Лечение молочницы при беременности. Молочница во время беременности: лечение по триместрам Молочница во втором триместре беременности лечение

Кандидоз влагалища, называемый в народе молочница – заболевание, которому подвержены многие люди, в независимости от пола и возраста. В группы риска входят дети, старики и беременные женщины. Связано это с тем, что возбудитель инфекции – дрожжеподобный грибок рода Кандида – начинает свое стремительное размножение в случае ослабления иммунитета. Поэтому молочница при беременности, во 2 триместре в частности, является обычным, достаточно распространенным явлением. Связано это с тем, что во время вынашивания плода иммунитет по задумке природы ослабляется. В противном случае ребенок в утробе воспринимался бы организмом матери как инородное тело, и силы иммунитета были бы направлены на избавление от него.

Однако обеспечивая безопасность плода, организм беременной женщины становится как никогда уязвимым перед всякого рода инфекциями. А ввиду того, что грибы Кандида в большинстве случаев являются привычными обитателями микрофлоры влагалища, ослабление работы иммунной системы создает благоприятные условия для их стремительного размножения. В результате развивается молочница, которая во время беременности представляет гораздо большую опасность, чем в других случаях.

Существует ряд факторов, которые негативно воздействуют на без того ослабленный иммунитет беременной женщины. К числу самых распространённых относятся:

Избыток эстрогенов, влияющих на изменение кислотности. В результате значительно уменьшается количество полезных бактерий, в то время как условно-патогенные и патогенные микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться.
Проблемы в работе щитовидной железы.
Переизбыток стрессовых ситуаций, чрезмерные физические нагрузки.
Прием антибиотиков, уничтожающих всех представителей здоровой микрофлоры.
Употребление в пищу большого количества углеводосодержащих продуктов.
Сбои в работе желудочно-кишечного тракта, в частности запоры и обострение геморроя.

Это и многое другое приводит к тому, что при беременности развивается кандидоз.

Симптомы молочницы у беременных

Кандидоз проявляется практически одинаково в независимости от срока беременности. Основным симптомом болезни является влагалищный зуд и жжение, затрагивающие наружные половые органы. Вслед за этим появляются обильные белые выделения, по консистенции напоминающие скомканный творог. Они могут быть представлены в виде налета на половых органах. Выделения имеют резкий кисловатый запах. В то же время нормальные, естественные выделения при беременности без запаха и имеют однородную консистенцию.

Наружные половые органы при молочнице воспаляются, становятся раздраженными и отекшими. Процесс мочеиспускания может сопровождаться режущей болью. Такой же симптом наблюдается и во время полового акта.

Для перечисленных симптомов молочницы половых органов характерны периоды усиления выраженности. Зачастую симптоматика начинает активно проявляться в ночное время, нарушая сон беременной, при повышении температуры, во время прогулок и после водных процедур.

Как известно, грибок рода Кандида может обитать на слизистой многих органов. В случае поражения этим микроорганизмом кишечника, зуд или любой другой дискомфорт будет отсутствовать. Проявление болезни происходит в виде примеси белых хлопьев в кале. Развиться кишечная молочница при беременности во 2 триместре может на фоне запоров или поносов, постоянно беспокоящих будущих мам и приводящих к нарушениям микрофлоры кишечника. При этом наблюдается чрезмерное газообразование и дисбактериоз.

В редких случаях беременных может поразить кандидоз слизистой рта (оральный). Данное заболевание выражается в виде белого плотного налета, покрывающего язык и внутреннюю сторону щек.

Во время беременности может быть подтверждено кандидоносительство – состояние, при котором Кандиды не размножаются. Но даже в таком случае будущим мамам стоит пройти подходящий курс лечения.

Осложнения, вызванные молочницей у беременных женщин

При беременности недопустимо игнорировать кандидоз, поскольку данное заболевание серьезно ухудшает качество жизни женщины. Но самое главное то, что оно способно привести к ряду осложнений для будущей матери и ребенка. Размножившийся грибок Кандида во время беременности поражает эпителий влагалища. В результате стенки влагалища становятся рыхлыми, теряют эластичность, что обязательно приводит во время родов к таким осложнениям как разрывы и кровотечения. Риск возникновения кровотечения не исчезает даже в раннем послеродовом периоде. Заживление швов происходит сложнее.

Молочница во втором триместре допускает медикаментозное лечение, поэтому не стоит терять время. Если не избавиться от этого заболевания, могут возникнуть осложнения во время послеоперационного периода по завершению кесарева сечения. Заживление швов с затруднением и несостоятельность рубца на матке станут серьезной проблемой для здоровья матери.

Молочница зачастую сопровождается иными инфекциями. Борьба со смешанной инфекцией происходит сложнее, чем с моноинфекцией. Это означает, что придется пройти курс лечения большим количеством препаратов. В результате возникает риск их токсического воздействия на плод.

Хронический кандидоз при беременности способен спровоцировать внутриутробную задержку роста и развития ребенка. Из-за воспалительного процесса происходят нарушения кровотока в плаценте. Также плоду может угрожать внутриутробное инфицирование, самым опасным проявлением которого является кандидозный сепсис.

Негативное воздействие на тонус матки оказывает беспокойство и стресс, которые испытывает беременная из-за рецидифирующего зуда и жжения. Также молочница способна спровоцировать повреждение околоплодных оболочек, приводящее к подтеканию околоплодных вод и преждевременным родам.

Диагностика молочницы во время беременности

Во время вынашивания плода женщина находится под чутким присмотром своего гинеколога. Идеальным вариантом считается заблаговременное планирование беременности, которое позволяет своевременно выявить все имеющие проблемы со здоровьем. Благодаря регулярным скрининговым анализам молочница не сможет серьезно навредить течению беременности. При первых признаках болезни будущей маме будет назначено своевременное щадящее лечение.

Но все же бывают случаи, когда женщина слишком поздно обращает внимание на тревожную симптоматику. Большое значение в таких ситуациях играет правильно поставленный диагноз, который основывается на сопоставлении клинической картины и результатов анализов.

Первым делом врач проводит осмотр беременной женщины. При остром течении молочницы ему удастся увидеть явную отечность и гиперемию слизистой влагалища. Также можно обнаружить трещинки и ссадины как результат механического повреждения. Слизистая влагалища покрывается пленкой серого цвета и трудноотделяемыми налетами. Если же отслоить такую пленку, на ее месте появляется ярко-красное кровоточащее пятно. При осмотре врач обязательно берет мазок со слизистой влагалища для последующего посева на питательную среду.

Если с помощью микроскопии обнаруживаются дрожжеподобные грибы Кандида, диагноз кандидоз еще нельзя поставить. Большую роль в такой ситуации играет количество этих микроорганизмов на слизистой.

Культуральное исследование позволяет определить вид возбудителя. С помощью этого анализа врачу удастся не только подтвердить или опровергнуть наличие инфекции, но и подобрать максимально точный и эффективный метод лечения. Зачастую данный метод используют при хроническом кандидозе. Также кульутарльное исследование помогает отслеживать динамику борьбы с молочницей.

Лечение кандидоза во 2 триместре

Кандидоз во время беременности, как правило, лечится местно, т.е. свечами и кремами, направленными на уничтожение возбудителя инфекции непосредственно в пораженном очаге. Они мало проникают в кровоток и потому практически не оказывают воздействия на общий обмен веществ. Применение средств системного действия при лечении молочницы у беременных женщин происходит реже, поскольку в большинстве своем они представляют опасность для плода. Назначать системный препарат может только врач на основе клинической картины и результатов анализов. Решение должно быть обосновано и учитывать, чтобы предполагаемая польза от приема лекарства для матери была больше, чем риск для плода.

Лечение кандидоза зависит от того, на каком сроке беременности находится будущая мама. Наиболее сложным триместром для борьбы с молочницей считается первый триместр. Причиной тому является слабая защита эмбриона. Также именно в этот период происходит закладка всех органов будущего ребенка, формируется его головной мозг. Поэтому предпочтительнее является перенос курса медикаментозной терапии на второй триместр, когда нанести вред здоровью малыша с помощью медпрепаратов будет сложнее.

Если вас настигла молочница при беременности, именно на 2 триместре, лечение предусматривает более расширенным списком препаратов. К числу безопасных средств относятся Натамицин, крем Гинофорт, свечи Гино-Певарил, Ливарол, Клотримазол, вагинальные таблетки Тержинан, Полижинакс в виде капсул.

В качестве дополнения к основной терапии врач назначает прием поливитаминов, соблюдение диеты и подмывания настоями лекарственных растений. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься лечением молочницы во время беременности. Только лечащий врач имеет точное представление о течении заболевания, а потому способен назначить максимально эффективное, и, самое главное, безопасное для плода лечение.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, 75% женщин минимум один раз за свою жизнь сталкиваются с кандидозом влагалища. Не редкость молочница при беременности - это рисковый период, когда может обостриться хроническая инфекция или появиться новая. Чаще всего она начинает беспокоить с приближением момента родов. Существуют ли способы безопасно и эффективно справиться с грибком? Чем грозит отсутствие лечения?

Прогестерон работает на сохранение беременности, но он же снижает иммунитет. Поэтому до 50% женщин в 3 триместре, когда концентрация гормона достигает максимальных концентраций, обращаются к врачу с жалобами на творожистые выделения. Если вовремя начать лечение, то есть шанс, что к моменту родов влагалище будет санировано и удастся избежать инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути.

Тем, кто планирует беременность и не пролечил молочницу, следует помнить о возможной опасности для плода. Зачатие нужно отложить на период ремиссии или полного выздоровления.

Причины патологии

Чаще всего причиной молочницы у беременных становятся дрожжеподобные грибки вида Candida albicans. Но в 5% случаев кандидоз вызывают другие грибки, которых насчитывается большое количество, но они условно объединены в группу Candida non-albicans. Их особенностью является устойчивость к препаратам, традиционно применяемым в лечении кандидоза.

Candida non-albicans чаще встречается у женщин, имеющих дополнительные патологии, резко снижающие иммунитет. Это могут быть:

сахарный диабет;
ВИЧ-инфекция;
онкологические патологии.

Грибы рода Кандида являются частью нормальной микрофлоры влагалища, но находятся там в минимальных концентрациях. Им нравится среда, богатая гликогеном, который служит основным субстратом для метаболизма. Но при недостатке глюкозы грибы могут переходить на переработку жирных кислот, уксусной и молочной кислоты.

В нормальных условиях размножение кандид сдерживается иммунной системой. Но при ее ослаблении грибки получают возможность более активно размножаться. Обычно они не проникают глубже эпителия влагалища, который является идеальной средой. Но при глубокой иммуносупрессии кандиды могут преодолевать эпителиальный барьер, соединительную ткань и проникать в кровеносное русло.

Возникновению кандидоза способствуют следующие факторы:

использование гигиенических прокладок;
нерациональное питание;
смена полового партнера;
бесконтрольное лечение антибиотиками.

Особенности развития молочницы при беременности

В период беременности для возникновения или рецидива молочницы создаются идеальные условия. Организм женщины работает на сохранение плода, но часто против нее самой. Активации грибка способствуют следующие факторы.

Эстроген . Наряду с прогестероном в период вынашивания ребенка отмечается повышение концентрации эстрогенов. Это приводит к повышенному накоплению гликогена в эпителии влагалища. Глюкоза должна послужить питательной средой для лактобацилл, выполняющих защитную роль. Но и грибок тоже питается за счет переработки гликогена.
Иммунитет . Естественное снижение защитных сил организма необходимо для вынашивания ребенка, который на 50% является генетически чужеродным для материнского организма. Но угнетение иммунитета приводит к активации скрытой инфекции.
Среда влагалища . Усиленный приток крови к половым органам приводит к повышению температуры. Также у беременных может увеличиваться количество вагинальных выделений. Теплая и влажная среда - идеальна для развития грибка.

У небеременных женщин репродуктивного возраста симптомы молочницы ярко выражены, доставляют беспокойство и дискомфорт. У беременных же болезнь обычно протекает стерто, но с частыми рецидивами.

Формы

В зависимости от реактивности организма молочница может протекать в нескольких клинических формах.

Носительство . До беременности это состояние рассматривается как вариант нормы, но только при отсутствии симптомов и выявлении в мазке не более 104 КОЕ/мл грибов. При этом основная флора должна быть представлена лактобациллами, признаков воспаления нет. Но такой анализ на ранних сроках гестации должен стать поводом для повышенного внимания.
Кандидозный вульвовагинит . Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. В мазке обнаруживается более 104 КОЕ/мл кандид, лактобацилл - в норме (более 106 КОЕ/мл), другая флора не выявляется.
Молочница и бактериальный вагинит . Болезнь вызывает сочетанная инфекция - грибок и условно-патогенная флора. Такая форма чаще всего наблюдается во время беременности: снижение иммунитета способствует размножению не только грибка, но и факультативной флоры.

Иногда молочница сочетается с бактериальным вагинозом. Микроорганизмы создают на поверхности слизистой оболочки влагалища особую пленку, которая защищает их от действия антибактериальных средств.

По характеру течения выделяют три формы молочницы.

Острая . Заболевание возникает однократно, продолжительность болезни не превышает двух месяцев.
Хроническая рецидивирующая . Наблюдается более четырех случаев обострения молочницы в год, несмотря на лечение.
Персистирующая . Женщину беспокоят постоянные симптомы молочницы, периоды улучшения наблюдаются только при использовании противогрибковых препаратов.

Симптомы

Главным признаком молочницы являются выделения. Они могут быть творожистыми, молочными или сливкообразными. Количество изменяется от умеренного до обильного. Бели обычно имеют кисловатый запах.

Зуд и жжение у беременных могут отсутствовать или быть незначительными. Иногда женщины не придают им значения. Симптомы могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур. Выраженное поражение влагалища сопровождается диспареунией. Иногда в процесс вовлекается уретра, появляется боль при мочеиспускании.

Опасные осложнения

Молочница опасна при беременности возможными осложнениями для ребенка и дополнительными изменениями со стороны иммунитета. Грибы могут присутствовать в разной форме - в виде отдельных клеток, нитевидных форм. В ответ вырабатываются В-лимфоциты, которые не могут продуцировать специфические иммуноглобулины. Поэтому происходит постепенная сенсибилизация - повышение чувствительности с развитием аллергической реакции.

Вынашивание беременности может осложниться следующими состояниями:

прерывание беременности (в 1 триместре);
внутриутробная инфекция;
гипотрофия и низкий вес плода;
фетоплацентарная недостаточность;
преждевременные роды (на поздних сроках);
раннее излитие околоплодных вод;
осложнения в родах (кровотечения, травмы родовых путей);
инфицирование ребенка во время родов.

У женщин, которым не проводилось лечение молочницы во время беременности, чаще развивается послеродовый эндометрит. У новорожденных, инфицированных матерью, может проявиться кандидоз полости рта. У девочек - вульвовагинит, а у мальчиков - баланопостит. Рост числа заболевших детей привел к тому, что по немецким стандартам терапии, все беременные с диагностированным кандидозом должны проходить курс противогрибкового лечения.

Оптимальные методы диагностики

Небеременные женщины зачастую сами обращаются с симптомами кандидоза к врачу. Но у беременных клиническая картина может быть стертой, поэтому необходимо обследование.

Микроскопия мазка . Кандидоносительство с помощью этого метода установить невозможно, но при наличии симптомов по мазку можно определить наличие псевдомицелия гриба и отдельные клетки. Также можно выявить сопутствующую флору и воспалительную реакцию.
Культуральное исследование . Если есть симптомы кандидоза, но в мазке нет возбудителя, то этот метод позволяет вырастить на питательной среде колонии грибка. Метод позволяет выявить Candida non-albicans, а также определить его чувствительность к противогрибковым препаратам. Недостатком метода является долгое ожидание результата - не менее трех суток.
ПЦР-диагностика . С ее помощью обнаруживают ДНК возбудителя во влагалищных выделениях. Метод обладает высокой чувствительностью, может быть использован при кандидоносительстве.

Современная методика ПЦР в режиме реального времени позволяет не только обнаружить генетический материал возбудителя, но и определить его количество. Это дает возможность принять корректное решение о необходимости лечения.

Безопасные способы лечения

Возможности терапии молочницы при беременности ограничены. Необходимо учитывать не только чувствительность грибка к препаратам, но и риск возможного воздействия на формирующийся плод. У лекарств от молочницы должны отсутствовать тератогенный, токсический эффекты. Чтобы снизить системное воздействие, используют формы для местного применения. Таблетки не применяют. Но лечение должно приводить к полному выздоровлению, чтобы снизить риск перехода молочницы в хронический процесс.

Чем лечить молочницу при беременности, может определить только врач, опираясь на результат диагностики и анамнез. Чаще всего используют лекарственные средства следующих групп:

полиеновые антибиотики - препараты с натамицином;
производные имидазола - «Клотримазол», «Миконазол», «Эконазол»;
триазолы - «Терконазол».

Клинические рекомендации указывают на первоочередное применение у беременных свечей «Пимафуцин» на основе натамицина. Они обладают фунгицидным действием и не противопоказаны беременным в любом сроке. Курс лечения в домашних условиях длится три-шесть дней. В сутки используется один суппозиторий на ночь.

Хороший эффект при лечении острой и хронической форм дает «Клотримазол». Но его использование допускается только со 2 триместра. По отзывам, устранение зуда происходит уже после первого применения суппозиториев.

Другим препаратом из группы производных имидазола является кетоконазол, на основе которого выпускаются свечи «Ливарол». Но их применение также ограничено вторым-третьим триместрами. Длительность курса составляет семь дней. Но при хроническом рецидивирующем кандидозе продолжительность может быть изменена до 14 дней.

После родов врач может принять решение о дополнительной терапии. В течение шести месяцев раз в неделю для профилактики вводят по одной свече натамицина или один раз в месяц по свече «Клотримазола».

При сочетании кандидоза с другой неспецифической инфекцией используют комбинированные препараты. Со второго триместра допускается лечение:

«Тержинаном»;
«Полижинаксом»;
«Нео-Пенотраном»;
«Клионом -Д».

Аналогичный подход к терапии сохраняется и в третьем триместре.

Спринцевания содой, травами и другие народные средства для беременных запрещены. Перед закладыванием свечей можно использовать растворы антисептиков (для механического удаления выделений):

«Мирамистина»;
«Хлоргексидина»;
«Флуомизина»;
«Бетадина».

Как дополнить терапию диетой

Для успешного размножения дрожжевых грибков необходим питательный субстрат - глюкоза. При его достаточном количестве они могут синтезировать остальные необходимые вещества и поддерживать оптимальное для себя состояние среды.

Увеличение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к ее усиленному накоплению в тканях. Для влагалищной флоры избыток глюкозы так же вреден, как и недостаток. Изменяется кислотность среды, снижаются защитные свойства, уменьшается число лактобацилл. Их постепенно замещает условно-патогенная флора, в частности - кандиды.

Хроническая гипергликемия снижает местный иммунитет, ухудшает процессы восстановления слизистой оболочки. Во время беременности негативное влияние дополняется избытком прогестерона, кортикостероидов, эстрогена и недостатком инсулина.

Чтобы повысить эффективность лечения, нужно лишить грибок субстрата для размножения. Это можно сделать с помощью изменения типа питания. Диета при молочнице должна основываться на следующих правилах.

Запрещенные продукты . Из рациона исключаются простые углеводы, сахаросодержащие продукты и сладости на основе фруктозы, а также алкоголь, цельное молоко. Запрещены продукты на основе дрожжей - пиво, квас, выпечка. В них содержится мальтоза, которая может использоваться грибами наравне с глюкозой. Кофеиносодержащие напитки резко повышают глюкозу крови, поэтому их тоже исключают. Это же относится к маринадам, красителям, копченостям, острым блюдам, раздражающим пищеварительный тракт.
Основа рациона . Главными должны стать кисломолочные продукты. Они содержат ацидофильную флору, которая изменяет состояние биоценоза кишечника, влияет на иммунитет и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Также должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
Антифунгальные продукты . Они способны повлиять на рост и размножение грибка. В первую очередь - свежий чеснок. Но с осторожностью его употребляют при наличии изжоги и гастрита, что не редкость во время беременности.

Продолжительность диеты - не менее трех месяцев без срывов и поблажек. Ее обязательно сочетают с антимикотическим лечением.

Перед тем как лечить молочницу во время беременности, необходимо пройти качественное обследование. Если причина кандидоза не Candida albicans, то это потребует корректировки схемы терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к антимикотическим препаратам.

Миома матки (фиброма) во время беременности: чем опасна, шансы сохранить ребенка

27 Анемия во время беременности: последствия для ребенка и способы борьбы Показать еще

21.12.2016

Во втором триместре беременности активное лечение молочницы начинается по той причине, что уже миновала опасность высокой угрозы для плода. При появлении заболевания, следует обязательно обратиться к врачу, начинать лечение как можно раньше.

Справиться с заболеванием необходимо до момента наступления родов, так как повышается вероятность инфицирования ребенка, когда он будет проходить по родовым путям.

Отсутствие лечения перед родами – причина развития молочницы в ротовой полости ребенка. Справиться с такими проявлениями патологии будет сложно.

Молочница у беременных проявляет себя активно, но на первые симптомы заболевания, возникшие во время беременности невозможно не обратить внимания. У женщины возникают выделения белого цвета, они густые и по консистенции, могут напоминать творог. На их фоне возникает неприятный кислый запах, свидетельствующий о быстром развитии грибковой инфекции. Даже один из описанных симптомов нельзя игнорировать, в дальнейшем заболевание будет развиваться, а избавиться от него гораздо сложней.

Если не начать лечить молочницу, выделения будут становиться более густыми, напоминающими сметану или творог. В результате таких выделений появляется такое заболевание как кандидоз, многие в народе называют просто «молочница». В дальнейшем женщина начинает ощущать зуд в области влагалища, возникает чувство постоянного дискомфорта, сухость, в некоторых случаях наблюдается повышение температур тела.

Важно начинать лечение молочницы во время беременности во втором триместре или на другом сроке. Попытка избавиться от проблемы своими силами только усугубит состояние, не избавляя от проблемы.

Причины развития молочницы

Увидев первый признак заболевания, у любой женщины вопрос: «Откуда она появилась?». Причинами грибкового заболевания может оказаться много разных факторов, которые нужно учитывать.

К причинам молочницы во время беременности нужно отнести:

пониженный иммунитет. Всем известно, что во время беременности в женском организме наблюдается понижение иммунитета, именно такой фактор становится благоприятным для развития грибковой инфекции;
наличие во влагалище хронических воспалительных процессов, которые оказывают негативное воздействие на микрофлору;
нехватка в организме необходимых минералов и витаминов. Проблема возникает у тех женщин, которые любят изнурять себя строгими диетами, употребляя однотипные продукты;
изменение во влагалище кислотности. Причина явления возможна в результате приема антибактериальных препаратов, гормональных таблеток и медикаментозных средств.

Опасности молочницы при беременности

Если не вылечить молочницу во время беременности, это может быть чревато проблемами. Молочница во время беременности является недопустимым диагнозом, который нуждается в незамедлительной терапии.

Молочница, особенно на последних неделях перед родами, способна стать причиной поражения плода, может спровоцировать осложнения во время родов. По этой причине важно обращаться к врачу после обнаружения признаков заболевания, начиная своевременное лечение.

Опасность кроется и в том случае, когда для излечения молочницы необходимо принимать антибактериальные препараты, а также гормональные таблетки. Наибольших осложнений нужно бояться женщинам, у которых имеются проблемы с лишним весом, при наличии генитального герпеса, сахарного диабета и остальных инфекций хронического типа.

Воздействие молочницы на беременность

Если не начать своевременное лечение молочницы при беременности, болезнь может оказать негативное воздействие на женское здоровье и развитие плода. Если основных факторов, следует выделить:

Возникновение зуда мешает нормально спать ночью, у женщины начинает появляться постоянное раздражение. В результате такого явления, беременная постоянно жалуется на высокое давление, боли в голове, в некоторых случаях наблюдается увеличение тонуса матки (это бывает крайне опасно, так как может стать причиной преждевременных родов).
Поражения слизистой – это благополучная среда, в которой начинают развиваться болезнетворные микробы. В большинстве случаев на фоне кандидоза возникают разнообразные вагинальные инфекции, для лечения, которые потребуется прием антибактериальных препаратов.
Осложнения при рождении ребенка. Такая патология характерна не во время беременности на втором триместре, а на поздних сроках. Для предотвращения такой ситуации рекомендуется лечение кандидоза во втором триместре.
В том случае, если у женщины это уже не первые роды, а раньше беременность заканчивалась кесаревым сечением, то имеется большая вероятность при наличии молочницы разрыва матки по рубцу. Данная проблема является крайне серьезной и в обязательном порядке нуждается в медикаментозном лечении.
Непрерывное ощущение зуда становится причиной расчесывания кожи в местах половых органов. Такое обстоятельство может стать причиной сильного стресса, что в конечном итоге может закончиться экземой.

Опасности молочницы для ребенка

Если есть молочница при беременности 2 триместр лечение должно начинаться незамедлительно, так как на ранних сроках заболевание приводит к повышенному тонусу матки. Такое явление крайне негативно для плода, так как мешает его правильному развитию.

Ребенку не поступает нужное количество питательных веществ и компонентов, необходимого объема кислорода. В результате таких факторов ребенок начинает отставать в развитии, могут наблюдаться проблемы с формированием определенных органов.

При условии, если к молочнице еще присоединилась бактериальная инфекция, то лечащий врач предупреждает о наличии угрозы прерывания беременности. В таком случае имеется большая вероятность инфицирования плода еще находясь в утробе матери. Именно заражение инфекцией от матери к плоду считается наиболее распространенным явлением.

Во время кормления грудью грибок также попадает в ротовую полость, становясь причиной большого количества различных проблем со здоровьем. У младенцев грибковая инфекция начинает свое активное развитие в пищеварительном тракте и на слизистой рта.

Лечение молочницы при беременности

Если женщине во время беременности поставили диагноз молочница, то первый вопрос, чем лечить? Из всего сказанного выше, удается сделать однозначный вывод касаемо того, что лечить заболевание при беременности не то что можно, но даже нужно. А еще лучше приложить усилия для того, чтобы обезопасить себя от развития такого заболевания вовсе.

Для этого в первую очередь необходимо сдать анализы на все возможные инфекции, которые способны передаваться половым путем. Если инфекция была обнаружена, необходимо начать заниматься ее лечением, а только после планировать зачатие. Нужно знать некоторые правила, с помощью которых можно обезопасить себя от инфекции и грибка:

во время беременности, при половом контакте обязательно нужно использовать презерватив, с помощью которого можно обеспечить защиту от инфекций;
обязательно соблюдайте правила личной гигиены, не следует использовать во время беременности антисептики;
не стоит носить нижнее белье, выполненное из синтетических материалов, а в жаркую погоду избегайте ношения ежедневных прокладок;
посещайте регулярно терапевта и гинеколога. Если был проставлен диагноз, молочница, то лечить ее нудно под контролем врача и с использованием безопасных, но эффективных препаратов;
употреблять в пищу необходимо только здоровые продукты, лучше отказаться от соленого, острого, шоколада, сладкого и мучного;
осенью и зимой необходимо одеваться в соответствии с погодой.

Если во втором триместре беременности появилась молочница, ни в коем случае не стоит впадать в отчаянье. Необходимо собраться и направить все силы на борьбу с этой инфекцией.

Только в этом случае получится быстро избавиться от возможных осложнений для матери и ребенка. Берегите себя и собственного малыша, правильно реагируйте на любые изменения в состоянии здоровья.

Во время беременности организм женщины больше подвержен проникновению разных бактерий и вирусов. Одной из часто встречающихся болезней является молочница, она же кандидоз. Несмотря на высокую частоту диагностики, у беременных это не считается нормой и требует незамедлительного лечения.

Причины возникновения

Причина появления молочницы при беременности - быстрое размножение на слизистой влагалища грибков Candida. Эти грибки в незначительном количестве являются элементом здоровой микрофлоры, однако в неблагоприятных условиях они быстро размножаются и вызывают воспалительный процесс.

К наиболее частым причинам стремительного размножения этих грибков относят:

Ношение белья из искусственных тканей. В результате отсутствия возможности у кожи дышать, происходит стремительное размножение грибков.
Грубость во время сексуального контакта. Травмирование слизистой во время интенсивных проникновений приводит к травмам, которые являются подходящим местом для попадания патогенной микрофлоры.
Слабость иммунитета. Беременность - большая нагрузка на организм, и даже при незначительном понижении защитных сил сопротивляемость атаке бактерий сильно падает.
Бесконтрольный приём лекарств. При самостоятельной смене лекарств или их количества возможны сбои в работе организма.
Авитаминоз. Нехватка витаминов и микроэлементов приводит к понижению иммунитета и восприимчивости к разным инфекциям.
Неполноценное питание. Злоупотребление шоколадом или свежей выпечкой приводит к возникновению подходящей среды для размножения кандидозных грибков.
Заражение при незащищённом половом акте. Если партнёр является носителем заболевания, то есть большая вероятность, что он заразит во время беременности женщину.

Знаете ли вы? Начиная со II триместра беременности, у женщины усиливается обоняние. Некоторые учёные предполагают, что таким образом природа уберегает будущую маму от употребления пищи, опасной для ребёнка, находящегося в утробе.

Признаки развития болезни у беременных

Наиболее яркие симптомы кандидоза - белые или беловато-жёлтые выделения творожной консистенции с неприятным запахом «тухлой рыбы».
Помимо этого наблюдаются:

зуд во влагалище;
болезненность во время полового акта;
жжение при мочеиспускании.

Подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз можно только по результатам анализов.

Важно! Появление любых необычных ощущений должно стать сигналом для незамедлительного обращения к врачу. Только специалист после осмотра и забора анализов сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Диагностика

Наиболее правдивую картину показывает бактериоскопия. Для её проведения врач-гинеколог во время осмотра влагалища берёт обычный мазок, который отправляет в лабораторию.

Если молочница обычным мазком не выявилась, а симптомы присутствуют, можно применить культуральный метод определения возбудителя. Он заключается в подсаживании взятого материала в среду, которая является благоприятной для жизни грибка. Наличие можно определить в скором времени с помощью микроскопа.

Как и чем лечить молочницу во втором триместре

У многих беременных женщин часто возникает вопрос о том, как лечить кандидоз, если во время беременности нужно отказаться от приёма многих лекарственных средств. Рассмотрим, какие препараты не только разрешены, но и являются действенными в борьбе с этой проблемой.

Медикаментозная терапия

Сегодня в продаже есть много разных препаратов, которые призваны бороться с молочницей.

Предлагаем ознакомиться с перечнем наиболее эффективных средств, которые разрешены к применению беременными женщинами во всех триместрах.

Это вагинальные свечи, в составе которых действующим веществом представлен натамицин. Проводят лечение перед сном, чтобы сразу после ввода свечи занять горизонтальное положение во избежание её выхода наружу. В среднем, курс лечения составляет 5 дней, по 1 свече ежедневно. Отрицательное влияние данного лекарства на плод не установлено.
Это лекарство в виде свечей используют, если другие подобные средства не оказали нужного результата. Чаще всего эти свечи применяют для проведения санации влагалища непосредственно перед родами. Для терапии достаточно вводить 1 свечу раз в сутки.
«Полижинакс». Представляет собой капсулы с гелем, которые содержат несколько основных компонентов. Помимо лечения от молочницы, средство применяют для очищения родовых путей за несколько дней до родов. Курс лечения кандидоза составляет 10 дней.
Средство представляет собой таблетки с обширным спектром действия. В их составе присутствуют также вещества, которые оказывают хороший эффект в борьбе с кандидозом. Перед введением таблетки смачивают водой. Курс терапии высчитывается индивидуально и зависит от состояния здоровья пациентки на момент обращения к врачу.
Производят средство в виде таблеток, свечей или крема. Курс терапии составляет неделю, назначается врачом.
«Эконазол». Чаще всего для лечения молочницы используют свечи. Курс лечения - 2 недели. Назначают только в случае аллергии на остальные препараты.
Бура в глицерине. Терапию проводят перед сном. Курс лечения этим средством составляет до 5 суток. Чаще всего применяют с другим типом терапии.

Народные средства

Если вы опасаетесь применять медицинские препараты во время беременности, можно попробовать решить проблему с молочницей с помощью народной медицины. Рассмотрим несколько действенных способов избавления от симптомов кандидоза.

Подмывание раствором на основе соды. Раствор готовят из воды и соды в расчёте 50:1. Для дополнительного улучшения иммунитета рекомендуется добавить 20 мл йода. Подмывание проводят не больше 3 раз, чтобы не привести к полному вымыванию полезных бактерий из влагалища, что ещё больше усугубит ситуацию.
Подмывание настоем на дубовой коре. Для приготовления раствора 20 г коры заваривают в 250 мл кипятка. Дают немного настояться и разводят чистой водой наполовину. Подмывание проводят два раза в сутки. Курс лечения - неделя.
Ванночки на основе чесночного отвара. Для приготовления берут 10 г ромашки и заливают 300 г кипятка. Настаивают некоторое время, а потом заливают полученным раствором 4 зубчика чеснока. Раствор кипятят на протяжении 5 минут на маленьком огне. Разбавляют водой наполовину и используют по назначению.
Подмывание молочной сывороткой. Для использования её немного подогревают, а потом омывают половые органы.

Знаете ли вы? За время, когда женщина находится в «интересном положении », её ступня может вырасти на один размер. Происходит это из-за гормона релаксина, который расслабляет связки и суставы в качестве подготовки тела к предстоящим родам, а также из-за отёков, которые в первую очередь появляются на ногах.

Возможные последствия

Как показывает медицинская практика, кандидоз, выявленный и вылеченный сразу после обнаружения, никак не повлияет на малыша в утробе. Однако известны случаи, когда заболевание протекает с осложнениями и грибок проникает через плаценту, после чего начинает размножаться уже на теле малыша.
Помимо этого, инфекция может быть передана ребёнку во время движения по родовым путям. Развивается молочница у него во рту и, как результат, причиняет много дискомфорта, поскольку малыш начинает отказываться от еды, плакать, у него повышается температура тела.

Самым страшным последствием заболевания является разрыв родовых путей во время движения по ним ребёнка, поскольку в местах, где расположены погибшие эпителиальные клетки, образуется соединительная ткань без каких-либо признаков эластичности.

Профилактика

Чтобы не привести к появлению этого заболевания или его обострению во время беременности, важно соблюдать некоторые меры профилактики:

Планировать беременность нужно заранее, чтобы предварительно сдать все анализы и исключить все инфекции.
Во время вынашивания ребёнка женщина должна полностью придерживаться всех рекомендаций врача.
Особое внимание нужно уделять рациону и сократить употребление мучных и сладких продуктов, поскольку сладости являются идеальным источником питания грибков, вызывающих молочницу.
Нелишним будет обследование партнёра во время планирования беременности на наличие в его организме грибков Candida.

Молочница - это заболевание, которое может протекать бессимптомно довольно долго и проявить себя в то время, когда организм наиболее ослаблен, это касается и беременности.

Важно! Следует знать, что грибки, которые вызывают молочницу, живут не только во влагалище, но и на слизистых, коже, в кишечнике. Именно поэтому лечение данного заболевания должно быть комплексным.

Вот почему женщине следует ещё на этапе планирования беременности сдать все необходимые анализы, чтобы вовремя обнаружить любые недуги и вылечить их до момента зачатия.

Из этой статьи вы узнаете: почему во время беременности у женщин чаще развиваются грибковые инфекции, как они проявляются. Особенности диагностики, профилактики молочницы при беременности во 2 триместре и ее лечения.

Дата публикации статьи: 03.09.2017

Дата обновления статьи: 27.11.2018

Молочница (кандидоз) – это грибковая инфекция, вызванная грибками из рода Candida, которая чаще всего поражает у женщин влагалище или ротовую полость. Эти микроорганизмы присутствуют у большинства здоровых людей, не вызывая никаких симптомов.

Беременность – это один из факторов, который содействует повышению риска развития кандидоза. Клиническая картина молочницы во втором триместре практически никак не отличается от этого заболевания в 1 или 3 триместрах беременности. Существуют различия в лечении, так как в 1 триместре, когда проходит закладка всех органов и систем плода, использование определенных препаратов не рекомендуется.

По сравнению с небеременными, у женщин, вынашивающих ребенка, молочница встречается намного чаще. Есть и особенности лечения, продиктованные необходимостью избежать вредного влияния применяемых препаратов на развивающийся плод.

В большинстве случаев или влагалища не несет опасности для здоровья и жизни беременной женщины. Нужно отметить, что при вагинальной молочнице существует риск передачи грибковой инфекции ребенку во время родов. Вовремя проведенное лечение позволяет полностью устранить заболевание и риск его осложнений.

Лечением вагинальной молочницы во втором триместре беременности занимаются акушеры-гинекологи, а кандидоза ротовой полости – дерматологи или стоматологи.

Причины молочницы во втором триместре беременности

Грибковые инфекции очень сильно распространены во время беременности, включая ее второй триместр. Их чаще всего вызывает микроскопический патоген Candida albicans, который присутствует в организме большинства людей, включая беременных женщин.

Именно изменения, внесенные беременностью в организм женщин, способствуют усилению размножения грибков и развитию молочницы.

Беременность становится причиной изменений гормонального фона с преобладанием эстрогенов, а также характеризуется сдвигом кислотности во влагалище в щелочную сторону и увеличением концентрации одной из форм глюкозы (гликогена) в его просвете. Эти изменения приводят к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, а также способствуют росту и размножению грибков в нем. Вагинальный кандидоз повышает риск развития грибковой инфекции в ротовой полости. Именно поэтому молочница так часто встречается у беременных женщин.

Другие факторы, увеличивающие риск кандидоза во время беременности:

Применение антибиотиков.
Хронический стресс, плохой сон, плохое питание, нехватка железа и цинка.
Ношение синтетического нижнего белья, колготок или чулок.
Использование интимных дезодорантов.
Мытье влагалища с помощью душа.
Сахарный или гестационный диабет.

Симптомы молочницы

Клиническая картина молочницы одинакова для всех периодов беременности. Симптомы этого заболевания практически не отличаются от таковых у небеременных женщин. Единственным отличием является большая частота появления молочницы у вынашивающих ребенка женщин.

Симптомы вагинального кандидоза

У большой части беременных женщин во влагалище существуют грибки из рода Candida, но многие из них не вызывают никаких симптомов. Клиническая картина развивается при бесконтрольном размножении этих микроорганизмов, которое проявляется:

Большим количеством густых белых выделений, напоминающих внешним видом творог, из внешних половых путей.
Зудом во влагалище.
Покраснением и сыпью снаружи и вокруг влагалища.
Дискомфортом или болью во время секса.
Дискомфортом или болью при мочеиспускании.
Неприятным запахом.
Белыми пятнами на коже половых губ.

Симптомы кандидоза ротовой полости

Молочница полости рта проявляется следующими симптомами:

Сливочные белые пятна на языке, внутренней поверхности щек, а иногда – на небе, деснах и миндалинах.

Слегка повышенный над уровнем слизистой оболочки налет, напоминающий своим внешним видом творог.

Дискомфорт или болезненность, которые могут вызывать затруднения при жевании и глотании.

Незначительное кровотечение при повреждениях во время употребления пищи.

Трещины и покраснение в углах рта.

Ухудшение вкусовых ощущений.

Диагностика

Диагноз вагинальной молочницы устанавливает акушер-гинеколог после проведения осмотра беременной женщины и выполнения лабораторного обследования мазка или выделений из влагалища.

Кандидоз ротовой полости подтверждается при осмотре стоматологом или дерматологом, которые также могут взять для дальнейшего лабораторного изучения образец налета.

Возможный вред молочницы во время беременности

Женщины, вынашивающие ребенка, часто задаются вопросом о том, может ли молочница при 2 триместре беременности навредить плоду. Большинство ученых и врачей сходятся во мнении, что грибки при кандидозе влагалища не могут проникнуть в полость матки, где развивается плод. Однако существует реальная опасность того, что грибковая инфекция может передаться ребенку во время родов, вызывая у него кандидоз ротовой полости.

Также есть сообщения о возможной связи между вагинальной молочницей и преждевременными родами, однако она не является общепризнанной. Ученые изучают вопрос о том, может ли лечение женщин с бессимптомной молочницей снизить риск этой проблемы.

Лечение кандидоза во время беременности

Лечение молочницы во время беременности имеет свои особенности, которые продиктованы возможностью вредного влияния некоторых препаратов на нерожденного ребенка. Ни в коем случае не следует проводить самолечение или самостоятельно применять любые средства народной медицины. При обнаружении симптомов молочницы следует немедленно обратиться к врачу соответствующей специальности, который и назначит необходимые лекарственные средства и расскажет о возможном применении немедикаментозных способов борьбы с кандидозом. К последним относятся диета с низким содержанием легко усваиваемых углеводов и применение пробиотиков.

Лечение вагинальной молочницы

При обнаружении молочницы во 2 триместре почти всем беременным проводят лечение. Необходимость устранения грибковой инфекции из влагалища, которое является частью родовых путей, объясняется существованием риска ее передачи ребенку во время родов. С этой целью врачи чаще всего назначают лекарственные средства местного применения – вагинальные свечи (суппозитории), таблетки (пессарии) или крема. Наибольшее распространение приобрели следующие противогрибковые препараты:

Имидазолы (клотримазол, миконазол) – самые эффективные средства для борьбы с вагинальной молочницей у беременных, которые не оказывают вредного воздействия на плод при местном применении в виде суппозиториев, пессариев и крема. Применяют эти препараты исключительно по назначению врача, который оценивает возможные риски и потенциальную пользу от их использования. Вводят клотримазол или миконазол во влагалище 1 раз в день, обычная длительность курса лечения не превышает 7 дней. Возможные побочные эффекты включают головную боль, местные реакции в виде раздражения, зуда или дискомфорта в области влагалища, аллергии.
Нистатин – противогрибковое средство, использующееся в качестве альтернативы имидазолам при лечении кандидоза у беременных женщин. Этот препарат беременной женщине также может назначить лишь врач. Обычная доза – 100 000 ЕД один раз в сутки, длительность курса терапии – 14 дней. Побочные эффекты включают аллергические реакции, дискомфорт или зуд во влагалище.

Иногда при ярко выраженной клинической картине вагинальной молочницы для быстрого облегчения симптомов врачи назначают комбинированные препараты, содержащие, кроме противогрибковых средств, еще и кортикостероиды. Примером такого препарата является Тержинан, в состав которого входят антибиотики (тернидазол, неомицин), нистатин и кортикостероид преднизолон. Тержинан назначают для лечения бактериальных, грибковых и смешанных инфекций влагалища. Беременные женщины применять этот препарат должны только по назначению акушера-гинеколога. Вводят Тержинан во влагалище 1 раз в сутки, курс лечения – 7–10 дней.

При лечении вагинального кандидоза у беременных женщин порой необходимо проводить подобный курс терапии и ее партнеру (мужу), чтобы избежать повторного заражения грибковой инфекцией.

Лечение кандидоза рта во время беременности

Молочницу ротовой полости при беременности обычно лечат с помощью геля или спрея с противогрибковым средством, которые наносят на слизистую оболочку рта и не проглатывают. Подходящее средство назначает только врач, который может оценить потенциальный риск и возможные выгоды от применения конкретного препарата.

Необходимо соблюдать правила гигиены полости рта:

Чистите зубы с помощью зубной щетки не менее двух раз в день, а с помощью зубной нити – не менее 1 раза в день.
До устранения грибковой инфекции часто меняйте зубные щетки.
Не используйте растворы для полоскания рта или спреи без назначения врача, так как они могут нарушить нормальную микрофлору ротовой полости.

Полезным может оказаться полоскание рта солевым раствором: для его приготовления растворите 1/2 чайной ложки поваренной соли в 1 стакане теплой воды. После полоскания рта этот раствор нужно выплевывать, а не проглатывать.

Профилактика вагинального кандидоза

Для снижения риска развития молочницы во влагалище:

Носите хлопковое или шелковое нижнее белье, а не синтетическое, и ежедневно его меняйте.

Как можно меньше по времени носите чулки или колготки.

Стирайте белье в горячей воде с мылом, после чего прополощите его несколько раз, чтобы устранить из него любые раздражающие вещества.

Быстро снимайте влажные купальники или спортивную одежду после плавания или тренировки в спортзале.

Избегайте использования парфюмированных или дезодорированных прокладок.

Не носите тесную одежду, такую как джинсы, которая создает влажную и теплую среду, способствующую росту и размножению грибков.

Никогда не применяйте спринцевание, если этого не назначил врач. Спринцевание может повысить риск раздражения слизистой оболочки влагалища и не рекомендуется во время беременности.

Не используйте мыло, соли для ванн, парфюмированный тальк в области влагалища.

Для гигиенических процедур в области влагалища используйте специальное мыло или чистую воду.

После посещения туалета протирайте область промежности по направлению от влагалища к прямой кишке (спереди назад). Не используйте парфюмированную туалетную бумагу или салфетки, которые могут вызвать раздражение.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

КАТЕГОРИИ