Каковы признаки отравления угарным газом что необходимо. Что делать при отравлении угарным газом

Несчастные случаи могут произойти с любым человеком и предотвратить их практически невозможно. Но каждому из нас нужно владеть информацией, как вести себя, если такая неприятность случилась с кем-то из близких людей или просто со случайным встречным. Так довольно распространенным и в то же время опасным несчастным случаем считается отравление угарным газом, симптомы, лечение которого стоит знать заранее.

Отравление угарным газом может произойти в разных ситуациях, к примеру, при вдыхании , при отравлении угарным газом в быту (при утечке бытового газа либо при неисправности приборов и пр.). Также такой несчастный случай может произойти из-за отравления при пожаре.

Симптомы отравления угарным газом

Проявления отравления угарным газом зависят от его концентрации во вдыхаемом воздухе, а также от длительности его воздействия на человеческий организм.

При легкой форме отравления угарным газом у человека начинается головная боль, которая носит опоясывающий характер, и может локализироваться в висках либо в районе лба. Пострадавшего беспокоит головокружение, шумовые ощущения в ушах и неприятное мерцание перед глазами. Сознание становится затуманенным, нарушается координация движений, может снижаться острота зрения и слуха. В некоторых случаях наблюдается кратковременная потеря сознания, также часто возникает тошнота, переходящая в рвоту.

Многие пострадавшие от отравления угарным газом жалуются на частый пульс, сердцебиение и давящие болезненные ощущения в районе сердца. Дыхание становится частым, возникает одышка. При воздействии угарного газа кожа лица, а также слизистых окрашивается в ярко красный либо розовый цвет.

При тяжелой степени отравления угарным газом пострадавший теряет сознание, у него могут начаться судороги. Иногда патологические процессы вызывают кому, непроизвольное мочеиспускание либо дефекацию. Пульс при этом является довольно-таки частым, но прощупывается слабо. Повышается вероятность развития . Дыхание пострадавшего становится поверхностным и прерывистым, кожа и слизистые выглядят бледными с невыраженным розоватым оттенком.

Отравление угарным газом - неотложная помощь

Первым делом необходимо прекратить агрессивное влияние угарного газа на человека: вынести его на свежий воздух либо использовать кислородную маску (также можно применить противогаз с гопкалитовым патроном). В помещении необходимо обязательно растворить окна и двери для вентиляции.

Очистите дыхательные пути пострадавшего, после снимите с его шеи галстук, расстегните рубашку и пр. Человека лучше всего уложить набок.

Чтобы стимулировать дыхательные процессы, привести больного в сознание и активизировать приток крови к области головы, дайте пострадавшему понюхать нашатырный спирт. Но не приближайте его к носу менее чем на один сантиметр. Разотрите грудь больного, на спине и груди можете расположить горчичники – так вы стимулируете .
Дайте больному горячий чай и кофе – для увеличения тонуса нервной системы и для стимуляции дыхания.

Если есть необходимость, пострадавшему проводят . При этом на тридцать нажатий на область грудины совершают два вдоха.

После необходимо уложить больного набок и согреть его хорошенько, защищая от переохлаждения. И, конечно, вызовите скорую помощь! В таких действиях и состоит оказание доврачебной помощи при отравлении газом.

Отравление угарным газом – лечение пострадавшего

Лечение отравления угарным газом докторами начинается с применения антидота – . При отравлении угарным газом врачи используют сто процентный кислород, его применяют по 10-15 л/мин и подают сквозь маску, прилегающую к лицу. Если пациент находится без сознания, специалисты осуществляют интубацию и переводят пострадавшего на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких) опять-таки сто процентным кислородом.

Также лечение отравления угарным газом подразумевает проведение инфузионной терапии. Она направлена на коррекцию гемодинамических расстройств и . Пациентам внутривенно капельно вводят гидрокарбонат натрия (соду) – четырех процентный раствор в количестве четырехсот миллилитров. Также осуществляется гемодез либо введение полиионных растворов (квартосоли, хлосоли, ацесоли).

Терапия отравления угарным газом может подразумевать применение ацизола – антидота монооксидата углерода. Такое средство помогает ускорить распадение агрессивного карбоксигемоглобина и способствует присоединению кислорода к гемоглобину. эффективно уменьшает токсическое влияние угарного газа на клетки мозга и всего тела. Его используют обычно для внутримышечного введения, вводя один миллилитр препарата как можно ранее после произошедшего отравления. Повторное введение осуществляют через час.

Пострадавшим также выписывают витаминные препараты, они способствуют возмещению энергетических затрат. Лекарствами выбора обычно становятся растворы аскорбиновой кислоты (пятипроцентный в количестве двадцати миллилитров) и глюкозы (сорока процентов в объеме шестидесяти миллилитров). Такие средства вводят внутривенно.

Доктора, которые ведут пациентов, перенесших отравление угарным газом, должны быть готовыми к коррекции , а также . Также у больных могут развиться судороги и даже кома.

С отравлением легкой степени вполне можно справиться в амбулаторных условиях. Если же произошло отравление средней или тяжелой степени тяжести, без госпитализации не обойтись.

Отравление угарным газом - лечение в домашних условиях

Справиться с последствиями отравления угарным газом можно с использованием средств народной медицины. Лечение угарного отравления в домашних условиях можно проводить после получения больным квалифицированной медицинской помощи и разрешения вернуться домой.

Лечение после отравления угарным газом настоем клюквы и брусники . Знахари советуют соединить сто грамм сушеных ягодок с двумястами граммами плодов брусники. Разотрите их хорошенько и соедините с тремястами миллилитрами кипятка. Настаивайте лекарство в течение двух часов, после процедите. Принимайте настой клюквы и брусники по пятьдесят миллилитров шесть раз на день.

Настой спорыша - применение от угарного отравления . Чтобы поскорее вывести агрессивные вещества из организма, подготовьте сухую . Пару столовых ложек такого измельченного сырья заварите полулитром только вскипевшей воды. Настаивайте в течение одного-двух часов, после процедите. Принимайте готовый напиток по половинке стакана дважды-трижды на день.

Экстракт родиолы розовой - применение при угарном отравлении . Для улучшения деятельности организма после перенесенного отравления, можно подготовить спиртовой экстракт родиолы розовой. Его можно приобрести в любой аптеке без рецепта. После отравления угарным газом нужно принимать настойку по пять-десять капелек дважды-трижды на день, растворяя такой объем лекарства в небольшом количестве воды. Последний прием нужно проводить не позднее семи вечера. Параллельно нужно принимать воду, подслащенную медом.

Отвар из корней одуванчика лекарственного . Отличными антитоксическими качествами обладает и одуванчик. Шесть грамм высушенного измельченного сырья заварите двумястами миллилитрами кипятка и проварите в течение четверти часа. Далее настаивайте лекарство еще полчаса. Процедите готовый настой и разведите его теплой, предварительно вскипяченной водой до начального объема. Принимайте его по столовой ложечке трижды на день.

Отравление угарным газом – это опасное состояние, которое требует немедленного оказания первой помощи и адекватной терапии под присмотром врачей.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Одним из сильнейших ядов, с которым люди сталкиваются в быту или на производстве, является моноокись углерода (СО). Это газообразное вещество тяжелее воздуха, прозрачно, бесцветно, не имеет запаха, образуется практически при всех видах горения и поэтому называется угарным газом. Его коварство заключается ещё и в том, что он легко проникает через фильтрующие материалы и другие преграды: стены, окна, почву, а такие средства защиты, как фильтрующие респираторы, не спасают от поражения.

Присутствие СО в воздухе можно определить только с помощью специальных приборов. Также оно ощущается, если у людей начинают стремительно развиваться характерные симптомы интоксикации.

Отравление угарным газом – это острое патологическое состояние, возникающее из-за попадания в организм человека СО в определённой концентрации. В простонародье оно может называться угоранием, а сам угарный газ – светильным. Его отравляющее действие на организм настолько опасно, что без оказания квалифицированной помощи могут наступить тяжёлые последствия, в том числе и смерть.

Отравление СО – это самый часто встречающийся вид интоксикаций, полученных ингаляционным путём. При этом количество случаев, закончившихся летальным исходом, достаточно велико – 18%. Они стоят на втором месте после смертей, вызванных передозировкой алкоголя.

Основные источники эмиссии СО

Отравление угарным или светильным газом с ощутимыми последствиями для здоровья может произойти вблизи следующих источников:

• печное отопление, камины или банные печи в случае их неправильной эксплуатации;
• гараж с плохой вентиляцией, когда в нём стоит машина с работающим двигателем;
• высокая концентрация выхлопных газов в городском воздухе;
• неисправность бытового оборудования, работающего на пропане;
• заполнение некачественной дыхательной смесью аппаратов для дыхания;
• длительное горение керосина в небольшом, плохо проветриваемом помещении;
• пожары;
• газифицированные помещения, эксплуатирующие газовое оборудование;
• возможные аварии на предприятиях металлургической и химической промышленности или масштабные взрывы на военных складах боеприпасов.

Почему и чем опасен угарный газ

Сила действия угарного газа на организм человека и тяжесть отравления будут зависеть от нескольких причин:

1. Реальная концентрация угарного газа.
2. Срок поражающего воздействия.
3. Температура окружающей среды.
4. Состояние здоровья и иммунной системы, в том числе наличие анемии, хронических или острых патологий лёгочной и/или сердечно-сосудистой системы.
5. Уровень физического истощения организма непосредственно в момент действия СО – чем больше была физическая нагрузка до «контакта», тем тяжелее будут последствия.

Мужчины менее устойчивы к действию СО, чем женщины. Кроме того, в категорию особо чувствительных к воздействию угарного газа входят:

1. Заядлые курильщики и алкоголики – по сравнению с другими, они тяжело переносят даже отравление лёгкой формы.
2. Беременные и кормящие женщины.
3. Дети и подростки.

Интоксикация и её последствия для будущего новорождённого особенно тяжелы. Плод страдает от гипоксии тканей более выраженно и продолжительно, чем сама будущая мама.

Скопление угарного газа в доме, в воздухе рабочей зоны или при пожаре, равное 14,08 мг/л, вызывает рвоту, потерю сознания и смерть всего за 1-3 минуты.

Самая незначительная концентрация углекислого газа, при которой происходят первые нарушения в организме (начинает падать световая и цветовая чувствительность глаз) – 0,006 мг/л при времени экспозиции – 25 минут.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) или предельно допустимый уровень СО составляет 7,04 мг/л. Уже через 1-2 минуты возникнет тупая головная боль и сильное головокружение, а на 10-15 минуте наступит потеря сознания. Тем не менее, при оказании необходимой помощи при такой ПДК последствия и исход ещё могут быть вполне благоприятными.

Действие СО на организм человека

Поступить в организм СО может только ингаляционным путём – при вдыхании. Подавляющая часть угарного газа выводится также через лёгкие, а совсем незначительные величины покидают организм с потом, калом и мочой. Такое очищение происходит за 12 часов. Лишь ничтожно малое, не оказывающее вредного воздействия на здоровье количество СО может оставаться растворенным в плазме крови.

Отравление угарным газом происходит из-за того, что он оказывает прямое токсическое действие на клетки организма:

• соединение гемоглобина с угарным газом приводит к образованию карбоксигемоглобина, который не может переносить кислород, и в результате развивается острая транспортная гипоксия, быстро приводящая к кислородному голоданию организма в целом;
• взаимодействие СО (до 50%) с другими гемопротеинами приводит к блокаде в дыхательных цепях митохондрий, что нарушает утилизацию клеткой О2 и вызывает острую тканевую гипоксию;
• угарный газ нарушает работу скелетной мускулатуры и сердечной мышцы путём блокировки миоглобина и образования карбоксимиоглобина;
• из-за реактивно развивающейся общей гипоксии быстро возникают множественные микрогеморрагии, нарушения в тканях серого и белого мозгового вещества, поражаются эмбриональные ткани;
• перенасыщение крови свободным О2 приводит к развитию оксидативного стресса;
• СО напрямую действует на мембраны клеток, что отрицательно сказывается на обмене аминокислот и катехоламинов, тем самым ускоряется скорость естественной гибели клеток.

Внимание. Интоксикация угарным газом, вызвавшая нарушение снабжения кровью белого вещества головного мозга, может стать причиной отсроченной прогрессирующей демиелинизирующей невропатии.

Клиника отравления

Явные признаки отравления начинают проявляться, когда молекулы СО захватили около 20% гемоглобина, находящегося в эритроцитах. При этом симптоматика и дальше зависит от степени отравления угарным газом. Средняя тяжесть наступает, когда уровень карбоксигемоглобина достигает 50%, тяжёлая – при 60-70%.

Симптомы при отравлении угарным газом (характеристика в порядке возникновения)
Лёгкая степень	Средняя степень +	Тяжёлая степень ++
покраснение кожи и слизистых снижение восприятия цвета и света головная боль – «обруч» лёгкое головокружение подкатывающая тошнота першение в горле обязательный рецидив симптомов через 3-4 часа	бледность кожных покровов развитие сильной слабости «подкашиваются ноги» снижение слухового порога давящие боли в области сердца, аритмия булёзный дерматит, пролежни спутанность сознания короткий обморок (обязательно)	рвота затруднение дыхания судороги и вялость мышц шеи почечная недостаточность развитие отёка лёгких и мозга глубокие обмороки коматозное состояние с выходом через 5-6 часов в острый интоксикационный психоз

Самым неблагоприятным прогностическим признаком считается коматозное состояние, которое длится более 48 часов.

Вопрос о влиянии алкоголя на тяжесть отравления до конца не изучен. С одной стороны, смертельные концентрации СО повышаются, если в крови присутствует этанол – таким образом, употребление алкогольных напитков до наступления отравления может быть защитным фактором. С другой стороны, хронические алкоголики более подвержены действию угарного газа.

Существуют данные о повышении токсического влияния СО на организм, в котором присутствуют барбитураты или наркотические вещества.

Патологии, которые могут усугубить классическую клиническую картину отравления:

1. На реактивное кислородное голодание и оксидативный стресс первым отзывается мозг – возможны эпилептические припадки, неадекватные психические реакции, весь спектр галлюцинаций, агрессия, «обнажённость влечений».
2. Перенасыщение карбоксимиоглобином – гипертония и тахикардия, которые на фоне кислородной гипоксии могут вызвать сердечную астму, миокардит, инфаркт миокарда.
3. Поражение легочной системы – вторичные пневмонии.
4. Поражение нервной системы – довольно стойкие воспаления по типу шейно-плечевого плексита, поражающего лучевой, локтевой или срединный нерв, а также длительные полиневриты слухового, зрительного, седалищного или бедренного нерва.

Осложнения после отравления СО

Последствиями интоксикации угарным газом могут стать:

• провалы в памяти – отсутствие воспоминаний об обстоятельствах, при которых произошло отравление;
• навязчивые головные боли, приступы тошноты и головокружений;
• серия обморочных состояний;
• симптомы экстрапирамидной недостаточности – изменения мышечного тонуса: подёргивание, обездвиживание некоторых участков мышц (или их сочетание);
• у молодых – подергивающиеся непроизвольные движения, возникающие внезапно;
• у пожилых – деменции и глубокие депрессивные состояния;
• проявления психических заболеваний, которые протекали в латентной форме.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом

При отравлении угарным газом прежде всего необходимо как можно быстрее покинуть место, где оно произошло. При аварии или пожаре, при котором загрязнены большие площади, для оказания помощи отравившимся и вывода их из зоны поражения рекомендованы противогазы ПМК и респираторы, оснащенные фильтрами 2 и 3 класса эффективности (гопкалитовые патроны). Только в случае их использования достигается максимально возможная защита.

В любом случае, важно думать о собственной безопасности и обязательно удостовериться, что бригада скорой помощи вызвана, а если нет, то вызвать ее самостоятельно. Клиническая картина отравления угарным газом не всегда правдива, а дополнительные риски развития отдалённых последствий обязывают вызвать специалиста для осмотра, консультации, а в случае необходимости – и госпитализации пострадавшего.

Неотложная доврачебная помощь при отравлении угарным газом выполняется в следующем порядке:

1. Если отравившегося человека вынесли из зоны поражения без сознания, положить его на бок и проверить, что дыхательные пути свободны. Расстегнуть тесный воротник, ослабить стягивающий ремень или другие элементы одежды.
2. Далее пахнуть нашатырным спиртом и провести растирание, которое будет способствовать стимуляции кровообращения. В случае отсутствия сердцебиения требуется проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – 2:36.
3. Если отравившийся находится в сознании, нужно поставить холодные компрессы (или, наоборот, горчичники) на грудь и предоставить пациенту обильное горячее и сладкое питьё – например, чай или кофе.
4. Обеспечить полный физический и эмоциональный покой. Не оставлять отравившегося одного, вести с ним спокойные беседы.

Если наступило отравление угарным газом, то первая помощь, в том числе и первая медицинская помощь (ПМП), которая действительно поможет организму – это введение специального антидота под названием ацизол. Именно скорость его введения от момента отравления будет оказывать влияние на развитие дальнейших симптомов.

Лечение при отравлении угарным газом

Отравление угарным газом, симптомы и лечение будут зависимы, поскольку по характеру признаков будет произведена первичная диагностика. Основной диагностической манипуляцией для определения тяжести поражения считается забор крови из вены для проведения её биохимического анализа.

При условиях лечения в стационаре алгоритм медицинской помощи предусматривает следующие процедуры:

• гипербарическая оксигенация в условиях барокамеры;
• искусственная вентиляция лёгких для ускорения вывода СО;
• переливание эритроцитарной массы или цельной крови;
• капельницы с гипертоническими или кардиотоническимим растворами.

Профилактические меры

На заводах, где велика вероятность аварийной утечки СО, не только обязательно подписывают инструкции о соблюдении техники безопасности, но и регулярно проводят практические тренинги, чтобы каждый работающий на заводе человек знал, что делать при отравлении угарным газом.

Профилактика состоит из следующих мероприятий:

1. В случае работы на предприятии с использованием СО строго соблюдать установленные нормы безопасности и правила поведения в аварийных ситуациях.
2. Следить за исправностью обогревательного оборудования. В случае обнаружения неисправности ни в коем случае не продолжать его использование.
3. Ежегодно проводить чистку печных дымоходов.
4. Следить за достаточным объёмом вентиляции воздуха в помещениях, где работают приборы с открытым пламенем горения.
5. Не включать надолго автомобильный двигатель в гараже.
6. Не проводить много времени возле автодорог с интенсивным потоком машин.

На последний пункт следует обратить особое внимание тем, кто проживает в крупных мегаполисах. Придерживаясь здорового образа жизни, многие люди выполняют ежедневные пробежки по дорожкам вдоль автотрасс или расположенных рядом с ними и ниже, но в это время организму наносится непоправимый вред. Заниматься оздоровительным бегом следует в специально обустроенных местах или парковых зонах.

Угарный газ (СО) – это химическое вещество, которое вызывает острое отравление. Он опасен для здоровья и жизни. Негативное влияние угарного газа на организм человека основано на трансформации состава крови и поражении дыхательной системы. Последствия отравления очень тяжелые, часто заканчиваются смертельным исходом.

Физические и химические свойства СО (угарного газа)

Угарный газ – это бесцветное газообразное вещество, без специфического запаха, по плотности легче, чем воздух. Легко воспламеняется.

Вещество очень токсично. Так как оно не имеет запаха. Смертельные случаи отравления фиксируются часто. СО образуется во время горения любого материала и концентрируется в воздухе. Попадая в организм, вещество вступает во взаимосвязь с гемоглобином и образует прочный комплекс – карбоксигемоглобин. Такое соединение нарушает физиологические функции крови, блокирует транспортировку кислорода в ткани. В результате кислородного голодания нарушаются биохимические процессы.

Когда человек вдыхает загрязненный воздух, угарный газ вступает в химическую реакцию с гемоглобином быстрее, чем кислород. С каждым вдохом концентрация карбоксигемоглобина увеличивается.

Признаки отравления проявляются при замещении гемоглобина:

• на 20% – легкая степень общей интоксикации;
• на 30% – отравление средней степени тяжести;
• на 40-50 % – потеря сознания;
• на 60-70% – смертельная доза.

Чем выше содержание СО в воздухе, тем он быстрее накапливается в организме. Смертельная доза – 0,1 % во вдыхаемом воздухе (летальный исход наступает в течение часа). Угарный газ – это отравляющее вещество, которое относится ко 2-му и 3-му классу опасности (средняя и высокая). В закрытых помещениях признаки интоксикации проявляются быстрее, чем на открытой местности. В состоянии физической активности время отравления человека сокращается, в состоянии покоя степень отравления нарастает медленно. Это обусловлено тем, что нагрузки на организм увеличивают частоту дыхания и объем легких.

Условия, при которых человек может отравиться угарным газом

Наиболее часто отравление СО случается в закрытых помещениях при бытовых пожарах. В группу риска попадают жильцы частных домов с газовым или печным отоплением. Неправильно сконструированная система воздухообмена (вентиляция, тяга в дымоходах) способствует накоплению вещества в помещении.

В промышленных целях угарный газ применяют для синтеза органических соединений. При несоблюдении и грубом нарушении техники безопасности риск отравления среди сотрудников возрастает.

Угарный газ является составляющей автомобильных выхлопов. Поэтому отравиться веществом можно в гараже с недостаточной вентиляцией, плохим проветриванием, в туннелях большой протяженности, при длительном нахождении рядом с магистралями и перегруженными автомобильными дорогами.

Дома получить отравление можно при незакрытых печных заслонках, при утечке светильного газа, который применяют в отопительных системах частных построек. Были зафиксированы случаи интоксикации при злоупотреблении кальяном.

Симптомы отравления человека угарным газом

Действие угарного газа на организм человека зависит от уровня его концентрации в воздухе. Легкая степень поражения организма быстро переходит в среднюю и проявляется удушьем и головной болью. Первой на нехватку кислорода реагирует нервная система. Признаки ее поражения:

• боли в черепно-мозговой коробке пульсирующего характера, стук в области висков, головокружение, тошнота, не связанная с приемом пищи, однократная рвота;
• расстройства зрения, слезотечение;
• психическая нестабильность раздражительность, эмоциональные всплески, нарушение координации движений, особенно мелкой моторики, нестабильность памяти, слуховые и зрительные галлюцинации;
• снижение умственной и физической активности, одышка, боли в груди при любых движениях;
• частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление незначительно повышается;
• кожа и слизистые приобретают ярко-алый цвет.

Отравление угарным газом в период беременности даже при малых концентрациях приводит к гибели эмбриона на ранних сроках и плода во 2-м и 3-м триместре. Легкая степень интоксикации смертельно опасна для людей с тяжелыми болезнями сердца и сосудов.

При тяжелом отравлении у пострадавшего развивается сонливость, апатия, постоянный шум в ушах, головные боли становятся интенсивнее. Из-за поражения слизистой носа появляется обильный насморк. Тошнота усиливается, рвота учащается. Двигательная мускулатура поражается параличом на фоне атаксии – дестабилизация согласованности двигательной активности. Дыхание становится частым и поверхностным. Человек находится в сознании, но оно спутанное.

Воздействие угарного газа на организм человека при высоких концентрациях характеризуется такими симптомами, что свидетельствует о крайне тяжелом отравлении:

• обмороки, бессознательное состояние;
• дыхание периодическое, циклическое, редкие поверхностные вдохи постепенно учащаются и становятся глубокими;
• сердечные ритмы угнетенные, пульс слабый;
• конвульсии, судороги;
• зрачки слабо реагируют на свет;
• резкое посинение кожи;
• непроизвольное мочеиспускание и неконтролируемый акт дефекации;
• отсутствие рефлексов, состояние глубокой комы;
• остановка дыхания и сердцебиения, наступление смерти.

Первая помощь пострадавшему

До приезда скорой важно правильно оказать человеку доврачебную помощь. Дверь при входе в помещение открыть настежь, подпереть любым тяжелым предметом так, чтобы она не закрылась. Затем следует остановить подачу угарного газа – закрыть заслонку на плите, отключить систему отопления. После этого открыть все окна в помещении. Поток воздуха моментально снизит концентрацию угарного газа.

Пострадавшего как можно быстрее вынести на улицу, освободить от стесняющей одежды, накрыть теплым одеялом или пледом. Если на улице ясная погода, человека лучше расположить на солнце, а не в тени. Прямые солнечные лучи разрушают карбоксигемоглобин.

Если пострадавший не дышит, приступить к проведению реанимационных мероприятий – массажа сердца и искусственного дыхания.

Медицинская помощь при отравлении СО

По приезде скорой пациента сразу подключают к кислородной подушке. Подача О 2 должна быть непрерывной и мощной в течение 3 часов. Врач скорой помощи обязан ввести человеку ацизол – антидот при отравлении угарным газом.

Фармакологическое действие препарата:

• препятствует образованию комплекса карбоксигемоглобина;
• способствует связыванию кислорода с гемоглобином;
• стабилизирует доставку кислорода в ткани;
• снижает интоксикацию организма;
• биотрансформирует карбоксигемоглобин и выводит его из кровеносного русла;
• повышает устойчивость внутренних органов к кислородному голоданию, снижая потребность тканей в О2;
• восполняет дефицит цинка.

Ацизол как антидот угарного газа вводится внутримышечно по 1 мл. Максимальная суточная доза не должна превышать 4 мл. Курс лечения препаратом от 7 до 10 дней. Побочного действия противоядия не выявлено. Иногда может возникнуть болезненный инфильтрат в области введения препарата. При передозировке у пациента появляется металлический вкус во рту, тошнота, головные боли.

Для стимуляции дыхания, нервной и сосудистой системы назначают подкожно кофеин. Действие препарата:

• усиливает работу сердца;
• расширяет кровеносные сосуды;
• учащает пульс;
• способствует отделению мочи;
• устраняет головную боль.

Частично вывести угарный газ из организма помогает карбоксилаза (фермент). Она способствует разрыву комплекса карбоксигемоглобина, отщеплению молекул СО от гемоглобина. Препарат вводят внутривенно.

Осложнения

Угарный газ – это высокотоксичное вещество. Поэтому отравление человека в редких случаях проходит бесследно. Интоксикация организма приводит к последствиям разной степени тяжести.

Возможные осложнения:

• поражение органов чувств – слуха, зрения;
• трофические поражения кожи – отеки, пузыри, некроз;
• нарушение кровообращения в мозге;
• кровоизлияния в пространство между мозговыми оболочками и паутиной;
• многочисленные токсические поражения нервов;
• признаки отека мозга;
• инфаркт миокарда;
• миоглобинурийный нефроз – острая недостаточность почек, которая развивается при токсическом поражении органа;
• тяжелая пневмония – воспаление легких, которое возникает у пациента при длительном пребывании в коме.

У людей, которые перенесли отравление СО, часто проявляются поздние осложнения, спустя несколько месяцев или даже лет. Наиболее страдает психика и нервная система.

Пациенты жалуются на потерю памяти, снижение концентрации внимания и уровня интеллекта. Человек плохо воспринимает новую информацию, теряет способность к обучению. Постепенно развиваются психозы – реакция и психическая деятельность человека противоречит реальности. Восприятие окружающего мира нарушено, поведение дезорганизовано.

Отдаленные последствия поражения нервной системы:

• развитие слепоты;
• параличи;
• нарушение функциональности органов большого и малого таза;
• паркинсонизм.

Со стороны сердца со временем появляются такие патологии;

• сердечная астма;
• воспаление оболочек сердца;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

Со стороны органов дыхательной системы – частые вспышки пневмонии.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения тяжелых осложнений, важно вовремя оказать неотложную медицинскую помощь и ввести антидот.

Влияние угарного газа на здоровье всегда способствует серьезному сбою работы внутренних систем и органов. В большинстве случаев приводит к смерти человека. Поэтому предосторожность в эксплуатации обогревательных устройств должна быть первостепенной. Нельзя пренебрегать правилами техники безопасности и охраны труда. В помещениях, где есть риск повышения концентрации угарного газа в воздухе, нужно установить специальный датчик для контроля ситуации. Это прибор работает от батареек или сети и не требует специального обслуживания. При повышении токсического вещества в воздухе он подает звуковой сигнал.

Угарный газ, или окись углерода (СО), встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания содержащих углерод веществ.

СО - бесцветный газ, не имеющий вкуса, запах его очень слабый, почти неощутимый. Горит синеватым пламенем. Смесь 2 объёмов СО и 1 объёма О 2 взрывается при зажигании. С водой, кислотами и щелочами СО не реагирует.

Отравления СО часто случаются в быту при неправильном пользовании отопительными печами, газовыми колонками, когда из-за плохо работающей тяги образуется дефицит кислорода и создаются условия для неполного сгорания топлива. В последние годы в связи с увеличением количества автомашин личного пользования ежегодно в холодное время года констатируются отравления водителей в закрытых гаражах, где находятся автомобили с включенными двигателями.
Острые отравления СО могут иметь место также и на производстве, особенно в химической промышленности, при коксовании угля, в каменноугольных разработках, литейных цехах, когда в процессе производства образуется большое количество окиси углерода. Так, например, каменноугольный светильный газ содержит 4- 11 % СО, коксовый - 70 %, сланцевый -17 %, генераторный из угля и кокса - 27 %, доменный - до 30 %. Выхлопные газы автомобилей содержат в среднем 6,3%, а иногда до 13,5% СО. В кабинах автомашин концентрация СО может достигать О,05 мг на 1 л воздуха и более, на улицах городов в зависимости от загруженности их транспортом - от 0,004 до 0,21 мг/л, а вблизи автомашин - 1,5-7,1 мг/л. Опасность отравления СО в гаражах велика, если не соблюдать меры предосторожности (вентиляция). Так, мотор мощностью 20 л. с. может выделить до 28 л СО в минуту, создав через 5 мин смертельную концентрацию газа в воздухе.

Клиника

Первые симптомы отравления могут развиваться через 2 - 6 ч пребывания в атмосфере, содержащей 0,22-0,23 мг СО на 1 л воздуха; тяжелое отравление с потерей сознания и смертельным исходом может развиваться через 20- 30 мин при концентрации СО 3,4- 5,7 мг/л и через 1-3 мин при концентрации яда 14 мг/л.
СО легко проникает в кровь через легкие и вступает во взаимодействие с гемоглобином. На процесс поступления СО в кровь существенное влияние оказывает концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе, увеличение которой отчетливо тормозит интенсивность поглощения СО. Каждый грамм гемоглобина способен связывать 1,33-1,34 мл кислорода или СО, однако сродство гемоглобина к СО во много раз больше, чем к кислороду. Воздействуя с двухвалентным железом оксигемоглобина (соединение гемоглобина с кислородом, осуществляющее доставку последнего из легких к тканям), СО переводит его в карбоксигемоглобин (НbСО). Резкое уменьшение количества оксигемоглобина ведет к ухудшению снабжения кислородом тканей и развитию кислородной недостаточности (гипоксии). В присутствии НЬСО значительно замедляется отщепление кислорода от оксигемоглобина, что усугубляет гипоксию.
При токсическом действии СО больше всего страдает нервная система как наиболее чувствительная к гипоксии. При тяжелых отравлениях отмечаются диффузное поражение головного мозга, отек, демиелинизация белого вещества. В некоторых случаях повреждения нервной системы могут быть обратимыми, однако значительно чаще они сохраняются длительно как отдаленные последствия бывшей интоксикации. Наиболее часто развиваются амнестические нарушения, псевдоистероидные состояния, явления эпилепсии, мозжечковые и экстрапирамидные расстройства, астения. Клинические наблюдения при отравлениях СО указывают на наличие серьезных нарушений со стороны органов дыхания. При интоксикациях средней степени тяжести у ряда пострадавших можно обнаружить очаговые пневмонии, тяжелые отравления обычно осложняются долевыми пневмониями.
Уже в первые часы после острого отравления наступает повреждение сердечной мышцы, характеризующееся диффузным нарушением питания миокарда (вплоть до некрозов), изменениями в сосудах сердца (дегенерация эндотелия, отечность сосудистой стенки). Вначале изменения носят обратимый характер, при тяжелых интоксикациях могут наступить органические изменения миокарда по типу токсической дистрофии, инфаркта, что регистрируется на ЭКГ.
Ведущим клиническим симптомом при остром отравлении СО является нарушение сознания. В зависимости от глубины расстройства сознания различают 3 степени отравления СО. При легкой степени отравление протекает без потери сознания, возможно лишь кратковременное обморочное состояние. Как правило, у больных отмечаются шум в ушах, пульсация височных артерий, головные боли в лобной, височной областях, чувство жажды, жжение лица, общее беспокойство, страх. Характерны повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст., умеренная тахикардия. Содержание НbСО в крови составляет 15-20%.
При отравлении средней степени тяжести потеря сознания более или менее продолжительна и восстановление его происходит самостоятельно сразу же после выноса пострадавшего на свежий воздух или ингаляции кислорода. Содержание НbСО в этих случаях составляет 20-40%. Клинически отмечаются психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, гиперемия лица, повышение температуры тела до 38-40°С, артериальное давление повышено до 150/90 мм рт. ст., умеренная тахикардия.
При тяжёлой и крайне тяжёлой степени отравлений содержание НbСО в крови составляет 60-80%. При этом наблюдается длительная (в течение нескольких часов и даже суток) потеря сознания. Как правило, кома протекает на фоне расстройств дыхания чаще по обтурационно-ас-пирационному типу (при западении языка, скоплении секрета в полости рта, трахее, тризме жевательной мускулатуры). Реже наблюдается центральная форма расстройства дыхания - редкое, поверхностное дыхание сменяется остановкой вследствие паралича дыхательного центра. При этом отмечаются артериальная гипотония вплоть до коллапса, бледность, цианоз кожных покровов, признаки отека мозга (ригидность затылочных мышц, анизокория и др.). Выход из комы длится долго (до нескольких суток). Характерными являются нарушение памяти (больные забывают своё имя, слова, не узнают родственников, не умеют читать), слабоумие, эпилептиформные припадки, астения. Как правило, тяжелые отравления осложняются пневмонией, трофическими расстройствами (пролежни).

Лечение

При отравлении СО необходимы скорейшее удаление яда из организма и специфическая терапия. Пострадавшего выносят на свежий воздух, а по прибытии медицинских работников проводят ингаляции увлажнённого кислорода (в условиях скорой помощи при помощи аппаратов КИ-З-М, АН-8). В первые часы для ингаляции используют чистый кислород, затем переходят на ингаляцию смеси воздуха и 40-50% кислорода. В специализированных стационарах применяют ингаляцию кислорода под давлением 1-2 атм в барокамере (гипербарическая оксигенация).
При расстройствах дыхания перед ингаляцией кислорода необходимо восстановить проходимость дыхательных путей (туалет полости рта, введение воздуховода), провести искусственное дыхание вплоть до интубации трахеи и искусственной вентиляции легких.
При нарушениях гемодинамики (гипотония, коллапс), чаще всего возникающих вследствие поражения центральной нервной системы, помимо внутривенного введения (струйно) аналептиков (2 мл кордиамина, 2 мл 5% раствора эфедрина), следует вводить внутривенно капельно реополиглюкин (400 мл) в сочетании с преднизолоном (60-90 мг) или гидрокортизоном (125-250 мг).
Большое внимание при отравлении СО необходимо уделять профилактике и лечению отека мозга, так как тяжесть состояния больных, особенно при длительном расстройстве сознания, определяется отеком мозга, развившимся вследствие гипоксии. На догоспитальном этапе больным внутривенно вводят 20-30 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 40 мг лазикса (фуросемид), внутримышечно - 10 мл 25 % раствора сернокислой магнезии. Очень важно устранить ацидоз, для чего, помимо мероприятий по восстановлению и поддержанию адекватного дыхания, необходимо вводить внутривенно капельно 4% раствор бикарбоната натрия (не менее 600 мл). В условиях стационара при выраженной симптоматике отека мозга (ригидность затылочных мышц, судороги, гипертермия) специалист-невропатолог проводит повторные люмбальные пункции, необходима краниоцеребральная гипотермия, приотсутствии специального аппарата - лёд на голову. С целью улучшения обменных процессов в центральной нервной системе больным, особенно с тяжелым отравлением, назначают витамины, особенно аскорбиновую кислоту (по 5-10 мл 5% раствора внутривенно 2-3 раза в сутки), витамины В 1 , (по 3-5 мл 6% раствора внутривенно), В 6 (по 3-5 мл 5% раствора 2-3 раза в сутки внутривенно). Для профилактики и лечения пневмонии следует вводить антибиотики, сульфаниламиды. Тяжелые больные с отравлением СО нуждаются в тщательном уходе; необходимы туалет кожи тела, особенно спины и крестца, перемена положения тела (повороты на бок), тяжелая перкуссия грудной клетки (поколачивания боковой поверхностью ладони), вибромассаж, ультрафиолетовые облучения грудной клетки эритемными дозами (по сегментам).

В ряде случаев отравление СО может сочетаться с другими тяжелыми состояниями, значительно осложняющими течение интоксикации и часто оказывающими решающее влияние на исход заболевания. Чаще всего это ожог дыхательных путей , возникающий при вдыхании горячего воздуха, дыма во время пожара. Как правило, в этих случаях тяжесть состояния больных обусловлена не столько отравлением СО (которое может быть легким или средней тяжести), сколько ожогом дыхательных путей. Последний опасен тем, что в остром периоде может развиться острая дыхательная недостаточность вследствие длительного, некупирующегося ларингобронхоспазма, а в последующие сутки развивается тяжелая пневмония. Больного беспокоят сухой кашель, першение в горле, удушье. Объективно отмечаются одышка (как при приступе бронхиальной астмы), сухие хрипы в легких, цианоз губ, лица, беспокойство. При возникновении токсического отека легких, пневмонии состояние больных еще более ухудшается, усиливается одышка, дыхание частое, до 40-50 в минуту, в лёгких обилие сухих и влажных разнокалиберных хрипов. Летальность в этой группе больных высокая.

Лечение в основном симптоматическое: внутривенное введение бронхо-литиков (10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл физиологического раствора, 1 мл 5% раствора эфедрина, по 60-90 мг преднизолона 3-4 раза или 250 мг гидрокортизона 1 раз в сутки, по 1 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты 3 раза в сутки).
Большое значение имеет местная терапия в виде масляных ингаляций (оливковое, абрикосовое масло), ингаляций антибиотиков (пенициллина 500 тыс. ЕД в 10 мл физиологического раствора), витаминов (1- 2 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты с 10 мл физиологического раствора); при выраженном ларингобронхоспазме -10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 5 % раствора эфедрина, 125 мг гидрокортизона в 10 мл физиологического раствора. При сильном кашле применяют кодеин с содой (по 1 таблетке 3 раза в день), питье теплого молока с содой или боржоми.

Вторым тяжёлым осложнением интоксикации СО является травма положением (синдром сдавления) , развивающаяся в тех случаях, когда пострадавший лежит без сознания (или сидит) в одной позе длительное время, касаясь участками тела (чаще всего конечностями) жесткой поверхности (угол кровати, пол) либо придавив конечность тяжестью собственного туловища. В участках, подвергающихся сдавлению, создаются неблагоприятные условия для крово- и лимфообращения. При этом резко нарушается питание мышечной и нервной ткани, кожи, что ведет к их гибели. У пострадавшего появляются очаги покраснения кожи, иногда с образованием пузырей, наполненных жидкостью (по типу ожоговых), уплотнения мягких тканей, которые в дальнейшем усиливаются за счет развивающегося отека. Пораженные участки становятся резко болезненными, увеличенными в объеме, плотными (вплоть, до каменной плотности). В результате распада мышечной ткани в кровь поступает миоглобин (белок, входящий в состав мышечной ткани), если зона травмы обширна, большое количество миоглобина поражает почки: развивается миоглобинурийный нефроз. Таким образом, у больного формируется так называемый миоренальный синдром, характеризующийся сочетанием травмы положением с почечной недостаточностью. Клинически к описанным выше мышечным поражениям добавляется нарушение функции почек: вначале у больного выделяется в небольшом количестве тёмно-бурая моча, а затем наступает анурия с последующей азотемией, гипергидратацией и т. д. Лечение больных с миоренальным синдромом длительное и проводится в специализированных стационарах, так как требует применения различных специальных методов (гемодиализ, лимфодренаж и др.). При наличии сильных болей можно ввести обезболивающие препараты - 1 мл 2 % раствора промедола и 2 мл 50% раствора анальгина подкожно или внутривенно.

Профилактика

В подавляющем большинстве случаев отравления происходят по вине самих пострадавших: неправильная эксплуатация отопительных печей, газовых колонок, курение в постели (особенно в нетрезвом виде), ведущее к возникновению пожара; хранение спичек в доступных для детей местах; длительное пребывание в закрытом гараже, где находится автомобиль с работающим двигателем, длительный отдых (сон) в автомобиле с включенным обогревателем и мотором, даже если автомобиль находится на открытом воздухе. Особенно важно проведение с населением бесед и лекций по профилактике отравлений СО в осенне-зимнее время года.

В результате отравления угарным газом последствия могут быть самыми плачевными, крайне часто интоксикация приводит к летальному исходу. Происходит это потому, что угарный газ (монооксид углерода) крайне токсичен и в течении малого промежутка времени наносит организму серьезнейший вред.

Угарный газ имеет свойство связываться с гемоглобином и блокировать передачу кислорода к тканям. В связи с этим отравления монооксидом углерода требуют немедленного врачебного вмешательства.

В этой статье речь пойдет о характеристике углекислого газа, его опасности и симптомах, которыми сопровождается отравление. Также мы ознакомимся с правилами оказания необходимой помощи пострадавшим до приезда специализированной бригады.

Угарный газ не наделен ни запахом, ни цветом, кроме того он намного легче чем воздух. Данный газ является сильнейшим ядом, так как в связке с биологически активными молекулами, содержащими металл, происходит образование прочных комплексов, нарушающих тканевое дыхание.

Когда углекислый газ связывается с атомами железа в гемоглобине крови происходит нарушение образования оксигемоглобина, функция которого – транспорт кислорода от легких к тканям. Если содержание углекислого газа в воздухе достигает 0.1 % происходит вытеснение половины кислорода из оксигемоглобина.

Данный газ находится в атмосфере, попадая туда благодаря вулканическим и болотным газам, а также выделяется во время лесных пожаров и выплавки большого количества стали. Общее допустимое содержание угарного газа на территории промышленных зон составляет не более 0.02 мг\л, тогда как смертельной дозой для человека является концентрация больше 0.2-1% об.

Причины и профилактика

Угарный газ имеет свойство проникать через любой тип перегородок, стены или почву, а также не поглощается материалами с пористой структурой, что делает его опасным даже для человека в противогазе. Обычно отравление происходит если не была соблюдена инструкция по правилам техники безопасности и обращения с данным веществом.

К причинам отравления относят:

• неправильную эксплуатацию печей;
• пренебрежение проветриванием гаража, в котором находиться автомобиль;
• некачественный воздух в дыхательном аппарате;
• курение кальяна;
• пожар;
• нахождение на производстве, с использованием угарного газа для синтеза;
• газифицированные помещения с условиями недостаточной циркуляции воздуха.

Выше перечисленные причины могут стать как последствием легкого отравления, так и привести к смертельному исходу, поэтому крайне важно придерживаться определенных мер безопасности.

К примеру:

• самостоятельно не осуществлять ремонт газовых устройств;
• осуществлять регулярную проверку исправности вентиляционных устройств;
• не проводить ремонт вентиляционных устройств своими руками;
• периодически проверять исправность газовых устройств;
• регулярно проветривать квартиру (или дом);
• не находиться в одной комнате с включенной газовой колонкой;
• не обогревать помещение при помощи духовки или газовой плиты;
• не включать одновременно все конфорки на газовой плите;
• проверять целостность печки перед использованием;
• не оставлять без контроля печь на ночь, если процесс горения не завершен;
• не чинить автомобиль с включенным двигателем в закрытом гараже.

Важно! Следует всегда рассказывать детям о мерах предосторожности при самостоятельном использовании кухонной плиты, так как не осведомленность и халатность в обращении не редко являются причиной летального исхода.

Симптоматика отравления угарным газом

Монооксид углерода имеет свойство блокировать транспорт кислорода к тканям, кроме этого он оказывает негативное влияние на работу ЦНС, сердца и скелетной мускулатуры.

В зависимости от пораженной системы различают такие симптомы:

1. При поражении ЦНС

   легкой и средней степени наблюдается опоясывающая головная боль, шум в ушах, приступы головокружения, «мушки» перед глазами, уменьшение остроты зрения и слуха, изменение размера зрачков, спутанность сознания. Кроме того, нарушается координация движений и возникает непродолжительная потеря сознания. В тяжелой степени развивается потеря сознания, судороги, бред или галлюцинации, неконтролируемое мочеиспускание или дефекация, а также кома после отравления угарным газом.

2. При нарушении работоспособности сердечно-сосудистой системы

   в легкой и средней степени интоксикации происходит учащение пульса и СС, ощущение давящих болей в области сердца.
   При тяжелой интоксикации происходит учащение пульса до 130 уд\мин и выше, однако его практически не возможно прощупать. Также высока вероятность резкого возникновения инфаркта миокарда.

3. Нарушение функционирования дыхательной системы

   возникает из-за острой недостаточности кислорода. Когда интоксикация имеет легкую или среднюю степень – возникает учащенное дыхание и одышка. При тяжелой степени можно наблюдать как дыхание становиться прерывистым и поверхностным.

4. Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек

   нет определенных специфических проявлений. При легкой и средней степени отравления можно заметить розовый или красноватый оттенок слизистых, а тяжелая степень сопровождается цианозом кожи и слизистых оболочек.

Также стоит знать, что помимо основных симптомов, отравление может протекать в различных формах, имеющих свои характерные проявления.

Различают такие из них:

1. Обморочную – возникает резкое снижение АД и потеря сознания.
2. Эйфоричную – происходит быстрое психомоторное возбуждение, снижается критика, нарушается ориентирование в пространстве и времени, возникают галлюцинации и бред.
3. Молниеносную – наблюдается если концентрация угарного газа во вдыхаемом воздухе превышает 1.2%, приводит к смертельному исходу спустя несколько минут.

Несмотря на наличие симптомов, после интоксикации монооксидом углерода зачастую развиваются последствия, которые делят на ранние и поздние.

Ранние последствия наблюдаются в первых 2 суток после перенесенного отравления и сопровождаются:

• приступами головных болей и головокружений;
• нарушениями двигательной активности;
• потере чувствительности рук или ног;
• сбоями функциональности мочевого пузыря и ЖКТ;
• снижением слуха и зрения;
• отеком головного мозга;
• токсическим отеком легких;
• нарушением ритма сердца;
• остановкой сердца и смертью.

Поздние последствия развиваются спустя 2-40 суток и включают в себя такие проявления:

• потерю памяти;
• развитие психозов;
• снижение умственных способностей;
• слепоту;
• расстройство двигательной активности;
• параличи;
• паркинсонизм;
• сбои в работе органов таза;
• стенокардию;
• сердечную астму;
• инфаркт миокарда;
• стремительную пневмонию.

Для того, чтобы минимизировать интенсивность последствий и защитить человека от тяжелого отравления, необходимо иметь представление не только о профилактике интоксикации, но и уметь оказывать необходимую помощь.

Оказание помощи

При отравлениях угарным газом только врач может адекватно оценить тяжесть состояния человека. Кроме того, не всегда имеющиеся признаки совпадают с реальной степенью отравления. При оказании своевременной медицинской помощи риск летального исхода максимально низок (см. ).

До приезда скорой помощи необходимо остановить воздействие угарного газа на человека. Для этого следует транспортировать пострадавшего на свежий воздух и если есть возможность — перекрыть источник газа. Обеспечить доступ воздуха – для этого повернуть человека на бок и освободить от тугой одежды (снять галстук, расстегнуть пуговицы на рубашке, расстегнуть ремень, снять верхнюю одежду).

Если пострадавший без сознания – поднести к носу ватку с каплей нашатырного спирта, на расстоянии не меньше 10 мм. Когда человек пришел в сознание – дать горячего чаю или кофе, обеспечить покой, укутать в теплые одеяла.

В ситуации, когда происходит остановка дыхания или сердцебиения нужно срочно начать проведение сердечно-легочных реанимационные мероприятия. Цена каждой секунды в такой ситуации слишком высока, а потому действовать нужно быстро. Реанимацию проводят, чередуя вдоха с 30 нажатиями на грудную клетку.

Из фото и видео в этой статье нам стало известно про опасность угарного газа, симптомы отравления и последствия, к которым может привести интоксикация.