Как болит варикоцеле. Почему возникает боль при варикоцеле? Другие возможные симптомы варикоцеле

Варикоцеле - это появление расширения вен на яичке и семенном канатике.

Это такой своеобразный «варикоз» яичка, когда варикозное расширение вен, часто обнаруживаемое на ногах, появляется на яичке мужчины.

Причин появления варикоцеле очень много: сюда входят генетические особенности, анатомические факторы, физические нагрузки, ожирение и т.д.

Вокруг данного заболевания до сих пор много споров: многими врачами утверждается, что между варикоцеле и мужским бесплодием существует связь.

Тем не менее, наблюдались случаи, когда даже оперативное вмешательство по избавлению от варикоцеле не избавляло мужчины от бесплодия и более того, качество спермы ухудшалось. Однако в большинстве случаев происходит так, что микрохирургическое вмешательство избавляет не только от варикоцеле, но и от сопутствующих заболеванию проблем - болевых ощущений и бесплодия.

Существует несколько степеней варикоцеле:

При 1 степени самостоятельно определить варикоцеле нельзя - заболевание выявляется только врачом-урологом путем специальных исследований и диагностики.
При 2 степени уже прощупываются раздувшиеся вены в области мошонки и паха при определенном положении тела мужчины.
При 3 степени варикоцеле можно невооруженным глазом увидеть характерные признаки болезни.

В зависимости от имеющейся стадии варикоцеле меняется и потребность в проведении операции: при 3 степени варикоцеле операция непременно нужна - только этот способ избавит мужчину от болезненных ощущений. При 2 степени болей может и не быть, однако следует руководствоваться рекомендациями врача и следовать своим интересам - хотите ли вы в будущем без проблем зачать детей. При 1 степени варикоцеле микрохирургическое вмешательство не требуется.

В неосложненных случаях возможно лечение варикоцеле без операции консервативными методиками, непринятыми в медицине: это достигается приемом гомеопатических препаратов и народных средств , выполнением специальных физических упражнений. Эти средства также хорошо использовать для профилактики и терапии.

Обратите внимание

Поддержка медикаментами организма мужчины необходима при любой степени варикоцеле, причем как накануне проведения операции, так и после нее.

При варикоцеле наблюдается гипоксия тканей, поэтому необходимо принимать антикоагулянты с содержанием витаминов А, Е, С . Хорошим подспорьем станет дополнительно лечение антиоксом, витамаксом плюс С, три-ви плюсом, итриовитом.

Нельзя обойтись и без медикаментов, которые способствуют улучшению микроциркуляции крови : для этого поможет прием пентоксифиллина, орбифлекса, агапурина и трентала.

Если у мужчины обнаружена начальная стадия варикоцеле (1 или 2 степень), то желателен прием венопротекторов : эффективным будет лечение детралексом, эскузаном, препаратами гингкобилоба.

Все названные выше медикаменты целесообразно принимать за две недели до проведения операции варикоцеле и в течение трех месяцев после хирургического вмешательства. Контролировать состояние пациента во время приема этих препаратов помогут УЗИ и анализ спермограммы.

Основные вопросы о варикоцеле и способах его лечения

Можно ли вылечить варикоцеле без операции в домашних условиях? Да, можно, если у мужчины незапущенная форма варикоцеле 1-2 степени, то есть отсутствуют показания для оперативного хирургического вмешательства.
Можно ли вылечить варикоцеле гомеопатическими средствами? Да, можно, однако следует помнить о том, что такое лечение эффективно только для ранних незапущенных стадий варикоцеле. Чем сильнее проявляются симптомы варикоцеле, тем ниже возможная эффективность лечения гомеопатией.
Можно ли вылечить варикоцеле 3 степени без операции? Нет, нельзя. При данной степени варикоцеле поможет только оперативное вмешательство.
Как узнать, можно ли вылечить варикоцеле без операции? Лучше всего обратиться к урологу и андрологу . Врачи этих специальностей помогут определить точную степень варикоцеле у пациента и порекомендуют необходимое лечение.

Как лечить варикоцеле в домашних условиях: основные народные методы лечения варикоцеле дома

Многие страдающие варикоцеле задаются вопросом: как лечить варикоцеле в домашних условиях?

Проще всего организовать дома лечение варикоцеле народными средствами. Такой способ лечения подходит только тем, у кого 1-2 стадии варикоцеле и нет показаний для проведения операции.

Лечение варикоцеле народными средствами подходит и для детей, страдающих данным недугом, поскольку чаще всего варикоцеле в раннем возрасте характеризуется патологиями первой степени. Народные средства лечения варикоцеле включают отвары из трав, которые необходимо принимать внутрь, а также компрессы и ванны для наружного применения.

Яблочный настой : лучше всего для приготовления настоя подойдет антоновка. Берем три свежих яблока, моем, завариваем в эмалированной посуде и настаиваем приблизительно три часа. После этого настой нужно процедить и принимать полученное средство по 50 грамм утром и вечером натощак.
Настой из смеси трав : в равных пропорциях смесь из ромашки, коры вербы, каштана, корня малины и тысячелистника смешивают и заливают полулитром кипятка. Настаивать в течение дня, затем принимать по 150 грамм по два раза в день.
Компресс : нужно смешать немного свежих измельченных листьев полыни с одной ложкой сметаны. Полученную смесь втираем в марлевую ткань, затем прикладываем ее к участку с варикоцеле. Компресс необходимо повторять в течение пяти дней подряд, затем три дня отдыхаем, после этого снова повторяем процедуру.
Ванна : необходимо сделать специальный отвар, который включает в состав ветки дуба, каштана и ивы. Компоненты суммарно должны весить где-то полкилограмма. Смесь кипятят около получаса. Затем нужно добавить сушеницу топяную, ромашку и череду - каждый ингредиент по 200 грамм. Отдельно нужно распарить три буханки хлеба (обязательно ржаного). Ванну требуется принимать в течение получаса при температуре не выше 40 градусов.

Можно ли и как лечить варикоцеле без операции: лечение варикоцеле гомеопатией

Еще один способ лечить варикоцеле без операции - это лечение заболевания гомеопатией. Гомеопатические препараты обладают лекарственными свойствами и при 1-2 степени варикоцеле помогут избежать эндоскопического (лапароскопического) и иного другого оперативного вмешательства.

Практику лечения гомеопатией зачастую не признают за медицинскую процедуру, выделяя ее отдельно. Использование гомеопатических средств показано при отсутствии у мужчины или ребенка болей в области мошонки.

Основные элементы, входящие в состав гомеопатических средств - это растения (листья, цветки, корни) и продукты животного происхождения. Гомеопатия является хорошим средством для поддержания иммунной системы до и после проведения операции, если в такой операции есть необходимость.

Безоперационное лечение варикоцеле: физические упражнения, склеротерапия и массаж яичек при варикоцеле

Если есть возможность лечить рассматриваемый недуг без операции, то хорошим методом станут специальные физические упражнения и массаж яичек при варикоцеле.

Такие упражнения направлены на стимуляцию прочищения вен и способствуют оттоку крови от венозного сплетения.

В результате правильных физических нагрузок варикоцеле 1-2 степени может исчезнуть.

Упражнения заключаются в следующем:

Необходимо стоя потягиваться на носках на пару сантиметров от пола, затем резко возвращаемся в исходное положение. После 10-15 повторений отдыхаем около десяти секунд, затем повторяем. Выполнять упражнение нужно спокойно, не торопясь. Суммарно требуется три сеанса подряд, а в день - не более 60 данных упражнений.
Массаж яичек при варикоцеле является довольно эффективным методом на 1 и 2 стадии заболевания. Мужчина (или ребенок) должен лечь на спину и немного приподнять таз, чтобы осуществлялся естественный отток венозной крови из семенного канатика. Массажные движения нужно делать не очень сильно: нельзя вызывать боль и дискомфорт при касании яичек. Излишние надавливания часто приводят к дополнительным проблемам (например, повышение температуры). Лучше всего воспользоваться услугой специального массажа яичек при варикоцеле в клинике.

Также безоперационным лечением варикоцеле является склеротерапия. Склеротерапия варикоцеле - это специальная процедура, когда в яичковую вену под действием анестезии вводят особые вещества, способствующие оттоку крови от яичка с варикоцеле. Склеротерапия показана пациентам, которым по тем или иным обстоятельствам не могут провести операцию: например, если имеются хронические заболевания, высокий риск осложнения, наличие грыжи, плохое состояние иммунной системы и т.д.

Эмболизация - другой способ безоперационного лечения варикоцеле под местной анестезией. В яичковую вену с левой стороны вводится специальная спираль, препятствующая расширению вен. После процедуры риск возникновения рецидива заболевания и водянки яичка довольно низок.

Варикоцеле – это болезнь, поражающая семенной канатик и яичко (яички) вследствие расширения просвета вен. Заболевание ничем не угрожает жизни пациента, однако, может сопровождаться развитием осложнений – бесплодием и болевым синдромом.

Рассмотрим, какими бывают боли при варикоцеле.

Говоря о болях при варикоцеле, прежде всего, стоит разобраться с тем, а по какой причине, собственно говоря, они появляются.

В основном болезнь развивается на фоне:

анатомического строения кровеносной системы яичка, определяемого генами;
наследственной предрасположенности к заболеванию – наличия варикоза у близких родственников;
избыточной физической активности – нагрузок, обусловленных занятиями силовыми упражнениями, ездой на лошадях и велосипеде;
тромбозов вен;
работ, подразумевающих необходимость длительного пребывания на ногах.

Основной причиной заболевания является сбой в работе венозных клапанов, необходимых для предупреждения течения крови в обратном направлении. Указанная патология приводит к тому, что малейший рост давления внутри вен, сосудов и артерий служит причиной того, что они изменяют свои размеры, расширяясь и образуя вокруг яичка своеобразностью сосудистую губку. Причем описанная картина характерна, в основном при выполнении физических упражнений, требующих резкой перемены положения тела (в зависимости от того, насколько прочны венозные стенки и велико внутреннее давление, изменения могут достигать различных степеней). Под влиянием указанных факторов, вокруг яичка образуется кровяная подушка, нарушающая терморегулирующую функцию гениталий и приводящая к тому, что яичко утрачивает способность к охлаждению, а значит к нарушению сперматогенеза.

Варикоцеле может быть как абсолютно бессимптомным, так и сопровождающимся ярко выраженными проявлениям

Течение варикоцеле обладает продолжительным характером и может быть как абсолютно бессимптомным, так и сопровождающимся ярко выраженными проявлениями.

В первом случае больные могут продолжительное время жить с варикоцеле, не подозревая о наличии заболевания – болезнь, как правило, выявляется на медицинских осмотрах абсолютно случайно.

Во втором случае первым клиническим признаком заболевания является боль, локализующаяся в области яичка, способная носить различный характер (от колющего до тупого) и дополняющаяся в определенных случаях жжением.

При этом, при варикоцеле боль в яичке:

усиливается при физической нагрузке и сексе;
становится более интенсивной во время пеших прогулок и в жаркое время года;
уменьшается или бесследно проходит при принятии лежачего положения или приподнимании мошонки, что связывается с оттоком застоявшейся крови от вовлеченного в патологический процесс яичка вследствие выполнения указанных действий;
снижается при ношении обтягивающего нижнего белья или ношении специальных бандажей, поддерживающих мошонку;
отдает в нижнюю часть живота, поясницу, область промежности, бедро и, изредка, в половой член.

Кроме того, стоит отметить, что боль обладает прогрессирующим характером. На начальных этапах заболевания больной не испытывает никаких неприятных ощущений, затем его беспокоит легкий дискомфорт, постепенно переходящий в болезненность, появляющуюся во время физических нагрузок и при контакте мошонки с кожными покровами ног во время ходьбы и исчезающую в положениях, обеспечивающих отток крови. Ну а на последних стадиях болезни болевой синдром приобретает постоянный характер – боли сопровождают мужчину всегда, усиливаются в состоянии покоя и не уменьшаются при изменении положения тела.

По мере течения заболевания к боли могут присоединиться слабость и сильная утомляемость

По мере усугубления течения заболевания к боли присоединяются:

половые и репродуктивные расстройства, приводящие впоследствии к бесплодию;
нарушения процесса выведения мочи – учащенное мочеиспускание днем и непроизвольное ночью;
ухудшение аппетита;
слабость;
сильная утомляемость;
снижение трудоспособности.

Дифференцирование болей

Вполне естественно, что боль в яичке может быть вызвана не только варикоцеле. Так, она может быть обусловлена:

травмированием гениталий;
перекрутом яичка;
паховой грыжей;
эпидидимитом;
орхитом;
сперматоцеле;
хроническим воспалением простаты;
инфекционными болезнями.

Травмирование мошонки, как правило, сопровождается болезненностью в тестикулах, развивающейся на фоне ушибов, ударов, неправильного выполнения тех или иных спортивных упражнений. Боль в данном случае носит резкий и интенсивный характер и может сопровождаться тошнотой, рвотой, болевым шоком. На мошонке при этом может появиться синяк или отек. Причем особо опасными в данном случае считаются открытые травмы, достаточно трудно поддающиеся терапии.

Паховая грыжа сопровождается болью тянущего характера в яичке

Перекрут сопровождается резкой, невыносимой болью, вызванной изменением положения семенного канатика, необходимого для поддержания яичка в определенном положении. Патология вызывается множеством причин (в том числе и с травмированием гениталий) и сопровождается нарушением кровоснабжения органа, что может привести к его отмиранию. Именно поэтому подобные проявления требуют немедленного обращения к врачу, способному вправить яичко (если этого не сделать в течение суток после появления первых признаков патологии, яичко погибнет и его придется удалить).

Паховая грыжа сопровождается болью тянущего характера в яичке, обусловленной давлением чрезмерно опустившейся грыжи на семенной канатик, располагающийся в паховом канале. Сама грыжа может иметь как врожденный, так и приобретенный характер, а ее увеличение в размерах и опущение могут быть вызваны избыточными физическими нагрузками, связанными с:

тяжелыми условиями труда;
выполнением упражнений во время занятий спортом;
различными травмами.

Эпидидимит представляет собой патологический деструктивный процесс инфекционного характера, проявляющийся изменением размеров тестикул в сторону увеличения, ростом их чувствительности и резкими болями в яичке, вовлеченном в патологический процесс.

Орхит, как правило, развивается на фоне такого детского заболевания, как свинка, и сопровождается увеличением в объеме яичек и ростом их чувствительности. Боли в этом случае развиваются от малейшего прикосновения к мошонке и носят яркий, выраженный характер. Болевой синдром в данном случае исчезает после выздоровления, однако, больное яичко после этого, как правило, атрофируется и прекращает выработку спермиев, что, соответственно, приводит к неспособности мужчины к зачатию.

Сперматоцеле (киста, соединяющаяся с придатком или телом яичка) проявляется болями тянущего характера в области тестикулы, обусловленными значительным увеличением образования в размерах.

При орхите боли развиваются от малейшего прикосновения к мошонке и носят яркий, выраженный характер

Хронический простатит развивается, в основном у мужчин зрелого возраста и сопровождается воспалением предстательной железы и болями ноющего характера в тестикулах.

Деструктивные изменения, вызванные стафилококковой, гонококковой, трихомонадной и хламидийной инфекциями проявляются слабовыраженными болями в яичке, появляющимися, как правило, при надавливании.

Кроме того, причиной болей в яичках может выступать сексуальная неудовлетворенность, в основном встречающаяся у мужчин молодого возраста. И объясняется это следующим. Из-за часто появляющегося неудовлетворенного полового желания, кровь скапливается и застаивается в области мужских гениталий. В случае, если на протяжении длительного времени не происходит коитуса, оканчивающегося эякуляцией, яички разбухают и отекают, а мошонка синеет. Указанные изменения характеризуются болью тупого характера, исчезающей после «разрядки» организма.

Однако боль и дискомфорт в тестикулах могут вызываться и чрезмерным количеством эякуляций за короткий временной промежуток. Подобная патология не требует лечения и исчезает со временем сама по себе.

Ко всему прочему боли в яичке могут говорить о наличии опухоли или кисты в нем. Болевой синдром в этом случае носит сглаженный характер и проявляется фрагментарно.

Причиной появления боли в яичках, носящей резкий и выраженный характер, может выступать мочекаменная болезнь на стадии перемещения камней по мочеполовому тракту к отверстию мочеиспускательного канала.

Болезненные ощущения могут развиваться и на фоне ущемления нервных окончаний рубцовыми тканями, появившимися после операций и открытых травм.

Причиной боли в яичках могут выступать и невралгические патологии, обусловленные теми или иными причинами. Так, некоторые заболевания могут сопровождаться отражением болей брюшной полости или органов малого таза в гениталии.

Дискомфорт и болевые ощущения могут быть связаны и со спазматическими сокращениями семенного канатика, обусловленными травмами и переохлаждением.

Кроме того, привести к развитию боли в тестикулах могут и некоторые лекарственные препараты.

На последних стадиях болезни больным предлагают хирургическое устранение патологии

Терапия болей

Терапия болей при варикоцеле производится на основании причины, приведшей к развитию заболевания, а также того, насколько сильны его клинические проявления. На первичных стадиях болезни специфического лечения, как правило, не требуется. Для устранения болезненных ощущений мужчинам рекомендуется отказ от любых физических нагрузок, а также повышенную двигательную активность. Исключение составляют случаи постоянных запоров – в подобных ситуациях необходимо немедленное лечение кишечных нарушений ввиду того, что натуживание во время дефекации способствует дальнейшему разрушению вен.

Изредка, для того чтобы снять боль, вызванную варикозным расширением вен гениталий, мужчинам рекомендуют использование приспособления определенного вида (суспензория), предназначенного для удерживания мошонки в определенном положении.

На последних стадиях болезни больным предлагают хирургическое устранение патологии, включающее в себя:

эмболизацию;
иссечение вен;
поднятие яичка.

Перевязка пораженных варикозом вен производится посредством лапароскопии или эндоскопии под обезболиванием препаратами местного действия и не требует продолжительного реабилитационного периода. Показанием к выполнению той или иной операции являются:

уменьшение яичка в размерах или его недоразвитие;
выделение недостаточного количества спермы;
частые, выраженные боли;
выраженный косметический дефект, обусловленный значительным увеличением мошонки или опущением яичка.

Как правило, своевременно начатое лечение варикоцеле позволяет полностью устранить боли, сопровождающие заболевание. Однако лечить болезнь нужно в стенах медицинского учреждения, а заниматься ее лечением должен врач соответствующей квалификации – только в этом случае терапия окажет воздействие, а болевой синдром, мучающий больного, уйдет навсегда.

И, естественно, обращаться к специалисту следует при появлении первых признаков заболевания.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

вялая эрекция;
отсутствие желания;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Варикоцеле – заболевание, которое встречается только у мужчин, поскольку представляет собой расширение вен семенного канатика и яичка.

При варикоцеле наблюдается нарушение оттока венозной крови, что приводит к ее застою и возникновению болевых ощущений, хотя у части пациентов заболевание может протекать вообще без симптомов.

Боль при варикоцеле имеет тянущий тупой характер и локализуется в основном в яичке с той стороны, где наблюдается расширение вен (чаще это левое яичко), в мошонке и/или паху. Иногда такая боль иррадиирует в поясницу. При нахождении в вертикальном положении боль может усиливаться, с другой стороны, при пребывании в горизонтальном положении она обычно стихает.

Для радикального лечения этого заболевания, как правило, применяется хирургическая операция. В первые дни после операции боль может даже усилиться, однако в норме все болевые ощущения должны исчезнуть в течение 7-10 дней после вмешательства. В течение месяца прооперированному больному следует избегать физических нагрузок и воздерживаться от половых контактов.

Если же боль сохраняется в течение более продолжительного периода времени и тем более если боль в области яичка, мошонки или в паху вновь появляется недели или даже месяцы спустя после вмешательства, пациенту нужно обязательно обратиться к врачу.

Подобные боли в отдаленном послеоперационном периоде могут свидетельствовать о различных неблагоприятных процессах:

лимфостаз;
рецидив варикоцеле;
гидроцеле (водянка яичка);
атрофия яичка.

В отдельных случаях возобновление болей какое-то время спустя после операции может указывать на опухолевый процесс в яичке.

Источники:

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: боли при варикоцеле

2014-01-18 18:22:24

Спрашивает павел :

Добрый день!

Мне 36 лет, очень астенического телосложения. Диагностировали варикоцеле 2 степени. Половая жизнь нечастая. Хотя в ближайшие годы все-таки планирую завести детей. Спермограмму пока не проводил. Ранее варикоцеле меня не беспокоил вообще, но последние недели появились ноющие и достаточно постоянные боли внизу левого яичка, как раз на месте варикоцеле. Возможно это было связано с тем, что несколько дней носил необтягивающее нижнее белье.
Прочитав в интернете о достоинствах и недостатках операций при варикоцеле, понял, что недостатки есть везде. Однозначно не хотел бы проходить операцию Иванисевича. Хотелось бы маскимально быстро вернуться к работе, не находитсья в стационаре по возможности (проживаю один, ухаживать некому) и избавиться от болевого синдрома. Мои вопросы следующие:
1. Возможны ли консервативные методы, которые хотя бы оттянут операцию? Возможно, массаж, примочки. Как снять болевой синдром?
2. Также у меня имеются геморрой и короткая уздечка члена. Могут ли эти процессы быть связаны, и впоследствии воздействовать один на другой?
3. Что такое операция варикоцеле лазером и предусматривает ли она облучение?
4. Какого типа операции проводятся в Киеве и Одессе (я могу проходить операцию и там)?
4.

Отвечает Мазаева Юлия Александровна :

Пока попробуйте ношение тугих плавок с приподнятым положением мошонки для улучшения венозного оттока. Геморрой тоже представляет собой варикозно расширенные вены. Вероятно, у Вас слабые вены. Короткая уздечка здесь не при чем. При операциях лазером никакого облучения нет. И в Киеве, и в Одессе проводят самые современные операции.

2012-12-04 18:04:02

Спрашивает Александр :

Здраствуйте!!! мне 20 лет, 13 ноября сделали операци варикоцеле, через три дня занялся сексом но секс был безболезненый и конил тоже безболезнено, через неделю опухло левое яико раза в 2 , и появилась боль при прикосновениях, вра прописал флексид 5т пропил, вроде яичко пришло в норм но всеравно какую то долю оно больше ем правое, и все еще ощущаю боли при прикосновения и когда болтается в штанах))) что это может быть??на сколько это серьезно)) спасибо за ранее!!

2011-07-18 08:53:10

Спрашивает Максим :

Здравствуйте. Появилось жжение при мочеиспускании и зуд в уретре, мазок показал что инфекции нет, УЗИ прошел, определили соли - кристаллурия, после начала приема Канефрона и мочегонного чая, появились тянущие боли в яичках, которых ранее этого инциндента не было(как при варикоцеле, в раннем возрасте была проведена операция левостор. варикоцеле), вот несколько дней не принимаю, боли уходят. Меня беспокоят выделения при оргазме - тянущаяся белая жидкость со спермой, мне кажется раньше ее не было. Не могу понять это результат выхода солей из организма, либо нарушение связанное с яичками?

Отвечает Харитончук Вадим Николаевич :

Уважаемый Максим. По Вашему рассказу сомнений в наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях нет. В плане дифференциальной диагностики необходимо уточнение варианта течения мочекаменной болезни. Как правило эти два процесса спутники. Кроме того проявления патология предстательной железы с высокой степенью вероятности имеет хроническое течение. Необходимо обследование и лечение.

2011-03-23 03:58:55

Спрашивает Андрій :

Добрый день! мне 21 год! и у меня обнаружено варикоцеле!(боли и неудобств нет)... я незнаю как мне действовать я занимаюсь тяжелым спортом, мне это нравится, я набираю вес потому что у меня с этим проблему потому не хочу покидать заннятя спортом. Можно ли продолжить заниматься спортом, а операцию сделать позже?(просто действительно очень нехочеться прекращать тренировки спортом). И второе вопрос при варикоцеле может быть недостаточный вироботок гормонов, например тестостерона?... Может ли таким образом варикоцеле влиять на мой вес?

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич :

Добрый день! НЕТ, на продукцию гормонов эта болезнь не влияет. Влиять может на показатели спермограммы. Когда оперироваться - решать Вам.

2010-08-20 03:20:59

Спрашивает Антон :

Здравствуйте.

На одном из российских форумов о здоровье наткнулся на такое высказывание врача-уролога по поводу операций при варикоцеле.
«Есть ещё лапароскопический метод. Помимо очевидного риска, приемуществ над другими методами мало.»

Мне хотелось бы узнать подробней. Этот метод и эндоскопический - это одно и тоже? В чем очевидный риск данного метода? Хотел выбрать эндоскопический вид операции. В интернет-статьях он описывается как наименее инвазивный и более косметический. А так же быстрое восстановление и меньший риск рецидива или осложнений. Единственное смущает что брюхо будут раздувать. Это нормально потом заживет?

Хотя опять же. В разных клиниках приводят разные проценты осложнений для одной и той же операции. Разница в десятки процентов. «Каждый свое болото хвалит?»

Мне 26 лет. На днях частный уролог после пальпации и УЗИ поставил диагноз - Варикоцеле левого яичка 2 степени. Сказал, что можно пойти двумя путями. 1) Операция. 2) Ежегодная спермограмма.
Я в принципе согласен на операцию, потому как испытываю несильную, но доставляющую дискомфорт, ноющую боль в яичке. Иногда немного отдает в левую ногу или в левый бок живота. Ко всему занимаюсь силовым спортом, и от этого я так понимаю в будущем можно ожидать прогресс болезни.
Предположительно в моем городе (Сумы) операцию смогут сделать только по Иваниссевичу. Уролог сказал что операция не сложная, но будет шрам в 5-6 см, как после аппендицита. Это больше всего и смущает. Шрам всё-таки на всю жизнь. Не так досадно, если шрам будет хотя бы ниже резинки трусов, как говорится. (Где-то прочел, что операция с таки доступом к венам тоже есть.) На пол живота шрама не хочется. А так же не радует долгий восстановительный период в 6 месяцев! Пол года без тренировок это слишком большая потеря времени.

Поэтому хотелось бы выбрать самую лучшую альтернативу операции Иваниссевича. Если такая имеется. Конечно же не пренебрегая качеством - меньшим процентом рецидивов, осложнений и т.д.

Заранее благодарю!

Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич :

Здравствуйте! Эндоскопическая и лапароскопическая операция - одно и то же. Выполняется под общим наркозом, в брюшную полость через 3 небольших разреза вводятся камера и манипуляторы, находится семенная вена и клемируется титановыми скобками.
Преимущество перед традиционнной операцией Иваниссевича - косметическое, хотя небольшие разрезы в области пупка все-таки видны. Описывается меньший процент осложнений, хотя тут многое зависит от квалификации хирурга.
Больше преимуществ лапароскопии я не вижу, недостатки - общий наркоз, а также необходимость вскрытия брюшной полости, с нагнетанием в нее газа, что может привести к возникновению спаек кишечника.
Кроме того - лично мне не известны украинские специалисты, обладающие достаточным опытом проведения таких операций.
В разных клиниках разные проценты осложнений, поскольку универсальных клиник не бывает.
В разных клиниках лучше отработаны разные методики, следовательно осложнений меньше именно на таких методиках.
По этому принципу нужно и выбирать клинику.

2010-02-23 13:08:28

Спрашивает Виталий :

Здравствуйте. У меня варикоцеле,если сделать операцию по Иванисевичу какова вероятность что я останусь нефертилен (спермографию не делал ещё)? У меня в последнее время болят ноги (ноющая, гудящая боль в сидячем и лежачем положении), меня это очень беспокоит. Может у меня варикоз нижних конечностей развивается(видимого увеличения вен на ногах нет), может ли варикоцеле вызвать варикоз на ногах? Пожалуйста разъясните что к чему и посоветуйте от чего болят ноги и что можна предпринять.
Где в Украине делают эндоскопическую операцию при варикоцеле и другие подобные, какая примерная цена таким операциям?
Заранее благодарю за уделённое время и помощ в моих проблемах.

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич :

Добрый день. Варикоцеле не является причиной варикоза нижних конечностей, хотя причина одной и другой болезни может быть похожа. Эндоскопические операции делают у нас (лапароскопическая перевязка вены), также делают и традиционные операции. Стоимость вариабельна в зависимости от вида операции и пребывание в стационаре (больнице) Почему у Вас болят ноги ответить без осмотра не могу.

2015-04-23 18:30:53

Спрашивает александр :

Добрый день! Доктор, мне 7 лет(в 2007 году) назад сделали пластику(рассечение) уздечки полового члена и буквально сразу же после рассечения я ощутил лежащую головку ПЧ на животе холодной словно метал, а также после рассечения наблюдал струю крови с места рассечения в сторону головки. Я неоднократно обращался к врачу-урологу(оперирующему в том числе), сделали УЗИ ПЖ, сдал сок простаты и ничего не нашли. Обращался в 6-ю гор. больницу, а потом еще и в областную поликлинику г. Днепропетровск но нигде мне помочь не смогли, и более того не смогли определить в чем причина!
В августе, 2013 года появилось ощущения в области заднего прохода напоминающие ощущения как после удара ногой в обл заднего прохода, имеет как бы постоянный характер, при ходьбе и надавливании на копчик не усиливается(до этого было падение на попу и может это и есть причина, а может и нет), утром, после сна, почти не беспокоит, а потом спустя около 30 мин начинает появляться этот симптом. Поначалу даже болело постоянно около 9мес, отдавало в область промежности. На данный момент ощущения очень неприятные, мышцы вокруг заднего прохода как будто не хотят слушаться, то есть когда пытаешься прямую кишку втягивать в себя(это всегда происходит при акте дефекации когда сам кал уже вышел), а они не особо активно это делают, я даже не знаю как это описать.
Прихожу на консультацию к урологу 20 сентября 2013 год, где мне сразу ставят дз. хр.простатит без обследования где я даже штаны не спускал и назначают лечение: “витапрост” 2 раза в день на 10 дней и “простатовид” пить по одной капсуле 2 раза в день 3 мес. Врач этот еще сказал, что лечить простатит бессмысленно так как он неизлечим вообще. Лечение это в итоге не дает никакого результата даже временного, я иду к другому урологу!
Обращаюсь к другому врачу-урологу (декабрь 2013год) где мне уже проводят некоторые обследования: анализ секрета ПЖ, секрет ПЖ на флору- staphylococcus epidermidis, ТРУЗИ ПЖ, анализ мочи и крови, анализ на ИППП(мазок с уретры ПЦР-метод), допплерография сосудов малого таза и полового члена, УЗИ органов мошонки где обнаружили варикоцеле 3 слева хотя при визуальном осмотре еще до самого обследования врач ничего не сказал) и после этих обследований воспалительного процесса обнаружить не удалось, анализы секрета ПЖ сдавал 3 раза. Первый сдавал, когда провели пластику в 2007 году и 2 раза в декабре 2013 года. После обнаружения варикоцеле прооперировался, операция прошла нормально, есть выписка с некоторыми обследованиями.
Проблема с похолоднением головки ПЧ не прошла! После вышеописанного посетил невропатолога, сделали МРТ поясничного отдела позвоночника. Врач сказал, что есть небольшой остеохондроз и это не есть причиной моей проблемы. Сказал, что он практически у каждого из-за неровного сидения за столом, партой и т.д. назначил пропить витамины группы B и всё. Я после назначенного на всякий случай, дабы угадать хотя бы причину я еще ходил на консультацию к мануальному терапевту на массаж спины(позвоночника) 10 дней но это не дало результата. Сам доктор сказал, что проблем со спиной он не видит!
Мне постоянно смотрели простату и хотели поставить диагноз хр.простатит но анализы не не дали этого сделать. Несомненно, симптомы схожи с простатитом но где воспаление!? Мне доктор-уролог сказал, что простата у меня как у школьника и воспалительного процесса там точно нет.
Прихожу еще раз урологу(март, 2014год) где мне не ставят диагноза, а просто предлагают пройти лечение сосудистой эректильной дисфункции, которой у меня нет, но я соглашаюсь как не странно. Назначают: “апринале” ½ т. 2 раза в неделю(пятница и вторник после 16.00), “медиксон” 1т. утром натощак пить1 мес, МЛТ и ВМП делать процедуры через день и “эскузан” 10-12 капель 3 раза в день. В итоге никакого даже намека на улучшение! После ВМП немного лучше, но это временно, где-то минут 5. Врач вообще странный показался, сложилось мое лично мнение, что доктор вообще не знает анатомии члена.
После всех вышеописанных хождений мне один уролог предложил сшить артерию(август, 2014 год) в уздечке и я по глупости согласился не зная, что это обман и что будет только хуже! После того как он сделал рассечение уже вдоль уздечковой области, я вообще потерял чувствительность головки члена. Был обман, так как такие операции после 7 летнего “простоя” выполнить, да еще и без микроскопа за 30 мин невозможно. По поводу других обманов, думаю, писать не надо, у меня их было достаточно, но к счастью на здоровье это не отразилось, а лишь выкачка денег.
Вообщем в настоящее время беспокоит: постоянное похолоднение головки члена, она холодна на ощупь что-то типа как металлический предмет, её трудно согреть, цвет головка не изменила, в холодную погоду мучает больше всего, ощущается на ощупь рукой, еще и чувствительность потерялась, что приводит к изнурительному пол акту! В обл головки ощущения типа тоненькой боли или жжения и в уретре тоже, но только в области головки, появилось вместе с похолоданием головки. Везде, во всех анализах лейкоциты единичные 1 или 2-3.
В итоге могу сказать, что скорее всего есть нарушение артериального кровотока головки из-за рассечения артерии в уздечке члена, которое визуально не увидишь да и допплер бессилен! Дело в том, что сам симптом появился сразу же после рассечения. Относительно иннервации то здесь проблема понятная – это денервация головки и в силу того, что мне два раза рассекали область уздечки иннервация практически исчезла, во всяком случае, я не ощущаю приятных ощущений при пол акте, а до этого все было хорошо. Относительно проблемы аноректальной зоны то здесь ничего конкретно сказать не могу, знаю, что было падение на попу и все но симптом очень странный, непонятно где локализуется но где-то в области мышц заднего прохода, то есть тех, что. Все обследования есть на руках, скан копиии крикрепляю к письму.
Немного о себе: мне полных 27 лет, не курю и не курил вообще, алк не злоупотребляю(выпиваю и то изредка), травм спины и таза не было, сах диабетом не болею, с жилудком проблем вреде нет, c актом дефекации, а также стулом проблем и или что-то подозрительное тоже не наблюдал, психически здоровый человек, рост 175см, вес 63 кг. С эрекцией как таковой проблем нет, просто есть дискомфорт от вышеописанной проблемы, напоминает холодный орех в теплой скорлупе! Образ жизни больше подвижный.
И хочу обратить еще Ваше внимание на один момент, вообщем когда происходит наспупление эрекции головка члена остается еще холодной не смотря на увеличинные размеры, а уже потом теплеет. Температура находится в таком состоянии, что сам эрегированый член прикаснув к животу четко ощущается холод головки и при всем этом она увеличена как обычно, не темнеет и т.д. Но при полной эрекции еще присутствует холод и теплеет не сразу.
Еще хотел добавить, что диагноза у меня нет, за исключением хр простатита, который ни чем не подтверждается. Все говорят по разному, например, кто-то говорит, что это коллатераль, а кто-то, что это сильное понижение кровоснабжение головки, а кто-то говорит, что простата. Мне говорил один уролог-хирург с института Шалимова говорил, что там нет никаких сосудов, так тогда от куда появился загадочный фонтан крови в сторону говки, не понятно!?Насколько я знаю, при обрезании и при пластике эта артерия всегда пересекается и она там есть, это скорее всего ветка тыльной артерии, вообще это поверхностное кровоснабжение.Но как могла стать причиной простата в момент рассечения уздечки, интересно!? Желания обращаться в институт Урологии или УИСА нет охоты, да и нет смысла та как там сказали, что помочь ни чем не могут и все. Я много куда обращался (поликлиника им. Мечникова, Шалимова, много частных центров, но никто не пытался даже разобраться в чем дело и как итог я уже живу с этим 7 лет. Живу в Днепропетровске.
Все думал, может можно при помощи биотехнологий эти проблемы с кровотоком и иннервацией так как других путей решения нет, а с проблемой аноректальной зоны уже разбираться отдельно. В проктолога не был, просто надоело так бессмысленно ходить, только выкачка денег и не более. На вопрос как проверить кровоток относительно моей проблемы то мне сказали, что такого обследования нет.
Я обращался к урологам много раз, но результата нет. Даже сейчас сидя за монитором, беру головку члена в руку и ощущаю что она холодная и не чувствительная! И еще забыл добавить, что нет бульбокавернозного рефлекса с момента рассечения, за него вообще никто не спрашивал и не смотрел, некоторые даже не знают, что это такое.

Спасибо за понимание! С ув. Александр.

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич .

Варикоцеле - заболевание, проявляющееся в виде варикозного расширения вен в области яичка. В определенных случаях не требует лечения, но оказывает влияние на уровень синтеза сперматозоидов, что приводит Существует несколько методов терапии, которые используются в зависимости от степени развития патологии.

Клиническая картина

Варикоцеле у мужчин на ранних стадиях протекает бессимптомно. Установить наличие варикозного расширения вен в области яичка удается только с помощью пробы Вальсальвы и по внешним признакам:

Болезненные ощущения.
Различие в размерах правого и левого яичек.
Опущение мошонки.

Признаки заболевания проявляются в зависимости от степени развития. Первые симптомы отмечаются при переходе патологии в хроническое течение:

Боль . При варикоцеле болезненные ощущения не выражены ярко и усиливаются только после физических нагрузок, ходьбы или занятий спортом. Причиной их появления также становится и половой контакт. В определенных случаях боль может быть сильной, и пациенту приходится принимать обезболивающие препараты.
Изменение размера яичек. В зависимости от локализации патологического процесса размеры одного из яичек могут уменьшаться. Отмечается и изменение плотности, истончение тканей. На ранних стадиях признак чаще всего отсутствует. Одновременно с изменением размеров яичек наблюдается и опущение мошонки, что провоцирует дискомфорт во время ходьбы и болевые ощущения. Истончение тканей происходит в результате снижения уровня тестостерона, отвечающего за работу репродуктивной системы.
Жжение в области паха. Одним из признаков поражения и нарушения работы семенного канатика является жжение различной интенсивности. Оно не относится к проявлениям инфекционного заболевания, и причиной развития становится нарушение гормонального фона.
Изменение спермограммы . При прохождении медицинского обследования наблюдается снижение фертильности.

По результатам лабораторного исследования семенной жидкости отмечаются:

патоспермия (снижение уровня активных сперматозоидов),
азооспермия (полное их отсутствие).

Патоспермия устанавливается в 90 % случаев.

Также у мужчин, страдающих варикоцеле, отмечается половая дисфункция. Это возникает по нескольким причинам:

изменение кровообращения в половых органах;
снижение уровня синтеза тестостерона;
боли, возникающие в состоянии эрекции.

В случаях, когда пациент не обращается за помощью к специалисту на ранних стадиях, патология прогрессирует, провоцируя нарушение потенции. При варикозе вен яичка могут возникать такие симптомы, как преждевременная эякуляция, снижение влечения и недостаточность семенной жидкости .

Причины

Основной яичка является повышенное давление в результате особенностей анатомического расположения сосудов. Провоцирующими факторами развития болезни являются:

Большие физические нагрузки. Варикоз развивается при нерегулярных занятиях спортом.
Тромбоз вен.
Сдавливание сосудов почек.

Причиной возникновения варикоцеле у мужчин и дискомфорта в области паха также могут стать заболевания, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления.

Классификация

Выделяют четыре стадии развития заболевания в зависимости от наличия симптомов и распространенности патологического процесса:

Внешние признаки на первой стадии полностью отсутствуют. Диагностирование происходит на основе результатов ультразвукового исследования и допплерографии.
На второй стадии патология характеризуется набуханием сосудов, расположенных в области яичка. Их можно определить на ощупь в положении стоя.
Для третьей стадии характерно значительное увеличение вен, которое можно определить в любом положении.
На четвертой стадии развития варикоза яичек у мужчин пораженные сосуды заметны невооруженным взглядом. Наблюдаются сильные боли, нарушение потенции, изменения в спермограмме.

У подростков варикоцеле, достигнув определенной стадии развития, останавливается. При этом отсутствуют ярко выраженные симптомы.

Варикоцеле разделяют на три типа в зависимости от локализации воспаления:

Левый . Варикозное расширение вен наблюдается в области левого яичка. Устанавливается чаще всего, это обусловлено анатомическим строением полового органа.
Правый . Патологический процесс наблюдается только справа.
Двухсторонний . Варикоз затрагивает сосуды, расположенные по обеим сторонам.

Болезненные ощущения возникают в зависимости от локализации патологического процесса. При левостороннем варикозном расширении вен яичка боль отдает в область мошонки, наблюдается жжение. Двусторонний варикоз характеризуется интенсивными болевыми ощущениями, дискомфортом при ходьбе.

Последствия и осложнения

Основным осложнением варикоцеле у мужчин является утолщение стенок сосудов семенного канатика. Данное состояние сопровождается регулярными рецидивами и болями в области мошонки.

Заболевание также оказывает негативное влияние на зачатие в результате усиленного кровообращения яичка. При восстановлении микроциркуляции репродуктивная функция восстанавливается.

В случаях, когда отмечается развитие варикоцеле с левой стороны, наблюдается возникновение , нарушение потенции.

Диагностика

На начальной стадии развития заболевания в случае подозрений на варикоз вен яичка врач устанавливает симптомы, изучает анамнез, проводит пробу Вальсальвы. Зачастую расширение вен определяется визуально или с помощью пальпаторного исследования. Варикоцеле характеризуется уменьшением размера яичка, снижается упругость, что также устанавливается при обследовании в различных положениях.

Для подтверждения диагноза назначаются:

МРТ и КТ. Являются самыми информативными диагностиками, позволяющими установить степень и локализацию воспаления.
Спермограмма. Позволяет установить количество активных сперматозоидов.
УЗИ мошонки. Проводится для визуализации и определения состояния сосудов.
Теплография.
Допплерография. В сосуд вводят специальный допплер, который позволяет с точностью установить расположение очага нарушения кровообращения.

В случаях, когда назначается хирургическое удаление пораженных участков вен, проводится антеградная венография. Процедура назначается перед операцией и после нее. Вмешательство также проводят под контролем аппаратов.

На основе полученных результатов обследований специалист устанавливает степень развития, область поражения и определяет курс терапии.

Лечение варикоцеле у мужчин

Выбор метода лечения определяется в индивидуальном порядке в зависимости от степени выраженности симптомов, характера нарушения и области поражения. Если пациенту в будущем важно быть способным к зачатию ребенка, то зачастую назначается хирургическое вмешательство.

Мужчинам, не планирующим детей, в случаях, когда симптомы заболевания не беспокоят, проводится медикаментозная терапия. После проведения обследования назначаются такие препараты, как:

«Детралекс». Самое эффективное венотонизирующее средство, стоимость которого составляет от 650 рублей.
«Флебодиа 600». Средняя цена препарата 550 рублей.

Также показано ношение суспензория. Продолжительность приема таблеток и дозировка определяются лечащим врачом.

Назначается при наличии показаний и необходимости проведения процедуры. Для восстановления кровообращения в яичках и предотвращения возникновения бесплодия проводятся следующие виды хирургического вмешательства:

Микрохирургическая операция. Суть процедуры заключается в пересаживании вены, замене ее на надчревную, здоровую вену. Стоимость операции составляет от 30 тысяч рублей.
Операция по Иваниссевичу . Сосуды, расположенные слева или справа яичка, изолируются на несколько миллиметров выше кольца пахового канала. Цена полного комплекса услуг при выполнении данного метода вмешательства, включая обследование и лабораторные исследования, составляет от 45 тысяч рублей.
Лапароскопия . Доступный способ удаления пораженных сосудов, который проводится при помощи эндоскопического оборудования. Преимуществом метода является непродолжительный период восстановления. Стоимость процедуры также зависит от оборудования и клиники, где проводится операция. Средняя цена составляет 35 тысяч рублей.

Последнее время большую популярность завоевала лазерная коагуляция. Она выполняется при помощи высокоточного лазера, что снижает риск развития осложнений. Хирургическое вмешательство проводится только при отсутствии противопоказаний.

В качестве дополнительной терапии можно применять . Специалисты рекомендуют:

Физические упражнения. Они направлены на улучшение кровообращения.
Прием различных целебных настоев, растворов и отваров. Пить их следует ежедневно.
Ванны с добавлением растительных компонентов. Это могут быть различные травяные сборы, которые продаются в аптеках. Стоимость смесей зависит от входящих в состав компонентов и варьируется от 40 до 250 рублей.

Дома лечение проводится после консультации с врачом. Рецепты и методы народной медицины применяются только в случае, когда период обострения был купирован при помощи лекарственных препаратов.

Меры профилактики

Чтобы исключить развитие осложнений после операции и предотвратить повторное развитие заболевания, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

Снижение физической активности. Интенсивное выполнение упражнений может стать причиной передавливания сосудов печени. Все тренировки должны проходить в спокойном ритме.
Правильное питание. Сбалансированное питание помогает исключить возникновение запоров. В рацион нужно включить как можно больше фруктов и овощей, богатых микроэлементами, витаминами, питательными веществами.
Активный образ жизни. Специалисты рекомендуют мужчинам посещать спортзал. После хирургического вмешательства спортивные занятия должны проходить с осторожностью. Перед посещением тренажерного зала следует проконсультироваться с врачом.
Отказ от вредных привычек.

Соблюдение мер профилактики поможет исключить развитие варикоцеле и снизить риск возникновения последствий.

Варикоцеле и спорт

Заболевание не является прямым ограничением к занятиям спортом. Специалисты рекомендуют исключить такие виды спорта, которые требуют напряжения мышечной ткани пресса. Но если такие занятия, как бодибилдинг или поднятие тяжестей, не становятся причиной появления боли и дискомфорта в области мошонки, то они не запрещены. При установлении первой или второй стадии жестких ограничений не существует, все решается индивидуально. Но при диагностировании третьей стадии категорически запрещены:

Конный спорт.
Поднятие тяжестей.
Мотоспорт и велоспорт на профессиональном уровне.

Умеренная физическая активность на начальной стадии развития патологии помогает исключить необходимость применения хирургического вмешательства. Заниматься можно такими видами спорта, как конькобежный, спортивная ходьба, плаванье.

Варикоцеле и армия

Варикоцеле не является смертельным заболеванием. При установлении первой степени молодые люди годны к военной службе без ограничений.

В случае диагностирования второй стадии развития заболевания специалисты предлагают хирургическое вмешательство, на основе которого дается отсрочка. После прохождения процедуры и окончания реабилитационного периода молодые люди годны к военной службе. Если пациент отказывается от операции или заболевание находится в третьей стадии развития, молодому человеку выдается «белый билет».

Но однозначного ответа на вопрос, берут ли с варикоцеле в армию, не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, уровня выраженности симптомов.

Варикоцеле у мужчин не считается опасным для жизни заболеванием, но может стать причиной развития серьезных последствий . Одним из них является импотенция. Нарушение кровообращения также приводит к уменьшению количества сперматозоидов, и при отсутствии терапии развивается . Болезнь не становится причиной рака. Лечение варикоцеле может осуществляться при помощи лекарственных средств на начальной стадии развития или путем хирургического вмешательства. С целью профилактики рекомендовано ежедневно выполнять зарядку, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Варикоцеле представляет собой довольно распространенную патологию среди мужчин, которая развивается по причине варикозного расширения вен в области паха. Угрозы жизни данная патология не представляет, но нередко приводит к мужскому бесплодию.

Частой причиной обращения к доктору становятся боли при варикоцеле, которые мешают повседневным делам и нарушают сексуальную жизнь. На сегодняшний день существует только один эффективный способ лечения этого заболевания - операция. Но в ряде случаев боль после оперативного лечения возникает снова. Попробуем выяснить, с чем это связано.

Характерные особенности

Варикоцеле называют варикозное расширение вен, расположенных в семенном канатике мошонки. Чаще всего данная патология возникает слева, что связно с особенностями строения венозной системы.

Большого беспокойства заболевание не вызывает, но представляет угрозу для фертильной функции. Согласно статистическим данным, у 20 % мужчин с данным диагнозом отмечаются нарушения в сперматогенезе, которые становятся причиной бесплодия.

Основной причиной развития болезни служит нарушение функционирования клапанного аппарата вен семенного канатика. В результате клапаны не справляются с избыточным давлением крови, что приводит к обратному кровотоку по венам. Их стенки постепенно растягиваются и расширяются с образованием характерных узлов. Это становится хорошо заметно под тонкой кожей мошонки.

В группе риска находятся мужчины с определенными анатомическими особенностями венозной системы и генетической предрасположенностью к данному заболеванию.

Интенсивные физические нагрузки, длительное нахождение в положении стоя или сидя, регулярные запоры могут послужить провоцирующими факторами для развития варикоцеле. Опухолевидные образования в области малого таза нередко становятся причиной варикозного расширения вен семенного канатика.

Среди основных симптомов варикоцеле выделяют:

болевые ощущения в области мошонки;
неудобство при ходьбе;
чувство жжения в паховой области;
опущение яичка со стороны поражения;
половая дисфункция.

Принято выделять четыре степени варикоцеле: самая первая протекает практически бессимптомно, а последняя характеризуется всеми перечисленными симптомами. В оперативном лечении в основном нуждаются только последние две степени. Решение об операции принимает сам пациент совместно с лечащим доктором.

Важно! Чаще всего данное заболевание отмечается у молодых людей в периоде половой зрелости. Единственным симптомом в этом возрасте может стать незначительное опущение мошонки с левой стороны, а левое яичко уменьшается в размере. По мере прогрессирования болезни появляется боль при возбуждении или нагрузках.

Показания и противопоказания

При любом виде оперативного вмешательства существуют свои показания и противопоказания.

Важно! Самым главным показанием к операции является точный диагноз. Только после проведения полного комплекса обследований и выяснения степени варикоцеле следует начинать оценивать все показания к хирургическому лечению.

Показаниями к любому виду операции служат:

интенсивная боль в мошонке, которая не исчезает даже в состоянии покоя;
отсутствие способности к зачатию вследствие нарушения сперматогенеза;
увеличение или асимметрия мошонки;
прекращение роста и развития яичка со стороны поражения в пубертатном периоде.

В своем большинстве перечисленные показания проявляют себя в том случае, когда болезнь интенсивно развивается. Не следует доводить ситуацию до такого состояния. Нужно начинать соответствующе лечение на самых ранних этапах развития патологического процесса. В этом случае эффект от любой операции будет максимальным, а последствия при соблюдении всех рекомендаций доктора - минимальными.

Среди противопоказаний к хирургическому способу терапии выделяют некоторые сопутствующие заболевания и нарушение свертываемости крови. Не все пациенты с сахарным диабетом могут быть допущены до операции. В случае атрофии яичка вкупе с необратимо нарушенной функцией фертильности в хирургическом вмешательстве уже не будет никакого смысла.

Варианты операций

Суть операций при варикоцеле заключается в прекращении кровотока по расширенным венам лозовидного сплетения. Для этой цели существует несколько вариантов оперативного лечения:

По Иваниссевичу. Самый распространенный способ. Проводится при любой степени заболевания. Предполагает выполнение небольшого разреза до 4 см с последующей перевязкой патологически измененных вен. Проводится под местным наркозом, но в детском возрасте возможен и общий наркоз. Следует указать на тот факт, что при этом виде операции существует высокий риск повреждения сосудисто-нервных пучков пахового канала.
Операция Паломо. Практически полностью выполняется по аналогии со способом Иваниссевича. Единственное отличие заключается в месте разреза, что позволяет значительно снизить риск повреждения сосудисто-нервного пучка.
Микрохирургическая (операция Мармара). Рекомендуется при первой или второй степени заболевания для прекращения дальнейшего развития и прогрессирования патологического процесса. Характеризуется выполнением небольшого разреза до 2 см. Вся операция проводится с использованием микроскопа.
Лапароскопическая. Через небольшие проколы в пораженный сосуд вводится зонд с камерой, с помощью которого выявляется место поражения. Закрытие просвета вен происходит с использованием специальных зажимов.
Лазерная. Исключает необходимость каких-либо разрезов в паховой области. Выполняется посредством внутрисосудистого доступа с дальнейшим прижиганием пораженного сосуда лазерным лучом.

Склерозирование патологически измененных вен специальным раствором пользуется большой популярностью.

Важно! Еще одним распространенным методом операции является реваскуляризация яичка. Его отличие от всех остальных способов заключается в том, что перевязка или коагуляция вен не требуется. Вместо этого патологически измененный участок полностью удаляется, а вместо него пришивается часть надчревной вены, по которой восстанавливается нормальный кровоток.

О причинах появления боли

Возникающая на протяжении недели после хирургического лечения боль в области паха - вариант нормы. Данный симптом исчезнет быстрее при соблюдении всех предписаний доктора. Но в некоторых случаях пациенты отмечают, что долгое время после операции варикоцеле сильно болит яичко. Это вызывает у них серьезное беспокойство.

Важно! Болевой симптом может сохраняться не менее шести недель и часто сопровождается сильным отеком мошонки. Постепенно эти проявления пойдут на убыль и со временем исчезнут совсем.

Но в тех случаях, когда послеоперационный период сопровождается постоянными сильными болями в паховой области, которые не меняют своей интенсивности, о норме речь уже не идет. Стоит задуматься о серьезных осложнениях, которые могут потребовать повторной операции.

К ним относят развитие инфекционного процесса, застой лимфы и водянку яичка (скопление жидкости в мошонке). Остановимся подробнее на причинах сильной, продолжительной боли после операции варикоцеле.

Несколько выше было указано, что в процессе проведения операции существует риск повреждения сосудисто-нервных пучков в паховом канале. Именно по этой причине после операции по устранению варикоцеле интенсивно болит яичко. Этот симптом может сохраняться длительное время. Нередко сопровождается утратой чувствительности на внутренней поверхности бедра.

Еще одной из причин может оказаться лимфостаз, который возникает вследствие повреждения лимфатических сосудов. Обычно проходит самостоятельно после окончания трех недель. Водянка возникает из-за нарушения венозного оттока в результате перевязки яичковой вены. В итоге из крови плазма пропотевает в оболочки. Избыток жидкости растягивает ткани и взывает болевые ощущения. Яйцо заметно увеличивается в размере. Данная патология требует повторной операции по причине развития серьезных осложнений вплоть до омертвения тканей.

Но самым грозным осложнением, влекущим за собой интенсивную боль, считается повреждение подвздошной артерии, которая неопытным хирургом может быть принята за яичковую вену. Появление боли в послеоперационном периоде окажется самым простым последствием такой грубой ошибки врача.

Осложнения

Осложнения после операции по поводу варикоцеле встречаются редко и часто бывают связаны с несоблюдением пациентом правил поведения, предусмотренных в постоперационном периоде.

Нормальным считается:

появление гематом небольшого размера;
отек тканей в месте разреза;
покраснение кожи.

Отделяемое светло-розового оттенка из раны тоже довольно частое явление, которое исчезнет через пару дней. Часто пациенты жалуются на возникновение боли в паховой области после оперативного лечения.

Задуматься об осложнениях следует при возникновении следующих симптомов:

длительное повышение температуры тела;
появление отделяемого из раны бурого цвета с неприятным запахом;
сильное увеличение мошонки в размере.

К самым серьезным осложнениям относят азооспермию, которая может возникнуть по причине травмы во время операции, и гипотрофию яичка, являющуюся последствием перевязки семенной артерии по причине неопытности врача.

Важно! Независимо от того, какой вид оперативного вмешательства был выбран, риск возникновения любых последствий во многом зависит от опыта и профессионализма хирурга.

Самым редким осложнением, которое носит необратимый характер и служит тяжелым психологическим фактором в жизни мужчины, будет атрофия яичка.

Профилактика осложнений

Чтобы максимально снизить риск перечисленных осложнений после хирургического вмешательства по причине варикоцеле, требуется с предельной точностью соблюдать все предписания лечащего доктора.

После операции следует:

не менее суток соблюдать постельный режим;
сохранять покой двое суток;
не снимать самостоятельно повязки с места разреза;
не совершать банных процедур в течение недели;
не поднимать тяжести весом более 4 килограммов на протяжении одной недели;
отказаться от мастурбации и половых контактов на один месяц.

Только через четыре недели лечащим врачом, который обязательно должен вести наблюдение, разрешаются физические нагрузки.

Важно! Ношение специального поддерживающего бандажа после операции позволит избежать натяжения мошонки и уменьшит нагрузку на эту область. В итоге вероятность осложнений снизится в несколько раз. Не стоит забывать и про грамотный выбор медицинского учреждения и хирурга, от профессионализма которого напрямую зависит риск возникновения того или иного осложнения.

Ускорить процесс выздоровления помогут здоровый сон, полноценное питание и здоровый образ жизни. При соблюдении всех перечисленных рекомендаций боль исчезнет навсегда и больше о себе никогда не напомнит.

КАТЕГОРИИ