Применение антидотов. Какие бывают антидоты при отравлениях

Владыка А.С., Вегержинский А.Г., Ситник А.Г., Родослав Л.С., Фельдман А.В.
г. Одесса

«Всякий, кто пьет это средство, выздоравливает… исключая тех, кому оно не помогает, и они умирают. Поэтому ясно, что оно неэффективно только в неизлечимых случаях.»

Современная фармакология динамична и отображает прогресс медико-биологических и фармацевтических наук. Ежегодно на фармацевтический рынок поступают десятки новых оригинальных лекарственных средств, сотни препаратов с новыми торговыми названиями в разнообразных лекарственных формах. По мере увеличения количества лекарственных средств все более усложняется оказание помощи пациентам. Необходимо помнить, что лекарственные средства наряду с терапевтическим действием могут вызвать целый ряд побочных эффектов, варьирующих от тривиальных (легкая тошнота и рвота) до фатальных (апластическая анемия, анафилактический шок и другие, которые могут привести к гибели пациента). Смертность пациентов, находящихся на стационарном лечении, в результате побочного действия или передозировки лекарственного средства менее 1% (хроника ВОЗ). Однако, лекарственные препараты становятся легко доступными обычному потребителю, не имеющему медицинского образования, в результате чего около 5% случаев неотложной госпитализации, по поводу отравлений, связано с развитием побочных эффектов лекарственных веществ.

При отравлениях некоторыми лекарственными препаратами и различными химическими средствами проводится симптоматическая терапия, тогда как наиболее целесообразно применение антидотов для адекватной элиминации яда из организма. Антидоты предназначены для изменения кинетических свойств токсических веществ, их поглощения или удаления из организма, уменьшения токсического воздействия на рецепторы и в результате этого - улучшения функционального и жизненного прогноза отравлений. Специфические антидоты существуют всего для нескольких групп лекарственных веществ, также существуют еще две группы антидотов: антидоты, являющиеся фармакологическими антагонистами и антидоты, ускоряющие биотрансформацию яда в нетоксические метаболиты. По классификации предложенной Лужниковым Е.А. выделяют 4 основные группы антидотов:

Развитие методов реанимации и симптоматической терапии внесло значительные изменения в тактику лечения острых отравлений и повысило роль антидотов в клинической токсикологии.

Предложенная ниже таблица содержит перечень антидотов и их синонимов, необходимых при наиболее часто встречающихся отравлениях. Надеемся, что она станет удобным справочным пособием для практикующих врачей и студентов медицинских ВУЗов.

Препарат вызвавший отравление (синоним)	(синоним)	Примечания
Барбитураты: Гексенал Тиопентал- натрий Фенобарбитал (Люминал) Циклобарбитал (Фанодорм) Циклобарбитан+ Диазепам (Реладорм)	Бемегрид (Ahypnon, Etimid, Eukraton, Glutamisol, Malysol, Megimide, Mikedimide, Megibal, Zentraleptin) Налоксон Флумазенил	10 мл 0,5% р-ра внутривенно медленно, 3-4 инъекции до восстановления рефлексов. Оказывает стимулирующее влияние на ЦНС, эффективен при угнетении дыхания и кровообращения различного происхождения. Эффективен только в случаях отравления в легкой степени. При тяжелых отравлениях не исключает необходимости проведения сердечно-легочной реанимации, на фоне которой противопоказан, как и другие стимуляторы ЦНС (кофеин, коразол, кордиамин и т.д.).
Бензодиазепины Алпразолам (Алзолам, Кассадан) Диазепам (Седуксен, Сибазон, Реланиум) Мезапам Рудотель) Феназепам Нитразепам (Эуноктин, Радедорм) Оксазепам (Нозепам, Тазепам) -Хлордиазепоксид (Хлозепид, Элениум) и др.	Флумазенил (Анексат)	Является конкуренным антагонистом бензодиазепинов, обладает короткой продолжительностью действия. Препарат применяют внутривенно 0,2 мг в течение 30 с до общей дозы 3-5 мг. Противопоказан пациентам с эпилепсией, при тяжелых смешанных отравлениях бензодиазепинами и проконвульсантами (аминофиллин, амитриптилин).
Наркотические анальгетики: Бупренорфин (Норфин) Буторфанол (Морадол) Гидрокодон Диаморфин (Героин) Кодеин Метадон Морфин Налбуфин Омнопон Пентазоцин Пиритрамид Трамадол (Трамал) Тримеперидин (Промедол) Фентанил Эстоцин Этилморфин (Дионин) и др.	Налоксон Налмефен Налтрексон Naltrexone, hydrochloride, Trexan) Леворфанол Налорфин (Анторфин , Anarcon, Lethidron, Nalorphine hydrochloride,	Вводится внутривенно 0,4-2 мг (можно внутримышечно, эндотрахеально), при необходимости эту дозу вводят повторно каждые 2-3 минуты до достижения клинического эффекта. Эффективен также при алкогольной коме и различных видах шока, что связано, повиди- мому, с активацией при шоке и некоторых формах стресса эндогенной опиодной системы, а также способностью налоксона уменьшать гипотензию. Назначают 0,25 мкг/кг внутривенно каждые 2-5 мин.(не превышая 1 мкг/кг). Также используется при послеоперационном угнетении дыхания. По сравнению налоксоном отличается большей активностью; эффективен при приеме внутрь, действие при приеме внутрь наступает через 1-2 часа и продолжается 24-48 ч. Являются слабыми агонистами-антагонистами, они сами могут активировать опиатные рецепторы (напр. сигма- рецепторы, при возбуждении которых возникают галлюцинации), поэтому их используют крайне редко. Вводят 1-2 мл 0,5% раствора, при отсутствии эффекта инъекции повторяют с промежутками 10- 15 минут, максимальная доза - 0,04 мг (8 мл 0,5% р-ра.
Этиленгликоль		30% р-р 50-100 мл внутрь, 5% р-р 100-400 мл внутривенно
М-холиноблокаторы Атропин Бесалол Метацина йодид Платифиллина гидротартрат -Скопаломина г/х и др.	Физостигмина салицилат Галантамин (Нивалин Аминостигмин	0,5-2 мг внутривенно в течении 5 минут под контролем ЭКГ. Облегчает проведение возбуждения в Нервномышечных синапсах и восстанавливает нервномышечную проводимость, блокированную курареподобными препаратами антидеполяризующего действия (тубокурарин, диплацин и др.), действие деполяризующих веществ (дитилина) усиливает. Вводят 2 мг внутривенно.
Варфарин	Протамина сульфат Витамин К 1	1 мг протамина сульфата нейтрализует 1 мг гепарина. Вводят внутривенно капельно или струйно (медленно) в дозе 50 мг, при необходи- мости через15 минут введение можно повторить, максимальная доза - 150 мг. Эффективен при некоторых видах геморрагий, связанных с гепариноподобными нарушениями свертывания крови. В редких случаях идиопатической и врожденной гипергепаринемии, при введении протамина сульфата, может наблюдаться«парадоксальный» эффект- усиление кровоточивости. 10 мг внутривенно (в/м, п/к), в течение 20 минут. 5-10 мг внутривенно
Парацетамол	Ацетилцистеин (Флуимуцил) Метионин (Acimetion, Athinon, Banthionine, Meonine, Metione, Thiomedon)	Предотвращает превращение гепатотоксического метаболита - бензохинонеймина, 140 мг/кг внутрь. Перорально. Относится к числу незаменимых аминокислот, необходимых для поддержания роста и азотистого равновесия в организме. Обладает липотропным эффектом (удаление из печени избытка жира), учавствует в синтезе адреналина, креатина и др. биологически важных соединений. Путем метилирования и транссульфирования, метионин обезвреживает токсичные продукты.
Сердечные гликозиды Дигиталис	Дигибайнд	Флакон Дигибайнд содержит 38 мг очищенных дигоксин- специфичных Fab-фрагментов, которые связывают примерно 0,5 мг дигоксина. Необходимое кол-во препарата расчиты- вают по формуле: концентрация дигитоксина в сыво- ротке (нг/мл) х масса тела (кг) : 1000 Препарат вводят внутривенно капельно.
Противо-туберкулезные препараты: Гидразином Изониазид Фтивазид	Витамин В 6	Внутривенно капельно, не более 5 г за 30-60 мин.
Препараты железа -Железа фумарат (Хеферол, Ферронат) -Жектофер (Эктофер) Железа сульфат (Ферро-градумет, Тардиферон) Железо-декстран (Ферролек-плюс) Железа сахарат (Феррум Лек)	Дефероксамин (Десферал , Desferal, Deferoxaminum methansulfonat, Desferan, Desferex, Desferin, Desferrioxamin, DFOM)	10-15 мг/кг/ч. Не вводить более 6 г в сутки! При введении в организм способствует удалению железа из железосодержащих белков (ферритина и гемосидерина), но не из гемоглобина и же-
Соли тяжелых металов Висмут Мышьяк Ртуть Свинец Хром -медь и ее соединения -Смесь продуктов деления урана Плутоний	(Dimaval, Unitiol) Комплексообразующие соединения (десферал, артамин, бианодин и др.) Тиосульфат натрия Натрия-кальция эдетат (Хелатон, ЭДТА, Мозатил, Тетрацемин, Тетацин-кальций) Купренил (пеницилламин) Динатриевая соль этилендиаминтетра-уксусной кислоты (Трилон Б , ЭДТУ , Calsol, Dinatriumedetal, Endrate, Irgalon, Kalex, Prochelate, Questrex, Tetracemindinatriumi, Titriplex,Trilon B, Tyclarosol,Versene) Пентацин (Calcii trinatrii pentetas, Calcium trisodium pentetate, Penthamil, кальция тринатрия пентетат , пентамил )	Менее активен при отравление свинцом. 5% - 10 мл, затем вводится по 5 мл каждые 3 часа в течение 2-3 суток. 10% раствор 10-20 мл внутривенно 30%-100,0 внутривенно Внутривенно вводят капельным методом в изотоническом растворе натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы. Разовая доза составляет 2,0, суточная-4,0. При введении 2 раза в день промежуток между вливаниями должен быть не менее трех часов. Можно вводить параллельно с унитиолом. Иногда применяется для лечения некоторых форм эктопических аритмий,особенно возникших в связи с передозировкой сердечных гликозидов. При быстром введении препарата физиологические механизмы не успевают устранить понижение уровня кальция в сыворотке и может развиться острая тетания. Не оказывает заметного влияния на выведение урана, полония, радия и радиоактивного стронция и свинца. Препарат не влияет на содержание в крови калия. Разовая доза составляет 0,25 г препарата (5 мл 5% раствора). В острых случаях разовая доза может быть повышена до 1,5 г. Вводят внутривенно, медленно, наблюдая за состоянием сердечно-сосудистой системы .
Калия перманганат	Витамин С Метиленовый синий	5%-10,0 внутривенно 1%-100,0 внутривенно
Дихлорэтан	N-ацетилцистеин	Ускоряет дехлорирование дихлорэтана, обезвреживает его токсичные метаболиты. Внутрь 140 мг/кг.
Органические кислоты	Сульфат магния Гидроокись алюминия Алмагель Алмагель-А	20-25 г на 200 мл воды внутрь. 4% 20-25 мл, 4-6 раз в сутки 2-4 чайные ложки 4-6 раз в сутки. 250 мл Не давать бикарбоната, опасно в связи с образованием СО 2 !
	Тетацин-кальций Тиосульфат натрия	10%-10,0 в 300 мл 5% р-ра глюкозы, внутривенно 30%-100,0 внутривенно
Угарный газ (окись углерода)	Гипербарическая оксигенация Аскорбиновая кислота Эуфиллин	1-1,5 атм, 40 мин. 5% р-р, 20-30 мл внутривенно 5%-500,0 внутривенно 2,4%-10,0, внутривенно
Акрихинин	Тетраэтиламмоний (Уотропин)	Вводится внутривенно на 40% глюкозе по 10 мл
Фосфорорганические соединения	Дипироксим (Trimedoxini bromidum, Trimedoxini bromide, Пралидоксим (Pralidoxime) Изонитразин	Реактиватор холинэстеразы. Применяют в комбинации с холинолитическими препаратами (атропин,апрофен и др.) приотравлениях ФОС. Вводят подкожно или внутривенно по 1 мл 15% раствора. При необходимости вводят повторно с интервалом между введениями 1-2 часа в общем до 6-8 мл. Нельзя применять до завершения первичных реанимационных мероприятий и введения атропина для подавления избыточной секреции бронхов. Вводите разведенным до 5% раствора внутривенно в течение 5 мин. Если сохраняется слабость мышц, можно ввести повторную дозу спустя 60 минут. Внутримышечно по 3 мл 40% раствора обязательно в сочетании с атропином. При тяжелом отравлении вводят повторно каждые 30-40 минут в общем до 10 мл.
	Натрия нитрит Амилнитрит Натрия тиосульфат (Натрия гипосульфит, Natrium hyposulfurosum, Natrium thiosulfuricum) Хромоспан Гидроксикобаламин Этилендиамин- тетраацетат	6 мг/кг в течении 3-5 мин. внутривенно По 0,3 мл ингаляционно двукратно с интервалом 3 мин Вызывают образование метгемоглобина. 250 мг/кг внутривенно. Активирует превращение цианидов в тиоцианаты. Оказывают противотоксическое, противовоспа-лительное и десенсибилизирующее действие. Образуют с цианидами нетоксичные циангидрины. 40% р-р внутривенно Вызывает немедленную детоксикацию цианида. Образует прямые хелатные соединения с цианидом (прямо хелатирует цианид).
Синильная кислота	Амилнитрит Пропилнитрит	Образует в крови метгемоглобин, связывающий ион CN, и предупреждает этим поражение тканевых дыхательных ферментов. Применяются ингаляционно.
Грибы ядовитые тип отравления: Гиромитриновый Мускариновый - антихолинергический - галлюциногенный	Пиридоксин Физостигмин Диазепам	25 мг/кг в/в. Терапия направленная на преодоление печеночной недостаточности 0,01 мг/кг в/в. При необходимости повторное введение. 0,5-1 мг в/в 5-10 мг в/в
Укусы змей Паук каракурт «черная вдова»	Антивенин Антивенин (Latrodectus mactans)	10 тыс ЕД в /в 20-40 мл в/в минимальная степень отравления 50-90 мл в/в средняя степень отравления 100-150 мл в/в тяжелая степень отравления 2,5 мл в/в (в/м), после проведения пробы на гиперчувствительность

Учитывая, что применяемые для лечения одного и того же отравления антидоты разных групп имеют различный механизм действия и основная масса антидотов, за исключением токсикотропных и антитоксических иммунопрепаратов, не оказывают прямого действия на яд, рекомендуется комплексная антидотная терапия в виде последовательного применения препаратов. Применение антидотов не исключает необходимости проведения терапии, направленной на ускоренное выведение яда из организма.

Для проведения эффективной детоксикации организма необходимо своевременное проведение посиндромной реаниматологической коррекции нарушений жизненно важных функций организма (токсического шока, острой дыхательной недостаточности и др.).

Необходимо помнить о возможных побочных реакциях и осложнениях со стороны самого антидота, вероятность развития которых увеличивается при необдуманном использовании этих лечебных средств. При ошибочном введении антидота в большой дозе может проявиться его токсическое влияние на организм.

Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в токсигенной (ранней) фазе острых отравлений, длительность которой зависит от токсико-кинетических особенностей данного токсического вещества, качество проведенного именно на этом этапе лечения оказывает решающее влияние на прогноз и исход заболевания.

Эффективность антидотной терапии значительно снижена в терминальной стадии острых отравлений при развитии тяжелых нарушений системы кровообращения и газообмена, что требует одновременного проведения реанимационных мероприятий, направленных на детоксикацию организма и на восстановление гомеостаза организма в целом.

Список литературы

Браташ В.И. Диагностика, клиника и лечение критических состояний при острых отравлениях и эндотоксикозах. - М.: Медицина, 1998. - сс.112 -124.

Дон Х. Принятие решения в интенсивной терапии. - М.: Медицина, 1995. - сс. 24-25

Ершов А. Ф. Клиника, диагностика, патогенез и вопросы лечения острых отравлений производными барбитуровой кислоты. (Клинико-эксперементальное исследование). Автореф. дис. … д-р мед. наук - М., 1984.

Зайчик А.Ш., Чурилов А.П. Основы патохимии. - СПб., 2000. - 687 с.

Комаров Б.Д., Лужников Е.А., Шимашко И.И. Хирургические методы лечения острых отравлений, М.: Медицина, 1981. - сс.21-24

Компендиум. Лекарственные средства 1999/2000 - Киев, 1999. - 1200 с.

Копосов Е.С. // в кн. Цыбуляка Г.Н. (ред.): Реаниматология - М. Медицина. 1976. - сс. 217 - 242.

Лудевич Р., Клос К. Острые отравления. - М.: Медицина, 1983. - 560 с.

Лужников Е. А. // в кн. Голикова С.Н. (ред.): Неотложная помощь при острых отравлениях. - М.: Медицина, 1977. - сс. 72 -81.

Лужников Е. А. Современные принципы детоксикационной терапии острых отравлений. // Анест. и реаниматология. - 1988. - №6. - сс. 4-6.

Лужников Е.А. Клиническая токсикология. - М., 1994. - сс. 113-118

Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Детоксикационная терапия. - СПб, 2000.-192 с.

Marino P. L. Интенсивная терапия (перевод с английского дополненный), - М., 1998. - 639 с.

Михайлов И.Б. Основы рациональной фармакотерапии. - СПб., 1999. - 480 с.

Неговский В.А.Основы реаниматологии. - Ташкент: Медицина, 1977. - 590 с.

Неотложные состояния у детей // Сидельников В.М., Київ: Здоров’я, 1983. - сс225-241

Пал Чики // в кн. Петера Варж и др. (ред.): Теория и практика интенсивной терапии, - Киев: Здоров’я, 1983. - сс.646 - 650.

Реаниматология // Цибульняк Г.Н., М.: Медицина, 1976., - сс. 217-242

Савина А.С. Острые отравления лекарственными веществами. - М., 1992. - сс.73-79

Сметнев А.С., Петрова Л.И. Неотложные состояния в клинике внутренних заболеваний. - М.: Медицина, 1977. - сс. 158-179

Справочник ВИДАЛЬ, 1995. - 1168 с.

Справочник ВИДАЛЬ, 1998. - 1600 с.

Справочник по мерам первой медицинской помощи и профилактике отравлений, связанных с морской перевозкой опасных грузов // Лобенко А.А., Владыка А.С., Борозенко О.В., Новиков А.А., Папенко А.В., Олешко А.А. - Одесса, 1992. - 82 с.

Справочник по реаниматологии. ред. Клявзуника И.В. - Минск: Беларусь, 1978. - сс. 133-155

Сусла Г.М., Мазур Г., Кунньон Р.Е., Саффредини Э.Ф., Оржибен Ф.П., Хоффман В.Д., Шелхамер Д.Г.Фармакотерапия неотложных состояний. - СПб.- М., 1999. - 633 с.

Трещинский А.И., Заброда Г.С. // в кн. Буднастяна (ред.): Справочник по анестезиологии и реаниматологии. - М. Медицина, 1982. - сс. 310 - 317.

Тараховский М.Л., Коган Ю.С., Мизюкова И.Г., Светлый С.С., Терехов И.Т. Лечение острых отравлений. - Киев: Здоров’я, 1982. - 231 с.

Фрид М., Грайнс С. Кардиология в таблицах и схемах. - М., 1996. - 736 с.

Чепкий Л.П., Жалко-Титаренко В.Ф. Анестезиология и реаниматология. - К. Вища школа, 1984. - сс. 327 -338.

Цыбульняк Г.Н. Реанимация на догоспитальном этапе, - Л.: «Медицина», 1980. - 232 с.

Please enable JavaScript to view the

Расстановка ударений: АНТИДО`ТЫ ОВ

АНТИДОТЫ ОВ (греч. antidoton даваемое против, противоядие) - лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие токсическое действие ОВ. Современные ОВ могут вызывать массовые поражения с бурно протекающей интоксикацией, поэтому применение антидотов имеет решающее значение в системе помощи пораженным. В зависимости от условий они могут применяться с профилактическими или леч. целями.

По способу действия антидоты ОВ могут быть разделены на две группы: антидоты местного действия, обезвреживающие ОВ довсасывания их в кровь и поступления в органы и ткани, и антидоты резорбтивного действия, обезвреживающие ОВ в крови и органах или действующие на функции органов противоположно соответствующим ОВ.

Эффективность антидотов местного действия определяется физ.-хим. (адсорбция) или хим. (нейтрализация, окисление и др.) процессами. К антидотам ОВ местного действия относятся растворы щелочей, хлорсодержащих соединений (хлорамина, гексахлормеламина), специальные дегазирующие растворы, применяемые для обработки открытых участков тела, и активированный уголь, используемый для связывания ОВ, попавшегов желудок.

Эффективность антидотов резорбтивного действия обусловливается различными процессами.

1. Хим. взаимодействием антидотов и ОВ. На этом основано применение тиосульфата натрия при отравлении синильной к-той.

2. Конкурентными отношениями между антидотами и активными группами белков с ОВ, в результате чего активные группы белков освобождаются от ОВ. На этом принципе основано применение унитиола при отравлении мышьяксодержащими ОВ и реактиваторов холинэстеразы при отравлении фосфорорганическими ОВ (ФОВ).

3. Способностью антидотов проявлять в физиологическом отношении действие, противоположное действию ОВ.

На этом свойстве основано применение атропина и других холинолитических препаратов при отравлениях антихолинэстеразными и фосфорорганическими ОВ.

В соответствии со специфичностью действия антидоты классифицируют по группам или по отношению к определенным видам ОВ: антидоты фосфорорганнческих ОВ, синильной к-ты, мышьяксодержащих ОВ, окиси углерода и др.

К антидотам ФОВ относятся холинолитические препараты и реактиваторы холинэстеразы. ФОВ, попав в организм, блокируют холинэстеразу и нарушают медиаторную функцию ацетилхолина, что приводит к возбуждению и перевозбуждению холинергических систем и возникновению типичной картины отравления. В этих случаях обосновано применение веществ, блокирующих мускарино- и никотиночувствительные холинорецепторы. Большое практическое значение как антидот ФОВ имеет атропин. Кроме него, в качестве антидотов ФОВ рекомендуется применять и другие холинолитики: тарен, циклозил, амизил, амеднн, апрофен. Реактпваторами холинэстеразы являются препараты группы оксимов. Установлено, что под влиянием оксимов восстанавливается активность холинэстеразы и нормализуется ацетилхолиновый обмен. При этом большое значение приобретает их способность устранять нервно-мышечный блок дыхательной мускулатуры. Другие свойства оксимов (нейтрализация ФОВ, холинолитическое действие, дефосфорилирование холинорецепторов) имеют также значение в антидотном действии препаратов. К реактиваторам холинэстеразы относятся 2-ПАМ-хлорид, дипироксим (ТМБ-4), токсогонин (lüH-6), изоннтрозин. Наиболее полный антидотный эффект достигается при применении холинолитиков в сочетании с реактиваторами холинэстеразы.

Антидоты ФОВ являются основным средством первой медпомощи пораженным, особенно эффективным в начальном периоде интоксикации. При дальнейшем лечении наряду с антидотами используют средства симптоматической терапии.

К антидотам синильной к-ты относятся метгемоглобинобразователи, серосодержащие соединения и вещества, в состав к-рых входят углеводы.

В основе токсического действия синильной к-ты лежит ее способность легкОВзаимодействовать с окисной формой железа цитохрома а3 (цитохромоксидазы), что приводит к блокаде тканевого дыхания и развитию гипоксии. Антидотное действие метгемоглобинобразователей основано на сродстве синильной к-ты к геминовым пигментам, содержащим трехвалентное железо, в т. ч. и к метгемоглобину. Синильная к-та связывается с метгемоглобином, образуя цианметгемоглобин, чтОВ свою очередь ведет к задержке в крови синильной к-ты и предотвращает блокаду цитохромоксидазы. При ингаляционном введении антидотов в качестве метгемоглобинобразователей рекомендуется амилнитрит, при внутривенном введении - раствор нитрита натрия. При действии нитритов происходит быстрое образование цианметгемоглобина, однаков дальнейшем по мере диссоциации цианметгемоглобина синильная к-та освобождается вновь. При этом необходимо использовать антидоты с другим механизмом действия. Наиболее эффективны в этом отношении серосодержащие антидоты, напр. тиосульфат натрия.

Антидотное действие серосодержащих соединений основано на их способности обезвреживать синильную к-ту путем превращения ее в роданистые соединения. Обезвреживание происходит с участием фермента роданезы в течение нескольких часов.

Поскольку серосодержащие препараты являются медленно действующими антидотами, они применяются в комплексе с другими антидотами.

В качестве антидота также применяется метиленовый синий. Являясь акцептором водорода, метиленовый синий частичнОВосстанавливает функцию дегидраз, т. е. активирует процесс окисления. Предполагается, что антидотное действие связано гл. обр. с этим свойством препарата.

Антидотное действие углеводов (альдегидов и кетонов) основано на образовании нетоксичных хим. соединений - циангидринов. Наибольшее распространение в качестве подобного антидота получил 25% раствор глюкозы. Обезвреживающее действие глюкозы наступает относительно медленно, поэтому для лечения ее следует применять в комбинации с другими антидотами. Глюкоза также входит в состав антидота хромосмона (1% раствор метиленового синегов 25% растворе глюкозы).

К антидотам мышьяксодержащих ОВ (люизит) относятся дитиоловые соединения - унитиол, БАЛ, дикаптол, димекаптол, дитиоглицерин. Эти антидоты, кроме ОВ, обезвреживают в организме соединения ртути, хрома и других тяжелых металлов (кроме свинца). Токсическое действие мышьяксодержащих соединений обусловлено блокадой тиоловых группировок белковых компонентов нек-рых ферментных систем. Механизм действия антидотов объясняется их способностью конкурировать с молекулами белка за соединение с мышьяксодержащими ОВ и тяжелыми металлами вследствие структурной близости с SH-группами нек-рых ферментов. Происходит хим. реакция нейтрализации ОВ и образование растворимых соединений, быстро удаляемых из организма. Наиболее эффективно применение унитиола в начальном периоде интоксикации, однако и через 4-5 час. после отравления достигается положительный результат.

Специфическим антидотом окиси углерода является кислород. Под влиянием кислорода ускоряется диссоциация карбоксигемоглобина, образовавшегося в результате соединения окиси углерода с двухвалентным железом гемоглобина, ускоряется выведение окиси углерода из организма. С повышением парциального давления кислорода его эффективность возрастает.

Характеристика основных антидотов и лекарственных средств, применяемых для профилактики и лечения отравлений фосфорорганическими соединениями, цианидами, окисью углерода и другими ядами, - см. таблицу (ст. 27-29).

См. также Противоядия .

Антидоты и основные лекарственные средства, применяемые для профилактики и лечения отравлений фосфорорганическими соединениями, цианидами, окисью углерода и другими ядами

Группа, наименование и формы выпуска препарата	Фармакологическое действие	Дозы и способы применения в зависимости от степени отравления
При отравлении фосфороганическими соединениями
А. Антидоты холинолитического действия
Атропина сульфат 0,1% раствор в ампулах по 1 мл и в шприц-тюбиках	Блокирует м-холинореактивные системы организма, уменьшая их чувствительность к ацетилхолину; на н-холинореактивные системы действует слабо	При легком отравлении вводят внутримышечно 2 мл . Атропинизацию производят повторно по 1-2 мл с интервалами 30 мин. При отравлении средней степени вначале вводят 2-4 мл , затем по 2 мл через каждые 10 мин. до появления симптомов переатропинизации. Состояние атропннизацни поддерживают в течение нескольких суток путем введения 1-2 мл препарата. При тяжелом отравлении препарат вводят вначале внутривенно (4-6 мл ), затем внутримышечно по 2 мл каждые 3-8 мин. до полного устранения мускариноподобных симптомов. Состояние атропиннзации поддерживают повторными инъекциями через 30-60 мин. Общая суточная доза 25-50 мл . В течение последующих 2-3 суток вводят по 1-2 мл через 3-6 часов. Атропин можно применять также в сочетании с реактиваторами холинэстеразы (дипироксим, токсогонин, 2-ПАМ-хлорид и др.)
Тарен таблетки по 0,2 г , раствор в ампулах по 1 мл	Оказывает периферическое и центральное м- и н-холинолитическое действие	Для профилактики отравлений назначают по 1 таблетке на прием; можно применять повторно через 15-30 мин. При легком отравлении назначают 1-2 таблетки на прием или вводят внутримышечно 0,5-1 мл
Циклозил 0,2% раствор в ампулах по 1 мл	По механизму действия сходен с атропином; обладает более выраженной холинолитической активностью	При легком отравлении вводят 1 мл 0,2% раствора, при тяжелом отравлении - 4-5 мл 0,2% раствора внутримышечно. Если судороги не прекращаются, через 15-30 мин. препарат вводят повторно (3 мл ). Общая доза не более 15 мл (5-6 инъекций или капельно)
Б. Реактиваторы холинэстеразы
2-ПАМ-хлорид (2-пиридинальдоксим-метил-хлорид) порошок, 30% раствор в ампулах по 1 мл	Дефосфорилирует и реактивирует угнетенную ФОС холинэстеразу. Восстанавливает нервно-мышечную передачу, особенно в мускулатуре дыхательных органов. Способствует уменьшению выделения ацетилхолина. Нейтрализует яд путем прямогОВзаимодействия. Плохо проникает через гемато-энцефалический барьер	Применяют в сочетании с холинолитиками, Вводят внутривенно (в 40% растворе глюкозы или 20-30 мл физиологического раствора) со скоростью не более 0,5 г в минуту или капельно. внутримышечно, внутриязычно. подкожно и внутрь. Разовая доза 1 г , суточная - 3 г
2-ПАМ-йодид порошок, 1% и 2% раствор (готовят перед применением)	См. 2-ПАМ-хлорид	Применяют в сочетании с холинолитиками. Вводят тольковнутривенно (медленно или капельно), однократно 50 мл 2% раствора или 100 мл 1% раствора
2-ПАС (пиридин-2-альдоксим-метансульфонат; P2S) порошок в ампулах (водные растворы готовятнепосредственно перед применением), желатиновые капсулы, содержащие 1 г препарата	См. 2-ПАМ-хлорид. Препарат наименее стойкий из всех оксимов пиридинового ряда. В водных растворах при хранении и нагревании образуются цианиды	При отравлении различной степени применяют в сочетании с холинолитическими препаратами. Вводят внутривеннов изотоническом растворе хлорида натрия (0,2 г препарата на 5 мл раствора) со скоростью 1 мл в минуту. При тяжелом отравлении указанную дозу вводят повторно через 15-20 мин. (до 3-4 инъекций за 1 час). После первой инъекции обычно переходят на капельные вливания (суточная доза 2-3 г ). При легком отравлении препарат можно назначать внутрь по 3 капсулы на прием
Дипироксим 1-1′-триметилен-бис-(4-пиридиналь-доксим)-дибромид; ТМБ-4, 15% раствор в ампулах по 1 мл	См. 2-ПАМ-хлорид. Обладает выраженной реактивирующей активностью по сравнению с 2-ПАМ-хлоридом, но несколько токсичнее. Оказывает умеренное холинолитическое действие. более выраженное по сравнению с другими оксимами	Применяют в сочетании с холинолитическими препаратами. При появлении признаков отравления (возбуждение, миоз, потливость, слюноотделение, явления бронхореи) вводят подкожно 1 мл 15% раствора дипироксима и 2-3 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Если симптомы отравления не исчезают, препараты вводят повторнОВ той же дозе. При тяжелом отравлении вводят внутривенно 3 мл 0,1% раствора атропина сульфата и внутримышечно (или внутривенно) 1 мл дипироксима. Введение атропина повторяют через каждые 5-6 мин. до купирования бронхореи и появления признаков атропинизации. При необходимости дипироксим вводят повторно через 1-2 часа; средняя доза 3-4 мл 15% раствора (0,45-0,6 г ). В особо тяжелых случаях, сопровождающихся остановкой дыхания, вводят до 7-10 мл дипироксима
Токсогонин Бис-4-оксимннопиридиний (1)-метиловый эфир-дихлорид порошок в ампулах по г (растворяют перед применением в 1 мл воды для инъекций)	См. 2-ПАМ-хлорид	Применяют самостоятельно и в сочетании с холинолитиками. Вводят внутривенно 0,25 г ; в тяжелых случаях через 1-2 часа введение повторяют. Суточная доза до 1 г
Изонитрозин (1-диметнламино-2-изонитрозобутанон-3-гидрохлорид) порошок, 40% раствор в ампулах по 3 мл	Хорошо проникает через гемато-энцефалический барьер	Применяют в сочетании с другими реактиваторами и холинолитиками. Вводят внутримышечно по 3 мл 40% раствора через каждые 30-40 мин. до прекращения фибрилляции мышц и прояснения сознания. Общая доза 3-4 г (8-10 мл 40% раствора)
При отравлении цианидами (синильная кислота и ее соединения)
Амилнитрит ампулы, содержащие 0,5 мл препарата	Взаимодействуя с оксигемоглобином, образует метгемоглобин, к-рый легко соединяется с синильной кислотой, в результате возникает медленно диссоциирующий комплекс - цианметгемоглобин. Таким образом предотвращается инактивация цитохромоксидазы цианидами. Препарат вызывает быстрое, но непродолжительное расширение кровеносных сосудов, особенновенечных и сосудов мозга	Применяют при оказании первой медпомощи. Содержание ампулы дают вдыхать отравленным. При тяжелом отравлении препарат можно применять повторно
Натрия нитрит порошок для приготовления растворов	См. Амилнитрит. Действует более надежно и продолжительно по сравнению с амилнитритом	При отравлении синильной кислотой вводят внутривенно 10-20 мл 1-2% раствора. Высшая разовая доза 0,3 г , суточная 1 г
Метиленовый синий порошок и 1% раствор в 25% растворе глюкозы и ампулах по 20 и 50 мл (хромосмон)	Обладает окислительно-восстановительными свойствами и может играть роль акцептора водорода, образующегося в процессе окисления тканевого субстрата. При этом частично устраняется блокада тканевого дыхания, восстанавливается функция дегидраз, после чеговозможно дальнейшее отщепление водорода от субстрата (окисление). В больших дозах препарат является метгемоглобинобразователем (см. Амилнитрит ) - предотвращает нарушение функции тканевого дыхания, препятствуя инактивации цианидами цитохромоксидазы в тканях	При отравлении цианидами, окисью углерода, сероводородом вводят внутривенно. Лечебная доза 50-100 мл
Глюкоза порошок, таблетки по 0,5 и 1 г , 5%, 10%, 25% и 40% растворы в ампулах по 10, 20, 25 и 50 мл; 25% раствор глюкозы с 1% раствором метиленового синегов ампулах по 20 и 50 мл (хромосмон)	Взаимодействует с цианидами, образуя нетоксичный циангидрин; переводит метгемоглобин в гемоглобин	При отравлении синильной кислотой и ее солями, окисью углерода, анилином, мышьяковистым водородом, фосгеном, наркотиками и другими веществами вводят внутривенно 25-50 мл 25% раствора глюкозы или хромосмона. При необходимости гипертонические растворы глюкозы вводят капелыю до 300 мл в сутки
Натрия тиосульфат порошок, 30% раствор в ампулах но 5, 10 и 50 мл	Взаимодействует с цианидами в присутствии фермента роданезы, образуя нетоксичные роданистые соединения. При взаимодействии с соединениями мышьяка, ртути, свинца образуются неядовитые сульфиты	При отравлении цианидами вводят внутривенно по 50 мл 30% раствора. Препарат наиболее эффективен на фоне метгемоглобинобразовател ей. При отравлении соединениями мышьяка, ртути, свинца назначают внутривенно по 5-10 мл 30% раствора или внутрь по 2-3 г , растворив в воде или в изотоническом растворе хлорида натрия
При отравлении окисью углерода
Кислород чистый , смесь 40-60% с воздухом, смесь 95% кислорода с 5% углекислого газа (карбоген)	Ускоряет процесс диссоциации карбоксигемоглобина	Специфическое средство против интоксикации окисью углерода. Назначают непрерывные ингаляции 40-60% кислорода в течение 30 мин. - 2 часов. Наиболее эффективно сочетание кислорода с карбогеном: вначале вдыхают карбоген (10-20 мин.), затем - чистый кислород (30-40 мин.) и снова карбоген. При легком отравлении продолжительность карбогено-кислородной терапии 2 часа, при тяжелой и средней степени - не менее 4 часов. Эффективен метод оксибаротерапии - вдыхание кислорода под давлением до 2-3 атм в течение 15-45 мин., затем при постепенном снижении давления до атмосферного (в течение 45 мин. - 3 часов)
Антидоты, используемые при отравлениях различной этиологии
Унитиол таблетки по 0,25 и 0,5 г , 5% раствор в ампулах по 5 мл , порошок во флаконах по 0,5 г	Комплексообразующее соединение. Механизм антидотного действия основан на способности его активных сульфгидрильных групп вступать в реакцию с тиоловыми ядами, находящимися в крови и тканях, образуя нетоксичные комплексы	Применяют для лечения острых и хронических отравлений тиоловыми ядами - соединениями мышьяка, ртути, хрома, висмута и др. При острых и хронических отравлениях вводят внутримышечно или подкожно 5-10 мл 5% раствора. При отравлении соединениями мышьяка инъекции делают вначале каждые 6-8 часов, на вторые сутки - 2-3 инъекции, затем 1-2 инъекции в сутки. При отравлении соединениями ртути - по той же схеме в течение 6-7 суток. Иногда назначают внутрь (в таблетках) по 0,5 г 2 раза в день в течение 3-4 дней (2-3 курса)
Тетацин-кальций 10% раствор в ампулах по 20 мл , таблетки по 0,5 г	Образует стойкие, малодиссоциирующие комплексы со многими двух- и трехвалентными металлами	Применяют при отравлениях солями тяжелых металлов и редкоземельных элементов. При хронической интоксикации - внутрь по 0,5 г 4 раза или по 0,25 г 8 раз в день, 3-4 раза в неделю; курс лечения 20-30 дней (не более 20-30 г препарата) повторение курса - не ранее чем через год. При остром отравлении вводят внутривенно капельнов изотоническом растворе хлорида натрия или в 5% растворе глюкозы. Разовая доза 2 г (20 мл 10% раствора), суточная - 4 г . Промежуток между введениями не менее 3 часов. Вводят ежедневно в течение 3-4 дней с последующим перерывом 3-4 дня. Курс лечения - 1 месяц
Пентацин таблетки по 0,5 г , 5% раствор в ампулах по 5 мл	Комплексообразующее соединение. Не изменяет концентрации в крови калия и кальция	При острых и хронических отравлениях плутонием, радиоактивным иттрием, церием, цинком, свинцом и др. Вводят внутривенно по 5 мл 5% раствора. При необходимости дозу можно повысить до 30 мл 5% раствора (1,5 г). Вводят медленно. Повторные инъекции - через 1-2 дня. Курс лечения - 10-20 инъекций. Внутрь назначают по 4 таблетки на прием 2 раза в сутки или однократно 3-4 г

Библиогр .: Альберт Э . Избирательная токсичность, пер. с англ., с. 281 и др., М., 1971, библиогр.: Военно-полевая терапия, под ред. Н. С. Молчанова и Е. В. Гембицкого, с. 130, Л., 1973; Голиков С. Н . и Заугольников С. Д . Реактиваторы холинэстераз, Л., 1970; Краткое руководство по токсикологии, под ред. Г. А. Степанского, М., 1966; Медико-санитарные аспекты применения химического и бактериологического (биологического) оружия, Доклад группы консультантов ВОЗ, пер. с англ., Женева, 1972; Мильштейн Г. И . и Спивак Л. И . Психотомиметики, Л., 1971; Руководство по токсикологии отравляющих веществ, под ред. С. Н. Голикова, М., 1972; Руководство по токсикологии отравляющих веществ, под ред А. И. Черкеса и др., Киев, 1964; Стройков Ю. Н . Медицинская помощь пораженным отравляющими веществами, М., 1970.

В мире существует множество ядов. Почти столько же было придумано антидотов. Но далеко не все из них можно приобрести самостоятельно в аптеке без рецепта врача. Существуют и такие средства, которые имеются только в комплекте медикаментов бригады «скорой» или специализированных отделениях больниц в условиях стационара.

Критерии оценки антидота

Чтобы антидот полностью соответствовал заявленным требованиям, сначала исследователи проводят длинный ряд экспериментов на его основе. Самой главной задачей такого вещества считается возможность связать опасные токсины за счет физико-химического и просто химического воздействия. Также противоядие необходимо для устранения различных последствий влияния яда на органы и ткани организма.

Все существующие антидоты создаются на основе специфики их дальнейшего применения. Критерии для этого базируются на:

• фармакологических свойствах;
• продолжительности, что свидетельствует о времени лечебного действия лекарства;
• времени защиты (подразумевает срок между началом отравления до введения антидота);
• дозировке;
• мутагенном и прочих эффектах.

Современная классификация антидотов

На сегодняшний день таблица противоядий постоянно пополняется новыми решениями. Это позволяет заменить старые варианты более действенными аналогами, а также придумать противоядие к тем типам отравлений, которые ранее считались смертельными.

В мировой практике существует несколько основных форматов классификаций подобного рода. Но на территории славянских стран многие врачи отдают предпочтение сортировке по принципу Голикова. Она предусматривает разделение по:

• Местному действию. Обезвреживание происходит за счет резорбции тканей, когда запускается процесс физического или химического взаимодействия.
• Общерезорбативному действию. Механизм влияния основывается на реакции химического антагонизма. Это означает, что процесс возникает напрямую между токсинами и противоядием, либо депонированными метаболитами. Последние находятся в кровеносной системе организма.
• Конкурентному действию. Такая антидотная терапия при отравлениях предусматривает вытеснение ядов из организма. Происходит это за счет связи безвредных соединений. Активация происходит благодаря выраженному химическому родству противоядия с ферментами, а также элементами клеток и рецепторами.
• Иммунологическому действию. Работа происходит за счет привлечения специальных вакцин или сывороток.
• Физиологическому действию. Тут срабатывает принцип «от противного». Это позволяет утилизировать вызванные токсинами повреждения в организме. Кроме этого, такой подход способствует скорейшей нормализации деятельности пострадавшего во время интоксикации органов.

Сфера использования антидотов

Зачастую при отравлениях антидоты играют решающую роль в спасении жизни пострадавшего. Центральной задачей каждого противоядия выступает необходимость блокировать воздействие опасных веществ на ткани и органы организма. Также антидот должен нормализовать состояние больного. Для этого структура противоядия должна притормозить развитие негативных симптомов функциональных сдвигов в организме пациента.

Но перед тем как назначить пострадавшему антидотную терапию, каждый врач обязан оперативно разработать правильную схему его применения. С отравлениями пищевого спектра и интоксикацией распространенными медикаментами все довольно просто. Врачи «скорой» могут с ходу назначить оптимальный курс, основываясь на своем опыте и особенностях конкретного яда.

Гораздо сложнее, если отравление произошло каким-то редким препаратом, растением, грибом. Встречаются в медицинской практике такие случаи, когда на месте происшествия невозможно установить причину интоксикации. При подобном раскладе требуется провести тщательную клиническую диагностику. Только таким способом получится установить первоисточник проблемы и назначить корректную терапию.

На сегодняшний день универсального антидота от всех типов отравлений не существуют. Встречаются такие противоядия, которые могут подойти при лечении смежных видов интоксикации, но это тоже довольно редкое явление.

Из-за того что всегда существует опасность ошибиться с видом поступившего в кровь яда, медики просят окружающих пострадавшего людей не вводить антидот самостоятельно. Это могут сделать только медицинские работники.

Основные сведения о противоядиях

У врачей всегда есть под рукой подробная таблица со всеми существующими ядами и противоядиями. Также там прописывается метод введения антидота и сопутствующие инструкции по дозировке, возможности совместить лекарства и графику введения таких помощников.

Но в современном мире медики зачастую сталкиваются только с узким кругом токсических средств, которые становятся причинами для серьезных отравлений среди обывателей. Схематическая таблица классических ядов и антидотов к ним захватывает такие вещества:

• анилин нейтрализуют метиленовым синим;
• от бензолового отравления спасает тиосульфат-натрий;
• блокируют «Ацетилцистеином»;
• диметилртуть теряет свои отравляющие свойства ;
• зарин теряет силу при введении атропина;
• зоман тоже блокируется действием атропина и диазепамом;
• для иприта противоядия нет;
• йодное отравление убирают тиосульфатом натрия;
• и фенола может выступить «Тиосульфат натрия»;
• марганцовка, как и сероводород, нейтрализуются метиленовым синим;
• метиловый спирт – этиловым;
• медный купорос – «Унитиолом»;
• морфин – «Налоксоном», при этом морфин является хлорным антидотом;
• свинцовые оксиды - кальциевой солью этилендиаминтетрауксусной кислоты;
• от ртутных паров защитит «Унитиол» (он подходит и для хромовых соединений), либо «Димеркаптопропанол»
• токсины столбняка убираются только специфическим антидотом – анатоксином столбнячным;
• , нейтрализуется благодаря хлориду аммония;
• действие сложно убрать чем-то одним, поэтому тут используют азотные оксиды, нитроглицерин и еще ряд веществ;
• алкоголь с этанолом «боится» атропина и кофеина;
• этиленгликоль легко нейтрализовать этанолом, глюконатом и хлоридом кальция.

Немного сложнее ситуация обстоит с отравлениями лекарственными препаратами. Вызвано это тем, что ежегодно фармакологические компании выпускают сотни новых лекарств. Ученые не успевают находить противоядия к ним.

Но для основных действующих веществ различных медикаментов врачи все же выработали методику. Она выглядит так:

• от барбитуратов спасет бемегрид;
• атропин, сам использующийся в качестве антидота, блокируется пилокарпином;
• изониазид беспомощен при введении витамина В6;
• инсулин нейтрализуется адреналином;
• кофеин противоядия не имеет, как и новокаин.

Отдельно рассматривается фенобарбитал, который встречается в составе всем известного Корвалола. Разрушительное действие этого яда нейтрализуется бемегридом.

Полезный сам по себе аминазин в больших количествах несет существенную угрозу организму. Добавляет этому транквилизатору опасности тот факт, что узкопрофильного антидота для него не существует. Такое положение вещей встречается довольно часто. Медикам лишь остается проводить общее симптоматическое лечение.

По идентичному принципу (нет противоядия) работает фосген. Лучшей защитой от этого химического вещества может стать разве что противогаз. В обычном состоянии фосген остается в газообразном виде без определенного цвета.

Лечебные мероприятия при отравлениях

Помимо введения антидота, лечение всегда предусматривает ряд других мероприятий. Они направлены на скорейшее восстановление функциональных обязанностей организма и охватывают:

• Прекращение подачи яда. Для этого прибегают к процедуре промывания органов желудочно-кишечного тракта. Также этот пункт предусматривает эффективную нейтрализацию действия токсинов, попавших на слизистые или кожные покровы.
• Выведение яда. Мероприятия предусматривает оперативное выведение уже всосавшихся в ткани и органы токсинов. Спектр процедур включает стандартный форсированный диурез, а также гемосорбцию и гемодиализ. Приветствуется усиление желчеобразования.
• Восстановление. Направлено на постепенное возобновление функциональности всех систем и дыхания. Сразу работает на стабилизацию функционала органов дыхательной системы, центральной нервной системы и кровообращения. Потом распространяется на выделительную и гуморальную сферы.
• Предупреждение гипоксии. Назначение кислородного насыщения является практически обязательной процедурой при различных типах интоксикации острого типа. Особенно это касается отравления хлором и продуктами, которые его содержат.

О вреде алкоголя знают все – от мала до велика. И в любых дозах спиртное токсично воздействует на нервную системы человека. В особо критических случаях используется антидот алкоголя, который действует как противоядие против элементов распадов этанола. Применяется он для снятия алкогольной интоксикации организма. Более подробно разберемся далее.

Что такое антидот?

Антидотом принято называть препарат, который действует как противоядие. При его применении в организме человека происходит так называемое отторжение спиртного, о котором мы поговорим чуть позже.

Антидоты вызывают отторжение спиртного

Не стоит думать, что его применяют всегда, когда человек употребляет алкоголь. Так как он не просто может снять алкогольную интоксикацию, но и обладает массой побочных эффектов. А вот если человек позволит выпить себе, когда уже принял антидот, то он наживет себе огромное количество проблем.

Антидоты при алкогольном отравлении

Это не универсальное лекарство от отравления алкоголем. И принимать их может далеко не всякий человек. Разберемся в этом далее.

Дисульфирам – это полисорб при алкогольном отравлении. Данное лекарство помогает человеку отказаться от употребления любых алкогольных напитков, в составе которых имеется этиловый спирт.

Этот препарат повышает в организме человека количество метаболита алкоголя. Именно этот фактор и вызывает ощущение, будто человек уже употребил не маленькую дозу спиртного. У него появляется тахикардия, гипотензия, брадикардия и так далее. А при таких симптомах совсем не хочется употреблять алкоголь, больше хочется лечь отдохнуть.

Дисульфирам — полисорб при алкогольном отравлении

Нейтрализация Дисульфирама

Стоит отметить, у данного препарата есть свой антидот. Это создано с той целью, что не все люди могут употреблять антидоты, поэтому медики вынуждены были создать средство для принудительного раскодирования человека.

Как правило, сами родственники просят раскодировать своего друга, родственника, близкого, так как человек сразу отказавшись от спиртного, впадает в депрессию, апатию. В этот момент он понимает, что срочно необходимо принять нечто спиртосодержащее. То есть весь смысл жизни отныне фокусируется именно вокруг алкоголя.

Антидоты – вещества кардинальной направленности. Поэтому человек со слабой психикой вряд ли должен принимать такие препараты.

Колме

Капли Колме — своеобразная альтернатива тому препарату, который был описан ранее. Если сравнивать Колме капли, то они гораздо слабее по своей силе, нежели Дисульфирам. И срок лечения данным препаратов гораздо дольше, чем предыдущим.

Капли Колме — антидот алкоголя

Действие таких же капель точно такое же, как и у других антидотов. При употреблении алкоголя он вызывает тахикардию, болевые ощущение в области сердца, брадикардию и многое другое.

Первое, что делать после алкогольного отравления, это прием порошка Полисорб. Если принять его во время похмелья, то через час уже признаки абстиненции перестанут портить Вашу жизнь.

В первую очередь после возлияний необходимо думать о том, чтобы очистить организм от элементов распада алкоголя и вредных веществ. Полисорб способствует тому, что он берет полностью на себя весь спирт и ацетальдегид.

Полисорб препятствует всасыванию алкоголя в кровь

Самые распространенные таблетки от алкогольного отравления – активированный уголь. Принцип его действия заключается в том, что он не дает спирту всосаться в кровь.

А также способствует выведению алкоголя из организма медленно, но верно. Принимать его необходимо три раза в день из расчета одна таблетка на десять килограммов веса.

Активированный уголь — самое распространенное лекарство от алкогольного отравления

Антидоты при острых отравлениях алкоголем

Выбрать адсорбент можно легко, их очень много. Есть слабые по силе действия и более мощные. Среди наиболее известных можно назвать: Энтеросгель, Неосмектин, Полифепан, Альгисорб. Очень часто применяется Смекта при алкогольном отравлении, так как ее действие безопасное и от нее нет осложнений, разве что в очень тяжелых случаях, когда есть нарушения в работе внутренних органов и систем.

Также фармацевты отдельно выделяют РЕКИЦЕН-РД. Он применяется как для профилактики и недопущения абстинентного синдрома, то есть похмелья, и в случаях уже имеющейся алкогольной интоксикации.

Этот препарат также имеет в своем составе различные группы витаминов, в том числе Е, В, РР, К и Д. Принимать это средство необходимо три раза в день примерно по две столовой ложки за тридцать минут до приема пищи. Очень хороший результат может быть, если смешать лекарство с половиной стакана кефира. Назначают данный препарат курсами – один месяц.

РЕКИЦЕН-РД принимается для профилактики похмелья

Бывают случаи, когда уже таблетки и порошки могут не помочь. Требуется более серьезная терапия. В таком случае на помощь приходят всевозможные растворы, которые вводят непосредственно в кровь.

Что капают при алкогольной интоксикации?

1. Раствор электролитов и сахаров. Это гидрокарбонат натрия, раствор Рингера и Панангин.
2. Для того чтобы очистить кровь от элементов распада алкоголя применяют Реоглюман, Полиглюконин, Рондекс.
3. Витамины. Это могут быть Аскорбиновая кислота, Тиамин и Пиридоксин.

Как действуют антидоты

Антидот используют в том случае, когда необходимо избавиться от алкогольной зависимости. Оно действует на печень. Эти препараты образуют фермент, которые расщепляют элементы этанола.

Антидот вводят внутривенным путем в организм человека. При этом нет никаких неприятных ощущений или дискомфорта.

Дискомфорт начинается тогда, когда человек берет в рот хоть каплю спиртного. У человека пропадает даже малейшее желание пробовать алкоголь, так как появляются боли и другие подобные ощущения.

Заключение

Для лечения алкогольной зависимости нужна помощь специалистов

Антидот — это один из способов борьбы с алкогольной зависимостью. Действует он кардинально. Поэтому люди, которые психологически не были готовы распрощаться с пагубной привычкой, могут не выдержать нагрузки на психику. Через некоторое время будет только одно желание — выпить. Из-за невозможности этого сделать человек будет агрессивен, зол и апатичен.

Прежде чем вводить антидоты, стоит подумать, может, проявить силу воли и прекратить пить самостоятельно?

Видео

Посмотрев это видео, вы узнаете всю правду об антиалкогольных препаратах.

Может случиться так, что человек сознательно или несознательно принимает какие-то лекарства, употребляет в пищу малознакомые грибы или каким-то другим образом поддается опасному токсическому воздействию.

Последствия и симптомы могут быть не просто неприятными, но и трагическими. Чем раньше принять антидот, то есть средство, способное вывести ядовитое вещество из организма, нейтрализовать его действие, тем лучше и тем меньше опасности для здоровья пострадавшего.

В каждом из случаев определяется свое средство, способное по своим химическим и физическим характеристикам противодействовать ядам, токсинам, большим дозам лекарств и пр. Обычно медики имеют в аптечке первой помощи подобные препараты, и зная, что именно вызвало симптомы отравления, могут быстро использовать нужное противоядие, которое в короткие сроки вернет человеку хорошее самочувствие.

Опишем различные опасные вещества, которыми может отравиться человек в специфических условиях, а также антидоты к ним и нужные дозировки каждого препарата в случае отравления. Эффективность лечения будет зависеть от степени тяжести состояния больного, возможности раннего лечения и количества отравляющего вещества в организме.

* – самолечение может быть опасным для вашего здоровья, поэтому обращайтесь за помощью ко врачам.

Противоядия к различным токсинам и ядам

Яды и токсины	Противоядия (антидоты)	Как применять для обезвреживания
Анилин	Метиленовый синий	Соединить 1-2 мл 1% метиленового синего раствора с 5% обычной глюкозы. Вводить внутривенно, несколько раз через короткие периоды времени.
Барий	Сульфат натрия, сульфат магния	Использовать 1%-ный раствор сернокислого магния и промывать им желудок.
Бензол	Тиосульфат-натрий	Вводить средство внутривенно с помощью капельницы, не меньше 200 мл.
Белый фосфор	Сернокислая медь	Растворить 0,3-0,5 г средства в половине стакана воды и промывать таким составом желудок.
Бихромат калия	“Унитиол”	Взять 5%-ный раствор и вводить 10 мл внутривенно.
ДДТ	Глюконат или хлорид кальция	Нужно вводить внутривенно по 10 мл 10%-ного раствора. Дополнительно делают промывание желудка или искусственный диурез.
Дихлорэтан	“Ацетилцистеин”	Рассчитывают количество лекарства по 50 мг на каждый кг веса пациента. Это доза на суточный прием антидота.
Диметилртуть	“Унитиол”	5 мл средства нужно ввести внутривенно или внутримышечно.
Зарин	Атропин	Разводят средство до 0,1%-ного раствора. 1 мл вводят внутримышечно или внутривенно.
Зоокумарин	“Викасол” или “Дицинон”	Предусмотрено только внутримышечное введение.
Зоман	Диазепам, атропин	Диазепам вводят по инструкции для снятия симптомов тревоги. Атропин в концентрации 0,1% и 1 мл вводят внутримышечно или внутривенно.
Иприт	Нет	Если средство попало на кожу, то следует взять специальный противохимический пакет и обработать пораженный участок.
Йод	Натрия тиосульфат	Берут 30%-ный раствор средства и вводят внутривенно с помощью капельниц не менее 300 мл.
Калий перманганат (марганцовка)	Метиленовый синий	Достаточно 1% раствора и вводят 50 мл внутривенно.
Люизит	Димеркаптопропанол или же “Унитиол”	Можно вводить внутримышечно или внутривенно.
Метиловый спирт	Спирт этиловый	Разводят до 30%-ного раствора и дают выпить по 50 мл каждые два часа. Достаточно употребить такое количество антидота пять раз. В случае отсутствия сознания делают 5%-ный раствор и внутривенно вводят средство из расчета 1 мл алкоголя на 1 кг веса. Это суточная доза.
Медный купорос	“Унитиол”	Первый прием должен быть в количестве 10 мл 5% средства, а затем через три часа еще 5 мл.
Морфин	“Напоксон”	Доступно вводить его внутримышечно, внутривенно или принимать интраназально.
Мышьяк, соли свинца	Натрия тиосульфат	Сделать 30%-ный раствор вещества и ввести внутривенно 5-10 мл.
Нитрат серебра (ляпис, азотнокислое серебро)	Хлорид натрия	Нужно развести его до 2%-ного раствора и тщательно промыть желудок.
Оксихлорид фосфора	Изонитрозин или атропин	Изонитрозин можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно. А вот атропин следует развести до концентрации 1% и ввести 1 мл.
Оксиды и другие соединения свинца	Соль кальциевая этилендиаминтетрауксусной кислоты	Здесь используется стандартная схема приема лекарства – по одной капсуле два раза на день.
Пары ртути	“Димеркаптопропанол” или “Унитиол”	“Димеркаптопропанол” нужно вводить внутривенно или подкожно. А вот “Унитиол” отмеряют 5 мл и вводят внутривенно.
Сероводород	Метиленовый синий, амилнитрит	В первую очередь следует применить искусственное дыхание. Далее заставляют совершить вдох паров амилнитрита, а внутривенно вводят 1% раствора метиленового синего, в дозе 50-100 мл.
Соли меди, свинца	“Пеницилламин”	Достаточно выпить одну таблетку в день данного препарата. Количество дней приема зависит от состояния человека.
Синильная кислота	Натрия тиосульфат	Препарат вводят внутривенно. Также стараются вызвать рвоту. Дополнительно используют активированный уголь.
Соединения хрома	“Унитиол” или тиосульфат натрия	5% “Унитиола” вводят по 10 мл в первый раз и по 5 мл повторно каждые три часа. Тиосульфат натрия достаточно ввести с помощью капельницы 10-20 мл в виде 10%-ного раствора.
Столбнячный токсин	Столбнячный анатоксин	Нужно ввести один раз подкожно 0,5 мг препарата.
Стрихнин	Нет	Обязательное промывание желудка с помощью активированного угля. Если наблюдаются судороги, то дополнительно следует внутривенно ввести 20 мг диазепама.
Сулема	Раствор хлорида натрия, гидрокарбоната натрия, едкого натра на основе перенасыщенного раствора сероводорода, иначе называемый “состав Стржижевского”	Сначала следует тщательно промыть желудок. Затем дают 80-100 мл раствора. Если больной не способен его глотнуть, то можно использовать зонд. Дальше следует выпивать периодически теплое молоко.
Таллий	Берлинская лазурь	Применяется перорально, согласно инструкции.
Тетраэтилсвинец	“Состав Стржижевского”	Состав Стржижевского нужно ввести внутрь, а также с его помощью промыть желудок. В дополнение назначают внутривенное введение глюкозы, сульфата магния и витаминов группы В. Если наблюдается коллапс, то обязательно следует принимать сердечные средства.
Фенол	Натрия тиосульфат	С помощью капельницы нужно ввести 30%-ный раствор средства внутривенно в количестве 100 мл.
Формальдегид (формалин)	Хлорид аммония	С помощью хлорида аммония нужно промыть желудок. Внутрь можно принять сульфат натрия.
Фосген	Нет	Никакого специального лечения при этом нет.
Фтороводород (плавиковая кислота)	Нет	Для облегчения состояния больного его нужно вывести на свежий воздух, делать содовые ингаляции (тепловлажные). Внутрь вводят кодеин, препараты кальция, “Димедрол”, а также дионин в количестве 0,015 гр. Не лишним будет выпить какие-либо успокаивающие средства. Если случай тяжелый, то можно ввести внутривенно 10% хлористого кальция в количестве 10 мл. Дополнительно используют сердечные средства.
Цианистый калий	Амилнитрит, натрия нитрит или же различные метгемоглобинобразователи (например, оксид азота, амилнитрит, нитроглицерин или метиленовый синий)	Каждые две минуты дают понюхать ватку, на которую капнули амилнитрит. Внутривенно можно ввести нитрит натрия в 2%-ном растворе. Если использовать метиленовый синий, то следует взять 1%-ный раствор и развести его в 25% глюкозы. Вводят внутривенно.
Хлор	Атропин, кислород или морфин	В первую очереддь следует вынести больного на свежий воздух. Подкожно ввести 0,1% раствора атропина в количестве 1 мл, также 1 мл 5% эфедрина и 1 мл 1% морфина.
Хлорофос, тиофос	“Дипроксим”	Начальная доза – 1 мл 15%раствора препарата внутримышечно. Если это не помогает, то дозу увеличивают до 3-4 мл. Средство нужно применять каждые 1-2 часа.
Этилмеркурхлорид	“Унитиол”	Способ применения аналогичный другим случаям с использованием данного препарата.
Этиловый алкоголь	Кофеин или атропин	Кофеина следует взять 2 мл 20%-ного раствора, а атропина 1 мл 0,1%. Ввести подкожно.
Этиленгликоль	Этанол, а также хлорид или глюконат кальция	Все указанные соединения довести до раствора в концентрации 10% и ввести 10-20 мл внутривенно.

Антидоты в случаях отравления лекарствами

Лекарство	Противоядия и антидоты	Как применять при отравлении
“Анестезин”	Метиленовый синий	Разводят 1%-ный раствор с 10% глюкозы и вводят внутривенно в количестве, рассчитанном по 1-2 мл на кг веса.
Атропин	Пилокарпин	Вводят лекарство подкожно в объеме 1 мл 1%-ный раствор.
Барбитураты	Бемегрид	Используют внутривенно 0,5%-ный раствор по 10 мл. Если же наблюдаются нарушения дыхания, то необходима искусственная вентиляция легких.
Гепарин	Протамина сульфат	Достаточно 1%-ного раствора вещества, а ввести внутривенно нужно до 5 мл.
“Диазепам”	“Анекста” или “Флумазенил”	Ввести за один раз следует 0,2 мл внутривенно. При этом полная доза антидота составляет 3-5 мл.
Изониазид	Витамин В6, пиридоксина гидрохлорид	Витамины вводят внутримышечно из расчета по 20 мл на кг веса.
Инсулин	Гормоны стресса, адреналин	Если человек в коме, то ему нужно ввести 1 мл адреналина в концентрации 0,1%.
Кофеин	Нет	В таком случае ничего не предпринимают.
Пилокарпин	Атропин	Можно внутривенно или даже подкожно ввести 2-3 мл слабого раствора атропина (0,1%).
“Тетурам”	Витамин С (аскорбиновая кислота) или гидрокабонат натрия	В капельницу заправляют следующие вещества – 40%-ный раствор глюкозы, 10 мл 5% витамина С, а также 4%-ный раствор натрия гидрокарбоната в объеме 200 мл. Все это вводят внутривенно.

Антидоты при приеме растительных алкалоидов и токсинов

Токсины и алкалоиды	Противоядия, антидоты	Дозировки
Болиголов	Новокаин и глюкоза	Растворить 20-50 мл 1%-ного новокаина в 500 мл 5%-ной глюкозы. Ввести внутривенно через капельницу.
Гликозиды сердечные	“Дигибайнд”	Врачи рассчитывают количество необходимого вещества в зависимости от принятых гликозидов. Вводят с помощью капельниц внутривенно.
Каннабинол	“Галоперидол” или “Аминазин”	“Галоперидол” используют в растворе 0,5% и вводят внутримышечно в объеме 2-3 мл. Если брать “Аминазин”, то его нужно 4-5 мл 2,5%, также внутримышечно.
Ландыш	Атропин	Достаточно 0,1% раствора ввести подкожно в объеме 1 мл.
Никотин	Новокаин и глюкоза	Аналогично к отравлению болиголовом.
Хинин	Танин	С помощью танина промывают желудок. Также употребляют активированный уголь и любые слабительные.

Антидоты, применяемые в случаях отравления грибами

Токсины, грибы	Противоядия	Как использовать
Токсины антихолинергической группы	Физостигмин	Ввести внутривенно 0,5-1 мл лекарства.
Бледная поганка	Атропин	Используют 0,1%-ный раствор в объеме 1 мл и вводят подкожно каждый час. За сутки – не больше литра.
Галлюциногенные токсины	Диазепам	5-10 мл внутривенно.
Гиромитрин	Витамин В6 (пиридоксин)	Рассчитывают дозу 25 мг на кг веса человека. Вводят внутривенно.
Мускарин (натуральный алкалоид, входящий в состав некоторых грибов)	Атропин	0,1% раствора 1 мл внутримышечно или подкожно.
Мухомор	Атропин	Аналогично, только вводят лекарство подкожно, каждый час, пока не исчезнут неприятные симптомы.
Орелланин (вещество в составе паутинника горького)	Атропин	По 1 мл 0,1% подкожно или внутримышечно.

Отравления токсинами бактериального, а также животного происхождения

Яды и токсины	Противоядия и антидоты	Способы применения
Ботулотоксин	Нет антидота
Змеиные укусы	Антивенин или гепарин	Антивенин вводят внутривенно 20-150 мл. Точное количество противоядия зависит от тяжести симптомов. Гепарин вводится в объеме 10000 ЕД.
Укусы ос, пчел	Метазон, адреналин или “Преднизолон”	Метазон вводится внутривенно с помощью капельницы в виде раствора. Адреналин вводят подкожно, его можно заменить эфедрином.
Токсин каракурта	Антивенин, сернокислый магний или хлористый кальций	Антивенин вводят в количестве 2,5 мл внутримышечно или внутривенно. Сернокислый магний вводят в виде 25%-ного раствора, а хлористый кальций 10%.