Вопросы. Гонорея, что за болезнь, ее признаки и лечение Гонорея возбудитель пути заражения клиника диагностика лечение

Диплококки (нейссерии) Neisseria gonorrhoeae – возбудитель гонореи (триппера), приводящий к воспалению мочеполовых путей. Болезнетворные бактерии устойчивы к воздействию антибиотиков нового поколения. Они постоянно мутируют, быстро приспосабливаются к губительному действию препаратов. Венерическая инфекция не поддается абсолютному контролю. Ее сложно лечить.

Морфология возбудителя и пути его передачи

Вредоносные бактерии бобовидной формы заключены в капсулу. Внешняя оболочка защищает диплококки от воздействия иммуноглобулинов – соединений, способных истреблять патогенных агентов, вторгшихся в организм. Благодаря цисте микробы не гибнут внутри организма.

Капсулы оберегают диплококков от губительного действия клеточных ферментов. Защитные оболочки не позволяют лейкоцитам, напавшим на бактерии, переваривать их. При этом эритроциты и трихомонады выполняют барьерную функцию, что осложняет лечение триппера.

Живые возбудители гонореи способны сохраняться в гнойном экссудате. Размножаются нейссерий только во внутриклеточном пространстве – цитоплазме лейкоцитов, эпителии слизистых оболочек, выстилающих половые органы, прямой отдел кишечника, ротоглотки и глаз.

Возбудители болезни не способны к передвижению и образованию спор. К мембранам эритроцитов, сперматозоидам, эпителиальным клеткам, бактерии прицепляются с помощью тонюсеньких нитей-пилей. Эти приспособления позволяют нейссериям мигрировать внутри организма и оказываться за его пределами.

Диплококки не устойчивы к влиянию внешней среды. Бактерии комфортно себя чувствуют при температуре 35-55 С. При более низких или высоких температурных режимах нейссерии погибают. Они не способны выживать при солнечном свете. УФ-лучи их высушивают. Бактерий быстро убивают даже слабые антисептические средства.

Микроорганизм, вызывающий триппер, синтезирует бета-лактомазу – вещество, которое нейтрализует антибиотики, переводит заболевание в хроническую форму. Из-за него возникают множественные осложнения.

Пути инфицирования

Возбудитель триппера транспортируется по организму с током крови, проникает в различные органы. Бактерии сильно поражают кожные покровы и суставы. У женщин они мигрируют от наружных к внутренним органам половой системы. Диплококки проникают в полость таза, вызывают воспаление. Инфицирование приводит к болям и нарушению детородных функций.

Передается триппер 3 способами:

половым;
контактно-бытовым путем;
при прохождении ребенка через родовые пути, если мать инфицирована (у младенца возникает гонобленнорея – конъюнктивит, вызванный гонококками).

Болезнь передается при традиционной половой близости, анальном и оральном сексе. Последними 2 способами заражаются в основном люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Инфицирование наступает даже при соприкосновении половых органов, без введения пениса во влагалище. Женщины, вступая в связь с больным партнером, гарантированно получают возбудителей гонореи.

Бытовое заражение происходит редко. Бактерии, оказавшись вне организма, гибнут в течении 2-4 часов. Болезнь не передается через унитазы, посуду, в бане, бассейне.

Однако возбудитель гонореи попадает в организм с постельного и нательного белья, средств личной гигиены (полотенец, зубных щеток), когда на них находятся свежие биоматериалы инфицированного. На предметах остается зараженная слюна после орального секса, экссудат, выходящий из уретры, заднего прохода или вагины.

Симптоматика

Различают острую и хроническую гонорею. Обострение длится 2 месяца. Триппер, не угасший за этот период, принимает хроническую форму. По выраженности симптомов болезнь разделяют на: острую, подострую, торпидную (когда симптомы заболевания стерты или отсутствуют совсем) форму и носительство диплококков.

По месту локализации очагов инфицирования выделяют триппер:

нижних и верхних сегментов мочеполового аппарата (без тяжелых последствий и с ними);
органов, находящихся в полости малого таза;
гонорею прочих систем.

У женщин инфекция поражает шейку матки, фаллопиевы трубы, бартолиновые железы. Влагалищные стенки обволакивает многослойный эпителий, нечувствительный к диплококкам. Если слизистые не повреждены, возбудители через них не проникают.

Период инкубации длится 2-15 суток. В отдельных случаях с момента инфицирования до первых проявлений проходит 30 дней. У носителей болезни заражения отсутствуют. Они опасны для здоровых людей, поскольку способны распространять инфекцию.

Бактерии вызывают гонорейный вагинит, когда эпителиальные ткани разрыхлены. Такое возможно при беременности, менопаузе или в период полового созревания. Генитально-оральных секс приводит к гонорейному тонзиллиту, стоматиту, фарингиту. Генитально-оральные контакты заканчиваются возникновением проктита и конъюнктивита.

Симптомы орального заражения

При оральном инфицировании возникают следующие симптомы: воспаляется ротоглотка, небные миндалины, появляется тонзиллит, стоматит, фарингит.

Вначале отмечают локальные очаги воспаления с неправильными очертаниями, в дальнейшем – эрозивные образования и белый налет, присущий трипперу. Со временем места поражения утолщаются, становятся обширными. В конечном итоге стоматит охватывает ротоглотку полностью.

Врачи обязательно дифференцируют гонорейное воспаление ротовой полости и горла от кандидоза:

при гонорее изо рта исходит гнилостный запах;
на месте удаленного налета образуются кровоточащие ранки;
эрозии покрывают 2/3 переда языка, не затрагивая его кромок;
часто стартовать стоматит начинает с нижней губы, десен, мягкого неба;
от налета невозможно избавиться, используя фунгициды, он отступает под действием метиленового синего.

Признаки анального инфицирования

Анальный секс приводит к появлению проктита – заболевания, при котором воспалительный процесс возникает в прямом отделе кишечника. К ректальным симптомам триппера относят:

обильно выделяющийся экссудат из ануса;
кожу и слизистые жжет, они зудят;
отечность тканей вокруг анального отверстия;

Анальное заражение заканчивается опасными осложнениями. Оно вызывает парапроктит, который может вызвать миокардит, пневмонию, сепсис.

Особо опасно воспаление нижележащего сегмента прямой кишки. Венозная кровь, содержащая возбудителей гонореи, с этой зоны не попадает в печень – орган, предназначенный для нейтрализации токсинов, возникших в результате разложения тканей. Она поступает сразу в нижнюю полую вену, транспортируется в сердце, легкие, аорту, почки, а затем распространяется по всем внутренним органам.

Признаки гонорейного конъюнктивита

Гонорею глаз в основном диагностируют у младенцев. Ребенок заражается в родах. Патология передается от инфицированной или заболевшей триппером матери.

Сначала бактерии вызывают обыкновенный конъюнктивит: слизистые глаз краснеют, веки отекаю. В скором времени воспалительный процесс принимает гнойную форму, которую определяют по следующим проявлениям:

Из органов зрения обильно выделяется патогенный экссудат.
Веки и ресницы обметывает желтоватый налет, образующий при высыхании корки.
Страдает роговица глаз.

Гонорейный конъюнктивит приводит к слепоте. Чтобы новорожденный не лишился зрения, ему закапывают глаза сульфацилом натрия.

Особенности триппера у женщин

На течение заболевания у женщин влияет место локализации и степень тяжести.

Гонорея, повредившая уретру, влагалище, шейку матки, бартолиновые железы, практически не вызывает дискомфортных ощущений. Женщины зачастую не обращают внимания на выделяющийся экссудат, либо принимают его за кандидоз.

Зуд не причиняет особого дискомфорта. Он проходит после спринцеваний антисептическими растворами (его эффективно снимает перманганат калия). Заболевание перерастает в носительство или становится хроническим. Состояние ремиссии периодически сменяется обострением, в период которого кожа зудит, а выделения скудны. При визуальном осмотре виден отек, покраснение на шейке матки и устье уретры, сгустившиеся бели.

Воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением гноя. Это основное осложнение болезни, которая вызвана диплококками. Пациентки страдают от:

высокой температуры (до 40 градусов);
болезненности в промежности, нижней части живота;
обильного гноеродного экссудата.

Женщин в таком состоянии госпитализируют, вскрывают гнойники, делают дренаж, вводят антибиотики.

Восходящее инфицирование

Заболевание захватывает верхний сегмент мочеполового аппарата. В патологический процесс втягивается матка, фаллопиевы трубы, яичники. Он затрагивает внешнюю поверхность матки, нервное сплетение таза.

Какие факторы вызывают восходящую гонорею:

выскабливания, аборты;
биопсия шейки матки;
внедрение противозачаточной спирали;
месячные и роды.

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Возможно также поражение конъюнктивы, слизистых оболочек глотки, прямой кишки. При гонорее не возникает иммунитета, предохраняющего от повторного заражения.

Что это за заболевание, причины возникновения, а также какие первые признаки у взрослых и методы лечения наиболее эффективны, рассмотрим далее.

Гонорея: что это такое?

Гонорея – это венерическое заболевание, передающееся половым путем и протекающее с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 — 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин. Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать:

поражения суставов,
иногда гонорейный эндокардит и ,
бактериемию,
тяжелые септические состояния.

Доказано, что превалирующий путь передачи гонококковой инфекции – половой контакт . 50-70% женщин получают заражение после первого контакта, среди мужчин частота инфицирования 25-50%.

Возбудитель

Возбудитель гонореи — гонококк – Neisseria gonorrhoeae .

Возбудитель гонореи вольготно себя чувствует только в питательных средах, особенно если там есть нативный (не измененный) белок человека, и в самом человеке. Во внешней среде его жизнеспособность низкая.

Гонококки за считанные секунды гибнут в обычном мыльном растворе, быстро умирают под действием даже слабых антисептиков (соли серебра, бетадин, спирт и другие), погибают по мере высыхания слизи и гноя, в которых находятся. Эта их особенность очень полезна для человека и используется в качестве профилактики гонореи.

Гонококками заражаются преимущественно нижние отделы мочеполовой системы, которые покрыты цилиндрическим эпителием.

Это слизистые оболочки парауретральных желез и уретры - у мужчин;
уретры, шеечного канала, маточных труб, бартолиновых желез - у женщин. Стенки влагалища покрывает многослойный плоский эпителий, в норме он невосприимчив к гонококкам. Развитие гонорейного вагинита происходит при разрыхлении эпителия на протяжении беременности, в пубертатном возрасте либо при менопаузе.

Классификация

Различают генитальную и экстрагенитальную (не половую) гонорею. Для генитальной гонореи характерно поражение мочеполовых органов.

В группу экстрагенитальной гонореи входят:

гонорея аноректальной локализации (воспаление прямой кишки),
гонорея костной и мышечной систем (гонорейный ),
гонорейное поражение конъюнктивы глаз (гонобленнорея),
гонорейное поражение глотки (гонококковый фарингит).

По течению заболевание делится на свежую, хроническую и латентную гонорею.

Свежая гонорея

Свежей гонорея считается в том случае, если с момента появления первых клинических признаков заболевания прошло не более 2 месяцев. В течение данного периода организм активно борется с развивающимися гонококками, что и обуславливает клиническую картину заболевания.

Выделяют 3 формы:

При острой форме больной ощущает в полной мере все вышеперечисленные симптомы. Это происходит не дольше, чем на 14 день после заражения. Мочеиспускательный канал краснеет, опухает. Выделения обильные. Больной начинает ощущать хроническую усталость, разбитость, сильные приступы головной боли.
При подострой форме симптомы не слишком выражены, но они есть. Гонококк в организме вызывает лишь редкие и необильные выделения желтого цвета. Другие признаки вовсе отсутствуют.
Самой опасной является торпидная или бессимптомная форма гонореи. Больного ничего не беспокоит. Субъективных признаков наличия заболевания нет. Человек является переносчиком гонококка, и не подозревает об этом.

Хроническая форма

Хроническая гонорея – это результат запущенной свежей гонореи, возникший из-за неадекватного лечения или отсутствия терапии.

Латентная

Скрытая форма заболевания характеризуется практически бессимптомным течением и чаще встречается у женщин. В данном случае пациент инфицирован, то есть является носителем и источником инфекции, однако его иммунная система по тем или иным причинам не реагирует на чужеродный микроорганизм, вследствие чего воспалительный процесс не развивается и субъективные ощущения (симптомы) отсутствуют.

У мужчин даже при скрытой форме гонореи могут наблюдаться определенные неспецифические признаки (склеивание губок уретры после ночного сна, появление небольшого количества мутного отделяемого из уретры после длительной ходьбы, бега или занятия сексом).

Причины возникновения

Для гонореи не существует различий по половому признаку и социальному статусу, а также её жертвой может стать как маленький ребенок, так и взрослый человек.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения , ежегодно этот коварный недуг поражает порядка четверти миллиарда населения планеты.

Это объясняется тем, что возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к некоторым медикаментозным препаратам, а также далеко не последняя роль в распространении инфекции отводится причинам социальной направленности и поведенческим факторам (процветание гомосексуализма, проституция и рост беспорядочных половых связей).

Гонорею можно подхватить при:

незащищенных половых актах (оральный, вагинальный, анальный секс);
пользовании совместно с больным общими полотенцем, бельем, мочалками;
дети заражаются гонококками в процессе родов;
девочки могут заболеть при несоблюдении гигиены мочеполовых органов (гонорея «горшечная»);
в глаза гонококки заносятся руками (возникает бленнорея);
также гонорея может быть занесена бытовым путем с помощью грязных рук в рот (гонорейные фарингит, стоматит).

Гонорея как инфекция имеет высокий уровень заразности, передается половым путем (99 из 100 случаев), и только 1 случай из 100 - это бытовые заражения через личные вещи больного и предметы гигиены (полотенца, мочалки и прочее), а также заражение ребенка при родах.

Инкубационный период

Инкубационный период гонореи очень сильно зависит от пола заболевшего. Инкубация у женщин, как правило, проходит гораздо дольше, доходит до месяца и более. В свою очередь у мужчин период инкубации в основном 2-5 дней.

На инкубационный период гонореи большое влияние оказывает то место, куда попал возбудитель. Сроки, описанные выше, являются действительными, если органом мишенью для гонококка являются половые органы.

До определенного времени бактерии-возбудители себя не обнаруживают. Однако после попадания в благоприятную для себя среду они начинают активный процесс размножения, что на начальных этапах течения болезни постепенно приводит к развитию воспалительного процесса в указанных органах.

С началом проявления первых клинических признаков гонореи инфицированный человек переходит в категорию больных. Окончание инкубационного периода может быть обозначено появлением следующих симптомов:

чувство жжения и гнойные выделения из органов мочеполовой системы;
отек половых органов;
мочеиспускание становится учащенным и сопровождается болью;
происходит увеличение паховых лимфатических узлов;
возможно повышение температуры тела.

При заболевании гонореей на увеличение инкубационного периода могут влиять следующие факторы:

прием медпрепаратов в особенности антибиотиков;
бытовой путь передачи, хотя встречается редко, и в основном касается женщин.

На уменьшение влияют такие факторы:

хронические болезни: , сахарный диабет.
сочетание гонореи с другими венерическими патологиями: , микоплазмоз, бактериальный ;
низкий иммунитет;
алкоголизм, наркомания, табакокурение.

Симптомы гонореи у взрослых

Первые симптомы гонореи появляются через 2-5 дней после контакта с больным партнером. У больного гонореей ощущается дискомфорт в мочеиспускательном канале, позже появляются:

жжение;
гнойные выделения желтовато-зеленого цвета.

Выделения из мочеиспускательного канала сначала скудные, серого цвета. Через 1-2 дня появляются гнойные, обильные, густые, желтовато-зеленого цвета выделения, которые пачкают белье.

Часто гонорея имеет нетипичную клиническую картину из-за того, что она формируется на фоне вторичной инфекции. В данном случае смешанная инфекция несколько изменяет инкубационный период, чем делает проблематичной правильную диагностику и соответственно адекватное лечение гонореи. В итоге очень часто формируется ее хроническая форма, которую уже диагностируют при наличии осложнений.

У женщин

Гонорея у женщин может проявляться:

Обильными гнойными или слизисто-гнойными выделениями уз уретры, усиливающимися утром после сна.
Воспалительными изменениями преддверия влагалища (покраснением, отечностью и болезненностью слизистой оболочки).
Зудом, жжением или болезненностью в мочеиспускательном канале, усиливающимися в начале мочеиспускания или во время полового акта.
Повышением температуры тела до 37 – 38 градусов.

У мужчин

Начинается с жжения и зуда, особенно во время мочеиспускания.
При надавливании на головку выделяется капелька гноя.
Головка полового члена и крайняя плоть воспалены.
При проникновении инфекции в заднюю часть уретры появляются учащенные мочеиспускания. К концу этого акта может присоединиться капля крови.
В процесс, довольно нередко, вовлекаются паховые лимфоузлы с их воспалением и увеличением.

Если гонорею не лечить, то процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание.

Осложнения

Диагностика

Чтобы окончательно определить наличие гонореи, наличие клинических симптомов - не ключевой показатель, так как еще необходимо лабораторное выявление наличия гонококков в организме:

анализ под микроскопом мазков, взятых с поверхности слизистой;
посев изъятых бактерий из взятого материала в специфических питательных средах в целях выделения культуры гонококков;
ПЦР и ИФA-диагностика.

Лечение гонореи

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца.

Нужно придерживаться и ряда правил:

не заниматься самолечением (менять дозировку выписанных препаратов или вовсе отказаться от приема таблеток);
полностью прекратить любые формы сексуальных отношений, в том числе оральные ласки, поцелуи;
отказаться от приема спиртных напитков, даже слабоалкогольных;
после похода в туалет мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептиком;
использовать только свои предметы личной гигиены, не прикасаться к чужим;
стирать вещи больного, в особенности нижнее белье, отдельно от остальных.

Острая осложнённая гонорея нижних и верхних отделов мочеполовой системы лечится длительно. Антибиотик меняют максимум через 7 дней, либо назначают препараты длинными курсами – до исчезновения симптомов плюс ещё 48 часов.

Цефтриаксон 1,0 в/м (внутримышечно) или в/в (внутривенно), х 1 в сутки, 7 дней.
Спектиномицин 2,0 в/м, х 2 в сутки, 7 дней.
Цефотаксим 1,0 в/в, х 3 в сутки либо Ципрофлоксацин 0,5 в/в, х 2 в сутки - до исчезновения симптомов + 48 часов.

После купирования острых проявлений гонорейного воспаления (температура должна вернуться к норме, выделения скудные либо не определяются, острых болей нет, местная отёчность уменьшилась) продолжают использовать антибиотики.

Успешность лечения гонореи зависит от правильно выбранного антибиотика, дозировки и длительности его приема. При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламиды. Параллельно при необходимости в лечебную схему включают:

средства иммунотерапии,
местные препараты (мази, гели, пасты),
а также физиотерапию (УВЧ, ванночки).

Важно не прекращать лечение после наступления облечения , потому что в таком случае гонококк не ликвидируется полностью, а просто переходит в скрытую форму и протекает хронически. При этом у возбудителя может выработаться устойчивость к антибиотикам.

Хроническую гонорею лечат значительно дольше. Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.

По окончании курса , после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.

Профилактика

Обязательные методы профилактики:

Использование индивидуальных средств защиты;
Соблюдение правил личной гигиены;
Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.

Гонорея считается опасным заболеванием, которое нужно лечить при появлении первых признаков, но только под присмотром специалиста. Самолечение триппера противопоказано, т.к. может только усугубить течение инфекционно-воспалительного процесса.

Гонорея - инфекционное венерическое заболевание с гнойным воспалением слизистых оболочек мочеполовых органов. Характеристика возбудителя. Возбудитель гонореи -гонококк –Neisseriagonorrhoeae. Относится к семNeisseriaceae, отд. Сгасi1icutes.Морфология: диплококк бобовидной формы, неподвижен, споры не имеет, не образует капсулы. В мазке из гноя располагается внутри лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз).

Тинкториальные свойства: грам”-”. Культуральные свойства: аэроб или факультативный анаэроб. Нерастет на простых средах. Выращиваетсяна средах с кровью или сывороткой. Растет на средах с ристомицином или полимиксином. Образует мелкие, круглые, прозрачные колонии. Оптимальная температура - 37С (при температуре 25С не растет).

Биохимические свойства слабые. Расщепляет только глюкозу до кислоты. Белки не расщепляет. Имеет цитохромоксидазу.

Антигенная структура изучена плохо. Имеет белковый антиген, общий с менингококками,и полисахаридный антиген, по которому различают серовары.

Факторы патогенности: эндотоксин -токсическая субстанция клеточной стенки - липополисахарид.

Резистентность: гонококки малоустойчивы во внешней среде. Высокочувствительны к высушиванию, температуре, дез. средствам.

Эпидемиология гонореи. Гонореей болеет только человек. Ни один вид животных в естественных и экспериментальных условиях не восприимчив к гонококку.Источник инфекции -больной человек.

Пути передачи: 1) половой контакт - основной путь; 2) через инфицированные предметы обихода - при пользовании общими с больным человеком постелью, полотенцем, бельем, мочалкой; редко. Заражение новорожденных бленореей (воспаление слизистой оболочки глаз) происходит через инфицированные родовые пути матери. Уровень заболеваемости связан с социальными условиями. Война, безработица, проституция способствуют распространению инфекции.

Патогенез и клиника. Входные ворота - слизистые оболочки мочевых путей (уретры) и половых органов. Гонококки прикрепляются к эпителию слизистых оболочек и здесь размножаются. При их гибели освобождается эндотоксин,который вызывает воспаление. К месту воспаления мигрируют лейкоциты, они фагоцитируют гонококков, которые не перевариваются лейкоцитами и интенсивно в них размножаются.

Инкубационный период - 2 - 4 дня. Наблюдается острое гнойное воспаление уретры, половых желез, шейки матки у женщин, семенных пузырьков, предстательной железы у мужчин. Приострой гонорее наблюдается зуд в мочеиспускательном канале, резь при мочеиспускании, выделение из уретры жидкого гноя желто-зеленого цвета. Отмечается гиперемия и отечность половых органов.Хроническая гонореи протекает более спокойно и вяло: гнойные выделения более скудные, слабее выражены зуд и резь. Однако больные, как и при острой гонорее, являются заразными. При отсутствии лечения или нарушении режима лечения развиваются осложнения: воспаление яичников, простаты, семенных пузырьков, суставов, сужение мочеиспускательного канала, нередко бесплодие уженщин и мужчин. Гонококки могут проникать в прямую кишку, вызывать эндокардиты, менингиты, артриты, стоматиты, конъюнктивиты.

Иммунитет. Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета. Возможны повторные заражения.

Лабораторная диагностика. Исследуемый материал: отделяемое уретры, влагалища, шейки матки, предстательной железы, прямой кишки, моча, сперма.Методы: 1) бактериоскопический- основной метод диагностики: мазки окрашивают по Граму и метиленовым синим (фагоцитоз незавершен); хороший метод -люминесцентная микроскопия после обработки мазков флюоресцирующими антителами против гонококков (зеленое свечение); 2) бактериологический - используется при отсутствии результатов микроскопии; 3) серологический метод - прихронической гонорее - обнаружение антител в сыворотке больного к гонококковому антигену; для этого используетсяРСК -реакция Борде-Жангу.

Лечение. Приострой гонорее применяются антибиотики: пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, а также сульфаниламиды. Ранее их применение обеспечивает излечение. Используется местное лечение - промывание уретры раствором ляписа, раствором перманганата калия (1:5000). Во время лечения из диеты исключаются острые блюда, алкогольные напитки, физические нагрузки. Прихронической гонорее проводится вакцинотерапия. Используетсяубитая гоновакцина (из 12 штаммов) иаутовакцина. Проводят аутогемотерапия и пиротерапию (введение продигиозана, чужеродных протеинов).

П рофилактика. Спецпрофилактика отсутствует. Общая профилактика - меры, используемые для профилактики венерических заболеваний: санитарно-гигиенические мероприятия, санитарно-просветительная работа среди населения, здоровый образ жизни, выявление и лечение больных гонореей, исключение случайных половых связей. Использование презервативов, обследование групп риска. Законом предусматривается наказание за уклонение от лечения и заведомое заражение других лиц.