные средства. Часто для такой цели назначается Нурофен или Нимисил. Если такие лекарства не дает положительного результата, тогда врач склоняется к стероидным средствам.

Стероиды вводят с помощью инъекции в очаг воспалительного процесса. Бывают случаи, когда хватает 3 уколов, чтобы избавиться от воспаления и болезненных ощущений. Но стоит понимать, что такой метод опасный для человека. Если много раз вводить лекарство, тогда коллагеновые волокна становятся не такими прочными. Это может привести к разрыву сухожилий.

Для выздоровления важно, чтобы пациент не забывал о физиотерапии. Для этого применяется магнитотерапия, ультрафонофорез и другие процедуры. Они улучшают основное лечение и состояние больного.

Лечение таблетками

Когда у человека выявляют эпикондилит, ему в обязательном случае будут назначать определенные таблетки. С их помощью снижается болевой синдром, останавливается разрушение.

Вот список таблеток, которые может выписать врач:

Когда больной жалуется на незначительную боль, тогда назначается Анальгин, Ренальган. Эти таблетки дополняют разнообразными мазями, которые обезболивают и снимают воспаление.
Часто врачи выписывают Ибупрофен и Диклофенак, чтобы защитить человека от рецидивов, убрать боль. В дополнение доктор может назначить дополнительные инъекции. Такое лечение выбирают при острой форме патологии.
Если болезнь приобретает хронический характер, больному нужно принимать анальгетики, а также нестероидные средства. Большой популярностью пользуется Ибупрофен, Нимесил и другие. Назначать такие лекарства должен врач, так как самолечение может только навредить.

Бывают случаи, когда лекарства, которые перечислили выше, не помогают, пациент продолжает ощущать сильную боль. В таком случае врач склоняется к более сильным средствам. Часто для этого применяется инъекция с лидокаином. Вводят лекарство внутрь мышцы. Это радикальный способ, поэтому его к нему склоняются в редких случаях, когда таблетки не помогают.

Лечение с помощью народной медицины

В народной медицине годами собиралось множество рецептов от разнообразных болячек. Существуют и средства, которые использовали против эпикондилита. На сегодняшний день многие люди пользуются такими рецептами. Но, стоит понимать, что народные методы должны дополнять основную терапию, но не становиться основным лечением.

Вот некоторые рецепты:

Молочный компресс. Нагревается 200 мл молока, чтобы его температура дошла до 60 градусов. Далее добавляется 2 ч. л. меда. В такую смесь погружают марлю, которую потом прикладывают к пораженному месту. Такой компресс рекомендуется ставить пару раз в день. Делать это нужно, пока не почувствуется улучшение.
Лавровое масло. Для начала измельчается лавровый лист, чтобы получилось 4 ст. л. смеси. Все это соединяется со стаканом масла растительного происхождения. Для настаивания потребуется 7 дней, после чего можно использовать лекарство. Его втирают в больную зону. Также из него можно делать компрессы, которые покажут еще лучший эффект.
Если у человека обнаружена хроническая форма патологии, тогда стоит воспользоваться зеленым чаем. Для этого потребуется приготовить 200 мл данного напитка. Далее он остужается и выливается в формы, из которых получаются кусочки льда. Когда чай замерзнет, можно начинать его использовать. Один кубик прикладывается к больной зоне. Держать лед необходимо на протяжении 5-10 минут.
Если патология находится в острой форме, тогда рекомендуется использовать голубую глину, которая прогреет пораженный локоть. Чтобы приготовить средство, нужно соединить 200 г глины со стаканом кипятка. Из полученной кашицы готовится компресс, который держится на пораженном месте на протяжении получаса. Такую процедуру повторяют в сутки по 3 раза. Курс лечения длится 7 дней.
Фиалковый компресс. Он поможет снизить болевые ощущения. Для этого потребуется 200 г соцветий фиалки, к которым добавляется стакан водки. Около двух недель такая смесь должна постоять в темноте. После этого настой используется для компресса. В нем смачивается марля и прикладывается к локтю на 2 часа. Ежедневно необходимо повторять процедуру до улучшения состояния.

Перед тем как приступать к народным лекарствам, стоит обратиться к врачу. Кроме этого, такие средства лишь дополняют основное лечение. Об этом не стоит забывать. Но, если пользоваться такими рецептами, можно ускорить выздоровление. Чтобы получить хороший результат, нужно проводить комплексное лечение.

Упражнения

Не стоит забывать и о физкультуре. Упражнения при эпикондилите локтевого сустава приведут в норму циркуляцию крови, улучшат подвижность локтя.

Физкультура хороша тем, что ее легко можно делать дома. Но начинать выполнять упражнения лучше после одобрения доктора.

Если заболевание находится в состоянии обострения, тогда физкультуру нужно отложить. Она поможет при реабилитационном периоде.

Вот ряд упражнений:

Сгибается пораженная конечность, после этого медленно проводится сгибание и разгибание кисти.
Пользу приносит упражнение «Ножницы», которое большинство людей прекрасно знает. Но делать его нужно руками.
Соединяются ладони, после чего происходит сгибание и разгибание конечностей в локтях. Все манипуляции проводятся медленно.
Вращаются руки внутрь из согнутыми локтями. Далее проводятся вращения наружу.

Когда осуществляется операция?

Стоит понимать, что оперативное вмешательство является крайней мерой. При появлении любой болезни к нему склоняются, когда обычное лечение не помогает. Если говорить о эпикондилите, то операцию назначают, когда таблетки и другие методы консервативной терапии не помогают, а пациент чувствует себя все хуже.

Есть не одна разновидность хирургического вмешательства:

врач удаляет сухожилие, захватывая и частицу мускулатуры;
рассекается сухожилие;
проводится артроскопическая терапия.

Перемены в образе жизни

Врачи настоятельно советуют придерживаться таких правил, чтобы оградить себя от болезни:

Нужно следить за полученной нагрузкой, не нужно сильно нагружать суставы.
Каждый день стоит массировать предплечья и область локтей, если человек получает нагрузку на эти зоны ежедневно.
Работать нужно в удобной позиции.
Если человек занимается определенными видами спорта, которые влияют на локоть, рекомендуется носить налокотники.
Нужно вовремя лечить шейный остеохондроз.

Такие легкие правила помогут защитить себя от болезни. Если появляются признаки недуга, стоит отправляться к доктору, который подберет лечение.

Эпикондилитом называют воспалительную патологию, сопровождающуюся разрушением околосуставных тканей и выраженным болевым синдромом.

Существует несколько разновидностей заболевания:

медиальный (наружный) эпикондилит;
внутренний (латеральный).

При наружном варианте воспаляются надмыщелки и сухожилия, ответственные за вращение локтя внутрь, при латеральном болезненные процессы развиваются в структурах, обеспечивающих вращение кисти и предплечья наружу.

Причины развития

Воспалительный процесс развивается под действием следующих факторов:

высокая нагрузка на локоть, зачастую, кратковременная (резкое поднятие тяжести, рывок рукой, травма);
монотонные движения в локтевом суставе на протяжении длительного времени;
физическое перенапряжение (чаще, у спортсменов).

борцы, штангисты, боксёры;
каменщики, маляры;
швеи, дизайнеры;
доярки, трактористы;
поклонницы домашних заготовок.

Наибольшая вероятность эпикондилита развивается после 40 лет по причине слабости связочного аппарата к этому возрасту.

Эпикондилит считается вторичным заболеванием, главные причины развития которого остаются малоизученными. По словам специалистов, данная патология развивается вследствие механических повреждений сухожилий, в результате которых происходит трение непосредственно о саму костную ткань.

Другие врачи называют иные факторы, провоцирующие эпикондилит локтевого сустава. Причины патологии, по их словам, кроются в воспалении надкостницы или являются осложнением после остеохондроза.

Виды заболевания

В зависимости от локализации негативных проявлений, медики различают:

латеральный эпикондилит или наружный. Воспаление отмечено в зоне мышц, отвечающих за разгибание и сгибание кисти. Болезненные ощущения появляются при сгибании поражённой руки;
медиальный эпикондилит или внутренний. Нередко патологию называют «локоть теннисиста». Дискомфорт ощущается со стороны сухожилий, расположенных с внешней стороны. Сильная, острая боль отмечена только при разгибании руки. Проблема чаще всего встречается у профессиональных спортсменов.

Узнайте об особенностях проведения и о реабилитации после эдопротезирования тазобедренного сустава.Посмотрите обзор препаратов и прочтите о применении хондропротекторов для суставов.

Основные формы эпикондилита локтевого сустава:

надмыщелковая;
мышечная;
сухожильно-надкостничная;
сухожильная.

Выделяют 2 формы эпикондилита локтевого сустава:

Внутренняя. Этот вид также называют медиальным эпикондилитом. Здесь происходит поражение мускулатуры, которая необходима, чтобы кисть могла сгибаться и разгибаться. Она находится на внутренней части локтевого сустава. Зачастую пациенты страдают именно от медиального эпикондилита.
Наружная. Такую форму еще называют латеральным эпикондилитом локтевого сустава. В этом случае поражается мускулатура наружной области предплечья. Такое часто происходит у людей, которые профессионально занимаются теннисом.

Эпикондилит различают двух видов.

Латеральный эпикондилит (наружный)

Заболевание, характеризующее развитием воспаления в месте прикрепления мышцы к латеральному надмыщелку кости.

Латеральный

Воспаление развивается в месте крепления кости к латеральному надмыщелку. Латеральный эпикондилит локтевого сустава носит название «наружный», или «локоть игрока в теннис», так как он характерен для игроков занимающихся этим видом спорта.

Но это отнюдь не означает, что недуг бывает только у теннисистов. Фактором развития болезни является излишнее напряжение мышц локтевого сустава в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.

В современной медицине, исходя из области поражения, выделяется внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) эпикондилит. Ниже рассмотрим каждый вариант более подробно.

Чаще всего встречается латеральный эпикондилит локтевого сустава. Причины его развития кроются в постоянных перегрузках и травмах сухожилий.

Пациенты, как правило, жалуются на боль при сгибательных движениях руки, которая может отдавать в наружную область плеча. Дискомфорт нередко увеличивается при сжатии пальцев в кулак или при обычном рукопожатии.

Боль пропадает в состоянии покоя. Специалисты предупреждают: если не лечить локтевой сустав, болезни такой природы могут закончиться весьма неприятными последствиями.

Медиальный вариант недуга подразумевает под собой воспалительный процесс в мышцах, которые отвечают за разгибание и последующее сгибание кисти. Как правило, такого рода патология диагностируется у людей, непосредственная деятельность которых связана с монотонной работой мышц кисти (к примеру, швеи).

При этом типе недуга боль ощущается преимущественно на внутренней стороне сустава.

Симптомы

Симптомы заболевания у разных людей проявляются по-разному. Кто-то чувствует боль уже на ранней стадии, а у кого-то этот этап протекает бессимптомно.

Эпикондилит локтевого сустава проявляется при физической активности пациента. Стоит только сделать резкое движение рукой, поднять тяжелый предмет – и заболевание тут же даст о себе знать. Все симптомы сводятся к одному: резкой боли в области пострадавшего сустава, пронизывающей всю руку.

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.

На начальных стадиях болевые ощущения исчезают в состоянии покоя. А затем становятся постоянными.

Первые симптомы могут появиться как на фоне повышенной нагрузки, так и на фоне привычной физической активности. При латеральном эпикондилите человека беспокоит боль по наружной поверхности сустава, иногда отдающая в предплечье.

Болевой синдром резко усиливается при попытке разогнуть пальцы и развернуть руку ладонью кверху. При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности сустава.

Пациент отмечает усиление болевого синдрома при попытке согнуть кисть.

В некоторых случаях боли становятся настолько интенсивными, что больные испытывают выраженные затруднения при выполнении элементарных бытовых действий: одевании, попытке открыть кран в ванной, воспользоваться ложкой либо взять кружку со стола.

В покое болевой синдром, как правило, исчезает. При пальпации выявляется болезненность в зоне поражения.

При этом боль всегда появляется только по внутренней или только по наружной поверхности локтя.

Диагностика

Нельзя оставлять периодические боли в локтевом суставе без внимания. Хронический эпикондилит лечить сложно, воспаляются соседние ткани, развиваются осложнения. При тяжести случая, обширном воспалительном процессе иногда требуется хирургическое лечение.

Обратитесь за помощью к ревматологу, ортопеду или артрологу. На основе клинической картины, опроса пациента, выяснения характера профессиональной деятельности врач поставит предварительный диагноз.

Уточнить картину помогут современные методы исследования:

УЗИ локтевого сустава;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
рентгенограмма;
биохимический анализ крови;
тест на ревмокомплекс.

Постановка диагноза начинается с составления подробного анамнеза. Врач подробно расспрашивает пациента о симптомах болезни, проводит наружный осмотр, пальпацию, двигательные пробы.

Важно сразу дифференцировать эпикондилит от перелома надмыщелка. Если симптомов перелома (отёка и опухания мягких тканей) не наблюдаются, назначают дальнейшие исследования - рентгенографию, реже иные методы визуализации. Лабораторные исследования крови при данном заболевании неинформативны.

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Тест «кофейной чашки»

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Для уточнения диагноза выполняют специальные функциональные пробы с сопротивлением. При медиальном эпикондилите боль резко усиливается, когда травматолог создает препятствие активному сгибанию кисти.

При латеральном эпикондилите отмечается усиление боли при противодействии активному разгибанию кисти. Несмотря на то, что пациент совершает движения кистью, боль локализуется в области локтевого сустава.

Если в анамнезе есть указания на однократную или постоянную перегрузку мышц кисти при совершении однообразных движений, это становится весомым аргументом в пользу эпикондилита локтевого сустава.

Дополнительные исследования при данной патологии малоинформативны и назначаются для исключения других заболеваний. Если в анамнезе имеется острая травма, для исключения перелома внутреннего или наружного надмыщелка проводят рентгенографию локтевого сустава. При свежих эпикондилитах рентгенографическая картина без изменений. При застарелых процессах иногда выявляется кистозная перестройка поверхностных отделов кости, разрыхление кортикального слоя и частичная оссификация сухожилий. Дифференциальная диагностика с ревматическим и неревматическим воспалением несложна. При артрите боли усиливаются во время движений в локтевом суставе, при эпикондилите такие движения безболезненны. При артрите в локтевом суставе нередко образуются сгибательные контрактуры, при эпикондилите движения свободные, в полном объеме. Для артрита характерна болезненность при пальпации на уровне суставной щели, для эпикондилита – болезненность при ощупывании мыщелка. Чтобы окончательно исключить воспалительный процесс в суставе, определяют острофазовые показатели крови: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, иммуноглобулины, церулоплазмин. Эпикондилит локтевого сустава также дифференцируют с ущемлением локтевого нерва (синдромом кубитального канала) и ущемлением срединного нерва (синдромом круглого пронатора). Отличительной особенностью этих заболеваний являются гипестезия или гиперестезия и расстройства движений в зонах иннервации. При затруднениях в процессе дифференцировки эпикондилита с артритом и сдавлением нервов больных направляют на консультации к неврологу и ревматологу.

Лечение заболевания

Начальный этап суставной патологии хорошо поддаётся терапии с применением медикаментов, домашних составов, физиотерапевтических процедур. Важно вовремя начать лечение, не допустить развития хронической формы эпикондилита.

Помните! Самолечение не лучший выход при выявлении болей в локтевом суставе. Затухание симптомов под действием домашних средств – опасный признак, нередко свидетельствующий не об излечении, а переходе болезни в вялотекущую форму с рецидивами и обострениями.

Лекарственные препараты

Прекратить воспалительный процесс, уменьшить боль помогут:

составы группы НПВС. Нестероидные лекарственные средства активно действуют на очаг воспаления. Эффективные препараты: Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Кетопрофен, Мовалис, Нимесулид, Ибупрофен;
средства для снятия воспаления имеют несколько форм выпуска: мази, инъекции, таблетки. При тяжести случая доктор назначает составы для местного и системного применения. Сочетание таблеток и мазей даёт наибольший эффект;
в запущенных ситуациях, при обширном воспалительном процессе, поражении соседних участков рекомендованы инъекции кортикостероидов с активным обезболивающим и противовоспалительным действием. Гормональные средства быстро устраняют проблему, но негативно действуют на различные органы.

Народные средства и рецепты

Усилить воздействие на поражённый локтевой сустав поможет применение домашних составов из природных компонентов. Врачи предупреждают: нельзя заменять таблетки и аптечные мази народными средствами.

Домашние мази, отвары, растирки, компрессы разрешено использовать как дополнительный элемент терапии.
.

Проверенные рецепты:

Лечение напрямую связано с формой и стадией болезни. Также важно учитывать то, есть ли у пациента сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата.

В основном к доктору люди отправляются тогда, когда воспаление уже прогрессирует. В этом случае лечить болезнь тяжелее.

Но если начать лечение на начальном этапе развития патологии, тогда будет достаточно оградить себя от причины, которая спровоцировала недуг. Также врач назначит необходимые медикаменты, которые восстановят сухожилия и мускулатуру в области локтевого сустава.

Когда у человека выявляют эпикондилит, ему в обязательном случае будут назначать определенные таблетки. С их помощью снижается болевой синдром, останавливается разрушение.

Вот список таблеток, которые может выписать врач:

Когда больной жалуется на незначительную боль, тогда назначается Анальгин, Ренальган. Эти таблетки дополняют разнообразными мазями, которые обезболивают и снимают воспаление.
Часто врачи выписывают Ибупрофен и Диклофенак, чтобы защитить человека от рецидивов, убрать боль. В дополнение доктор может назначить дополнительные инъекции. Такое лечение выбирают при острой форме патологии.
Если болезнь приобретает хронический характер, больному нужно принимать анальгетики, а также нестероидные средства. Большой популярностью пользуется Ибупрофен, Нимесил и другие. Назначать такие лекарства должен врач, так как самолечение может только навредить.

Бывают случаи, когда лекарства, которые перечислили выше, не помогают, пациент продолжает ощущать сильную боль. В таком случае врач склоняется к более сильным средствам.

Часто для этого применяется инъекция с лидокаином. Вводят лекарство внутрь мышцы.

Это радикальный способ, поэтому его к нему склоняются в редких случаях, когда таблетки не помогают.

Вот некоторые рецепты:

Молочный компресс. Нагревается 200 мл молока, чтобы его температура дошла до 60 градусов. Далее добавляется 2 ч. л. меда. В такую смесь погружают марлю, которую потом прикладывают к пораженному месту. Такой компресс рекомендуется ставить пару раз в день. Делать это нужно, пока не почувствуется улучшение.
Лавровое масло. Для начала измельчается лавровый лист, чтобы получилось 4 ст. л. смеси. Все это соединяется со стаканом масла растительного происхождения. Для настаивания потребуется 7 дней, после чего можно использовать лекарство. Его втирают в больную зону. Также из него можно делать компрессы, которые покажут еще лучший эффект.
Если у человека обнаружена хроническая форма патологии, тогда стоит воспользоваться зеленым чаем. Для этого потребуется приготовить 200 мл данного напитка. Далее он остужается и выливается в формы, из которых получаются кусочки льда. Когда чай замерзнет, можно начинать его использовать. Один кубик прикладывается к больной зоне. Держать лед необходимо на протяжении 5-10 минут.
Если патология находится в острой форме, тогда рекомендуется использовать голубую глину, которая прогреет пораженный локоть. Чтобы приготовить средство, нужно соединить 200 г глины со стаканом кипятка. Из полученной кашицы готовится компресс, который держится на пораженном месте на протяжении получаса. Такую процедуру повторяют в сутки по 3 раза. Курс лечения длится 7 дней.
Фиалковый компресс. Он поможет снизить болевые ощущения. Для этого потребуется 200 г соцветий фиалки, к которым добавляется стакан водки. Около двух недель такая смесь должна постоять в темноте. После этого настой используется для компресса. В нем смачивается марля и прикладывается к локтю на 2 часа. Ежедневно необходимо повторять процедуру до улучшения состояния.

Перед тем как приступать к народным лекарствам, стоит обратиться к врачу. Кроме этого, такие средства лишь дополняют основное лечение.

Об этом не стоит забывать. Но, если пользоваться такими рецептами, можно ускорить выздоровление.

Чтобы получить хороший результат, нужно проводить комплексное лечение.

На начальном этапе профессиональной терапии эпикондилита необходимо обеспечить двигательный покой поврежденной конечности. Для этого проводят иммобилизацию руки с помощью фиксирующей повязки.

В дальнейшем могут быть использованы другие ортопедические приспособления - ортезы, специальные бандажи. Данные устройства предназначены для купирования боли и воспаления и ускорения заживления поврежденных суставных структур.

Печально, но за профессиональной медицинской помощью люди обращаются на поздних стадиях болезни, тогда, когда боль постоянно дает о себе знать, а первичные симптомы проявления заболевания уже давно прошли. Этот фактор осложняет успешное лечение болезни.

Как правило, эпикондилит локтевого сустава лечат в несколько этапов:

обеспечивают конечности покой;
применяют медикаментозные методы;
используют ультразвуковое лечение;
выполняют физические упражнения.

Полный покой больной конечности

Бандаж с двумя структурными силиконовыми подкладками для прерывистого массажа.

Если речь идет о лечении спортсмена, важно прекратить любые тренировки и нагрузки. Это может показаться не таким серьезным, однако потеря некоторого количества времени сейчас даст возможность полностью вылечить локтевой сустав и восстановить его работу в будущем.

Медикаментозные методы

Для ликвидации боли и воспаления применяют также медикаментозную терапию. К данным методам лечения можно отнести использование мазей.

Используются мази для наружного применения, гели с нестероидными противовоспалительными препаратами. Например, эффективно действует мазь, в состав которой входит ибупрофен.

Наносить ее следует насколько раз в день.

Наиболее популярные средства - Нурофен (в виде крема), Диклофенак, Пироксикам, Ибупрофен (мазь). Реже (при сильных болях) используются таблетированные анальгетики и НПВП. В запущенных ситуациях возможно применение кортикостероидов в виде инъекций.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить терапию глюкокортикостероидами. И вводят местно, внутрь сустава. Благодаря этому соединительная ткань начинает интенсивно восстанавливаться и вскоре наступает выздоровление.

Положительное влияние оказывают холодные компрессы на пораженный сустав. Обычно их накладывают несколько раз в неделю.

Ультразвуковое лечение

Это новый метод оздоровления суставов. Его широко применяют многие спортсмены, для которых быстрое выздоровление – залог успеха. Суть метода заключается в воздействии на сустав ультразвуковыми волнами высокой мощности.

Физиотерапия

На этапе восстановления функционального статуса локтя (его способности к активным движениям) применяют различные физиотерапевтические методы. Физиолечение устраняет боль, стимулирует кровоток в поврежденной области, нормализует метаболизм. Применяют следующие процедуры:

Электрофорез или ультразвук с гидрокортизоном;
Фототерапию;
Ударно-волновое воздействие;
Парафинотерапию;
Лечение лазером;
Гипотермию и криотерапию – воздействие низкими температурами;
Бальнеотерапию;
Токи Бернара;
Действие магнитных полей.

Практикуется также лечебная гимнастика. Комплексы упражнений разрабатываются индивидуально с учетом физической формы, возраста и прочих особенностей.

Для спортсменов восстановительная физкультура будет более интенсивной, чем для пожилых людей, но в любом случае на начальном этапе нагрузки на сустав минимальные.

Физические упражнения играют далеко не последнюю роль в успешности лечения локтевого сустава. Понимая, что гимнастика может помочь эффективно восстановить работу руки, важно знать, как и какие упражнения следует выполнять.

Попробуйте выполнять такие движения:

сгибайте и разгибайте руку в локте, сохраняя плечи неподвижными;
разминайте руки в кистях;
выполняйте круговые вращения в локтевых суставах;
сомкнув кисти рук, меняйте положение локтевого сустава.

Такая гимнастика поможет восстановить работу суставов. Необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом в отношении других возможных упражнений.

По сути, цель всех этих упражнений – обеспечить больному суставу хорошую работу сухожилий, их растяжимость и гибкость. В результате нормализуется кровообращение и выработка синовиальной жидкости, что ускорит процесс выздоровления.

Массаж

Профессиональный массаж конечности ускоряет реабилитацию и способствует разработке суставов, связок и мышц. Мануальную терапию лучше проводить в надёжном лечебном учреждении, дабы исключить вероятность повторных травм.

Оперативное вмешательство

Лечение латерального и медиального эпикондилита локтевого сустава во многом схоже.

Терапия эпикондилита осуществляется комплексно, в зависимости от длительности заболевания, изменений сухожилий и мышц на участке кисти и предплечья, а также уровня нарушения сустава.

Консервативное воздействие

Лечение наружного и внутреннего эпикондилита локтевого сустава консервативное. Только в случае длительного и упорного течения заболевания, если не удалось добиться выздоровления, применяют оперативное вмешательство.

Лечебные мероприятия способствуют разгрузке мышц, снятию боли и подавлению воспаления. Локализация процесса с целью определения выбора метода терапии, принципиального значения не имеет.

Для разгрузки мышц можно воспользоваться следующими способами:

Ношение ортезов, фиксация которых осуществляется в верхней части предплечья. Такие ортопедические зажимы «выключают» воспаленную область мышцы, не давая ей сокращаться. Такие приспособления необходимо применять в момент бодрствования, на ночь ортезы необходимо снимать.
Щадящий режим. Если трудовая деятельность человека сопровождается постоянными движениями в лучезапястном суставе (маляры, обвальщики, слесари), тогда крайне важно на время лечения отказаться от трудовой деятельности.
Иммобилизация верхних конечностей с использованием лангетов. Осуществляется фиксация лучезапястного сустава с целью обездвижения кисти. Это необходимо при далеко зашедших процессах, которые сопровождаются сильной болью.
Специальная гимнастика. Для этих целей применяют статические упражнения, которые способствуют растяжению сухожилий. Выполнять необходимо с максимально возможным отведением и приведением кисти, чтобы с предплечьем образовался угол 90 градусов. В данном положении кисть следует удерживать в течение 10-15 секунд. Количество повторений-7-10, 2 раза в день.
Применение кистевых тренажеров для выполнения трехмерных упражнений. Занятия начинают выполнять с тренажерами, которые обладают минимальной жесткостью. Продолжительность занятий должна увеличиваться постепенно. Подбор упражнений должен осуществляться таким образом, чтобы мышцы не перенапрягались.

Как должна происходить разработка локтевого сустава после вывиха вы можете узнать из нашей статье. Также в материале информация о лечении и симптомах травмы.

Какими последствиями чревата грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела и какие может дать осложнения читайте здесь.

С целью устранения болевого синдрома и воспаления необходимо использовать:

Прием медикаментов. В большинстве случаев врач назначает больному прием противовоспалительных препаратов. При лечении эпикондилита локтевого сустава мазями, на кожу в месте болевых ощущений наносится мазь, в составе которой имеются индометацин, ибупрофен , диклофенак и прочие нестероидные средства. Наносить ее нужно 3-4 раза в день. Кроме этого могут применять димексид в виде компрессов или примочек. Его разбавляют в пропорции 1:3 с добавлением раствора гидрокортизона и анестетика. Делают примочки 1 раз на ночь. Для достижения быстрого и продолжительного эффекта очаг воспаления обрабатывают дипроспаном.
Физиотерапия, которая включает в себя лекарственный электрофорез с использованием противовоспалительных средств, гальванизацию, фонофорез, магнитотерапию, парафинотерапию, аппликацию лечебных грязей.
Охлаждение участка локтевого сустава с использованием приспособлений, аккумулирующих холод или орошение хлорэтилом. Можно заменить кубиками льда, обернутые в полотенце. Делать такую манипуляцию нужно 1-2 раза в день.
Массаж необходимо выполнять непосредственно на участке, где имеется боль. Следует разминать точки, в которых можно прощупать уплотнение мышц. Продолжительность массажа 10-15 минут. Массирующие движения не должны доставлять больному неприятные ощущения. Массаж выполняется ежедневно 1-2 раза, продолжительность 10-12 дней.
Ударно-волновое воздействие основано на влиянии инфразвука непосредственно на воспаленные ткани. Представленная современная методика дает очень хороший результат, восстанавливая микроциркуляцию в воспаленной ткани мышцы. Выполнять нужно 5-7 сеансов. После наблюдается выраженная положительная динамика.

В большинстве случаев для исцеления эпикондилита не нужно особо прибегать к сложным манипуляциям.

Если использовать выше перечисленные рекомендации, то болезнь отступает. Если же положительный эффект не наблюдается и не понятно, как вылечить эпикондилит локтевого сустава консервативными методами, то врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургическое воздействие

Хирургическое вмешательство применяется в случае неэффективности консервативной терапии. В большинстве случаев это касается тех людей, трудовая деятельность которых сопровождается каждодневными нагрузками на мышцы предплечья.

Медикаментозное лечение при эпикондилите локтевого сустава

Диклофенак;
Ибуклак;
Ибупрофен.

Применяются лекарства разных форм – мази, таблетки, инъекции. Определяющую роль в выборе формы препарата играют физиологические особенности пациента, место локализации воспаления, степень поражения, ряд других факторов. Программа лечения составляется индивидуально.

Обычно нестероидные противовоспалительные препараты дают хороший эффект, снимая болевые ощущения и купируя воспалительный процесс. Но если эпикондилит долго игнорировался, если боли невыносимые, выход только один - блокада сустава. Что это такое?

Вначале врач точно определяет локализацию воспаления. Затем непосредственно в эту зону вводится сильный анестетик быстрого действия и одновременно кортикостероиды, снимающие воспаление. Процедура имеет ряд противопоказаний, потому проводится только в крайних случаях.

Терапия данного заболевания, как правило, начинается с изменения образа жизни больного. К примеру, пораженная конечность должна постоянно пребывать в полном покое, не следует допускать резких движений, провоцирующих появление болезненного дискомфорта.

Для этих целей сегодня используются специальные регулирующие приспособления и всем известные гипсовые повязки.

Медикаментозное лечение подразумевает под собой использование противовоспалительных средств в виде мазей и таблеток (препаратов «Диклофенак», «Ибупрофен»). В некоторых случаях применяются локальные инъекции глюкокортикостероидов вместе с анестетиками.

Лечение народными средствами

Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами, как правило, оказывается весьма эффективно. В любом случае даже к такой терапии не следует прибегать без консультации врача.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной, грамотной терапии воспаление часто охватывает другие отделы локтя. В этой зоне объединены три сустава с одной капсулой, поражение одного участка нередко вызывает негативные изменения в соседних тканях.

Основное осложнение – бурсит. Воспаление в суставной сумке нередко сопровождается выделением гноя, локоть опухает, ткани болезненные, горячие.

При тяжести случая иногда требуется удаление части бурсы.
.

ОПри нарушении кальциевого обмена в области сухожилия при эпикондилите скапливаются кальцинаты. Проблемная зона становится малоподвижной, пациенту сложно выполнять некоторые виды работ.

Профилактика заболевания

Полностью исключить проблемы в локтевом суставе сложно, особенно лицам, находящимся в группе риска. Берегите сустав, исключайте излишние нагрузки.

Как действовать:

Любое расстройство всегда лучше предупредить, чем лечить. Это как раз относится к такому заболеванию, как эпикондилит локтевого сустава.

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение этого заболевания могут интересовать людей, увлеченных теннисом, гольфом и некоторыми другими видами спорта.

Существует и ряд профессий, где риск этой патологии достаточно велик. Эпикондилит локтевого сустава не относится к заболеваниям, представляющим серьезную опасность для здоровья человека, но выбить из привычной колеи и вызвать массу проблем такая болезнь вполне способна. Все это указывает: когда проявляется эпикондилит, лечение необходимо проводить своевременно, не запуская болезнь, и желательно, по назначению специалиста.

Сущность патологии

Эпикондилит локтевого сустава представляет собой воспалительно-дегенеративное повреждение суставной ткани в зоне фиксации суставных сухожилий к плечевой кости. Разрушительный процесс протекает в костной ткани, надкостнице, сухожилиях. Локтевой эпикондилит можно считать очень распространенным заболеванием, особенно, принимая во внимание отсутствие обращений к врачу при легком протекании болезни.

Появление болезни связывается с возникновением микроскопических трещин в зоне крепления сгибающих или разгибающих элементов в связи с воздействием длительных однотипных нагрузок. Именно дегенеративный характер порождает разрушительный процесс. Реакцией на появление трещин становится асептическая воспалительная реакция в соседних зонах костной ткани. Воспалительный процесс распространяется на другие суставные элементы, обеспечивая характерные проявления.

Рассматриваемая локтевая патология имеет несколько основных разновидностей:

Латеральный эпикондилит локтевого сустава представляет собой наружный вариант патологии, когда поражению подвергается разгибающий сегмент мышцы. Этот дефект наблюдается в месте крепления сухожилия к латеральному надмыщелку плечевой кости, а сама мышца располагается на наружной стороне предплечевого участка руки. Данное явление обусловлено травмой или постоянной перегрузкой, вызванной приложением усилий при разгибании локтевого сустава. Такое движение характерно для теннисистов, почему и сама патология получила народное название «локоть теннисиста». В то же время аналогичные риски возникают и при занятии другими видами деятельности, подобную нагрузку на руки получают маляры при окрашивании стен, столяры или строители при распилке бревен и другого лесоматериала. Латеральный эпикондилит выявляется по характерному признаку – появление болевого ощущения при крепком рукопожатии (симптом рукопожатия).

Медиальный эпикондилит локтевого сустава обусловлен поражением мышцы на внутреннем участке предплечья. Воспалительный процесс развивается в месте крепления сгибающего элемента мышцы к медиальному костному надмыщелку. Официальное название этого заболевания – эпитрохлеит, а народное – «локоть гольфиста», что указывает на повышенный риск получения такой патологии у любителей такой игры. В этом случае виноваты постоянные перегрузки в результате сгибания руки под нагрузкой. К группе повышенного риска также причисляются толкатели ядра, дискоболы и т.д. Медиальный эпикондилит может стать следствием и нагрузок на запястье, которые передаются на крепление мышцы в зоне предплечья. С учетом этого такая патология нередко отмечается у женщин, в частности, портных и машинисток. При внутреннем поражении сустава часто страдает локтевой нерв, который может оказаться зажатым при развитии болезни.
Травматическая разновидность заболевания может представлять, как латеральный, так и медиальный тип. Он выделяется в отдельный вид из-за этиологического механизма – хроническая мелкая травматизация. Достаточно часто провоцируется артрозом деформирующего типа, остеохондрозом шейного отдела, повреждением локтевого нерва. Риск получения травматического эпикондилита повышается после 42 лет, когда возрастные изменения повышают риск травмирования.
Посттравматическая разновидность патологии развивается на фоне плохо вылеченной травмы в виде вывиха или растяжения сустава.
Хроническая форма болезни является основной формой течения эпикондилита. Она характеризуется чередованием фазы обострения, когда симптомы проявляются явно, и периодов ремиссии, когда болевой синдром приобретает не интенсивный, ноющий характер, но мышцы постепенно теряют свою силу.

Этиологические особенности патологии

Как отмечалось выше, болезнь порождается дегенеративной деструкцией ткани, что затем вызывает воспалительную реакцию. В качестве основных провоцирующих факторов признаются следующие: особенности трудовой деятельности; хроническое микротравмирование локтевого сустава; постоянные механические перегрузки; аномальное кровоснабжение сустава; шейный или грудной остеохондроз, остеопороз, периартрит плечевого сустава. В группу повышенного риска возникновения эпикондилита относят людей следующих видов деятельности: сельхозработники (доярки); строители-отделочники; спортсмены; врачи (массажисты и хирурги); музыканты (пианисты, скрипачи); работники сферы услуг (парикмахеры, гладильщики).

Помимо названных факторов спровоцировать заболевание могут прямые травмы сустава и мышц; врожденная предрасположенность, обусловленная недостаточностью системы связок; экстремальная единичная нагрузка. К патологии могут привести другие заболевания, способные нарушить кровоснабжение, а также дисплазия соединительной ткани.

Симптоматика патологии

Эпикондилит локтевого сустава любого типа проявляется прежде всего болевым синдромом, имеющим свои особенности. Как можно дифференцировать патологию по этому признаку? Прежде всего боль в локтевом суставе вызывает движение, направленное на разгибание руки, или круговое движение кнаружи в предплечье. Такое же движение, выполненное без участия мышцы, т.е. с помощью другого человека, боль не вызывает.

Другая особенность – точечный источник болевого синдрома, который находится не в суставе, а на наружной поверхности дистальной зоны плечевой кости. Даже когда боль распространяется на нагруженные области, путем пальпации можно выявить точечный очаг поражения.

При развитии латерального типа заболевания иррадиация боли происходит вдоль наружной стороны сустава. Усиление боли отмечается при разгибании запястья, повороте кисти наружу, препятствовании сгибания кисти. При запущенной стадии боль ощущается при попытке подъема наполненной чашки со стола ко рту.

Распространение болевого синдрома при медиальном варианте патологии направлено вдоль внутренней стороны сустава. Интенсивность его повышается в процессе сгибания предплечья и во время препятствования разгибанию кисти рук. Иногда иррадиация боли обнаруживается ниже локтя, вплоть до кисти. Известен простой тест на выявление медиального типа эпикондилита: имитируются движения доярки при доении, что должно вызывать заметное усиление болезненного симптома.

Развитие патологии, как правило, идет по хроническому пути. Описанные болевые симптомы характерны для фазы обострения. В период ремиссии болевой симптом практически полностью затухает, превращаясь в слабое, ноющее проявление. В то же время развивается еще один характерный признак – постепенная потеря мышечной силы и мышечной массы. При этом, на поверхности кожи, в суставе каких-либо изменений не обнаруживается.

Принципы лечения патологии

Когда устанавливается эпикондилит локтевого сустава, лечение осуществляется в амбулаторных или домашних условиях. Консервативное воздействие назначается с учетом длительности процесса, степени проявления и структурных изменений. При терапии ставятся следующие цели: ликвидация болезненного симптома, нормализация кровоснабжения сустава, восстановление всех двигательных функций, недопущение процесса атрофии мышц.

Прежде всего необходимо установить причины патологии и прекратить их действие. Возможно, придется ограничить или временно прекратить профессиональную деятельность. В период лечения необходимо устранить все нежелательные нагрузки. Для этого производится обездвиживание локтевого сустава при помощи гипсовой шины или специальной лонгеты. В хронической стадии положительное воздействие отмечается при использовании эластичного бинта.

Базовая медикаментозная терапия направлена на обезболивание и устранение воспалительной реакции. С этой целью назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа: Диклофенак, Нурофен, Индометацин, Нимесил, Кетонал, Найз. При очень интенсивном болевом синдроме проводятся блокады с введением кортикостероидов: Гидрокортизон, Метипреднизолон. Для повышения эффективности иногда назначаются Никошпан, Аспирин, Бутадион. При длительном хроническом развитии патологии проводятся инъекции препарата Мильгамма.

Физиотерапия широко используется при лечении эпикондилита. При проявлении острой фазы рекомендуются такие методики: магнитотерапия высокой интенсивности; диадинамотерапия; лазерное воздействие. При переходе на стадию ремиссии назначаются следующие способы:

ударно-волновое воздействие; фонофорез; электрофорез; аппликации с парафином или озокеритом; воздействие токами.

Эффективным методом лечения в период ремиссии является ЛФК. Индивидуальный план упражнений разрабатывает врач, при этом базовое воздействие направлено на растяжение мышц и сухожилий и снижение их тонуса. С учетом запущенности болезни применяются активные и пассивные упражнения.

Возможности народной медицины

Когда выявлен эпикондилит локтевого сустава, лечение народными средствами находит широкое применение в домашних условиях. Эти средства доказали свою эффективность многолетней практикой. Можно рекомендовать следующие проверенные способы:

компресс: применяется спиртовая настойка конского щавеля с выдержкой не менее 12 суток;
растирание: применяется состав в виде смеси подсолнечного масла с лавровым листом;
растирание с помощью листьев крапивы, обработанных кипятком;
ледяной компресс: применяется замороженный в морозильнике зеленый чай;
самодельная мазь в виде смеси окопника с растопленным салом;
мазь из смеси окопника (листья и корень) с пчелиным воском;
компресс из чесночного сока, смешанного с оливковым маслом в равной пропорции;
ванночки с добавлением отвара из молодых березовых листьев.

Эпикондилит локтевого сустава не относится к опасным для здоровья болезням, но он способен существенно снизить работоспособность человека и измотать его болями. Такую патологию необходимо выявлять на начальных стадиях и лечить эффективными методами. Можно осуществить лечение в домашних условиях с применением народных средств.

– это дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий в области их прикрепления к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости. Причиной развития является перегрузка мышц предплечья и кисти. Заболевание проявляется болями в области локтевого сустава, усиливающимися при движениях кисти и пальцев. Диагноз выставляется на основании истории болезни, жалоб и данных осмотра. Инструментальные исследования малоинформативны и применяются только для исключения других заболеваний. Лечение консервативное: физиотерапия, ЛФК, блокады.

Общие сведения

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление сухожилий в зоне их прикрепления к мыщелкам плечевой кости. Латеральный эпикондилит широко распространен и встречается гораздо чаще медиального . По мнению травматологов, точное количество больных эпикондилитом остается неизвестным, так как многие люди со стертыми формами заболевания не обращаются за медицинской помощью. Болезнь обычно возникает после 40 лет, мужчины страдают чаще женщин, что связано с более высокими профессиональными физическими нагрузками.

Причины

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Лечебная тактика зависит от давности заболевания, яркости клинической симптоматики и причин перегрузки сухожилий. При свежих эпикондилитах с нерезко выраженным болевым синдромом иногда достаточно назначить охранительный режим, при котором исключаются определенные движения конечности. Если эпикондилит возник вследствие профессиональной перегрузки, пациенту выписывают больничный лист. Если причиной развития болезни стали занятия спортом – рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузки постепенно увеличивают.

Для предупреждения рецидива необходимо установить, что стало причиной перегрузки мышц. Больным советуют обратить внимание на технику выполнения стереотипных движений, использовать другие инструменты, регулярно делать паузы во время работы, пересмотреть режим тренировок и т. д. Иногда перечисленных мер оказывается достаточно для устранения симптомов болезни и предупреждения рецидивов. При неэффективности данного метода, а также при интенсивном болевом синдроме и затяжном течении эпикондилита необходимо более активное лечение.

Руке обеспечивают полный покой, накладывая лонгету и подвешивая конечность на косыночную повязку. После уменьшения болей гипс снимают, пациентам рекомендуют применять НПВС местного действия. НПВС в таблетках обычно не назначают, поскольку риск от возникновения побочных эффектов (раздражения стенки желудка) превышает потенциальные возможности противовоспалительной терапии. При упорных резких болях проводят блокады пораженной зоны растворами глюкокортикостероидов.

Оптимальным вариантом при эпикондилите являются блокады с бетаметазоном, поскольку данный препарат не вызывает усиления боли сразу после блокады и не провоцирует дегенеративные изменения тканей в месте введения. Бетаметазон можно заменить метилпреднизолоном или гидрокортизоном , однако в этом случае пациента необходимо предупредить, что в первые сутки после блокады боль усилится, и только потом наступит облегчение. Использование триамцинолона при эпикондилите противопоказано, так как это лекарственное средство при подкожном введении может стать причиной нарушения пигментации кожи и образования спаек между кожей и подлежащими тканями (в данном случае – поверхностью мыщелка плечевой кости).

Прогноз и профилактика

Прогноз при эпикондилите локтевого сустава благоприятный. Покой и использование НПВС местного действия позволяют полностью устранить болевой синдром за 2-3 нед. При введении глюкокортикостероидных препаратов боли исчезают в течение 2-3 суток. В отдельных случаях наблюдается упорное течение с частыми обострениями и низкой эффективностью терапии. Обычно причиной является врожденная недостаточность соединительной ткани. У таких больных выявляется гипермобильность суставов, а эпикондилит часто носит двухсторонний характер. Оптимальным вариантом в подобных случаях становится постоянный щадящий режим и индивидуальный подбор переносимых нагрузок (возможно – со сменой специальности или отказом от занятий спортом).

КАТЕГОРИИ