Последствия удаления полипа эндометрия в матке. Как я удаляла полипы эндометрия: личный опыт

До 35% молодых женщин сталкивается в своей жизни с диагнозом «Полип в полости матки». И сколько при этом тревожных мыслей и страха возникает в голове.

В первую очередь необходимо провести диагностику, своевременную ликвидацию причин заболевания и терапию, устранив неприятные последствия. Но нужно понимать, что под лечением врачами подразумевается операция по удалению полипа в матке. Причем осуществляется удаление полипа в матке несколькими способами, и именно о них стоит рассказать более подробно.

Общие сведения

Полип - это маленькое образование на ножке или разрастание слизистой оболочки, соединенное своим основанием с эндометрием. Каким может быть:

По количеству их подразделяют на одинарные и множественные.
Соединение со слизистой поверхностью - на широком основании или на ножке.
По цвету - от бледно-розового до желтоватого.
Поверхность может быть гладкой или шероховатой.
Размер может быть как 1 мм, так и достигать 2–3 сантиметров.

Морфологически полипы классифицируют на три вида:

Железистый - возникает вследствие высокого уровня эстрогенов.
Фиброзный - является следствием воспалительных процессов и операций в полости матки.
Аденоматозный - самый опасный вид, особенно для женщин зрелого возраста. Имеет тенденцию к перерождению в опухоль.
Также отмечают смешанные формы, например, фиброзно-аденоматозный и т. д.

На сегодняшний день нет достоверных источников и научных исследований, доказавших основную причину роста полипов в полости матки. Предрасполагающих факторов возникновения множество. Учеными была предложена теория гормонального дисбаланса. Согласно ей за счет недостаточного или избыточного образования эстрогена и прогестерона, происходят морфологические изменения в тканях слизистой оболочки.

К дополнительным факторам можно отнести следующее:

Вирус иммунодефицита.
Сахарный диабет.
Избыточная масса тела.
Эрозии.
Аборты.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Эндометриоз.
Противозачаточные спирали.
Нарушения обмена веществ.

Значительно повышают риск образования полипов артериальная гипертензия, курение, алкоголь, употребление наркотиков.

Образование и рост полипов протекает бессимптомно, выявление происходит случайно, при проведении УЗИ. Но все же некоторые признаки присутствуют:

В 30% случаев у пациенток детородного возраста заболевание сопровождается обильными и длительными месячными, однократными кровотечениями после месячных, болезненностью при половом акте и выделениями с кровью после.
В 32% случаях полипы были обнаружены в ходе диагностической гистероскопии у женщин, планировавших ЭКО по причине бесплодия.
Достаточно редко наличие полипов было ассоциировано со слизистыми и гнойными выделениями.

УЗИ полости матки, соногистерография (СГГ) или гистеросальпингография (ГСГ) не дает возможности дифференцировать полип от таких образований, как миома, злокачественная опухоль в эндометрии, очагов гиперплазии слизистой ткани. Достоверный диагноз можно получить, только удалив полип и обследовав на гистологию.

Самое главное, что может беспокоить в заключении гистологического исследования материала - это наличие атипичных клеток (основной признак злокачественности процесса).

Лечение

Основные показания к обязательной полипэктомии и дальнейшей гистологической диагностики:

Высокий риск перерождения эндометрия в раковые клетки.
Наличие сукровичных выделений и обильных или длительных месячных.
Бесплодие.

Гистологически полипы характеризуют как доброкачественные разрастания слизистой ткани матки. Они не содержат атипичных клеток с неконтролируемым ростом и способностью метастазировать.

Существует связь полипов с нетипичными симптомами при месячных. В данном случае необходимо удаление полипа по двум основным причинам:

Так как полип размером более 10 мм чаще всего свидетельствует о высоком риске злокачественности новообразования. Удаленный полип будет исследован, на основании заключения будет выставлен окончательный диагноз, который позволит выявить необходимость и тактику дальнейшего лечения.
При аномальных кровотечениях в период месячных и патологических кровянистых выделениях в остальные дни менструального цикла также целесообразным решением будет его удаление. Даже если размеры полипа незначительны, отмечается высокая эффективность в устранении патологических симптомов и профилактики развития анемии.

При обнаружении и подтверждении участка с гиперплазией или раковыми клетками в ткани этого образования, полипэктомия является достаточным лечением. Исследование может помочь определить степень тяжести процесса и установить план эффективной терапии.

Гиперплазия и рак матки на ранней стадии достаточно хорошо поддаются лечению. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику и начать терапию.

Если же полипы не дают женщине возможности забеременеть, в этом случае рекомендована гистероскопия или полипэктомия. И, что немаловажно, после проведения операции удается или самостоятельно зачать ребенка, или с помощью ЭКО.

Безоперационное лечение

Есть и такие случаи, когда нет необходимости удалять полип. В частности, если нет жалоб и наблюдается отсутствие проявлений, низкий риск развития злокачественного новообразования, морфологически длина полипа меньше 10мм. В этом случае проводиться только наблюдение, которое основано на регулярном проведении УЗИ матки с периодичностью раз в полгода. Имеются данные о внезапном регрессе (исчезновении) полипов на протяжении 1,5–2лет (исследование проводили у пациенток с размерами полипов менее 10 мм). В большинстве случаев у новообразований длиной больше 10мм регресс не наблюдался, и появлялись промежуточные выделения с кровью, менялась обильность месячных.

Лекарственная терапия полипов эндометрия значительно ограничена. В настоящее время еще не разработано эффективное лекарство, которое позволило бы добиться абсолютной регрессии полипа.

В арсенале врачей имеется только несколько групп препаратов, которые могут лишь устранить незначительные кровотечения, возникающие при травматизации полипов.

О гистероскопии

Каждый специалист должен рекомендовать наиболее эффективный и современный, а самое главное, безопасный для пациента метод лечения. Гистероскопия - самый признанный метод диагностического исследования матки и ее придатков. Но плюс еще и в том, что у врача есть возможность сразу же провести удаление новообразования.

Для проведения операции удаления полипов, необходимо провести подготовку:

За несколько дней до начала операции необходимо половое воздержание.
Не рекомендуется проведение спринцеваний, использование вагинальных свечей, таблеток.
В исключительных случаях по рекомендации лечащего врача допустимо применение назначенных медикаментов.

Как проводиться гистероскопическое удаление полипов эндометрия:

Назначение операции, как правило, приходиться на 7–8день менструального цикла (через пару дней после окончания менструации).
Как правило, проводиться местная анестезия с предварительной предоперационной подготовкой, в особенных случаях возможно проведение и общего наркоза с использованием ингаляционных или внутривенных анестетиков.
Гистероскоп представляет собой оптический прибор в виде тонкой полой трубочки. Конец аппарата имеет видеокамеру, лампу, канал для работы с дополнительными инструментами. Гистероскоп вводят во влагалище, затем через канал шейки он попадает в полость самой матки. Во время процедуры нагнетается воздух и жидкость, для лучшей видимости и расправления стенок матки.
Ход операции занимает приблизительно 30 мин. После установления локализации и ножки прикрепления полипа проводиться отсечение. Существует множество техник удаления: используют электрокаутер (с возможностью одновременного удаления и прижигания места локализации полипа), лазерный зонд или специальные ножницы. Все зависит от навыков и удобства техники исполнения хирурга.

Удаленный полип извлекают из полости матки и отправляют в лабораторию для проведения гистологии.

Противопоказания к проведению гистероскопии практически отсутствуют. В этом качестве выступает беременность, обильные маточные кровотечения, воспалительные процессы.

Пациентка в обязательном порядке госпитализируется на 2–3 дня для наблюдения в послеоперационный период.

Эффективность и безопасность

Любое оперативное вмешательство имеет побочные эффекты. Гистероскопию считают относительно безопасной. Возможна слабость и боль внизу живота, головокружение. Возможны и кровянистые выделения после удаления полипа этим методом. Могут быть воспалительные процессы в послеоперационном периоде (в этих случаях назначается антибактериальная терапия).

При использовании недостаточной местной анестезии или неадекватном поведении пациентки не исключены перфорации стенок матки с повреждением соседних органов малого таза. В таких случаях проводят развернутую операцию под общей анестезией с установлением и последующим ушиванием дефекта (чаще всего травмируется мочевой пузырь, петли кишечника).

В 75–100% случаев операция проходит с отсутствием осложнений и имеет высокую эффективность. Удаление полипа значительно улучшает качество жизни, устраняя спонтанные кровотечения. У женщин с подозрением на бесплодие по причине полипов полости матки приблизительно в 70% случаев после проведения гистероскопического удаления наступала беременность естественным путем.

Спаечный процесс редко сопровождает послеоперационный период, поскольку во время проведения гистероскопии не травмируется мышечный слой полости матки.

К сожалению, встречаются случаи с отсутствием положительного результата после выскабливания полипа данным методом. Тогда дополнительно назначают медикаментозную терапию (как правило, это лечение специально подобранными гормональными препаратами).

Противопоказания

Гистероскопия - полостная диагностическая манипуляция с возможностью проведения хирургического лечения. Удаление образований с помощью гистероскопии равносильно оперативному вмешательству, поэтому имеется множество противопоказаний:

Воспалительные процессы органов малого таза. Имеется риск инфицирования органов брюшной полости и маточных труб.

Беременность.
Относительно противопоказана при стенозировании шейки матки (операцию проводят без механического расширения цервикального канала).
Маточные кровотечения. Но поскольку с помощью гемостатических препаратов возможно уменьшение обильности кровотечения и улучшение видимости, то в данном случае гистероскопия относительно противопоказана.
Недоброкачественные опухоли и образования.
Противопоказания по влагалищным мазкам (3–4 степень чистоты).
Менструальные кровотечения.

Имеются общетерапевтические противопоказания: заболевания вирусной и бактериальной этиологии (корь, краснуха, ОРВИ, грипп, ангина); обострения тяжелых хронических заболеваний; пороки сердечно-сосудистой системы.

Полипэктомия методом выскабливания (кюретаж)

Очень часто совместно с гистероскопией проводится выскабливание полипа эндометрия. Этот метод является менее эффективным и безопасным, потому что врач работает вслепую и не всегда полип удаляется полностью. В 30% случаев наступает рецидив.

Одним из самых тяжелых осложнений после выскабливания является бесплодие, поскольку слой эндометрия может быть значительно срезан или сильно травмирован при неудачном проведении выскабливания. Поэтому стоит серьезно отнестись к выбору специалиста, его опыту и профессионализму.

Показания, противопоказания

Выскабливание полости матки проводят с диагностической и лечебной целью.

Диагностическое назначается в случаях, если:

При проведении УЗИ обнаруживают изменения слизистой оболочки. Но выскабливание назначается только после повторного исследования, при сохранении образования или полипа после менструации (отторжения слизистого слоя).
Имеются длительные и обильные менструации со сгустками, промежуточные кровянистые выделения.
У женщины бесплодие по причине полипа.

Терапевтическое показание:

Полип эндометрия. Эффективное лечение только оперативное, медикаментозному не поддается и самостоятельно не исчезает.
Гиперплазия – разрастание слизистого слоя эндометрия. Лечение и диагностика проводиться только выскабливанием.
Маточное кровотечение, спровоцированное полипом. Выскабливание эндометрия проводят для прекращения кровотечения.
Синехии – это приращение стенок полости матки друг к другу. Операция выполняется гистероскопом и с помощью дополнительных инструментов. Под контролем микрокамеры рассекают место сращения. Удаленную патологическую ткань отправляют в лабораторию для проведения гистологии. Затем, выдается заключение и устанавливается окончательный диагноз.

Основные противопоказания к проведению кюретажа:

Острые воспалительные процессы в полости матки.
Нарушения свертываемости крови (ДВС-синдром, тромбоцитопения).
Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия/гипертензия, аритмии). Операция проводиться после стабилизации состояния.

Для предупреждения осложнений перед процедурой выскабливания женщина должна сдать все необходимые анализы: ОАК, кровь на ВИЧ инфекцию, сифилис (RW), гепатиты, коагулограмму. Также нужно определить резус-фактор, сделать ЭКГ.

Лазерное удаление полипа

Лазеротерапия – достаточно распространенная и эффективная процедура. С хирургической целью используют два вида лазера: более сильным лазером удаляют новообразования, менее интенсивным лазером удаляют мелкие полипы. В зависимости от природы полипа и его размера, выбирают методику проведения.

Показания

Показаниями для лазерного удаления полипов остаются все те же причины, как и для гистероскопии:

Одиночные и множественные полипы полости матки и их осложнения.
Невозможность проведения выскабливания полипа.
Удаление рецидивирующих полипов, поскольку лазеротерапия позволяет удалять полип вместе с ножкой и предупреждает рецидив.

Лазеротерапия имеет множество существенных преимуществ относительно остальных методик Операция проводиться под зрительным контролем хирурга. С помощью гистероскопа в полость матки вводят специальную микровидеокамеру и лазер. Происходит одновременное прижигание полипа и окружающих его сосудов, поэтому данную методику считают «бескровной». Исключено образование рубцов или уплотнений, предотвращается инфицирование.

После проведения операции пациентка может быть выписана домой – как правило, не возникает потребности в дополнительной госпитализации.

Противопоказания

Лазеротерапия практически не имеет противопоказаний. Единственным противопоказанием к проведению операции является наличие воспалительного процесса в полости матки, острый кандидоз влагалища. Поэтому в подготовительном периоде необходимо провести антибактериальную и противогрибковую терапию, при необходимости гормональную терапию. Только после этого можно проводить операцию лазером.

После удаления полипа эндометрия женщина может наблюдать скудные выделения с прожилками крови, ощущать дискомфорт в промежности и внизу живота. Рекомендовано использование обезболивающих препаратов. При увеличении интенсивности болей и кровотечения необходимо сразу же обратиться к врачу.

На протяжении нескольких недель после того как удалят полип в матке рекомендуется ограничить половую жизнь, забыть на время про посещение саун и бань, принятие горячей ванны (это может провоцировать спонтанные кровотечения), ограничить физическую активность.

Заболевания в области женской половой сферы могут требовать оперативного вмешательства. Одна из малоинвазивных процедур, к которым прибегают гинекологи, - гистероскопия матки. Это мини-операция, позволяющая провести точную диагностику многих патологических состояний шейки и полости детородного органа.

При необходимости диагностическую процедуру сразу переводят в лечебную: пациентке удаляют небольшие новообразования. Материал, полученный во время операции, отправляют на гистологическое исследование с целью выяснения характера выявленных патологических изменений.

Стоимость гистероскопии в Москве и других крупных городах

Стоимость процедуры может быть разной. В качестве ценообразующих факторов выступают:

репутация клиники, где производят манипуляцию;
квалификация оперирующего гинеколога;
сложность процедуры.

Важный момент: является ли гистероскопия оперативной или будет только диагностической. Во втором случае цена меньше.

Примерные ценовые рамки:

Москва – 20-25 тыс. руб.;
Санкт-Петербург – от 20 тыс. руб.;
Ярославль – от 15 тыс. руб.

В эту сумму входят:

оперативное вмешательство;
наркоз;
анализ результатов и назначение постоперационного лечения.

Но следует учесть, что предварительно потребуется сдать ряд анализов для выяснения наличия или отсутствия противопоказаний к процедуре. Их обычно выносят в отдельный список. Стоимость анализов может составлять до одной трети от цены самой гистероскопии.

Впрочем, нередко частные клиники проводят акции, во время которых пациентка получает возможность пройти анализы бесплатно, если дает согласие на гистероскопию в данном медицинском учреждении.

Показания к гистероскопии

Этот метод инструментального исследования относительно новый. Но врачи охотно пользуются им, потому что он позволяет быстро, буквально в течение нескольких минут, решить многие задачи.

При этом вмешательство в функционирование органов репродуктивной системы пациентки минимально:

нет разрезов и швов;
полость матки остается целой;
краткий реабилитационный период.

Процедуру назначают, если:

на УЗИ обнаружены новообразования, которые врач классифицирует как полипы, но ему необходимо прояснение картины;
у женщины во время гинекологического осмотра в зеркалах найдены полипы в шейке;
пациентку беспокоят кровотечения неясной этиологии (но на момент исследования кровотечение остановлено);
женщина замечает любые выделения из половых путей в период менопаузы;
у гинеколога есть подозрение на хронический эндометрит (воспаление матки);
на УЗИ отмечены признаки гиперплазии (избыточного разрастания) эндометрия – функционального слоя, выстилающего полость детородного органа;
идет подготовка к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).

Точность метода исследования высока. Он позволяет поставить диагноз в тех случаях, когда у врача есть сомнения, не дающие сделать вывод о характере заболевания и назначить адекватное лечение.

Если удалены новообразования, их лабораторное изучение позволяет дать точное заключение, каков их характер: злокачественны они или доброкачественны.

Гинекологи назначают гистероскопию также после аборта, самопроизвольного прерывания беременности или родов с целью выяснения, не осталось ли в теле матки кусочков плодного яйца или плаценты, способных спровоцировать острое воспаление. При обнаружении таковых их сразу удаляют.

Особенности операции по удалению полипа в матке

Полипы в теле матки или на ее шейке, в отличие от миоматозных узлов, всегда подлежат удалению. Причина: существует вероятность их перерождения в раковую опухоль.

С миомой этого случиться не может, поэтому врачи часто оставляют узлы под наблюдением либо проводят консервативное лечение, направленное на прекращение их роста. После климакса миомы нередко исчезают самостоятельно.

Полипы сами не проходят. Эти гормонозависимые доброкачественные опухоли быстро растут и беспокоят пациентку, вызывая:

болезненные ощущения;
кровотечение или «мазню» вне периода менструации;
бесплодие.

Если доброкачественные опухоли относительно небольших размеров, их резекцию производят на гистероскопии. Операция может длиться чуть дольше, чем диагностическая процедура, и занимает вместе с подготовительным этапом около 25-30 минут. По сравнению с другими методами гистероскопия позволяет добиться лучших результатов:

ножка полипа прокручивается, травматизация в месте отрыва минимальна;
участок эндометриального слоя под новообразованием извлекается целиком, что позволяет избежать рецидивов;
проводится доскональный осмотр матки на экране с многократным увеличением, что дает возможность увидеть все полипы, включая те, которые пока невозможно рассмотреть на УЗИ из-за их маленьких размеров, и немедленно ликвидировать.

Если после удаления разрастаний путем обычного выскабливания женщину долго мучает кровотечение, то метод гистероскопии гарантирует выписку из стационара на 2-3 день после операции. Состояние пациентки нормальное, не требуются кровоостанавливающие средства.

Нередко на 3-4 день, если полипы были небольшими, женщина уже идет на работу и ожидает результатов операции, не отвлекаясь от трудового процесса.

Методика проведения гистероскопии

Операция начинается с диагностического осмотра. Перед вмешательством с женщиной беседует анестезиолог, чтобы выяснить, нет ли у нее аллергической реакции на лекарства и как она переносит наркоз. Врач подбирает метод обезболивания. Чаще всего это внутривенный наркоз, длительность которого 20-30 минут. Он вызывает быстрый медикаментозный сон.

Затем пациентка располагается на кушетке, отчасти напоминающей гинекологическое кресло. Иногда процедуру проводят и в кресле. Обрабатывают наружные половые органы антисептическими препаратами, делают анестезию.

После того, как женщина «заснет», начинается процедура.

Шейку матки фиксируют и немного расширяют, чтобы гибкая трубка прибора могла беспрепятственное проникнуть к исследуемому органу. Конец этой тоненькой трубочки снабжен мини-камерой, а изображение выводится на монитор.
Матка наполняется жидкостью или газом – это необходимо для того, чтобы разгладились складки, и полость хорошо просматривалась.
Врач проводит осмотр, отмечает места расположения полипов. Затем специальными щипчиками, закрепленными на конце прибора, новообразование убирают. При крупных и плотных фиброзных опухолевидных разрастаниях используется хирургическая петля. Ранка обрабатывается.
Гистероскоп извлекают, пациентку помещают на каталку и отвозят в палату.

Подготовка к гистероскопии

Перед тем, как назначить дату оперативного вмешательства, врач выдает пациентке направление на анализы. Они необходимы, так как могут быть обнаружены противопоказания к процедуре. Тогда придется выбирать другой метод.

Список анализов примерно таков:

Степень чистоты влагалища должна быть I или II. В остальных случаях операция не проводится до полной ликвидации воспаления наружных половых органов, чтобы исключить проникновение инфекции восходящим путем.

Последний этап – консультация терапевта, который делает вывод о возможности проведения исследования.

Перед самой операцией особая подготовка не нужна. Требуется только накануне съесть легкий ужин, а с утра в день процедуры исключить прием пищи и жидкости, чтобы не было осложнений после введения наркоза.

Противопоказания

Противопоказаниями служат:

беременность или подозрение на нее;
любой острый воспалительный процесс;
не остановленное кровотечение;
стеноз (сужение) шейки матки;
декомпенсированный сахарный диабет.

Большинство противопоказаний относительны, после их устранения операцию можно делать.

Результаты

Первые результаты врач сообщит женщине сразу после того, как она придет в себя в палате. Он обрисует увиденную картину, расскажет о размерах и особенностях удаленных новообразований, даст рекомендации, как вести себя дальше.

Затем в течение 7-10 дней необходимо ждать итогов исследования материала. После их получения гинеколог:

предоставит информацию о том, какие полипы присутствовали (аденоматозные, фиброзные, железистые и др.);
даст прогноз развития заболевания;
пропишет лекарственные препараты.

Кроме того, он даст разрешение на попытки забеременеть (или порекомендует выждать определенный период).

Послеоперационный период

Первые сутки-двое после гистероскопии могут наблюдаться:

боли внизу живота;
подъем температуры до 37 0 С;
кровянистые выделения.

При болях можно пить спазмолитики. Невысокую температуру снижать не надо, но, если она повышается, следует вызвать «Скорую помощь»: возможно, начался процесс воспаления матки – редкое, но все же встречающееся осложнение.

Для предотвращения такого развития событий врачи обычно прописывают антибиотики широкого спектра действия коротким курсом – на 5 дней.

Кровянистые выделения будут вначале обильными, но ко 2-3 суткам их интенсивность снизится, они станут напоминать последние дни месячных. 10-12 дней необходимо пользоваться прокладкой, сначала обычной, потом тонкой ежедневной, потому что выделения могут слегка усиливаться или ослабевать в разные дни.

До окончания следующих месячных запрещены:

фитнес;
резкие движения, подъем тяжестей;
половая жизнь.

Раневая поверхность на матке хоть и небольшая, но она есть. Можно легко занести инфекцию, поэтому гигиена половых путей должна быть особенно тщательной. Ванну принимать нельзя, но ежедневный душ обязателен.

Современные методы диагностики позволяют обнаружить в организме различные образования на разных стадиях, возможно, поэтому, сегодня значительно увеличилось число таких диагнозов. Обнаружение патологии позволяет избавиться от проблемы до тех пор, пока не развились серьезные осложнения. В этой статье мы подробно расскажем, как удаляют .

Что такое полипы?

Наросты на слизистых оболочках, которые формируются в любом органе с полостью. Размеры от малозаметной точки до 5 см, встречаются экземпляры в 10 см. Выглядят образования как комочек тканей на тоненькой ножке, или выпуклость с широким основанием. На поверхности полипа четкий рисунок сосудов, цвет серый, желтый, розовый, красный, бурый. В матке образования покрываются частицами менструальных выделений, что дает им определенную расцветку.

Причины появления патологии у женщин:

Операции и манипуляции на матке – выскабливание, кесарево сечение, прижигание, аборт и прочее;
Множественные беременности и роды, или с тяжелым осложненным течением;
Застойные процессы из-за недостаточной двигательной активности;
Инфекции мочеполовых органов, в том числе ЗППП;
Воспалительные заболевания репродуктивной системы;
Гормональные изменения аномальные, из-за беременности, климакса, приема соответствующих препаратов.

Полипы растут не только в полости матки, но и в цервикальном канале, на шейке. Количество образований возможно как единичное, так и множественное. Симптоматика возникает с ростом полипа в виде схваткообразных болей, увеличения объема месячных, кровью после полового акта и вне менструаций, болью во время секса.

Внимание! Часто симптомом, определяющим наличие в полости матки образования, является неспособность зачать ребенка. Тогда во время комплексного обследования у женщины обнаруживают полипы.

Виды маточных образований:

Плацентарные – наросты из кусочков детского места, которые остались после или .
– формируются из плаценты, оболочек плодного пузыря. Не опасны, являются следствием усиленного разрастания тканей во время беременности пациентки. Выходят вместе с ребенком при рождении.
Железистые образования обнаруживают в основном у молодых девушек. Растут они медленно, не становятся раковой опухолью.
Фиброзные полипы часто возникают в матке у женщин перед менопаузой. Они состоят в основном из соединительной ткани. Могут быть опасны.
– смешанный тип, который характерен для пациенток после 35 лет.
Аденоматозный нарост – это самое опасное . В его структуру входят клетки атипичные для матки. Перерождение в онкологию случается у 1,5 % женщин. Имеет отдельный код по МКБ 10 – D28.

Почему нужно удалять полипы?

Для любого хирургического вмешательства должны быть веские основания. Образования из эндометрия несут угрозу для жизни и здоровья пациентки, приводя к следующим осложнениям:

Невозможность нормально функционировать матке.
Ущемление сосудов увеличенным из-за нароста органом.
Давление на кишечник, мочевой пузырь, яичники, которое нарушает их работу.
Кровотечение из поврежденного полипа длительное время приводит к железодефицитной анемии, опасному заболеванию из-за которого страдает весь организм.
Образования часто инфицируются, становясь очагом хронического воспаления.
Перекручивание ножки нароста, некроз тканей – это опасные состояния, которые могут стать причиной сепсиса.
Бесплодие из-за закупорки цервикального канала полипом, а также невозможность сохранить беременность в результате отторжения эмбриона.
Онкологическая опухоль возможна не только по причине озлокачествления нароста, но и из-за изменения окружающих тканей в результате хронического воспаления.
Дискомфортные ощущения в интимной и обычной жизни женщины.
Скопление менструальных выделений внутри матки из-за закупорки цервикального канала приведет к тяжелому воспалению и даже перитониту.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Дело не только в разнообразной потенциальной опасности патологии, главная проблема заключается в невозможности избавиться от полипов эндометрия консервативными способами. Медикаментозное лечение используют только при совсем мелких образованиях у нерожавших женщин. Применяют гормональные препараты, которые в некоторых случаях способствуют рассасыванию наростов в матке.

Показания к удалению

Решение об операции принимается на основании специальных протоколов. То есть, для этого необходимо присутствие определенных факторов у пациентки:

Изменение цикла;
Выраженный инфекционный процесс, который сопровождается гнойными выделениями;
Бесплодие, которое диагностируется при отсутствии зачатия при незащищенной половой жизни более 6 месяцев;
Размер полипа от 1 см;
Сопутствующий эндометриоз;
Миомы и фибромы матки;
Множественные образования;
Спаечный процесс;
Аденоматозный, фиброзный, железисто-фиброзный, плацентарный тип наростов;
Кровотечения, не связанные с менструацией.

Противопоказания к операции

В ряде случаев удаление полипов из полости матки осуществлять нельзя:

Тяжелые патологии жизненно важных органов – сердца, почек, печени;
Период беременности и кормления грудью;
При остром инфекционном процессе;
Степень чистоты мазка из влагалища III и IV;
Во время месячных;
При стенозе шейки;
В терминальной стадии онкологии матки;
При ярко выраженном воспалении мочеполовой системы;
До купирования кровотечения.

Из списка видно, что некоторые противопоказания к операции абсолютные, то есть радикальное лечение невозможно. В этом случае пациентку наблюдают, воздействуя медикаментозно на причины патологии, пролечив сопутствующие заболевания. При временных факторах принимают необходимые меры.

Подготовка к удалению полипов

Первым этапом приготовления пациентки к операции на матке станет диагностика:

Общие анализы крови и мочи.
Мазок из влагалища.
Биохимия.
Исследование на уровень половых гормонов.
УЗИ матки, яичников.
Диагностическая гистероскопия.
При подозрении на инфекцию бакпосев флоры.
ПЦР.
Пробы на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Кардиограмма.
Заключение терапевта об общем состоянии женщины.

При наличии таких противопоказаний, как инфекция и иное воспаление, требуется подготавливаться, получая соответствующее медикаментозное лечение. Применяют антибиотики исходя из типа патогенных микроорганизмов или противовоспалительные средства. Операцию назначают на дату вне менструаций.

В случае гормональных нарушений до удаления полипов и после назначают прием оральных контрацептивов, которые при небольших образованиях способны избавить от патологии. Выбор препарата зависит от конкретных данных о нехватке того или иного гормона в организме пациентки.

Непосредственно перед операцией делают очистительную клизму. Если для удаления планируется использование общего или эпидурального наркоза, женщине назначают режим без еды и питья за несколько часов до операции.

Какое обезболивание применяют при удалении образований в матке?

Нужен наркоз или нет, зависит от конкретной ситуации. При единичных полипах операцию могут провести без анестезии. В основном же используется внутривенная инъекция общего наркоза, действие которого заканчивается через 30 минут. При сложных операциях, когда у женщины есть сопутствующие миомы или множественные образования, выбирают эпидуральную инъекцию.

Сегодня медицина уделяет внимание процессу обезболиванию, так как в отличие от прошлых лет считается, что любые процедуры должны проводиться с минимальными страданиями. Однако в некоторых случаях применения общего наркоза противопоказано в связи с аллергическими реакциями или соматическими патологиями организма пациентки.

Внимание! Женщина вправе потребовать анестезию, когда врачи ее не предоставляют, если нет противопоказаний к подобным препаратам.

Что такое гистероскопия?

Сегодня все манипуляции внутри матки, будь то диагностика или операция, проводятся посредством специального инструмента – гистероскопа. Это полая тонкая трубка, на конце которой расположен осветительный прибор и камера. Внутри проводят хирургические инструменты: эндопетлю, щипцы, коагулятор, радиоволновый скальпель, лазерное оборудование.

Гистероскопия является самым информативным методом диагностики матки. С помощью камеры можно осмотреть поверхность шейки, цервикального канала, эндометрия. Инструментами взять фрагмент образования для гистологического исследования.

Если ранее выскабливание осуществляли вслепую, то сегодня все манипуляции можно отследить через объектив гистероскопа.

Порядок проведения операции

После очистительной клизмы пациентку располагают в кресле и вводят анестетик. Процедура удаления происходит следующим образом:

Шейку матки расширяют и фиксируют специальными приспособлениями.
Полость заполняют газом или жидкостью, чтобы она раскрылась, расправились складки.
Обнаруживают образование.
Устраняют полип выбранным методом.
Вынимают фрагменты и отправляют их в лабораторию для гистологического анализа.
Обрабатывают рану антисептиками.
Достают трубку гистероскопа.

Процедура длится не более получаса. Само удаление одного полипа требует несколько минут.

Внимание! Иногда после устранения образования осуществляют выскабливание всего эндометрия матки. Делают это, если полипов несколько, есть подозрения, что остались фрагменты, слой слишком толстый.

Методы удаления образований из полости матки

Для операции доступны несколько видов оборудования. Выбор способа зависит от возможностей клиники и желаний пациентки. Если пойти в государственную больницу, там проведут выскабливание эндометрия или устранение эндопетлей. Либо обратиться в коммерческое учреждение, в котором есть лазерное или радиохирургическое оборудование. Второй вариант зависит от финансовых возможностей женщины. Далее, рассмотрим каждый метод операции по эффективности и противопоказаниям.

Выскабливание

С помощью кюретки – инструмента похожего на ложечку с острыми краями снимают весь эндометрий со стенок матки. Вместе с ним удаляются и полипы. Метод травматичный и даже опасный. Возможно кровотечение, инфицирование, рецидив патологии. Сегодня к такому способу прибегают все реже. Однако выскабливание нужно, если полипам сопутствует эндометриоз. Когда процедура проводится под контролем гистероскопа и все необходимые меры предосторожности соблюдены, риск осложнений минимален.

Вакуум-аспирация

Щадящий по сравнению с выскабливанием способ удаления эндометрия вместе с полипами. Инструмент всасывает содержимое матки. Есть вероятность, что фрагменты образования останутся. По отзывам женщин, процедура болезненная, поэтому следует обговорить с врачом возможность анестезии во время операции.

Классическая полипэктомия

Самый распространенный метод избавления от полипа на ножке. Тело образования откручивают, или отсекают щипцами, затем удаляют остатки основания и прижигают рану высокочастотным током с помощью коагулятора.

Электрокоагуляция

Точечными прикосновениями инструмента испаряют мелкие образования. У крупных полипов воздействуют на ножку, тем самым отделяя тело. Распространенный вид удаления – эндопетлей, когда электрод имеет круглую форму и надевается на образование. При затягивании полип отделяется от эндометрия. Метод эффективный с минимальными рисками осложнений. Однако после такой операции на поверхности матки могут сформироваться рубцы, которые помешают выносить пациентке беременность в дальнейшем. Поэтому метод не используют для женщин репродуктивного возраста.

Лучом воздействуют на мелкие полипы или ножку крупных. Механизм похожий с электрокоагуляцией. Заживление тканей матки происходит за несколько дней. Кровотечение и инфицирование исключено. После операции не образуется рубцов, поэтому такой способ подходит нерожавшим молодым женщинам. Работа с оборудованием требует навыков и опыта, поэтому у врача должен быть сертификат на подобные действия. Метод используется в большинстве платных клиник.

Радиохирургия

Сравнимый по всем положительным моментам с лазером способ удаления полипов. Для работы используется специальный скальпель или петля, которые отсекают образование волновым воздействием. Сегодня оборудование оценили многие хирурги и используют его в различных областях.

Криодеструкция

Обработку жидким азотом в полости матки практически не используют. Обычно таким способом избавляются от мелких образований на шейке. Оборудование и материалы сложны в использовании и не распространены. Не подходит для крупных наростов.

Стоимость процедуры

Вполне реально пройти диагностику и удалить полипы тела матки бесплатно. Однако не каждый способ допустим для женщин, которые в дальнейшем планируют беременность. Лазерное и радиоволновое удаление – это безопасные современные операции. Цена этих методов примерно одинакова. Варьируется от 3 до 12 тысяч рублей, в зависимости от сложности случая. Кроме того, следует учитывать, что каждый прием у врача входит в общую стоимость за лечение, от 700 до 1000 рублей. И даже если пациентка прошла диагностику бесплатно, в клинике ей назначат свои исследования, каждое из которых имеет определенную цену. В коммерческих учреждениях тоже делают классическую полипэктомию, вакуумную аспирацию и выскабливание.

Восстановление после операции на матке

Период реабилитации отличается в зависимости от количества и размера образований, а также метода их удаления. Так, после классической полипэктомии и электрокоагуляции рана заживает через 10-14 дней. В результате лазерного и радиоволнового лечения это время сокращается до 5-7 суток. Окончательное восстановление матки и эндометрия наступит с менструацией, примерно через месяц.

Сложные операции под общим наркозом проводят в стационаре, где пациентка будет находиться несколько дней. Если же процедура осуществлялась в амбулаторных условиях без наркоза, то женщина сразу же отправляется домой. Однако через неделю, а потом месяц она должна посетить врача для контроля над восстановлением. Спрогнозировать, насколько потребуется больничный, можно только по результатам диагностики.

После удаления полипов в восстановительный период назначают различные медикаменты:

Антибиотики, как профилактика инфекций;
Препараты, которые усиливают сокращения матки, чтобы ускорить процесс очистки и восстановления;
Гестагены, если того требует случай;
Оральные контрацептивы.

Внимание! Подбор лекарства, схемы и дозировки строго индивидуален для каждой пациентки.

В первые дни нормально присутствие кровянистых мажущих выделений и ощутимые сокращения органа с легкими болевыми ощущениями.

Осложнения

Приведем возможные негативные моменты после операции на матке:

Инфицирование.
Перфорация стенки органа.
Рубцы.
Рецидив патологии.

Следует отметить, что при современных методах лечения первые 3 фактора возможны в очень редких случаях. А вот 2 заключительных зависят от способа удаления образований.

Интересный факт! Вероятность повторного появления полипов при любой операции довольно велика. Поэтому необходимо соблюдать рекомендации по профилактике полипоза.

Использование жидкости и газа для расширения матки способно привести к другим последствиям:

Аритмия;
Гиперволемия;
Отек легких;
Гипонатриемия;
Эмболия, как результат смерть пациентки.

Что нельзя делать после удаления полипов?

Чтобы не спровоцировать кровотечение и инфицирование необходимо соблюдать рекомендации врачей в первый месяц от операции.

Запрещено:

Пить аспирин и другие разжижающие кровь препараты;
Греть область матки, принимать ванну, горячий душ, посещать баню;
Загорать или долго находиться на солнце;
Спринцеваться, ставить свечи, использовать тампоны, вступать в половые контакты;
Поднимать тяжелое, делать спортивные упражнения;
Нервничать.

Принимать назначенное лечение;
Посещать врача для контрольных осмотров;
Соблюдать гигиену.

Что должно насторожить после операции?

Пациентка обязана внимательно относиться к своему состоянию после удаления образований. Перечислим случаи, когда требуется срочная помощь медиков:

Обильное кровотечение, или когда выделения не проходят через 3-4 суток и усиливаются.
Гнойные бели.
Повышенная температура тела.
Острые боли в животе.
Обмороки.

Не следует ждать серьезных изменений, лучше обратиться к врачу при любом дискомфорте.

Осторожно! Игнорирование осложнения после операции может стать причиной смерти женщины.

Удаление полипа эндометрия показано при неэффективности консервативного лечения. Полипом обычно именуют новообразование доброкачественного характера. Его перерождение возможно, однако такое случается крайне редко. Чаще наличие полипа влечет определенные последствия для женского организма в плане плохого самочувствия и невозможности забеременеть. Бесплодие рассматривают как главную причину, при которой следует удалять маточный вырост. Показательно, что месячные после удаления полипа эндометрия принимают иное течение, указывая на то, что репродуктивная функция в женском организме возвращается к норме.

Размер полипа может составлять порядка 3 см. Поверхность его пористая и усеяна кровеносными сосудами. Не до конца ясна природа появления подобных выростов в матке у женщин разных возрастных групп и девушек-подростков. Однако медики едины во мнении, что ведущая роль в этом вопросе принадлежит гормонам.

Расположение полипов на матке может быть наружным или внутренним (в шейке матки). Иногда наличие полипа ничто не выдает. Обычно сигналом становится то обстоятельство, что менструальные выделения становятся несколько иными.

Менструации при полипах становятся:

нерегулярными;
болезненными;
неравномерными в отношении объема и консистенции выделений.

Обнаружив у себя изменения в месячном цикле и его характере, следует рассматривать взаимосвязь подобных нарушений именно с наличием полипов в матке.

Важно! При некоторых образованиях бывает достаточно одного наблюдения и лечения главной проблемы, вызвавшей их появление. И только стремительный рост новообразований может послужить поводом для радикального лечения.

Вернуться к оглавлению

Полипы эндометрия и протекание месячных

Яичники, продуцирующие гормоны, иногда функционируют не так, как положено. При превалировании выработки гормона эстрогена стимулируется чрезмерное разрастание эндометрия. Его части, не вышедшие с менструальными выделениями из организма, продолжают оставаться внутри матки. При длительности такого процесса в зонах скопления клеток эндометрия формируются уплотнения. Присоединение к последним кровеносных сосудов и соединительной ткани образуется полип. Возможность его обнаружения существует на УЗИ, гистероскопии или рентгене.

При этом возможны такие осложнения при месячных, отягченных наличием полипов, как:

обилие кровянистых выделений (угрожает женскому организму развитием анемии);
прерывистость цикла или межменструальные кровотечения в результате попыток матки освободиться от чужеродного образования;
продолжительность выделений может варьировать от 7 дней и более;
болезненность кровотечений (вызывается частыми сокращениями и спазмами матки).

Полип нередко приводит и к задержке месячных. Гормональные всплески и межменструальные кровотечения настолько путают женщину, что становится трудно ориентироваться по календарю. Месячные могут задерживаться на период от 2 недель до 2 месяцев (и даже больше). Отсутствие созревания яйцеклетки влечет бесплодие.

Влияние на менструальный цикл наличия полипов в половых путях женщины может обуславливаться и их расположением. Локализация образований может наблюдаться извне или внутри цервикального канала. При второй ситуации полипы вызывают скудность менструации ввиду препятствования выходу слизи. Такое состояние повышает риск воспаления и межменструальных выделений. Характер темно-коричневых выделений становится болезненным.

Обилие выделяемой слизи провоцируется полипами при их сосредоточивании снаружи матки. Здесь следует принимать во внимание частую травматизацию новообразования. Ситуация усугубляется у женщин с регулярными половыми отношениями, что связано с разрывом сосудов при контактировании с ними. В период интимной близости и чуть позднее возможны выделения, боль различной степени выраженности. Травмы образований вызывают воспаление близрасположенных тканевых участков, что также приводит к усилению менструальных кровотечений и их интенсивности.

Полип оказывает существенное влияние на различные фазы менструального цикла, где бы он ни находился на женском половом органе. Новообразованию нередко сопутствуют прочие гинекологические патологии. В связи с этим частыми признаками таких повреждений становятся обильные кровотечения, задержки и межменструальные выделения.

Однако помимо проблем с месячными может отмечаться и еще одна. В большинстве ситуаций поврежденный полип больших размеров (свыше 2 см) при воспалении провоцирует появление гнойных выделений из влагалища. Гнойная слизь может дополнять кровянистые выделения при месячных, придавая им коричневатый оттенок, либо выделяться вне менструации.

Вернуться к оглавлению

Лечение эндометриальных полипов в матке

Даже незначительных размеров полип способен причинить серьезные осложнения женскому здоровью: от сбоев в менструальном цикле до выраженного бесплодия. После того как полип будет вылечен, месячные обычно нормализуются в своем графике и принимают обычный характер, а также исчезают маточные межменструальные кровотечения. Выявив полип в начале его развития, образование пытаются лечить сначала медикаментозным путем. Для этого врач назначает:

лечебный 2-3-недельный курс на основе оральных контрацептивов при выросте менее 10 мм и возрасте пациентки до 35 лет (при межменструальной кровоточивости и сбоях месячных);
антибиотические препараты при выявлении хронической инфекции в качестве основной причины роста полипов (перед лечением доктор назначает выполнение анализа мазка на флору);
гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон) с содержанием прогестерона при диагностировании эндокринных нарушений;
поливитаминные комплексы и препараты железа при участившемся кровотечении;
Диферелин при достижении пациенткой возраста 35 лет и старше.

Прием гонадотропинов и гестагенов ведется до полугода. По окончании данного временного интервала определяют степень эффективности примененной терапии и необходимость ее замещения. Тех пациенток, которые принимают лекарства, интересует способность полипа выйти из организма самостоятельно вкупе с менструальными выделениями. Да, такое вполне возможно с образованиями малого размера. Однако за полип может ошибочно быть принят кусок эндометриальной ткани, присутствующей в менструальной крови. Поэтому нельзя самовольно прекращать лечение.

Если есть подозрение, что произошло самоустранение полипа эндометрия, то нужно провести обследование. А по мере возможности вышедшие фрагменты сохранить в физрастворе и предоставить их для дифференциации гинекологу.

Полипы эндометрия – самый частый вариант патологической очаговой пролиферации слизистой оболочки матки у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста.

Полип – это доброкачественное новообразование — опухоль базального слоя эндометрия. Поэтому единственно верный способ его лечения – хирургическое удаление .

Всё о полипах матки: морфологических формах, причинах появления, симптомах, их сочетании с беременностью читайте подробно

Традиционной внутриматочной операцией по удалению полипов эндометрия остаётся гистероскопия.

Что такое гистероскопия?

Гитероскопия – это эндоскопическая методика, носящая одновременно диагностический и хирургический характер.

Преимущества гистероскопии:

Единственный метод, позволяющий одновременно осматривать и оперировать патологию внутренней поверхности матки без единого разреза (прокола) на теле пациентки.
Даёт возможность проводить хирургическое вмешательство под контролем зрения.
Легко переносится пациенткой, потому что малотравматична.
Сокращает пребывание в стационаре, что снижает стоимость лечения.

Для удаления полипов эндометрия используют жёсткий гистероскоп и жидкостное растяжение полости матки

Термины-синонимы:

Гистерорезектоскоп — гистероскоп, оснащённый режущим оборудованием.
Гистерорезектоскопия – хирургическая (оперативная, лечебная) гистероскопия.

В ходе гистерорезектоскопии полипов эндометрия применяют электрохирургические, механические и, реже, лазерные методики.

Оснащение электрохирургического гистероскопического комплекса:

Жёсткий 4-миллиметровый телескоп.
Корпус-футляр, диаметр 7-8 мм, с каналом для введения оперативных инструментов.
Пункционная игла.
Режущая петля, коагулятор, кюретка.
Гистеропомпа.
Электроды.
Генератор высокочастотного напряжения.
Источник света.
Видеокамера и монитор.

Гистероскопический комплекс Три главных тканевых эффекта электрохирургической гистероскопии:

Рассечение ткани
Коагуляция
Высушивание

Одна электрическая волна гистероскопа режет ткань, другая – коагулирует (запаивает), реализуя минимальное кровотечение (гомеостаз).

Растяжение полости матки – обязательное условие для выполнения гистероскопии. При полипэктомии его проводят жидкостью — неэлектролитными растворами: сорбитол, глицин, маннитол и др.

С помощью жидкостной гистероскопии достигается чёткая видимость и хороший контроль за ходом операции.

Электрохирургическая гистероскопия полипов матки обеспечивает оптимальный лечебный эффект, минимальную травматизацию и быстрое послеоперационное восстановление.

Лазерная гистероскопия

Это перспективное направление в лечении полипов эндометрия, но на сегодня применяется ограниченно.

Противопоказания к проведению лазерной гистероскопии:

Расположение полипа выше нижней трети цервикального канала.
Болезни системы кроветворения: Вельгоффа, Виллебранда, другие состояния с геморрагическим синдромом.
Повышенная чувствительность к световому излучению.
Тяжёлая сердечно-сосудистая патология, почечная недостаточность, эмфизема лёгких, др.

Лечебная гистероскопия, как любое хирургическое вмешательство, имеет свои показания и противопоказания.

Абсолютные противопоказания к гистероскопии

Воспалительный, инфекционный процесс половых органов – имеющийся, недавно перенесённый.
3-4 степень чистоты влагалищного мазка.
Внегенитальное инфекционное заболевание: ангина, грипп, пневмония, пиелонефрит, др.
Беременность.
Тяжёлая соматическая патология.

Относительные противопоказания к гистероскопии

Стеноз шейки матки.
Рак шейки матки.
Маточное кровотечение.

Показания к проведению операции гистероскопии полипа

Нарушения менструального цикла.
Кровянистые, гнойные выделения из половых органов, особенно в постменопаузе.
Бесплодие.
Подозрение на объёмное образование (полип эндометрия?) в матке по результатам УЗИ.

Чтобы операция прошла успешно, важно знать, как подготовиться к гистероскопии матки при полипе, какие пройти обследования.

Обследования перед операцией

Гинекологический осмотр на кресле.
Кольпоскопия.
УЗИ органов малого таза.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Биохимия крови: билирубин, глюкоза.
Флюорография.
ЭКГ с расшифровкой.
Исследования крови на сифилис: РВ.
Исследование на ВИЧ.
Исследование на вирусные гепатиты В, С: HbcAg, a-HCV.
Мазок на чистоту влагалища.
Мазок шейки матки на цитологию (ПАП-тест)
Консультация терапевта-кардиолога.

Подготовка к гистероскопии по удалению полипа

Гормональная медикаментозная подготовка перед удалением полипа не проводится.

На какой день цикла делают гистероскопию:

Полипы предпочтительно удалять в первую фазу менструального цикла, оптимально на 7, 8, 9 дни.
Пациенткам, принимающим комбинированные оральные контрацептивы, полипэктомию можно проводить в любой день цикла.

За день до операции – не спринцеваться, не использовать вагинальные средства.

Иногда, по показаниям, вечером накануне гистероскопии рекомендуется сделать очистительную клизму.

Гигиеническая подготовка — удалить волосяной покров зоны бикини. Иными словами накануне гистероскопии надо тщательно выбрить лобок и промежность.

В день операции – с утра не пить, не есть, принять гигиенический душ.

Какие личные вещи взять в стационар?
Халат, тапки, удобные трусики, гигиенические прокладки (3-5 капель).

Гистероскопия полипа матки – ход операции

Удаление мелких и средних полипов эндометрия, неосложнённых крупными узлами миомы, синехиями в 3 стадии их развития, проводится в условиях малой операционной.

Большие пристеночные фиброзные полипы удаляются в условиях большой операционной. Данную процедуру относят к сложным операциям.

На гистероскопию пациентку сопровождает медработник. Перед входом в операционную она сдаёт пакет с личными вещами и, в стерильной простыне, проходит к манипуляционному креслу.

В гинекологическом кресле на ноги пациентке надевают стерильные чулки-бахилы. Обрабатывают дезинфицирующим средством наружные половые органы, внутреннюю поверхность бёдер. После предварительных манипуляций пациентку погружают в наркоз.

Гистероскопию полипа эндометрия проводят под общим кратковременным (15-20 минут) внутривенным наркозом.

Современные средства для внутривенной анестезии обеспечивают 100% обезболивающий эффект и, как правило, отлично переносятся.

Диагностическая гистероскопия полипов матки

При помощи влагалищных расширителей «зеркал» хирург обнажает шейку матки пациентки, дезинфицирует. Передняя губа шейки захватывается пулевыми щипцами, низводится. Цервикальный канал растягивается расширителями Гегара до ширины гистероскопа и внутрь матки вводится эндоскопическое оборудование.

Гистероскопия — схема

Ревизию полости матки производят по часовой стрелке. Последовательно осматривают дно, трубные углы, боковые стенки, перешеек и цервикальный канал. Оценивают форму и рельеф маточной стенки, состояние эндометрия и доступность маточных труб.

Гистероскопия эндометрия Как выглядят полипы эндометрия при гистероскопии:

Гистероскопия. Полиповидная гиперплазия эндометрия

Под воздействием тока подающейся в полость матки жидкости полипы колышутся, сплющиваются, изменяют свою форму.

После диагностической гистероскопии врач приступает к хирургическому вмешательству – гистерорезектоскопии.

Оперативная гистероскопия полипов матки

Удаление мелких полипов (до 1 см) проводят электродом в режущем или коагулирующем режиме.

Удаление средних полипов — ножку полипа иссекают или коагулируют под контролем зрения. Тело полипа иссекают ножницами и удаляют из полости матки щипцами.

Для удаления полипов, растущих в устьях маточных труб или пристеночных фиброзных полипов применяют петлю резектоскопа или лазерный световод.

Удаление крупных полипов проводят механическим или электрохирургическим методом: ножницами, щипцами или петлёй резектоскопа.

Гистероскопия. Удаление полипа петлёй

После полипэктомии обязательно проводится контрольная гистероскопия. Проверяется, полностью ли иссечена и коагулирована ножка полипа с прилегающим участком базального эндометрия, оценивается сила кровоточивости повреждённой ткани, др.

После лечебной гистероскопии полипа матки обязательно делают эндометрия. Все удалённые в ходе операции ткани отправляется на гистологическое исследование.

Сколько длится гистероскопия полипа

Длительность непосредственного удаления полипа – 5-10 минут.
Длительность всей гистероскопической операции – не более 30 минут.

КАТЕГОРИИ