Асфиксия. Оказание неотложной помощи при удушении Удушение первая медицинская помощь

Удушье или асфиксия представляет собой затруднение дыхания, которое вызывается нехваткой кислорода. Из-за этого в организме увеличивается концентрация углекислоты. Недуг ведет к прекращению подачи кислорода к мозгу. Поэтому при удушье первая помощь просто необходима. Чаще всего асфиксия наступает в результате попадания инородного тела в дыхательные пути.

Разновидности состояния:

ненасильственное ( , отек гортани в результате аллергии и другие);
насильственное (перекрытие верхних дыхательных путей, сдавливание груди или шеи).

Оказание первой помощи при удушье

Исходя из причин и текущего состояния пострадавшего, необходимо осуществлять разные действия. Так, если человек находится в сознании, нужно делать следующее:

Объяснить ему, что именно будет предприниматься для облегчения состояния.
Поднять человека на ноги, обхватить сзади, сжать руку в кулак и выставить большой палец в строну желудка.
Вторая рука ложится поверх, а затем резким движением надавливается.
Это нужно повторять несколько раз, пока дыхательные пути не будут свободны.

Если человек без сознания, осуществляются следующие действия:

Пострадавшего нужно уложить на спину.
Закинуть голову, чтобы поднять подбородок кверху.
Если живот и грудь не двигаются – сразу начать делать искусственное дыхание.
Если человеку не удается вдохнуть воздух, пострадавшего нужно устроить в позе комы, положить две руки чуть выше пупка и резко надавить (при необходимости повторить несколько раз).

Удушение - это нарушение или прекращение дыхания, которое не только ухудшает состояние пострадавшего при том или ином повреждении, но и само может привести к смерти. Удушение происходит при механическом сдавлении шеи или грудной клетки обломками сооружений или землей, попадании земли (песка) и других инородных предметов в полость носа и рта, при утоплении, поражении электрическим током и повреждении нервов, вызывающих паралич дыхательных мышц.

Признаки удушения . При полном прекращении дыхания человек теряет сознание, грудная клетка становится неподвижной (поднесенное ко рту зеркало не запотевает). . При неполном прекращении дыхания у пострадавшего лицо приобретает сине-багровую окраску, появляется кашель. В том и другом случае, если своевременно не оказать первую медицинскую помощь, наступает смерть.

Что делать при удушении . Прежде всего установить и устранить причину нарушения дыхания. Если пострадавший засыпан обломками здания или землей, то надо удалить их. Затем ослабить пояс и расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, и начать искусственное дыхание. Его иногда приходится делать долго, настойчиво, пока не восстановится самостоятельное дыхание.

Искусственное дыхание по способу «рот в рот» или «рот в нос» . Пострадавшего кладут на спину, под плечи подкладывают валик, голову откидывают назад так, чтобы шея с подбородком составляла одну линию. Оказывающий помощь становится на колени сбоку, одной рукой удерживает запрокинутую назад голову пострадавшего (за темя), а другой поддерживает шею снизу так, чтобы рот его оказался открытым. Оказывающий помощь делает глубокий вдох и, наклонясь над пострадавшим, с усилием вдыхает воздух в рот пострадавшего в темпе 12-20 раз в 1 мин, расположив свои губы плотно вокруг рта пострадавшего (рис. 13). Чтобы предотвратить утечку воздуха через нос пострадавшего, надо прижать свою щеку к его ноздрям.

По способу «рот в нос» одной рукой оттягивают голову пострадавшего назад, а другой за нижнюю челюсть сжимают рот и его губы и, делая глубокое вдохи, вдыхают воздух в нос пострадавшего (рис. 14).

Рис. 13. Искусственное дыхание по способу «рот в рот».

Рис. 14. Искусственное дыхание по способу «рот в нос».

Искусственное дыхание по способу Каллистова . Пострадавшего кладут лицом вниз, повернув голову в сторону и вытянув руки вперед и немного в стороны. Под лицо кладут мягкую подстилку (головной убор, одежду).

Оказывающий помощь становится у головы пострадавшего. Берут носилочную лямку, длинное полотенце или длинный ремень, накладывают на лопатки пострадавшего, а концы проводят через подмышечные области и выводят кверху. Если лямка длинная, то ее нужно сделать кольцом, пропустить через шею оказывающего помощь и держать в руках (рис. 15).

Вдох - наклонившись вперед, держась за лямку и не сгибая своих рук, выпрямляясь, приподнять пострадавшего (см. рис. 15,а).

Выдох - наклонившись вперед, опустить пострадавшего в исходное положение. Частота дыхательных движений 13-14 в 1 мин (см. рис. 15,6).

При этом способе искусственного дыхания надо следить, чтобы запавший язык не закрыл носоглотку пострадавшего. При необходимости можно кончик языка (отступя на 1,5 - 2 см) проткнуть английской булавкой, с помощью марли (бинта) вытянуть и марлю подвязать к пуговице одежды.

Рис. 15. Искусственное дыхание по способу Каллистова. а - вдох; б - выдох.

Удушье – тяжёлое состояние, которое характеризуется недостатком воздуха и страхом смерти. В медицине, такое состояние называют термином асфиксия. Формироваться патология может на основе дисфункции дыхательного центра, механического препятствия для поступления воздуха в лёгкие, поражения дыхательной мускулатуры.

Для избавления от ощущения удушья в горле больному нужна срочная медицинская помощь, независимо от вида и формы недуга. Спустя несколько минут после появления кислородного голодания, пациент может умереть. Поэтому в терапии этой патологии важно быстро оказывать помощь.

Этиология

Причины удушья могут быть самые разнообразные. Этиологические факторы также зависят от возраста больного. Так как заболевание развивается и у взрослых, и у новорождённых больных, то причины немного отличаются.

Асфиксия у взрослого человека развивается под воздействием таких факторов:

сдавливание дыхательных путей;
попадание инородных тел или воды;
воспаления в дыхательных путях или лёгких – отёчность, ожог, ;
злоупотребление некоторыми препаратами;
влияние токсических элементов;
некоторые недуги – , ;
длительное судорожное состояние.

У новорождённых удушье имеет иные причины формирования – акушерские патологии, недуги пуповины и плода, нарушение функционирования плаценты.

Доктора разделяют все причины развития заболевания на три группы:

инородные тела и повреждения, западение языка, утопление;
аллергии;
иные патологии.

Зачастую медики диагностируют такое состояние при тяжёлых заболеваниях дыхательных путей, сердечной системы и лёгких, таких как: опухоли гортани, трахеи и бронхов, . К болезням сердечной системы относится нарушение в работе сердца, .

Классификация

Опираясь на скорость развития недуга, доктора определили острую и подострую формы асфиксии. По механизму формирования патологии, разделяют на 3 типа:

механическая – недуг спровоцирован сдавливанием, обтурацией путей;
токсическая – влияние химических веществ на дыхательный центр или мускулатуру бронхов;
травматическая – из-за повреждения грудной клетки.

По следующей классификации, чувство удушья разделяется на три типа – от сдавливания, от закрытия и асфиксии в замкнутом пространстве.

Также доктора выделили ещё две характерные формы удушья:

амфибиотропная – развивается на фоне или сердечных патологий. Причинами появления заболевания становится сильная нагрузка на сердце, высокое давление;
аутоэротическая – сдавливание шеи начинается в момент перед ощущением оргазма. Искусственно вызванное кислородное голодание может доставить партнёрам дополнительные ощущения, однако такой эффект приводит к инвалидности или смерти.

Симптоматика

Заболевание развивается в 4-х характерных стадиях, которые протекают в особенной симптоматике. Признаки удушья проявляются на 1 стадии в таких показателях:

возбуждение и испуг;
сильная ;
потемнение в глазах;
посинение кожного покрова;
частый пульс;
высокие показатели артериального давления.

Вторая фаза, которая характеризуется истощением компенсаторных функций организма проявляется в такой клинической картине:

одышка;
уменьшение частоты дыхания;
редкий пульс;
снижение артериального давления;
усиление синюшности кожи.

На 3 стадии развития недуга, когда проявляется временное прекращение дыхательной деятельности, формируются более тяжёлые признаки:

эпизодическая остановка дыхания;
существенное уменьшение кровяного давления;
и развитие комы.

На четвёртой стадии характерно начало агонального дыхания. На этой фазе у пациента диагностируются такие симптомы:

судорожные вздохи;
судороги по телу;
давление и пульс тяжело измерять и определить.

Если у пациента наступила смерть от удушья, то на это могут указывать патоморфологические симптомы. Они проявляются в цианозе лица, кровоизлиянии в конъюнктивы, специфических пятнах синевато-лилового цвета и экхимозами, слишком жидкой крови, застое крови в правых отделах сердца, кровенаполнении иных органов и т. д. При шейном удушении, у больного заметна странгуляционная борозда от сдавливающей петли и выявляются переломы шейных позвонков.

Довольно часто такое явление, как удушье сопровождается спазмами в горле. Часто она проявляется как реакция на различные раздражения и воспаления. Спазмы в горле проявляются в такой симптоматике:

мышцы шейного отдела напряжены;
проблематичное глотание пищи;
бледнеет кожа;
выступает .

При лёгких стадиях недуга, у больного все признаки быстро устраняются, и наступает облегчение. А вот на тяжёлых фазах формирования, проявляются судороги, пена изо рта, потеря сознания.

Диагностика

Доктор проводит первичный осмотр больного. На первой встрече нужно выявить клиническую картину и собрать анамнез. Для этого медик назначает пациенту прохождение основных методов диагностики:

фарингоскопия;
эндоскопия и фиброэзофагогастродуоденоскопия;
пальпация;
рентгенография;
томография;
биопсия.

Диагностика должна проходить быстро, так как недуг может стремительно прогрессировать.

Лечение

Если человек начинает задыхаться, то ему нужна экстренная поддержка со стороны специалистов. Первая помощь при удушье заключается в оказании таких мероприятий:

вызвать доктора;
устранить панику у пациента;
оказание первой помощи при удушье для ребёнка заключается в укладывании малыша головой вниз и похлопывании по спине. Маленьким пациентам до 3 лет желательно поддерживать голову, чтобы не сломать шею;
при западении языка, больного нужно уложить на спину и повернуть головку вбок;
искусственное дыхание и закрытый массаж сердца – если пациент потерял сознание, мало ощутимое дыхание и не прощупывается пульс;
при обнаружении приступа удушья от астмы, больному нужно снять тесную одежду, галстук и открыть окна для свежего воздуха;
при аллергии, нужно устранить аллерген, дать антигистаминное лекарство, закапать нос сосудосуживающими каплями.

Первая помощь при удушье заключается в минимальных действиях, которые помогут поддержать жизнь пациента до приезда доктора. Желательно не давать никаких определённых препаратов, чтобы не ухудшить состояние больного.

Лечение удушья во сне или днём назначается только после проведения диагностики и определения причины развития патологии, так как к каждому недугу дыхательной или сердечной системы нужен индивидуальный подход.

Во время дыхательной недостаточности на фоне гемодинамических нарушений и больному вводятся сердечные гликозиды. Они служат расслабляющим препаратом для мышечной мускулатуры бронхов.

Повешение и удушение — наиболее частые формы самоубийства. Для оказания правильной помощи при их возникновении следует хорошо разбираться в патогенезе. Во всем комплексе событий, которые происходят в организме человека с последующими последствиями.

Определение:
Повешение – это механическое воздействие каким-либо предметом на область дыхательных путей с использованием силы притяжения, которое вызывает удушение.

Удушение (асфиксия)– это механическое закрытие дыхательных путей с последующей нехваткой воздуха приводящая к смертельному исходу.

Патогенез

Источник сдавливания обычно находится между гортанью и подъязычной костью. При сдавливании он пережимает гортань и приподнимает кзади основание языка. В результате чего проходимость дыхательных путей закрывается, помимо этого еще пережимаются сонные артерии вместе с яремными венами, а также ветви блуждающего нерва в этой области, что вызывает рефлекторное воздействие на дыхательную и сердечно сосудистую систему. Вследствие последних, возникают остановка сердца и развитие отека легких

Причины непосредственной смерти

Передавливание трахеи и закрытия подачи воздуха.
Рефлекторное торможение в связи с пережатием нервных сплетений, которые оказывают влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.
Сосудистые нарушения, которые произошли из-за пережатия сосудов. В результате происходит отек мозга, и повышение давления внутри черепа.

Клиника

Время смерти может быть мгновенной в случае рефлекторного компонента или постепенной, если происходит удушение. В последнем случае время составляет от трех до восьми минут. По внешнему виду трупа можно определить какой механизм был задействован. Если труп имеет синий цвет, то удушение, если белый, то рефлекторный. При удушении смерть происходит из-за удушья чаще всего, хотя возможен и рефлекторный характер, исходящий из сонных артерий. Перелом гортани крайне редкое явление как причина смерти. Со стороны организма преобладают явления цианоза, кровоизлияний в конъюнктиву, большое скопление пены в бронхах. Не стоит забывать еще о возможных переломах, разрывах мышц, которые усугубляют эффективность неотложной помощи.

Первая помощь при удушении, повешении. Что делать если человек повесился?

Если человек повесился, неотложная помощь должна оказываться в первые четыре минуты, иначе будет очень трудно заставить откликнуться нервную систему и скорее всего человек погибнет.

Мероприятия при помощи должны включать в себя:

Первое, это прекратить воздействие удушения, то есть срезать приспособления для суицида. Не забыв при этом о том, чтобы повешенный не упал на землю и не повредил себе верхние дыхательные пути.
Второе, проводится срочная реанимация с помощью дыхания рот в рот, и наружного массажа сердца. Сначала обеспечивается проходимость дыхательных путей, следом соблюдается соотношение один к пятнадцати. На один вдох пятнадцать нажатий на сердце. Более подробно здесь: .
Из-за риска развития отека мозга вводится Маннитол с кортикостероидами, а также гипертонические растворы кальция и глюкозы. Если требуется, то производится трахеотомия для обеспечения проходимости дыхательных путей. Вводятся глюкокортикостероиды и выполняется дальнейшая госпитализация.
Скорость оказания мероприятий при первой помощи напрямую будет влиять на дальнейший шанс спасения жизни пострадавшего. Поэтому так важно знать патогенез происходящих событий, помнить о возможных причинах смерти и уметь сориентироваться и правильно сконструировать действия.

КАТЕГОРИИ