Попробуем разобраться вместе, насколько можно собственными силами или же с помощью медицинских средств решить проблему, которой озабочены миллионы женщин, живущих в разных странах, разных возрастов и социальных групп. Для многих из них, к большому сожалению, она очень жизненна.

Читайте в этой статье

Причины

Каждая современная женщина знает, что ее организм устроен сложно. Природой продуманы тысячи вариантов его правильной реакции на изменения, происходящие в окружающем мире и в ней самой – под влиянием различных обстоятельств, при контактах с другими людьми, с наступлением определенных возрастных изменений. Экология, постоянные стрессы, стремительное ускорение темпа жизни вызывают ряд сложных в постановке правильного диагноза и в лечении болезненных состояний. И одно из них — .

Это явление знакомо каждой женщине – кто-то, к счастью, знает о нем только понаслышке. Перед кем-то практически встает один и тот же глобальный вопрос, требующих принятия неотложных мер: как пережить ПМС? Можно ли свести к минимуму крайне неприятные ощущения? Как с ним бороться?

Как облегчить состояние?

Облегчить ПМС поможет несколько способов, которые позволяют свести к минимуму психологические переживания и физические недомогания:

1. Распорядок дня

Настоятельно рекомендуется пересмотреть распорядок дня: поменьше физических нагрузок, никаких авралов на рабочем месте, длительного сидения перед монитором. Одинаково противопоказаны и активные спортивные занятия. Небольшая же зарядка только поможет, как и спокойные прогулки по парку, по любимым тихим улицам.

2. Полноценный сон

Обязательно следует высыпаться – дайте своему организму возможность собраться с силами. Избегайте заведомо стрессовых ситуаций, отложите выяснение отношений и решение неприятных вопросов, способных вызвать стресс.

3. Рациональное питание

Один из важнейших моментов – правильная организация . Разнообразное, сбалансированное меню, в которое включены овощи и , очень поддержит вас в этот период.
Следует исключить из рациона копченые, соленые блюда, все жирное и острое, увеличить количество растительной клетчатки и свежих соков.
Совсем не помощники в эти дни крепкие напитки – спиртное, кофе, черный чай, газировка. Их употребление вызывает лишнее возбуждение, способствует усилению раздражительности, может вызвать бессонницу.
Мед, сухофрукты, орехи замечательно действуют на женский организм, а в этот непростой период они — настоящие спасители.

4. Курению — нет!

Откажитесь от курения. Оно не просто усиливает ПМС, сигареты в принципе несовместимы с женским здоровьем и красотой.

Как преодолеть ПМС

Как женщина может бороться с ПМС? Собраться с силами и начать выполнять правила здорового образа жизни – все те советы, о которых мы много слышим и читаем, но не спешим ими воспользоваться. Они реально помогают облегчить состояние при ПМС:

побольше употребляйте чистой воды и травяных чаев – из мелиссы, ромашки, мяты, липы. Они выводят шлаки и токсины, снимают нервозность, способствуют хорошему глубокому сну;
чаще готовьте рыбные блюда, употребляйте много зелени;
принимайте витамины. При ПМС специально разработанные витаминные комплексы значительно облегчают состояние и снимают болевые ощущения.

Лечение

Однако есть состояния, когда самостоятельно с ним справляться нельзя. Нужна квалифицированная медицинская помощь, самолечение может не просто усугубить и без того тяжелое состояние, а нанести значительный вред здоровью. Какие препараты лечат ПМС?

Даже в целом здоровые женщины по-настоящему страдают при ПМС от внезапных и сильных головных болей , неожиданного повышения давления, депрессивных состояний.

Если чаша страданий переполнена, обязательно пройдите полное медицинское обследование. Оно поможет выяснить причины и дать верные направления для лечения.

Медицинские препараты

Иногда не обойтись без серьезных медикаментозных препаратов, которые может подобрать только врач.

Седативные и психотропные средства:

препараты, устраняющие ощущение повышенной тревоги – Рудотель, Седуксен;
антидепрессанты Коаксил, Ципрамин.

Эффективными лекарствами от ПМС являются :

Дюфастон, Утрожестан;
контрацептивы: , Ярина, Жанин;
Даназол обычно назначают при неприятных ощущениях в молочных железах;
, Золадекс отключают функцию яичников, что приводит к исчезновению симптомов ПМС;
в предменопаузальный период используют Достинекс, Парлодел.

Если вас беспокоят при ПМС сильные отеки, назначают диуретики, при повышении АД — гипотензивные препараты.

При выраженных аллергических реакциях используются антигистаминные средства.

Для лечения ПМС прибегают и к помощи гомеопатии. Как справиться с ПМС, вам подскажет опытный врач-гомеопат, который подберет подходящие растительные негормональные препараты. Например, Ременс или . Они эффективно восстанавливают баланс гормонов, устраняют проявления тревоги, нервозности, страха.

Народные средства

ПМС можно эффективно лечить и народными средствами. Существует немало рецептов, которые народные медицина создала, чтобы женщины могли с наименьшими потерями переносить неприятные симптомы.

Облегчить состояние и устранить нарушения менструального цикла помогут сборы:

мелиссу и мяту берут по 1,5 столовых ложки; по 1 столовой ложке валерианы, цветков жасмина и ромашки. Все залить крутым кипятком и укрыть на 10 минут. Маленькими глотками отвар выпивают за день;
лечебное действие оказывает отвар из 3 столовых ложек ромашки, куда добавляют по полторы столовых ложки тысячелистника и мелиссы. Принимается отвар трижды в день.
горечавку и листья акации по 2 столовых ложки каждой залить кипятком и настоять 15 минут. Такой травяной чай пьют на протяжении недели, предшествующей наступлению менструации;
готовят смесь из листьев перечной мяты, листьев лимона, корней валерианы, тысячелистника и ромашки – по 1,5 столовых ложки каждой травы. Две столовые ложки сбора нужно залить крутым кипятком, настаивать в термосе.

В медицине подобное состояние четко очерчено и носит название предменструальный синдром (ПМС).

Предменструальный синдром - совокупность признаков... Отечная форма предменструального синдрома (ПМС) - одна из наиболее распространенных.

Предменструальный синдром включает в себя нервно-психические нарушения, различные обменные проявления. На сегодняшний день существует множество средств от ПМС, которые облегчат состояние женщин. Для того чтобы избавиться от недуга, необходим комплексный подход.

Причины возникновения синдрома

Во время менструального цикла происходит выход яйцеклетки из фолликула. В процессе выхода фолликул лопается, и появляется желтое тельце. Это тельце обладает большой гормональной активностью. На эту активность реагируют части мозга, которые отвечают за настроение, процесс обмена веществ, сосудистые проявления. Обычно синдром передается по наследству.

Раньше специалисты утверждали, что синдром проявляется у женщин, у которых произошел сбой гормональной системы. Но на сегодняшний день врачи говорят о том, что у пациенток систематический овуляторный цикл, и они полностью здоровы.

Во время предменструального синдрома происходит значительное увеличение эстрогенов и понижение гестагенов. Эстрогены отвечают за задержку жидкости в организме человека и натрия. Из-за этого появляются отеки, головные боли, тяжесть в груди. В результате задержки жидкости происходит отек кишечника. Появляется тошнота, запоры и тяжесть в животе. Эстрогены оказывают сильное воздействие на часть мозга, который отвечает за лимбическую систему (формирование эмоций). При ПМС происходит понижение глюкозы и калия, что приводит к слабости организма и понижению активности. Количество гестагенов в организме определяет время наступления синдрома, а также его период длительности.

Также появлению ПМС способствует недостаточное количество витаминов и насыщенных кислот. Это приводит к изменению в настроении, повышению температуры, проблемам с кишечником.

Симптомы

Существует три основных вида симптомов, которые определяют сложность в состоянии женщины:

Нервное расстройство. Проявляется как раздражительность, подавленность, депрессия, изменение настроения.
Вегетативно-сосудистые нарушения. Приводят к болям в сердце, тошноте, повышению температуры, головным болям.
Изменение в обмене веществ. Характеризуется отеками, увеличением молочных желез, одышкой, жаждой, ознобом.

Если во время ПМС у женщины начинается депрессия, то другие боли и дискомфорт будут ощущаться сильнее. Часто депрессия переходит в мигрень, от которой сложно излечиться.

Лечение

Существуют различные методы, которые способствуют улучшению общего состояния женщины.

Психотерапия.
Питание.
Использование лекарств и нетрадиционной медицины.

Психотерапия

Одним из эффективных средств от ПМС является психотерапия. Использование данного метода позволяет избавиться от депрессии, перепадов настроения, излишней агрессивности. Для получения результата применяются специальные методики для релаксации. Часто эту методику проводят в кругу семьи, для того чтобы родные могли понять сложность состояния женщины.

Питание

Для улучшения состояния при ПМС необходимо потреблять продукты, содержащие растительную клетчатку. Клетчатка способствует выведению жидкости из организма, соответственно, отеки уменьшатся. Каждый день нужно употреблять 70 % сложных углеводов, 20 % белков и 10 % жиров. Количество потребления жиров необходимо уменьшить, так как печень будет принимать участие в обмене эстрогенов. Также на время необходимо отказаться от говядины. Так как обычно в ней содержатся искусственные гормоны.

Не нужно употреблять сладкие и соленые продукты. Также стоит отказаться от напитков, в состав которых входит кофеин. Кофеин приводит к нарушению сна, нервным расстройствам, появлению раздражительности.

Препараты

Если у женщины проявляется множество признаков ПМС, нужно обратиться за помощью к специалисту. Он сможет проконсультировать по поводу использования препаратов. Существует несколько видов средств от ПМС. Выбор средства зависит от причины появления синдрома. Поэтому необходимо серьезно отнестись к выбору препарата.

Лечение синдрома часто производится с помощью гормональных средств. Использование гормонов является наиболее эффективным, так как ПМС связан с излишней активностью яичников. К гормональным лекарственным средствам относятся: гестагены, контрацептивы, андрогены, агонисты. Данные препараты назначаются только врачом. Самостоятельное применение может привести к осложнениям.

Большинство женщин стараются избежать лечения с помощью гормонов. В этом случае на помощь могут прийти негормональные средства от ПМС. К ним относятся витамины и минералы, растительные лекарства, вазоактивные средства, диуретики, лекарства с метаболическим эффектом, психотропные вещества, нестероидные лекарства. Курс лечения с помощью негормональных средств обычно составляет шесть-семь месяцев. После прекращения приема препаратов эффект длится приблизительно четыре-пять месяцев. По истечении этого периода времени необходимо вновь повторить курс лечения.

"Дюфастон" и "Норколут"

Если врач выявил большое количество эстрогенов, то он назначит использование гестагенов. В группу гестагенов входят такие препараты, как "Норколут" и "Дюфастон".

Антигистаминные препараты

При выраженном увеличении серотонина или гистамина в организме пациентки врач назначает антигистаминные средства. К ним относится "Супрастин". Обычно таблетки пьют на ночь за два дня до появления предменструального синдрома. И прекращают пить лекарство в первый день месячных.

"Аминалон" или "Ноотропил"

"Аминалон" и "Ноотропил" применяются при нарушении психического состояния женщины. Данные препараты являются эффективными средствами при ПМС. Лекарство назначает врач, самостоятельно приобретать и употреблять без консультации специалиста запрещается. Их нужно пить в течение четырнадцати дней с первого дня менструаций. Причем для получения эффекта необходимо повторять курс лечения в течение трех месяцев.

"Парлодел"

Данное средство от ПМС назначается, если произошло увеличение количества пролактина. Нужно пить лекарство в течение двух недель, при этом начинать нужно за два дня до синдрома.

Диуретики

Диуретики применяются при появлении сильных отеков. Их нужно пить за четыре дня до ПМС. Можно будет прекратить прием с первым днем менструаций. Но если отечное состояние будет сопровождаться сильными головными болями и проблемами со зрением, то назначают "Диакарб".

"Диклофенак"

Если предменструальный синдром характеризуется постоянными сильными болями, то специалисты обычно назначают препарат "Диклофенак". Лечение происходит в течение трех месяцев. После чего следует прекратить прием лекарства. Обычно через три месяца после приема средства опять появляются симптомы синдрома, но они становятся менее выраженными. Многие специалисты считают лучшим средством от ПМС "Диклофенак", так как он устраняет множество симптомов и избавляет от синдрома на полгода.

"Афобазол"

"Афобазол" и другие антидепрессанты назначает психиатр. "Афобазол" - это средство от ПМС, от перепадов настроения и от неврозов. Препарат является дневным, так как не влияет на дневную активность. Для получения эффекта его нужно пить в течение шести месяцев.

Витамины

Витамины группы А и Е положительно влияют на женский организм. Витамины можно пить или вводить внутримышечно. Курс лечения составляет тридцать дней. Если от витаминов нет эффекта, то нужно на следующий месяц начать пить витамины В6 и магний.

Лечение ПМС народными средствами

Использование нетрадиционной медицины обуславливается уникальными свойствами травяных сборов, которые могут устранить боль, привести в норму функционирование кишечника, успокоить нервную систему. Для того чтобы получить результат от применения, необходимо постоянно пользоваться травами и лечение начинать за несколько дней до появления предполагаемого предменструального синдрома. Результат не заставит себя долго ждать, если женщина будет использовать травы ежемесячно.

Трава лапчатка

Это трава помогает снять боль в животе путем укрепления матки. Для применения нужно сделать отвар из травы. Для этого большую ложку измельченной лапчатки заливают стаканом кипятка и кипятят в течение получаса на медленном огне. Затем процеживают отвар, делят на три части и пьют в течение дня.

Перечная мята

Перечная мята является успокоительным средством при ПМС. Для того чтобы приготовить лечебное средство, необходимо две столовые ложки листьев залить кипятком (500 мл) и дать настояться в течение двух часов. Затем необходимо процедить настой, разделить на четыре части и пить в течение дня.

Крапива

Крапива помогает избавиться от отеков и снять напряжение и раздражительность. Крапива также считается при ПМС. Отвар готовится следующим образом: одну большую ложку крапивы заливают двумя стаканами процеженного кипятка и кипятят в течение получаса. Пить отвар нужно утром и вечером перед едой.

Бузина

Избавиться от симптомов предменструального синдрома поможет настой из цветов бузины. Для этого нужно две большие ложки цветов залить двумя стаканами кипятка. Затем нужно оставить настой на час. Через час можно пить лекарство по сто грамм перед едой. Обычно вкус у настоя горький, поэтому его можно употреблять с десертной ложкой меда.

Малина

Одним из лучших успокоительных средств при ПМС, по отзывам большинства женщин, является малина. Малина предотвращает появление депрессии, уменьшает боли. Для приготовления отвара нужно взять две большие ложки измельченных листьев и залить одним литром кипятка. Получившуюся смесь нужно довести до кипения, процедить и накрыть крышкой. Отвар нужно употреблять три раза в день до еды.

Заключение

Причины появления ПМС различны. Для того чтобы лечение оказалось успешным, необходима помощь специалиста. Одними из лучших средств от ПМС, по отзывам женщин, являются гормональные средства. Гормоны помогают в короткие сроки избавиться от недуга. Но данные препараты имеют свои отрицательные стороны. При неправильном применении могут последовать осложнения.

Негормональные средства также эффективны. Но для того чтобы получить результат от лечения, необходимо регулярное применение лекарств.

Большинство женщин также выбирают народную медицину при лечении предменструального синдрома. Положительной стороной данного вида лечения является отсутствие побочных реакций на организм женщины. Но для того чтобы полностью избежать симптомов ПМС, необходимо постоянно пить отвары.

Какие негормональные таблетки лучше при пмс. Лечение предменструального синдрома (ПМС) у женщин

Предменструальный синдром (ПМС) - патологическое состояние, которое испытывают перед месячными более половины населения женщин и девушек. Для него характерен комплекс психических и физических проявлений от размытых до ярко выраженных. Причины возникновения циклической болезни точно не установлены, терапия направлена на снятие симптомов и стабилизацию работы нервной системы. Для лечения используют ряд средств, каждое из которых помогает справиться с конкретной причиной недомогания.

Формы и симптомы ПМС

Единого комплекса признаков, отличающих ПМС, не существует, каждая женщина переживает это состояние по-своему. Одни терпят сильные боли разной локализации, другие испытывают психический дискомфорт, третьи подвержены обеим группам симптомов. Однако некоторым незнакомы негативные ощущения перед началом критических дней.

Выделяют две группы симптомов предменструальной болезни:

1. Эмоционально - поведенческие расстройства: вспышки гнева, раздражительность, плаксивость, чувство подавленности, тревожность, нарушение сна, частая смена настроения, сниженный или повышенный аппетит, непереносимость некоторых запахов.
2. Физические проявления: мигрень, боли в пояснице, внизу живота, в области сердца, головокружение, тошнота, упадок сил, метеоризм, расстройства стула, набухание груди, отеки, онемение конечностей, перепады артериального давления.

Предменструальный синдром бывает легкой, средней и тяжелой степени. Для первой характерно наличие не более 4 симптомов, при тяжелой женщина ощущает до 12 различных проявлений патологии. Если состояние перед месячными ухудшается настолько, что сказывается на привычном образе жизни и трудоспособности, то классифицируется как предменструальная дисфория.

Циклический синдром имеет четыре формы, отличающиеся преобладающими симптомами:

нервно-психическая с преобладанием поведенческих и эмоциональных нарушений;
цефалгическая - характеризуется мигренеподобной болью, тошнотой, рвотой, головокружением, вплоть до потери сознания;
отечная - отличается появлением отеков голеней, пальцев рук, лица, слабостью, набуханием молочных желез;
кризовая - повышение артериального давления, боли за грудиной, тахикардия, панические атаки.

Выявляют атипичные формы ПМС, сопровождающиеся повышением температуры, непреодолимым желанием спать, односторонним ослаблением мышц тела.

Препараты для лечения синдрома

Лечение назначают в зависимости от формы, симптоматики и тяжести синдрома. При легкой степени и слабовыраженных проявлениях помогают витаминные комплексы, гомеопатические, седативные растительные средства, препараты магния. Среди них капли и таблетки от ПМС:

1. Магне В6. Снимает нервное напряжение, успокаивает мигрень, боль внизу живота, нормализует сон, настроение, убирает отеки и мышечные спазмы.
2. Мастодинон. Гомеопатический препарат, нормализует менструальный цикл, снимает психическое напряжение, отеки, головные боли.
3. Циклодинон. Активное вещество - сухой экстракт плодов прутняка обыкновенного. Лекарство регулирует уровень женских половых гормонов, назначается для лечения нарушенного менструального цикла, ПМС, болезненности молочных желез.
4. Ременс. Гомеопатическое средство в форме таблеток или капель. Регулирует цикл, уменьшает кровотечение при обильных месячных, снижает интенсивность психоэмоциональных проявлений при ПМС и во время менопаузы.

При повышенной нервозности, тревожности, раздражительности применяют успокоительные препараты:

1. Глицин. Средство для улучшения работы головного мозга, снимает нервное напряжение, способствует нормализации сна, не вызывая состояния заторможенности.
2. Препараты на основе валерианы. Снимают раздражительность, нормализуют сон, имеют успокаивающее действие. При длительном применении или в больших дозах снижают концентрацию внимания, поэтому противопоказаны водителям.
3. Экстракт пиона. Успокаивающее средство, помогает справиться с тревогой и страхом при ПМС, противопоказано людям, работа которых требует внимания и хорошей реакции.
4. Седавит. Растительный препарат, содержащий травы и витамины. Устраняет чувство страха, нормализует сон, имеет легкий спазмолитический эффект.
5. Релаксил. Растительное успокоительное средство. Устраняет беспокойство, нервное возбуждение, помогает при расстройствах сна.

Средства от боли

Для купирования болей при ПМС применяют обезболивающие препараты на основе парацетамола, ибупрофена, аспирина (нестероидные противовоспалительные препараты) или спазмолитические средства. Названия лекарств:

Эти лекарства принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день не более 4 -5 дней. Если боль не прекращается, дальнейшее лечение необходимо согласовать с врачом. НПВП и спазмолитики не рекомендованы при нарушенной работе почек, печени, желудочном кровотечении, повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности.

От боли также помогают анальгетики: анальгин, Баралгин, Новалгин, Миналгин и другие.

Гормоны и антидепрессанты

Для женщины, страдающей средней и тяжелой степенью циклической болезни, применяют противозачаточные препараты с женскими половыми гормонами, которые эффективны от симптомов ПМС физического характера (болевые ощущения, напряженность молочных желез), но бесполезны при психоэмоциональных расстройствах. Лучшие пероральные контрацептивы для лечения предменструального синдрома:

Гормональные контрацептивы нормализуют месячный цикл, регулируют интенсивность менструальных кровотечений, убирают отеки, боль в животе. Противопоказаны при сердечной недостаточности, тяжелой гипертонии, головных болях неясной этиологии, патологиях сосудов головного мозга, сахарном диабете, предрасположенности к тромбозам, хронических заболеваниях печени и почек, злокачественных опухолях.

Резкая смена настроения, слезливость, вспыльчивость, депрессия, слабость, тошнота, боли в животе и груди, нетипичные вкусовые предпочтения - это классические признаки предменструального синдрома. Почти каждая девушка ощущала их на себе. Однако игнорировать подобное состояние не рационально. Ведь оно доставляет массу неприятностей не только представительнице прекрасного пола, но и всем окружающим ее людям. Таблетки от ПМС всегда приходят на помощь в этом случае.

Что нужно знать о ПМС

Каждая женщина должна заботиться о своем здоровье. Особенно в период менструального цикла. Поэтому любое проявление ПМС необходимо максимально облегчать. Когда симптомы не доставляют серьезных проблем, можно ограничиться диетой, специальными упражнениями и простыми обезболивающими средствами. Но в случае, когда признаки переносятся слишком тяжело и такой сценарий повторяется каждый месяц, необходимо срочно сходить на консультацию к специалисту.

Отталкиваясь от ответов и общего самочувствия пациента, гинеколог назначает грамотную терапию. Но важно знать, что каждый организм индивидуален и нуждается в особенном подборе лечебных мероприятий. Не существует такого курса терапии, который подходил бы одинаково всем женщинам. Лучше всего потратить некоторое время и найти тот метод лечения, который поспособствует положительному результату именно в вашем случае. Поэтому любые советы бабушек, мам и подруг следует фильтровать.

Помните и о том, что не существует единого медикамента, способного побороть патологию у всех женщин без разбора определенной ситуации. Но прежде всего, следует выяснить, действительно ли вас беспокоят симптомы ПМС. Ведь иногда так проявляются различные заболевания.

Почему возникают симптомы?

Женский организм - это уникальная и достаточно сложная система. И несмотря на то, что она хорошо продумана, все же появляются небольшие нарушения, например, всем известный предменструальный синдром. Порой причина кроется в изменениях, связанных с окружающей средой или самой женщиной. Кроме того, существует большое количество дополнительных факторов, которые негативно сказываются на репродуктивной женской системе. Вот некоторые из них:

Плохая экология;
Сильное перенапряжение и негативные эмоции;
Каждодневная рутина;
Плохое питание;

Но в любом случае главным виновником плохого самочувствия женщины остается гормональный сбой. Самыми главными гормонами, которые оказывают наибольшее влияние на состояние женской половой системы, являются прогестерон и эстроген. Излишнее их количество в организме провоцирует нарушения в работе нейроэндокринной системы.

Кроме того, считается, что боль при месячных возникает из-за отторжения эндометрия, когда сама шейка матки еще не полностью раскрылась. Тогда в женском органе скапливается красная жидкость и слизь, что растягивает матку, и она начинает болеть.

Классические проявления

Симптомы ПМС у каждой женщины разные. Но самыми распространенными считаются следующие:

Лечебные свойства таблеток

При возникших симптомах ПМС женщины не спешат обращаться за специализированной помощью. Более того, они начинают лечить себя самостоятельно, совершенно не разбираясь в медикаментах. Но чтобы начать терапию, следует познакомиться с препаратами и их действием.

Перечень медикаментов

Если проявления ПМС становятся невыносимыми, следует немедленно обратиться за помощью к гинекологу. Он проведет необходимые диагностические обследования и назначит правильную терапию. Специалист подбирает препараты исходя из беспокоящих пациентку симптомов и тяжести предменструального синдрома.

К самым распространенным медицинским лекарствам при ПМС относят такие:

Профилактические меры

Чтобы избежать неприятных признаков ПМС, нужно соблюдать некоторые профилактические меры:

Видео о влиянии гормонов на состояние женщины

В этом видео вы узнаете об изменениях в женском организме во время менструального цикла:

Главным фактором, влияющим на выбор терапии, должны стать интенсивность и проявления предменструальных симптомов . Проявления ПМС, вызывающие наибольшее нарушение качества жизни, редко нивелируются при изменении стиля жизни, и попытки придерживаться только этого способа лечения зачастую не приносят ничего, кроме отсрочки эффективной терапии. С другой стороны, минимальные симптомы или проявления, появляющиеся ежемесячно в течение короткого периода времени, редко требуют использования развернутого медикаментозного вмешательства.

Нередко ПМС сопутствуют другие гинекологические симптомы, например дисменорея или меноррагия . При таких обстоятельствах следует подобрать терапию, способствующую достижению сразу нескольких целей. Препаратами первого ряда будут НПВС или пероральные контрацептивы.

Нестероидные противовоспалительные средства при предменструальном синдроме (ПМС) . Мефенамовая кислота (500 мг 3 раза в день), применяемая в предменструальную и менструальную неделю, показала лучший лечебный эффект, чем плацебо, во многих, хотя и не во всех, клинических испытаниях. Использование мефенамовой кислоты противопоказано женщинам с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и пациенткам, относящимся к группе риска по язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пероральные контрацептивы при предменструальном синдроме (ПМС) . Несмотря на то что гормональные пероральные контрацептивы относятся к числу наиболее часто применяемых препаратов у женщин репродуктивного возраста и вот уже 40 лет назначаемых при ПМС, до сих пор нет ясного понимания их влияния на продолжительность или тяжесть симптомов. Гормональные контрацептивы уменьшают менструальные боли и кровотечение. Возможно, за счет этого они могут улучшать переносимость женщинами предменструального и менструального периодов. Однако причиной, по которой некоторые женщины прекращают прием пероральных контрацептивов, по-видимому, становится ухудшение предменструальных симптомов. В ряде сообщений даже высказано предположение, что обычные пероральные контрацептивы провоцируют у некоторых восприимчивых женщин более раннее появление предменструальных симптомов в течение цикла.

При первом систематическом изучении эффектов пероральных контрацептивов у женщин с не было выявлено никакой разницы в симптоматике применявших и не применявших эти средства. Не было также найдено отличия в эффектах препаратов с разной степенью прогестагенной активности. При использовании монофазных и трехфазных пероральных контрацептивов симптоматика оставалась одинаковой.

Новый пероральный препарат, содержащий прогестаген с диуретическим эффектом (дроспиренон), прошел тщательное тестирование на здоровых женщинах и женщинах с достоверно установленным предменструальным дисфорическим расстройством. Доза прогестагена в каждой таблетке эквивалентна 25 мг спиронолактона. Хотя предположение о роли задержки жидкости как одного из компонентов этиологии ПМС пока не нашло подтверждения, многих женщин беспокоят отеки. В контролируемых клинических исследованиях этого нового контрацептивного препарата было доказано его положительное влияние на некоторые физические и психологические проявления ПМС с улучшением качества жизни.

Пиридоксин при предменструальном синдроме (ПМС) . Опубликованные данные об эффективности пиридоксина (витамина В6) носят довольно противоречивый характер. Однако этот препарат в дозе 100 мг в день можно считать, по крайней мере, безопасным плацебо и частью комплексного лечения женщин с ярко выраженным менструальным синдромом, наряду с изменением образа жизни и питания. Следует предупредить пациенток, что пиридоксин оказывает эффект не на всех женщин, и увеличение его дозы в попытке достичь полного устранения симптомов может привести к периферической невропатии. При появлении покалывания или онемения конечностей прием пиридоксина следует прекратить.

Диуретики при предменструальном синдроме (ПМС) . От постоянного использования диуретиков в лечении ПМС следует отказаться. Лишь у очень немногих женщин действительно происходят колебания массы тела в течение менструального цикла, несмотря на то что больные с ПМС часто испытывают ощущение отечности. В этом случае спиронолактон может оказаться эффективным и облегчить симптоматику.

Анксиолитики при предменструальном синдроме (ПМС) . У некоторых женщин преобладающими симптомами в предменструальную неделю бывают чувство тревоги, психическое напряжение и бессонница. В этом случае можно индивидуально порекомендовать применение снотворных или анксиолитиков короткого действия, таких как триазолам (0,25 мг на ночь) или алпразолам (0,25 мг 2 раза в день) . Существуют также данные о положительном влиянии на чувство тревоги буспирона, который иногда может заменять СИОЗС, если они вызывают сексуальную дисфункцию.

Антидепрессанты при предменструальном синдроме . Ряд новейших антидепрессантов, повышающих активность серотонина в ЦНС, облегчают выраженные симптомы ПМС. Поскольку эти препараты также способны снижать эндогенную депрессию, очень важно еще до лечения поставить точный диагноз, используя проспективную запись симптомов. У женщин с преобладанием психических симптомов лечение антидепрессантами может дать превосходные результаты. Также успешно применяют СИОЗС, например флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин и венлафаксин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина).

Четкое описание симптомов поможет подобрать наиболее подходящий препарат (например, флуоксетин рекомендован при быстрой утомляемости и депрессии, сертралин - при бессоннице, раздражительности и чувстве тревоги). Применение СИОЗС связано с потерей полового влечения и аноргазмией, что вызывает у этой группы пациенток особенно выраженный стресс, поэтому еще до начала терапии необходимо провести беседу с больной.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) , как правило, не дают достаточного эффекта, за исключением кломипрамина - ТЦА с сильной серотонинергической активностью. Кроме того, часто встречают непереносимость побочных эффектов ТЦА.

Большинство женщин, страдающих ПМС , предпочитают принимать лекарства только в течение той фазы менструального цикла, когда у них проявляется соответствующая симптоматика. Недавние исследования показали, что терапия, проводимая во время лютеиновой фазы, оказывает хороший эффект у многих женщин с ПМС. На практике это означает, что однажды начатую терапию СИОЗС следует продолжать длительно. После того как женщина ощутила оптимальный результат, достигаемый продолжительной терапией, ей имеет смысл попробовать перейти на прием лекарств только во время лютеиновой фазы и выяснить, сохраняется ли тот же эффект.

К сожалению, недавние исследования , в которых учитывали последующее наблюдение за пациентками, показали быстрое возвращение тяжелого ПМС со значительными социальными проблемами после прекращения лечения СИОЗС. Это означает, что если было отдано предпочтение такой линии терапии, необходим их продолжительный прием.

Агонисты люлиберина при предменструального синдрома . Многие женщины выражают недовольство по поводу необходимости долговременного приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Другие считают, что под воздействием психотропных препаратов они лишаются части естественных эмоций, а третьи сообщают о непереносимости побочных эффектов.

Иным подходом к лечению тяжелого ПМС служит подавление овариального цикла, который предположительно провоцирует изменения активности центральных нейромедиаторов, лежащие в основе проявлений ПМС. Агонисты люлиберина обеспечивают быстрое лекарственное подавление функции яичников, вызывая таким образом псевдоменопаузу и устранение ПМС. Этот вид лечения непригоден для долговременного использования, так как приносит не только дискомфорт, вызванный симптомами менопаузы, но также создает риск развития остеопороза и, возможно, ИБС. В сочетании с ЗГТ агонисты люлиберина дают отличный результат, облегчая предменструальные симптомы без сопутствующего риска и признаков преждевременной менопаузы. Наибольший недостаток этого терапевтического подхода состоит в дороговизне препаратов и необходимости принимать большое количество различных лекарственных средств в течение продолжительного времени.

КАТЕГОРИИ