Синдром люмбоишиалгии с 2 сторон. Болевой синдром, спровоцированный патологическими процессами в пояснице или вертеброгенная люмбоишиалгия: симптомы и лечение болевых ощущений

Наиболее часто боль в ноге правой или левой, реже в обеих ногах идет по ходу седалищного нерва. Таким образом, боль может быть в пояснице, в ягодице, по передней, задней и боковой поверхности бедра, в голени, в стопе и пальцах стопы.

Люмбоишиалгия не является самостоятельным диагнозом. Это симптом, встречающийся при различных медицинских состояниях.

Симптомы люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия часто характеризуется наличием одного или нескольких симптомов из нижеприведенного списка:

Постоянная боль только в одной ягодице или в одной ноге (редко может ощущаться в обеих ногах);
Боль усиливается в сидячем положении, при кашле, чихании или смехе, при отклонении туловища назад;
Ощущение жжения и покалывания в ноге;
Слабость, онемение, сложно даются движения ногой или стопой;
Постоянная боль в одной ягодице;
Острая боль, при которой сложно вставать и ходить.

Люмбоишиалгия может варьироваться от редких и раздражающих приступов до постоянной боли, приводящей к ограничению жизнедеятельности. Специфические симптомы люмбоишиалгии также сильно варьируются по типу, локализации и выраженности, в зависимости от того, каким заболеванием они вызваны.

Симптомы люмбоишиалгии появляются тогда, когда задевается и раздражается седалищный нерв. Седалищный нерв представляет собой самый толстый нерв нашего тела, состоящий из отдельных нервных корешков, выходящих из спинного мозга в поясничном отделе позвоночника на уровне третьего поясничного сегмента (L3). Седалищный нерв иннервирует поясничную область, бедра, ягодицы и проходит по всей длине ноги, включая стопу и пальцы стопы.

Симптомы люмбоишиалгии (боль в ноге, онемение, покалывание, слабость, боль, иррадиирующая в стопу) различны и зависят от того, какой из нервных корешков оказался защемленным. Например, защемление на уровне пятого поясничного сегмента (L5) может вызвать слабость при выпрямлении большого пальца ноги или слабость в лодыжке.

Распространенность люмбоишиалгии наиболее высока среди людей среднего возраста. Люмбоишиалгия редко возникает до 20 лет, вероятность ее возникновения достигает пика на пятом десятке и затем снижается.

Обычно люмбоишиалгия не появляется после какой-то конкретной травмы, а постепенно развивается со временем.

Превалирующее большинство людей, страдающих люмбоишиалгией могут почувствовать себя лучше уже после нескольких недель или месяцев и избавляются от боли с помощью нехирургических методов лечения. Но иногда боль может быть ярко выраженной и мешать нормальной жизнедеятельности пациента. Существует несколько симптомов, при наличии которых требуется немедленное врачебное вмешательство. К ним относятся прогрессирующие неврологические симптомы (например, слабость в ноге) и/или потеря контроля за процессами мочеиспускания и/или дефекации. Эти симптомы могут говорить о наличии у пациента редкого заболевания - синдрома конского хвоста.

Причины

Люмбоишиалгия, как уже говорилось выше, является следствием защемления седалищного нерва. Грыжа межпозвонкового диска является одной из самых распространенных причин этого состояния.

Позвоночник состоит из позвонков, межпозвонковых дисков. Позвонки представляют собой костные образования, составляющие позвоночный столб и защищающие нервную ткань от повреждений.

Позвонки поддерживаются и амортизируются с помощью межпозвонковых дисков. Диски, в свою очередь, состоят из твердой фиброзной оболочки (фиброзного кольца) с желеобразным содержимым (пульпозным ядром). Грыжа межпозвонкового диска возникает в том случае, когда в фиброзном кольце возникает разрыв или трещина и желеобразный материал пульпозного ядра выдавливается через фиброзное кольцо, попадая в позвоночный канал, в котором находится спинной мозг и выходящие из него нервные корешки. Если материал пульпозного ядра сдавливает один из нервных корешков, входящих в седалищный нерв, это приводит к появлению люмбоишиалгии.

С возрастом межпозвонковые диски человека становятся тяжелее, суше и более хрупкими. Повторяющиеся нагрузки на позвоночник означают, что существует более высокая вероятность появления грыжи межпозвонкового диска.

Следующая по распространенности причина возникновения люмбоишиалгии - стеноз позвоночного канала. Стеноз (сужение) позвоночного канала подразумевает, что в канале меньше места для спинного мозга и выходящих из него нервов. Люмбоишиалгия появляется тогда, когда кости, связки или межпозвонковые диски сдавливают нервные корешки, входящие в седалищный нерв, приводя к болевым ощущениям в пояснице и ногах. В большинстве случаев, подобное состояние наблюдается у людей среднего возраста и старше.

Причины возникновения стеноза позвоночного канала включают в себя:

Возрастные изменения позвоночника;
Изменения в связках позвоночника;
Заболевания костей, такие, как болезнь Педжета.

Многие люди уже после 30 лет испытывают боли в спине, характерные для патологий костно-мышечного аппарата. Иногда дискомфорт локализуется в поясничном или крестцовом отделе. Но в некоторых случаях он распространяется на ноги и может ощущаться даже в стопах. В этом случае речь идёт о люмбоишиалгии - патологии, нуждающейся в правильном и своевременном лечении.

Что такое люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия (или люмбаго с ишиасом) – патологическое состояние, для которого характерно появление боли в пояснично-крестцовой зоне и по всей протяжённости седалищного нерва. Данный синдром сопровождается мучительным дискомфортом, резкими прострелами.

Синдром люмбоишиалгии - это сильная боль в районе поясницы, которая распространяется на ягодицу и ногу

Люмбоишиалгия сочетает в себе два патологических состояния:

Люмбаго. Это сильнейший прострел в области поясницы. Подобные боли могут быть вызваны смещением позвонков, дегенерацией хрящей, мышечными спазмами, травмами. Иногда мучительные ощущения спровоцированы протрузиями или грыжами.
Ишиас. Для такой патологии характерно воспаление, защемление или повреждение седалищного нерва. Обычно развивается ишиас на фоне игнорирования заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА).

Синдром люмбоишиалгии - это сильная боль в районе поясницы, которая распространяется на ягодицу и ногу (причём может поражать обе конечности) именно по задней поверхности.

Дискомфорт способен периодически исчезать и появляться. Он может обладать различной интенсивностью. Иногда мучительное явление способно дополняться другими неприятными симптомами.

Болевой синдром при ишиасе - видео

Виды люмбоишиалгии

В медицине применяют несколько классификаций для данной патологии.

Так, выделяют следующие формы:

Острая люмбоишиалгия. Болевой синдром возник первый раз и обладает выраженными клиническими проявлениями.
Хроническая. Патология наблюдается длительное время. При этом периоды обострения чередуются со стадиями ремиссии.

Учитывая причины возникновения, патология может быть:

Вертеброгенная. Иногда её называет вертебральной. В этом случае появление болезненного синдрома связано с заболеваниями позвоночника. В свою очередь вертеброгенная люмбоишиалгия подразделяется на такие подвиды:
1. Дискогенная. В основе развития патологии лежат межпозвоночные грыжи.
2. Спондилогенная. Синдром спровоцирован остеохондрозом позвоночника.
Невертеброгенная. К данной форме относят следующие подвиды:
1. Ангиопатическия. Патология, вызванная поражением сосудов поясницы и нижних конечностей.
2. Миофасциальная. Синдром спровоцирован патологическими процессами в мышцах и фасциях.
3. Дискомфорт, вызванный болезнями тазобедренных суставов и внутренних органов.

По степени поражения вертеброгенный синдром подразделяют на:

Корешковый. Наблюдается сдавливание нервных спинномозговых корешков.
Не корешковый. Сдавливание отсутствует.

Острая люмбоишиалгия обладает выраженными клиническими проявлениями

Иногда люмбоишиалгию называют вертикальной, поскольку боль охватывает поясницу и опускается до самой стопы.

По распространённости патологии, синдром бывает:

правосторонним;
левосторонним;
билатеральным (или двусторонним).

По характеру течения болезни выделяют такие формы:

Невропатическая. Боль появляются в результате компрессии нервов, которые доходят до нижних конечностей.
Мышечно-скелетная. Патология возникает на фоне заболеваний позвоночника, которые провоцируют мышечно-тонический синдром в ногах.
Нейродистрофическая. Патология спровоцирована мышечно-тоническим рефлексом, в основе которого поражение коленного или тазобедренного сустава.
Нейрососудистая. Мучительные ощущения вызваны поражением сосудов в нижних конечностях (вен, артерий) и нарушением кровообращения.

Причины развития люмбаго с ишиасом

Болевой синдром при люмбоишиалгии возникает в результате раздражения нервов, которое провоцируется сдавливанием, травмой или воспалением.

Люмбоишиалгию могут спровоцировать протрузии, межпозвоночные грыжи

Основными причинами патологии являются:

сколиозы;
артрозы;
остеохондрозы;
протрузии, грыжи;
формирование остеофитов;
остеопорозы;
врождённые аномалии позвоночника;
болезни сосудов, для которых характерно нарушение кровотока;
абсцессы, опухоли в районе поясницы;
травмы тазобедренных суставов, поражение мышц;
болезни внутренних органов (чаще всего развитие опухолей);
ревматизм;
неудачные эпидуральные инъекции;
послеоперационные осложнения;
системные заболевания соединительной ткани;
тяжёлые инфекционные патологии, при которых поражаются нервные стволы.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать боль может длительное нахождение в неудобной позе

К обострению патологии и появлению резкой мучительной боли могут привести:

неправильное поднятие тяжести;
постоянные стрессы, длительные депрессии;
неловкие движения;
ожирение;
длительное нахождение в крайне неудобной позе;
беременность;
прогрессирование дегенеративных процессов, вызванных пожилым возрастом;
переохлаждения.

Симптомы люмбоишиалгии

Клинические признаки патологии проявляются крайне остро. Обычно резкие прострелы появляются после воздействия на организм провоцирующих факторов.

Для люмбоишиалгии характерны такие симптомы:

Болевой синдром. Сильнейший дискомфорт локализуется в районе поясницы. Боль может быть острой, пульсирующей, жгучей, простреливающей.
Локализация дискомфорта. Мучительные ощущения распространяются от позвоночного столба влево и вправо. Они распространяются на ягодицу (одну либо обе). Боль иррадиирует в ногу (или ноги), по задней стороне конечности, доходя до стопы, а иногда и до пальцев.
Ограничение движений. Любые нагрузки, воздействие холода, переутомление приводят к нарастанию боли. Человек не может совершать повороты тела, ему сложно наклониться. При попытке наступить на больную ногу возникает резкая жгучая боль.
Изменение кожного покрова. Эпидермис на поражённой конечности меняет свой оттенок. Он становится очень бледным, мраморным. Во время прикосновения к конечности отмечается похолодание.
Нарушение чувствительности. Изменения наблюдаются по ходу воспалённого седалищного нерва. Пациент может жаловаться на снижение чувствительности, появление зуда, жжения.
Повышение температуры. Такая симптоматика встречается в отдельных случаях. Может наблюдаться даже жар, озноб или зябкость.
Утрата контроля. При тяжёлом протекании патологии могут произойти самопроизвольные мочеиспускания или акты дефекации.

Основной симптом - это появление острой боли в районе поясницы, отдающий в ногу

Диагностика патологии

Если пациента мучает боль в области поясницы, и дискомфорт распространяется на ноги, необходимо обязательно отправиться на приём к невропатологу.

Для правильной постановки диагноза, а также исключения иных патологий, будут проведены следующие исследования:

Общий осмотр и изучение жалоб больного. Мероприятие направлено на исключение тревожных сигналов, характеризующих такие патологии, как инфекции позвоночника, онкологию.
Тест Ласега. Пациент ложится на спину. Доктор просит его поднять ногу. Затем врач тянет стопу больного. При ущемлении седалищного нерва пациент ощутит усиление дискомфорта.
Рентгенография позвоночника. Мероприятие даёт возможность выявить различные болезни ОДА.
Магниторезонансная или компьютерная томография. Детальное и точное изучение нарушений, произошедших в тазобедренном суставе.
Денситометрия. Данный вид диагностики определяет плотность костей и позволяет на ранних стадиях выявить остеопороз.
Анализы крови. Они определяют аутоиммунные процессы и воспалительные реакции, протекающие в организме.

Методы лечения

К борьбе с люмбоишиалгией необходимо подходить комплексно. Лечением заболевания занимаются неврологи, терапевты и ортопеды . Для каждого больного комплекс лекарственных средств и физиотерапевтических процедур врачи подбирают сугубо индивидуально.

Синдром очень хорошо поддаётся терапии, при условии правильно подобранных лечебных мероприятий.

Пациенты с обострением люмбоишиалгии в большинстве случаев проходят лечение в домашних условиях. Госпитализация необходима только в крайних случаях.

При ярко выраженном болевом синдроме врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

Постельный режим. Чтобы разгрузить поражённые участки, необходимо исключить любые активные движения и физические нагрузки.
Водный режим. Рекомендуется немного снизить потребление жидкости, чтобы обезопасить конечность от дополнительной отёчности.
Специальные приспособления. Врач может порекомендовать пациенту ношение корсета, неподвижно фиксирующего повреждённые участки, и ортопедический матрас для сна.

Медикаментозное лечение

В зависимости от выраженности болевого синдрома пациенту могут назначить:

Анальгетики. При острых ощущениях препараты вводят внутривенно. Рекомендованы: Анальгин, Арамадол, Апизол.
Нестероидные противовоспалительные лекарства. Эти препараты могут рекомендоваться больному в виде инъекций (внутримышечных), таблеток или ректальных суппозиториев. Обычно назначают: Кетопрофен, Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Пироксикам, Кеторолак, Индометацин.
Кортикостероиды. Если вышеуказанные препараты не позволяют купировать боль, то пациенту советуют коротким курсом кортикостероиды. Обычно включают в терапию Преднизолон.
Обезболивающие блокады. При сильнейших болях анальгизирующие вещества вводят в межпозвонковые суставы. Такие мероприятия проводят только в условиях стационарного лечения. Для блокад обычно применяют: Новокаин, Бупивакаин, Дипроспан, Лидокаин, Гидрокортизон, Депомедрол.
Капельницы с плазмозамещающим средством. Внутривенное введение Натрия хлорида способствует выведению из тканей ненужной жидкости, в результате чего снижается отёчность.
Миорелаксанты. Эти лекарства направлены на устранение выраженного мышечного спазма. Эффективны препараты: Клоназепам, Мидокалм, Тизанидин, Сирдалуд, Баклофен, Баклосан, Диазепам.
Седативные препараты. Они улучшают состояние нервной системы. Для этого в терапию могут включать: Реланиум, Феназипам.
Витамины В. Медикаменты обеспечивают восстановление нервных волокон и улучшают проводимость корешков. Для этого рекомендуют лекарства: Мильгамма, Нейромультивит.
Стимуляторы циркуляции крови. Для активизации метаболизма, улучшенного питания повреждённых тканей рекомендуют препараты: Актовегин, Трентал, Эуфиллин.
Местные средства. Для снижения выраженности болевого синдрома врачи советуют использовать крема, мази, обладающие противовоспалительными свойствами: Фастум-гель, Диклофенак, Диклак.

Медикаментозные препараты при люмбоишиалгии - галерея Анальгин позволяет купировать боль Ибупрофен хорошо снимает боль и устраняет воспаление Преднизолон используется при очень сильных болях Новокаин используется для блокад Мидокалм снимает мышечные спазмы Мильгамма улучшает нервную проводимость Трентал улучшает питание пораженных тканей Фастум-гель обеспечивает местное обезболивание

Физиотерапевтические методы

Для устранения спазмов, избавления от боли и улучшения состояния пациента применяют такие процедуры:

Иглоукалывание. Воздействие на специальные акупунктуры позволяет снижать выраженность боли, улучшает трофику тканей и способствует быстрому восстановлению.
Электрофорез с лекарственными средствами. Это мероприятие направлено на избавление от боли, устранение спазмов.
Лечение микротоками. Терапия выполняет несколько задач. Она замедляет протекание дегенеративных процессов, активизирует кровоток и циркуляцию лимфы, устраняет мышечные спазмы.
Магнитотерапия. Мероприятие активизирует обмен веществ, обеспечивает лучшее насыщение поражённых участков кислородом, устраняет спазмы и боль. Магнитотерапия стимулирует устранение из организма излишков жидкости, укрепляет нервные окончания и кровеносные сосуды.
Парафиновые аппликации. Лечение теплом отлично сказывается на состоянии пациента. Процедура устраняет спазмы, избавляет от боли.
Ванны. Больному показан приём радоновых, йодобромных, хлоридно-натриевых, сероводородных ванн. Они обеспечивают комплексный эффект: снимают воспаление, устраняют боль, защищают от рецидива.

Лечебные ванны позволяют устранять спазмы, боль, снижают воспаление

Лечебная физкультура

Чтобы значительно быстрее поправить здоровье, восстановить подвижность и защитить от рецидивов, необходимо заниматься специальной гимнастикой. Но комплекс упражнений подбирает исключительно врач ЛФК, учитывая фазу патологии, степень повреждения тканей и позвоночника, возраст больного.

Гимнастика в остром периоде

Лёжа на спине:

Руки поднимают вверх и хорошо потягиваются (вдох). Вернуться в начальное положение (выдох).
Ногу, скользя по постели и не отрывая пятку, сгибать и разгибать в колене.
Сгибание и разгибание стоп.
Ноги согнуты в коленях. Повороты в одну и другую сторону.
Ноги согнуты, стопы прижаты к постели. Подтягивание одного колена к животу (на выдохе), затем другого. Можно помогать руками.

Лёжа на боку:

Поднятие руки вверх на вдохе и опускание на выдохе.
Сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах, затем разгибание.
Ноги согнуты. Колено нужно поднять, затем опустить.

любые упражнения необходимо согласовывать с лечащим врачом

ЛФК после купирования боли: перечень упражнений

Лёжа на спине:

Руку кладут на живот. Вдох - живот должен максимально подняться вверх. На выдохе - он опускается вниз, как можно ниже.
Поочерёдно сгибают ноги в коленях и отводят их в сторону.
Вращение прямыми ногами.
Упражнение «велосипед».
Ноги согнуты в коленях, а руки лежат свободно, вдоль туловища. Не отрывая плеч и головы поднятие таза.

Лёжа на животе (лучше подложить подушку):

Поочерёдное отведение ног в стороны.
Упираясь руками, прогнуться в пояснице (на вдохе).
Поднятие вверх противоположных конечностей (рука-нога).
Руки под головой. Имитация ползания «по-пластунски».
Имитация руками плавания стилем «брасс».

На четвереньках:

Поочерёдное поднимание ноги.
Из положения на четвереньках необходимо сесть на пятки. При этом руки от пола не отрывать.
Выгибание спины, затем максимальный прогиб в пояснице.

Упражнения при невралгии - видео

Массаж

Широко используется данная процедура для лечения люмбоишиалгии. Разогревающий массаж, с использованием кремов и мазей, позволяет достигнуть нескольких положительных эффектов:

снять боль;
восстановить позвоночную функциональность;
улучшить микроциркуляцию;
обеспечить улучшенное питание поражённым тканям.

Мануальная терапия

Механическое воздействие на поражённые участки позволяет значительно снизить негативные ощущения.

Врач, владеющий мануальной терапией, обеспечит:

снятие спазма;
активизацию регенеративных процессов;
нормализацию кровообращения;
устранение отёчности;
избавление от воспаления.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано только в редких случаях. Как правило, необходимость в хирургии появляется в тех ситуациях, когда купировать боль не удаётся консервативными методами.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

межпозвоночные грыжи;
тяжёлые сдавливания нервных корешков;
наличие опухолей;
частичный паралич.

Пациент после операции проходит длительную реабилитацию, включающую в себя приём медикаментов и витаминных комплексов, физиотерапию, занятия гимнастикой.

Народные средства

Способны помочь в борьбе с люмбоишиалгией некоторые народные методы лечения.

Знахари советуют применять такие средства:

Барсучий жир. Это средство необходимо втирать в поражённую область спины. Сверху поясницу укутывают тёплым шарфом. Мероприятие рекомендуется проводить на ночь.
Чёрная редька. Понадобится один корнеплод, средних размеров. Его нужно очистить от кожуры и при помощи тёрки измельчить. Полученную кашицу заворачивают в ткань или марлю, а затем прикладывают к поражённому участку. Обязательно утепляют шарфом. Компресс обеспечивает прогревание больной зоны. Снимают его сразу, как только почувствуется сильный жар.
Целебные ванны. Они позволяют устранить боль, избавить от спазмов, снизить воспаление. В ванну рекомендуется добавлять: отвар из корневища аира, из дубовой коры, еловую или сосновую хвою, настой из плодов конского каштана.
Лечение горчичниками. Они обладают отличным согревающим эффектом. Чтобы усилить эффективность терапии специалисты советуют предварительно смочить горчичники раствором фурацилина и мёда. Затем их ставят на зону поясницы и укутывают тёплым одеялом. Минут через 20 горчичники снимают.
Лечебный настой. Необходимо соединить в равных количествах такие компоненты: мяту, ромашку, шишки хмеля, брусничный лист, корень дягиля и крапиву. Полученную смесь (2 ст. л.) в термосе заливают кипятком (0,5 л). Настаивать средство нужно 10–12 часов. Затем напиток процеживают. Настой рекомендуется к внутреннему употреблению до еды по 100 мл утром и в обед. Длительность подобного лечения составляет 5–7 суток.

Народные средства при люмбоишиалгии - галерея Барсучьим жиром необходимо натирать поврежденную область Чёрная редька используется для компрессов Еловую хвою рекомендуется добавлять в ванну Горчичники отлично прогревают болезненную зону Ромашка позволяет бороться со множеством самых различных болезней

Прогноз лечения

Если терапия проведена своевременно и в полном объёме, то прогноз патологии благоприятный. Купировать острую стадию удаётся, в большинстве случаев, в течение 1–2 суток. Однако сама терапия может занять около 2–3 недель.

Но при этом необходимо помнить, что поддерживать организм (регулярными занятиями гимнастикой, периодическим приёмом витаминов и массажем) необходимо постоянно, на протяжении всей жизни.

Возможные осложнения

Если лечение не было начато своевременно, то прогноз несколько ухудшается. Он полностью зависит от того заболевания, которое спровоцировало люмбоишиалгию.

Патология способна привести к:

закупорке вен;
онемению ног;
постоянному наклону тела (в здоровую сторону);
формированию сколиоза;
деформации тканей;
межпозвоночным смещениям, образованию грыж;
парезу и параличу ног;
инвалидности.

Если лечение начато своевременно, то прогноз благоприятный

Профилактика патологии

Не находиться длительное время в неудобной позе.
Избегать неудобной обуви, а женщинам отказаться от высокого каблука.
Не носить чрезмерные тяжести.
Выбирать только удобные кресла и стулья.
Проводить расслабляющую гимнастику на работе.
Снижать вес до нормальных показателей.
Защитить организм от переохлаждений.
Уделять своевременное внимание всем заболеваниям ОДА.

Особенности болезни у беременных

У женщин, готовящихся стать матерями, нередко наблюдается люмбоишиалгия. Рост плода приводит к нарушению осанки, изменениям в межпозвоночных хрящах. Особенно остро может проявляться синдром в последние месяцы, когда организм начинает готовиться к родам.

Такая патология достаточно неприятна и опасна для беременных. Она может:

спровоцировать выкидыш на ранних сроках;
изменить давление околоплодных вод;
вызвать гипоксию.

У беременных часто возникает синдром люмбоишиалгии

Медикаментозное лечение для будущих мам не подходит. Ведь различные противовоспалительные или анальгезирующие средства, в том числе и мази, способны нанести вред будущему малышу.

Для лечения применяется массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия. Возможно употребление гомеопатических средств.

Люмбоишиалгия - это тяжёлая патология, но не смертельная. Сидром отлично поддаётся лечению. Пациенты, соблюдающие все рекомендации доктора, смогли достигнуть стойкой ремиссии. А некоторые люди навсегда распрощались с болью в пояснице, отдающей в ноги.

Здравствуйте! Меня зовут Елена. У меня два образования - педагог и дизайнер. Я с удовольствием освещаю женские тематики: медицина; психология; лечение и воспитание детей; питание, диеты, уход за телом и волосами; дизайн интерьера и экстерьера.
Оцените статью:

Людям среднего возраста иногда приходится испытывать мучительную боль в тазовой области, отдающуюся в ногу и длящуюся несколько дней. Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях весьма проблематично, хотя большинство соотечественников не спешат посещать врача, предпочитая народные рецепты. Но такое легкомысленное отношение способно усугубить заболевание, из-за чего болевой синдром станет проявляться гораздо чаще.

Раздражение седалищного нерва может быть спровоцировано различными причинами, в числе которых длительное пребывание в неудобной позиции, поднятие тяжести или резкое движение.

Симптомы

Обычно болезнь начинается из-за разрушения хряща межпозвоночного диска, поскольку такая патология вызывает в позвоночнике необратимые деформации. К основным симптомам люмбоишиалгии относятся:

резкая боль при изменении положения;
резкая боль при переносе веса тела на ногу;
ограничение подвижности спины;
болевые ощущения при ходьбе;
стремление немного наклоняться вперед, желая снизить дискомфорт;
повышение температуры.

Когда возникают хотя бы несколько из таких симптомов, обращаться к врачу требуется незамедлительно. Хотя заболевание излечимо, однако эффективность процедур напрямую связана с максимально ранним обращением к специалисту.

Экстренная помощь

Приступ заболевания обычно возникает внезапно, поэтому полезно знать, как убрать воспаление нерва при люмбоишиалгии. В самый острый период понадобится средство, обладающее спазмолитическим и обезболивающим свойством. В этом плане подойдет Баралгин или его аналоги.

Как только почувствовали резкую боль, необходимо лечь на твердую поверхность. Сразу требуется принять обезболивающую таблетку. Рекомендовано использовать сухую грелку, можно втирать в болезненную зону индомеметациновую мазь.

Для больного люмбоишиалгией нежелательно употреблять соленые и острые блюда, следует ограничить употребление в любом виде жидкости. Когда постельный режим за три дня не оказал облегчения – непременно вызвать доктора.

Народные рецепты

Большинство страждущих людей желают лечить дома люмбоишиалгию, мало кто хочет посещать лечебное учреждение. Однако самолечение способно усугубить ситуацию, поскольку шутить с позвоночником не рекомендуется - можно добиться серьезных негативных последствий. Но после врачебной консультации можно некоторые мероприятия выполнять самостоятельно. К ним относятся упражнения по снижению собственного веса, лечебная зарядка для спинных мышц.

Диету также соблюдать можно дома. Хорошие результаты дают следующие народные методы лечения :

Барсучий жир для растирания поясницы.
Собачья шерсть в виде пояса.
Настойка березовых почек в виде компресса на больные зоны.
Принятие ванн с хвойным экстрактом.
Прикладывание на поясницу согревающих пластырей.
Аппликации, для которых берут пчелиный подмор, настой мумие, черную редьку и тертый хрен.
Втирание мази, для приготовления которой следует смешать нашатырь с растительным маслом в пропорции 1 к 2.

Лечение люмбоишиалгии народными средствами предусматривает использование множества методик, способных снять болевые ощущения. Больным рекомендуется:

Отдых - нельзя носить тяжести и перенапрягаться.
Правильная диета позволит «насытить» необходимыми веществами организм для быстрого выздоровления.
Массаж спины или ног - непременное условие быстрого выздоровления. При этом можно использовать как традиционную методику, так и точечное воздействие.
Плавание и лечебная гимнастика помогут снять воспаление и разработать больную зону.
Для обезболивания народная медицина советует использовать компрессы и мази, приготавливаемые самостоятельно. Травяные настои снимают воспаление, убирают отёки, восстанавливают чувствительность пораженной кожи.

Красная глина

Положительный эффект оказывает компресс из красной глины. Его готовят так:

замешивают в горячей воде глину до получения тягучей консистенции;
добавляют на килограмм глины треть стакана скипидара;
повторно вымешивают глину;
из горячего теста нужно сделать лепешку необходимого размера, чтобы она покрыла полностью болезненный участок.

После этого целебный блин накладывают на тело, укутывают теплой тканью сверху и накрывают одеялом. Когда жжет слишком сильно, лепешку необходимо снять, немного подождать, пока она остынет.

Черная редька

Когда боль обостряется, поможет компресс, приготовленный из черной редьки:

почистить овощ;
натереть на терке;
аккуратно выложить на ткань из натурального материала плотным, но максимально тонким слоем.

К телу нужно прикладывать не кашицу, а ткань, лучше сверху накрыть компрессной бумагой. Если ее нет, можно укутать целлофановой пленкой. Больное место обмотать пледом. Мышцы от такого компресса глубоко прогреваются, но процесс этот медленный. Как только появится ощущение жара, повязку следует снять.

Валериана

Чтобы вылечить люмбоишиалгию, можно использовать валериану в виде спиртовой настойки – она продается в аптеках. Как только боль обостряется, складывают несколькими слоями марлю и пропитывают ее валерианой.

Расположив на место боли компресс, его укутывают целлофановой пленкой. Мудрые люди рекомендуют для лучшего согревания ложиться на твердую поверхность, подкладывая под колено и поясницу валик . Не снимать компресс до того момента, пока позволяет терпение.

Скипидар

Раскатать предварительно тесто на бумаге, замешав его на ржаной муке, затем покрыть марлей. Приготовить для одной процедуры чайную ложку чистого скипидара.

В больное место втереть тщательно, до покраснения кожи терпентинное масло. Затем перевернуть марлей вниз лепешку, наложить ее на кожу. Поверх теста разложить вату плотным шаром.

Агава

Препараты из этого растения используются в качестве жаропонижающего, болеутоляющего и противовоспалительного средства. При люмбоишиалгии взять свежий лист агавы, удалить, разрезав вдоль, колючую часть. Сок нанести на область, где болит, тщательно растереть. Вначале сок агавы жжет и щиплет, но затем кожа привыкает. После втирания следует закутаться теплым одеялом.

Лечебная гимнастика

Исследуя вопрос, как лечить люмбоишиалгию в домашних условиях, нельзя забывать о пользе специальной физкультуры. Основная ее цель – уменьшить нагрузку на межпозвоночные диски и создать прочный мышечный корсет. Начинать выполнение упражнений следует через трое суток после исчезновения приступа острой боли.

Сначала делают упражнения с маленькой нагрузкой. После ее постепенно увеличивают. Помимо общеукрепляющих движений обязательно нужно делать специальные упражнения.

Гимнастику начинают с упражнений, выполняемых на спине, чтобы они не причиняли боль. Для расслабления мышц следует под колени подкладывать валик. Затем повернуться на бок, который меньше болит, согнуть колени и выполнить с маленькой амплитудой упражнения. После этого повторить их на болезненном боку.

Следующие упражнения при люмбоишиалгии выполняют, укладываясь на живот. Под него кладут подушку, а валик под голеностопные суставы. Первые движения выполнять осторожно, мышцы максимально расслабить. Когда боль ослабевает, можно добавлять движения, которые растягивают мышцы, чередуя их с моментами полного расслабления.

Занятия выполняю сначала со здоровой конечностью, амплитуду нужно постепенно увеличивать. Делать все упражнения необходимо медленно. После улучшения состояния стоит добавить в комплекс упражнения на четвереньках, сидя и стоя.

Профилактика

Чтобы не думать, как лечить такое серьезное заболевание, следует обезопасить себя, выполняя нехитрые профилактические мероприятия:

Своевременно лечить любые заболевания суставов, кровеносных сосудов и позвоночника.
Избегать переохлаждения организма, травм позвоночника.
Следить за массой своего тела и осанкой.
Отказаться от высоких каблуков.
При поднятии тяжестей следует наклоняться, а еще лучше приседать. Желательно вообще не поднимать без острой необходимости ничего тяжелого.
При сидячей трудовой деятельности нужно ежечасно делать перерывы, разминая спину и ноги. Поможет при люмбоишиалгии гимнастика. Рабочий стул должен иметь регулируемую спинку и подлокотники, снижающие нагрузку на позвоночник.
Управляя автомобилем, делайте ежечасно остановку. Выйдите наружу, пройдитесь для разминки мышц.
При люмбоишиалгии, перешедшей в хроническую стадию, рекомендуется регулярно ездить на курорт для лечения.
Не забывайте регулярно посещать для профилактического осмотра ортопеда, невропатолога и невролога.

Заключение

Людей, которые страдают болями в пояснице, отдающимися в конечности, интересует, как долго лечится люмбоишиалгия. Это - неприятное, однако, не смертельное заболевание. При соблюдении врачебных рекомендаций, внимательном к себе отношении, можно добиться стойкой ремиссии, после чего в пояснице боли полностью прекратятся.

Видео: Врач о болях в пояснице

Которая иррадирует (отдает) в одну или обе ноги. В основном она распространяется по ягодице, а также по задненаружной поверхности ноги, не достигая при этом пальцев ног.

При этом заболевании в процесс вовлечены спинномозговые корешки, в частности седалищный нерв.

Боль может иметь различный характер, однако чаще всего это жгучая, ноющая, нарастающая боль. Распространяется она в основном по ходу седалищного нерва. При этом у больного появляется ощущение жара или зябкости.

Обычно возникновение боли происходит внезапно, при поднятии тяжести, при травме или из-за резкого неловкого движения. Но существуют факторы, предрасполагающие к люмбоишиалгии. Основные из них: возраст более 30 лет, стресс, депрессия, низкий болевой порог, беременность, неправильная осанка, деформирующий остеоартроз, тяжелый физический труд, избыточный вес. Одна из наиболее частых причин люмбоишиалгиии – грыжа или, как пишут некоторые авторы, выпадение межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Надо отметить, что термин «выпадение диска» является ошибочным, поэтому говорят грыжа диска или протрузия .

Люмбоишиалгия – это гетерогенный клинический феномен (с точки зрения патобиомеханических и патофизиологических механизмов, лежащих в основе люмбоишиалгии). Он представляет из себя топически локализованную боль или другие неприятные ощущения, возникающие в области поясницы (по лат. lumbus), таза, бедра (по греч. ischion), голени, стопы и имеющие различный «болевой паттерн» в зависимости от причины, которая лежит в основе люмбоишиалгии.

Люмбоишиалгия как клинический феномен не имеет специфичности. Она есть «клинически ориентирующее», «аналитически направляющее» проявление «патологии», свое специфическое атрибутивное значение приобретает в ходе «клинического анализа», который и побуждается фактом наличия люмбоишиалгии.

Симптомы люмбоишиалгии

К симптомам люмбоишиалгии относятся:

ограниченность движений в поясничном отделе,
увеличение боли при перемене положения тела,
«отдача» боли по ходу нерва, возникающая при движениях,
фиксация спины в положении, слегка согнутом вперед,
в связи с нарушением кровенаполнения изменение цвета и температуры кожных покровов нижних конечностей,
боль при попытке наступить на ногу.

Заболевание люмбоишиалгия имеет доброкачественный характер, а потому лечится достаточно успешно. В основном оно проявляется при длительной физической нагрузке, возникающей чаще всего на фоне дегенеративного поражения позвоночника (остеохондроз).

Поэтому очень важно начинать лечение как можно раньше, не допуская прогрессирования процесса.

В первые дни при возникновении люмбоишиалгии должна быть ограничена физическая нагрузка, а также уменьшено количество выпиваемой жидкости для снижения отёка в районе межпозвонковых дисков. При этом показан прием противовоспалительных нестероидных препаратов.

При следующих симптомах необходимо немедленно обратиться в больницу: боль в спине после травмы, лихорадка, отек или покраснение в области позвоночника, ухудшение чувствительности органов малого таза и нижних конечностей, самопроизвольные мочеиспускание или дефекация.

Диагностика люмбоишиалгии

При возникновении боли в спине необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит больного и, при необходимости, назначит дополнительные методы обследования, такие, как рентгенологическое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, способные определить точную причину возникновения болевого синдрома.

Лечение люмбоишиалгии

Лечение люмбоишиалгии проводят по алгоритму лечения боли, которая связана с нестабильностью позвоночника, сдавливанием (компрессией) нервных корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Данное заболевание не рассматривается как местное проявление боли, лечение нацелено не только на снятие болевого синдрома, но и на исключение самой причины возникновения заболевания.

Если болевой синдром сильно выражен, то врач назначает медикаментозную терапию, которая направлена на уменьшение мышечного спазма околопозвоночных мышц и на купирование (снятие) боли. Наиболее эффективными способами лечения хронических болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника являются:

специальный массаж
лечебная гимнастика

Профилактика люмбоишиалгии

Старайтесь долго не стоять, а если по каким-либо причинам это невозможно, периодически для переменного расслабления ног опирайтесь на стул
Не носите высокие каблуки, оптимальная высота каблука должна быть 4-7 см
Если Вы продолжительно работаете сидя (к примеру, за компьютером), позаботьтесь о том, чтобы у Вас был удобный стул с подлокотниками. У стула должны регулироваться: спинка – по оптимальному углу наклона, сидение – по высоте. Под поясницу подкладывайте валик. Колени должны находиться выше таза
Совершая поездки на дальние расстояния, через каждый час пути рекомендуется совершать остановки, чтобы походить
Не поднимайте тяжести
Не курите
Следите за своим весом
Научитесь расслабляться, проходите периодические профилактические осмотры у своего лечащего врача

Типы люмбоишиалгии

Типы люмбоишиалгии в зависимости от этиопатогенетических механизмов:

Мышечно-скелетная: болевой синдром (миофасциальный, артропатический, мышечно-тонический, периартропатический – тендопатия, лигаментопатия, бурситы) формируется из-за патологии различных структур опорно-двигательного аппарата позвоночного столба и пояса нижних конечностей. Отдельно рассматривается гамстринг-синдром и дискогенная люмбоишиалгия
Невропатическая: болевой синдром (невралгический, нейрососудистый, нейродистрофический) формируется из-за компрессии (ирритации) нервных структур, которые иннервируют любые анатомические структуры пояса нижних конечностей. В результате появляются указанные невропатические синдромы
Ангиопатическая: формирование болевого синдрома происходит из-за непосредственного поражения сосудов (вен и артерий) пояса нижних конечностей - подвздошной, бедренной, большеберцовой и окружающего их симпатического сплетения, а также в результате симптомной (болевой) ишемии анатомических структур пояса нижних конечностей, которая обусловлена функциональным и/или органическим поражением сосудов, что приводит к дефициту кровотока
Смешанная, которая делится на сочетанную (обусловленную патологией различных анатомических структур пояса нижних конечностей, в основе патологии этиопатогенетически лежит единый процесс) и комбинированную (обусловленную патологией различных анатомических структур пояса нижних конечностей, в основе патологии этиопатогенетически лежит гетерогенный процесс). В рамках «смешанной» категории следует отдельно указать на возможность появления, вследствие патологии органов малого таза и органов брюшной полости, сочетанной или комбинированной люмбоишиалгии

Формы люмбоишиалгии

Чаще всего встречается люмбоишиалгия, имеющая четыре формы:

мышечно-скелетная (в т.ч. миофасциальная, мышечно-тоническая, артрогенная);
нейрососудистая;
нейродистрофическая;
невропатическая (обычно возникает вследствие радикулопатии).

Мышечно-скелетная люмбоишиалгия

Мышечно-скелетная люмбоишиалгия может возникать из-за изолированных рефлекторных мышечно-тонических синдромов вертеброгенного характера. В качестве источников болевой импульсации могут быть рецепторы фиброзного кольца, капсулы межпозвонковых суставов, мышечно-связочный аппарат позвонково-двигательного сегмента.

Все большее значение в последнее время придается патологическим изменениям, возникающим в фасеточных (межпозвонковых) суставах с формированием фасеточного синдрома. Примерно в четверти случаев причиной болей в спине является патология фасеточных суставов. При этом боль имитирует поражение корешка и иррадирует по ноге. В ответ на болевую импульсацию появляется мышечный спазм. Таким образом, происходит формирование порочного круга: «боль - мышечный спазм - боль». В процесс могут вовлекаться практически все мышцы. Мышцы находятся в состоянии спазма: в них можно определить болезненные мышечные уплотнения при помощи пальпации. При этом иррадиация болевых ощущений происходит не по дерматомам, а по склеротомам. Боль не доходит до стопы. По характеру она существенно отличается от радикулярной. Она имеет глубокий ноющий характер, является очень вариабельной по интенсивности – от небольшого ощущения дискомфорта до болей достаточной интенсивности. Не характерны чувствительные двигательные расстройства. Сохранены сухожильные рефлексы. Не определяется гипотрофий мышц.

Одной из наиболее частых причин болей в спине с ее иррадиацией в ногу есть миофасциальный болевой синдром , при котором в процесс вовлечены мышцы ног и тазового пояса. К основным причинам его развития относятся: перегрузка нетренированных мышц, длительная антифизиологическая поза, болезни висцеральных органов (чаще всего малого таза и желудочно-кишечного тракта), суставная патология, аномалии развития. Критериями установки диагноза миофасциального болевого синдрома служат: болезненные мышечные уплотнения, болезненные спазмированные мышцы, активные триггерные точки с формированием зоны отраженных болей. Существенным является тот факт, что для установки диагноза миофасциального болевого синдрома нужно надавить на активную триггерную точку и воспроизвести именно ту боль, на которую больной жалуется. Таким образом, одним из необходимых условий для диагностики миофасциальных синдромов является воспроизводимость боли.

Кроме вариантов люмбоишиалгии, которые описаны выше, актуальными являются также следующие причины: патология тазобедренных суставов, крестцово-подвздошного сочленения, синдром грушевидной мышцы.

Нейродистрофическая форма люмбоишиалгии

Нейродистрофическая форма люмбоишиалгии возникает на базе мышечно-тонического рефлекса. В этом случае одновременно с очагами нейроостеофиброза (триггерных точек) появляется неравномерная бугристая структура, возникающая чаще всего в области коленного или тазобедренного суставов. Наиболее часто встречается периартроз коленного сустава. Сначала у всех пациентов боль локализируется в поясничном отделе позвоночника, а потом перемещается в коленный сустав и в подколенную ямку.

Проявляется тазобедренный периартроз болезненностью движений и ограничением в тазобедренном суставе. От пациентов поступают жалобы на повышенную утомляемость в ногах, невозможность подниматься по ступенькам, бегать, разводить ноги. Если провести пальпацию под паховой связкой и поколачивание по большому вертелу бедренной кости, возникает резкая болезненность.

Главные отличительные черты нейродистрофического синдрома:

начальные выраженные боли в пояснице, продолжающиеся несколько лет;
наличие на одной ноге изолированного поражения крупного сустава, а не множества суставов и на верхних, и на нижних конечностях, как это происходит при ревматических заболеваниях;
рефрактерность к фармакологическим методам лечения;
гомолатеральность поражения сустава со стороны люмбалгии.

Таким образом, особенности течения нейродистрофической формы люмбоишиалгического синдрома заключаются в:

возникновении изменений в суставах и боли на фоне поясничных болей или же сразу после них;
дистрофическим изменениям чаще всего подвергаются крупные суставы в таком порядке: коленные, голеностопные, тазобедренные;
наблюдается четкая связь между обострениями болей в пояснице и в суставах.

Нейрососудистая люмбоишиалгия

Нейрососудистая люмбоишиалгия делится на следующие виды: вазодилататорная, вазоспастическая и смешанная. Развитие данного заболевания у большинства больных обычно происходит после переохлаждения, переутомления ног в вынужденном положении.

Больные, имеющие вазоспастическую форму люмбоишиалгии, ощущают зябкость, похолодание, онемение в правой или левой нижней конечности , ощущение тяжести, появление болей. При осмотре врачом выявляются вегетативные нарушения, проявляющиеся изменением окраски кожи и ногтей, сухости кожи, гиперкератозом стоп, отечностью в области голени и голеностопного сустава.

Больные, имеющие вазодилататорный вариант люмбоишиалгии, ощущают жар и распирание в нижних конечностях. При осмотре врач отмечает мраморность кожи, побледнение голени и стопы, цианоз, а также усиление боли в процессе изменения положения тела.

Смешанный тип такого вида люмбоишиалгии определяется сочетанием описанных признаков.

Иногда может быть диагностирован синдром псевдоэндартериита, определяемый побледнением пальцев и уменьшением пульсации на тыле одной из стоп при длительной боли в пояснице . При проведении дифференциальной диагностики у больных, имеющих облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, должно быть учтено отсутствие симметричного поражения, предшествующих длительных болей в пояснице и достоверное уменьшение пульсации сосудов нижних конечностей.

При наличии люмбоишиалгии обязательно должны быть проведены клинические анализы, а при необходимости лабораторные и инструментальные анализы, необходимые для определения патологии пояса нижних конечностей, сосудов брюшной полости, органов малого таза, органов брюшной полости, как ее возможной причины.

Нейропатическая (радикулопатическая) люмбоишиалгия

Клиническими симптомами радикулопатии (как одного из возможных вариантов появления боли в спине с иррадиацией в ногу) являются:

радикулярные стреляющие боли, которые распространяются на ягодицу, бедро, икру, стопу и усиливаются в поясничном отделе позвоночника при движении;
обязательное присутствие в различных комбинациях симптомов выпадения пораженного корешка в зоне иннервации (гипестезии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов, гипотрофии или атрофии мышц с формированием периферических парезов).

Необходимо подчеркнуть, что симптомы выпадения пораженного корешка точно соответствуют зоне его иннервации (учитывая индивидуальные варианты «корешковой» иннервации). Для постановки диагноза радикулопатии недостаточно наличия изолированных болей даже именно в зоне отдельного корешка. Врач может поставить диагноз радикулопатии только если наблюдаются симптомы выпадения пораженного корешка. При учете всех клинических симптомов, которые характерны для радикулопатии, возможно преодоление гипердиагностики корешковых поражений, наблюдаемую в практике поликлинических врачей.

Необходимо помнить, что среди других осложнений остеохондроза позвоночника радикулопатии занимают только 5%.

Наибольшее клиническое значение на пояснично-крестцовом уровне позвоночника имеет радикулопатия, возникающая из-за грыжи межпозвонкового диска . Чаще всего сдавливаются корешки L5 и S1. Это объясняется тем, что диски L4–L5 и L5–S1 раньше изнашиваются, а также тем, что задняя продольная связка, предохраняющая диски от выпадения, слабая и узкая – ее ширина не больше 1-4 мм и она занимает в поперечнике лишь 3/4 диаметра передней стенки спиномозгового канала. От микротравматизации намного реже страдает корешок L4. Верхнепоясничные корешки поражаются еще более редко, в основном при тяжелой травме.

Поражение корешка L5 (диск L4–L5). Наблюдается локализация боли и парестезий от поясницы в ягодицу (по наружной стороне бедра), а также в тыл стопы и большой палец по латеральной поверхности голени. Расположение гипестезии: по переднелатеральной поверхности голени, по тылу стопы и первому, второму, третьему пальцам. В основном парез можно обнаружить в длинном разгибателе большого пальца стопы. При гипотонии и гипотрофии передней большеберцовой мышцы нарушается тыльное сгибание и/или разгибание большого пальца. Больному тяжело стоять на пятке, не наблюдается выпадение рефлексов. Происходит формирование гомолатерального сколиоза – наклона туловища в здоровую сторону. При этом увеличивается межпозвонковое отверстие, а компрессия корешка уменьшается.

Поражение корешка S1 (диск L5–S1). Зона болей располагается в ягодице, задней поверхности голени и бедра, латеральном крае стопы, латеральной лодыжке. Возможно определение гипестезии в области латеральной лодыжки, наружной поверхности голени, четвертом и пятом пальцах стопы. Гипотрофию и атрофию с формированием периферического пареза можно наблюдать в икроножных мышцах и реже в пронаторах стопы. Происходит нарушение подошвенного сгибания стопы и пальцев, пронация стопы. Больному тяжело стоять на носках, ахиллов рефлекс выпадает или снижается. Часто происходит формирование гетеролатерального сколиоза – наклона туловища в больную сторону. При этом уменьшается натяжение корешка. Возможно появление и обратной ситуации - формирование гомолатерального сколиоза.

Как правило, клиническая картина радикулопатии сочетается с мышечно-тоническими рефлекторными синдромами, которые могут видоизменять и усиливать картину болевых ощущений.

Многим людям среднего и старшего возраста знакомы приступы острой боли в поясничном отделе позвоночника, отдающие в ягодичную мышцу, заднюю часть бедра до колена или голени. Такое явление носит название «люмбоишиалгия» – острый болевой синдром, возникающий в пояснично-крестцовой зоне и распространяющийся по ходу седалищного нерва в левую или правую ногу – в случае односторонней локализации, либо в обе ноги – при билатеральной (двусторонней) патологии. Боль, слабость, нарушение двигательных функций – эти симптомы люмбоишиалгии требуют внимания и последовательного лечения.

Спровоцировать возникновение сильнейших болевых ощущений в результате раздражения корешков седалищного нерва может резкое неловкое движение, поднятие тяжестей или нахождение тела в неудобной позе на протяжении длительного времени.
А также причинами люмбоишилгии могут стать:

травмы позвоночника;
протрузия (выпячивание) дисков или межпозвоночные грыжи;
смещение позвонков;
остеопороз;
и фасций (оболочек мышц, сухожилий, сосудисто-нервных пучков);
деформирующий ;
болезни сосудов, обеспечивающих кровоснабжение поясничного отдела;
заболевания внутренних органов;
инфекции, поражающие нервные волокна;
патологии подвздошно-крестцового сочленения;
беременность;
избыточный вес;
переохлаждение поясницы.

При патологиях опорно-двигательного аппарата различного происхождения люмбоишиалгия наблюдается в 20-30% случаев.

Средний возраст испытывающих такого рода болевой синдром составляет 30-45 лет, так как именно в этот период позвоночник испытывает наибольшие нагрузки вследствие максимальной активности человека.

Признаки и симптомы

Перечисленные ниже признаки свидетельствуют о присутствии у пациента синдрома люмбоишиалгии:

Тупые или жгучие, ноющие или простреливающие боли в пояснично-крестцовой зоне, распространяющиеся (иррадиирующие) в область бедер до коленной впадины, икроножных мышц или даже ступней.
Усиление болей при попытке выпрямиться или сменить положение тела.
Ограниченность движений (поворотов) в поясничном отделе.
Возникновение трудностей при ходьбе, когда человек вынужден передвигаться с наклоненной вперед спиной, осторожно наступая на больную ногу, опасаясь усиления боли.
Онемение ноги по протяженности седалищного нерва или его ветвей, ощущение мурашек.
Ослабление тонуса мышц пораженной стороны, периодические судороги конечностей.
Симптом «треножника», когда человек вынужден опираться на руки при сидении на стуле или поднимаясь из лежачего положения.
Нарушение кровотока в конечностях, что становится причиной ощущения холода в ногах, изменения цвета кожного покрова и отечности голеностопа.
В тяжелых случаях нарушения работы органов малого – дефекация или мочеиспускание.

Виды синдрома люмбоишиалгии

Люмбоишалгию классифицируют по нескольким направлениям.

По причинам, вызывающим болезненные ощущения:

Вертеброгенная	Дискогенная – возникает при наличии грыж межпозвоночных дисков
	Спондилогенная – развивается на фоне прогрессирующего остеохондроза
	Корешковая – вызвана компрессией корешков спинного мозга
Миофасциальная	Возникает при воспалениях мышц и фасций
Ангиопатическая	Вызывается поражением сосудов поясничного отдела и нижних конечностей

Причиной смешанной люмбоишиалгии становятся несколько факторов, например, патологии сосудов и органов брюшной полости, малого таза, позвоночных структур.

По частоте и интенсивности возникающих приступов люмбоишиалгию делят на острую и хроническую.
По клинической картине и течению заболевания на:
- мышечно-тоническую,
- нейродистрофическую,
- нейрососудистую,
- невропатическую.

Формы и патогенез люмбоишиалгии

1 Мышечно-тоническая или мышечно-скелетная форма возникает на основе патологии любой из структур пояснично-крестцового отдела позвоночника и пояса нижних конечностей. Деформированные межпозвоночные диски, дистрофические изменения в фасеточных суставах и связках позвоночника являются источником болевого сигнала, вызывающего рефлекторные мышечные спазмы, которые в свою очередь усиливают болевые ощущения. В замкнутый длительный процесс (боль – спазм – боль) могут быть вовлечено большое количество мышечных групп: как околопозвоночные, так и мышцы области тазового пояса, нижних конечностей, грудного отдела.

Болевые ощущения при мышечно-тонической люмбоишиалгии описываются пациентами как ноющие, по силе – от слабых до интенсивных. При пальпации врач отмечает болезненность мышц, наличие в них болезненных уплотнений, а также активных триггерных (болевых) точек – зон повышенной раздражимости тканей, проявляющихся ощущением боли.

2 Нейродистрофическая люмбоишиалгия является следствием мышечно-тонической формы синдрома. При ней наряду с болевыми точками формируется характерная бугристость в областях тазобедренного сустава или колена. Нейродистрофическая форма начинается с болей в пояснице (может наблюдаться в течение нескольких лет), затем смещается в область одного из крупных суставов ноги (чаще коленного, реже тазобедренного или голеностопа).

При поражении коленного сустава боль локализуется в внутри сустава и подколенной ямке. Если дистрофические процессы развиваются в тазобедренном суставе, человек не может бегать, ему сложно подняться по лестнице, развести ноги в стороны. При постукивании по большому вертелу бедренной кости больной ощущает острую боль, при пальпации резкая болезненность проявляется под паховой связкой.

3 Для нейрососудистой люмбоишиалгии характерно появление боли, тяжести, распирания в одной из ног (левой или правой), ощущение в ней холода и онемения, или наоборот жара. Отмечаются сухость и изменения цвета кожных покровов, ногтей, чрезмерное ороговение подошвенной части стопы, отечность голеностопа. 4 Для нейропатической люмбоишиалгии характерны простреливающие боли с иррадиацией в ягодицу, бедренную и икроножную мышцы, стопу, усиливающиеся во время движения в поясничном отделе позвоночника, а также ослабление силы периферических мышц, снижение или выпадение сухожильных рефлексов. Чаще всего причиной является компрессия нервных корешком грыжей межпозвоночного диска.

Диагностика

При диагностике для выявления причины люмбоишиалгии обязательно требуется проведение клинического, при необходимости лабораторного и инструментального исследования, целью которых является выявление болезней позвоночника, заболеваний органов и сосудов брюшной полости, области малого таза и пояса нижних конечностей.

Прежде всего следует обратиться к врачу-неврологу, который протестирует на подвижность позвоночник, тазобедренные, коленные суставы, выявит степень болевого синдрома, соберет информацию о наличии у пациента хронических, инфекционных или онкологических заболеваний, назначит биохимический и общий анализ крови и мочи.

Выяснить причину люмбоишиалгии помогут аппаратные методы диагностики:

, компьютерная томография поясничного отдела и тазобедренного сустава представят картину состояния костей, суставов, позволят исключить или обнаружить наличие переломов, опухолей, спондилита.
МРТ назначается для выявлении дегенеративных процессов в позвоночных дисках, компрессии нервных корешков.
Ультразвуковое исследование позволит выявить патологии органов брюшной полости и малого таза.

Лечение

Лечение люмбоишиалгии должно проходить под наблюдением врача-невролога. Основу терапии составляет снятие острой боли и лечение основной патологии, вызвавшей болевой синдром.

Острый период длится примерно 2 недели и характеризуется приступами мучительной, простреливающей боли. В это время человеку важно соблюдать постельный режим, а передвигаться только по крайней необходимости и очень осторожно.

Для уменьшения отеков необходимо снизить потребление жидкости.

Медикаментозная терапия

Курс медикаментозных препаратов при лечении люмбоишиалгии подбирается в зависимости от особенностей организма пациента, характера болевого синдрома и вызвавших его причин. Для облегчения состояния назначают:

анальгетики (катадолон, лирика);
нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, кетанол, мовалис, бруфен);
напряжение мышц снимают спазмалитиками и (мидокалм, сирдалуд);
могут быть рекомендованы средства, способствующие лучшей циркуляции крови, а также курс витаминов группы В;
нестерпимую боль купируют новокаиновыми блокадами или глюкокортикостероидами ( , гидрокортизон). Из наружных средств можно нанести на болезненную область диклак, фастум-гель.

При люмбоишиалгии неплохо зарекомендовал себя – инъекционное введение лекарства непосредственно в болевую точку. Процедура снижает отечность, восстанавливает нормальную циркуляцию крови, снимает спазмы мускулатуры и раздражение нервных корешков. Пациент начинает испытывать облегчение уже после первого сеанса.

Гимнастика при острой люмбоишиалгии

Несложные упражнения, которые можно выполнять лежа в постели, помогут быстрее восстановиться после приступа и вернуться к привычному образу жизни:

Потягиваться и поднимать поочередно руки во время глубокого вдоха и опускать их при выдохе (5-6 раз).
Сгибать и разгибать стопы (5-6 раз).
Раздвигать в стороны и сводить вместе согнутые в ногах колени (8-10 раз).
Выпрямлять и сгибать ноги в коленях, прижимая пятки к поверхности кровати (5-6 раз).

При улучшении состояния можно усложнить упражнения и выполнять их сидя или стоя.

После снятия болевого синдрома, когда человек способен безболезненно передвигаться, ему назначают сеансы лечебной физкультуры, специальной гимнастики для позвоночника, массажа, рефлексотерапии, физиопроцедур (магнитное воздействие, сеансы УВЧ и др.).

Лечение хронической формы люмбоишиалгии направлено на снижение нагрузки на пояснично-крестцовую область позвоночника, тазобедренные суставы, укрепление мышц спины. Оно включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Пациентам с избыточным весом рекомендуют похудеть, чтобы лишние килограммы не оказывали дополнительную нагрузку на спину.

Если люмбоишиалгия вызвана серьезными повреждениями позвоночника, медикаментозное лечение малоэффективно. В этом случае требуется оперативное вмешательство.

В частности, применяется дискэктомия (удаление диска). После хирургической операции (классическим способом или методом эндоскопии) пациенту назначается индивидуальный курс восстановительной терапии.

Народное лечение

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях народными методами следует проводить только после рекомендаций лечащего врача.

Облегчить состояние можно следующими манипуляциями:

Втирать в болезненные зоны барсучий жир, раствор растительного масла с нашатырным спиртом (соотношение 2:1).
Прикладывать на воспаленные участки кашицу из протертой черной редьки, компрессы из спиртовой настойки березовых почек.
Использовать согревающие пластыри.
Носить пояс из собачьей шерсти.

Прогноз по люмбоишиалгии, в целом, благоприятный, если пациент своевременно посетит врача и начнет лечение основного заболевания. Однако не стоит пренебрегать мерами профилактики, которые помогут предотвратить это неприятное явление.

Профилактические мероприятия

В случаях, когда нагрузки на позвоночник не избежать, необходимо соблюдать несложные правила, которые минимизируют риск возникновения синдрома люмбоишиалгии.

Тяжелые предметы следует поднимать чуть приседая.
При сидячей работе рекомендуется организовывать десятиминутные перерывы через каждый час. У рабочего стула должны быть подлокотники, жесткая, анатомическая спинка. Для поддержания спины в ровном вертикальном положении можно подложить под поясницу валик.
При длительной поездке за рулем необходимо каждый час останавливаться и выходить из транспортного средства, чтобы пройтись и размять ноги и спину.
Перед выполнением тяжелой физической работы следует надевать специальный ортопедический корсет, поддерживающий позвоночник и мышцы спины.

Наилучшей профилактикой возникновения повторных приступов люмбоишиалгии является выполнение лечебной гимнастики, курсов массажа и соблюдение мер предосторожности при нагрузках на позвоночник.

2015-11-12

Вконтакте

Заболевания позвоночника в современном обществе, где главенствует малоподвижный образ жизни, представляют серьёзную проблему. Данные болезни могут приводить не только к временной потере трудоспособности. Они существенно снижают качество жизни, приводят к развитию осложнений и являются причиной множества случаев инвалидности. К подобным патологиям относится люмбоишиалгия.

Определение понятия «люмбоишиалгия»

Главную опорную функцию в человеческом организме выполняет скелет. Основой скелета тела человека является позвоночный столб, состоящий из совокупности образований - позвонков. Позвонки между собой соединены посредством межпозвоночных дисков.

Внутри позвоночного столба находится позвоночный канал, который содержит второй по важности аванпост организма - спинной мозг. Спинной мозг является основным проводником информации от головного мозга к другим органам. Данная задача осуществляется при помощи нервных волокон - корешков спинного мозга, выходящих из позвоночного канала через специальные отверстия. После выхода из позвоночного канала эти нервные волокна объединяются в более крупные структуры - нервы, имеющие большую толщину и огромную скорость передачи электрического импульса.

Анатомия позвоночника

Схема строения позвоночного столба Схема строения сочленения позвонков Строение межпозвоночного диска

Люмбоишиалгия - медицинский термин, подразумевающий нарушение в системе поясничных корешков и седалищного нерва, приводящее к развитию выраженного болевого синдрома.

Синонимы заболевания: радикулит, неврит, прострел, люмбаго с ишиасом.

Классификация заболевания люмбаго с ишиасом

Люмбоишиалгия подразделяется на несколько видов.

Вертеброгенная люмбоишиалгия является одной из форм заболевания, при которой причиной являются различные нарушения в строении тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Причины и факторы развития

Любое воздействие на хрупкую нервную ткань неизбежно приводит к её отеку. Давление на нервные волокна в местах их выхода приводит к увеличению их размеров, при этом формируется выраженное несоответствие размеров корешка и выходного отверстия. Тем самым отёк и сдавление нервной ткани усугубляется. Патологический процесс ведёт к расстройству двигательной функции, уменьшению массы соответствующих мышечных групп.

К основным факторам развития заболевания относятся:

воздействие низких температур (переохлаждение);

заболевания соединительнотканных оболочек, окружающих спинной мозг внутри позвоночного канала;

новообразования спинного мозга;

вторичные очаги (метастазы) опухолей других локализаций;

туберкулёзное поражение позвоночника;

воспалительные и опухолевые процессы органов малого таза;

гнойные процессы с локализацией толще мышц ягодицы и бедра;

плоскостопие;

неравномерное распределение нагрузки при работе в неудобной позе;

резкое поднятие тяжестей;

сопутствующие обменные нарушения (сахарный диабет, подагра);

травмы позвоночника;

нарушение осанки, в том числе при беременности;

Клиническая картина заболевания: симптомы и признаки

Симптомы люмбоишиалгии складываются из признаков сдавления нерва, нарушения кровообращения в мышцах и процессов их питания.

К первой группе относятся:

Ко второй группе относятся симптомы:

повышенное статическое напряжение мышц на стороне поражения;

изменение цвета кожного покрова над мышцами с поражённой стороны;

истончение кожи вплоть до формирования изъязвлений;

К третьей группе относятся:

ощущение жара или холода в конечности на стороне поражения;

мраморность кожных покровов;

онемение конечности на стороне поражения;

сниженная пульсация на артериях стопы;

Методы диагностики

Для установки верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

осмотр врача-невролога с целью установления начала болезни, а также картины развития клинических симптомов;

определение двигательной функции конечностей позволяет выявить повышенный тонус мускулатуры на поражённой стороне;

определение чувствительности кожного покрова позволяет выявить поражение соответствующих волокон нерва;

проверка рефлексов позволяет выявить изменения в работе нерва и спинного мозга;

рентгенография поясничного отдела позвоночника позволяет выявить изменения костной основы тел позвонков, а также снижение плотности костного вещества;

магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника позволяет визуализировать отдельные компоненты позвоночного столба и спинного мозга;

электронейромиография служит для получения графической информации о движении электрического импульса по нервному волокну;

поясничный прокол (люмбальная пункция) используется для получения спинномозговой жидкости с последующим исследованием при подозрении на воспалительную или опухолевую природу заболевания;

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:

менингорадикулит - воспаление оболочек корешков спинного мозга;

опухоль спинного мозга;

воспаление паутинной оболочки спинного мозга (арахноидит);

облитерирующий эндартериит (заболевание, приводящее к закупорке просвета сосудов нижних конечностей);

ахиллодиния (выраженный болевой синдром в области ахиллова сухожилия голени);

гинекологические заболевания - сальпингит, оофорит;

Методы лечения

К лечению люмбоишиалгии применяется комплексный подход, включающий медикаментозное и немедикаментозное лечение. Терапия проводится под наблюдением врача невролога. В неосложненных случаях все мероприятия проводятся в амбулаторных условиях. При тяжёлом течении заболевания может потребоваться госпитализация в профильное отделение стационара.

Как лечить медицинскими препаратами

В острый период заболевания главной целью лечения является снятие болевого синдрома. Используются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств: Кеторол, Диклофенак, Мелоксикам. Данные лекарственные средства обладают мощным противоотёчным, обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Формы выпуска отличаются разнообразием: раствор для инъекций в ампулах, мазь и пластырь для наружного применения, таблетки, ректальные и вагинальные свечи. Форму выпуска препарата для лечения люмбоишиалгии подбирает врач-невролог в индивидуальном порядке. В дополнение противовоспалительной терапии назначаются витамины группы В: Рибофлавин, Тиамин, Пиридоксин. При особой выраженности болевого синдрома используется поясничная блокада - введение анестетика в околокорешковое пространство (Лидокаин, Ультракаин).

Лекарства, использующиеся при лечении люмбоишиалгии, на фото

Препарат Диклофенак в ампулах назначается в острый период заболевания Препарат Диклофенак в форме мази используется местно для купирования болевого синдрома Препарат Мелоксикам обладает минимумом побочных эффектов
Пластырь Вольтарен - основа местной противовоспалительной терапии
Препарат Тиамин оказывает выраженное положительное действие на нервное волокно Препарат Рибофлавин - составная часть витаминотерапии Препарат Пиридоксин используется для улучшения питания нервных волокон

Физиотерапевтические методы с успехом используются в остром периоде для снятия симптомов воспаления и отёка нервных волокон. Показано проведение следующих видов процедур:

Лечебная гимнастика: описание упражнений

Лечебная физкультура назначается по мере стихания болевого синдрома с целью профилактики рецидивов заболевания. Упражнения подбираются инструктором-методистом и выполняются под его контролем. После обучения необходимым приёмам пациент может проводить гимнастику самостоятельно в домашних условиях.

Гимнастические упражнения подразделяются на следующие виды:

Примерный комплекс упражнений

упражнение на растягивание позвоночника позволяет расслабить связки и вернуть необходимую форму межпозвоночным дискам и местам выхода нервных корешков. Выполняется на перекладине из положения виса на руках;

для расслабления длинных мышц, расположенных вдоль позвоночного столба, необходимо использовать полувис на руках на перекладине с упором на землю;

положение виса можно модифицировать, добавив движения ногами в стороны по очереди;

примите исходное положение упор руками в письменный стол. Не отрывая ноги от пола, наклоняйтесь туловищем к столу. Мышцы позвоночника должны быть максимально расслабленными;

Каждый пункт вышеописанного комплекса лечебной физкультуры необходимо повторять 3 раза по 20 секунд.

Гимнастика при грыже межпозвоночного диска - видео

Акупунктура

Акупунктура (иглоукалывание) представляет собой действенный метод прицельного воздействия на определённые участки организма. Точки для воздействия подбираются индивидуально и чередуются между собой. Продолжительность сеанса 20–30 минут.

Массаж

Приёмы массажа используются в период стихания болевых ощущений и с целью профилактики возможных рецидивов болезни. Применяется как классический ручной массаж, так и аппаратный. Данный вид терапии позволяет регулировать мышечный тонус, а также улучшить кровообращение поражённой области.

Народные средства

Методы народного лечения используются в дополнение к основной медикаментозной терапии.

Действенным методом является втирание в наиболее болезненные области поясницы и бедра очищенного барсучьего жира. Ношение пояса из собачьей шерсти оказывает положительный тепловой эффект на очаг воспаления. Горчичники использовать не рекомендуется, поскольку данная процедура оказывает исключительно отвлекающий эффект. К основным лечебным мероприятиям можно добавить приём хвойных ванн.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится врачом-нейрохирургом в следующих случаях:

В зависимости от причины, вызвавшей развитие патологического процесса, применяются следующие оперативные методики:

ламинэктомия - удаление части отростков позвонка, вызывающих сужение выходного отверстия корешка;
удаление грыжи межпозвоночного диска;
удаление позвонка с аномальным строением с последующим протезированием;
удаление межпозвоночного диска с последующим протезированием;

Вид анестезии и хирургический доступ определяются врачом-нейрохирургом в индивидуальном порядке в зависимости от характера предполагаемого вмешательства.

Патологический процесс при люмбоишиалгии у беременных не отличается по клинической картине. Лечение проводится под наблюдением врача, препараты подбираются индивидуально с учётом срока беременности.

Прогноз и осложнения

При неосложненном течении заболевания прогноз лечения благоприятный. Курс терапии составляет от двух до трёх недель. При тяжёлом течении патологического процесса прогноз определяется в индивидуальном порядке.

К осложнениям люмбоишиалгии относятся:

переход острого процесса в хронический;

рецидив заболевания;

потеря чувствительности нижней конечности;

нарушение двигательной функции (парезы и паралич) мускулатуры нижних конечностей на стороне поражения;

хроническое нарушение питания кожи и мышц вследствие нарушения кровообращения с формированием трофических изменений и появлением кровяных сгустков в венах (тромбоз);

инвалидность вследствие выраженных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата;

Профилактика

Для профилактики люмбоишиалгии используются следующие мероприятия:

адекватная форма одежды для труда и отдыха на открытом воздухе;

производственная гимнастика;

удобное рабочее место;

дозированные физические нагрузки;

сбалансированный рацион;

своевременное лечение заболеваний внутренних органов;

Люмбоишиалгия - серьёзное заболевание, в значительной степени снижающее трудоспособность и качество жизни. Лечение патологии требует дисциплинированного выполнения пациентом всех врачебных рекомендаций. Подобный подход поможет избежать формирования хронического заболевания и множества тяжёлых осложнений.

КАТЕГОРИИ