Техники самовосстановления нейросенсорной тугоухости. Нейросенсорная тугоухость: нелекарственное лечение, реабилитация слуха

Нейросенсорная тугоухость – это серьезная патология, которая может превратить человека в инвалида. Ограничение функционирования органов чувств всегда негативно отражается на психике людей, поэтому при подозрении на симптомы развития нейросенсорной тугоухости необходимо немедленно начать лечение. Предварительно нужно установить причины, из-за которых произошла потеря способности нормально слышать. Недуг может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Терапия включает сочетание традиционных консервативных и радикальных методов в совокупности с народными средствами.

Симптомы, причины и факторы риска

Для начала рассмотрим что такое нейросенсорная тугоухость. Это патология слуха, которая чаще возникает у взрослых, связанная с нарушением нормального функционирования нервных клеток внутреннего уха и слухового нерва. На её наличие могут указывать следующие симптомы:

головокружение и вестибулярные расстройства;
субъективный шум неизвестного происхождения, чаще высокочастотный;
тошнота и рвота;
заложенность уха;
снижение порога слышимости.

В некоторых случаях потеря слуха в начале заболевания незаметна, так как нарушения незначительны и не доставляют особого дискомфорта.

Основные причины развития нейросенсорной тугоухости заключаются в следующем:

Врожденные аномалии развития. Ребенок может появиться с отклонениями развития наследственного или приобретенного характера (во время осложненной беременности и родов).
Инфекции. Грипп, простуда, корь, свинка, скарлатина и другие заболевания, в том числе частые отиты. Не стоит полагаться исключительно на лечение народными средствами, чтобы не вызвать подобное осложнение.
Патологии сосудистой системы. При нейросенсорной тугоухости причиной её развития нередко становятся атеросклероз, ВСД, гипертония, тромбозы и т. д.
Травмы. Травмы ушей и головы, механические повреждения, акустические воздействия в виде громких и резких звуков, постоянный шум, влияние скачков давления приводят к износу волосковых рецепторов.
Стрессы. Эмоциональное перенапряжение запускает процессы разрушения клеток в организме.
Химическое воздействие. Определенные вещества отравляют организм, что приводит к отказу некоторых систем восприятия.
Прием лекарственных препаратов. Салицилаты, антибиотики аминогликозидной группы, некоторые мочегонные лекарства и противомалярийные вакцины.
Особенности профессиональной деятельности у взрослых. Промышленный шум, перепады давления, взрывы, контакт с химикатами и т. д.

Если выделить точные причины не удается, говорят об идиопатической форме болезни.

Провоцирующим фактором может быть даже атмосферное давление. Резкий скачок давления довольно ощутимо влияет на организм человека. Определенное воздействие на слуховую нервную систему оказывают патологии других органов и систем: ЦНС, эндокринной, выделительной, а также онкология.

Классификация по видам и степеням

Течение и способ устранения патологии во многом зависят от её типа. Классификация нарушений слуха имеет несколько категорий.

По времени возникновения:

Прелингвальная. Развитие нейросенсорной тугоухости приходится на ранний детский возраст, до становления речевой функции. Сюда относят врожденные отклонения.
Постлингвальная. Потеря способности полноценно слышать у взрослых и детей после формирования речи.

По локализации нарушений:

Односторонняя. Симптомы распространяются только на одно ухо.
Двусторонняя. Нейросенсорную тугоухость диагностируют сразу на обоих ушах. При этом степень отклонений может быть разной.

По характеру течении:

Внезапная. Потеря слуха происходит в течение 12-24 часов. Хорошо поддается лечению, но иногда причины такого стремительного развития патологии невозможно установить.
Острая. Острая нейросенсорная тугоухость протекает в течение 10 — 30 дней. В этот период важно как можно раньше принять меры.
Подострая. Симптомы болезни развиваются в течение 3 месяцев и устраняются тяжелее.
Хроническая. Если присутствует хроническая форма нейросенсорной тугоухости, течение болезни растягивается на годы, но избавиться от неё практически невозможно.

По степеням порога восприятия звуков:

Нейросенсорная тугоухость начальная 1 степени. 25-40 Дб. Позволяет хорошо различать речь, шепот воспринимается с расстояния от 1 до 3 метров. Лечение имеет благоприятный прогноз, можно даже справиться народными средствами.
Нейросенсорная тугоухость 2 степени. Ее лечение требует врачебного вмешательства. Порог – 40-55 Дб. Шепот различим при нахождении собеседника не дальше 1 м, речь – 4 м.
Нейросенсорная тугоухость 3 степени. Для взрослых представляет проблемы в общении и трудовой деятельности. Относится к тяжелой форме, порог – до 70 Дб. Шепот неразличим, речь – с 1 метра.
Нейросенсорная пограничная тугоухость 4 степени. Порог восприятия звуков с ближнего расстояния – 90 Дб. Лечение трудное, устанавливается инвалидность 3-й группы.
Глухота. Далее уже идет нейросенсорная полная глухота, когда звуки неразличимы в любой тональности и громкости. Нейросенсорная потеря способности слышать обусловлена полным разрушением цепочки передачи нервного импульса. Если возникла двусторонняя сенсоневральная глухота, человек совершенно не способен воспринимать аудиоинформацию.

Для выяснения типа патологии, её степени и причин возникновения необходима комплексная диагностика.

Диагностика и лечение

Диагностика ушных проблем связана с проведением ряда исследований. Проверяется степень нарушений и их характер, оцениваются субъективные симптомы пациента и т. д. Также используются аппаратные методы. Благодаря им комплексная диагностика позволяет выявить причины отклонений от нормы. Нейросенсорная тугоухость определяется, как повреждение волосковых рецепторов и сенсоров улитки, слухового нерва и его отростков.

Диагностика включает следующие методы:

Анализ крови. Базовый анализ, определяющий состояние важнейших показателей и свертываемости крови.
Аудиологический скрининг (аудиограмма). Аудиограмма используется не только при нейросенсорной тугоухости. Аудиограмма является стандартным методом определения порога слышимости.
Акуметрия. Выявляет ухудшение слышимости речи.
Снятие камертональных проб. Костная проводимость звука. Позволяет отличить сенсоневральный и кондуктивный тип тугоухости.
Импедансометрия. Направлена на определение разрыва кондуктивной цепочки.
Исследование слуховых потенциалов. Такая аудиограмма применяется для обследования новорожденных и грудничков.
Вестибулометрические тесты. Выявляют нарушения вестибулярного аппарата.

Также используются вспомогательные методы: КТ и МРТ, допплерография, реоэнцефалография и т. д. Они позволяют исследовать состояние других систем организма.

Дальнейшее лечение нейросенсорной тугоухости включает комплекс мероприятий. Чем позже пациент обратился в больницу, тем труднее будет восстановить ему слух, особенно если заболевание находится в 3-4 стадии. Терапия включает как консервативные методы, так и радикальное вмешательство. Операция проводится только в исключительных случаях или с целью установки слухового аппарата. Хирургические методы не способны полностью восстановить естественную систему сенсорного восприятия, так как рецепторы отмирают безвозвратно. Зато есть возможность создания стимуляции уцелевших волосков и наладить пути передачи нервных импульсов.

Главным направлением лечения является медикаментозная терапия. Она направлена на достижение таких результатов, как:

нормализация кровообращения, артериального давления и показателей крови;
устранение влияния токсинов;
лечение сопутствующих заболеваний, например, таких как атеросклероз;
улучшение работы нервной системы.

Также важно соблюдать щадящую диету и вести здоровый образ жизни. Для взрослых актуален отказ от курения и алкоголя.

Достичь нужного эффекта возможно следующими средствами:

глюкокортикостероиды (могут вводиться посредством проведения оперативного вмешательства);
вазоактивные вещества для инфузионной терапии;
дезинтоксикационные препараты;
гистаминоподобные лекарства.

При нейросенсорной тугоухости также показана физиотерапия. Ее методы направлены на стимуляцию активных точек для улучшения работы внутреннего уха и нервной системы. Врач может назначить такие процедуры, как:

электростимуляция;
фонофорез;
лазерная физиотерапия;
рефлексотерапия;
гипербарическая оксигенация.

Наиболее действенным методом, способным справиться с нейросенсорной тугоухостью является слухопротезирование. На начальных стадиях достаточно аппарата с воздушной звукопередачей, который воспринимает и усиливает звуковой сигнал. Слухопротезирование может быть безоперативным и оперативным. Для стимуляции сенсоров внутри уха применяют импланты-электроды. Кохлеарная имплантация позволяет полностью устранить отклонения слуха у детей.

В некоторых случаях проводятся деструктивные операции, когда выполняется удаление звездчатого узла барабанного нервного сплетения. Показанием к такому вмешательству является прогрессирующая глухота.

При нейросенсорной тугоухости допускается лечение слуха народными средствами:

прополисное масло;
сок калины и мед;
чесночные капли;

При этом полагаться исключительно на терапию народными средствами не стоит, чтобы не упустить шанс успешного профессионального лечения. Если своевременно обратиться к врачу, возможен положительный прогноз и значительное восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости. Если затянуть лечение, слух будет невозможно вернуть из-за произошедших деструктивных процессов.

При острой нейросенсорной тугоухости важнейшей целью является восстановление слуховой функции. Достижение данной цели возможно только при начатом в кратчайшие сроки лечении. При хроническом нарушении слуховой функции целью проводимого лечения является стабилизация сниженной слуховой функции. Кроме того, на первое место при хронической нейросенсорной тугоухости выходит социальная реабилитация людей. Очень важен индивидуальный подход в лечении нейросенсорной тугоухости (учитывается состояние психики, возраст и наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).

Немедикаментозное лечение нейросенсорной тугоухости

При нейросенсорной тугоухости описан эффект от стимулирующей терапии в виде акупунктуры, электропунктуры, злектростимуляции структур внутреннего уха, эндаурального фоно-электрофореза лекарственных средств, способных проникать через гематолабиринтный барьер, лазеропунктуры (10 сеансов непосредственно после завершения инфузионной терапии), а также гипербарической оксигенации.

Немедикаментозное лечение должно быть направлено на реабилитацию слуховой функции. Реабилитация слуховой функции при нейросенсорной тугоухости направлена на восстановление социальной активности и качества жизни больного и заключается н проведении слухопротезирования и кохлеарной имплантации.

При потере слуха более 40 дБ речевое общение, как правило, затрудняется и человек нуждается в коррекции слуха. Иначе говоря, при снижении слуха на гласных речевых частотах (500-4000 Гц) на 40 дБ и более показан слуховой аппарат. В зарубежной практике пациенту рекомендуется слухопротезирование, если потеря слуха с обеих сторон составляет 30 дБ или более. Готовность к ношению слухового аппарата во многом определяется социальной активностью пациента и возрастает вместе со степенью потери слуха. У детей, особенно первых лет жизни, показания к слухопротезированию значительно расширились. Доказано, что потеря слуха более 25 дБ в диапазоне 1000-4000 Гц приводит к нарушению формирования речи ребёнка,

При проведении слухопротезирования следует учитывать факт, что нейросенсорная тугоухость представляет собой комплексное нарушение социальной адаптации. Кроме того, что происходит ухудшение порогов слышимости в диапазоне частот, важных для понимания речи, наблюдается нарушение наш итогового слуха. Несмотря на многообразие причин нейросенсорной тугоухости в большинстве случаев страдают наружные волосковые клетки. Они полностью или частично разрушаются в улитке. Без нормально функционирующих наружных волосковых клеток внутренние волосковые клетки начинают реагировать лишь на звук, превышающий нормальный порог слышимости на 40 -60 дБ. При наличии у больного типичной для нейросенсорной тугоухости нисходящей аудиометрической кривой в первую очередь теряется зона восприятия высокочастотных компонентов речи, важных для понимания согласных. Гласные при этом страдают меньше. Основная акустическая энергия речи располагается именно в зоне гласных, то есть в низкочастотном диапазоне. Этим объясняется фанг, что при потере высокочастотного слуха пациент не воспринимает речь более тихой, Из-за ограниченного восприятия согласных она становится для него "всего лишь" нечеткой, труднее понимаемой. Учитывая, что согласных в русском языке больше, чем гласных, согласные гораздо важнее для понимания смысла речи, чем гласные, Ощущение снижения громкости речи появляется лишь при ухудшении слуха и в зоне низких частот. Помимо снижения порогов слышимости, то есть границы между тем, что слышно и что не слышно, потери наружных волосковых клеток становится причиной нарушений слуха в надпороговой зоне слуха, появляется феномен ускорения нарастания громкости, сужение динамического диапазона слуха. Учитывая, что при нейросенсорной тугоухости в значительной степени теряется восприятие высокочастотных звуков при сохранности низкочастотных, требуется наибольшее усиление в высокочастотной области, это требует наличия нескольких каналов настройки усиления в слуховом аппарате для создания адекватного звука. Близость расположения микрофона и телефона в слуховом аппарате из-за их миниатюрного размера может приводить к появлению акустической обратной связи, которая возникает тогда, когда усиленный аппаратом звук вновь попадает на микрофон. Одной из проблем, возникающей при слухопротезировании, является эффект «окклюзии». Он возникает, когда корпус внутриушного аппарата или вкладыш заушного слухового аппарата блокирует наружный слуховой проход, при этом происходит чрезмерное усиление низких частот, не комфортное для пациента.

Учитывая всё это, для проведения комфортного слухопротезирования слуховой аппарат должен:

избирательно компенсировать нарушение восприятии громкости и частоты звуков;
обеспечивать высокую разборчивость и естественность восприятия речи (и тишине, в шумной обстановке, при групповой беседе):
автоматически поддерживать комфортный уровень громкости:
адаптироваться к различным акустическим ситуациям:
обеспечивать отсутствие обратной акустической связи («свиста»). Подобным требованиям в наибольшей степени отвечают современные многоканальные цифровые аппараты с компрессией в широком диапазоне частот. Кроме того, в последнее время появились цифровые слуховые аппараты для открытого протезирования, которые, кроме того, обеспечивают отсутствие эффекта "окклюзии".

Пo способу обработки сигнала в усилителе различают аналоговые и цифровые слуховые аппараты. В аналоговых происходит обработка звукового сигнала с помощью аналоговых электронных усилителей, они преобразуют стимул с полным сохранением формы сигнала. В цифровом слуховом аппарате поступающие сигналы преобразуются в двоичный код и обрабатываются с большим быстродействием в процессоре.

Слухопротезирование может быть моноауральное, когда протезируется одно, как правило, лучше слышащее ухо, и бинауральное, когда протезируются оба уха двумя слуховыми аппаратами. Бинауральное протезирование имеет следующие основные преимущества:

бинауральный слух имеет пониженную громкость (на 4-7 дБ, что ведет к расширению полезного динамического диапазона;
локализация источника звука приближается к физиологической норме, отчего гораздо легче сосредоточить свое внимание на определённом собеседнике.

По месту ношения различают следующие виды слуховых аппаратов:

Заушные слуховые аппараты размещаются за ухом и должны быть дополнены индивидуально изготовленным внутриушным вкладышем. Современные заушные слуховые аппараты отличаются большими возможностями в протезировании, высокой надёжностью и миниатюрностью. В последнее время появились миниатюрные заушные слуховые аппараты для открытого протезирования, которые позволяют комфортно для пациента корректировать высокочастотную нейросенсорную потерю слуха.
Внутриушные слуховые аппараты размещаются в слуховом проходе и изготавливаются индивидуально в соответствии с формой слухового прохода пациента, миниатюрность аппарата зависит также от степени снижения слуха. При тех же возможностях, что и заушные аппараты, они менее заметны, обеспечивают больший комфорт при ношении и более естественное звучание. Однако у внутриушных аппаратов есть и недостатки: они не позволяют протезировать большие потери слуха, более дороги в эксплуатации и обслуживании.
Карманные слуховые аппараты находят всё меньшее применение и могут быть рекомендованы пациентам с ограничением мелкой моторики рук. Карманным аппаратом может быть компенсирована значительная потеря слуха, так как значительное удаление друг от друга телефона и микрофона позволяет избегать появления акустической обратной связи.

На сегодняшний день технические возможности современных слуховых аппаратов позволяют в большинстве случаев корректировать даже сложные формы нейросенсорной тугоухости. Эффективность слухопротезирования определяется тем, насколько соответствуют индивидуальные особенности слуха пациента техническим возможностям слухового аппарата и параметрам настройки. Надлежащим образом подобранные слуховые аппараты могут улучшить общение для 90% людей с нарушениями слуха.

В настоящее время появилась реальная возможность оказания действенной помощи больным с полным выпадением слуховой функции в тех случаях, когда глухота обусловлена деструкцией спирального органа при сохранной функции слухового нерва. Реабилитация слуха с помощью метода кохлеарной имплантации электродов в улитку с целью стимуляции волокон слухового нерва получает всё большее распространение. Кроме того, в настоящее время активно развивается система стволовой кохлеарной имплантации при двустороннем поражении слухового нерва (например, при опухолевых заболеваниях слухового нерва). Одним т важных условий успешного проведения кохлеарной имплантации является строгий отбор кандидатов для данной операции. Для этого проводится комплексное исследование состояния слуховой функции пациента, с использованием данных субъективной и объективной аудиометрии, промонториального теста. Более подробно вопросы кохлеарной имплантации рассматриваются в соответствующем разделе.

Больным, у которых нейросенсорная тугоухость сочетается с нарушением вестибулярной системы, требуется реабилитация вестибулярной функции с применением адекватной системы вестибулярных упражнений.

Медикаментозное лечение нейросенсорной тугоухости

Важно помнить, что исход острой нейросенсорной тугоухости напрямую зависит от того, насколько быстро начато лечение. Чем позже начато лечение, тем меньше надежды на восстановление слуха.

Подход к выбору лечебной тактики должен основываться на анализе клинических, лабораторных и инструментальных данных, полученных до начала лечении. в процессе его, в также после завершения курса лечебных мероприятий. План лечения индивидуален для каждого больного, определится с учетом этиологии, патогенеза и длительности заболевания, наличия сопутствующей патологии, интоксикации и аллергии у больного. Однако существуют общие правила, которые должны всегда соблюдаться неукоснительно:

проведение в кротчайшие сроки многопланового обследования пациента;
проведение лечения больного нейросенсорной тугоухостью в специализированном стационаре;
незамедлительное начало лечения после установления диагноза нейросенсорной тугоухости;
соблюдение охранительного режима и щадящей диеты.

С учетом особенностей заболевания используются средства, направлении на восстановление кровообращения, улучшение реологических показателей крови, Нормализацию артериального давления, улучшение проведения нервного импульса, нормализацию микроциркуляции. Используются дезинтаксикационные препараты, лекарственные средства, обладающие ангио- и нейропротективными свойствами. По данным рандомизированных исследований, при внезапной тугоухости (до 15 ч) эффективно назначение глюкокортикоидов. Их назначают укороченным курсом в течение 6-8 сут, начиная с ударной дозы, в дальнейшем с постепенным ее уменьшением. В частности, существует схема применения преднизолона в дозировке 30 мг/сут с последовательным уменьшением до 5 мг в течение 8 суток.

Многочисленные научные исследования и клинический опыт доказывают целесообразность проведения инфузионной терапии вазоактивными и дезинтоксикационными средствами с первого дня госпитализации пациента, страдающего острой нейросенсорной тугоухостью. Такие препараты, как винпоцетин, пентоксифилин, церебролизин, пирацетам, этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол), применяют к течение первых 14 дней парентерально (внутривенно капельно). В последующем переходят к внутримышечному и пероральному использованию препаратов. Кроме того, в комплексном лечении используются венотоники и препараты, стимулирующие нейропластичность, в частности используется гинкго двулопастного листьев экстракт в дозе 40 мг три раза в сутки. Препарат, кроме того, способствует регуляции ионного обмена в повреждённых клетках, увеличению центрального кровотока и улучшению перфузии в области ишемии.

Описан положительный эффект на состояние слуховой функции при введении лекарственных средств с использованием метода фоноэлектрофореза (комплексное использование ультразвука с электрофорезом). При этом могут применяться препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевый обмен.

Для лечения нейросенсорной тугоухости различной этиологии, сопровождающейся головокружением, с успехом применяются гистаминоподобные препараты, обладающие специфическим воздействием на микроциркуляцию внутреннего уха, в частности, используется бетагистин в дозировке 16-24 мг три раза в сутки. Принимать препарат следует во время или после еды для предотвращения возможного неблагоприятного влияния на слизистую оболочку желудка.

Следует подчеркнуть, что даже адекватно подобранная и своевременно, в полном объеме проведенная терапия больного нейросенсорной тугоухостью не исключает вероятности рецидива заболевания под воздействием стрессовой ситуации, обострения сердечно-сосудистой патологии (например, гипертонического криза), острой респираторной вирусной инфекции или акустической травмы.

При хронической прогрессирующей тугоухости следует проводить курсы медикаментозной терапии для стабилизации слуховой функции. Медикаментозный комплекс должен быть направлен на улучшение нейрональноЙ пластичности и микропиркуляции в области внутреннего уха.

Хирургическое лечение нейросенсорной тугоухости

В последнее время появился ряд рандомизированных исследований, продемонстрирующих улучшение слуха при транстимпанальном введении глюкокортикостероидов (дексаметазона) в барабанную полость больным с нейросенсорной тугоухостью при отсутствии эффекта от консерватиакой терапии. Хирургическое печение нейросенсорной тугоухости требуется при новообразованиях в области задней черепной ямки, болезни Меньера, при проведении кохлеарной имплантации. Кроме того, хирургическое лечение в виде исключения может применяться при мучительном ушном шуме (выполняет резекция барабанного сплетения, удаление звёздчатого узла, верхнего шейного симпатического узла). Деструктивные операции на улитке и преддверно-улитковом нерве выполняют редко и только в случаях нейросенсорной тугоухости IV степени или полной глухоты.

Нейросенсорная тугоухость - это снижение слуха, развивающееся в результате нарушения работы нейросенсорных структур слухового анализатора. Нейросенсорная тугоухость наиболее распространена среди пожилых людей. Однако в последние годы этот неутешительный диагноз все чаще ставят людям трудоспособного возраста. Виной тому урбанизация населения и постоянная шумовая нагрузка, с которой мы сталкиваемся каждый день на работе и в быту.

Причины возникновения

За восприятие звука отвечают несколько структур уха и нервной системы. Развитие нейросенсорной тугоухости может быть связано с поражением таких структур:

Улитки внутреннего уха - здесь располагаются эпителиальные клетки-рецепторы, которые отвечают непосредственно за восприятие звука;
Слухового нерва - передает слуховые импульсы от улитки к мозгу;
Слуховые центры, локализованные в коре головного мозга - отвечают за восприятие из внутреннего уха слухового импульса.

Нейросенсорная тугоухость бывает врожденной и приобретенной. Кроме того, различают острую и хроническую формы болезни. Об острой тугоухости говорят, когда период возникновения симптомов длится до одного месяца. Когда же патологический процесс длится свыше месяца, уже можно говорить о хронической тугоухости. Отдельно выделяют внезапную нейросенсорную тугоухость, которая стремительно развивается буквально в считанные часы.

Существует несколько причин, которые способны привести к развитию нейросенсорной тугоухости:

Симптомы и степени тугоухости

Основной жалобой, которую высказывают больные нейросенсорной тугоухостью, является снижение слуха на одно или же оба уха. Ухудшение слуха может возникнуть внезапно или же развиваться постепенно, при этом отсутствует тенденция к периодическому ухудшению или улучшению слуха. Также больные высказывают жалобы на постоянный шум в ушах - . Для того чтобы оценить тяжесть патологического процесса и разработать подходящую схему лечения врачу необходимо определить степень снижения слуха. Итак, различают четыре степени тугоухости:

Первая степень (легкая) - порог слышимости повышается до уровня 25-40 дБ;
Вторая степень (умеренная)
Вторая степень (умеренная) - порог слышимости повышается до уровня 41-55 дБ;
Третья степень (умеренно тяжелая) - порог слышимости повышается до уровня 56-70 дБ;
Четвертая степень (тяжелая) - порог слышимости повышается до уровня 71-90 дБ;
Глухота - более 90 дБ.

Термин «тугоухость» означает частичное снижение остроты слуха. То есть для нейросенсорной тугоухости характерно частичное ухудшение слуха, однако дальнейшее прогрессирование заболевания при отсутствии лечения может привести и к полной потере слуха - глухоте.

Стоит отметить, что в патологический процесс может вовлекаться вестибулярная часть лабиринта. В таком случае человека с нейросенсорной тугоухостью также могут беспокоить и нарушение равновесия.

Диагностика

Когда человек обращается к оториноларингологу с жалобой на снижение слуха, прежде всего, необходимо провести исследования остроты слуха. Для диагностики нейросенсорной тугоухости проводят такие исследования:

Камертональные пробы;
Тональная аудиометрия;
Акустическая импедансометрия;
Вестибулометрия;
По показаниям: ЭхоЭГ, РЭГ - для изучения кровообращения головного мозга, рентген-исследование шейного отдела позвоночника.

К слову, проверить свой слух может любой человек, имеющий смартфон. Сейчас существует множество приложений для Android и iOS, созданных по типу тональной аудиометрии, которые помогут оценить остроту слуха . Это не профессиональная диагностика, однако, плохие результаты должны стать поводом для полноценного обследования у оториноларинголога.

Лечение нейросенсорной тугоухости

В отношении нейросенсорной тугоухости справедливо утверждение - чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов сохранить слух. Лечение должно быть ориентировано на устранение первопричинного фактора, после чего подключается патогенетическая терапия.

Медикаментозное лечение

Острая нейросенсорная тугоухость хорошо поддается коррекции с помощью медикаментозного лечения . Но такие методы лечения, к сожалению, будут малоэффективны при хронической тугоухости. Нужно понимать, что при длительно существующем патологическом процессе чувствительные эпителиальные клетки, воспринимающие звук, отмирают и восстановить их невозможно. На таком этапе лечение преследует цель сохранить слух на имеющемся уровне и предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга.

В целом, в лечении нейросенсорной тугоухости применяют такие медикаменты:

Физиотерапевтическое лечение

Для усиления эффекта от медикаментозного лечения больному назначают физиотерапию. Абсолютно доступным методом является иглорефлексотерапия, суть которого заключается в воздействии на активные точки медицинскими иглами. Процедура назначается курсом на десять процедур.

Еще одним методом является гипербарическая оксигенация. Во время процедуры пациент дышит смесью с высоким содержанием кислорода, которая подается под давлением. Поступление кислорода улучшает микроциркуляцию, в том числе усиливает кровоснабжение клеток внутреннего уха. Курс - 10 процедур.

Слухопротезирование

При хронической нейросенсорной тугоухости с потерей слуха свыше 40 дБ, когда человек не может различить речь, подбирается слуховой аппарат. Приспособление усиливает звуки и больной уже слышит речь, обращенную к нему, может нормально общаться и не чувствовать себя при этом дискомфортно.

При нейросенсорной тугоухости, вызванной повреждением кортиевого органа, показана кохлеарная имплантация. Что же собой представляет эта технология? Звуки и речь человека поступают в маленький микрофон, который соединен с усилителем и процессором, где и происходит преобразование слухового сигнала. Далее сигналы поступают в передатчик. Это наружная часть приспособления, которая крепится за ухом. Затем сигнал переходит в приемник, внедренный в височную кость.

Из приемника звуковой сигнал передается через электроды, внедренные в улитку внутреннего уха вблизи слухового нерва. Электроды стимулируют нерв, который передает нервные импульсы в надлежащие центры головного мозга, воспринимающие акустическую информацию. Эта методика позволяет компенсировать слух даже при тяжелой степени недуга.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Владельцы патента RU 2517048:

Изобретение относится к медицине, а именно восстановительной физиотерапии и отоларингологии, и может быть использовано для комплексного лечения больных с острой и хронической формой нейросенсорной тугоухости.

Известны способы лечения тугоухости, включающие физические методы, а именно калийгальванический воротник, грязевые аппликации [Справочник по физиотерапии. Под ред. А.Н.Обросова. М.: 1976, с. 138; Тугоухость. Под ред. Н.А.Преображенского. М.: 1978, с. 408]. Однако данные способы недостаточно эффективны и длительны.

Известен способ лечения нейросенсорной тугоухости [патент РФ №2082376, МПК A61H 23/00, опубл. 27.06.1997 г.], включающий физическое воздействие приемами мануальной терапии, направленное на восстановление смещенных позвонков на уровне C 2 до C 5 .

Недостатком данного способа является невозможность полного восстановления слуха. Кроме того, применение мануальной терапии может быть противопоказано некоторым больным с заболеваниями шейного отдела позвоночника.

Наиболее близким к предложенному является способ лечения нейросенсорной тугоухости [патент РФ №2181276, МПК A61H 7/00, опубл. 20.04.2002 г.] физическим воздействием посредством массажа, который включает воздействие методом прерывистого давления на области вокруг каждой ушной раковины по болевым точкам в течение 4-6 минут, последующее проведение массажа приемами разминания, при котором в положении лежа на спине, последовательно воздействуют на лицо, руки, ноги, затем в положении лежа на животе - на руки, спину, ноги. Лечение проводят курсами по 12 процедур с перерывом между курсами 14 дней.

Данный способ также недостаточно эффективен и длителен.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности и сокращение сроков лечения нейросенсорной тугоухости за счет комплексного и более интенсивного воздействия на нервные окончания и рефлексогенные зоны, через которые происходит связь со слуховыми центром в коре головного мозга.

Указанный результат достигается способом лечения нейросенсорной тугоухости, включающим физическое воздействие массажем, в котором в отличие от прототипа проводят классический лечебный массаж в области воротниковой зоны, волосистой части головы, вокруг ушных раковин, после чего проводят аурикулотерапию эбонитовой палочкой воздействием на биологически активные точки ушных раковин, отвечающие за органы слуха, по 1-2 минуте на каждую точку, и заканчивают процедуру гимнастикой для ушных раковин, в процессе которой производят их одновременные движения вверх-вниз-вперед-назад по 4-6 раз, обхватывая большими пальцами рук задние поверхности ушных раковин, а указательными и средними пальцами - передние поверхности, причем лечение осуществляют курсами по 10-15 процедур ежедневно с количеством курсов ≥2 и перерывом между курсами 12-30 дней.

Согласно изобретению после нескольких процедур классического лечебного массажа проводят 3-5 процедур баночного массажа на область воротниковой зоны.

Согласно изобретению после нескольких процедур классического лечебного массажа проводят 3-5 процедур медового массажа на область воротниковой зоны.

Повышение эффективности лечения по предложенному способу достигается в результате комплексного воздействия на нервные окончания и рефлексогенные зоны ушных раковин и других частей тела, через которые происходит воздействие на слуховой центр в коре головного мозга. Известно, что в патогенезе нейросенсорной тугоухости лежит нарушение отдельных участков центральной нервной системы, связанных со слуховым центром в коре головного мозга, а также нарушение кровообращения. Предложенное изобретение приводит к улучшению церебральной гемодинамики, восстанавливает естественные пути проведения звука в такой важной зоне, как ушные раковины и прилегающие мышцы, то есть зоны кровообращения, обеспечивающие слуховую функцию. Проведение лечебного массажа в комплексе с аурикулотерапией и последующей гимнастикой для ушных раковин обеспечивает эффективность лечения благодаря комплексному и интенсивному воздействию на нервные окончания и рефлексогенные зоны, на нервнорецепторный аппарат улитки внутреннего уха.

Предложенное изобретение в указанной совокупности существенных признаков позволяет получить новый неочевидный эффект и является реализуемым в медицинской практике.

Способ осуществляют следующим образом.

Каждую лечебную процедуру начинают с классического лечебного массажа в области воротниковой зоны, волосистой части головы, вокруг ушных раковин, при этом используют все приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Массаж проводят в течение 10-15 мин. Массаж обеспечивает приток крови и активизацию гемодинамики. Через нервные окончания, расположенные в указанных зонах, воздействие передается на слуховой центр в коре головного мозга. Воздействие в этих зонах способствует иннервации ушной раковины и оказывает положительное влияние на слуховую функцию, а также восстанавливает проводимость пораженных участков центральной нервной системы, что позволяет улучшить регуляцию слуховых центров.

Согласно изобретению после нескольких процедур классического лечебного массажа можно проводить баночный массаж в области воротниковой зоны. В основе баночного массажа лежит рефлекторный механизм, основанный на раздражении рецепторов создавшимся в банке вакуумом. Для этой процедуры используют массажные медицинские банки БВ-01-«АП». После создания в банке вакуума и прилипания ее к телу, производят скользящие движения «прилипшей» банки в различных направлениях массируемой области, с акцентом на паравертебральные зоны. Продолжительность процедуры 5-7 минут. Баночный массаж ускоряет крове-лимфообращение в тканях, улучшает кровоснабжение головного мозга, что благотворно сказывается на лечении тугоухости.

Кроме того, согласно изобретению после нескольких процедур классического лечебного массажа можно проводить медовый массаж воротниковой зоны. Продолжительность процедуры 5-7 минут. Натуральный мед благодаря своим целебным свойствам благотворно действует на сосуды, улучшая микроциркуляцию крови, стабилизирует обмен веществ, что способствует лечению тугоухости.

На следующем этапе проводят аурикулотерапию, воздействуя на биологически активные точки каждой ушной раковины с помощью эбонитовой палочки. Для лечения используют эбонитовую палочку длиной 15 см и диаметром на одном конце 1-1,5 мм (диагностический конец), а на другом конце 2-2,5 мм (лечебный конец). Эбонит как диэлектрик при взаимодействии с поверхностью кожи аккумулирует и удерживает электрический заряд. При трении эбонитовой палочки о кожу возникают следующие эффекты: 1) возрастает температура поверхности кожи; 2) электрический заряд аккумулируется как на коже, так и на поверхности эбонитовой палочки, быстрая разрядка электричества вблизи кожи ионизирует окружающий воздух, а ионизированные частицы обладают высокой энергией, которая передается телу человека после соударения их о кожу, в результате тепловая энергия передается в мягкие ткани; 3) присутствие электрического заряда на поверхности кожи ведет к возникновению слабого электромагнитного поля, и имеет место феномен индукции, в результате даже внутренние органы испытывают полезное повышение температуры. Совокупность этих эффектов ведет к усилению крове-лимфообращения. Кроме того, тепловая энергия возникает вследствие наличия магнитного потока в крови и лимфе, что обеспечивает дополнительный эффект от воздействия на биологически активные точки ушной раковины эбонитовой палочкой.

Поскольку активные точки ушной раковины выявляются лишь при наличии в организме патологического процесса, они служат не только для терапевтического воздействия, но и для диагностики заболевания.

Как известно, на ушной раковине представлена совокупность точек, являющихся проекциями всех внутренних органов, в том числе органов слуха. В соответствии с международной классификацией поверхность ушной раковины разделена на 18 зон, в которых расположены 110 биологически активных точек. Кроме того, определены еще 60 точек на ушной раковине, 18 из которых расположены на передней поверхности ушной раковины, а остальные - на задней поверхности.

При проведении аурикулотерапии сначала пальпаторно обследуют ушные раковины для выявления изменений чувствительности в зонах проекции отдельных органов человека, и диагностическим концом эбонитовой палочки по реакции пациента находят самую болезненную точку в зоне проекции соответствующего органа. Затем широким (лечебным) концом эбонитовой палочки проводят лечебное воздействие на выявленные точки ушных раковин: AP95 (ШЭНЬ) - почка, AP29 (ЧЖЭНЬ) - затылок, AP9 (НЭЙ-ЭР) - внутреннее ухо, AP20 (ВАЙ-ЭР) - наружное ухо. Продолжительность воздействия - 1-2 минуты на каждую точку. Метод воздействия тонизирующий.

Каждую лечебную процедуру заканчивают гимнастикой для ушных раковин, которую осуществляют следующим образом. Одновременно обхватывают большими пальцами рук задние поверхности, а указательные и средние пальцы помещают на передние поверхности ушных раковин и производят движения вверх-вниз-вперед-назад по 4-6 раз.

Таким образом, в процессе каждой лечебной процедуры обеспечивают комплексное воздействие, что позволяет повысить эффективность лечения и полностью восстановить слух.

Лечение осуществляют курсами по 10-15 процедур с количеством курсов ≥2 и перерывом между курсами 12-30 дней в зависимости от формы заболевания: острая или хроническая.

Конкретные примеры выполнения способа.

Пример 1. Больная А., 1978 г.р., диагноз: острая нейросенсорная тугоухость. Жалобы на звон в ушах, снижение слуха, плохое самочувствие, нарушение сна. Проведена аудиометрия и пальпаторное исследование, которые подтвердили диагноз. Больной было проведено 2 курса лечения по предложенному способу по 15 процедур, с перерывом между курсами 14 дней. Лечение проводилось следующим образом: в положении больной сидя воздействовали классическим лечебным массажем на воротниковую зону волосистую часть головы, а также на области вокруг ушных раковин. Применяли приемы поглаживания, растирания, разминания, вибрации. При воздействии на области вокруг ушных раковин предпочтительно использовали приемы растирания для обеспечения интенсивного притока крови к массажируемой зоне. Затем проводили аурикулотерапию воздействием эбонитовой палочкой на точки: AP95, AP29, AP9, AP20 в течение 2 минут на каждую точку. Процедуру заканчивали гимнастикой для ушных раковин: движения вверх-вниз-вперед-назад по 4-6 раз. Продолжительность процедуры 20-25 минут. После первого курса была проведена аудиометрия, которая показала значительное улучшение слуха. Второй курс позволил полностью восстановить слух.

Пример 2. Больной М., 1958 г.р., диагноз: левосторонняя нейросенсорная тугоухость, гипертоническая болезнь, жалобы на заложенность и шум в левом ухе, снижение слуха. На аудиограмме снижение слуха на левое ухо по сенсонервальному типу 1 степени. После проведенной лекарственной терапии больному было предложено лечение по заявленному способу. В начале каждой процедуры лечения проводили лечебный массаж в области воротниковой зоны, головы, вокруг ушных раковин в течение 10 мин. Затем проводили аурикулотерапию на активных точках ушных раковин: AP95, AP29, AP9, AP20, воздействовали эбонитовой палочкой в течение 2 минут на каждую точку. Метод воздействия - тонизирующий. Процедуру заканчивали гимнастикой для ушных раковин: движения вверх-вниз-вперед-назад по 4 раза. Общая продолжительность процедуры 20 минут. На 3-й день к классическому массажу подключили баночный массаж, который проводили в течение 5-7 минут с помощью сухих медицинских вакуумных банок в количестве 2 штук. Акцент делали на паравертебральные зоны. Баночный массаж делали 3 раза ежедневно во время процедуры лечения.

После 2-х курсов лечения по 15 процедур с перерывом между курсами 14 дней исчезли заложенность и шум в ухе, нормализовался слух.

Пример 3. Больная Д., 1960 г.р., диагноз: нейросенсорная тугоухость, сопутствующее заболевание: остеохондроз шейного отдела позвоночника, жалобы на шум в ушах, снижение слуха, головокружение. После лекарственной терапии было назначено лечение по предложенному способу.

Исходное положение больной сидя. В начале каждой процедуры лечения проводился классический лечебный массаж воротниковой зоны, волосистой части головы, вокруг ушных раковин. Затем проводили аурикулотерапию на активных точках ушных раковин: AP95, AP29, AP9, AP20 воздействием эбонитовой палочкой в течение 2 минут на каждую точку. В конце процедуры делали гимнастику ушных раковин. Общая продолжительность процедуры 25 минут. После уменьшения головокружения на 3-й день подключили медовый массаж в области воротниковой зоны. Натуральный мед в небольшом количестве равномерно наносят на массируемую зону и ладони рук плотно прикладывают к телу так, что происходит прилипание ладоней, после чего руки резко отрывают от тела на расстояние 5-10 см. Движение повторяют 5-7 мин. Затем обтирают массируемую область смоченным в горячей воде полотенцем, после чего сухим полотенцем. Медовый массаж делали 5 раз ежедневно во время процедуры лечения.

Всего было проведено 3 курса лечения по 12 процедур с перерывом между курсами 14 дней. После проведенного лечения прекратился шум в ушах, исчезло головокружение, аудиометрия показала полное восстановление слуха.

Таким образом, предложенный способ комплексного лечения тугоухости позволяет повысить эффективность лечения, получить стойкий результат, сократить сроки лечения.

1. Способ лечения нейросенсорной тугоухости, включающий физическое воздействие массажем, отличающийся тем, что проводят классический лечебный массаж в области воротниковой зоны, волосистой части головы, вокруг ушных раковин, после чего проводят аурикулотерапию эбонитовой палочкой воздействием на биологически активные точки ушных раковин, отвечающие за органы слуха, по 1-2 минуте на каждую точку, и заканчивают процедуру гимнастикой для ушных раковин, в процессе которой производят их одновременные движения вверх-вниз-вперед-назад по 4-6 раз, обхватывая большими пальцами рук задние поверхности ушных раковин, а указательными и средними пальцами - передние поверхности, причем лечение осуществляют курсами по 10-15 процедур ежедневно с количеством курсов ≥2 и перерывом между курсами 12-30 дней.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что после нескольких процедур классического лечебного массажа проводят 3-5 процедур баночного массажа на область воротниковой зоны.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что после нескольких процедур классического лечебного массажа проводят 3-5 процедур медового массажа на область воротниковой зоны.

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитологии, и может быть использовано для оздоровления организма человека. Для этого осуществляют традиционное медицинское обследование пациента.

Изобретение относится к медицинской технике, гимнастическому инвентарю и предназначено, в частности для тренировки пальцев руки. Заявленное устройство содержит корпус, содержащий ребра, которые соединены в виде шарнирного параллелограмма, по середине корпуса шарнирно установлены крест накрест две планки.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при реабилитации пациентов с деформирующим артрозом коленных суставов в условиях санатория. Способ реабилитации больных деформирующим артрозом коленных суставов в условиях санатория включает физические методы лечения, лечебную физкультуру, массаж, иглорефлексотерапию, фитотерапию.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения заболеваний различной этиологии и травм различных органов. Предварительно при электропунктурном обследовании определяют общий потенциал тела пациента и потенциала в точке, расположенной на поверхности тела на минимальном расстоянии от органа, требующего лечения, либо в его ближайшей проекционной зоне Захарьина-Геда на коже.

Изобретение относится к медицине, а именно - к отоларингологии. Способ включает проведение классического лечебного массажа в области воротниковой зоны, волосистой части головы, вокруг ушных раковин. Затем воздействуют эбонитовой палочкой на биологически активные точки ушных раковин, отвечающие за органы слуха. Воздействие осуществляют по 1-2 минуте на каждую точку. Процедуру заканчивают проведением гимнастики для ушных раковин. Для этого, обхватив большими пальцами рук задние поверхности ушных раковин, а указательными и средними пальцами - передние поверхности, производят их одновременные движения вверх-вниз-вперед-назад по 4-6 раз. Процедуру проводят ежедневно. На курс 10-15 процедур. Проводят два или более курсов. Перерыв между курсами составляет 12-30 дней. Способ повышает эффективность лечения за счет воздействия на нервные окончания, расположенные в области рефлексогенных зон, связанных со слуховым центром коры головного мозга. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.

Восстановления слуха - это работа над собой, комплекс тренировочных упражнений направленный на восстановление слуха. Снижение слуха можно сравнить с вершиной айсберга, там внизу под водой - не здоровый позвоночник, внутренние органы, не стабильное эмоциональное состояние, страх, депрессия, одиночество и т.д.

Так, что это за волшебная методика , которая дает восстановление слуха? Ведь официальная медицина говорит, что слух не лечится??? Методика основана на техниках самовосстановления - что это такое? Это все человек делает сам, сам восстанавливает свой слух и свое здоровье, работа над собой.

Наш знаменитый кардиохирург академик Амосов Н.М. говорил, «медицина может вытянуть вас из тяжелых заболеваний, а здоровье человек должен делать сам».

Вы скажете - нервные клетки не восстанавливаются!!! Нервные клетки - восстанавливаются - почитайте работы академика Н.П. Бехтеревой (возглавляла Институт Мозга в Санкт-Петербурге).

Основные составляющие «Курса восстановления слуха».

1. Массаж биологически активных точек. Отобраны самые эффективные и доступные точки для восстановления слуха.

2. Специальный массаж ушных раковин для восстановления слуха.

3. Индивидуальная работа - выявление и устранение причинами снижения слуха.

4. Тренировка слуха с использованием различных видов звука.

5. Тренировки и упражнения, чтобы убрать шум в ушах, заложенность, чувство инородного тела в ушах.

6. Техники и упражнения работы с эмоциональным состоянием.

8. Восстановление гибкости и подвижности позвоночника и суставов.

9. Обучение методики саморегуляции. Как всегда держать себя в состоянии эмоционального равновесия, как управлять эмоциональным состоянием, как снять стресс самостоятельно без лекарств, как из отрицательного эмоционального состояния переходить в положительное эмоциональное состояние.

10. Вы узнаете, как снять физическое напряжение при помощи упражнений и методик саморегуляции.

11. Мы Вам поможем восстановить работу внутренних органов и систем. У нас есть специальные тренировочные упражнения для тренировки всех органов и систем организма (костно-мышечная, дыхательная, эндокринная и др.).

12. Занятие эффективной гимнастикой, при помощи которой восстанавливается подвижность позвоночника и суставов, формируется мышечный корсет позвоночника, уходят боли в суставах и позвоночнике.

Так что же мы делаем в наших группах?

Человека надо лечить в целом, т.е. работать с эмоциональным и физическим состоянием, в нашем организме. Все взаимосвязано. Что происходит в медицине - человека разобрали на части - не здорово сердце -кардиолог, почки - нефролог и т.д.. Человека разобрали на части, нет общей картины здоровья.

Что мешает выздороветь при нейросенсорной тугоухости???

1. Печальный опыт хождения по врачам и постоянно слышать - слух не лечится, нервные клетки не восстанавливаются - надо смирится и с этим жить. Лечение - слуховые аппараты или операция. Нет ни одного шанса восстановить слух-тупик.

2. Быть здоровым все хотят сразу и сейчас, а восстановление слуха и здоровья это работа над собой. Не привыкли люди к тому, что нужно работать над собой и делать свое здоровье самому. И быть независимыми и свободным ни от погоды, ни от природы, ни от врача - это огромная радость.

3. И конечно лень - пока сильно не прижмет, никто не будет заниматься своим здоровьем!!!

Результаты курса!

По окончании курса, вы сможете свободно общаться с любым человеком, не впиваясь и не следя за реакцией глаз, мимикой лица, чтобы понять, о чем говорит собеседник. Это обычная реакция слабо слышащих людей.

Восстанавливается палитра звуков: шум дождя, шелест листьев, пение птиц, разговоры на улице, многоликий шум города, - оказывается, город имеет много разных звуков, а не просто гудит и шумит.

Возвращается радость общения с любым человеком, счастье открытия нового мира звуков. В аппарате звуки искажаются, без аппарата звуки яркие, объемные и это вызывает наслаждение, так как звуки становятся уже не такие резкие, а более мягкие и переливчатые.

Расширение круга общения - это вызывает огромную радость, так как слабо слышащие – одиночки.

Возвращается радость быть услышанным, когда нет необходимости повторять несколько раз каждому - «Повторите, пожалуйста, вопрос».

Появляется свобода выбора собеседника – «с кем хочу, с тем и говорю», а не с тем, кто четко и громко говорит.

Вырабатывается качество «полноценности» . Не секрет, что у слабо слышащих много комплексов, особенно у тех, у кого слух снижен с детства.

Появляется возможность «выхода в свет» - посещение консерватории, театров, кино, выставок и т. д.

Уходит раздражение на себя и на мир, а «почему я такой»?

Идет улучшение семейных отношений . Человек становится теплее, добрее , восстанавливаются утраченные внутренние связи, семья становится крепче .

Раскрываются возможности самореализации - карьерный рост, высшее образование, создание семьи - формируются новые жизненные цели.

КАТЕГОРИИ