Для чего нужны при артрозе коленного сустава наколенники, какие виды бывают и как их подобрать? Наколенники при артрозе коленного сустава: как выбрать оптимальный вариант Какие бывают наколенники.

Артроз является дистрофическим, деструктивным заболеванием суставов с поражением хрящевых тканей. Часто развивается у людей, которые испытывают регулярно повышенные нагрузки на ноги. Это в основном люди пожилого возраста, спортсмены, люди с избыточным весом и малоподвижным образом жизни. Если вовремя не лечить артроз, то появляется ощутимая боль в области пораженного сустава и ведет к полному его разрушению и необходимости оперативного вмешательства. Медикаментозные средства и физиопроцедуры оказывают неплохую терапевтическую помощь. Но эффект станет намного лучше если прибегнуть к применению специальных ортопедических наколенников.

Для чего нужен наколенник при артрозе

Наколенники при артрозе коленного сустава являются приспособлениями для его фиксации. Эти ортезы необходимы для снижения болевых ощущений во время периода реабилитации. Их регулярное ношение способствует приливу к коленному суставу крови и необходимых для восстановления хряща питательных веществ.

При артрозе наколенник используется для достижения определенных целей:

  1. Уменьшение отечности из-за оттока синовиальной жидкости.
  2. Снятие воспаления.
  3. Нормализация кровообращения.
  4. Снятие ограничения движения больной конечностью.
  5. Уменьшение порога чувствительности.

Определяемся с выбором бандажа

Перед тем как выбрать той или иной бандаж для поддержания здоровья коленного сустава нужно ознакомиться с их особенностями. Важно обратить внимание на материал, из которого сделан бандаж.

В таблице представлены основные достоинства и недостатки материалов, из которых сделаны бандажи.

Материал. Достоинства. Недостатки.
Хлопок. Очень комфортные в использовании и приятные при носке. Быстрый износ и необходимость частой стирки.
Неопропен. Длительный срок службы. Не пропускают влагу и воздух. Нога под таким бандажом будет постоянно мокнуть. Решают вопрос,надевая под наколенник белье из хлопка.
Шерсть. Очень хорошо прогревает больной сустав и обладает выраженным терапевтическим эффектом. Собачья шерсть имеет высокую гигроскопичность и содержит определенные ПАВ проникающие сквозь кожу и оказывающие противовоспалительные действия. При использовании наколенника из собачьей шерсти значительно увеличивается приток крови, оказывается противовоспалительное действие, начинается активное восстановление хряща. Необходимо стирать бандаж вручную и просушивать на открытом воздухе в развернутом состоянии. Иначе шерсть просто сваляется.
Эластан, спандэкс, лайкра и полиэстр. Выгодные сточки зрения долгосрочности использования и неприхотливости в уходе. Довольно высокая стоимость.

Лучше всего выбрать наколенник из нескольких видов тканей, так как ортез (бандаж) только из одного типа использовать нецелесообразно. Хлопок гипоаллергенный, но не имеет эластичности. Нейлон очень прочный, спандэкс и лайкра эластичные, фиксируют отлично, но не пропускают воздух.

Существуют следующие виды наколенников:

Наколенник из хлопока гипоаллергенный

  • Открытые

Они носятся при сильных болях под коленями. Такой бандаж обеспечивает жесткую фиксацию с возможностью двигательной активности. Он показан при артрозе, сочетающийся с боковой нестабильностью сустава. Открытый тип позволяет регулировать натяжение. Его применяют при реабилитации с несильными болями. Если человек испытывает боли при подъеме в лестницу целесообразно использовать открытый тип со спиральными ребрами жесткости.

  • Закрытые

Применяют, если диагноз не установлен. Они помогают снять болевой синдром за счет большой площади поддержки колена.

  • Прогревающие

Прогревают сустав и обезболивают его при движении.

  • Магнитные

Имеют свойство снимать перегрузку со связок и обеспечивать равномерное распределение тепла.

Шарнирные обеспечивают надежную фиксацию при посттравматических артрозах

  • Шарнирные

Обеспечивают надежную фиксацию при посттравматических артрозах. Назначают после операций, когда артроз вызван травматическим поражением внутрисуставных структур. Они обеспечивают объем умеренного сгибания и разгибания коленного сочленения.

  • Минеральные

В их сердцевине размещают минерал турмалин, который имеет свойство глубоко проникать в сустав, воздействовать на кровообращение и восстанавливать клетки. Используют при поврежденном хряще для увеличения внутрисуставной жидкости. Необходимо турмалин оставлять на несколько часов при солнечном свете, чтобы он начал работать и в таком случае он будет работать до 2 недель.

Важные нюансы при покупке бандажа

Приобретать бандажи для суставов лучше после консультации опытного ортопеда и только в специальном салоне. При покупке важно примерить наколенник, чтобы более точно выбрать размер. Если сустав правильно фиксируется внешне, то нагрузки на него распределяются правильно, что обеспечивает стабильность колена и лечебный эффект. Движения выполняются с меньшей болью и более уверенно. Суставные поверхности не давят друг на друга и поверхности не трутся, а, значит, предупреждает преждевременную дистрофию и дегенерацию суставов.

Для определения размера следует обхватить коленку посередине. Если обхват будет 30-35 сантиметров, стоит выбрать размер S, то есть маленький. Средний размер 36-39 см (M), 40-44 см. –размер большой (L) и 45-49 см. –размер (XL).

Правила ношения наколенника

  • Ортезне следует носить более 3 часов в сутки.
  • Лучше надевать его, когда предполагается повышенная нагрузка на ногу.
  • Бандаж не должен сильно пережимать колено, чтобы не нарушать кровообращение. Если сжатие будет сильным, то вокруг колена образуется отек.
  • Изделие должно быть подобрано по размеру. Болтающийся бандаж не принесет никакой пользы.

Длительность применения наколенника определяет ортопед. Если боли не стихают, то скорей всего он посоветует другой тип бандажа. Наколенники при артрозе коленного сустава подбираются индивидуально, чтобы они не съезжали, но и не пережимали сустав, при этом надежно фиксировали сустав и равномерно распределяли нагрузку на колено.

Ортопедический наколенник – незаменимый помощники в борьбе с артрозом коленного сустава. Такой бандаж является частью терапевтической программы восстановления сустава. Изделие изготавливаются с учетом всех анатомических особенностей коленного сустава. Выбор не следует осуществлять бездумно, обязательно следует проконсультироваться с врачом ортопедом.

Научно доказано, что от артроза коленного сустава помогает не столько медикаментозная терапия, сколько физиотерапевтические процедуры, ЛФК, определенная диета, народные методы, а также ортопедические приспособления. Наколенник либо бандаж при артрозе сустава колена зарекомендовал себя как отличное средство для фиксирования пораженного сочленения. Многие пациенты задаются вопросом, как правильно носить наколенники при артрозе коленного сустава как выбрать, дабы надежно зафиксировать связку на период реабилитации.

Принцип воздействия наколенников

Чтобы понять для чего требуется носить наколенники, нужно иметь представление о патологиях связочного аппарата и о принципе действия эластичных повязок и бандажей. Артроз или гонартроз суставов коленей является распространенным заболеванием связочной системы. Поэтому научными сотрудниками в области медицины собрано громадное количество информации относительно патогенеза, симптоматики, диагностики и исцеления данного заболевания. Подмечено, что среди главных причин развития дегенеративно-дистрофических изменений в сочленениях коленей, выступают две: перегрузка и травмы.

Наколенник при гонартрозе сустава в колене решает как раз проблему повышенной нагрузки на связку. При ношении эластических медицинских наколенников достигается перераспределение нагрузки по всей ноге. В следствие чего коленные протекторы позволяют суставным элементам полноценно восстанавливаться. Потому как постоянное чрезмерное давление на сочленение способствует скорому истончению, стиранию и растрескиванию хрящевой прослойки.

Следовательно, применение ортопедических приспособлений для фиксации колена вполне целесообразно. Наколенные приспособления при артрозе коленного сочленения, стабильно фиксирующие на колене бандаж, способствуют снижению болезненных ощущений. Физиологическую стабильность всех элементов сочленения надежно фиксирует бандаж на колено, благодаря чему облегчается подвижность.

Фиксация коленного сустава, которую обеспечивают ортопедические наколенники при артрозе, способствует снижению натиска хрящевых поверхностей сочленения друг на друга. За счет этого в суставе поддерживаются трофические процессы, что влияет на быструю и масштабную регенерацию всех составляющих соединительной ткани. А также бандаж для коленного сустава помогает остановить патологический процесс и является хорошей профилактикой против дегенеративных процессов.

Преимущества использования коленной повязки при болезнях суставов

Практически все болезни костно-связочной системы при лечении требуют медицинские фиксаторы для определенной суставной области. Восстановительный период соединительной ткани при гонартрозе или остеоартрозе коленного сустава продолжительный - не менее 1 месяца. А при разрыве либо при растяжении связок коленного сустава и того дольше - от 2,5 до 6 месяцев.

Поэтому наколенник при артрозе коленного сустава как выбрать нужно знать. Чтобы не только правильно подобрать бандаж на колено, но и уметь грамотно им пользоваться. Нормальные наколенники при артрозе коленного сустава поддерживают все элементы сочленения в нужном положении и одновременно сохраняют функциональные возможности выздоравливающего колена.

Виды наколенников

Всех, у кого существуют патологии с соединительным аппаратом, интересуют общие вопросы. Прежде всего, - это какие бывают наколенники? И затем, какой лучше фиксатор коленного сустава?

Наколенные повязки подразделяются на некоторые группы:

  1. Ортезы на коленный сустав при артрозе делают из эластичного материала, укрепленные плотными пластинами для стабильной фиксации колена. А может быть шарнирный либо смешанный ортез коленного сустава. Первый вариант представляет собой повязку с ребром жесткости, в случае когда требуется поддерживать определенную область в коленном суставном элементе. Подобные наколенники при артрозе коленного сустава используются при нестабильности некоторых элементов связки.

Вторая версия ортеза, когда в его структуре используются шарниры. Шарнирный ортез для коленных суставов обеспечивает больному умеренную подвижность. Рекомендованы после повреждений, таких как ушибы и вывихи менисков либо крестообразных связок.

  1. Бандаж на коленный сустав при артрозе представляет группу приспособлений для фиксации колена. Самый простой бандаж для колена с эластичностью закрытого типа одевается даже без назначения лечащего врача при остеоартрозе, проявлениях ДОА или боли в коленях. Такой ортопедический корсет позволяет поддерживать суставной механизм при ходьбе.

Наколенники от боли в суставах из эластика открытого типа нужно надевать, когда требуется свобода передвижения с легкой поддержкой. Выбирать мягкий бандаж стоит в период реабилитации для занятий ЛФК, чтобы иметь возможность выполнять приседания, сгибания, разгибания и прочие гимнастические действия.

  1. Туторы для жесткой фиксации колена имеют основу из плотного эластичного материала. Дополнительно подобные эластичные наколенники оснащены неподвижными твердыми пластинами. Эти протекторы применяются при гонартрозе коленного сустава 2 степени, травмах, а также после хирургической операции, если деструктивный процесс сопровождается интенсивными болями.
  1. Специальные лечебные наколенники при артрозе производят из шерсти животных. А также наколенники с магнитами при артрозе коленного сустава. Магнитный наколенник для суставов усиливает приток крови и благотворно влияет на метаболические процессы в суставной ткани. Одевать наколенники с магнитами показано при артрозе 2 степени и иных патологиях соединительных структур в фазе ремиссии.

К этой серии еще относятся согревающие наколенники с инфракрасным излучением.

Подобные протекторы, кроме функции удерживать сочленение в правильном положении, в дополнение согревают его.

Опция очень полезна в холодное время года, но вне зависимости от погоды, разогрев всегда способствует быстрому устранению болевого синдрома.

Классификация наколенников в зависимости от материала

  • Натуральные повязки из шерсти собак или овец считаются самыми лучшими. Они оказывают мощное лечебное действие за счет прогревания. Но их потребуется стирать очень часто. А натуральная шерсть хоть и выдерживает ежедневную стирку, но быстро теряет первоначальный привлекательный внешний вид и исцеляющие свойства.
  • Хлопковые повязки представляют собой облегченный вариант. Они подходят лицам, с начальной стадией артроза суставов коленей, а также для занятий лечебной гимнастикой. Стираются они легко и сохнут очень быстро. Предназначаются для длительного использования, преимущественно в теплое время года. Достоинством хлопковых наколенников является дышащая структура материала.
  • Неопреновые бандажи замечательно поддерживают область коленного сочленения. Неопрен обладает износостойкими качествами, изделия из него можно стирать сколько угодно, они очень длительный период сохраняют первозданный облик. Но имеется существенный недостаток, - кожа под таким приспособлением не дышит. Поэтому неопреновые наколенники пригодны только для кратковременного ношения во время занятий лечебной гимнастикой, например.
  • Бандажи из эластина и полистера имеют в своем составе, кроме синтетических волокон еще и натуральные. Благодаря такому составу, обеспечивается приличная долговечность изделия и вдобавок нормальная воздухопроницаемость.

Учимся правильно подбирать фиксатор для коленных связок

Что нужно узнать, прежде чем определиться с нужным экземпляром и как выбрать наколенник? Чтобы подобрать наколенник нужно знать его предназначение и размер, а также требуемую плотность фиксации. Как выбрать размер наколенника при артрозе? По размеру коленные ортезы начинаются с категории S и заканчиваются максимальными габаритами - XXL. Как определить размеры наколенника?

Размер наколенников определяется путем снятия мерок с ноги в суставной области. Чтобы размеры наколенников идеально совпадали, понадобится замерить три окружности: обхват колена над коленом, по центру чашечки и в подколенной зоне. Так можно будет с большой точностью определить идеально подходящую модель при подборе наколенного приспособления.

Как подобрать бандаж для коленного сустава при артрозе, основываясь на его плотности? В зависимости от характера патологии подбирают мягкую или укрепленную эластичную повязку на колено. Непосредственно после травмы или оперативного вмешательства на сочленении пациенту показано ношение жёсткого фиксатора, такого как скотчкастовые или гипсовые повязки. Такие жесткие протекторы фиксируют область сустава очень плотно, почти полностью ограничивая маневренность. Жесткий наколенник для фиксации коленного сустава не предназначен для длительного использования.

Когда нужны наколенники не слишком большой жесткости, то можно отдать предпочтение мягким бандажам или эластичным лентам разной длины. Только нужно учитывать, что такие ортопедические приспособления допускаются к применению только при незначительных патологиях в суставе колена. Ко всему прочему необходимо иметь в виду недостатки эластичного бинта. При всем своем удобстве нередко возникают трудности с наложением подобной повязки. И как результат, неравномерное давление на отдельные участки сустава, отеки и сложности с полноценным микроциркуляторным кровоснабжением.

Очень важно, чтобы подобранная ортопедическая повязка отвечала всем требованиям, рекомендованным лечащим доктором на основании диагноза. Неправильно подобранные протекторы могут не то что не помочь, а напротив сильно усугубить клиническую картину при травме или артрозе сустава в колене. Что способно повлечь за собой необратимые процессы и инвалидность.

Но если стадия патологии незначительная или в целях профилактики, когда нужен фиксатор на колено, можно сшить наколенник собственноручно. Сделать это очень просто. В качестве материала могут пригодиться ношенные вещи из шерстяного или трикотажного полотна. Предварительно измерив три позиции обхвата ноги, вырезаем необходимые лоскуты и сшиваем по бокам. Затем обрабатываем срезы и самодельные наколенники готовы.

Итак, можно подвести итоги, что наколенник при гонартрозе в суставе колена нужно выбирать, учитывая множество факторов.

Только в таком случае лечебный или ортопедический фиксатор способен принести ожидаемый лечебный эффект, зачем он и приобретается.

Наколенник, подобранный с учетом всех параметров, поможет избежать инвалидности и вынужденной необходимости пользоваться тростью либо другими вспомогательными приспособлениями для опоры.

Врач назначает ношение ортопедических средств.

Тип, их зависит от степени артроза, возраста и назначения. Эти изделия применяют, как для повседневной носки, так и для использования в период максимальных нагрузок на ноги (занятия спортом, долгая ходьба).

Наколенники имеют разные размеры, разную жесткость фиксации коленных суставов.

Выбирать их следует очень внимательно, так как неправильно подобранный наколенник будет, как минимум бесполезен и как максимум причинит вред.

Эти ортопедические изделия также используют при ушибах, растяжениях, вывихах, повреждении мениска и для профилактики артроза (их нужно надеть, если вы знаете, что вам предстоят физические нагрузки).

Их применение почти не имеет противопоказаний.

Наколенник создает благоприятные условия для функционирования коленного сочленения, не дает суставу «болтаться».

Коленные суставы испытывают самую большую нагрузку при ходьбе, и эти ортопедические изделия очень хорошо снижают и равномерно распределяют эту нагрузку по всему суставу, тем самым снимая боль и придавая уверенность в движениях.

При постоянном ношении улучшается кровообращение, а значит и питание хряща.

Уменьшается отечность и воспаление. Значительно ослабевают болевые ощущения при артрозе.

Хорошо сочетать его использование с и

Изделие должно плотно облегать сустав, максимально повторяя контуры колена при этом не передавливать его.

Чем более сильные болевые ощущения, тем более плотным должно быть облегание. Носят его обычно не более 3-4 часов в сутки и обязательно при физ. нагрузках. У наколенников должна быть гладкой внутренняя поверхность, во избежание натирания кожи.

Очень важно правильно подобрать размер, чтобы он не сползать, не сдавливал сосуды и не натирал.

Какие существуют наколенники на коленный сустав.

Наколенники различаются по степени жесткости и по материалу, из которых они изготовлены. Они бывают открытого, закрытого типа и шарнирные. На рынке представлено огромное разнообразие этих ортопедических изделий.

Давайте рассмотрим самые распространенные из них.

Эластичный бандаж на колено.

Бандажи предназначены для мягкой фиксации коленного сустава.

Применяется при легкой степени артроза (небольшая скованность в суставе, ноющие боли по утрам)

Бывают: 1. Простые, эластичные – они рекомендуются при легкой степени артроза и для его предупреждения.

  1. Эластичные, с возможностью регулировки — для легкой фиксации при наличии небольшого болевого синдрома, скованности движений.
  2. Эластичные, с ребрами жесткости — используется при болях при ходьбе по лестнице, приседании, беге.

Ортез на колено.

— это тот же бандаж на колено, только с ребрами, для жесткой фиксации, не нарушающей физической активности. Используют при средней тяжести заболевания (хруст, боли при сгибании-разгибании)

1. Эластичные с жесткими пластинами. Похожи по конструкции на бандажи с ребрами жесткости, отличие в более жесткой фиксации.

2. Шарнирные и смешанные — обеспечивают умеренные движения в коленном суставе. Назначаются после травм, операций на колене.

Туторы на коленный сустав.

— выполнены из жесткого материала с добавлением жестких ребер и возможностью регулировки.

Применяются при обострениях , при постоянных болях, после оперативных вмешательств и после травм.

Специальные.

  1. С подогревом — с инфракрасной или галогенной лампой для равномерного прогревания сустава. Быстро снимают воспаление и отек. Применяются при хронических формах артроза и для снятия острых болевых ощущений.
  2. Изготовленные из шерсти животных (овечьей, собачьей, верблюжьей). Защищают от переохлаждения и выполняют целебную функцию.
  3. Магнитные — ортезы с магнитными ребрами жесткости. Магнитные поля благотворно влияют на все составляющие сустава. В какой-то мере могут заменить магнитотерапию.

Как выбрать по материалу изготовления.

из натуральных материалов , таких как шерсть и хлопок. Они хорошо согревают, комфортные в носке, но из-за необходимости часто стирать, быстро изнашиваются.

из нейлона , износостойкий, но при частом ношении может вызвать покраснение и воспаление кожи.

из неопрена . Имеют выраженный согревающий эффект. Эластичны и долговечны, но также могут вызывать раздражение кожи. Под изделия из нейлона и неопрена рекомендуется подкладывать натуральную ткань.

из эластана (эластин, полиэстр). Гипоаллергенный материал, долговечный и эластичный. Хорошо фиксирует колена за счет плотного облегания. Не препятствуют циркуляции воздуха.

В материал при изготовлении часто добавляют минерал турмалин , который выдает слабые электро-магнитные излучения, благотворно влияющие на все ткани.

Как выбрать размер наколенника.

Наколенник не должен пережимать колено во избежание нарушения кровообращения.

Слишком слабый — не принесет никакого лечебного эффекта. Для установления размера необходимо замерить ногу в 15 сантиметрах над и под коленной чашечкой и затем вычислить средне арифметическое (можно просто замерить объем в районе коленной чашечки).

Измерения проводите стоя. Учтите, что у разных производителей размер может колебаться в пределах нескольких сантиметров. Смотрите шкалу размеров именно на том изделии, которое собираетесь приобрести.

В РФ приняты такая шкала размеров: S = 30-35 см; M = 36-39 см; L = 40-44 см; XL = 45-49 см.

Как пользоваться наколенником.

Пользоваться наколенником надо индивидуально в зависимости от . Длительность и ежедневную продолжительность носки необходимо согласовать с лечащим врачом. Но обязательно использовать изделие при физических нагрузках и при сильных болевых ощущениях.

Эластичные бинты минусы.

Часто люди используют вместо наколенника эластичный бинт. Этот способ имеет много минусов. Бинт не создает равномерного облегания сустава.
Вы можете перетянуть сосуды и вместо облегчения сделаете себе еще хуже.
Во время носки бинт сползает по ноге. Да и время «надевания» явно не в пользу бинта.

Надеемся, что эта статья помогла выбрать вам нужное средство.

Артроз коленного сустава – серьёзная патология, сопровождающаяся сильными болями. Помимо, лекарственных препаратов, народных средств огромной популярностью пользуются специальные ортопедические наколенники. Приспособления благотворно влияют на течение заболевания, снижают боли, препятствуют дальнейшему развитию недуга.

Важно выбрать подходящее средство из качественного материала. Немаловажную роль играет размер, другие особенности наколенника. Не потеряться в огромном ассортименте изделий для лечения артроза коленного сустава поможет следующий материал. Следуйте полезным советам, описанным ниже, рекомендациям лечащего врача.

Общая информация

Артроз коленного сустава детально изучен медиками. В ходе исследований было выявлено, что начальные стадии лучше лечить особыми приспособлениями, например, наколенниками. Использование препаратов, другие способы лечения иногда влекут за собой негативные последствия. Ортопедические наколенники становятся на защиту суставов, препятствуют их повреждению.

Основная причина возникновения заболевания – травматизация, изношенность суставов колена. Постоянное перенапряжение негативно сказывается на опорно-двигательном аппарате. Именно поэтому наколенник направлен на поддержку, правильное распределение нагрузки на все составляющие сустава колена. Этот аспект обеспечивает физиологическую стабильность колена, лечебную эффективность приспособления.

Сроки использования наколенника достаточно длительные. Максимальная эффективность достигается путём постоянного ношения лечебного изделия, это позволяет сохранить функциональную способность коленного сочленения. Только правильно подобранный бандаж способен в полной мере справиться с поставленной задачей.

Плюсы и польза наколенников

Почему нужно отдать предпочтение именно ортопедическому наколеннику? Основная функция изделия – фиксация коленного сустава и всех прилегающих к нему областей. Бандажи для колен (другое название изделия) используются не только для лечения, но и в профилактических целях:

  • при профессиональных занятиях спортом;
  • для лучшего перенесения серьёзных нагрузок на ноги.

Если у пациента диагностировали артроз сустава колена, опытный специалист порекомендует ношение ортопедического бандажа в обязательном порядке. Наколенник справляется со многими проблемами, после его использования отсутствуют побочные эффекты.

Как правильно носить

К каждому наколеннику прилагается детальная инструкция по применению, при использовании придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • не допускайте передавливания колена, нарушения кровообращения. При малейшем дискомфорте обязательно ослабьте затяжку бандажа;
  • рекомендуется носить бандаж до трёх часов в день, обязательно делайте перерыв;
  • изделие должно быть впору, предварительно измерьте фиксирующий наколенник с ортопедическим эффектом.

В большинстве случаев пациенты довольны лечебным бандажом. Им легко пользоваться, эффект заметен уже с первого применения. Только правильно подобранный аксессуар принесёт пользу, ожидаемый эффект.

Исходя из вышеперечисленного материала, следует сделать вывод, что наколенник с ортопедическим эффектом подбирать самостоятельно нельзя, доверьтесь опытному специалисту. Следуйте инструкции, полезных рекомендаций, прислушивайтесь к своим ощущениям.

В следующем видео о пользе и вреде наколенников при артрозе коленнного сустава рассказывает Антон Леонидович Броварник — реабилитолог, разработчик уникальной инновационной методики безоперационного лечения переломов и восстановления опорно-двигательного аппарата:

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «api-clinic.ru» — Центр естественной медицины