Бывает ли температура при остеопорозе. Симптомы и лечение остеопороза стопы

Остеопороз — заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться. Потеря костной массы происходит исподволь и часто диагностируется только после уже случившегося осложнения — перелома позвоночника или шейки бедра.

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет Женщины страдают в три раза чаще мужчин, особенно после наступления менопаузы (особенно в случае раннего климакса). Возраст — чем старше человек, тем выше риск развития остеопороза. После 50 лет каждой второй женщины и каждого пятого мужчины происходят переломы из-за остеопороза.

Факторы риска

Неуправляемые (не зависят от самого человека):

• низкая минеральная плотность костной ткани,
• женский пол,
• возраст старше 65 лет,
• наличие остеопороза и/или переломов при небольшой травме у родственников (мать, отец, сестра) в возрасте 50 лет и старше,
• предшествующие переломы,
• некоторые эндокринные заболевания,
• ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин,
• низкий индекс массы тела и/или низкий вес,
• прием глюкокортикоидов,
• длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев).

Управляемые (зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены):

• низкое потребление кальция,
• дефицит витамина D,
• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• низкая физическая активность,
• склонность к падениям.

Как узнать есть ли у вас остеопороз?

Для диагностики остеопороза используются рентгенография и денситометрия .

Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет. Так как при длительном приеме глюкокортикоидов возможно развитие остеопороза, врач для уточнения диагноза может направить вас на денситометрию. Ее результаты помогут врачу подобрать вам соответствующее лечение.

Рентгенография позволяет выявить остеопороз лишь в поздние сроки заболевания, уже после того, как перелом случился.

Кому необходимо проводить денситометрию:

1. Всем лицам, имеющим два или более фактора риска остеопороза;
2. Всем лицам старше 50 лет;
3. Женщинам в первые несколько лет после наступления менопаузы;
4. Всем людям, страдающим эндокринными и ревматическими заболеваниями;
5. Людям, длительное время принимающим гормональные препараты.

Симптомы остеопороза

Потеря костной массы происходит медленно и длительное время может протекать бессимптомно. Один из наиболее характерных признаков — боли в костях и в области суставов, чаще локализующиеся в спине, ребрах, костях таза. Боль усиливается при физической нагрузке. Из-за нарушения структуры костной ткани легко возникают переломы. При остеопорозе часто бывают переломы ребер, проявляющиеся болями в грудной клетке, переломы тел позвонков. При поражении головок бедренных костей у больных нарушается походка, которая напоминает «утиную». Для остеопороза также характерно уменьшение роста взрослых больных на 2-3 см, а при длительном течении заболевания до 10-15 см.

Если у вас выявлен остеопороз, то вам необходимо:

• Устранить факторы риска остеопороза;
• Принимать достаточное количество кальция и витамина D (после консультации с врачом);
• Принимать препараты, увеличивающие плотность костной ткани (после консультации с врачом);
• Регулярно выполнять физические упражнения.

Для расчета идеальной массы тела пользуйтесь формулой подсчета индекса массы тела (ИМТ): вес (в кг) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат.

ИМТ = вес (кг) / рост (м) в квадрате

Например, рост 160 см, вес 60 кг, ИМТ = 60: 2,56 = 23,4

Значение индекса массы тела от 20 до 25 — норма для большинства людей . Низкий ИМТ — менее 20 кг/м2.

Избегайте падений

• Если у вас есть нарушения походки, головокружения, если вы принимаете снотворное — будьте осторожны при ходьбе.
• Уменьшайте загромождения, держите свободными коридоры, проходы и лестницы, закрепляйте провода.
• Используйте нескользкие коврики и поручни в ваннах.
• Используйте поручни вдоль лестниц.
• Носите устойчивую обувь на низком каблуке.

Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D

Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1500 мг. В более молодом возрасте ежедневная потребность в кальции составляет 1000 мг.

Количество кальция, потребляемого с пищей за сутки можно рассчитать, руководствуюсь приведенной ниже таблицей.

• Молоко или любые кисломолочные продукты — 120
• Мороженое — 100
• Простой йогурт — 200
• Фруктовый йогурт — 136
• Твердый сыр (Чеддер, Эддам и т. п.) — 750
• Швейцарский сыр — 850
• Мягкий сыр (типа Бри) — 260
• Белый шоколад — 280
• Молочный шоколад — 220
• Белый хлеб — 170
• Черный хлеб — 100
• Сардины в масле (с костями) — 500
• Консервированный лосось (с костями) — 85
• Шпинат (жареный) — 145
• Печеные бобы — 55
• Халва — 670
• Миндаль — 230
• Концентрированный апельсиновый сок (без сахара) — 35
• Апельсин 1 средний — 70
• Рис (приготовленный) — 230
• Яйцо 1 среднее — 55

Больше всего кальция содержится в молочных продуктах . В одном литре молока или кефира содержится суточная норма кальция.

Помимо кальция, необходимо достаточное поступление витамина D . Витамин D играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасывание кальция. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света. В условиях длинной зимы выработка витамина D практически прекращается. Кроме этого, витамин D содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе).
Потребность в витамине D у мужчин и женщин старше 50 лет составляет 800 МЕ в сутки.

Принимайте препараты, увеличивающие прочность кости (после консультации с врачом)

Если установлен диагноз «остеопороз», врач достаточно часто назначает препараты, нормализующие костный обмен. При их приеме образование костной ткани начинает преобладать над ее рассасыванием, и кость становится более плотной и прочной.

Откажитесь от курения!

Откажитесь от избыточного приема алкоголя!

Занимайтесь физическими упражнениями, больше двигайтесь и ходите пешком!

Важно помнить: упражнения поддерживают здоровье костей так долго, как долго вы занимаетесь упражнениями. При выполнении упражнений важно не переусердствовать. Некоторые упражнения, например, прыжки, наклоны вперед, вращение в позвоночнике, резкие движения могут привести к переломам. Такие упражнения при остеопорозе выполнять нельзя.

Примеры упражнений при остеопорозе:

• Одна нога согнута в колене, другая отведена назад, руки на поясе.
• Полуприсед как можно ниже 4 раза. Поменять положение ног.
• Локти согнуты, руки на уровне плеч, разводить руки и плечи назад, сводя лопатки.
• Стоя, руки перед собой в замке. Поднять руки перед собой вверх, прогнуться, отставляя ногу назад на носок. Руки опустить через стороны вниз.
• «Велосипед» двумя ногами.
• «Горизонтальные ножницы» (скрещивание выпрямленных ног).
• Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, приподнять таз, удержать положение 5-7 сек (держать живот втянутым), принять исходное положение.
• Лежа на боку, отводить прямую правую ногу под углом 30-450, удерживая 5 — 7 сек. Повторить на другом боку.
• Лежа на левом боку, правая нога отведена назад, переместить ее вперед, описывая полукруг, затем переместить назад (также через описания полукруга). Повторить на другом боку.
• Попеременно поднимать то левую, то правую прямую ногу, удерживая 5 — 7 сек.
• Лежа на животе (руки вдоль туловища) отрывать плечевой пояс от пола, удерживая 5- 7 сек.
• Поднимание головы, плечевого пояса и обеих выпрямленных ног, руки поднимаются вперед (лодочка) или разводятся в стороны (ласточка).
• Стоя на четвереньках, поднимать попеременно противоположные ногу и руку, удерживать 5-7 сек. Повторить, поменяв положение руки и ноги.
• Руки в опоре сзади. Приподнять таз как можно выше, удержать 5-7 сек. Опустить.

Многие люди пожилого возраста «слышали» о том, что у них предполагали такой диагноз, как остеопороз, но профилактических мер и лечения предложено не было. Кто-то из них скажет — «А, остеопороз, да он у всех». Стоит ли переживать, если «он у всех»? Возможно, кто-то скажет — «У меня в роду у всех крепкие кости, и меня это не коснется». Так ли это? Что же за болезнь остеопороз, чем она опасна и нужно ли её лечить?

Остеопороз - заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или «дырчатая кость».

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» из-за скрытого характера его развития. В самом начале заболевания, когда процессы разрушения кости уже запущены, но еще не велики, симптомы остеопороза могут отсутствовать, больной может не предъявлять жалоб. Выявляемость этого заболевания можно сравнить с айсбергом. Диагностированный остеопороз - его видимая и меньшая часть. Большая часть айсберга, скрытая под водой - все случаи, когда у больных диагноз установлен не был.

Остеопения — «обеднение» костной ткани. Это состояние предшествует остеопорозу. При остеопорозе риск переломов высокий, при остеопении - умеренный. И если не проводить профилактики и лечения, остеопения имеет высокий риск «перерасти» в остеопороз.

Из-за чего же кости становятся хрупкими?

Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины - в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол - гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

Факторы риска остеопении и остеопороза.

Факторы, поддающиеся коррекции:

• Курение.
• Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
• Избыточное потребление алкоголя и кофе.
• Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
• Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

Неустранимые факторы риска:

• Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
• Европеоидная или монголоидная раса.
• Остеопороз в роду.
• Предшествующие переломы.
• Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
• Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
• Отсутствие родов.
• Хрупкое телосложение.

Заболевания, повышающие риск остеопороза:

Эндокринные:

• Тиротоксикоз.
• Гиперпаратиреоз.
• Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
• Сахарный диабет 1 типа.
• Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно - кишечные:

• Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
• Операции на желудке.
• Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется непереносимостью белка злаковых – глютена).

Метаболические:

• Гемофилия.
• Амилоидоз.
• Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
• Гемолитическая анемия.
• Гемохроматоз.
• Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

• Миеломная болезнь.
• Опухоли, секретирующие ПТГ - подобный пептид.
• Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза: Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе - низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах, при которых нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге - перелом.

Костная ткань - динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80% и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Перелом шейки бедра.

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома — падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней. Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление. У 50% больных развиваются поздние осложнения. Неутешительна статистика по смертности - 15-30 % больных умирает в течение года. Наличие двух и более предшествующих переломов ухудшает этот показатель.

Перелом позвонков.

Самые «безмолвные» переломы - это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще других переломов, могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей. Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или в данном случае симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу. Больной может ощущать боли в спине, заметить уменьшение роста. К сожалению, такие люди чаще обращаются к неврологу, получают лечение, не приносящее уменьшения страданий, а остеопороз так и остается не выявленным. Как и другие переломы вследствие остеопороза, переломы позвонков повышают смертность и значительно снижают качество жизни.

Переломы предплечья.

Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса - боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома - падение на вытянутые руки.

Все эти переломы ограничивают привычную для больного активность и значительно ухудшают качество его жизни. Самое страшное - изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Последствия переломов, возникающих на фоне остеопороза:

Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

Диагностика и симптомы остеопороза

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача - это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

Остеопорозу предшествует остеопения - умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

• Острая или хроническая боль в спине.
• Уменьшение роста.
• Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
• Изжога.
• Нарушение стула — частый стул.
• Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
• Выпячивания живота.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови - снижение уровня гемоглобина
• Кальций крови — повышен (+альбумин крови).
• Щелочная фосфатаза - повышена.
• Кальций мочи - повышен/снижен.
• ТТГ - повышен.
• Тестостерон (для мужчин) - снижен.
• Маркеры (показатели скорости) костного разрушения - пиридинолин, деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-концевой телопептид крови - повышены.

Инструментальные исследования:

• Рентгеновская денситометрия костей (эталонный метод диагностики).
• Рентгенография (малоинформативен, выявляет только тяжелый остеопороз).
• Сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине).
• Биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза).
• МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

В настоящее время самым информативным инструментальным методом исследования является рентгеновская денситометрия - исследование, при котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, лучевую кость и шейку бедра - самые «хрупкие» и подверженные разрушению кости. Ранее проводились исследования по пяточной кости и костей кисти - в настоящее время такие исследования малоинформативны и не отражают реальное состояние костной системы.

Специальная подготовка перед исследованием не проводится. Денситометрия - неинвазивный метод исследования и не приносит дискомфорт. Доза облучения очень низкая.

Однако, если выявлено небольшое снижение плотности костей, на основании одной денситометрии невозможно оценить прогноз дальнейшего разрушения костей и риск переломов.

Важную информацию по оценке риска переломов дает калькулятор FRAX. Этот калькулятор можно найти в свободном доступе в интернете, набрав в поисковике «калькулятор frax на русском языке». Для заполнения не требуются лабораторные данные, а 12 пункт (результаты денситометрии) является дополнительным, но не обязательным. С помощью этого калькулятора любой человек старше 40 лет сможет узнать для себя вероятность перелома шейки бедра (Hip fracture) и других остеопоротических переломов (Major osteoporotic) в ближайшие 10 лет жизни (измеряется в %). Например, в данном примере у женщины 55 лет с индексом массы тела (BMI) 26 (норма от 18 до 25), наличием предшествующего перелома, и перелома бедра у родителей, вероятность перелома шейки бедра 1,9% — низкий, а других переломов 27% — средний. Такой женщине можно рекомендовать консультацию врача и дальнейшее обследование.

При остеопорозе несомненную пользу приносит регулярная физическая нагрузка. А нужна она для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей. У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы. Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание». Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система. Подвижность увеличивается, координация движений улучшается. Необходима как нагрузка аэробная (при которой энергия восполняется вдыхаемым кислородом), так и силовая (для «роста» мышечной ткани, которая «поддерживает» костную систему).

Аэробные нагрузки - это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки- 20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.

Силовые нагрузки для профилактики остеопороза - это гимнастика. Отметим важные моменты.

• Самое важное — регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
• Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
• Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
• Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
• Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
• При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
• Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

Примеры упражнений при остеопорозе:

• Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.
• Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.
• Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Потор 2-10 раз.
• Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.

  Лечение остеопороза

  Цель лечения остеопороза - это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

  Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением .

  Одна группа препаратов для лечения остеопороза - антирезорбтивные средства . При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а физиологическое («работа» нашего организма).

  Анаболические средства - строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани . Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

  • Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

  Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

  Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм! По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра - на 51%. При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев , риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей - на 53% . Неплохой результат, не правда ли?

  Может возникнуть вопрос, не лучше ли принимать препараты из обеих групп для лучшего эффекта? По данным исследований, совместный прием препаратов из разных групп дает меньший эффект и менее безопасен, чем последовательное назначение этих препаратов. Возможно применение сначала препарата из антирезорбтивной группы («построить» новую кость), а через несколько лет — перевод на лечение препаратом антирезорбтивного действия (сохранить от разрушения уже новую кость). Препараты кальция и витамина Д ОБЯЗАТЕЛЬНЫ при любой терапии остеопороза, назначенной врачом. Но нужно понимать, что лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом .

  Препараты для лечения остеопороза:
  Антирезорбтивные

  • Бисфосфонаты
  • Эстрогены
  • Кальцитонин

  Анаболические

  • Производные паратиреоидного гормона
  • Стронция ранелат
  • Деносумаб

  Препараты кальция и вит Д.

  • Кальция карбонат
  • Кальция цитрат
  • Эргокальциферол
  • Колекальциферол
  • Альфакальцидол

  Приведенные выше препараты имеют разные режимы дозирования - от ежедневного употребления 1 таблетки в день до 1 внутривенной капельной инъекции в год, что очень удобно занятым людям или людям с нарушением памяти.

  В некоторых случаях врач может назначить медикаментозную терапию и при остеопении, когда снижение плотности костей уже есть, но пока нет остеопороза. Например, при нескольких факторов риска остеопороза, повышенном риске переломов в ближайшие 10 лет по оценке FRAX, и других. В этом случае может назначаться «половинная» дозировка препаратов.

  Скажем про контроль нашего лечения и оценке эффективности. Не чаще одного раза в год на фоне медикаментозного лечения остеопороза необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение. В первые 18-24 месяца лечения обычно наблюдается прирост костной массы, а далее - стабилизация. При этом нужно понимать, что терапия по-прежнему эффективна, так как сохраняется защитный эффект лекарства в отношении переломов. Если же на фоне лечения произошел свежий перелом, с лечащим врачом необходимо обсудить возможную коррекцию лечения.

  Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!

  И не забывайте, успех лечения остеопороза - в регулярности и длительности лечения и профилактики. Соблюдая меры профилактики и строго выполняя рекомендации врача по лечению, вы восстановите кости, предупредите возможные переломы, уменьшится хроническая боль в спине. Физические упражнения укрепят кости, суставы, мышцы, сердечно-сосудистую систему, и вы станете более активными.

  Будьте здоровы!

  Врач-эндокринолог Акмаева Г.А.

При остеопорозе стопы симптомы и лечение - это проблема, которая находится в поле зрения нескольких медицинских областей. Прежде всего следует обратиться к травматологу-ортопеду для постановки первичного диагноза. Однако дальнейшие действия зависят от этиологического механизма болезни, и, скорее всего, придется подключаться эндокринологу и ревматологу. Данная патология касается заболевания опорно-двигательной системы человека, но обуславливается нарушениями обменных процессов, а потому требует участия в лечении врачей разного профиля.

Сущность патологии

Остеопороз представляет собой поражение костной ткани, связанное с ее структурными изменениями в результате нарушения метаболических процессов, вызванных ухудшением обмена веществ, особенно дефицитом кальция. Его соли плохо удерживаются в костной ткани и выводятся из нее, что вызывает хрупкость и рыхлость структуры.

Остеопороз костей стопы является локальной разновидностью патологии. Данный вид остеопороза считается распространенным явлением, что вызвано огромными нагрузками, которые испытывает ступня при перемещении. В вертикальном положении тела весь вес человека приходится именно на нее. Кроме того, провоцируют болезнь и многие другие факторы.

Фото. Уменьшение силы стопы при остеопорозе

На фото можно увидеть проявления остеопороза стопы. На начальной стадии патология имеет очаговый характер, что выражается в поражении не всей костной системы ступни, а только некоторых элементов. Теряя кальций, костная ткань претерпевает существенные структурные изменения. Заметно снижается ее плотность, постепенно теряется костная масса, и сама кость истончается. Естественно, что это приводит к снижению ее прочности.

В результате таких разрушительных процессов резко возрастает риск переломов поврежденной кости, причем даже при небольших нагрузках.

Симптоматические проявления

Специфика развития остеопороза стопы состоит в том, что он может долго протекать без проявления симптомов. Это и затрудняет раннее диагностирование болезни, а человек обращается к врачу, когда костные поражения уже достигают необратимого характера. Основное проявление патологии связано с хрупкостью кости. В таких условиях даже некритические нагрузки вызывают костные переломы в области голеностопа. Резкие движения, приземление при прыжке, неудачная постановка ступни при движении могут стать причиной такого явления.

По мере прогрессирования болезни начинают проявляться характерные симптомы. Возникает болевой синдром вначале только при ходьбе (особенно по лестнице), но затем ощущается и в состоянии покоя. Усиление боли отмечается при надавливании на пораженную кость. В запущенной стадии заметна припухлость ступни и покраснение. Болевой синдром приводит к ограничениям при перемещении, вызывает изменение походки. Появляются общие признаки ухудшения состояния:

• слабость;
• сутулость;
• снижение трудоспособности;
• быстрая утомляемость;
• нарушение сна.

Развитие остеопороза приводит к уменьшению роста человека, ранней седине волос. Болезнь приобретает системный характер, что отражается на состоянии волос и ногтевых пластин.

Принципы лечения патологии

Как лечить остеопороз стопы? Лечение необходимо начинать на ранней стадии, когда костные ткани еще можно регенерировать. В целом оно основано на комплексной терапии и проводится в длительном режиме. Курс лечения должен осуществляться под контролем врача и после постановки точного диагноза. Дело в том, что симптомы остеопороза стопы во многом аналогичны суставным заболеваниям, а потому болезнь необходимо дифференцировать от , артрозов и т.п.

Важная роль в комплексном лечении отводится организации правильного питания. Диетотерапия не предусматривает жестких мер, но рацион необходимо дополнить продуктами с повышенным содержанием:

• кальция;
• витамина D;

а также таких микроэлементов, как:

• магний;
• фосфор;
• медь;
• цинк.

• кисломолочной продукции;
• молока;
• орехов;
• бобовых культур;
• морепродуктов;
• хлеба грубого помола;
• зелени;
• овощей;
• кунжута;
• сухофруктов;
• куриных и перепелиных яиц.

Необходимо полностью отказаться от употребления:

• газированных напитков;
• алкоголя;
• продуктов повышенной жирности.

Резко ограничивается соль. Рекомендуется воздержаться от сладостей. Следует помнить, что любое питание, ведущее к прибавке массы тела, вызывает повышение нагрузок на ступню, что стимулирует развитие остеопороза. Овощи следует употреблять в свежем виде, т.к. это обеспечивает максимальное поступление витаминов и микроэлементов.

Во время проведения курса лечения необходимо позаботиться о защитных мерах. Значительный положительный эффект дает ношение ортопедической обуви, которая позволяет фиксировать ступню и голеностоп в оптимальном положении и делает нагрузки более равномерными. Помогает и применение специальных ортопедических стелек, которые устанавливаются в повседневную, обычную обувь.

На первых стадиях остеопороза эффективность лечения в значительной степени повышает регулярное проведение лечебных физических упражнений для стопы, помогающих повысить костную массу и уменьшить риск травм за счет укрепления мышц.

Физкультурный комплекс лучше выбирать при участии специалиста для выбора оптимальных нагрузок и продолжительности тренинга.

Медикаментозная терапия

Основное консервативное лечение проводится с использованием медикаментозных препаратов. В целом противоостеопоретические средства можно подразделить на 3 категории:

• снижающие рассасывание костной ткани;
• обеспечивающие увеличение костной массы;
• универсального воздействия.

Распространенной патологией костной ткани является остеопороз, симптомы и лечение которого должен знать каждый человек.

Данное состояние характеризуется разрушением костей, снижением их прочности, повышением хрупкости и изменением строения тканей, что становится причиной частых переломов. Особенностью заболевания является отсутствие яркой клинической картины.

Разрушение костной ткани — физиологический процесс, как и минерализация. В норме наблюдается их баланс.

Данные процессы обеспечиваются слаженной работой остеобластов и остеокластов.

В основе развития остеопороза лежит недостаточная минерализация или усиление процесса разрушения тканей.

В группу риска входят женщины старше 50 лет. К 70 годами распространенность этой патологии у женщин достигает 50%, что обусловлено гормональными изменениями.

Мужчины болеют намного реже. Остеопороз требует комплексного подхода к лечению и при игнорировании симптомов может привести к осложнениям. Наиболее частым из них является перелом шейки бедра.

Остеопороз у женщин и мужчин годами может протекать бессимптомно. После 50 лет жалобы возникают лишь в 30% случаев. Часто это становится причиной запоздалой или ошибочной диагностики.

Многие врачи принимают остеопороз за артрит или остеоартроз. Нередко диагноз ставится уже при развитии осложнений в виде патологических переломов.

Остеопения и остеопороз — это синонимы. При данной патологии возможны следующие симптомы:

• боль в костях в различных участках тела;
• быстрая утомляемость;
• поражение зубов;
• наличие зубного налета;
• седина в раннем возрасте;
• учащенное сердцебиение;
• частые переломы;
• судороги преимущественно в ночное время;
• уменьшение роста.

Главное проявление заболевания — тупая, ноющая боль. Она может усиливаться при резкой смене климатических условий. Первые признаки остеопороза остаются незамеченными.

Наряду с симптомами разрушения костной ткани могут присутствовать проявления главного заболевания.

Это могут быть: увеличение щитовидной железы, диспепсия, симптомы нарушения функции почек, надпочечников, проявления красной волчанки и ревматизма. В данном случае речь идет о вторичном остеопорозе.

Рук и ног

Первыми поражаются верхние и нижние конечности. Часто развивается остеопороз стопы.

Он характеризуется постоянной, слабой или средней интенсивности болью в ноге. Нередко изменяются ногтевые пластинки.

Они могут расслаиваться или становиться хрупкими, как при грибковой инфекции.

При длительном течении заболевания и отсутствии лечения возникает деформация стоп. Это затрудняет передвижение и повседневную деятельность.

Наиболее опасна остеопения шейки бедра. Это наиболее узкая часть кости, которая располагается между ее головкой и телом. При остеопорозе она часто ломается.

С подобной проблемой сталкиваются женщины преклонного возраста (старше 65 лет). Признаками повреждения шейки бедра являются:

• укорочение конечности на стороне поражения;
• усиленный поворот больной ноги наружу;
• выраженная боль в паховой области.

Боли при остеопорозе в ногах на ранних стадиях могут отсутствовать. В случае повреждения сосудов на фоне перелома может развиться асептический некроз головки кости.

При остеопорозе ног чаще всего обусловлена повреждением шейки бедра. Наряду с нижними конечностями часто поражаются верхние. В процесс могут вовлекаться кости кистей, плеча и предплечья. Симптомы те же, что и при повреждении стоп.

Поражение верхних конечностей бывает односторонним или двусторонним. Если своевременно не лечить остеопороз пальцев рук, то возможен перелом лучевой кости.

Реже повреждается шейка плечевой кости. Подобные переломы заживают медленно и требуют длительной иммобилизации.

Позвоночника

Нередко происходит разрушение костей позвоночника. У таких людей появляются следующие симптомы:

1. Боль в спине.
2. Сутулость.
3. Снижение роста.
4. Ограничение подвижности.
5. Наличие горба.
6. Складки по бокам живота.

Сутулость проявляется выдвижением вперед головы, выпячиванием живота, опущенными плечами, круглой спиной, выступающими лопатками и запавшей грудной клеткой.

Иногда больные предъявляют жалобы на тяжесть в груди. Со временем у таких людей развивается остеопоротическая спондилопатия.

Частое осложнение заболевания — компрессионные переломы позвонков в различных отделах.

Суставов

Нередко наблюдается разрушение суставных поверхностей костей. Это становится причиной двигательных расстройств.

По своей клинической картине данная патология напоминает деформирующий остеоартроз.

Тяжело протекает остеопороз тазобедренного сустава. Он осложняется переломом шейки кости.

Общими признаками данной патологии являются:

• боль;
• скованность движений;
• ощущение хруста;
• отечность тканей;
• уменьшение объема движений;
• деформация сустава.

Чаще всего при данной форме заболевания поражаются бедренная кость и колено. Реже диагностируется остеопороз плечевого сустава со схожей симптоматикой.

Иногда появляются признаки остеопороза локтевого сустава.

Патологические переломы

В результате потери костной ткани часто развиваются патологические переломы. Это нарушение целостности кости в области максимальной хрупкости.

Отличительной особенностью патологических переломов шейки бедра от простых считается то, что они возникают при незначительной силе травмирующего фактора.

Повреждение костей происходит при слабом ударе или падении с небольшой высоты. С подобной проблемой чаще сталкиваются люди пожилого и старческого возраста.

Патологические переломы на фоне остеопороза опасны тем, что больные долго остаются обездвиженными, что может стать причиной осложнений (застойной пневмонии, пролежней).

Полное повреждение кости со смещением наблюдается редко. Чаще всего наблюдаются крупные трещины и поперечные повреждения.

В процесс преимущественно вовлекаются трубчатые кости конечностей. При данных переломах на фоне остеопороза отсутствуют крепитация (звук, напоминающий хруст) и патологическая подвижность суставов.

Кровоизлияния возникают редко или они слабо выражены.

Причины остеопороза

Остеопороз сенильный (старческий), постменопаузальный или подростковый является мультифакторным заболеванием.

Первичная форма обусловлена физиологическими изменениями, происходящими в организме.

Факторами риска развития патологии являются:

• отягощенный семейный анамнез;
• пожилой возраст;
• женский пол;
• носительство гена, отвечающего за образование патологического коллагена;
• астенический тип телосложения;
• резкое снижение массы тела;
• низкий рост;
• позднее наступление менструального цикла;
• наличие в анамнезе большого количества беременностей и родов;
• продолжительное вскармливание ребенка грудью;
• бесплодие.

В основе развития вторичного остеопороза лежат гормональные расстройства, соматические заболевания и неправильный образ жизни. Факторами риска являются:

заболевания щитовидной железы, яичников, гипофиза, надпочечников и паращитовидных желез; курение; регулярное употребление спиртных напитков; низкая двигательная активность; сидячая работа; постменопаузальный период; ожирение; почечная патология; наличие гастродуоденита или энтероколита;

системная красная волчанка; ревматоидный артрит; болезнь Бехтерева; хронический обструктивный бронхит; бронхиальная астма; интенсивный физический труд; занятие спортом; регулярное посещение бань и саун; дисбактериоз кишечника; дефицит витамина D; лейкозы; лимфома; миеломная болезнь.

У мужчин преклонного возраста вымыванию кальция из костей способствует снижение функции яичек.

Остеопения тазобедренного сустава бывает вызвана бесконтрольным приемом медикаментов (системных кортикостероидов, диуретиков, антикоагулянтов, иммунодепрессантов, антибиотиков тетрациклинового ряда).

Повышает риск развития остеопороза регулярное использование средств бытовой химии.

Причиной развития заболевания может стать недостаточная минерализация костной ткани. Это наблюдается на фоне неправильного питания. Факторами риска являются:

• злоупотребление газированными напитками;
• недостаток в меню продуктов, богатых кальцием;
• употребление в большом количестве кофе;
• пристрастие к соленой и сладкой пище;
• жесткие диеты;
• избыток в рационе белков и жиров.

Остеопороз у мужчин, женщин и детей часто связан с недостаточным поступлением кальция и фосфора в организм.

За усвоение этих элементов отвечает витамин D. Суточная норма потребления кальция для взрослого человека варьируется от 800 до 1200 мг.

Во время беременности и кормления ребенка, а также при интенсивном занятии спортом этот показатель максимален.

Риск развития данной патологии увеличивается при недостаточном употреблении человеком молока, творога, йогуртов, кефира, сметаны, сыра, абрикосов, яблок, апельсинов, орехов, овощей и некоторых ягод.

Виды и степени остеопороза

Классификация остеопороза выделяет первичную и вторичную формы. Первый подразделяется на идиопатический (неуточненной этиологии), постменопаузальный (диагностируется только у женщин), подростковый и старческий.

Постменопаузальная форма развивается во время угасания половой функции, когда прекращаются менструации и изменяется гормональный фон. Это обусловливает появление признаков остеопороза у женщин после 50 лет.

Сенильная (старческая) форма заболевания диагностируется после 70 лет. Чаще всего она является результатом естественного процесса старения организма.

Идиопатическая форма диагностируется в том случае, если причину разрушения костей не удается выявить. Она может возникать у людей любого возраста.

Подростковый первичный остеопороз развивается в 12-17 лет. Причина — гормональная перестройка на фоне полового созревания.

В этот период усиливается выработка тестостерона, что может отразиться на минеральном обмене.

В том случае, если установлена прямая связь между снижением прочности костной ткани и другой патологией, диагностируется вторичный остеопороз. Он расценивается как клинический синдром.

Изменение структуры костей в период менопаузы при климаксе происходит несколькими способами.

В зависимости от типа морфологической перестройки тканей выделяют следующие виды остеопороза:

• с потерей губчатого вещества;
• с потерей коркового (кортикального) слоя;
• смешанный.

Изменение костей бывает равномерным или пятнистым (очаговым). Выделяют также заболевание первой, второй, третьей или четвертой степени.

Для справки!

Остеопороз 1 степени характеризуется отсутствием внешних симптомов.

Изменения обнаруживаются только в процессе инструментального исследования (рентгенографии, КТ или МРТ).

У таких людей могут присутствовать признаки в виде усиленного выпадения волос, их тусклости, сухости кожи и слизистых оболочек.

Для справки!

Остеопороз 2 степени характеризуется снижением плотности костей.

Изменения являются диффузными (равномерными). Чаще всего затрагивается только 1-на кость.

Признаки остеопороза можно выявить в области какого-то 1 отдела позвоночника. Такие больные предъявляют жалобы на постоянную боль в пояснице или лопатках. Нередко наблюдаются перебои в работе сердца.

Остеопороз 3 степени на рентгенограмме отличается выраженными признаками поражения позвоночника. Обнаруживаются участки деминерализации в виде зон просветления.

Изменяется форма позвонков больного человека. Они становятся более плоскими. Позвонки могут приобретать клиновидную форму. На этой стадии заболевания поражается несколько отделов позвоночника.

В запущенных случаях выявляется выраженный остеопороз. На снимке видны обширные зоны просветления и резкая деформация.

Рост таких людей может уменьшаться на 10 см и более. Подобные изменения приводят к резкому ограничению подвижности. Процесс самостоятельного ухода за собой затрудняется, поэтому больные требуют сторонней помощи.

Способы диагностики остеопороза

Для постановки диагноза требуются:

1. Опрос пациента.
2. Физикальное исследование.
3. Осмотр.
4. Определение плотности костей.
5. Рентгенография.
6. Биохимические анализы.
7. Общие клинические анализы крови и мочи.
8. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Дополнительно проводятся специфические анализы на остеопороз. При необходимости оценивается состояние почек, надпочечников, сердца и щитовидной железы.

При подозрении на вторичную форму остеопороза может понадобиться оценка гормонального фона. С целью исключения опухолей проводится биопсия.

Выявления факторов риска

При постановке предварительного диагноза информативны результаты опроса больного. В ходе сбора анамнеза врач выявляет возможные факторы риска развития остеопороза. Определяются:

• характер питания;
• образ жизни;
• двигательный режим;
• названия ранее принимаемых лекарственных препаратов;
• наличие и количество беременностей;
• наличие вредных привычек;
• наличие вредных профессиональных факторов;
• наличие хронических заболеваний;
• условия проживания.

Все это позволяет выявить причины остеопороза у мужчин и женщин.

Инструментальные методы

Окончательный диагноз ставится на основании инструментальных исследований. Простая рентгенография не информативна на ранней стадии заболевания.

Она позволяет обнаружить нарушение минерализации только при снижении плотности кости на 25% и более. Об остеопорозе судят по интенсивности цвета кости на снимке.

Если имеются просветления, то это указывает на остеопению. Наиболее часто проводится рентгенография костей черепа, таза, конечностей и позвоночника.

При подозрении на остеопороз обязательно проводится остеоденситометрия. Этот метод высокоточный, информативный и неинвазивный. Интенсивность облучения минимальна.

При проведении денситометрии (определения плотности тканей) применяется рентгеновская и ультразвуковая методики.

Преимуществом последней является отсутствие лучевой нагрузки. Подобная процедура лучше подходит для обследования беременных. Сделать денситометрию должен уметь каждый врач.

Раньше в диагностике остеопороза широко применялась абсорбциометрия. Это исследование основано на степени поглощения костной тканью излучения. Детально оценить степень минерализации позволяют компьютерные томографы.

Лабораторные методы

В крови больных определяются:

• костный фермент щелочной фосфатазы;
• кальцитонин;
• остеокальцин;
• витамин D;
• паратогормон;
• пиридинолин;
• дезоксипиридинолин.

Это гормон, выделяемый щитовидной железой и способствующий усвоению кальция костной тканью. К лабораторным методам исследования при остеопорозе относится цитологический анализ.

Врач исследует клетки костной ткани. Это позволяет исключить злокачественную опухоль.

При необходимости проводится анализ на туберкулез, т. к. при данной патологии тоже часто поражаются кости. Лабораторная диагностика остеопороза в комплексе с инструментальным исследованием позволяет выявить остеопороз.

Показатели разрушения костной ткани

Существуют показатели, которые характеризуют процессы деструкции кости. К ним относятся C-концевые телопептиды и диоксипиридинолин. Последний наиболее информативен.

Диоксипиридинолин — это вещество, которое образуется в результате разрушения костей. Оно поступает в кровь и выводится из организма с мочой.

Чем сильнее распад кости, тем выше будет концентрация диоксипиридинолина. Материалом для исследования является моча больного.

Данные показатели определяются и для оценки эффективности проводимой терапии. Если лечение правильное, то концентрация этих веществ снижается.

Образования новой костной ткани

При обследовании пациентов оцениваются показатели метаболизма костной ткани. К ним относятся:

• карбокситерминальные пропептиды проколлагена I типа;
• изофермент щелочной фосфатазы;
• остеокальцин.

Данные показатели позволяют:

• оценить риск развития остеопороза;
• оценить степень минерализации костей;
• определить необходимость в лечении больных.

Остеокальцин при остеопорозе увеличивается. Это белок, который содержится внутри костей и в небольшом количестве выделяется в кровь.

В норме его концентрация у женщин после 50 лет составляет 15-46 нг/мл, а у мужчин — 15-46 нг/мл. Данные маркеры информативны на любой стадии остеопороза.

Показатели обмена кальция и фосфора

При обследовании больных обязательно оценивается , кальция и фосфора.

Материалом для проведения анализов является венозная кровь больного. Паратгормон синтезируется паращитовидными железами.

При снижении уровня кальция в крови активность этого гормона повышается. Он способствует переходу кальция из клеток в кровяное русло.

У здоровых людей младше 17 лет содержание паратгормона в норме составляет 1,3-10 пмоль/л, а в более старшем возрасте — 1,3-6,8 пмоль/л.

Косвенным признаком остеопороза является изменение показателей в крови фосфора и кальция. Их уровень не является показателем состояния костной ткани, т. к. он может изменяться под действием витаминов и других веществ.

В норме составляет 2,2-2,75 ммоль/л.

Медикаментозное лечение остеопороза

Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин должно быть комплексным. Важным аспектом терапии является применение лекарств.

Главными задачами медикаментозного лечения считаются: уменьшение потери костной массы, восстановление тканей и стимуляция процесса минерализации. К лекарствам от остеопороза у женщин и мужчин относятся:

• препараты, оказывающие влияние на фосфорно-кальциевый обмен;
• эстрогены;
• бифосфонаты;
• анаболические стероиды;
• препараты кальция.

К современным методам лечения остеопороза относится применение гормональных средств (эстрогенов, гестагенов, андрогенов). При выборе лекарства учитываются следующие факторы:

• фаза климактерического периода;
• переносимость компонентов лекарств;
• возраст;
• факторы риска;
• пол пациента.

Гормональная лекарственная терапия не проводится в случае тяжелых заболеваний печени и почек, тромбофлебита, маточных кровотечений, новообразований и тяжелой формы сахарного диабета.

В схему лечения остеопороза обязательно включают препараты, регулирующие минеральный обмен в костях. В эту группу входят:

• Алостин;
• Вепрена;
• Остеогенон.

Данные медикаменты выпускаются в форме таблеток, драже, спрея и раствора. Дополнительно при остеопорозе назначаются витамины (Эргокальциферол, Холекальциферол).

С целью усиления отложения солей кальция в костной ткани, синтеза белка и замедления выведения фосфора из организма назначаются анаболические стероиды.

В эту группу входит Ретаболил. Лекарство противопоказано при непереносимости, во время беременности и лактации, при простатите, нефротическом синдроме, печеночной недостаточности, раке грудных желез или простаты.

В схему лечения включают препараты кальция (кальция глюконат, хлорид кальция или лактат кальция).

Профилактика остеопороза

Чтобы снизить риск развития остеопороза, необходимо:

• полноценно питаться;
• отказаться от курения и алкогольных напитков;
• достаточно двигаться;
• принимать биологически активные добавки и витамины;
• своевременно лечить патологию почек, печени, желудка, кишечника и эндокринных желез;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• следить за гормональным фоном;
• нормализовать вес;
• больше времени проводить на улице;
• принимать лекарства только по назначению врача.

Профилактика должна проводиться с юного возраста. Критически важными являются периоды полового созревания и постменопаузы.

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет сводится к полноценному питанию. Нужно есть больше продуктов, богатых кальцием.

Часто задаваемые вопросы

Пациенты при постановке диагноза часто задают врачу следующие вопросы:

• возможно ли полностью вылечить заболевание;
• чем оно опасно;
• полезны ли во время лечения физиопроцедуры, гимнастика и массаж;
• как необходимо питаться.

Все это может пригодиться больным при лечении.

Какую соблюдать диету при остеопорозе?

Специальной диета при данной патологии не существует. Главными задачами лечебного питания являются:

• поступление в организм достаточного количества кальция;
• укрепление костной ткани;
• повышение усвояемости кальция.

Минералы и витамины при остеопорозе играют большую роль. Они способствуют усвоению кальция в организме. В меню больных при остеопорозе необходимо включить продукты, богатые магнием, фосфором, медью, аскорбиновой кислотой, витаминами K, A и D.

Белков не должна превышать 100-150 г. Больным необходимо включить в меню:

• молоко и кисломолочные продукты;
• капусту;
• злаки;
• сухофрукты;
• орехи;
• мясо;
• жирную рыбу;
• хлеб из муки грубого помола;
• бананы;
• семечки;
• яичный белок.

Медью богаты изюм, вишня и сливки. Полезно употреблять продукты, содержащие бор. Этот элемент участвует в процессе усвоения витамина D.

Бором богаты персики, виноград, бобовые, груши и свекла.

В фосфорно-кальциевом обмене активно участвует цинк. Он содержится в овсяных хлопьях, арахисе, пшенице, семенах тыквы и морепродуктах.

Ухудшают усвоение тканями кальция следующие продукты:

• крепкий чай;
• черный кофе;
• шоколад;
• говядина;
• свинина.

Их нужно ограничить в употреблении.

К какому врачу обратиться?

Лечением больных остеопорозом людей могут заниматься разные специалисты:

• ортопеды;
• эндокринологи;
• ревматологи.

Обратиться можно к любому из них. Часто требуется консультация других специалистов (гастроэнтеролога, терапевта, вертебролога).

Можно ли заниматься физкультурой?

Заниматься гимнастикой при остеопорозе можно только с разрешения лечащего врача. При этом учитывается физическая тренированность, сопутствующая патология и тяжесть заболевания. Комплекс упражнений подбирается врачом по ЛФК. Наиболее часто при остеопорозе выполняются:

• сгибание и разгибание нижних конечностей;
• повороты стоп вбок;
• сгибание и разгибание рук;
• подтягивание к груди согнутых коленей;
• приподнимание плеч над полом в положении лежа на животе;
• поочередное скрещивание ног в положении лежа на животе;
• поочередное поднятие прямых ног в положении стоя.

Каждое упражнение повторяется минимум 5 раз.

Можно ли вылечить остеопороз?

Правильное и своевременное лечение позволяет замедлить развитие болезни или приостановить его.

Многим больным приходится сменить работу ввиду снижения работоспособности и двигательных расстройств. Прогноз ухудшается при развитии осложнений (перелом шейки бедра).

Можно ли делать массаж при остеопорозе?

Больные часто обращаются к массажисту при остеопорозе. Подобное лечение является дополнением к медикаментозной терапии и диете. Массаж позволяет:

• улучшить кровообращение и умственную активность;
• уменьшить болевой синдром;
• ускорить обменные процессы;
• снять усталость мышц;
• уменьшить нервное напряжение.

Человек научился ходить на двух конечностях уже давно, однако такой способ передвижения породил в себе немало проблем. Например, серьезно повысилась нагрузка на позвоночник и на ноги, особенно на ступни. В сочетании с интенсивным ритмом жизни, малой двигательной активностью, неправильным питанием и сопутствующими заболеваниями, могут появиться всевозможные проблемы опорно-двигательного аппарата. Одной из таких является остеопороз стопы.

Сам по себе остеопороз – это нарушение, при котором происходят значительные потери кальция, из-за чего кости становятся более ломкими и хрупкими. Он может быть как общим, так и местным, поражая лишь определенные части нашего тела, в том числе и ступни.

С заболеванием необходимо срочно бороться, и сегодня мы поговорим о том, как его выявить и лечить. Итак, что такое остеопороз стопы, какие симптомы и проявления заболевания, как проходит лечение?

Что такое остеопороз

Остеопороз – это заболевание метаболической формы, при котором отмечается нарушение обменных процессов кальция в костях. Он постепенно вымывается из них, из-за чего они утончаются, становятся более хрупкими и склонными к переломам. Развитие данной болезни может проходить в любой части нашего тела и ступни не являются исключением. Причины нарушений подобного рода довольно типичны для большинства проблем со здоровьем.

Перечислим основные из них:

1. Гормональная перестройка в женском организме в постклимактерический период.
2. Возрастной фактор. Особенно нарушениям подобного рода подвержены люди в возрасте 60 лет и старше.
3. Недостаток кальция и витамина Д. Подобные явления часто встречаются при беременности, а также из-за неправильного питания и неполноценного рациона.
4. Злоупотребление спиртными напитками, табакокурение.
5. Лишний вес.
6. Сидячий образ жизни, минимум двигательной активности. Также к остеопорозу склонны и лежачие больные.
7. Травматичные виды спорта.
8. Употребление некоторых лекарственных средств: противосудорожных препаратов, иммунодепрессантов и т. д.
9. Наследственность. Доказано, что остеопорозу особенно подвержены представители европеоидной и монголоидной расы (генетическая склонность), а также люди, чьи родственники сталкивались с подобными проблемами.

Кроме того, заболевания подобного рода могут быть вызваны какими-либо сопутствующими нарушениями в организме.

Симптомы остеопороза

Одной из самых больших проблем данного заболевания является тот факт, что на начальной стадии оно практически не подает признаков. Как правило, его можно выявить только в условиях медицинского учреждения, а для этого необходимо обратиться в больницу. Зачастую остеопороз удается выявить после того, как больной вынужден обратиться к специалисту из-за какого-либо перелома. Вместе с тем травмы не становятся достоверным подтверждением данного заболевания. Врачи могут заподозрить остеопороз в случае, если голеностоп повредился без какой-либо существенной нагрузки на него.

Выявить остеопороз в домашних условиях практически невозможно, но определенные проявления все-таки есть. Первоочередной признак – сильная боль при любом воздействии на голеностопный сустав. Более того, иногда неприятные ощущения могут возникать даже в случаях, если нога находится в покое и не испытывает каких-либо нагрузок. Болевой синдром без видимой на то причины – первоочередной сигнал тревоги.

Боли могут появляться при нажатии на сустав и на кости, расположенные рядом. Также стоит отметить опухание и покраснение тканей в данной области. Больному сложно надеть обувь из-за постоянных неприятных ощущений. Также вы можете заметить и постоянный хруст в голеностопе. Если не начать своевременное лечение, проблема способна перерасти в деформацию сустава.

Кроме того, отмечаются симптомы, которые характеризуют любой остеопороз. К их числу следует отнести:

• болевые ощущения в области позвоночника;
• уменьшение роста;
• сутулость.

Если вы отметили подобные проблемы, незамедлительно обратитесь к ревматологу и ортопеду! Возможно, потребуется обращение и к эндокринологу. Только своевременная диагностика и правильно подобранное лечение смогут остановить прогресс заболевания. Далее разберемся, как определяют остеопороз и как борются с нарушением.

Диагностика и лечение болезни

Перед лечением проводится углубленное обследование пациента, которое позволит подтвердить наличие заболевания и определить показания к тем или иным методам борьбы с ним. На сегодняшний день используется два основных способа диагностики:

1. Рентгенография.
2. Костная денситометрия.

Последний метод является самым безопасным для здоровья пациента. Он не причиняет неприятных ощущений и позволяет достоверно установить наличие нарушения в организме. Диагностика данным способом помогает добиться следующих результатов:

• определение точек с минимальной костной массой, а значит, и наиболее подверженных переломам;
• достоверное оценивание рисков переломов у больного в будущем;
• выявление уровня потерь костной массы;
• оценивание итогов использования тех или лекарственных средств.

Лечение заболевания назначается специалистом только после того, как будут получены результаты диагностических мероприятий. Помимо подтверждения диагноза, врач также может установить наличие противопоказаний к тем или иным методам лечения. Сразу же оговоримся, что остеопороз – заболевание хроническое и полностью излечиться от него невозможно. Но медицина 21 века способна остановить потери кальция и не допустить последующих потерь массы. Методы лечения могут быть следующими:

1. При ярко выраженном болевом синдроме специалист прописывать анальгетики. Медикаментозные препараты данной группы предназначены для устранения болей в голеностопном суставе. Используя эти средства, пациент может существенно повысить качество жизни. Чаще всего данные препараты не входят в схему лечения остеопороза на начальных стадиях.
2. Биофосфонаты. Препараты данной группы являются важнейшими при борьбе с остеопорозом стопы. Они дают возможность не допустить потерь костной массы. Кроме этих медикаментов также назначаются специальные витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием кальция и витамина Д. Специалисты советуют изменить свой рацион и употреблять больше молокопродуктов, орехов и бобовых.
3. Для борьбы с остеопорозом голеностопного сустава используется специальная ортопедическая обувь. Она необходима для полноценной фиксации ступни и устранения чрезмерной нагрузки.
4. Заболевание на ранних стадиях лечится при помощи специальных упражнений ЛФК. Они направлены на увеличения костной массы и снижения риска травм. При прогрессе остеопороза от ЛФК отказываются, отдавая предпочтение медикаментозной терапии. При улучшении ситуации врач снова может назначить упражнения.
5. Физиотерапия. Цель мероприятий – повышение плотности тканей. Для больных могут быть назначены прогревание и электростимуляция. Назначать любые физиотерапевтические процедуры должен только лечащий врач.
6. Максимум покоя. Излишняя нагрузка на голеностоп может привести к травмам, а значит, следует забыть о длительных прогулках и тренировках. Нога не должна перегружаться, ведь это приводит к неприятным последствиям.

Любую болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить. Данное правило актуально и для остеопороза стопы. Специалисты советуют проводить как можно больше времени на свежем воздухе и получать умеренные физические нагрузки. Рекомендуется много гулять, заниматься плаванием и бегом. Также хорошим способом избежать остеопороза будут танцы.